Декомпенсированный цирроз печени – Всё о печени

Общие сведения

Печень выполняет функции железы внешней секреции и является неотъемлемым элементом пищеварительной системы. Активные клетки органа – гепатоциты – отвечают за выработку веществ, участвующих в жизненно важных физиологических процессах.

Цирроз – патология, при которой здоровые ткани железы замещаются соединительной. Вследствие этого образуются отмершие участки, не выполняющие характерные для печени функции. Заболевание относится к смертельно опасным, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу, в среднем, за 3-4 года.

Фиброзный процесс считается излечимым только на ранних этапах патологии. Если же развивается цирроз печени стадия декомпенсации, в железе протекают необратимые изменения. Терапия не позволяет устранить очаги замещения и восстановить гепатоциты, однако существует возможность продлить срок жизни больного и предотвратить развитие тяжелой органной недостаточности.

Цирроз печени — сколько живут с таким заболеванием?

Цирроз печени является очень тяжелым и сложным заболеванием, при котором симптомы, как и самочувствие пациента во многом зависят от определенной стадии развития этого патологического процесса. В медицине различают три стадии заболевания, первой из которых является компенсированная, второй – субкомпенсированная, и третьей – декомпенсированная.

Все слышали про такое заболевание печени, как цирроз, но далеко не все представляют его истинную природу. На самом деле, далеко не все случаи цирроза, хотя, действительно, многие, вызваны длительной алкогольной интоксикацией организма. Среди иных причин – заражения гепатитами, чрезмерное увлечение лекарствами, прием наркотиков.

Что происходит в этот момент? Печень человека изменяется по структуре. При циррозе орган теряет свои свойства, а организм человека начинает медленно погибать. Прогноз для большинства пациентов неутешительный. Цирроз печени приводит к тому, что клетки органа становятся недееспособными из-за рубцевания.

В зависимости от тех или иных условий в каждом случае имеется свой прогноз продолжительности жизни.

Осложнения, которые связаны с длительным течением гепатита С, приводят к возникновению цирроза.

В качестве основных факторов, которые влияют на его появление, можно выделить:

  • развитие вирусов в организме;
  • заболевания, которые связаны с воздействием со стороны паразитов (бруцеллез, токсоплазмоз и пр.);
  • неверно подобранная дозировка средств от гепатита С и продолжительность лечения;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания);
  • патологии в иммунной системе;
  • нарушения в желчевыводящих путях;
  • жировая болезнь печени, которая не связана с алкогольными причинами;
  • сбой обменных процессов (гликогеноз и др.).

Развитие цирроза происходит постепенно. Принято различать три стадии данной болезни:

  1. Компенсированный цирроз связан с тем, что гепатоцины разрушаются, при этом печень функционирует. Симптоматика слабая (может отсутствовать).
  2. Субкоменсация. На данном этапе происходит увеличение в количестве мертвых клеток печени. Наблюдаются нарушения в ее функционировании, отмечаются первые симптомы цирроза.
  3. Декомпенсация характеризуется тем, что здоровых клеток в печени практически не осталось. Развивается печеночная недостаточность и пр.

В качестве факторов, которые провоцируют развитие цирроза и приводят его в декоменсированную стадию, можно отнести:

  • злоупотребление спиртными напитками, наркотиками;
  • отсутствие культуры питания;
  • плохое состояние экологии;
  • отсутствие должного лечения гепатита, пропуск в приеме назначенных медикаментозных средств и другие.

Развиться цирроз печени может практически у любого. Наиболее подтверждены следующие категории людей:

  • наличие в анамнезе гепатита В и С;
  • прием алкогольных напитков более чем 20 лет;
  • самолечение;
  • отсутствие личной гигиены;
  • злоупотребление курением, наркотиками;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • генетика.

На печени при циррозе появляется множество рубцов, которые делят орган на ложные дольки. Функция гепатоцитов по нейтрализации токсических агентов утрачивается. Поступающие вещества, лекарственные средства усугубляют заболевание.

Декомпенсированная форма проявляется формированием крупных узлов из соединительной ткани. Эти образования необратимы. Поэтому такой вид цирроза считается декомпенсированным, он не поддается лечению с помощью лекарственных препаратов.

Декомпенсированное заболевание больше распространено у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что представители мужского пола употребляют больше алкоголя, при чрезмерном применении которого развивается гепатит.

Декомпенсированный цирроз соответствует 3-ей стадии заболевания. Она считается тяжелой. Более опасным состоянием является только терминальная форма, при которой пациент, как правило, впадает в кому вследствие энцефалопатии. При таких процессах вероятность выживания сводится к минимуму.

Печеночный цирроз в стадии декомпенсации сопровождается отягощением патологических изменений, возникших на ранних этапах. В клетках органа развивается воспаление, при котором гепатоциты отмирают и на их месте растет фиброзная ткань. Очаг поражения постепенно увеличивается, вследствие чего затрагиваются целые сегменты железы.

Отличие от стадии компенсации заключается в том, что при декомпенсированном циррозе орган уже не способен выполнять свои функции. Поэтому в этот период чаще всего возникают характерные осложнения, и усиливается интенсивность патологических проявлений.

Причины

Декомпенсированный цирроз сопровождается деформацией печени и уменьшением ее размеров. Патология провоцирует нарушение структуры органа и увеличение плотности его тканей. На этом этапе возникают и стремительно развиваются многие осложнения, которые провоцируют смерть пациента.

К основным причинам патологии относят следующие:

  • Частое употребление алкоголя;
  • Вирусный гепатит;
  • Применение сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Частые контакты с вредными элементами;
  • Проведение химиотерапии;
  • Неправильное питание;
  • Применение любых наркотических средств;
  • Недостаточность сердца;
  • Патологии внутренних органов без адекватной терапии и коррекции.

Выделяют следующие причины развития декомпенсированного цирроза печени:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков с образованием воспаления печени;
  • вирусный гепатит B, C (последняя форма характеризуется большим повреждением паренхимы, поэтому быстрее переходит в декомпенсированную стадию);
  • переход острого воспалительного состояния печени в хроническую форму;
  • аутоиммунное поражение, то есть воздействие иммунной системы на собственные ткани организма;
  • хроническое повреждение желчного пузыря, сужение желчных протоков, которые приводят к нарушению обмена билирубина;
  • нарушение обмена веществ, которое не контролируется медикаментозными препаратами и дает осложнения на печень (муковисцидоз, гемохроматоз, галактоземия);
  • применение лекарственных препаратов продолжительное время, влияющих на печень;
  • паразитарные инфекции, которые проникают внутрь печени;
  • заболевание сосудов, осуществляющих питание гепатоцитов;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль в области печени, которая при увеличении сдавливает кровеносные сосуды.

Главной причиной возникновения декомпенсированной формы является отсутствие лечения первичного заболевания.

Гепатоциты

замещаются соединительной тканью, такое перерождение необратимо, поэтому функция постепенно утрачивается.

К циррозу печени приводит длительное злоупотребление алкоголем (от 10 лет), перенесенные вирусные гепатиты В, С, D, генетические патологии, паразитарные инфекции, отравление токсическими веществами, обменные нарушения. Примерно в 20% случаев причины развития цирроза остаются невыясненными. При этом довольно длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Расскажем, что такое цирроз печени и как прогрессирует.

Заболевание развивается постепенно, от первой до последней стадии может пройти более 10 лет. Сначала происходит изменение печеночных клеток (гепатоцитов), запускается иммуновоспалительный процесс, и только после этого некротизируются ткани.

Гепатоциты не просто отмирают, на их месте образуется соединительная ткань с мелкими или крупными узлами. В результате кровоснабжение печени нарушается, гибнет еще большее число клеток. Различают следующие стадии болезни:

  • Компенсированная. Циррозные изменения наблюдаются только на одной дольке печени. Существенных перемен в организме не происходит, потому что здоровых гепатоцитов достаточно, чтобы они компенсировали измененные. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. На развитие цирроза может указывать повышенная утомляемость, проблемы с пищеварением, сухость кожи, зуд, сыпь.
  • Субкомпенсированная. На этой стадии цирроз поражает 2 дольки печени, возникает печеночная недостаточность. Появляются характерные симптомы болезни: обесцвеченный кал, темная моча, желтушность кожи, покраснение ладоней, образование сосудистых звездочек, слабость мышц, расширение вен, снижение веса и т. д.
  • Декомпенсированная. Печеночная недостаточность становится острой, здоровой остается лишь одна долька печени. На стадии декомпенсации цирроза печени почти всегда возникают осложнения: асцит, энцефалопатия, рак, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Состояние больного быстро ухудшается, в любой момент он рискует впасть в кому или умереть от кровопотери.

Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:

  • вирусный гепатит, особенно типа С;
  • хронические патологии аутоиммунного характера;
  • проблемы в желчевыводящих путях;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • фиброз.

Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.

Главная причина, по которой цирроз переходит в стадию декомпенсации – длительное (15 – 17 лет) регулярное употребление спиртного, причем количество и качество значения не имеет. Для запуска механизма разрушения печени достаточно 50 г. в день. На втором месте по частоте заболевания – люди, перенесшие гепатит В и С.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят:

  • употребление наркотических веществ;
  • плохое питание и отсутствие режима;
  • длительный нахождение рядом с радиоактивными или химическими веществами;
  • длительный и неконтролируемый прием медицинских препаратов;
  • болезни желчевыводящих путей и сердца;
  • застой вен.
Читайте также:  Тяжесть в правом боку после еды

Провоцирующие факторы

Цирроз входит в число медленно развивающихся заболеваний. Переход от начальной формы к поздней может продолжаться до 2-3 лет. Срок развития в значительной степени зависит от образа жизни пациента и некоторых других факторов.

К ним относятся:

  • АлкоголизмСклонность к употреблению алкоголя.
  • Наркомания.
  • Несоблюдение диеты и другие нарушения питания.
  • Воздействие токсических веществ.
  • Длительный прием медикаментов.
  • Ожирение.
  • Кардиальный характер фиброза.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Фаза декомпенсации наступает вследствие отсутствия терапии на ранних сроках, несоблюдения рекомендаций врача, нарушения режима, наличия вредных привычек. У некоторых пациентов отягощение вызывается сопутствующими заболеваниями, например гепатитом, непроходимостью желчевыводящих путей, диабетом, сосудистыми поражениями.

Симптомы и методы диагностики

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C).
  • Сильное снижение массы тела.
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация.
  • Дрожь в конечностях.
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж.
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие.
  • Боли в правом подреберье.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота).

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела.
  • Желтуха.
  • Увеличенный в объеме живот.
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены.
  • Астеничное телосложение, снижение веса.
  • Уменьшение мышц плечевого пояса.
  • Снижение тонуса и силы всех мышц.
  • Кровоточивость десен.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сосудистые звездочки.
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела.
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки.

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

alt
Симптомы на данной стадии болезни сильно выражены.

Последняя стадия отличается ярко выраженными общими признаками:

  • кишечные расстройства на фоне общей слабости, что часто сопровождаются рвотой;
  • резкая потеря массы тела, общее истощение организма;
  • сильный подъем температуры тела;
  • атрофия мышц в междуреберье, верхнем поясе.

Специфические симптомы:

  • асцит;
  • застоем венозной крови под кожей в области живота;
  • признаки энцефалопатии в виде сонливости, помутнения сознания, психоза;
  • желтуха с сильным кожным зудом;
  • отечность тела.

При развитии коматозного состояния сознание у человека отсутствует, но общие рефлексы сохраняются. Для полной диагностики нарушений в функционировании печени, как и определения масштабов осложнений доктор назначает пациенту биохимический анализ крови, проводит объективный осмотр пациента. Помимо оценки клинических проявлений, проводится пальпация живота. Для декомпенсированной стадии характерно сильное увеличение печени и селезенки. Края железы неровные, бугристые с заостренными краями.

Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:

  1. Снижение, а затем полное отсутствие аппетита.
  2. Резкая потеря массы тела.
  3. Тошнота, рвота, приступы головокружения.
  4. Сильная отечность, возникающая как результат печеночной недостаточности.
  5. Нарушения эмоционально-волевой сферы: депрессия, приступы раздражения и агрессии, патологически пониженное настроение.
  6. Локальное повышение температуры тела.
  7. Уплотнение и бугристость печени, изменение размеров органа.
  8. Нарушение процесса переваривания пищи, обусловленное расширением внутренних вен кишечника.
  9. Специфическое покраснение ладоней.
  10. Изменение цвета кожи и склер глаз – появляется выраженный желтый пигмент билирубин.
  11. Наличие специфических высыпаний на коже – «печеночных пятен».
  12. Обилие на кожном покрове «сосудистых» звездочек.
  13. Изнуряющий кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
  14. Появление большого количества синяков и кровоподтеков при малейшем повреждении кожного покрова.
  15. Увеличение размеров селезенки.
  16. Повышение ломкости костей из-за ослабления опорно-двигательного аппарата.
  17. Мышечная атрофия.
  18. Геморрой.
  19. Снижение, а затем исчезновение сексуального влечения.
  20. Импотенция у мужчин.
  21. Нарушения менструального цикла у женщин, приводящее к бесплодию.

Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:

  • асцит;(лечение асцита при циррозе печени)
  • внутреннее кровотечение;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • грубые психические расстройства, приводящие к суициду;
  • печеночная кома;
  • портальная гипертензия;
  • бактериальный перитонит.

К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени.

Декомпенсированный цирроз печени – это тяжелое необратимое поражение печени. Цирроз печени в стадии декомпенсации требует постоянного медицинского контроля и поддерживающей терапии для нормального функционирования оставшихся здоровых участков печени.

Печень один из важнейших органов нашего организма. Она расположена в правом подреберье и выполняет множество функции, без которых просто невозможно существование организма.

Основными функциями печени являются:

  1. Печень — главная лаборатория нашего организма! Печень выполняет обезвреживающую (дезинтоксикационную) функцию. В ней осуществляется нейтрализация токсинов, лекарственных препаратов, пищевых красителей, ядов, алкоголя и т.д.
  2. Синтезирующая. В печени вырабатываются жирорастворимые витамины (витамин А, Д, Е, К), белки, гормоны, билирубин при циррозе (компонент желчи).
  3. Кроветворная. У плода, находящегося в утробе матери, печень вырабатывает клетки крови. После рождения эта функция утрачивается и ее начинает выполнять костный мозг.
  4. Свертывающая (гемостатическая) функция. В печени вырабатывается большое количество веществ, влияющих на свёртывание крови.
  5. Пищеварительная. Печень вырабатывает большое количество веществ, принимающих участие в пищеварении.
  6. Депонирующая (запасающая). В печени как в сейфе хранится большое количество гормонов, биологически активных веществ, витаминов и т.д.
  7. Энергетическая. Печень является источником энергии, вырабатывает большое количество глюкозы, жиров, при расщеплении которых высвобождается энергия.
  8. Контролирующая. Регулирует уровень глюкозы за счет выработки специального гормона – глюкагона.
  9. Секретирующая. Печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жиры во время переваривания пищи.

Последняя стадия цирроза характеризуется особой тяжестью течения. Печень не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушение работы и других органов. Состояние больного требует частой госпитализации. На декомпенсированный цирроз печени указывают следующие симптомы:

  1. Желтый цвет кожи и склер, сильный зуд. Характерный признак — повышенный билирубин.
  2. Сосудистые звездочки. Чаще наблюдаются в верхней части туловища. Возникают при повышенной проницаемости сосудов, а также при нарушении свертываемости крови.
  3. Отеки ног, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Это результат нарушения выработки печенью белка, почечной недостаточности.
  4. Кровотечения (носовые, желудочные, маточные). Возникают вследствие неспособности печени вырабатывать коагулянты.
  5. Геморрой, расширение вен на животе и в нижних конечностях. Застой венозной крови провоцирует развитие варикоза.
  6. Депрессия, потеря ориентации в пространстве и времени, изменение личности. Симптомы начинающейся печеночной энцефалопатии. Осложнение возникает на фоне неспособности печени перерабатывать ацетон, который попадает в организм преимущественно с алкоголем и продуктами питания. Токсины попадают в мозг, из-за чего нарушается его деятельность.
  7. Отсутствие менструаций у женщин, потеря потенции и увеличение груди у мужчин. Это результат гормональных нарушений, вызванных недостаточностью печени.
  8. Заметное снижение веса, расстройство пищеварения. Питательные вещества практически не усваиваются, больного мучает изжога, метеоризм, боли в желудке, запор, тошнота, рвота.
  9. Сильная слабость, атрофия мышц. Токсическое поражение и недостаток питания приводят к ослаблению мускулатуры.

Для оценки выживаемости пациентов с циррозом используется шкала Чайлд-Пью. Чтобы определить степень развития процесса, оценивают показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового индекса. Также учитывается выраженность энцефалопатии, асцита и достаточность питания.

Цирроз в стадии декомпенсации (класс С) имеет следующие признаки: общий билирубин больше 51 мкмоль/л, альбумин — 28 г и ниже, протромбиновое время меньше 40, энцефалопатия и асцит тяжелые, больной истощен.

Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется следующей симптоматикой:

  • боль под ребрами;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • недомогание в виде слабости, усталости, сонливости;
  • желтизна кожных покровов и глазных склер;
  • увеличение давления внутри сосудов печени;
  • появление сосудистых звездочек на кожных покровах, при этом натяжение кожи уменьшается (если собрать и в складку, она не сразу разравнивается);
  • выход жидкости из увеличенной портальной вены в брюшную полость (асцит);
  • утолщение пальцев, ногтей;
  • истощение организма.

Декомпенсированный цирроз представляет собой один из самых опасных видов цирроза печени. Он проявляется в следующих симптомах:

  • желтуха;
  • боли в желудке;
  • падение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • поносы или запоры;
  • кровотечения;
  • маленький вес;
  • зуд на коже;
  • застой жидкости и крови в брюшной полости;
  • геморрой;
  • отеки;
  • покраснение ладоней и другие.

При отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть.

Внешними признаками заболевания являются желтизна глаз, слизистых и кожных покровов. В то же время ладони и подошвы приобретают красный оттенок. По всему телу могут появиться красноватые высыпания и сосудистые звездочки на лице и животе. Селезенка и печени при пальпации ощущаются увеличенными. Но при последней стадии цирроза печень может наоборот уменьшиться в размерах и деформироваться.

Читайте также:  Как восстановить печень - Всё о печени

Характерными признаками цирроза этой формы является отеки в области живота. Нередко возникают кровотечения вследствие того, что печень не вырабатывает коагулянты.

Клинические проявления

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
  • приступы боли в области правого подреберья;
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
  • увеличение в объемах селезенки, печени;
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

Рассматривая, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации, необходимо отметить, что эта форма патологии никогда не протекает бессимптомно. Состояние пациента в этот период тяжелое, так как функции органа нарушены.

К признакам декомпенсированной фазы относятся:

  • Выраженная желтуха.
  • Проявления гиперспленизма (уменьшение числа форменных кровяных тел).
  • Высокая температура (стойкая, как правило, в пределах 38 градусов).
  • Потеря веса.
  • Метеоризм.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и периодическая рвота.
  • Тремор и судороги.
  • Гепатомегалия.
  • Менструальные нарушения у женщин.
  • Кровоточивость десен.
  • Атрофия основных мышечных групп.
  • Диарея с кровью.

Пациент обычно сильно ослаблен, трудоспособность существенно снижается. Иногда отмечаются боли в правом боку. На фоне патологического процесса происходит выработка воспалительного экссудата, который скапливается в брюшной полости, провоцируя преходящий асцит. Наблюдаются изменения в поведении больного. Он становится раздражительным, порой агрессивным, апатичным.

Осложнения и прогноз

При декомпенсированном циррозе печени появляются осложнения, которые ведут к ухудшению самочувствия:

  1. Недостаточность органа в острой, затем в хронической стадии. Это приводит к нарушениям ЦНС, так как в крови повышается количество аммиака. При превышении этого показателя сверх нормы возникает печеночная кома, которая при отсутствии лечения приводит к гибели.
  2. Асцит – выход жидкости из сосудов внутрь брюшной полости. Если присоединяется бактериальная инфекция, образуется гной. Он может попасть внутрь кровеносных сосудов, вызвав сепсис (заражение крови), приводящий к гибели пациента. Кровь в сниженном количестве поступает от нижних конечностей в сторону сердца, поэтому формируется сильный отек ног.
  3. Портальная гипертензия. Повышается внутрисосудистое давление в воротной вене. Внутрисосудистая жидкость идет в обход, поэтому формируются дополнительные сосуды, которые проходят мимо печени. Из-за повышенного давления стенки сосудов могут разорваться, вызвав внутреннее кровотечение.
  4. Злокачественное перерождение. Цирроз может перейти в опухоль, которая будет разрастаться и сдавливать паренхиму и сосуды.

На стадии декомпенсированного цирроза при разрушении печени появляются различные осложнения. Наиболее часто больные сталкиваются с кровотечениями – носовыми, десенными, маточными, желудочными. Критическая потеря крови – основная причина смертности.

При асците раздувается живот, появляются грыжи, часто на фоне вторичной инфекции развивается бактериальный перитонит. Быстрое развитие печеночной недостаточности приводит к энцефалопатии, токсины поражают клетки мозга. Больные начинают страдать тяжелыми психическими нарушениями.

В большинстве случаев декомпенсированный цирроз печени отягощается опасными патологическими проявлениями. Многие из них потенциально опасны для жизни, что указывает на необходимость в экстренной медицинской помощи.

В число возможных осложнений включаются:

  • Гипертензия портальной вены.
  • Формирование раковых поражений.
  • Интенсивные внутренние кровотечения.
  • Печеночная энцефалопатия и кома.
  • Перитонит.
  • Тяжелые аллергические реакции вследствие токсического воздействия.
alt
Осложнения  очень серьезные.

Последняя стадия цирроза печени очень тяжело протекает, но не менее опасны осложнения на его фоне в виде бактериального перитонита, асцита, язвы ЖКТ, часто у больных открываются внутренние кровотечения либо диагностируется печеночная энцефалопатия, что грозит развитием рака либо комы. При циррозе происходит замена здоровых клеток печени соединительной тканью — рубцовой. Происходит образование узлов, что давят на здоровую ткань и кровеносные сосуды.

В качестве последствий длительного развития цирроза печени на декомпенсированной стадии могут быть названы:

  • энцефалопатия печени;
  • перитонит бактериальной природы;
  • наличие повышенного уровня жидкости в грудной клетке;
  • асцит;
  • печеночная кома;
  • обширные кровотечения (в ЖКТ, ЛОР-кровотечения, а также из половых органов);
  • закупорка воротной вены;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие геморроя;
  • общее поражение психики;
  • состояние комы;
  • сахарный диабет 2 типа и пр.

Данные осложнения повышают риск возможной смерти. Улучшение показателей возможно только при своевременном лечении.

Пациенты, которым был диагностирован цирроз данной стадии, только в 1/5 доле продолжают жизнь (порядка 5-6 лет).

Ответ на вопрос «сколько можно прожить человеку, которому поставлен диагноз цирроз печени в декомпенсированной стадии» остается спорным. Все зависит от возможных осложнений в ходе терапии.

  1. Например, если болезнь сопровождалась возникшим асцитом, то всего четверть пациентов живут 3-4 года.
  2. Плохой прогноз при развитии печеночной энцефалопатии: максимум можно прожить около года.
  3. Развитие комы (любой природы) всегда заканчивается смертью больного.

Среди причин летального исхода можно назвать и обширные кровопотери из органов пищеварения (в 40% случаях прогноз неблагоприятный); асцит, который осложнен заражением крови; быстрое прогрессирование энцефалопатии (в случае ее медленного развития продолжительность жизни заметно увеличивается).

Если у пациента отмечается уменьшение биохимии в крови, то его жизнь подвергается серьезной опасности (в случаях, когда натрий падает до отметки в 120 ммоль/л, альбумин – до 2,4 мг.).

Профилактика

В качестве профилактики необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • питаться здоровой пищей, соблюдая правила правильного питания;
  • профилактика и своевременное лечение гепатитов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • дренаж желчевыводящих путей;
  • прием витаминов.

Для профилактики развития воспаления печени, перехода заболевания в цирроз придерживаются следующих правил:

  • соблюдение личной гигиены, использование стерильных инструментов и шприцев;
  • ограничение в приеме алкоголя или полное его отсутствие;
  • применение медикаментозных средств, не влияющих на гепатоциты;
  • употребление еды, не влияющей на состояние печени;
  • своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
  • при обнаружении гепатита – срочное проведение лечения, пожизненная диета.

Прогноз

Печень имеет уникальное свойство восстанавливать клетки даже при 40% поражения. Для людей из группы риска важно проходить регулярное медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. При декомпенсации цирроза печени своевременное лечение прибавляет 7-15 лет жизни.

При алкогольном циррозе прогноз благоприятен при отказе от употребления спиртных напитков. Если некроз находится в запущенной стадии, даже после лечения жизнь можно продлить не более чем на 5 лет. Излечение скопления жидкости в брюшной полости дает до 3 лет жизни, печеночной энцефалопатии – до 1 года. Если больной впадает в кому – это на 99% смерть.

https://www.youtube.com/watch?v=5JmT6tLBVxg

Летальный исход обычно наступает по причине кишечных кровотечений и асцита с воспалением брюшины. Особенно опасен цирроз для пожилых людей и женщин, у которых способность к восстановлению клеток ниже.

Цирроз печени — неизлечимая болезнь. На стадии декомпенсации можно лишь поддерживать состояние пациента на оптимальном уровне. Однако продлить жизнь более чем на 5 лет удается редко. Единственный выход — это трансплантация.

Но важно понимать, что операция по пересадке не дает 100% гарантии. Печень может не прижиться, или цирроз начнет развиваться вновь. Также важно учитывать, что при сильном поражении других органов трансплантация печени не проводится.

Читайте также:  Диагностика цирроза - Всё о печени

Без пересадки органа больной в среднем живет от 1 года до 3. Все это время крайне важно продолжать лечение и соблюдать рекомендации врача.

Обычно пациент получает следующие назначения:

  • гемодиализ, переливание альбуминов;
  • прием гепатопротекторов;
  • мочегонные средства;
  • препараты железа;
  • витамины;
  • анаболические стероиды;
  • курс антибактериальной терапии;
  • снижение потребления соли до 3 г;
  • сбалансированный рацион;
  • строгий запрет на алкоголь и вредные продукты питания;
  • сведение к минимуму физических нагрузок.

Самый неблагоприятный прогноз — при тяжелом асците, печеночной энцефалопатии, желудочном кровотечении. В этих случаях больной редко проживает больше года.

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует ответственного отношения к лечению. Важно, чтобы больной получал положительные эмоции, был спокоен. Следует понимать, что статистика дает усредненные данные. Сколько проживет конкретный пациент, не знает никто. Не падайте духом и сделайте все от вас возможное. Здоровья вам и вашим близким!

Декомпенсированный цирроз печени может приводить к опасным для жизни осложнениям. К ним можно отнести кровотечения, которые появляются в желудке, кишечнике и пищеводе. Также нередко возникают маточные и носовые кровотечения. Именно внутренние кровотечения являются главной причиной летального исхода при этом заболевании.

Также при декомпенсированном циррозе часто развивается асцит, который приводит к появлению грыж. Если к асциту присоединится инфекция, может развиться перитонит. Это тяжелое состояние без оказания медицинской помощи может также привести к летальному исходу. Еще одним серьезным последствием данной формы цирроза является печеночная энцефалопатия.

Таким образом, декомпенсированный цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет. Но при постоянном и регулярном приеме современных медикаментов человек может жить достаточно долго и без большого дискомфорта.

Крайне редко пациенты с 4 стадией циррозного поражения живут еще 3 года с момента постановки диагноза. Патология всегда заканчивается летально. Терминальная стадия цирроза печени неизлечима, а состояние пациента особенно плохое. Прогноз при кровотечениях — 50% больных умирает. Даже при успешном купировании кровопотери повторное (развивается в 70% случаев) приводит к смерти 96% пациентов в течение последующего года.

Без трансплантации прогноз декомпенсированного цирроза неблагоприятен. Пациент умирает в течение нескольких месяцев. Если пересадка осуществлена, орган полностью восстанавливается. Но возможен рецидив без устранения основной причины болезни.

Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние для пациента, требующее срочных медикаментозных и хирургических манипуляций. Лечение осуществляется только с помощью трансплантации. Самолечение полностью исключается.

Печень – природный фильтр нашего организма. Нарушения в работе этого органа наносят существенный вред всему организму. Цирроз печени – очень опасное заболевание, которое имеет несколько стадий развития в зависимости от тяжести течения.

Последняя и самая опасная степень повреждения органа называется декомпенсированным циррозом печени. Это означает, что поврежденные клетки органа не могут восстанавливаться.

В данной статье мы рассмотрим причины возникновения патологии и возможное лечение.

Хирургическое вмешательство

Лечение при помощи операций позволяет временно улучшить состояние больного. Поэтому такой метод часто используется в сочетании с поддерживающим медикаментозным приемом. Как правило, хирургию применяют при циррозе, отягощенном портальной гипертензией.

Варианты операций:

  • Спленэктомия.
  • Внутрипеченочное портосистемное шунтирование.
  • Частичная гепатэктомия.
  • Сегментарная резекция.

Хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке, при отсутствии противопоказаний. Эффективность процедур отличается в зависимости от специфики клинической картины. Кроме этого, существует риск послеоперационных осложнений.

Коррекция питания

Рассматривая декомпенсацию цирроза печени – что это за заболевание и методы его терапии, необходимо подчеркнуть потребность в соблюдении диетического рациона. При болезни орган подвергается серьезной нагрузке, что может стать причиной отягощения патологического процесса.

Коррекция питания позволяет облегчить работу железы, исключить потенциально опасные при циррозе факторы. Пациентам с декомпенсированной стадией назначают лечебный стол № 5. Такая диета предусматривает дробность повседневного рациона (5-8 приемов пищи). При проявлениях интоксикации рекомендуют употреблять еду в виде пюре.

Полностью исключается жирное, кислое, острое. Готовить блюда разрешено только путем варки, запекания, паровой обработки. Строго воспрещается прием алкогольных напитков. Ограничивается потребление животных белков.

Декомпенсированный цирроз печени: сколько живут, что такое декомпенсация

Декомпенсированный цирроз печени

Декомпенсированный цирроз печени – это последняя, самая тяжелая стадия заболевания с различными осложнениями. Однако, при четком соблюдении инструкций врача жизнь пациента все же можно продлить. На этой стадии печень практически перестает фильтровать токсины, ее живые клетки погибают, превращаясь в соединительную ткань.

Цирроз печени в стадии декомпенсации, если не оказывается своевременное лечение, может привести к летальному исходу. Почему при первых признаках такой патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью и провести лечение. На поздних стадиях лечения предусматривается трансплантация. Другого выхода спасти человека, нет.

Первые две стадии болезни еще можно лечить, дальнейшее развитие процесса поражения печени приводит к смерти.

Ни один врач не сможет точно сказать, сколько проживет человек, если диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Описанная фаза цирроза является крайне тяжелой. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 2-3 года. Срок до 5-ти лет отмечают не более чем в 40% случаев.

Чаще всего смерть наступает вследствие внутренних кровотечений. Реже летальный исход происходит по причине других осложнений, например энцефалопатии. Прогноз отягощается при развитии асцита. С такой патологией дольше трех лет проживает только 25% пациентов.

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

Состояние при циррозе печени, во время которого клетки печени (гепатоциты) перестают выполнять свои функции, т.к. в большей степени замещены фиброзной тканью, называется декомпенсацией.

Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции.

Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения.

Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Декомпенсированный болезнь печени — самое опасное проявление болезни, при котором орган видоизменяется и не может выполнять свои функции.

Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

  • компенсированный цирроз;
  • субкомпенсированное поражение печени;
  • декомпенсированный этап.

Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.

Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено.

На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией.

Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений.

Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.

Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

  • желтуха;
  • опухание живота;
  • синяки по всему телу;
  • жар;
  • пальпирование затвердевшей печени.

Профилактические меры

Предотвратить переход от ранней стадии цирроза к поздней достаточно трудно. Однако исключить риск потенциальных осложнений и летального исхода можно. Для этого необходимо соблюдать ряд правил, связанных с повседневным режимом.

Профилактические мероприятия:

  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Строгое соблюдение диеты.
  • Лечение в четком соответствии с указаниями врача.
  • Периодическая контрольная диагностика.
  • Исключение токсических и других патогенных факторов.
  • Периодическая чистка печени при помощи народных средств.
  • Своевременная противопаразитарная терапия.
  • Санаторно-курортное оздоровление.

Цирроз в декомпенсированной стадии – крайне тяжелое заболевание, в подавляющем числе случаев приводящее к смерти. Патология характеризуется отягощением фиброзного процесса в печени, что приводит к интенсивным симптомам и возникновению осложнений.

Успешная терапия возможна только путем трансплантации донорского органа. Предотвратить формирование болезни можно при соблюдении правил профилактики, ведении здорового образа жизни, своевременном выявлении и лечении цирроза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *