Альвеококкоз печени – Всё о печени

Что такое альвеококкоз?

Природа недуга – паразитарная. Заражение происходит, после попадания в организм яиц альвеококка. После формируется первичный очаг поражения, локализация в организме — печень. Данную патологию сравнивают с онкологией злокачественного характера, потому что присутствует метастазирование и вылечить заболевание сложно.

Поражает болезнь больше молодое поколение, тех людей, чья профессия или увлечения связаны с охотой, животными и сборкой ягод. Также альвеококкоз встречается у малышей до 6 лет и у старых людей.

Эхинококкоз и альвеококкоз – это заболевания, которые часто путают, так как они имеют похожую симптоматику. Заражение наступает через яйца паразитов. Имеются существенные отличия личиночных стадий эхинококка и альвеококка.

Рассматриваемая патология (альвеококкоз) может расти в печени, соседних или отдаленных органах. Имеет вид опухолевидного процесса, но медленно распространяется, растворяя окружающие ткани. В результате наступает непроходимость желчных путей, результат — желтуха. Эхинококкоз в свою очередь не идет дальше, а только приводит к образованию кисты в печени, которая давит на соседние органы (чаще на желчные протоки) — это порождает желтуху.  Также их закупорка может быть связана с излитием в них гноя. Прорвать киста также может в полость брюшины.

Любовь к путешествиям, охоте и дикому отдыху может закончиться весьма печально. Альвеококкоз печени — очень опасное паразитарное заболевание, сопровождающееся разрушением органов. Виной тому гельминт Echinoccocus multilocularis. Интересно, что существуют области в разных странах мира, где обитают вышеназванные паразиты.

Это Центральная и Южная Америка, Северная часть Канады и Аляска, страны центральной Европы, Закавказье, государства Средней Азии, а в России — сибирские регионы и Дальний Восток. В северных странах заражаются мелкие лесные животные (лемминги, персы), различные грызуны (хорьки, мыши, ондатры, бобры).

А в южных — полевки, сурки, лисицы, шакалы, волки и прочие хищники.

Альвеококкоз печени: что это такое, симптомы и признаки паразитарного заражения, лечение

Альвеококкоз печени – опасная болезнь, вызванная паразитом – альвеококком. Гельминт относится к группе ленточных червей, формирует очаг внутри печени. По мере своего роста, вызывает множественные осложнения. С момента попадания паразита в организм до появления первых признаков может пройти около 15 лет.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Лечить ларвальный альвеококкоз следует незамедлительно, пока не начали идти метастазы. Чтобы избавиться от болезни врачи рекомендуют прибегнуть к радикальным методам. После операции однозначно назначают медикаментозное лечение. Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство провести нельзя, то недуг стараются вылечить лекарственными препаратами.

Самый распространенный препарат – Албендазол. Помимо него назначается симптоматическое лечение. Это нужно для того, чтобы все органы и системы начали правильно функционировать.

Хирургическое лечение заключается в удалении самих пузырьков или части пораженного органа вместе с кистой. Если есть тотальное поражение печени, то придется делать ее трансплантацию.

Во время тяжелого состояния и при обширной паразитарной каверне делается операция-марсупиализация. Спереди край отсекается, из полости вычищают все содержимое, после края сшиваются. В некоторых клиниках практикуют разрушение паразитарных тканей криовоздействием. После процедуры, обработанные пораженные участки  отторгаются, и рана заживает.

При механической желтухе больным стенируют желчевыводящие протоки – это улучшает человеку самочувствие. Если имеются свищи в бронхах, их вырезают вместе с частью легкого. В случае распространения образований на другие органы, например при единичных метастазах в мозгу, по возможности удаляется определенный участок и сам очаг. Последствия после таких операций могут быть самые непредвиденные.

Существуют также способы лечения альвеококкоза народной медициной. Использовать их следует в совокупности с медикаментозным лечением и только после консультации с лечащим врачом.

Читайте также:  Тошнота и головокружение причины у женщин

Сюда входит использование:

  • лекарственных трав (пижмы, мяты, бессмертника);
  • овощей;
  • семян.

Если имеется поражение печени, то можно начать пить отвар пижмы. 30 г измельченного сырья залейте 500 мл кипятка и настаивайте на протяжении 120 минут, процедите. За 45 минут до приема пищи выпивайте 100 мл жидкости, четырежды в сутки.

В основе другого рецепта лежат березовые почки, бессмертник и мята. Смешайте в равном количестве все ингредиенты (всего 30-40 г сырья) и залейте их кипятком. Процеженный отвар пейте четырежды в сутки по полстакана. Чтобы был положительный результат, лечение должно занять не менее месяца.

Альвеококкоз – заболевание, при котором личинки паразита Alveococcus multilocularis поражают преимущественно ткани печени. Расскажем о симптомах этой болезни, о методах диагностики ее и способах лечения.

Болезнь сильно напоминает эхинококкоз, в целом и лечение проходит точно также. Если у больного обнаружены альвеококки, то его необходимо обязательно госпитализировать в стационар. Также должны пройти проверку на паразитов все члены семьи в обязательном порядке. Это сложное заболевание и промедление с лечением может стоить больному жизни. На данный момент есть два типа лечения болезни, врач подбирает тот или иной вариант исходя из степени поражения и состояния больного.

  1. Хирургическое вмешательство происходит обычно в редких случаях, когда необходимо устранить те участки печени, которые уже не восстановить. Это наиболее эффективный вариант, так как можно устранить основные пораженные участки, не подлежащие восстановлению.
  2. Прием противоглистных препаратов назначается на ранних стадиях альвеококкоза, когда это возможно. Хотя также данный метод используется при лечении после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить остатки паразитов. В качестве лекарственного препарата обычно используется альбендазол, около 20 мг на килограмм веса в сутки. Курс приема препарата должен прописывать врач, к тому же прием будет продолжаться на протяжении нескольких лет с перерывами.

Помимо избавления от альвеококков, организму требуется восстановительный курс. Это необходимо из-за сниженного иммунитета и проблем с печенью, которая подверглась сильным нагрузкам. Человек, перенесший болезнь, еще долгое время остается на учете врачей, и раз в полгода вновь проходит обследование на альвеококкоз, чтобы избежать рецидивов.

  1. Проведение операции по удалению кисты.
  2. Прием противопаразитных средств.
  3. Мероприятия симптоматической терапии.

Хирургическим вмешательством кисту удаляют вместе с частью пораженного органа (так происходит в результате удаления узлов на печени). По статистике, полное удаление кисты происходит лишь в 15% случаях. Врачи не берутся оперировать кисту в опасных местах головного мозга или легких.

Лечение альвеококкоза после операции (а также в случае, когда операцию невозможно было проводить) пациент принимает препарат Альбендазола. Назначает препарат врач и на протяжении курса приема (от 2 до 4 лет) контролирует состояние больного.

Помимо этого, проводится лечение симптомов пострадавших органов.

Лечебные мероприятия схожи с таковыми при эхинококкозе.При постановке диагноза обязательна госпитализация в стационар.

1) Хирургическое лечение при своевременном обращении и отсутствии прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также отсутствия метастазирования. В ряде случаев проводится резекция долей печени с сохранением здоровой ткани. Радикальные операции проводятся все лишь в 15% случаев альвеококкоза.2) Противопаразитарная терапия (в послеоперационный период и при невозможности оперативного лечения) – назначается албендазол 20 мг/кг/сут длительными курсами с перерывами общей продолжительностью от 2х до 4х лет.

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

  • хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
  • противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
  • симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
  • пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Терапия альвеококкоза должна проводиться в условиях стационара. Она включает в себя три этапа лечения:

  • хирургическом;
  • противопаразитарном;
  • симптоматическом.

Оперативное вмешательство проводиться лишь в 15% всех случаев болезни. Оно показано лишь при отсутствии метастазов, как в близлежащие органы, так и в другие части тела. Операция может состоять в удалении опухолевидного образования или же в резекции части печени – удаления той области, которая является пораженной кистой.

дренирование

Дренирование

Источники заражения альвеококкозом

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены, обязательно мойте руки во время прогулок по дикой природе;
  • раз в полгода обязательно нужно проводить дегельментизацию домашних животных, независимо от того, бывают они на улице или нет;
  • не ешьте ягоды с лесных полян или какие-то другие фрукты и овощи с грядок на даче без промывки;
  • при малейших проблемах с печенью обращайтесь в медицинские центры на обследование УЗИ;
  • старайтесь обучить всему вышеперечисленному своих детей.
Читайте также:  Тошнота по утрам у женщин, мужчин: причины

Если следовать этим простым правилам, то можно обезопасить себя и своих близких от опасной болезни альвеококкоз, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах — лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) — собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин — человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой. Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко). Один из редких механизмов заражения – аэрогенный (воздушно-пылевой путь) – при вдыхании онкосфер с пылью и попадание их в легкие.

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Между эхинококками и альвеококками существуют некоторые внешние отличия. Они проявляются в разном количестве крючков на сколексе – второй гельминт их имеет от 28 до 32. Статистически превалирует среднее их количество – 30 единиц. Когда членик находится в зрелом состоянии, его матка имеет форму мешка или же шара.

На ней никогда не бывает никаких дополнительных выпячиваний. Половое отверстие, через которое выходят яйца, находится в первой части бокового края. В эхинококке чаще всего оно расположено с противоположной стороны. Все личинки очень близко расположены друг к другу или же являются сросшимися вместе.

В их полости находится либо густая желтая жидкость, либо темная масса. Если разрезать данную структуру из альвеококка, можно увидеть ячейки. В их центре находится некротический распад. Это и представляет собой кисту, которая располагается в самой печени или вблизи нее. Наиболее часто она достигает размеров в 10-15 сантиметров. В ряде случаев приблагоприятных обстоятельствах и отсутствии лечения она может увеличиться в два раза.

Существует три возможных механизма заражения альвеококками. В случае фекально-орального способа передачи гельминты попадают в организм человека из-за того, что он контактирует с каловыми массами животного. В случае контактно-бытового – если он прикасается к вещам, на которых находятся яйца (онкосферы) червя. Третий способ – наиболее редкий, так как для этого нужно, чтобы паразит обитал с пылью в воздухе, а человек его вдохнул в себя.

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

  • лисица;
  • волк;
  • шакал;
  • собака.

Случаев инфицирования кошек меньше. Лиса либо дикая собака – окончательный хозяин взрослого червя. Попадает возбудитель в кишечник животного за счет поедания грызунов, которые обозначаются природными промежуточными хозяевами.

  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой.
кинологи
Кинологи подвержены этой болезни, потому что их деятельность напрямую связана с собаками.

Как им можно заразиться?

Наиболее часто недуг встречается в Северном полушарии. На Юге практически нет. Часто наблюдается в Японии, Германии, Азербайджане, Армении, Казахстане и Узбекистане. Есть случаи и в России (эндемичные районы — Кировская обл., Башкортостан, Якутия, Чукотка, Камчатка и Западная Сибирь).

Вызывает гельминтоз ленточный червь альвеококк. Он имеет вид плоского червя, размер которого колеблется от 3 до 7 мм. У него есть головка, на которой 4 присоски и крюка, 3 членика. Один из них – матка, содержит более 300 яиц. Яйца окружены крепкой защитной оболочкой. В них личинка гельминта.

Паразитировать глист будет уже в тонком кишечнике своего хозяина. Это дикие животные, именно они являются разносчиками инфекции. Яйца распространяются с фекалиями животных, оседая на почве и растениях. И затем заглатываются промежуточным хозяином. Таким образом, плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения.

Один организм в себе может иметь больше 10000 глистов. Попадают в окружающую среду яйца через фекалии животных. Разносятся на лапках, ветром и т. п. После попадания в организм живого существа, через месяц у окончательного хозяина вырастает половозрелый глист. У человека оболочки яиц растворяет желудочный сок.

После этого личинка, которая высвободилась, с током крови попадает в печень. Она больше диаметра капилляра, поэтому попадая в орган, там удерживается и продолжает свое дальнейшее развитие. Перерождается вначале в небольшой пузыречек, диаметр которого около 3 мм, потом происходит почкование и образуются множественные маленькие паразитарные опухоли.

Распространяется на:

  • поджелудочную железу;
  • область диафрагмы;
  • надпочечники и почки;
  • легкие;
  • желудок;
  • аорту и др.
Читайте также:  Симптомы болезней печени и поджелудочной железы

Если опухоль попадает в сосуды, то после разносится с кровью и лимфой в лимфоузлы и на отдаленные органы, например в головной мозг, далее диагностируют метастазирование. Такое течение очень похоже на злокачественную опухоль, разница только в замедленном разрастании. Альвеококкоз может распространиться даже на кости, вызывая их деформацию и переломы.

Осложнения альвеококкоза

  1. Деструкция пораженных тканей, особенно в случаи с печенью. В результате данного процесса образовывается гнойное содержимое.
  2. Гной накапливается и в печени, и в легких. При прорыве вовнутрь организма у больного повышается температура, усиливаются болевые ощущения.
  3. От пораженного участка исходят узлы в другие органы: к желчному пузырю. Через диафрагму поражается сердце. С кровью возбудитель попадает и в головной мозг.
  4. Альвеококкоз почет приводит к почечной недостаточности, потребуется срочная трансплантация органа.
  5. В следствие развивается иммунодефицит, провоцирующий аутоиммунные реакции.

Разрастаясь, кисты постепенно вытесняют здоровую ткань. Со временем работоспособность организма ухудшается.

  • в некоторых случаях внутри узлов ткань может распадаться с образованием полости с гнойным содержимым — абсцесс печени, гнойный холангит; если происходит прорыв полости, то у больного усиливается боль, повышается температура;
  • может произойти воспаление клетчатки вокруг пораженной печени — паригепатит,
  • прорастание узла в желчный пузырь, связки, сальник, а через диафрагму — в легкие, перикард, сердце, почки;
  • к хронической почечной недостаточности может привести системный амилоидоз с поражением почек.

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов. Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина)

Чаще всего годами больные не чувствуют никаких симптомов, из-за чего не желаются на состояние своего здоровья. Обнаруживают симптомы болезни в таких случаях лишь при объективном осмотре. При нем отмечается увеличенная в размерах печень. Она имеет плотную структуру, а также бугры на поверхности.

Начало проявления симптомов, начинается лишь через несколько лет, когда в печени уже существует лавроциста – скопление гельминтов в виде личиночных стадий.

Характеризуется тем, что у пациента проявляются первые признаки ухудшения функциональности печени. Симптоматика состоит в следующем:

  1. чувстве периодических болезненных ощущений в области расположения печени;
  2. ощущении дискомфорта и тяжести;
  3. снижении аппетита;
  4. слабости.

Чаще всего на ранний стадии при пальпации печени чувствует узел. В некоторых случаях, когда он расположен в центре органа, это сделать нереально.

В стадии разгара болезни происходит значительный прогресс ее течения. Именно поэтому симптомы развивают следующим образом:

  1. боль из зоны печени распространяется в эпигастральную область;
  2. болезненные ощущения имеют постоянный характер;
  3. возникает чувство тяжести после приема пищи;
  4. периодически возникает отрыжка;
  5. происходит расстройство стула;
  6. по-прежнему снижается аппетит и возникает слабость.

При пальпации легче почувствовать опухолевидное образование в печени. Можно даже таким методов дифференциировать отдельные множественные узлы кисты.

  • Стадия тяжелых проявлений

Отличается тем, что проявляются все признаки поражения органа. Именно поэтому симптомы проявляются следующие:

  1. моча становится темнее;
  2. светлеют каловые массы;
  3. кожа становится желтоватой, как и склеры глаз (желтуха);
  4. появляется кожный зуд.

Несколько реже, когда образование в печени затрагивает также некоторые сосуды, у человека появляется жидкость в брюшной полости, конечности отекают, а вены расширяются. При этом существует вероятность образования кровотечения.

На терминальной стадии развития альвеококка поражения органов являются необратимыми. Состояние больного человека только ухудшается. При этом постоянно развиваются различные осложнения на фоне существенного снижения иммунитета.

В этом видео вам расскажут подробнее о болезни.

Через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника. Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа. При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *