Диффузный гастрит – разновидности, причины, диагностика и осложнения

Диффузный гастрит: причины, симптомы и лечение

Болезнь коварна тем, что не проявляется в течение нескольких лет. Симптомы начинают проявляться, когда предотвратить болезнь уже невозможно. Тогда развиваются опасные формы: атрофия слизистой, гипертрофический гастрит. Диффузный гастрит может проявляться совокупностью симптомов:

  • болевые ощущения в эпигастрии. Она имеет слабый характер и нарастает по мере развития болезни. Со временем боль переходит в правое подреберье. Боль появляется после приема жирных или жареных блюд. Также больной ощущает жжение и боль в области пищевода;
  • тошнота и сопутствующие явления. В острой стадии возможна рвота и метеоризм. Эзофагит порождает отрыжку, изжогу и плохой запах изо рта. Если запустить болезнь, то она может разрушить эмаль;
  • отсутствие аппетита, похудение, бессонница, усталость.

Если человек наблюдает один из этих симптомов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия принесет положительную динамику.

  1. Головокружение, слабость, тошнота и рвота – признаки интоксикации организма в результате развития диффузного гастрита;
  2. Боль в области эпигастрия, ощущение тяжести в желудке, отрыжка и изжога – признаки воспалительного процесса стенок желудка;
  3. Повышенная секреция потовых и слюнных желез, упадок сил, сонливость – второстепенные симптомы, сопровождающие диффузный гастрит.Симптоматика диффузного гастрита

https://www.youtube.com/watch?v=yGI2wDtRP_U

Для того чтобы понять смысл лечения, стоит разобраться и определить – что это такое, диффузный гастрит. Желудок состоит из нескольких слоев. Сверху слизистая, которая легко повреждается, но в здоровом состоянии быстро регенерируются. Под слизистой находятся ткани желудка, которые восстанавливаются намного дольше и с последствиями в виде рубцов.

Заболевание имеет несколько стадий:

  1. Начальная фаза развивается на поверхностном слое и часто проходит без каких-либо симптомов, оставаясь незамеченной. Поэтому лечение, которое было бы очень эффективным, на этой стадии не поступает, и гастрит становится агрессивнее, переходя во вторую фазу. Диффузный поверхностный гастрит — это самая щадящая форма заболевания.
  2. Захватывая подслизистый слой, смешанный гастрит останавливает регенерацию и не позволяет желудку заживлять повреждения. Теперь клетки слизистой, которые получили изменения, эрозию, не восстанавливаются, и масштаб заболевания увеличивается. Болевые симптомы на этой стадии становятся очень настойчивыми, поэтому большинство больных начинает получать лечение именно на этом этапе.
  3. На последней стадии начинается процесс атрофии слизистой, сопровождающийся серьезными изменениями. В некоторых случаях возможен даже летальный исход. Чаще всего на этом этапе диффузный атрофический гастрит переходит в язву.
  4. Хронический диффузный катаральный гастрит, как правило, несёт в себе признаки сразу нескольких стадий болезни.

Под термином «хронический гастрит» следует понимать не одно, а группу заболеваний, для которых характерно длительное воспаление слизистой стенки желудка. Данная патология встречается примерно у 60-80% населения и несет за собой реальную угрозу в виде высокого риска трансформации в  злокачественное новообразование (рак).

Распространенной формой болезни является диффузный поверхностный гастрит: что это такое, причины появления, основные симптомы и методы лечения будут описаны в этой статье.

Диффузный гастрит – форма воспаления в желудочно-кишечном тракте. Сегодня большая часть населения мира подвержена заболеванию. Специфичность болезни заключается в равномерном распределении воспалительного процесса по оболочке органа пищеварения.

Гастрит считается серьёзнейшим заболеванием, не терпящим равнодушного отношения. Как показывает практика, во многих случаях недолеченное воспаление провоцирует развитие язвы желудка. Если человек обнаружил у себя первые признаки диффузного гастрита, требуется срочно обратиться за консультацией к врачу, для назначения обследования и правильной терапии.

Для заболевания характерно постепенное развитие с периодическими обострениями, проходящими без лечения. Важно при первых признаках гастрита обратиться к доктору, чтобы остановить воспалительный процесс. На чем необходимо заострить внимание? Для начала развития гастрита характерны:

  • ощущение вздутия;
  • появление болей после приема пищи, особенно острой, жирной;
  • притупление чувства голода;
  • неприятная отрыжка, иногда горькая;
  • изжога;
  • тошнота между приемами пищи;
  • резкая боль при рецидивах.

По мере прогрессирования гастрита дискомфортные ощущения усиливаются. Наблюдаются колебания кислотности желудка от понижения до повышения. При этом появляются симптомы поверхностного гастрита:

  • ночные приступы боли;
  • ощущение кислоты во рту;
  • потеря веса;
  • утренняя отрыжка;
  • светлый налет на языке;
  • снижение аппетита;
  • рвотные позывы;
  • расстройство стула.

Диффузный поверхностный гастрит: что такое, причины и лечение

Установлено – основным поводом развития заболевания является наличие бактерии Хеликобактер пилори. Находясь в организме, она не проявляет себя до возникновения благоприятной ситуации. Провоцируют ее активность такие причины поверхностного гастрита:

  • неправильный, продолжительный прием лекарств;
  • нарушения питания – жирная пища, еда всухомятку, сладкая газировка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление большего количества соли, специй;
  • неблагоприятные условия труда – загазованность, вредные испарения, яды, пыль.

В развитии гастрита поверхностной формы играют роль факторы риска:

  • хроническая усталость;
  • стрессы;
  • малокровие;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии эндокринной системы – щитовидной, поджелудочной железы;
  • болезни печени;
  • отравление продуктами;
  • ротавирусная инфекция;
  • нагрузки на работе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пищевая аллергия;
  • наличие паразитов.

Диффузный гастрит может протекать разнообразно, однако наиболее распространенными формами данной патологии являются:

  1. поверхностный диффузный гастрит;
  2. хронический гастрит;
  3. субатрофический гастрит;
  4. антральный гастрит.

Данные виды диффузного гастрита различаются по симптоматике, разновидности течения заболевания и по причинам возникновения патологии.

  1. Поверхностный диффузный гастрит – первоначальная стадия заболевания. Симптоматика выражена не ярко. Очаги воспаления покрывают не более 30% слизистой желудка. Повышенная выработка соляной кислоты не причиняет дискомфорт. Явными признаками данной стадии является наличие ощущения тяжести в желудке, кислотная отрыжка. Лечению поверхностный гастрит поддается быстро. В случае возникновения запущенной стадии заболевания при несоблюдении рекомендаций врача или в случае отсутствия медицинской терапии, патология может перерасти в раковую опухоль или привести к воспалению желчного пузыря.
  2. Хроническая форма – стадия заболевания, при котором происходят необратимые изменения в строении желудочных стенок. Воспалительные процессы покрывают более 30 % желудочных стенок. Соляная кислота вырабатывается в чрезмерном количестве, что приводит к болевым синдромам, тошноте, приступам рвоты. Медикаментозному лечению хроническая стадия поддается, однако для этого следует установить причину заболевания.
  3. Субатрофический диффузный гастрит – одна, из самых тяжелых стадий протекания гастрита. Клетки эпителия желудка подвергаются необратимым патологическим изменениям, в том числе и отмиранию. Пораженные участки желудка прекращают продуцировать соляную кислоту, они покрываются соединительной тканью.
  4. Антральный диффузный гастрит (гастрит типа В) – данная стадия гастрита отличается повышенной выработкой соляной кислоты, что приводит к воспалению области между эпигастрием и кишечником. Возникает данный вид гастрита при несвоевременном лечении начальных стадий заболевания. Из-за обширного воспалительного процесса функциональность желудочно-кишечного тракта снижается. Большой выброс токсических веществ способствует проявлению тошноты, головокружения и повышенной слабости.
Читайте также:  Йогурт при гастрите: можно или нет? Полезные свойства, рекомендации и интересные рецепты. Можно ли йогурт при гастрите

Для справки! Характерной особенностью диффузного гастрита является повышенная интоксикация организма.

  • Наличие бактерии Helicobacter pylori на стенках желудка;
  • Нарушение режима питания – злоупотребление жареной, горячей или холодной пищей, нерегулярное питание;
  • Употребление газированных напитков, содержащих красители и ароматизаторы;
  • Регулярные стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния;
  • Нарушение режима дня и ночи, бессонница;
  • Прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВС) перед приемом пищи – данная группа лекарств губительно действует на слизистую оболочку желудка;
  • Употребление табачной и алкогольной продукции;
  • Оперативное вмешательство на желудке или кишечнике.

Для справки! Даже при полном отказе от жареной пищи, но при употреблении ежедневно однообразной пищи, возможно, развитие диффузного гастрита.

При остром течении диффузного воспаления слизистой перехода в хроническую стадию можно легко избежать. При правильной диете и грамотном лечении внутренняя поверхность желудка способна полностью восстановиться.

Дело в том, что клетки поверхностного слоя заменяются новыми в течение 3 дней. Острый гастрит хоть и замедляет процесс регенерации, но ненадолго. Полностью выздоровевшим человека можно считать уже через 2 недели от начала болезни.

При хроническом гастрите диффузное воспаление характерно для поверхностного гастрита. Проявляется оно в период обострения, в ремиссии болезни функции слизистой снижены лишь незначительно, и ярких воспалительных признаков нет.

Следует учитывать, что определить распространенный либо очаговый характер воспаления можно только по результатам эндоскопии. На фото 1 видно равномерное воспаление и гиперемия слизистой при хроническом гастрите.

фото3
Фото 1

Если воспаление охватывает только поверхностный слой желудка, даже при хроническом течении болезнь хорошо поддается лечению. Терапия медикаментами, рациональное питание способствуют длительной ремиссии. Опасность перехода в тяжелые формы минимальна, и полностью зависит от привычек и поведения пациента.

Болит живот

Однако не всегда удается вовремя начать лечение распространенного поверхностного процесса, потому что в начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет. Редкие диспептические расстройства пациент связывает с перееданием или, напротив, жесткой диетой, стрессами, недосыпанием и прочими обстоятельствами, и к врачу не обращается.

При таком подходе для дальнейшего прогрессирования препятствий нет, и разлитое воспаление начинает захватывать более глубокие слои слизистой. Со временем поверхностное воспаление трансформируется в другую форму – диффузный субатрофический гастрит.

Субатрофия слизистой – это процесс, сопряженный с отмиранием париетальных клеток, ответственных за выработку соляной кислоты. Расположены париетальные клетки во внутреннем слое слизистой оболочки, при диффузной субатрофии они постепенно заменяются участками соединительной ткани, и перестают функционировать.

Снижение кислотной среды приводит к дефектам пищеварения, которые проявляются яркой клиникой. Пациенты вынуждены обратиться к доктору, так как страдают от постоянной тяжести и в эпигастрии, их мучает тошнота, изжога, отрыжка, боли после еды. При своевременной диагностике даже хроническую патологию удается эффективно лечить, но избавиться полностью от болезни уже не получится. Участки соединительной ткани не могут регенерировать в жизнеспособные клетки.

Если диффузный процесс распространен только в области антрума, диагностируют диффузный антральный гастрит. Он также бывает поверхностным или субатрофическим. Посмотрите на фото 2 , где схематично изображены здоровая и атрофированная слизистая желудка.

фото 2
Фото 2

На снимке отчетливо видно, что во втором случае слизистая не функционирует. Именно так развивается процесс, если субатрофический диффузный процесс лечили неправильно, либо не лечили совсем.

Диффузный гастрит могут провоцировать самые разнообразные причины. Здесь имеет значение и общее состояние организма, и пищевые привычки, и наличие других хронических заболеваний, и наследственная предрасположенность.

Выделим основные провоцирующие факторы, вот они:

  1. Дефекты питания. Бессистемный рацион, постоянное переедание или любовь к продолжительным диетам приводит к нарушению баланса питательных веществ в организме. Желудок подвергается постоянному стрессу – то испытывает повышенную нагрузку, то, напротив, «поедает» сам себя из-за недостаточного поступления пищи. Такая неравномерная нагрузка приводит к нарушению пищеварения, а из-за дополнительного раздражения слизистая воспаляется.
  2. Сниженный иммунитет. К снижению защитных сил приводят многие причины – это и недосыпание, и частые простуды, перенесенные на ногах, и стрессы, и неправильный образ жизни. При снижении иммунитета страдают все органы и системы, в том числе и желудок. Хронический диффузный гастрит развивается в результате усиления секреции, обусловленной повышенным количеством адреналина в крови.
  3. Инфекции и отравления. Первостепенное значение имеет присутствие в желудке хеликобактера, который при малейшем сбое пищеварения может привести не только к развитию хронического диффузного воспаления, но и язвенной болезни. Также хронический гастрит может развиваться на фоне пищевых токсикоинфекций, гастроэнтероколитов и других заболеваний.
  4. Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, антикоагулянты и анальгетики в перечне нежелательных побочных эффектов имеют раздражение слизистой желудка. Об этом не стоит забывать, особенно в тех случаях, если вы принимаете лекарства систематически. Врач назначит дополнительные препараты для защиты слизистой и порекомендует вам безопасные дозировки лекарств. Также не принимайте лекарства данных групп натощак.

Осложнение диффузного воспаления слизистой – это переход болезни вначале в субатрофическую форму, которая с течением времени приведет к полной атрофии. Атрофический тип гастрита – тяжелая патология, способная переродиться в онкологическое заболевание. А это – уже совсем другая история.

Причинами возникновения столь опасного заболевания являются:

  • вредные привычки;
  • бактерии Helicobacter pylori;
  • сильнодействующие медпрепараты;
  • подавление иммунной системы;
  • стрессы и раздражительность.
Читайте также:  Альмагель отзывы при панкреатите

Первым шагом на пути к лечению, является пересмотр своего образа жизни: избавление от в/п, изменение рациона.

К сожалению, негативные процессы в желудке затрагивают и соседние внутренние органы. В результате может произойти изменение кислотности и, как следствие, болезнь нижнего отдела пищеварительного тракта. Причины, которые провоцируют рефлюкс-эзофагит:

  • обжорство;
  • тесная одежда;
  • переедание перед сном или физическими упражнениями;
  • неконтролируемое потребление кофе и шоколада.

Одна из форм воспаления в ЖКТ – диффузный поверхностный гастрит. Специфичность заболевания состоит в равномерном распределении воспаления по оболочке пищеварительного органа. Поверхностная форма гастрита не дает глубоких поражений желудка, но лечение необходимо, чтобы заболевание не переросло в хроническую форму.

Диффузный гастрит – это такая распространённая разновидность очагового поражения органа пищеварения, связанного с воспалительным процессом слизистой оболочки.

Стадии поверхностного гастрита

В процессе развития заболевания выделяются моменты, которые помогают точной диагностике. В медицине приняты стадии поверхностного гастрита:

  • первая – легкая – характеризуется небольшим количеством атрофированных клеток, ткани воспалены до места соединения с двенадцатиперстной кишкой;
  • вторая – умеренно выраженная – охвачены поверхностные и средние железистые ткани, возрастает число ослабленных клеток;
  • третья – воспалением поражены все слизистые оболочки до мышечных слоев, резкое увеличены атрофированные структуры.

Диффузный поверхностный гастрит: что такое, причины и лечение

Лечение диффузного гастрита состоит из нескольких стадий:

  1. антибактериальная терапия (бактерия Helicobacter pylori);
  2. восстановление и защита слизистой оболочки желудка и кишечника;
  3. восстановление функций желудка;
  4. угнетение болевых синдромов и спазмов гладкой мускулатуры;
  5. иммуностимулирующая терапия.

Антибактериальная терапия – врач назначает антибиотики широкого спектра действия: азитромицин, кларитромицин, тетрациклин, левофлоксацин. Также для уничтожения патогенной бактерии можно употреблять препараты висмута – Де-Нол и ингибиторы протонной помпы – омепразол, париет.

Для восстановления и защиты слизистой оболочки желудка используют антацидные лекарственные препараты. К ним относят: альмагель, гевискон, ренни, гастал. Данные лекарственные препараты покрывают стенки желудка, снижая воспалительные процессы и защищая от механических повреждений.

Чтобы снизить болевые ощущения и спазмы назначают препараты: дротаверин (но-шпа), спазган, смазмолгон.

Для восстановления функций желудка и улучшения процесса переваривания пищи используют ферментативные препараты: панкреатин, фестал, мезим, панзинорм. Следует помнить, что данные препараты следует принимать только вместе с пищей.

После курса лечения антибиотиками происходит снижение естественного иммунитета. Для повышения защитной функции организма к различным возбудителям врач назначает иммуностимулирующие лекарственные средства – имудон, виферон, элеутерококк, изопринозин.

Важно! Начинать медикаментозное лечение следует только под наблюдением лечащего врача.

Диффузный гастрит обычно лечится по следующей схеме:

  • симптоматически назначаются препараты, которые снимают болевые ощущения и улучшают пищеварение, моторику желудка;
  • подбирается диета, которая облегчит работу ЖКТ и позволит ему восстановиться;
  • по желанию некоторые больные прибегают к методам народной медицины, но делать это необходимо только после консультации с врачом.

Для улучшения состояния пациента при заболевании поверхностных тканей слизистой желудка требуется комплексное использование медикаментозных препаратов, направленное на решение нескольких задач. Какие средства будут основными, длительность курса определяет лечащий врач по результатам обследования. В случае своевременного обращения за помощью, прогнозы выздоровления гастрита положительные. Назначаются такие препараты:

  • анальгетик – Кеторол;
  • спазмолитик – Одестон;
  • седативный – Нозепам;
  • железосодержащий – Тардиферон.

Лечение поверхностного гастрита подразумевает использование средств, которые можно приобрести в аптеках. На этапе выздоровления рекомендованы: физиолечение, озонотерапия, лечебная физкультура. Назначаемые лекарства:

  • антибиотики – при обнаружении бактерий Хеликобактер пилори – Сумамед, Метронидазол;
  • уменьшает количество кислоты – Омепрозол;
  • восстанавливает слизистую – Омез;
  • снижают кислотность – Алмагель;
  • действуют как общеукрепляющие – комплексы витаминов;
  • при низкой кислотности – ферменты – Энзистал.

В дополнение к основным методам борьбы с заболеванием используются рецепты целителей. Лечение поверхностного гастрита народными средствами предполагает применение:

  • свежеприготовленных соков – капустного, картофельного;
  • отвара льняного семени, овса;
  • сырых перепелиных яиц;
  • смеси сока алоэ с медом;
  • отвара трав – зверобоя, чистотела ромашки;
  • облепихового масла.
Читайте также:  Шоколад при гастрите и язве — можно или нельзя

Как лечить диффузное воспаление решают гастроэнтерологи, учитывая результаты эндоскопического и лабораторного обследования. Если имеет место поверхностная локализация, то и лечение будет проводиться так же, как при поверхностном гастрите.

В случае если эндоскопически подтверждены явления атрофии, лечение диффузного воспаления проводится так же, как при субатрофических и атрофических гастритах.

То есть единого протокола терапии диффузного воспаления не существует, она подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае.

В основе лечения лежит правильная диета. Она подразумевает:

  • отказ от жареной, острой и слишком горячей пищи;
  • исключение продуктов со стабилизаторами, добавками. Они способствуют большому выделению желудочного сока, увеличению кислотности;
  • запрет на кофе, крепкий чай, алкоголь и газировку;
  • небольшие порции за один присест.

В период обострения состояния врач назначает молочно-растительную диету с необходимыми минералами и витаминами. Рекомендуется пить только минеральную щелочную воду, например, Боржоми. Также в этот период вся пища должна быть протертой.

Из препаратов можно употреблять:

  • Алмагель, Фосфалюгель – защита слизистой желудка;
  • Омез, Лосек – ингибитор;
  • Фамотидин – блокатор;
  • Креон, Панкреатин – ферментные препараты.

Если больного беспокоят частые приступы тошноты, ему назначается Метопрокламид. Вовремя начатое лечение поможет избежать такого страшного заболевания, как рак желудка.

Часто люди применяют комплексное лечение гастрита. Диета в комплексе с народной медициной способна облегчить состояние больного. Вот некоторые рецепты, которые эффективно борются с болезнью:

  1. Свежевыжатый сок капусты нужно принимать за 30 мин. до еды по одному стакану.
  2. Картофельный сок помогает при воспалении слизистой. Следует выпивать по 30 мл трижды в сутки. Однако следует быть осторожным и перед применением проконсультироваться с медиками.
  3. С утра можно сделать витаминный салат. Тертое яблоко сырая морковь лимонный сок мед. Смешать все ингредиенты и употреблять на голодный желудок.
  4. В качестве альтернативы можно съедать по 1 ч. л. черники с сахаром.
  5. Травяной отвар. Для желудка рекомендуется смесь зверобоя, травы очанки, аира, полыни. Траву перемешать и оставить на пару часов настаиваться. Процедить и принимать перед едой. Можно приобрести в аптеке готовый желудочный сбор.
  6. Отвар ромашки поможет снять боль и отек.

Антральный поверхностный гастрит

При заболевании повреждается антральный желудочный отдел. Основным симптомом поражения является боль, которая обостряется после приема острой или жирной пищи.

Болезнь локализуется в поверхностном слое желудка, не повреждая более глубокие. В случае повреждения всей слизистой можно утверждать, что болезнь носит диффузный характер. Поставить правильный диагноз в таком случае может только опытный гастроэнтеролог.

Форма поверхностного антрального гастрита считается легкой и встречается у многих людей. Если запустить процесс, то можно вызвать осложнения, которые гораздо труднее поддаются лечению.

В основе лечения лежит уничтожение возбудителей. Для этого используются антивоспалительные препараты. Если положительных изменений не произошло, то на помощь приходят антибиотики из группы тетрациклина и др. Устранить неприятные ощущения в слизистой оболочке можно с помощью обволакивающих препаратов, как и в случае диффузного гастрита.

Для успешного лечения нужно следовать диете. Она включает в себя основные принципы питания при гастрите, то есть отказ от алкоголя, тяжелой пищи, жареного. Своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Диета при поверхностном гастрите

Важную роль в стабилизации состояния при заболевании играет соблюдение диеты. Необходимо изменить технологию приготовления блюд, чтобы еда не была жареной, копченой. Отдать предпочтение отвариванию, запеканию, рецептам на пару. Разрешено употреблять:

  • несвежий белый хлеб;
  • протертые супы – овощные, с нежирным мясом;
  • каши из гречки, риса, овсяных хлопьев;
  • птицу, рыбу;
  • мясо без жира;
  • молочные продукты;
  • для витаминного баланса – овощи, фрукты – протертые или отварные;
  • сладости – сухофрукты, мед;
  • чай, не кислые соки.

Лечение диффузного гастрита

Диета при поверхностном гастрите предполагает дробное питание, имеет ограничения, к которым относят пищу, раздражающую слизистую желудка. Под запрет попали:

  • горячая, соленая, кислая, острая еда;
  • высококонцентрированные мясные бульоны;
  • овощи с грубой клетчаткой в сыром виде;
  • газированные напитки;
  • консервированные заготовки;
  • усилители вкуса;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • специи.

Профилактика поверхностного гастрита

Чтобы предупредить развитие заболевания, важно придерживаться определенных правил. Многие причины прогрессирования поверхностной патологии находятся в зависимости от образа жизни больного. Врачи с целью профилактики дают такие рекомендации:

  • вылечить болезни пищеварительной системы;
  • не допустить их перехода в хроническую форму;
  • регулярно обследоваться у гастроэнтеролога;
  • скорректировать аллергические болезни;
  • устранить очаги хронических инфекций.

К основным мероприятиям по профилактике поверхностного гастрита относятся:

  • отказ от курения;
  • организация правильного питания;
  • улучшение условий труда;
  • контроль веса;
  • полноценный здоровый сон;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • исключение употребления алкоголя;
  • отказ от медицинских препаратов, раздражающих слизистую оболочку;
  • обращение к доктору на начальной стадии болезни.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *