Бужирование пищевода – что это такое, особенности у детей

Бужирование пищевода

Детям бужирование проводится при врожденных пороках пищевода и недостаточном его развитии. Для детей предназначены особые виды бужей под своими номерами. Их размеры намного меньше взрослых. Лечение у детей проходит легче, и выздоровление наступает скорее, чем у взрослых. А еще дети не чувствуют боли при таких манипуляциях.

Лечение проводится только в стационаре. Обязательным дополнением к этой процедуре является прием антибиотиков. В самых тяжелых случаях детям, как и взрослым, вводят в желудок гастрому. Используют ее как для единственно возможного способа накормить ребенка, так и для расширения просвета пищевода, доводя его до размера, позволяющего введение бужей.

Бужирование пищевода у детей бывает необходимым или из-за врожденных аномалий его развития, или из-за химических и термических ожогов. Удивительно, но эта процедура не вызывает у детей болевых ощущений. Поэтому анестезия при проведении манипуляции не нужна.

Особенностями бужирования пищевода у детей также являются:

  • использование только гибкого мягкого зонда;
  • диаметр бужа, с которого начинается процедура, зависит от возраста малыша;
  • чаще трех раз в неделю бужирование у детей не проводят;
  • чтобы ребенок не помешал врачу резкими движениями, его заворачивают в простынку и придерживают голову;
  • появление воспалительного процесса отслеживается путем измерения температуры тела;
  • у детей расширение просвета занимает от 45 до 60 дней;
  • вовремя проведенная процедура дает абсолютный положительный результат;
  • все время, пока проводится зондирование пищевода, ребенок должен находиться в стационаре.

К сожалению, это не весь перечень причин, требующих вмешательства хирургов с такой процедурой. Бужирование проводиться пациентам в случае:

  • врожденной патологии;
  • при химических ожогах;
  • при термических;
  • при механических повреждениях;
  • при проявлении осложнений после туберкулеза или сифилиса;
  • при язве желудка с частыми изжогами;
  • при образовании опухолей;
  • при осложненных воспалениях.

Процедура бужирования длительная и сложная. Вмешательство включает несколько сеансов. Курс терапии заболевания назначается исходя из степени сужения и выраженности симптоматики стеноза. Продолжительность одной процедуры, в зависимости от сложности, может составлять от 10 минут до часа.

В зависимости от результата предварительного обследования подбирается размер расширителя, используемого в первую очередь. В ходе лечения размер инструмента и время проведения процедуры постепенно увеличивают. На последних сеансах бужирования используют наибольшую длительность введения инструмента и максимальный размер бужа. Со временем после пройденного лечения просвет пищевода может снова уменьшаться.

Последовательность введения инструмента в пищеводную трубку:

  • Назначается ЭФГДС исследование для определения стриктуры, ее степени и типа патологии.
  • Перед манипуляцией на расширитель наносится вазелин, чтобы облегчить введение.
  • Расширитель устанавливается на 2 минуты. Следующие сеансы предусматривают увеличение времени введения до 15—30 минут.
  • После беспрепятственного продвижения маленьких бужей вводятся более крупные по размеру инструменты.
  • Максимальный из назначенных расширителей вводится на 30—60 минут в течение 15–20 дней.
  • Эффективность манипуляции можно определить по беспрепятственному прохождению расширителя № 15 внутрь органа и обратно.
  • Чтобы вовремя зафиксировать послеоперационные осложнения следует ежедневно измерять температуру тела. Если температурный показатель выше 37,5 °С – процедуры прекращаются.

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

Пищеводный буж – это трубка длиной 70-80 см, изготовленная из различных материалов. В настоящее время применяются металлические бужи, а также бужи из пластмассы.

Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра (от 3 мм до 1,5 см), проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм.

Буж имеет коническую форму или же предусмотрены сменные наконечники (оливы) различного диаметра.

В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника. Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода.

Стерилизуют такие бужи погружением в антисептический раствор.

Есть бужи, имеющие по периметру манжетку, раздуваемую воздухом.

Бужирование назначают при следующих состояниях:

  • инфекционные патологии (герпес, сифилис, хламидийное поражение, токсоплазмоз);
  • прием медицинских препаратов в течение длительного времени;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • проведение процедуры выскабливания матки;
  • прижигание маточных эпителиальных слоев с помощью электрокоагуляции или использования нитрата серебра;
  • рак шейки и тела матки;
  • аборт;
  • эндометрит или эндоцервицит;
  • стеноз или атрезия шейки матки;
  • гипертрофические рубцевания.

Процедура проводится в условиях стационара, с применением общего наркоза. Местная анестезия не назначается, поскольку является малоэффективной. Вид анестезии определяется врачом после тщательного обследования организма пациентки.

Операция подразумевает, что в канал шейки матки будет вводиться специальный инструмент — буж. Без анестезии пациентке было бы больно, потому что он приводит к травматизации слизистых. Бужи увеличиваются постепенно, иначе вероятен разрыв шейки.

Бужирование не делают, если оно развилось в результате злокачественного процесса. В этом случае необходимы более радикальные операции. Бужирование запрещается, если продолжительность ложной аменореи у женщины составляет более полугода. В этом случае делают пластическую реканализацию шейки.

Сдать анализы необходимо за 1-2 недели перед оперативным вмешательством
Сдать анализы необходимо за 1-2 недели перед оперативным вмешательством

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • общее обследование крови;
  • биохимическое исследование;
  • тест на определение наличия в организме половых инфекций;
  • тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
  • анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
  • кольпоскопию;
  • микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
  • электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
  • флюорографию;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Методика расширения цервикального канала
Методика расширения цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

  1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
  2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
  3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
  4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
  5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

В повседневной жизни возможны ситуации, когда по ошибке человек принимает в пищу вещества, вызывающие сильный химический ожог пищевода. Довольно часты ситуации, когда люди пытаются покончить с жизнью таким способом.

Ожог вызывают вещества с кислотой, а иногда и каустическая сода. Чаще всего с такими симптомами поступают дети в возрасте до 5 лет, они проглатывают многие вещества из любопытства.

С суицидальными намерениями чаще всего встречаются женщины до 30 лет.

  • введение специальных инструментов бужей. Бужи могут быть жесткие (металлические) , гибкие и эластические (на плетеной шелковой или хлопчатобумажной основе, пропитанные копаловым лаком, из пластических масс) . Блокирование производит врач с диагностической и лечебной целью; чаще всего при Рубцовых изменениях трубчатых органов (мочеиспускательный канал, гортань, трахея, пищевод, евстахиева труба, канал шейки матки, прямая кишка). Бужирование пищевода. Под контролем эндоскопа, в просвет суженного опухолью участка пищевода вводится тонкая струна. На свободный конец струны надевается буж и с силой проводится в суженный участок. С каждым разом через суженый участок проталкивают буж все большего и большего диаметра. Таким образом, постепенно расширяется просвет пищевода. В результате, пациенту легче питаться, но эффект сохраняется на непродолжительное время.
  • Разновидности бужей

    Бужи с внутренним каналом для насаживания бужа на струну направитель

    • Ожоги различного происхождения (химические, термические) с развитием сужения пищевода.
    • Механическое повреждение стенки пищевода в связи с попаданием в просвет инородных тел или при ранениях.
    • Воспалительный процесс в стенке пищевода (инфекционный, аутоиммунный) с развитием сужения.
    • Опухолевые процессы в стенке органа с перекрытием его просвета.
    • Врожденные стенозы или же полное отсутствие просвета.

    Бужирование шейки матки: цервикального канала

    Метод позволяет избавиться от такой патологии, как сужение пищевода. Признаком сужения пищевода служит затрудненное глотание.

    Дефект в строении органа возникает по ряду причин:

    • врожденная патология у детей;
    • химические и термические ожоги, приводящие к образованию рубцов на стенках пищевода;
    • механическое травмирование пищевода после проглатывания инородных предметов и сквозных ранений;
    • гранулемы инфекционной природы, возникшие вследствие туберкулеза, сифилиса;
    • пептическая язва — повреждение стенок пищевода, возникшее из-за частого попадания кислоты из желудка в пищевод (изжоги);
    • воспаление в тканях вокруг пищевода, вызванное различными микроорганизмами;
    • опухоли стенок пищеводной трубки.

    Буж заводят в пищевод с целью лечения или обследования. Буж — это гибкий или жесткий зонд длиной 70 см, диаметром 13 мм. Он должен быть максимально гладким и стерильным.

    Металлические бужи стерилизуют в автоклавах, а гибкие — медицинскими растворами. Перед введением буж смазывают глицерином для облегчения скольжения внутри пищевода.

    Существует несколько методик бужирования пищевода. Наиболее часто используют форсированное бужирование пустотелыми зондами по металлической струне.

    Курс лечебных манипуляций сочетают с медикаментозной терапией — приемом антибиотиков и рассасывающих препаратов.

    Бужирование пищевода можно считать успешным, если после курса процедур пищевод расширяется до максимального диаметра и эффект от операции сохраняется на длительный срок.

    Во время операции бужирования есть опасность перфорации стенок пищевода. Эта ситуация потребует экстренного оперативного лечения.

    Если у пациента не было операции по укорочению пищевода, то прогноз после бужирования всегда благоприятный.

    Это хирургическая операция, проводимая в результате сужения или полной атрезии (заращения) цервикального канала. Патология возникает у женщин репродуктивного возраста по разным причинам.

    Но часто сужение или заращение цервикального канала происходит по причине выскабливания или возрастного изменения. Эти действия имеют отрицательное влияние на состояние шейки матки.

    Проходимость канала шейки восстанавливают с помощью несложной хирургической операции. Ее проводят с помощью специального инструмента — бужа (отсюда и происходит название процедуры).

    Бужирование бывает единственным выходом для лечения серьезных патологий, которые ограничивают возможность женщины иметь детей. Этот вид вмешательства проводится и женщинам в период менопаузы.

    Женщины, не знающие, что такое бужирование шейки матки, иногда отказываются делать вмешательство. Этим они подвергают себя опасности, потому что в этом случае возможно развитие воспалительных и онкологических патологий. Кроме того, заращение цервикального канала способно привести к бесплодию.

    Читайте также:  Жжение в горле, пищеводе и на языке
    Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала
    Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала

    К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

    Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

    Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

    • выделение крови и слизи из половых органов;
    • непроходящая боль в области низа живота;
    • повышение температуры тела.

    Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

    Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог
    Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог

    В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

    Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:

    • своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
    • регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
    • аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
    • не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
    • с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
    • не применять без контроля химические контрацептивы;
    • избегать заражения инфекционными патологиями;
    • во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

    Возможными последствиями бужирования могут быть:

    • воспалительные патологии в области малого таза;
    • кровотечения из матки;
    • нарушение целостности шейки (перфорация);
    • воспалительные процессы.

    Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

    Иногда в полости матки может образовываться гематометра — накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

    Скопление крови в полости матки
    Скопление крови в полости матки

    При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.

    Операция бужирования канала шейки матки — вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

    Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

    На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

    К осложнениям, что могут возникнуть непосредственно вовремя бужирования относят:

    • Прободение стенки матки. Сопровождается кровотечением, а в дальнейшем может образоваться рубец.
    • Разрыв шейки. В будущем может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности. Еще одно вероятное последствие – обширная рубцовая стриктура цервикального канала. Это требует повторного вмешательства.

    Если, параллельно с рассматриваемой манипуляцией, было проведено выскабливание патологически разросшегося эндометрия, пациентке нужно быть готовой к кровотечению. По характеру оно напоминает менструальное: длится несколько дней, сопровождается тянущими болями внизу живота, и постепенно уменьшается.

    Причины маточных кровотечений в разные периоды жизни женщины

    Не считаются нормой следующие состояния:

    1. Обильные выделения алого цвета, при которых нужно сменять прокладку чаще, чем 1 раз в 2 часа.
    2. Нестерпимые боли в районе матки через сутки и более после операции.
    3. Повышение температуры тела.

    Описанные явления – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью!

    Чтобы избежать указанных обострений, следует скрупулезно отнестись к выбору клиники и доктора, который будет проводить бужирование.

    Не следует делать акцент на низкой — либо чрезмерно высокой — стоимости процедуры, это не является гарантом успеха данной манипуляции.

    При выборе гинеколога следует принять во внимание опыт его работы, частоту выполнения таких процедур в течение месяца, а также ознакомиться с отзывами о его работе.

    Рассматриваемую процедуру зачастую проводят под общим наркозом, т.к. расширение шейки матки не относится к числу безболезненных и приятных манипуляций.

    Как и при любой другой манипуляции, при бужировании возможны осложнения

    При бужировании пищевода существует риск развития осложнений

    Проведение бужирования, особенно в случае использования жестких расширителей, ассоциировано с высоким риском развития осложнений. Наиболее опасное из них – это перфорация стенки органа с развитием медиастинита (воспаления средостения) и/или кровотечения из пищеводных вен. Наиболее частое осложнение – это эзофагиты, возникающие в результате механического повреждения слизистой оболочки и развития воспалительного процесса. Парадоксально, но подобное осложнение может привести к увеличению степени стеноза.

    Бужирование пищевода с эндоскопическим контролем является одним из наиболее современных методов лечения стенозирующих заболеваний и врожденных сужений просвета пищевода у пациентов всех возрастных групп.

    Риск осложнений минимален и неблагоприятные последствия после лечения встречаются редко, но их необходимо брать во внимание:

    • нарушение целостности стенки пищевода (перфорация);
    • повреждение слизистой оболочки;
    • повреждения мелких сосудов и последующие кровотечения;
    • инфицирование пищевода с сопутствующим развитием эзофагита и периэзофагита;
    • разрывы спайки тракта;
    • рестеноз.

    Осложнения возможны и после операции по формированию гастромы (операция сопутствует одному из методов бужирования).

    Рецидив относится к осложнениям только косвенно. Но даже при положительном исходе лечения со временем просвет пищевода может снова уменьшиться.

    Бужированием шейки матки называется оперативное лечение атрезии или частичного сращения цервикально канала. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку.

    Общее описание и разновидности бужирования

    Многих людей с заболеваниями пищевода интересует вопрос – что такое бужирование пищевода? Бужирование, как сказано выше, несложное хирургическое вмешательство, которое может использоваться для решения нескольких задач: постановки диагноза и определения степени сужения просвета, профилактики образования стенозов, а также для их лечения и разрыва стриктур в просвете органа.

    Проведение расширения при стенозах имеет ряд преимуществ перед методами открытого хирургического лечения:

    • простота и легкость проведения процедуры, не требующая сложной хирургической операции;
    • возможность зрительного контроля над проведением с помощью эндоскопической техники.

    Однако данная процедура связана и с рядом недостатков:

    • отсутствие хорошего доступа к стенке органа, что не всегда позволяет правильно оценить степень и протяженность сужения, а также адекватно выполнить его расширение;
    • высокие требования к навыкам хирурга, в связи с частым развитием осложнений при механическом повреждении стенки пищевода.

    Процедура проводится с помощью специальных бужей, имеющих форму зонда с дополнительной оптикой и осветительным элементом для обеспечения зрительного контроля над проведением манипуляции, или же без данных устройств. Бужи имеют различный диаметр, что позволяет подобрать их под каждого больного и под каждую степень сужения, помимо этого, они могут быть гибкими или же жесткими.

    Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться. Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться. Бужи производятся наборами с разными диаметрами:


    1. Металлические
      . Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.
    2. Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
    3. Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
    4. Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.

    Показания к бужированию пищевода

    • Медиастиниты (воспалительный процесс в средостении) в связи с частым развитием побочных эффектов от процедуры в виде усиления воспаления и вовлечения в него стенки пищевода.
    • Острый эзофагит или периэзофагит.
    • Декомпенсированное состояние любого соматического заболевания.
    • Заболевания, связанные с поражением коагуляционных систем крови.
    • Тяжелые психические заболевания.

    В случае наличия у пациента данных противопоказаний необходимо или отложить проведение процедуры, или же подобрать ее аналог, разрешенный в данной ситуации.

    Правила проведения процедуры:

    • Эндоскопически осмотреть просвет и определить наличие, протяженность и степень сужения просвета.
    • Подобрать диаметр первого бужа, смазать его вазелином и ввести в просвет пищевода на 2 минуты, в дальнейшем время последовательно увеличивают до получаса.
    • Расширители большего диаметра вводят последовательно, начиная с наименьшего диаметра.
    • Расширитель с максимальным диаметром используют ежедневно на протяжении 30-60 минут в течение полутора-двух недель в завершение курса бужирования.
    • Эффективность процедуры оценивают по возможности проведения бужа №15 в пищевод и в обратном направлении.
    • Ежедневно необходимо контролировать состояние пациента, в особенности оценивая его температуру тела, так как именно ее повышение может свидетельствовать о возникновении наиболее частых воспалительных осложнений.
    А – струна (под контролем эндоскопа); Б – кончик бужа; В – средняя часть бужа

    Бужирование рубцового сужения пищевода по струне направителю

    • При врожденных сужениях пищевода.
    • После ожогов едкими веществами (кислотой, щелочью).
    • После термических ожогов.
    • При деформации просвета пищевода рубцами вследствие травмирования его инородными телами, медицинскими приборами.
    • При рубцах, сформированных после язвенных эзофагитов.
    • При опухолях пищевода или средостения.
    • Последствия перенесенных инфекционных заболеваний (туберкулез, актиномикоз, сифилис и др.)

    Сужения пищевода могут быть единичными и множественными. В основном они локализуются в местах физиологических сужений (над диафрагмой, в месте перехода глотки в пищевод, в месте бифуркации трахеи). По форме они могут быть линейными, кольцевидными, туннельными.

    Стенозы после химических или механических повреждений формируются через 6-10 недель. В это время начинают проявляться симптомы (нарушение глотания пищи). Если не принимать меры, процесс может осложниться полной облитерацией пищевода и непроходимостью его не только для пищи, но и для жидкости.

    Бужирование пищевода при правильном его проведении эффективно в 80-90% случаев.

    Применение этой техники лечения может потребоваться при врожденных аномалиях у детей, механическом и термическом повреждении, при грануляции на фоне инфекции и многих других нарушениях. Буж применяется как с целью лечения, так и для профилактики стеноза.

    В ряде случаев, это единственная процедура, которая позволяет восстановить работу желудочно-кишечного тракта без проведения серьезных хирургических операций. Бужирование пищевода – современный метод лечения стенозирующих заболеваний.

    Расширение должно проводиться после тщательного обследования больного, определения наличия у него показаний и противопоказаний к данной манипуляции, а также только в случае наличия специально обученного специалиста. В случае отсутствия указанных условий для больного подбирают другой вид лечения.

    Абсолютные противопоказания:

    1. Пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные свищи.
    2. Прободения пищевода.
    3. Кровотечение.
    4. Сепсис.
    5. Полная непроходимость пищевода
    6. Нарушения свертывания крови.

    Относительные противопоказания:

    • Обострение эзофагита.
    • Развитие медиастинита.
    • Злокачественные новообразования.
    • Психические нарушения.
    • Тяжелые соматические заболевания.
    • Дивертикулы пищевода.

    Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.

    Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.

    Читайте также:  Анализ крови на лямблии у ребенка

    Бужирование пищевода ребенку

    Запрещается выполнять бужирование, если возникло основание на подозрение опухоли.

    Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:

    • обостренные воспаления;
    • почечную недостаточность;
    • имеющиеся поражения в мочеточном канале;
    • неподготовленность психологического характера больного к подобной процедуре;
    • наличие парафимоза или фимоза.

    Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.

    • химический ожог, спровоцированный проглатыванием щелочных или кислотных составов (сформированный грубоволокнистый шрам перекрывает пищевой тракт);
    • термический ожог (формирование рубца из-за заглатывания горячей еды и питья);
    • механические повреждения (ранения проникающего типа);
    • присутствие в пищеводе инородного тела, закрепившегося на стенках органа;
    • инфекционные заражения пищевода (при формировании гранулемы);
    • стрептококковое, стафилококковое поражение и поражение кишечными микробами (осложненное осадком инфильтрата);
    • пептическая язва (кислотная среда из желудка поднимается в пищевод, провоцируя образование рубцов);
    • хронический эзофагит в острой форме (воспаление);
    • опухоли, перекрывающие или сдавливающие пищевод.

    Состояние стеноза имеет и врожденный характер. Частичное или абсолютное заращение пищевода у детей тоже требует проведения процедуры бужирования.

    Больной посещает процедуру ежедневно. Во время лечебного сеанса буж вводят в пищевод, постепенно увеличивая время растяжения от нескольких минут до часа. Когда лечение дает выраженный положительный результат, пациента переводят на режим плато: каждый день в течение 15–20 дней на 1– 1,5 часа устанавливают самый крупный буж.

    Процедура классифицируется как малоинвазивная, но имеет ряд противопоказаний:

    • эзофагит и периэзофагит в острой форме;
    • лихорадка и неудовлетворительное состояние организма на фоне инфекционных поражений и отравлений;
    • медиастинит;
    • злокачественные опухоли;
    • соматические заболевания органов в острой форме;
    • падение свертываемости крови;
    • расстройства психики.

    К специфическим противопоказаниям относятся свищи, дивертикулы, полное рубцевание стриктур и перфорация пищевода.

    Процедура бужирования пищевода не проводится в случаях:

    • наличия у пациента пониженной свертываемости крови из-за системного заболевания;
    • наличия раковой опухоли, где бы она ни находилась;
    • если у больного острое психическое расстройство с галлюцинациями и перевозбуждением;
    • наличия свищей;
    • если имеет место острая инфекция с интоксикацией и высокой температурой тела;
    • когда наблюдается обострение соматической патологии;
    • если диагностирован острый эзофагит или периэзофагит;
    • когда обнаружен и развивается медиастинит – воспаление средостения.

    Если патология или обострение заболевания излечимы, то бужирование может быть отложено до устранения этих противопоказаний. Но выяснять и учитывать их наличие врач обязан.

    • профилактическое (для избежания формирования стеноза, при начальном фрмировании рубца);
    • лечебное (при уже образовавшейся стриктуре).

    Также есть разделение по методикам бужирования. Исходя из нее, выделяют:

    • слепое расширение;
    • бужирование за нить и по нити;
    • эндоскопическое бужирование пищевода;
    • процедура с рентгенологическим контролем.

    Как правило, бужирование не назначают после 12 дня после ожога, так как в это время наблюдается массовое отторжение некротических тканей и появляются язвы. Эти факторы могут спровоцировать прободения. Но какими бы ни были показания к бужированию, данный процесс будет длительным и сложным. Многие пациенты хотят знать заранее, как делают бужирование пищевода. Методология проведения бужирования такова:

    • манипуляцию проводят в несколько раз;
    • продолжительность курса выбирают, учитывая тяжесть стеноза;
    • продолжительность одной процедуры составляет 10-60 минут;
    • опираясь на результаты исследований, подбирают буж, который введут первым;
    • со временем размеры зондов, а также длительность их ввода, меняют;
    • во время последних визитов устанавливают «плато», то есть постоянно вводят бужи большого диаметра на длительный срок (до 60 минут).

    Бужирование пищевода по струне-проводнику

    Выше мы уже упомянули, что бужирование осуществляется как на ранних стадиях в качестве профилактики образования рубцов пищевода, так и позднее, как лечебная процедура. Бужирование у детей на ранней стадии ожогов пищевода практически безболезненно, более того, позднее его проведение может быть гораздо опаснее и затруднительнее.

    Бужирование пищевода у ребенка осуществляется с помощью мягких эластичных зондов с тупыми наконечниками, покрытыми специальными средствами для легкого проникновения. При этом номер зонда должен подбираться в зависимости от возраста ребенка. В ходе процедуры ребенка заворачивают в простыню, при этом он дополнительно удерживается помощником, который фиксирует положение конечностей и головы. Зонд аккуратно вводится в пищевод, при этом сама процедура у детей не занимает больше получаса.

    Бужирование пищевода у ребенка проводится не реже трех раз в неделю в течение полутора месяцев. Все это время маленький пациент должен находиться в стационаре под внимательным наблюдением врачей. Постепенно размер бужа увеличивается до нормальных размеров пищевода. Параллельно с бужированием пациент должен принимать антибиотики и противоспалительные препараты во избежание осложнений.

    На более поздних стадиях заболевания бужирование стандартным способом зачастую бывает невозможно. В этом случае детям накладывают гастростому пищевода, через которую осуществляется питание и которая расширяет пищевод до размеров, позволительных для бужирования. Одновременно с этим проводят бужирование «нитью» не менее двух раз в неделю.

    Подготовка к бужированию канала шейки матки и предварительные обследования

    Так выглядят расширители Гегара для бужирования цервикального канала

    Само по себе лечение ожога пищевода можно назвать подготовкой к бужированию. Проводятся обезболивание, дезинтоксикация, антибиотикотерапия, прием обволакивающих средств, для уменьшения образования грануляций назначаются стероидные гормоны.

    При развитии почечной недостаточности после приема уксусной кислоты проводится гемодиализ.

    Питание в этот период обычно парентеральное, при возможности глотать – прием жидкости и жидкой пищи.

    При развитии симптомов полной непроходимости пищевода накладывается гастростома.

    Позднее лечебное бужирование обычно не требует особой подготовки, необходимо только предварительное эндоскопическое обследование. При обострении эрозивно-язвенного эзофагита проводится его лечение.

    схема бужирования пищевода

    Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

    • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
    • Ультразвуковое исследование.
    • МСКТ.

    Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

    Бужирование не показано:

    1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
    2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
    3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
    4. При фимозе.
    5. При подозрении на опухоль.

    Процесс практически похож на женский. Когда лечение выполняется стержнями из металла, то все происходит по приведенной схеме. Но здесь следует помнить, что мужская уретра имеет отличия, выглядит формой «S». Если стриктурный участок располагается у мочевика, то бужирование выполнять сложнее:

    1. Мужчина ложится, врач вводит в канал изогнутый по форме стержень. Иногда процедура проводится с синтетическим стержнем, на котором закреплен буж.
    2. Утолщенная часть стержня вводится в стриктуру прокручиваниями, движения совершаются по стрелке часов.
    3. Стержень осторожно доводится до мочевого пузыря.
    4. Заканчивается бужирование обеззараживанием уретры антисептическими составами.

    Применяя балонный буж, который расширяется от наполнения его жидкостью, следует выдерживать инструмент в месте стриктуры от пяти до десяти минут. Для полного восстановления уретры для мужчин выполняется от пяти до пятнадцати процедур, которые не совсем приятны для пациента, но вполне терпимы. Чтобы снизить болезненность, выполняется местное обезболивание.

    Если по окончанию сеанса повышается температура, появляются боли в нижней части живота, меняется оттенок мочи и ее запах, следует обязательно обратиться к врачу, потому что есть вероятность разрыва уретры.

    Главная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

    Помимо этого, больной должен пройти:

    1. Анализы мочи и крови.
    2. Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
    3. Компьютерную томографию.

    Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

    Для женщин подобная процедура сложностей не создает. Благодаря своим особенностям физиологического строения, пациентки переносят введение бужа гораздо спокойней мужчин. В большинстве случаев при лечении используется металлический буж, имеющий овальное утолщение на кончике. В процессе бужирования применяют несколько стержней, отличающихся толщиной. Технически все выполняется следующим образом:

    1. Пациентка лежит на спине в специфическом кресле. Нужные инструменты смазываются вазелином.
    2. В мочеточный канал вставляется первый стержень, по толщине немного превосходящий диаметр суженного участка.
    3. Вынув первый стержень, врач вводит следующий, имеющий больший размер диаметра.
    4. Количество смен и размеры инструментов определяются по патологическим изменениям и назначаются специалистом. Завершающий процедуру буж выдерживают в мочеточном канале несколько минут, потом осторожно достают.

    Действие необходимо повторять не раньше, чем через двенадцать часов, но не позднее суток. При второй процедуре первый стержень по своей толщине должен соответствовать крайнему, применявшемуся в предыдущем курсе.

    Если лечебный процесс начинает сопровождаться осложнениями, стенки мочевого канала сложно поддаются создаваемому давлению, то стержень одинаковой толщины вводится и вынимается неоднократно. Лечебный сеанс в таком случае выполняют не два-три раза, а доводят минимум до пяти.

    Чтобы правильно подобрать лечебную методику для стриктуры уретры, следует максимально точно представлять расположение и длину суженного участка. С этой целью выполняются определенные обследования:

    • УЗИ;
    • ретроградная рентгенография;
    • МСКТ.

    Непосредственно до бужирования сдаются необходимые анализы.

    Основными показаниями к проведению бужирования являются:

    • сужение просвета канала шейки матки;
    • нарушение кровотока в матке;
    • репродуктивный возраст женщины и ее желание иметь детей;
    • отсутствие беременности в течение полугода и более из-за частичного смыкания просвета шейки матки.

    Гинекологи в «Бест Клиник» занимаются лечением различных проблем женской половой сферы. На их счету множество успешных манипуляций, операций и благодарных пациенток. Врачи решают самые деликатные интимные проблемы. Для высокоточной диагностики и комфортного лечения в «Бест Клиник» используется новейшие аппараты УЗ-диагностики, гистероскоп и другое оборудование, помогающее верно поставить диагноз. Гистерорезектоскоп KARL STORZ

    Гистерорезектоскопия — медицинская технология XXI века, которая сочетает в себе минимальную инвазивность с радикальностью вмешательств.

    УЗИ-аппарат LOGIQ S6

    Цветной универсальный ультразвуковой сканер экспертного уровня Logiq S6 с 17» монитором — это новинка экспертного класса в семействе ультразвуковых сканеров Logiq, которая была разработана для получения высококачественных изображений.

    УЗИ-аппарат LOGIQ e

    LOGIQ e — аппарат высокого класса для проведения УЗ-исследований. Эта ультразвуковая система обладает возможностями стационарного УЗИ-аппарата, представленного в портативном варианте. LOGIQ e позволяет получать точные результаты диагностики в любое время в любом месте.

    УЗИ аппарат экспертного класса Logiq S8 компании GE LOGIQ S8 — аппарат для ультразвуковой диагностики от компании GE Healthcare. Он адаптируется к различной клинической обстановке, что обеспечивает непревзойденное качество изображений в самом широком диапазоне ультразвуковой диагностики. В видео рассказывается о помощи, которая оказывается отделением, применяемом оборудовании и о том, как сам пациент может контролировать и наблюдать за ходом диагностики и лечения.

    В наших кабинетах гинекологов используются современные комфортные кресла,в которых имеются все необходимые для надлежащего осмотра функции. Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии.

    Читайте также:  Заброс желчи в пищевод симптомы — Заболевание желудка

    Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. Доктор примет Вас, внимательно проведет расспрос, назначит все необходимые лабораторные и инструментальные тесты.

    В кабинете имеется УЗИ-аппарат, который наши доктора часто задействуют в диагностике. Являясь слаженной командой, лечащие врачи находятся в постоянном контакте с врачами-диагностами. Это взаимодействие позволяет добиваться максимальных клинических результатов. Большое спасибо Бест клиник за вашу работу.

    Хочется поделиться своим впечатлением от первого посещения возможно для кого-то мой отзыв будет важен, как и для меня при выборе клиники. Очень теплая и радушная обстановка, как в санатории, но не как в больнице! Попала на прием к врачу гинекологу Тамаре Дмитриевне, настоящий специалист своего дела, я думаю каждый кто узнавал что ему предстоит операция одолевало чувство страха и потерянности про слезы я вообще молчу тут не могу не отметить работу администратора.

    Большое человеческое спасибо администратору Марине, которая меня проводила в палату. Такого я просто не ожидала что человек настолько меня ПРАВИЛЬНО поддержит прижав меня взрослую женщину к плечу сказав что не стоит вообще переживать, у доктора просто золотые руки. Спасибо огромное за помощь! Вы для меня лучшие, только к вам теперь!!!

    ⭐ Голосова Дарья⭐ Наконец-то я решилась на плановую операцию по гинекологии Долго и тщательно выбирая клинику, мой выбор пал на @bestclinicmsk на Красносельской. Ведь хочется доверить свое здоровье лучшим профессионалам своего дела! Попав на прием к оперирующему акушеру-гинекологу Кварая Тамаре Дмитриевне, со стажем 16 лет, я поняла что смогу довериться этому врачу!

    Личный подход, доброжелательность, профессионализм, ответы на мои тысячи вопросов! На этом фото я в палате, за пол часа до операции) Ни капли страха, уверенность в благополучном исходе!Так же хочу отметить врача анестезиолога Радченко Дениса Александровича, его поддержка и юмор сыграли большую роль в моем уверенном настрое)Девушки медсестры очень отзывчивые и внимательные. Нажав»волшебную» кнопочку, тут же предлагали помощь) Вкусно кормили)Спасибо @bestclinicmsk#бестотзыв#плановаяоперация

    Классификация способов бужирования

    Интраоперационное проведение бужа через гастротомическое отверстие

    Ретроградное форсированное бужирование пищевода

    В зависимости от поставленных задач для каждого конкретного пациента выбирают свой способ расширения:

    • Последовательное применение обычных расширителей. В данном случае применяются обычные бужи с различным диаметром. Одна процедура продолжается полчаса, при этом используют два бужа – меньшего и большего диаметра. Их применяют последовательно – от меньшего диаметра к большему. Процедура повторяется несколько раз до достижения желаемого эффекта. В последнее время, данный метод бужирования используется очень редко в связи с высокой частотой травматизации и риском развития тяжелых нежелательных явлений (разрыв стенки, развитие эзофагита и другое).
    • Расширение с эндоскопическим контролем. Данная разновидность процедуры применяется в случаях «сложного» сужения просвета органа с наличием стриктур и расширений. Гибкий эндоскоп легко проходит через указанные препятствия и позволяет достичь места непосредственного места сужения.
    • Расширение с рентгенологическим контролем. Используют специальные бужи, видимые на рентгенограммах, что позволяет использовать рентгеноскопию для контроля над ходом процедуры. Недостатки данной разновидности аналогичные – высокая частота травматизации, а дополнительно лучевая нагрузка на врача и пациента.
    • Расширение с использованием нити. В этом случае используется специальная нить в качестве проводника для бужа, что позволяет вести его по просвету органа и без зрительного контроля. Однако риск травматизации стенки остается достаточно высоким в связи с излишней мягкостью нити.

    Лечебное и диагностическое бужирование

    Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц.

    Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом.

    Раннее бужирование

    Рубцовые образования формируются в местах сужения пищевода и желудка. Научное название таких образований стенозы или стриктуры. Развитые стенозы затрудняют нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, ухудшают проходимость и усвояемость пищи. На ранних этапах лечения положительный результат оказывает процедура — раннее бужирование. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать незамедлительно.

    Что такое бужирование пищевода невозможно пояснить в двух словах. Это сложная хирургическая процедура, при которой в пищевод вводят разнонаправленные трубки: зонд и дренажи, эти трубки оставляют в пищеводе на длительный срок, иногда до полутора месяцев. Так врачи расширяют просвет пищевода и препятствуют рубцеванию тканей.

    Регулярно трубки вытягивают на день, затем снова возвращают на место. Главное требование к ним абсолютная стерильность и гладкое основание. Проходит это процедура только натощак. Чтобы у больного не возникали рвотные позывы, и слюнотечение уменьшилось за 30 минут до начала, он должен принять препарат атропин.

    К сожалению, бужирование для пищевода процесс, не только приносящий облегчение, но и таящий большое количество побочных эффектов. Одно из таких последствий — кровотечение. В связи с малой эффективностью, такая ранняя процедура проводится редко.

    Совместно к бужированию показаны другие процедуры и приемы препаратов. Так как самостоятельно бужирование не способно показать необходимый для полноценной жизни результат. Но без использования этого метода невозможно восстановить нормальную проходимость в пищеводе.

    К сожалению, бужирование для пищевода процесс, не только приносящий облегчение, но и таящий большое количество побочных эффектов. Одно из таких последствий — кровотечение. В связи с малой эффективностью, такая ранняя процедура проводится редко.

    Диагностика

    Для диагностики стеноза используются:

    • эзофагоскопия – хоть полноценное эндоскопическое исследование нельзя провести из-за сужения пищевода, но оно выполняется обязательно до места стеноза, чтобы уточнить его локализацию и состояние слизистой оболочки, например, после ожога, диаметр входа стриктуры, наличие рубцов;
    • рентгеноскопия в двух проекциях с контрастным веществом – с ее помощью определяют диаметр в месте сужения, протяженность участка и форму.

    Бужирование пищевода – это всегда сложная процедура, требующая исключительно профессионального подхода. Успех бужирования зависит от многих факторов, поэтому ее проведение может осуществляться только в условиях стационара под присмотром квалифицированных специалистов. На сегодняшний день эффективность бужирования подтверждена не только многочисленными исследованиями, но и практическим опытом, о чем свидетельствуют отзывы и видео.

    Последствия бужирования шейки матки – могут ли быть осложнения, и как их избежать?

    Сужение шеечного прохода бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Атрезия(заращение) приводит к полному или частичному смыканию стенок прохода и может препятствовать выходу менструальных выделений.

    Атрезия бывает цервикального прохода и самого тела матки.

    Бужирование цервикального канала — это процедура, с помощью которой специалисты восстанавливают проходимость между полостью матки и влагалищем.

    фото 2

    Правильное функционирование женской репродуктивной системы невозможно представить себе без нормальной проходимости канала шейки матки.

    Но в случае его заращения (это явление специалисты называют атрезией) возникают проблемы с оттоком менструальной крови, что влечет за собой боли и различные опасные осложнения, к тому же специалистам сложно выполнять профилактические и лечебные процедуры.

    Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

    Бужирование представляет собой инструментальное расширение и восстановление проходимости шеечного канала матки. Название процедуры объясняется тем, что она выполняется с помощью специального инструмента — бужа. Также возможно использование лазера.

    Специалисты центра «За Рождение» готовы сделать бужирование цервикального канала на высоком профессиональном уровне. Большой опыт и высокая квалификация сотрудников позволяют нам выполнять эту процедуру быстро, качественно, без каких-либо негативных последствий для пациентки.

    Бужирование цервикального канала относится к категории малых гинекологических операций и подразумевает восстановление проходимости канала шейки матки посредством его последовательного механического расширения с помощью металлических расширителей (бужей).

    В Москве бужирование цервикального канала можно сделать в клиниках АО «Семейный доктор». Если есть основание подозревать частичную или полную атрезию (заращение) цервикального канала, запишитесь на приём к врачу. Опытный гинеколог оценит ситуацию и проведёт лечение, включающее, если это необходимо, бужирование. Цены на операцию указаны ниже.

    Необходимость в бужировании канала шейки матки возникает при полном или частичном его заращении или сужении, которое происходит чаще всего в результате хронических половых инфекций, сопровождающихся активным воспалением и образованием рубцовой соединительной ткани в цервикальном канале.

    Менструальная кровь наполняет и растягивает матку, при ее сокращениях кровь забрасывается в маточные трубы, попадает в брюшную полость и вызывает появление сильнейшей боли. Именно боль заставляет обращаться за экстренной медицинской помощью.

    Бужирование цервикального канала в этом случае позволяет наладить отток менструальной крови и избавляет от болезненных менструаций в дальнейшем.

    Ещё одна частая причина сужения цервикального канала  — травмы тканей шейки матки при диагностическом выскабливании, абортах, родах, лечении эрозии, дисплазии и других заболеваний шейки матки. Проявлением патологии может быть бесплодие, реже, эндометриоз маточных труб и яичников. Бужирование канала шейки матки становится одним из этапов комплексного лечения этих заболеваний.

    К стенозу цервикального канала также приводят атрофические процессы, развивающиеся во время менопаузы и сопровождающиеся накоплением серозной жидкости в полости матки. С помощью бужирования врач обеспечивает отток содержимого матки, что, наряду с медикаментозной терапией, способствует выздоровлению.

    • При полном закрытии канала шейки матки, ставшем причиной развития гематометры, серозометры или пиометры, когда восстановление оттока содержимого матки не терпит отлагательств и есть риск развития осложнений, бужирование проводится на основании данных УЗИ и экстренного лабораторного исследования.
    • При плановом характере операции проводится стандартное полное обследование, позволяющее всесторонне оценить сложившуюся клиническую ситуацию.  
    • Такое обследование включает:
    • анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, вирусные гепатиты;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий клинический анализ мочи;
    • анализ крови на свертываемость (коагулограмму);
    • микробиологический анализ мазков из влагалища и цервикального канала;
    • цитологическое исследование соскоба из цервикального канала;
    • обследование на скрытые инфекции (ПЦР-диагностику);
    • кольпоскопию;
    • УЗИ, при необходимости — МРТ (магнитно-резонансную томографию).

    Выполняется при сращении или сужении цервикального канала, вызванном воспалительными заболеваниями, неаккуратно проведенными выскабливаниями, возрастной атрофией, травмами при родах, злокачественными новообразованиями и другими причинами.

    Перед тем, как выполнять операцию, врач назначает следующий ряд анализов:

    • Исследование на наличие инфекции;
    • Кольпоскопия;
    • Анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, биохимию, гепатит В и С;
    • Общий анализ крови;
    • Коагулограмма;
    • Электрокардиограмма;
    • Бактериологический посев из влагалища и ЦК;
    • Микроскопия мазка, взятого из влагалища и цервикального канала.

    Бужирование цервикального канала — это хирургическая операция, проводимая под общим или местным наркозом для расширения канала шейки матки с применением специального инструмента.

    При отсутствии недавних результатов флюорографии перед бужированием цервикального прохода пациентка направляется и на это исследование. Перед операцией врачу необходимо видеть результаты УЗИ. Обязательная консультация анестезиолога для выбора оптимального вида наркоза.

    Рассматриваемую процедуру проводят в операционной.

    Период восстановления длится 2 недели.

    Что из себя представляет пищеводный буж

    Бужи выпускаются комплектом. В набор входят бужи различного диаметра (от 3 мм до 1,5 см), проводники, чистящие приспособления. Бужи в комплекте калиброваны по шкале Шарьера, где каждый номер больше предыдущего на 0,3 мм.

    Буж имеет коническую форму или же предусмотрены сменные наконечники (оливы) различного диаметра.

    В настоящее время применяются в основном эластичные рентгенконтрастные бужи из поливинилхлорида, имеющие внутри канал для проводника. Такие бужи при нагревании смягчаются, становятся достаточно гибкими и несут меньший риск повреждения стенок пищевода.

    Стерилизуют такие бужи погружением в антисептический раствор.

    Есть бужи, имеющие по периметру манжетку, раздуваемую воздухом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *