Анализ на дисбактериоз у грудничка – расшифровка. Дисбактериоз у новорожденного ребенка, у грудничка – симптомы

Лечение и диагностика дисбактериоза кишечника у детей

При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.

Показатель Норма, кое/г
До года Более года
Общее содержание кишечной палочки 300-400 млн/г 400-1 млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью 107–108 107–108
Кишечная палочка со слабыми ферментативными свойствами меньше 10%
Лактозонегативные энтеробактерии менее 5%
Патогенные энтеробактерии
Гемолизирующая кишечная палочка
Кокковые формы в сумме микробов менее 25%
Энтерококки 105–107 105–108
Лактобактерии 106–107 107–108
Бифидобактерии 1010–1011 109–1010
Бактероиды 107–108
Эубактерии 106–107
Пептострептококки меньше 105
Клостридии менее 103 меньше 105
Дрожжеподобные грибы Candida меньше 104
Патогенный стафилококк (золотистый)
Эпидермальный стафилококк меньше 104

Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:

  • Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
  • Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
  • Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
  • Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
  • Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
  • Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
  • Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
  • Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
  • Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.
Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение
  • Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
  • Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
  • Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.

При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.

Сам по себе цитробактер представляет собой мелкие подвижные палочки, которые в процессе своей жизнедеятельности расщепляют цитраты и используют продукты их распада в качестве источника необходимого для них углерода.

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний.

Чтобы обезопасить себя, а также сохранить свое здоровье, следует периодически сдавать тест на наличие полезных организмов в кишечнике. Об особенностях такого тестирования будет рассказано в данной статье

Чтобы понять, как лечить дисбактериоз, необходимо разобраться в причине этого явления, от чего он возникает. Какие факторы способствуют тому, что равновесие микрофлоры нарушается? Медики выделяют несколько таких факторов:

  • незрелость органов пищеварения у ребенка;
  • неправильное питание;
  • инфекции, попавшие в кишечник;
  • нарушение микрофлоры после антибиотиков;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Все эти факторы в комплексе или каждый по одиночке могут спровоцировать развитие дисбактериоза в период грудного вскармливания.

  1. За несколько дней врачи рекомендуют отменить слабительные средства, если такие назначались, а также не вводить препараты ректально. В противном случае результаты могут быть недостоверными.
  2. За 12 часов до сдачи не стоит употреблять антибиотики.
  3. Каловые массы собираются в чистый сухой контейнер или стеклянную емкость. На ней указывается фамилия, имя и возраст ребенка, а также время сбора биоматериала.
  4. Достаточно собрать около 10 мл, чтобы лаборатория могла качественно провести анализ.

Союз педиатров России — дисбактериоз у ребенка видео

Говорить о лечении дисбактериоза не совсем правильно, вернее было бы сказать о необходимости коррекции микрофлоры. Ведь нормальная микрофлора не провоцирует такие симптомы, а потому при стабилизации показателей и достижения индивидуального равновесного состояния можно говорить, что проблема преодолена.

Для нормализации микрофлоры применяются следующие группы препаратов:

  • пробиотики;
  • бифидобактерии;
  • пребиотики;
  • ферментативные препараты.

Дисбактериоз – болезненное состояние, которое, к превеликому сожалению, сегодня совсем не редкость, в особенности – дисбактериоз у детей. В медицине его чаще всего называют дисбиозом, подразумевая изменения нормальной микрофлоры кишечника малыша. Так что это такое, дисбактериоз у ребенка, каковы его причины, чем он опасен, и что с ним делать?

Как известно, для здоровья и самочувствия состояние микрофлоры кишечника важно необычайно, и несущественно идет речь о взрослых или о младенцах.

Именно благодаря балансу кишечных бактерий, которые формируют микрофлору, обеспечивается нормальное, эффективное переваривание пищи, а значит и поступление необходимых веществ в организм, сохраняется стойкость человеческого организма к разного рода инфекциям, то есть нормальная работа иммунитета.

О дисбактериозе говорят в случаях, когда по какой-либо причине микрофлора кишечника меняется.

Тем не менее, дисбактериоз не считается каким-то отдельным заболеванием, такого диагноза вам не поставит врач, потому как он либо следствие какого-то заболевания, либо его спутник. Нарушения кишечной флоры не происходят просто так.

Дисбактериозом в медицине называют нарушение нормального соотношения полезных и других бактерий в организме человека. Чаще всего регистрируется дисбактериоз у детей. С одной стороны — организм ребенка не имеет достаточной защиты в связи с неактивной работой собственного иммунитета.

  • С другой — детей легче обследовать, чтобы провести диагностику. Взрослые мало обращаются к врачу при появлении подозрительной симптоматики. Дисбактериоз переносят 95% детей. Угроза здоровью малыша из-за нарушения бактериальной флоры кишечника, начиная с периода новорожденности до годовалого возраста зависит в основном от внешних причин (организации и качества кормления, ухода).
  • В 5–6 лет ребенок достаточно ознакомлен с миром и набирает условно-патогенные микроорганизмы, которые сдерживаются иммунными клетками. От того, удастся ли справиться с проявлениями симптомов дисбактериоза кишечника у детей до года, зависит дальнейший прогноз физического развития и риск формирования патологии желудочно-кишечного тракта в будущем.

Дисбактериоз – это расстройство пищеварения по причине нарушений микрофлоры кишечника. Сопровождается проблемами испражнения, болями живота, сыпью, снижением иммунитета. Анализы на дисбактериоз у детей проводятся с целью обнаружения болезнетворных микроорганизмов и диагностирования дефицита полезных бактерий. Информативные данные позволяют начать эффективное лечение.

Интересующий листок получен, но, если родители не медики, он больше напомнит китайскую грамоту. Так как для малышей есть свои, индивидуальные нормы, то сравнивать со своей расшифровкой анализа или тем более чужой не только бесполезно, но и вредно. Исключительно для нервов родителей. Чтобы сохранить нервы и время, вы можете изучить нормы содержания микроорганизмов в кишечнике грудных деток и причины отклонения от них.

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо правильно собирать кал младенца, придерживаясь определенных правил и рекомендаций. Работа с испражнениями носит название микробиологического исследования.

Суть подобного анализа заключается в том, чтобы определить количество бактерий, которые образуют здоровую кишечную микрофлору, а именно кишечных палочек, лактобацилл, бифидобактерий. Определяется также объем микроорганизмов, которые принадлежат патогенной и условно-патогенной флоре.

Если клиническая картина патологического состояния отсутствует, то нет смысла сдавать кал на анализ. В качестве показаний к проведению обследования у грудного ребенка считаются следующие проявления:

  • неустойчивость стула;
  • инфекции кишечного характера;
  • применение антибактериальных препаратов;
  • болезненные ощущения в животе;
  • диатез и метеоризм, сильное вздутие живота;
  • кожные высыпания, сыпь;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • применение антибактериальных препаратов.

Дисбактериоз у грудничка – причины

Цитробактериоз – это очень опасное заболевание и многим родителям не помешает ознакомиться с его причинами и симптомами, которые могут возникнуть у ребенка.

Мы рассмотрим общее понятие о заболевании, способы передачи инфекции, источники заболевания и особенности течения цитробактериоза у детей грудного возраста. Рассмотрим также основные методы лечения.

Citrobacter – это небольшие подвижные палочки, которые присутствуют в микрофлоре каждого человека.

В свою очередь цитробактериоз представляет собой заболевание, которое вызвано палочками Citrobacter.

Наиболее часто заболевание поражает ЖКТ и способно вовлекать в воспалительный процесс желчевыводящие и мочевыводящие пути, а также в ряде случаев центральную нервную систему.

Читайте также:  Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

С самого раннего возраста организм детей подвергается разным заболеваниям. Одним из них является цитробактериоз – остро текущая инфекционная патология, спровоцированная протеобактерией Citrobacter freundii. Поражает она толстый кишечник.

Во время внутриутробного развития кишечник ребенка полностью стерилен. При родах в него попадают первые микроорганизмы (от матери). Их количество и разнообразие постепенно увеличивается благодаря грудному вскармливанию, поцелуям и прикосновениям. Эти микробы формируют нормальную микрофлору тонкого кишечника. Дисбактериоз у ребенка может развиться в следующих случаях:

  • прием антибиотиков (женщиной или малышом);
  • инфекции;
  • отсутствие кормления грудным молоком;
  • позднее прикладывание;
  • хирургические вмешательства;
  • недоношенность;
  • рахит;
  • гипотрофия;
  • первичный иммунодефицит;
  • анемия и другие неблагоприятные факторы.

Теоретически описываемое исследование должно предоставлять информацию о биоценозе в кишечнике. На практике бактериологический анализ отражает только микробный состав кала. Такая диагностика дисбактериоза аналогична рассуждениям о мебели в квартире на основании содержимого мусорного ведра. Биохимическое исследование помогает сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, но судить, насколько оно нормально для конкретного ребенка, нельзя.

Для рассматриваемой процедуры необходимо принести в лабораторию максимально свежий утренний кал, полученный не ранее чем за 2 часа. Как сдать анализ на дисбактериоз ребенку:

  1. На протяжении 4-7 дней до сбора материала не вводить новые продукты в рацион малыша.
  2. Временно исключить прием любых препаратов, особенно влияющих на пищеварение. Не вводить свечи, не ставить клизмы.
  3. Собрать не менее 8-10 г кала.
  4. Поместить его в специальную стерильную емкость с крышечкой.
  5. Сразу отвезти фекалии в лабораторию. Если на улице жарко, воспользоваться холодильным пакетом или сумкой.

Рассмотренное состояние не является заболеванием, поэтому и в терапии оно не нуждается. Прогрессивные педиатры даже не назначают анализ кала на дисбактериоз у ребенка, считая его неинформативным. Пока малыш растет, микрофлора кишечника постоянно меняется, приспосабливаясь к новой пище. Она окончательно установится уже во взрослом возрасте.

Анализ на дисбактериоз подразумевает проведение исследований в три этапа.

  1. Исследование кала с помощью копрограммы. Анализ выявляет степень зрелости пищеварительной системы новорожденного, то есть, её функциональное состояние.  Также с помощью копрограммы определяют наличие паразитов и примеси (кровь, гной, слизь), указывающие на наличие воспалительного процесса. Для получения результата лаборанту понадобится 1 день. Исследование проводится с помощью микроскопа с высокой разрешающей способностью.
  2. Посев на условно-патогенную микрофлору. Взятый у грудничка биологический материал (кал) помещается в благоприятную для выращивания колоний микроорганизмов питательную среду. Это необходимо в случае, если количество патогенных микроорганизмов в кале настолько мало, что не поддаётся микроскопическому распознаванию. Выращивание длится 5 дней. С помощью посева можно выявить тип возбудителя и диагностировать острые кишечные инфекции.
  3. Антибиотикограмма. С помощью данного исследования можно выявить степень чувствительности бактерий к воздействию антибактериальных препаратов и бактериофагов (вирусы, избирательным образом поражающие бактериальные клетки).

Достоверность исследования на дисбактериоз зависит от правильного забора кала грудничка.

Анализ кала на дисбактериоз у детей

Однако следует исключить:

  • лекарственные препараты, содержащие железо;
  • сорбенты;
  • слабительное;
  • вещества, оказывающие красящий эффект;
  • свечи.

Биоматериал должен быть свежим, иначе некоторые микроорганизмы не сохранятся, и доставлен в течение двух часов после сбора. Если нет возможности немедленно отправиться в лабораторный центр, где проводится исследование, можно сохранить материал в холодильнике, но помните, что долго он храниться не может. Проследите, чтобы в кал не попала моча. Для этого дождитесь опорожнения мочевого пузыря и подмойте грудничка.

Для исследования хватит 5-10 г кала. Поместить его можно в небольшую чистую баночку или специальный контейнер, купленный в аптеке. Если у малыша проблемы с дефекацией или необходимо ускорить процесс, помогает легкий массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке. При жидком стуле лучше собрать кал в мочеприемник. Не рекомендуется перед анализом использовать грелки и клизмы.

Организм человека содержит в себе как стерильные, так и нестерильные среды. К стерильным, к примеру, относится кровь, а вот нестерильной средой можно по праву назвать кишечник. Впрочем, у новорожденного кишечник тоже стерилен, но уже с первыми днями жизни малыша его начинают населять бактерии.

Большинство бактерий являются дружественными для организма – так, в кишечнике, к примеру, может одновременно существовать более трех сотен различных микроорганизмов. Главными из них являются:

  • бифидобактерии;
  • лактобактерии;
  • энтерококки;
  • стрептококки.

Они не конфликтуют между собой лишь потому, что содержатся в определенном соотношении – балансе. Когда бактерии только лишь начинают попадать в кишечник, они еще не могут уравновеситься в среде. Поэтому первый год жизни малыша идет «борьба за место под солнцем» между различными микроорганизмами. Таким образом, дисбактериоз у грудничка — это нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов при заселении кишечника.

Врачи указывают, что нельзя унифицировать набор микрофлоры – для каждого ребенка он свой и не существует перечня с допустимым количеством тех или иных микроорганизмов. В большинстве случаев состав бактерий будет напоминать папин и мамин набор.

Дисбактериоз у ребенка на грудном вскармливании не является синонимом слову отравление, хотя по некоторым симптомам эти состояния похожи, а строгие бабушки при дисбактериозе хмурят брови и укоряют молодых родителей, что они не соблюдали гигиену, как было в их время… Сегодня педиатрические воззрения во многом претерпели изменения, а известный педиатр Евгений Олегович Комаровский является ярым противником слова стерильность, отнюдь не отождествляя его с чистотой.

При нарушении микробного состава кишечника малыша не следует сразу же мчаться в аптеку. Нередко достаточно исключить действие провоцирующих факторов, чтобы микробиота пришла в норму.

Лечение дисбактериоза кишечника включает:

  • питание в соответствии с возрастом;
  • введение в качестве прикорма кисломолочных продуктов;
  • отказ от медикаментов, в том числе ректальных свечей и клизмы;
  • применение пробиотиков и пребиотиков по назначению врача.

Рекомендуем почитать:

Дизентерия: как проявляется и лечится заболевание?

Коррекция микробного состава кишечника грудного ребенка требуется только тогда, когда возникают изменения общего состояния и нарушения функции пищеварительного канала.

Как правильно собрать кал для анализа у грудничка?

Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
  • не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
  • нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
  • необходимо помыть малыша;
  • емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
  • собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
  • анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).
Контейнеры для сбора кала

Перед дефекацией
необходимо тщательно вымыть промежность и область анального отверстия с мылом.
Для сбора фекалий воспользоваться не унитазом, а заранее подготовленным чисто
вымытым горшком. Мочу и кал смешивать нельзя.

Фекалии собирают исключительно в стерильную ёмкость, которая приобретается в аптеке или выдаётся лабораторией. Контейнер для кала представляет собой баночку из прозрачного пластика с крышкой. К крышке прикреплена ложка.

бак посев

Ложкой набирают каловые
массы из разных мест, общее количество – примерно чайная ложка. Крышку плотно
завинчивают. Ёмкость помещают в пакет или термически изолированную сумку, рядом
кладут источник холода. Если быстрая доставка кала невозможна, максимальный
срок хранения в холодильнике – 3 часа.

Кал должен быть получен естественным путем без использования клизм и слабительных. Ректальные свечи, микроклизмы также исключают.

array(19) { [“catalog_code”]={amp}gt; string(6) “911011” [“name”]={amp}gt; string(217) “Посев на патогенную кишечную флору (шигеллы, сальмонеллы) с определением чувствительности к антимикробным препаратам” [“period”]={amp}gt; string(1) “3” [“period_max”]={amp}gt; string(1) “7” [“period_unit_name”]={amp}gt; string(6) “к.д.

” [“cito_period”]={amp}gt; NULL [“cito_period_max”]={amp}gt; NULL [“cito_period_unit_name”]={amp}gt; NULL [“group_id”]={amp}gt; string(6) “542900” [“id”]={amp}gt; string(4) “5173” [“url”]={amp}gt; string(125) “posev-na-patogennuju-kishechnuju-floru-shigelly-salmonelly-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-antimikrobnym-preparatam-911011” [“podgotovka”]={amp}gt; string(1696) “

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

  1. Перед сбором материала  провести тщательный туалет области вокруг анального отверстия с мылом и водой.
  2. При сборе кала: произвести дефекацию в чистую емкость (горшок или др. , предварительно хорошо промыв с мылом и водой, многократно ополоснув и обдав кипятком).
  3. Далее, необходимо перенести  материал в пробирку с жидкой средой Кэри Блейр, зонд-тампон погрузить в фекалии поочередно в нескольких местах (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д. ) и переместить  материал в пробирку, отломить избыток аппликатора по условной линии, плотно закрыть крышку. НЕ помещать в пробирку кусочки кала.

Пробирку и зонд-тампон можно получить в регистратуре CMD

Доставка в лабораторию  в день взятия биоматериала.” [“opisanie”]={amp}gt; string(5063) “

Метод исследования: Микробиологический

Исследование позволяет выявить и дифференцировать два наиболее распространенных возбудителя острой кишечной инфекции. Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода шигелл (Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei).

Читайте также:  Анализ крови при раке кишечника: показатели и норма

Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника со скудным стулом с примесью крови и слизи и ложными позывами на дефекацию. Но в части случаев клиника шигеллеза схожа с симптомами других кишечных инфекций, что не позволяет отличить от других инфекций.

Сальмонеллез – это заболевание, вызываемое комплексом сальмонелл (Salmonella species), за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Клинически протекает с поражением желудочно-кишечного тракта (диарейный синдром и явления интоксикации). Инфицирование происходит преимущественно через продукты питания животного происхождения (яйца, молоко, мясо).

Информативность бактериологического исследования снижается после начала антибактериальной терапии.

Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Вся антибиотикограмма соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing). Определение чувствительности к широкому спектру антимикробных препаратов позволяет врачу назначить адекватную терапию.

Внимание! С 01.01.2013 г. при выявлении в посеве возбудителей семейства Streptococcaceae, чувствительность к стрептококковому бактериофагу определяться не будет в связи с тем, что данный реагент снят с производства.

При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам  не проводится.

Нормальная микрофлора кала содержит несколько видов патогенных микроорганизмов.

Для диагностики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и ассоциированных с ним заболеваний, а также выявления носительства бактерий тифо-паратифозной группы и дизентерии важную роль играет бактериологическое исследование. После выделения возбудителя можно определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Данное исследование включает в себя посев на патогенную флору: золотистый стафилококк, патогенные и условно-патогенные энтеробактерии без посева на бифидумбактерии и лактобактерии.

Для комплексного исследования, включающее бифидумбактерии и лактобактерии проводят посев на дисбактериоз.

 Условия взятия и особенности хранения биоматериала:

  1. Для исследования необходима проба кала после акта дефекации.
  2. Отобрать в отдельный контейнер 2-4 г (1 чайная ложка) кала.
  3. Обязательно указать на бланке тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).
  4. Допускается хранение до 24 часов в холодильнике  при t 2 8° С.

Правила подготовки пациента к исследованию: 

  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Следует выяснить у пациента особенности его питания, принимал ли он недавно или продолжает принимать противомикробные препараты, совершал ли он путешествия в районы, которые могут быть эндемичными по тем или иным инфекционным или паразитарным заболеваниям. 

Значительная часть микрофлоры, содержащейся в кале, образована анаэробными бактериями, в том числе не образующими спор, клостридиями и анаэробными стрептококками. Остальная часть представлена аэробами, включая грамотрицательные палочки.

В тонком кишечнике: Lactobacillusspp., Bacteroidesspp., Clostridiumspp., Mycobacteriumspp., Энтерококки, Энтеробактерии

В толстом кишечнике: Bacteroidesspp., Fusobacteriumspp., Clostridiumspp., Peptostreptococcusspp., Escherichiacoli,Klebsiellaspp., Proteusspp., Llusspp., Энтерококки, Стрептококки (разной специфичности), Pseudomonasspp., Acinetobacterspp., Коагулаза – негативные стафилококки, Staphylococcusaureus, Mycobacteriumspp.

Salmonella spp., Shigella spp.

, stool culture, аntibiotic susceptibility testing

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

  • За 72 часа до предполагаемой сдачи материала рекомендуется исключить прием слабительных препаратов, препаратов железа, висмута и бария, а также использование ректальных суппозиториев и масел
  • Не рекомендуется проводить исследование на фоне антибактериальной терапии.

Исследуемый материал: Кал

Патогенная кишечная группа – к ним традиционно относят бактерии рода Salmonella (Сальмонеллы) и Shigella (Шигеллы), являющихся частыми возбудителями острых кишечных заболеваний. Иногда к патогенной кишечной группе также относят патогенную кишечную палочку. Некоторые виды патогенных кишечных палочек, в частности, Escherichia coli O157:H7, веротоксинпродуцирующая Escherichia coli выделяют мощные токсины, которые приводят к развитию тяжелых пищевых инфекций.

Наиболее распространенные симптомы кишечной инфекции – диарея, возможно с примесью крови, слизь в стуле, боли в животе, судороги, тошнота, повышение температуры. При тяжелой диарее в течение нескольких дней развивается дегидратация (обезвоживание) организма – опасное состояние, особенно в детском и пожилом возрасте.

Патогенные бактерии чаще всего попадают в организм вместе с пищей (сырые или недоваренные яйца, птица или говядина, непастеризованное молоко) и загрязненной водой.

При кишечных инфекциях, как правило, происходит самоизлечение в течение 5-7 дней.

Важно

Однако в случае инфицирования патогенной кишечной палочкой у детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей может развиться опасное осложнение – гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера), характеризующийся развитием острой почечной недостаточности, тромбоцитопенической пурпуры и гемолитической анемии.

В результате почечной недостаточности возможны судороги, кома и в тяжелых случаях летальный исход.

Данный анализ позволяет выявить наличие микроорганизмов патогенной кишечной группы в кале, а также определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Анализ помогает диагностировать кишечные инфекции и контролировать их терапию.

Микробиологический метод – посев.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

В норме результат анализа отрицательный, то есть бактерии патогенной кишечной группы в кале не обнаружены. В случае роста патогенных микроорганизмов определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.

  • облигатные  — постоянно обитающие в организме, играющие важную роль в обменных процессах и защите от инфекционных заболеваний;
  • факультативные — непостоянно обитающие в организме, являющиеся или условно патогенными (приводят к заболеваниям при снижении иммунитета) или сапрофитами (потребляют распадающиеся органические вещества);
  • транзиторные — свободно живущие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды. Могут быть как сапрофитами, так и возбудителями инфекций.

Цитробактер в кале: нужно ли лечить инфекцию?

Стоит отметить, что дисбактериоз не считается отдельным заболеванием, это совокупность патологических и функциональных расстройств. Дисбаланс микрофлоры кишечника врач может распознать по таким признакам:

  • нарушение процесса дефекации – у малыша слишком частый стул жидкой консистенции либо же он долгое время отсутствует;
  • нехарактерный внешний вид кала для его возраста – наличие слизи, примесей;
  • животик ребёнка твёрдый, вздутый;
  • кроха срыгивает сразу после еды свернувшимся молоком с кислым запахом;
  • сыпь на коже;
  • сбои в работе ЖКТ, связанные с приёмом антибактериальных препаратов;
  • ослабление защитных функций организма на фоне частых инфекционных заболеваний;
  • плохой аппетит.

Родители должны быть наблюдательными и вовремя замечать нехарактерные симптомы.

Бифидобактерии

  1. Способствуют расщеплению жиров, углеводов, белков, которые попадают через кишечную стенку в кровоток.
  2. Вырабатывают органические кислоты.
  3. Не допускают размножения патогенной флоры в кишечнике.
  4. Способствуют усвояемости питательных элементов пищи.
  5. Оптимизируют перистальтику кишечника.
  6. Активизируют иммуноглобулины и лимфатические элементы (обеспечивают местный иммунитет).
  7. Нейтрализуют токсины и шлаки.

Недостаток бифидобактерий приводит к метеоризму, поносу, частой диарее.

Лактобактерии

  1. Превращают лактозу в молочную кислоту, которая способствует лучшему перевариванию пищи.
  2. Улучшают пищеварение.
  3. Стимулируют обменные процессы.
  4. Борются с патогенной микрофлорой (особенно со штаммами Хеликобактер Пилори).
  5. Активируют некоторыее ферменты.
  6. Участвуют в синтезе витаминов.

При недостатке лактобактерий у ребёнка отмечаются частые простудные заболевания, плохое переваривание молока, аллергические реакции, запоры.

Видео союза педиатров России. Дисбактериоз (дисбиоз).

Бактероиды

Занимают примерно половину всей микрофлоры кишечника. При поддержании нормального количества бактероиды выполняют ряд полезных функций — участвуют в утилизации белков, расщеплении жиров, сбраживании углеводов, биотрансформации желчных кислот. При превышении показателей бактероиды приводят к инфекционно-септическим осложнениям, способствуют уничтожению полезных кишечных палочек (в борьбе за кислород).

Эубактерии

Чаще встречаются у детей на искусственном вскармливании и практически отсутствуют у детей, питающихся грудным молоком. Наиболее характерны для взрослых людей. Роль их недостаточно ясна, но известно, что они участвуют в некоторых метаболических процессах.

малыш в подгузнике

Фузобактерии

Чаще отмечаются в микрофлоре кишечника взрослых. Некоторые виды высеваются при гнойно-воспалительных процессах. Изучены мало.

Условно-патогенные бактерии и грибки не вызывают у здорового ребёнка проблем с кишечником до тех пор, пока не ослабнет иммунитет или не нарушится состояние слизистой кишечника. Повышение уровня условно-патогенных организмов также наблюдается на фоне снижения показателей лактобактерий и бифидобактерий. При этом у малыша отмечается метеоризм, понос, воспалительный процесс слизистой кишечника, усиление процессов брожения.

Эшерихии (условно-патогенные кишечные палочки)

  1. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, в частности, шигелл, сальмонелл и гнилостных микробов.
  2. Способствуют синтезу фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы К, В.
  3. Обеспечивают местный иммунитет.
  4. Принимают участие в расщеплении с помощью ферментов высокомолекулярных углеводов.
  5. Участвуют в водно-солевом и липидном обменах.
  6. Способствуют улучшению перистальтики кишечника.

Если количество данных бактерий снижено, то это говорит о наличии глистной инфекции.  Обычно данное нарушение проявляется в виде рвоты, метеоризма, урчания в животе, поноса. Помимо количества эшерихий, определяется уровень кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью.

Вейлонеллы

Обнаруживаются менее чем у половины обследованных грудных детей. В процессе жизнедеятельности выделяют газообразные продукты и при избыточном размножении в кишечнике вызывают диспептические расстройства.

Пептострептококки

Также как и вейлонеллы редко встречаются у детей на грудном вскармливании. Если они попадают в несвойственные им условия обитания, то могут служить причиной появления различных инфекций. При глубоких абсцессах часто занимают второе место среди анаэробных бактерий по встречаемости в патологическом материале.

Читайте также:  Брюшной тиф: симптомы. Какие анализы сдают на брюшной тиф?

Клостридии

Участвуют в обмене жирных кислот и подавлении активности патогенных видов клостридий. Некоторые виды при при расщеплении белков способны образовывать токсические продукты. Снижение иммунитета, избыток мясной пищи может привести к росту данных бактерий.

Энтерококки 

Энтерококки являются наиболее распространенными представителями стрептококков в кишечнике. В просвете кишечника способны сбраживать углеводы в молочную кислоту, тем самым поддерживая оптимальную кислотность для размножения полезной микрофлоры.

Стафилококки

Обширная группа микроорганизмов, попадающая в кишечник с первых дней жизни ребенка. Наиболее многочисленным из них является стафилококк эпидермальный. Повышение активности золотистого стафилококка служит причиной появления инфекционных заболеваний.

Рубрика: Болезни

Сам по себе цитробактер представляет собой мелкие подвижные палочки, которые в процессе своей жизнедеятельности расщепляют цитраты и используют продукты их распада в качестве источника необходимого для них углерода. Все бактерии данного вида обладают устойчивостью к дезинфицирующим средствам и по своей структуре схожи с сальмонеллами.

Цитробактериоз — инфекционная болезнь медоносных пчел. Возбудитель — Citrobacter sp. — представляет собой короткую, грамотрицательную, не образующую спор, капсул и не обладающую кислотоустойчивостью палочку размером (1-1,2)х (0,4—0,8) мкм. Перетрих в S-формах колоний в фазе логарифмического роста.

Клетки имеют трехслойную оболочку, толстые трубчатые жгутики, нуклеотид, периплазматическое пространство и своеобразные вакуоли. Рост микроорганизма зависит от состава среды.

Обильный рост отмечают на агаре и бульоне Хоттингера с добавлением 5, 10, 20 % сыворотки крови крупного рогатого скота, средах Эдварда, КиТта—Тароцци, Мартена, агаре Хоттингера с добавлением 5 % эритроцитов из крови барана.

На этих средах на 1-2-е сутки культивирования в 1 мл смыва или в таком же объеме жидкой среды содержалось 109 бактериальных клеток, на 3—4-е сутки — 2 109 и на 6—7-е сутки — 6 ¦ 109 бактериальных клеток.

Сбраживание глюкозы и других углеводов и спиртов с образованием кислоты и газа, наличие положительного теста на каталазу и отрицательного на оксидазу, способность восстанавливать нитраты до нитритов позволяют отнести его к семейству Entero-bacteriaceae.

Вместе с тем наличие у микроорганизма таких характеристик, как использование цитрата натрия, роста в присутствии KCN, способность образовывать индол, разлагать орнитин и не использовать лизин и ацетилметилкарбонил (реакция Фогеса—Проскау-эра), позволяет отнести его к роду Citrobacter. Citrobacter freundii выделен из клеща V.

jacobsoni, снятого с расплода. Количество особей, содержащих этот микроорганизм, в марте составило 50 %, апреле — 75, мае — 97,5 %. Из клещей, снятых со взрослых пчел, обсемененность в марте составила 55 %, апреле — 50, мае — 37,5 %. Это говорит об инфицировании гемолимфы взрослых пчел и их личинок. Динамика инфицированния говорит о том, что источником С. freundii служат взрослые пчелы.

Патогенез.

Возбудитель с кормом и водой, а также при нарушении целостности кутикулы через гемолимфу попадает в организм пчелы. При пониженной резистентное™ быстро размножается в гемолимфе, клетках кишечника, вызывая интоксикацию и гибель пчел и личинок.

Клинические признаки.

При введении Citrobacter sp. в гемолимфу пчел отмечают 100%-ную гибель подопытных насекомых. Основная масса пчел гибнет на 3—5-й день после заражения. При скармливании этого микроорганизма гибель насекомых растягивалась до 20 дней и доходила до 56 %.

Важно

Болезнь характеризуется наличием малоподвижных, ползающих пчел, не способных к полету. Гемолимфа у больных пчел имеет беловатый цвет и становится мутной. У всех погибших в опытных гРУппах пчел из грудных мышц и гемолимфы выделена исходная культура. В естественных условиях представители рода Citrobacter широко распространены в природе.

Их обнаруживали в кишечном содержимом здоровых пчел во Франции. Выделение Citrobacter sp. из гемолимфы пчел при их массовой гибели в Армении, Молдавии, Краснодарском крае и Тюменской области, а также результаты опытов по заражению пчел указывают на его роль как возбудителя специфического заболевания.

Естественным инокулятором микроорганизма, вероятно, является клеш V. jacobsoni, известный как переносчик возбудителей многих болезней.

Диагноз.

Ставят его на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, а также по морфологическим, тинк-ториальным, культуральным, биохимическим и геносистематц-ческим свойствам выделенного из гемолимфы пчел микроорганизма. Наряду с этим при диагностике ставят биопробу на пчелах. Дифференциальный диагноз. Цитробактериоз следует отличать от гафниоза, колибактериоза, сальмонеллеза септицемии и нозематоза.

Профилактика.

Чтобы не допустить возникновение заболевания, на пасеках следует соблюдать ветеринарно-санитарные правила содержания и кормления пчел, а также ежегодно проводить лечение варрооза пчел.

Меры борьбы. При установлении заболевания проводят мероприятия согласно Инструкции по предупреждению и ликвидации заразных болезней пчел. Лечение. При лечении этого заболевания специфической активностью отличается эритромицин.

Цитробактер (лат. citrobacter) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека.

Род цитробактер (citrobacter) входит в семейство энтеробактерии (enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (proteobacteria), царство бактерии.

Род цитробактер включает следующие виды: citrobacter amalonaticus, citrobacter braakii, citrobacter farmeri, citrobacter freundii, citrobacter gillenii, citrobacter koseri, citrobacter murliniae, citrobacter rodentium, citrobacter sedlakii, citrobacter werkmanii, citrobacter youngae.

  • неприятный запах ротовой полости;
  • избыточное выделение слюны;
  • аллергический дерматит;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • медленный набор веса;
  • беспокойство;
  • частая диарея, сменяющаяся запорами;
  • стоматит;
  • кандидоз слизистых рта;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита.

Разновидности дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза не у всех детей проявляются одинаково, поскольку состояние имеет свои виды. Так, врачи выделяют такие виды дисбактериоза:

  1. Компенсированный дисбактериоз – при таком виде нарушений внешние признаки увидеть нельзя. Ребенок будет бодр, весел, у него не болит животик, нет метеоризма и не страдает аппетит. Каловые массы могут иметь нормальную консистенцию, запора или диареи нет. Обнаруживается это состояние случайно, если есть необходимость сдать анализ кала по другой причине.
  2. Некомпенсированный – состояние имеет ярко выраженные симптомы, которые чаще всего и пугают молодых родителей, заставляя говорить о дисбактериозе, как о патологии. Действительно, у ребенка появляются следующие нарушения:
  • бактерии у грудничкажидкий стул с примесью слизи, неприятным запахом, пузырьками, остатками непереваренной пищи;
  • иногда запор;
  • вздутие живота;
  • срыгивание;
  • кожные высыпания;
  • налет на языке;
  • потеря аппетита;
  • вялость и дефицит веса.

Именно эти симптомы заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу. И это правильно, ведь некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются так, как проявляется дисбактериоз. Поэтому необходимо сдать анализы и провести грамотную дифференциальную диагностику. Ведь даже сыпь при дисбактериозе у грудничка на фоне отсутствия иных симптомов может сигнализировать о нарушении микрофлоры.

Роль бактерий кишечника

Заражение может быть осуществлено при употреблении некачественных пищевых продуктов. Инфекционная патология протекает остро. Микроорганизмы преимущественно поражают толстый кишечник, провоцируют нарушение функционирования желудка и кишечного тракта.Группа микроорганизмов включает несколько видов, в том числе и Citrobacter freundii. Все микроорганизмы имеют отличительные особенности.

Цитробактер фреунди и иные виды патологии могут быть обнаружены во всех отделах толстого кишечника. Микроорганизмы способны выходить за пределы органа и тем самым провоцировать развитие разнообразных патологий ЖКТ, мочеполовой системы, желчного пузыря и т.д.

Наиболее активно совершают свою деятельность микроорганизмы при наличии в организме новорожденного малыша. Признаки бактерии дадут о себе знать уже спустя 3 часа.

Цитробактер – часто встречающаяся первопричина болезней мочевыводящих путей и ангиогенных инфекций. Периодически наблюдаются вспышки заболеваемости в различных образовательных и дошкольных учреждениях. Наибольшую опасность цитробактер представляет для организма новорожденных

Располагаются микроорганизмы одиночно или парами. Достаточно подвижны и устойчивы ко многим антибактериальным препаратам. Диагностировать инфекцию можно только при помощи комплексного исследования.

Снизить заболеваемость можно путем употребления высококачественных пищевых продуктов. При приобретении пищи важно удостовериться в наличии сертификата качества. При подозрении на наличие патологии требуется срочно обратиться в медицинское учреждение.

УДК 602.3:579.6

DOI 10.18286/1816-4501-2017-3-83-87

Пульчеровская Лидия Петровна, кандидат биологических наук, доцент кафедры «Микробиология, вирусология, эпизоотология и ветеринарно-санитарная экспертиза»

Васильев Дмитрий Аркадьевич, доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой «Микробиология, вирусология, эпизоотология и ветеринарно-санитарная экспертиза»

Золотухин Сергей Николаевич, доктор биологических наук, профессор кафедры «Микробиология, вирусология, эпизоотология и ветеринарно-санитарная экспертиза» ФГБОУ ВО Ульяновский ГАУ

Осознание факта, что
внутри проживают мириады колоний микроскопических бактерий, поражает. Многие
привыкли, что микробы это чужеродные агенты, против которых ведётся постоянная
борьба. Оказывается, что человечество не выжило бы, не будь подобных невидимых
существ.

Перечислим функции
кишечной микробиоты:

  • являются „вторым желудком“ —  участвуют в переваривании поступающей
    пищи;
  • принимают участие в обмене
    желчи;
  • синтезируют биологически
    активные вещества, витамины;
  • защищают внутреннюю поверхность
    пищеварительного тракта, образуя слизь;
  • регулируют моторику желудка и
    кишечника;
  • препятствуют проникновению
    заведомо опасных бактерий, вирусов, грибков;
  • очищают кишечник от попавших
    токсинов.

Проводятся масштабные
исследования, подтверждающие удивительную роль кишечных бактерий по защите
организма от сахарного диабета, атеросклероза, аутоиммунных болезней. Здоровая
микрофлора препятствует развитию аллергий, онкопатологий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *