Дистальный эзофагит: лечение, симптомы, причины

Оглавление

Катаральный рефлюкс-эзофагит — что это такое: симптомы и лечение

Катаральный рефлюкс эзофагит: что это такое

Формы заболевания

Причины

Симптомы катарального рефлюкс-эзофагита

Что такое хронический катаральный рефлюкс-эзофагит

Диагностика

Катаральный рефлюкс-эзофагит: лечение

Берут ли в армию с катаральным рефлюкс-эзофагитом

Лечение средствами народной медицины

Чем опасен катаральный рефлюкс-эзофагит

Виды дистального эзофагита

Провоцирующие факторы развития дистального эзофагита:

  1. Повторяющийся рефлюкс из желудка в просвет пищевода.
  2. Инфекционные поражения: грибковые (кандида), герпетческой природы (ВПГ-1 или ВПГ-2), бактериальные инфекции.
  3. Поражение химическими веществами (щелочами, кислотами, растворителями). Возникает эрозивный эзофагит.

Но наиболее частой причиной развития дистального воспаления пищевода является недостаточность круговой мышцы (неплотное смыкание между пищеводом и желудком). Процесс протекает в хронической форме и усугубляется:

  • Диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, которая провоцирует резкий скачок внутрибрюшного давления, из-за чего часть кардиального отдела желудка проникает в грудную полость. При этом сдавленные пищевые массы попадают в пищевод.
  • Ожирением, когда человека после еды или переедания резко наклоняется, чем вызывает увеличение давления внутри органов, которое выходит путем расширения сфинктера.
  • Злоупотреблением продуктами (кофе, мятные жевательные резинки) или лекарствами (релаксанты), провоцирующими расслабление мышц пищевода.
  • Повышением тонуса второго сфинктера в привратниковой зоне желудка. В результате спазма кислое содержимое изливается в сторону меньшего сопротивления, провоцируя дистальный эзофагит.

Эзофагит не самостоятельное заболевание, а является следствием иных патологических процессов в организме.

Хоть дистальный эзофагит – болезнь нижней трети пищевода, разделяют такие формы его проявления:

  • Поверхностный – без эрозий и язв в пищеводе.
  • Слизистая, пораженная язвами.
  • Оболочка слизистой покрыта глубокими дефектами, нарушена целостность слоев.
Слизистая пищевода

Слизистая пищевода

По морфологическим признакам оболочки выделяют такие виды:

  1. Катаральный – ткани «едохода» не нарушены, воспалена только верхняя оболочка.
  2. Отёчный характеризуется наличием отёков пищевой трубки.
  3. Эрозивный вид – болезнь развивается вследствие возникновения язв, которые спровоцированы раздражающими веществами (еда, желудочный сок).
  4. Геморрагический – вследствие осложнения инфекционных заболеваний – грипп или сыпной тиф, характеризуется кровотечением в пищеводе.
  5. Псевдомембранозный является осложнением после скарлатины, дифтерии.
  6. Некротический характеризуется развитием инфекционных язв, некроза.
  7. Флегмонозный вид дистального рефлюкса возникает в связи с механическим повреждением слоев пищевода.

Дистальный эзофагит – распространенное заболевание, возникающее на фоне неправильного питания, нервных расстройств, плохой экологии, злоупотребления алкоголем.

Часто провокаторами являются дрожжевые грибки Кандида, локализующиеся на стенках ротовой полости, слизистых половых органов, пищевода, кишечника.

Заболевание легко поддается лечению, если своевременно отреагировать на проблему, принять правильные меры.

Частая изжога — это признак развития хронического дистального эзофагита. Острые приступы этого заболевания обычно быстро проходят, но, если воспаление пищевода беспокоит часто, необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы избежать осложнений патологии. Существует несколько видов дистального эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания.

Формы заболевания

В зависимости от длительности действия повреждающего фактора катаральный рефлюкс-эзофагит (РЭ) делят на:

  • острый – возникающий быстро при сильном воздействии неблагоприятного фактора, эта формы РЭ хорошо поддаются лечению, при этом слизистая пищевода восстанавливается полностью;
  • хронический – возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов, исходом являются атрофические процессы в слизистой.

Катаральный РЭ имеет несколько степеней тяжести состояния:

  1. I степень – единичные, несливающиеся очаги воспаления. Клиника в эту стадию отсутствует – это дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит.
  2. II степень – единичные очаги начинают сливаться. Клинически это проявляется изжогой и болью во время еды.
  3. III степень – патологический процесс распространяется на большую часть органа. Клинические признаки проявляются вне приема пищи.
  4. IV степень – это стадия осложнений, появляются рубцовые и язвенные дефекты.

Все виды катарального воспаления пищевода по локализации патологического процесса делят на:

  • проксимальные эзофагиты – развивающиеся в верхних отделах органа;
  • дистальные эзофагиты – развивающиеся в нижних отделах;
  • тотальные эзофагиты – захватывающие весь орган.

Дистальные катаральные эзофагиты практически всегда являются результатом рефлюкса.

Выделяют пищеводные и непищеводные симптомы.

К первым относятся:

  • изжога;
  • неприятный привкус во рту утром;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка кислым или горьким повышенное слюноотделение;
  • дискомфорт при заглатывании пищи;
  • резкая боль в грудном отделе.

Все названые симптомы позволяют заподозрить воспаление и пройти нужные обследования.

Внепищеводные же не являются строго выраженными признаками заболевания ЖКТ. Охриплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение кома в горле, боли в шейном отделе, воспаленные десны, боли в нижней челюсти – эти симптомы не сразу указывают на причину возникновения.

Морфологическая картина обычного воспаления (неэрозивный эзофагит): гиперемия слизистой пищевода и ее отечность. При массированном приеме агрессивных веществ (при случайном или целенаправленном употреблении марганцовки, уксусной эссенции, ацетона и других продуктов бытовой химии) эрозии в пищеводе возникают моментально вследствие прижигающего эффекта кислот или щелочей.

Язвы могут сформироваться и постепенно на фоне длительно текущего катарального или отечного эзофагита (при отсутствии полноценной терапии) или приема агрессивных веществ на протяжении длительного времени.

В истонченных участках слизистой развиваются эрозивные очаги с поврежденным внутренним слоем пищеводной стенки.

Отсутствие внимания к заболеванию приводит к более глубоким дефектам — формированию незаживающих язв, кровотечениям и рубцовым сужениям пищевода.

Как возникает болезнь

Эзофагит может зайти до степени отмирания клеток пищевода.
  1. Катаральный или поверхностный — без морфологических изменений в тканях органа.
  2. Отечный — с выраженной гиперемией и отеком слизистой.
  3. Эрозивный — с появлением красных очаговых ранок на стенках. Развивается вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами, некоторыми раздражающими веществами. Если к эрозиям добавляется образование фибрина, развивается фибринозный эзофагит.
  4. Геморрагический — с масштабным поражением оболочки пищевода кровоизлияниями. Возникает при инфицировании организма вирусами, например, при гриппе, сыпном тифе.
  5. Псевдомембранозный и эксфолиативный — результат дифтерии или скарлатины.
  6. Некротический — с отмиранием тканей. Возникает при осложненном течении инфекционных болезней.
  7. Флегмонозный — с механическим поражением слизистой и подслизистых слоев.
  8. Аллергическая ГЭРБ, возникающая при астме и прочих поражениях дыхательных путей.
  9. Профессиональная ГЭРБ, появляющийся при выдыхании рабочими на производстве паров вредных веществ (кислот, щелочей, органики).

К редким видам заболевания относятся дисметаболический и гранулематозный эзофагит.

Чаще дистальный рефлюкс-эзофагит развивается при повторяющихся циклах недостаточности кардии и появляется на фоне воздействия кислого содержимого из желудка на пищевод. По характеру поражений этот недуг может быть:

  • поверхностным, неэрозивным;
  • язвенным с очагами некроза по всей толще слизистой;
  • с поражением подслизистых слоев до глубоких дефектов, вызывающих истончение тканей и перфорацию стенки пищевода с кровотечениями.

По тяжести морфологических изменений дистальный рефлюкс-эзофагит развивается со следующими степенями тяжести:

  • 1-я степень — слабовыраженное очаговое покраснение слизистой. Структура слизистой на участке перехода в желудок — рыхлая, со сглаженными складками.
  • 2-я — единичные или множественные эрозии вытянутой формы с возможным образованием экссудата. Ранки появляются преимущественно в складках слизистой и поражают не более 10% всего дистального отдела пищевода.
  • 3-я — слившиеся многочисленные эрозии, покрытые экссудатом и некротическими тканями. Площадь поражения — более 50%.
  • 4-я — слившиеся эрозии размещаются по кругу, отмечается сильное экссудативно-некротическое поражение. Тяжелое фибринозное поражение охватывает всю площадь на 5 см выше кардии.

Степень тяжести болезни определяет свою симптоматику. Первые 2 стадии болезни не имеют ярких проявлений, поэтому диагностировать недуг затруднительно. Рефлюкс-эзофагит врачи подразделяют на четыре степени:

  • Начальная степень выражает себя единичными эрозиями, возможны небольшие отёки слизистой, поверхность оболочки несколько рыхловата.
  • Вторая более явная: эрозии единичны, приняли продолговатую форму, находятся исключительно на складках оболочки пищевода.
  • Третья степень – поражена площадь в 50 процентов, появляются экссудаты, развивается некроз.
  • Четвертая стадия характеризуется сужением пищевода, глубокими язвами.
Глубокие язвы пищевода

Глубокие язвы пищевода

Вначале появляется гиперемия эпителия, но при дальнейшем воздействии секрета желудка на слизистую образуются эрозии, язвы, а после — рубцы. Это единичные или множественные изъязвления и рубцевания.

Чаще всего встречается дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит: что это такое? Это форма болезни, при которой эрозии на слизистой оболочке пищевода возникают в дистальной, то есть самой нижней, близкой к желудку его части.

Болезнь развивается вследствие нарушения функции сфинктера нижнего отдела пищевода.

Если мышечное кольцо не плотно закрывается, то создаются благоприятные условия для попадания (обратного заброса) секрета желудка в дистальный отдел пищеводной трубки.

Рефлюкс эзофагит — не самостоятельное заболевание, а как следствие других функциональных нарушений. Часто он бывает при:

  • грыже пищевода (вход в диафрагму);
  • язве желудка;
  • язве 12-перстной кишки;
  • панкреатите;
  • холецистите;
  • повышенной массе тела.

На начальной стадии заболевания наблюдается не значительное покраснение и отечность внутренней поверхности пищевода. При дальнейшем агрессивном воздействии кислой среды на эпителии образуются эрозивные дефекты. При тяжелом течении заболевания отмечают поражение язвами не только верхнего слоя эпителия, но и лежащие под ним ткани.

Этот диагноз в последние годы произносится специалистами всё чаще. Именно усиливающаяся распространённость этой разновидности болезни оказывает влияние на участившиеся вопросы о том, почему развивается дистальный эзофагит, что это такое за патология и какие методы лечения следует использовать, чтобы полностью избавиться от неё.

Читайте также:  Дивертикул пищевода - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В первую очередь следует выяснить, что может спровоцировать появление у человека данной разновидности воспалительной патологии пищевода. Как отмечают специалисты, неблагоприятных факторов, способных вызвать развитие такой разновидности болезни существует несколько:

  • ответная реакция организма на агрессивное воздействие аллергена;
  • механическое травмирование пищеводной трубки, чаще всего возникающее после случайного или преднамеренного проглатывания предмета, имеющего достаточно острые края;
  • ожог слизистой химического или термического характера;
  • негативное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в пищеводе;
  • длительное прогрессирование инфекционных болезней, таких как дифтерия, грипп, скарлатина и других им подобных патологий.

Что такое хронический катаральный рефлюкс-эзофагит

Острый катаральный эзофагит чаще всего заканчиваются выздоровлением либо переходят в хроническую форму. Исходом хронического процесса может быть атрофия слизистой оболочки.

Хронический катаральный рефлюкс-эзофагит – это хроническое воспаление tunica mucosa терминального (дистального) отдела пищевода, вызванное длительным действием на нее желудочного рефлюктата на фоне недостаточности кардии. В большинстве случаев патология возникает при наличии других заболеваний ЖКТ (хиатальная грыжа, гастрит, дуоденит, ДГР).

Для того чтобы определить, чем лечить пациента, начинают с выяснения причин патологии и их устранения. В таком случае лечение воспалительного процесса в терминальном отделе пищевода зависит от успеха терапии основного заболевания. Чаще всего назначают вяжущие, обволакивающие вещества, спазмолитики, при необходимости добавляют обезболивающие препараты.

Причины развития

Причинами развития дистального эзофагита могут быть многие факторы. Употребление горячего, холодного, острого, спиртного, злоупотребление кофе ведет к первой стадии эзофагита, который не стоит на месте, а прогрессирует. На развитие болезни влияет профессия. Производственная вредность приводит работников к профессиональному эзофагиту.

Наиболее распространённая причина появления болезни – дисфункция нижнего мышечного кольца пищевода, которое провоцируется неправильным питанием, образом жизни, повреждениями механического характера. Рефлюкс – это первые сигналы о начале развития дистального эзофагита.

Диагностика

Если есть подозрение на катаральное воспаление пищевода, то основным методом диагностики является эндоскопия пищевода и биопсией.

Наиболее типичными признаками катарального эзофагита при эндоскопическом исследовании являются отек и гиперемия, если подобные изменения выявляются в дистальном отделе пищевода, то чаще всего присутствуют признаки недостаточности кардии желудка и ГЭРБ.

Эндоскопию лучше проводить вне стадии обострения, чтобы не нанести дополнительную травму слизистой пищевода. Эндоскопическая диагностика предусматривает биопсию слизистой в месте поражения с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить онкологический процесс и метаплазию.

Рентген пищевода выявляет отечность складок и неровность контуров слизистой.

Эзофагеальная манометрия проводится с целью изучения моторики пищевода.

В общей схеме обследования обязательно проводят внутрипищеводную РН-метрию с целью выявления ГЭРБ, определения частоты и длительности эпизодов заброса рефлюктата из желудка в дистальный отдел пищевода.

Лабораторная диагностика в случае воспалительного процесса в пищеводе малоинформативна. При анализе периферической крови возможно выявление небольшого нейтрофильного лейкоцитоза.

Клиническая картина патологии проявляется следующими симптомами:

  1. Изжога с загрудинной локализацией. Жжение усугубляется после еды или переедания, при физических нагрузках, в положении лежа.
  2. Отрыжка с кислым или горьким привкусом во рту.
  3. Повышенное слюнотечение, особенно ночью.
  4. Боли в загрудинной области, подобные ощущениям при стенокардии.
  5. Осиплость и хрипота в голосе.
  6. Быстрое насыщение после потребления небольшого количества еды.
  7. Кашель без мокрот.
  8. Боль в горле при глотании с нарушением процесса заглатывания пищи и жидкости.
  9. Икота.
  10. Неприятный запах изо рта.

Некоторые симптомы уменьшаются или купируются после приема антацидов. При эрозивном, некротическом или эксфолиативном эзофагите особенно сильно проявляется кашель, рвота с отторженными участками тканей пищевода. Диагностика дистального эзофагита основывается на анализе симптомов и по результатам полного обследования ЖКТ, включающего 6 этапов:

  1. Рентгенография пищевода — для обнаружения причины патологии и определения цикличности рефлюкса при введении контраста.
  2. Эндоскопия слизистой пищевода — для определения тяжести недуга.
  3. рН-метрия внутри пищевода — для расчета кислотности среды в просвете органа.
  4. Определение клиренса пищевода — для расчета степени защиты особой слизи, вырабатываемой в стенке пищевода. Метод позволяет определить возможность перемещения рН среды просвета в нужную сторону без нанесения ущерба.
  5. Манометрия — для расчета внутреннего давления в органах ЖКТ, влияющего на рефлюкс.
  6. Радионуклеидное сканирование — для уточнения диагноза.

Процесс диагностики происходит посредством комплексного подхода, который состоит из таких этапов:

  1. В первую очередь проводится рентгенография. Пищевод проверяют на причины и повторяемость рефлюкса (его цикличнотсть).
  2. С помощью эндоскопа пищеводная трубка исследуется на определение тяжести заболевания.
  3. Определение кислотности – необходимый пункт в диагностировании болезни.
  4. Необходимо определить внутреннее давление органов тракта желудочно-кишечного, которые влияют на рефлюкс.
  5. Показатель быстроты очищения слизи, вырабатываемой пищеводом.

На основании перечисленных анализов, исследований делаются выводы, ставится диагноз. Лечение назначают на основании диагноза.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование.

Методы выявления заболевания:

  1. Рентгенография пищевода с контрастным веществом выявляет эрозии, также определяет грыжи диафрагмы.
  2. Морфологическая оценка проводится впоследствии изучения клеток под микроскопом. Такое исследование позволяет исключить злокачественные образования.
  3. PH-метрия пищевода определяет кислотность и выявляет длительность и количество рефлюксов.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – осмотр при помощи эндоскопического аппарата. Помогает увидеть стенки пищевода, и оценить наличие воспаления и его проявления.
  5. Хромоэзофагоскопия проводится в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии с помощью красителей. Эта процедура помогает определить зоны, предрасположенные к образованию раковых клеток, откуда проводят биопсию для последующей морфологической оценки.

Берут ли в армию с катаральным рефлюкс-эзофагитом

Диагноз «Рефлюкс эзофагит» упоминается в документе «Расписание болезней относительно годности к службе в армии». Однако там говорится о тяжелой форме заболевания, протекающей с нарушением секреторной и кислотообразующей функции, требующей повторных и длительных госпитализаций.

Катаральный рефлюкс-эзофагит дать такой клиники не может, а значит, не является противопоказанием для службы в армии, при этой форме эзофагита в армию берут.

Эрозивный эзофагит: лечение, диета

Диетическое питание при катаральном РЭ играет не менее важную роль, чем медикаментозное лечение. Пациентам назначают диету №1 по Певзнеру, которая максимально ограничивает воздействие на слизистую пищевода. Все блюда должны иметь мягкую консистенцию, быть теплыми, вареными, не содержать специи. Питание должно быть многоразовым очень небольшими порциями. Пищу необходимо принимать в одно и то же время.

Наиболее частой причиной эрозивного эзофагита является хронический кислотный рефлюкс. В результате попадания едких чистящих средств в пищевод, могут также возникать язвы пищевода, что приводит к эрозивному эзофагиту.

Некоторые лекарственные средства, например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алендронат, доксициклин, тетрациклин и некоторые крупные таблетки железа и калия, могут вызвать болезненные эрозии, если они временно застряли в пищеводе.

Диагноз эрозивный эзофагит ставится на основании исследования пищевода (эзофагоскопии). Если таблетка застревает в пищеводе, как правило, можно запивать ее большим количеством воды, и боль часто проходит в течение нескольких часов.

Эрозии, возникшие в результате поражения слизистой поверхности пищевода едкими веществами или таблетками, не заживают долгое время только в редких случаях. Но если такое происходит – это может привести к сужению пищевода.

Эрозивный эзофагит — заболевание пищевода воспалительного характера, характерным проявлением которого является образование эрозий и язв на слизистой.

Среди заболеваний пищеварительного тракта эрозивный эзофагит составляет 10–12%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от половой принадлежности.

Ведущими предрасполагающими факторами являются:

  • грыжа диафрагмального отверстия;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение натощак;
  • погрешности в питании;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • ятрогенные причины (прием некоторых лекарственных средств, раздражающих слизистую пищевода).

Как правило, к развитию эзофагита приводит не один фактор, а комбинация причин. Например, курящий человек постоянно испытывает стресс и неправильно питается.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит что это такое? Симптомы и лечение эрозивного эзофагита пищевода

Среди причин, которые приводят к изжоге и плохому самочувствию, называют эрозивный эзофагит.

В системе классификации заболеваний МКБ-10 его следует искать среди разделов К20-К-31, собравших различные болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Краевой катаральный рефлюкс-эзофагит

Что такое эрозивный рефлюкс-эзофагит, каковы проявления стоит поговорить подробно, чтобы понять не связана ли ваша изжога с данной проблемой.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии против катарального эзофагита выступают народные рецепты, которые направлены на улучшение местного иммунитета. Особенно эффективны:

  • масло облепихи;
  • сок картофеля;
  • биогенный стимулятор — «Солкосерил».
Читайте также:  Рефлюкс эзофагит лечение препараты для взрослых

Особое место занимают отвары целебных трав:

  • Сбор: ромашка, льняное семя (по 50 г), пустырник, корневище солодки, мелисса (по 25 г) залить 200 мл кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане. После отстаивания 4 часа пить по 75 мл 4 р./сут. Напиток снимает боль и воспаление, снижает кислотность.
  • Сбор: равные количества аирного корня, душицы, календулы, аниса, яснотки, кипрея, мяты. 50 г измельченного состава залить теплой водой и спустя 2 часа поставить на водяную баню на 20 минут. Пить через 1 час по 100 мл 6 р./сут. Последний прием — на ночь.
  • Сбор: равное количество подорожника, ромашки, одуванчика, корневища горца, пастушьей сумки, душицы, тысячелистника. 50 г сбора залить кипятком и пить до 6 р./сут.
  • Настой укропа: 2 ч. л. смолотых семян залить 250 мл кипятка, настоять 6 часов и пить до 4 р./сут. по 25 мл перед началом трапезы.

Средствами фитотерапии можно сгладить проявления катарального воспаления, особенно на первых этапах развития заболевания. Травы способны повышать регенеративные процессы, уменьшать воспалительную реакцию.

Вопрос же о том можно ли вылечить катаральный рефлюкс-эзофагит только средствами народной медицины, вызывает большие сомнения, потому что совместно с процессом в пищеводе необходимо лечить и заболевания ему сопутствующие (ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР), а здесь нужна более традиционная терапия.

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Воспалительную реакцию уменьшают: корень аира, кора дуба, зверобой.

Регенерации способствует смесь меда и алоэ.

Болевые ощущения уменьшают: аптечная ромашка, подорожник, тысячелистник.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: клиника, лечение

Рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, связанное с забросом желудочного содержимого в его полость. Развитие заболевания связано с разностью защитных возможностей пищеводного слизистого эпителия и агрессивности различных компонентов рефлюктаната (так называется часть содержимого, забрасываемое из другого органа) из желудка.

Набор тех или иных симптомов, их выраженность зависит от формы заболевания.

Их выделяют три вида:

  • катаральный рефлюкс-эзофагит;
  • хронический рефлюкс-эзофагит;
  • эрозивный рефлюкс-эзофагит.

Последняя форма является самой неблагоприятной (среди двух предыдущих) в плане клинической картины и течения заболевания. Ее симптомы отличаются большей выраженностью.

Различают несколько основных признаков:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущение комка в нижних отделах пищевода;
  • боли за грудиной или чуть ниже ее (в подложечной области);
  • непродуктивный навязчивый кашель;
  • кариес.

Рассмотрим все симптомы более детально:

  • Изжога развивается из-за обратной перистальтики пищевода. В норме он практически ничего не содержит, а внутренняя поверхность покрыта относительно тонким слоем слизи. Антиперистальтика никак не ощущается. При забросе желудочного содержимого оно достаточно быстро за счет антиперистальтических волн распространяется по всей поверхности пищевода. Так как малая его часть забрасывается в глотку, неприятные ощущения могут отмечаться от подложечной области до глотки. Но из-за большого количества болевых рецепторов в верхних отделах пищевода неприятные ощущения человек чувствует именно там. Реже (в основном при значительных рефлюксах, эрозивной форме) больной может ощущать весь орган;
  • Отрыжка. Это самопроизвольный выход воздуха из желудка с характерным звуком. Возникает тогда, когда газообразные массы прорываются сквозь замкнутые ые связки. При этом желудочно-пищеводный сфинктер может быть как открыт, так и закрыт. Первое обстоятельство делает напор воздуха несколько ниже. Но в обоих случаях он прорывается через ые связки;
  • Ощущение комка является чисто субъективным. На самом деле в области нижнего отдела пищевода никаких инородных тел нет. Но из-за постоянного заброса желудочного сока его рецепторы постоянно находятся в состоянии возбуждения. Это формирует стойкий пульсовой сигнал, который постепенно снижает четкость распознавания его корковыми центрами головного мозга;
  • Боли за грудиной. По своей интенсивности и характеру очень похожи на коронарогенную (связанную с коронарными сосудами сердца) патологию. Такая схожесть объясняется анатомической близостью данных органов. Для коры головного мозга характерна плохая дифференциация внутренней боли;
  • Кариес. Содержимое желудка имеет достаточно кислую среду. Поэтому оно даже в малых количествах смещает pH полости рта ниже 7 (точка «нейтралитета» между кислотной средой и щелочной). Как известно, чем больше кислотность слюны, тем быстрее идут процессы разрушения эмали зуба;
  • Непродуктивный кашель относится к одним из самых редких симптомов эзофагита. Вероятнее всего, он связан с рефлекторным повышением внутригрудного давления в ответ на раздражение болевых рецепторов. А уже высокое давление раздражает кашлевой центр продолговатого мозга. Таким образом наблюдается обратный ход импульса от мозга к рецепторам, вызывающим кашель.

Развитие эрозивного рефлюкс-эзофагита возникает из-за агрессивного действия кислого содержимого желудка на слизистую пищевода.

Она, как известно, абсолютно не приспособлена выполнять защиту от соляной кислоты и протеолитических ферментов.

Они вместе постепенно разрушают эпителий пищевода, что приводит к формированию язвенных дефектов. Постепенно они разрастается и «сливаются» в полноценные язвы.

Соответственно вышеописанному эрозивный рефлюкс-эзофагит возникает из-за всех ситуаций, способствующих частому и постоянному забросу из желудка его содержимого:

  • Нарушение питания. Конкретно – «диета» с чрезмерным злоупотреблением сладким (особенно хлебобулочными мучными сладостями), острым и алкоголем;
  • Употребление препаратов на основе простогландинов, нитросоединений (особенно нитриты и нитраты);
  • Повышение внутрибрюшного давления. Возникает из-за запоров (частое и длительное натуживание), ожирение, беременность, частое вынужденное положение наклоном вперед;
  • Нарушение работы сфинктера. Грыжи пищевода и диафрагмальные грыжи. Правда, последнее может одновременно относиться и к другой группе причин, связанных с повышенным давлением внутри желудка;
  • Частые сильные стрессовые ситуации. Главным фактором предрасположенности к заболеванию является парез (полное прекращение перистальтики) кишечника. Это приводит к повышению давления в желудке, а оно уже препятствуют смыканию пищеводно-желудочного сфинктера.

Важной характеристикой всех этих причин является длительность. Именно она определяет вероятность развития патологического процесса. Однократный заброс большого количества и/или сильно кислотного желудочного содержимого практически не может привести к образованию язвенных дефектов.

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Все методы лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита должны начинаться с устранения его причины. Поэтому здесь важным составляющим является этап диагностики.

Консервативное лечение рефлюкса включает ряд мер, направленных как на улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, так и терапию основных заболеваний. Это касается патологий пищеварительной и нервной систем.

Под этими мерами понимается немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое применяется при любых формах, независимо от причин эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Лечение включает элементарное соблюдение основ здорового образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
  • Ограничение жирной пищи, отказ от острой и копченой;
  • Хорошая механическая обработка количества пищи перед ее проглатыванием, при этом количество порции не должно быть большим;
  • Нужно избегать длительного положения с наклоном вперед, нагрузок на брюшной пресс;
  • Не принимать горизонтального положения после еды, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Использование тех или иных лекарственных средств зависит от конкретного заболевания и причины эзофагита. Также на выбор препаратов влияет стадия рефлюкса.

Практически всегда в набор лекарственных средств, назначаемых для терапии эзофагита, входят:

  • Средства, снижающие кислотность желудка. Это блокаторы протонной помпы (омез, париет) и блокаторы H2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин). Их основное действие – понижение выработки соляной кислоты. Это приводит, с одной стороны, к уменьшению агрессивного действия желудочного сока на слизистую пищевода, а с другой – снижает вероятность рефлюкса;
  • Прокинетики, такие как доперидон, мотилиум, необутин (спазмолитик с прокинетической активностью), зелмаг, фроктал, нормализуют работу органов пищеварительной трубки;
  • Обволакивающие средства. Это слизи (крахмалы различных растительных веществ), поливинокс, субнитраты и ацетаты некоторых металлов, окись цинка. Они в водной среде образуют полимерные коллоидные пленки, которые покрывают слизистые, обеспечивая надежную защиту.

Хирургическое лечение показано только в случае наличия грубых анатомических дефектов, таких как грыжи значительных размеров (особенно если они ущемляют один или несколько органов), рубцовая деформация пищевода, влияющая на его функциональность.

Важное значение для всех (как для пролеченных, так и не болевших) имеет соблюдение диеты и норм правильного питания:

  • Диета с исключением газообразных напитков, копченой и острой пищи. Ограничение сладких и кислых продуктов. Особенно это касается мучных изделий, цитрусовых;
  • Диета подразумевает правильное питание. Пища должна употребляться небольшими порциями с тщательной механической обработкой в ротовой полости;
  • Наблюдения у гастроэнтеролога (всех переболевших), периодические осмотры для лиц, находящихся в группе риска.

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Во многих случаях (а это, по разным данным, от 70-90% случаев), все переболевшие, соблюдающие вышеописанные рекомендации, больше не заболевают эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Чем опасен катаральный рефлюкс-эзофагит

При своевременном и правильном лечении, соблюдении прописанной диеты, прогноз катарального рефлюкс-эзофагита благоприятный. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму, характеризующуюся сменами обострений и ремиссий. При прогрессировании заболевания возможны осложнения:

  • гнойные воспаления;
  • рубцовые изменения;
  • перфорация пищевода.

Осложнения катарального рефлюкс-эзофагита опасны не только для здоровья, но и для жизни.

Симптомы катарального рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс эзофагит – осложнённое протекание заболевания, характеризующееся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Зачастую локализуется в дистальной части, т. е. в нижнем отделе пищевода, и отличается возникновением язв (эрозий) на слизистой оболочке.

Читайте также:  Гастроэзофагеальный рефлюкс - Заболевания и состояния

При такой форме недуга все симптомы обычного рефлюкс эзофагита проявляются более ярко и причиняют существенный дискомфорт человеку.

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Главными причинами формирования язв различных размеров являются – скользящие грыжи диафрагмы пищеводного отверстия, язвенный стеноз желудка, короткий пищевод, тяжёлая рвота, а также осложнения после хирургического вмешательства на органах ЖКТ.

Симптомами подобного расстройства считаются – нарушение процесса глотания пищи, причём в зависимости от стадии болезни оно может выражаться от постоянного ощущения кома в горле до полной непроходимости твёрдой или жидкой пищи.

Также признаками выступают – постоянная болезненность, изжога и отрыжка с неприятным запахом недавно употреблённой пищи.

Диагностика эрозивного типа заболевания основывается на изучении истории болезни и осмотре больного.

Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований и инструментальных обследований, состоящих из рентгенографии, УЗИ, и биопсии.

Лечение комплексное и заключается в назначении лекарственных препаратов, соблюдении строгой диеты, использовании народных средств. К хирургическому вмешательству обращаются при тяжёлом протекании недуга.

Основным фактором развития подобной патологии является постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, что со временем способствует формированию единичных или множественных эрозий на слизистой оболочке. Предрасполагающими причинами для возникновения такого расстройства являются:

  • язвенные новообразования желудка и 12-перстной кишки;
  • наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
  • повреждения пищевода механического характера, например, при введении зонда во время диагностики, или в целях осуществления процесса кормления тяжелобольных пациентов;
  • неправильное питание – пристрастие к чрезмерно жирным и острым блюдам;
  • ведение нездорового образа жизни – злоупотребление никотином, алкогольными напитками или наркотическими веществами;
  • случайное или преднамеренное попадание в пищевод химических веществ;
  • острое протекание инфекционных процессов ЖКТ;
  • осложнение после врачебного вмешательства непосредственно на пищеводе или других органах ЖКТ.

Эрозивный эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

Медицине известно несколько классификаций эрозивного рефлюкс эзофагита, в зависимости от стадии и характера протекания. Таким образом, различают несколько форм течения недуга:

  • острая форма – самое распространённое выражение эрозивной болезни. Заключается в поверхностном или глубоком поражении слизистой. Симптомы заболевания проявляются внезапно и ярко выражаются. При эффективной тактике лечения устраняется довольно быстро, без возникновения осложнений;
  • хроническая форма – встречается довольно часто и отличается периодами обострения и ремиссии. По причине того, что расстройство развивалось на протяжении долгого времени, оно может стать предрасполагающим фактором формирования необратимых осложнений. Хронический эрозивный эзофагит предполагает протекание заболевания на протяжении шести месяцев;
  • язвенная форма – патологическая форма, при которой эрозии поражают более глубокие слои слизистой оболочки пищевода. Язвенный эзофагит требует долгой и сложной терапии;
  • пептическая форма – развитие заболевания происходит из-за проникновения желудочного сока в пищевод;
  • катаральная форма – отмечается повреждение верхних слоёв слизистой.

В зависимости от того, какой отдел поражает заболевание, выделяют несколько типов эрозивного рефлюкс эзофагита:

  • тотальный – наблюдается поражение всего пищевода;
  • проксимальный – локализация патологического процесса наблюдается в верхнем отделе;
  • дистальный – заболевание поражает только нижний отдел пищевода, возле его соединения с желудком. Это наиболее частый тип недуга, который диагностируется у пациентов.

Кроме этого, такое расстройство разделяется по мере распространения язвенного поражения. Выделяют несколько стадий эрозивного рефлюкс эзофагита:

  • первая стадия – на оболочке пищевода начинают проявляться единичные эрозии, размером не более пяти миллиметров;
  • вторая стадия – эрозии могут сливаться друг с другом, но патология не проникает в глубокие слои слизистой;
  • третья стадия – на этой стадии воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку. Эрозии в размерах больше пяти миллиметров, могут сливаться друг с другом, образуя язвы;
  • четвёртая стадия – характеризуется наличием хронических язв дистального отдела пищевода и развивающимся сужением его просвета.

Вне зависимости от типа и стадии протекания недуга, необходимо как можно раньше начинать комплексное лечение.

Специалисты выделяют несколько характерных признаков заболевания, наличие которых имеет диагностическую ценность. Эрозивный рефлюкс эзофагит выражается следующими симптомами:

  • затруднительный процесс прохождения пищи – на ранних стадиях недуга может выражаться ощущением кома или постороннего предмета в горле, на более поздних отмечается непроходимость твёрдой пищи и затруднение прохождения жидкостей;
  • отрыжка с кислым запахом и ощущением привкуса недавно употребляемых блюд;
  • постоянная изжога – интенсивность которой может увеличиваться во время или после приёма пищи, выполнения физических нагрузок или даже при наклонах туловища вперёд;
  • болезненность в загрудинной области – усиливается в ночное время или при физических нагрузках, а также в горизонтальном положении тела.

К другим симптомам относятся незначительные возрастания температуры тела, слабость организма и приступы головокружения.

В случаях игнорирования симптомов или несвоевременно начатого лечения, может развиться ряд тяжёлых осложнений, среди которых:

  • проникновение язв в более глубокие слои слизистой и ткани пищевода;
  • сильное сужение просвета дистального отдела;
  • возникновение кровоизлияний;
  • попадание желудочного сока в глотку или гортань;
  • изменение структуры клеток слизистой оболочки;
  • онкология, рак пищевода.

Диагноз «эрозивный рефлюкс эзофагит» устанавливается на основе изучения истории болезни пациента, выяснения возможных причин формирования подобного расстройства, а также наличия и интенсивности признаков недуга. Эти факторы помогут определить специалисту стадию протекания болезни.

К лабораторным методикам диагностики относится проведение общего и биохимического анализа крови – для обнаружения сопутствующих патологий. Исследование каловых масс – необходимо для подтверждения или отрицания наличия внутреннего кровотечения.

Инструментальные диагностические процедуры включают в себя выполнение:

  • манометрии – направлена на оценку сократительной активности и синхронности перистальтики пищевода;
  • измерений уровня кислотности дистального отдела;
  • эндоскопического осмотра внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Обследование предполагает проведение биопсии – забора небольшой частички слизистой для последующих гистологических изучений;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества;
  • дыхательных тестов – для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
  • УЗИ, МРТ и КТ – осуществляется для обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний ЖКТ.

После получения всех результатов анализов и обследований пациента, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

После подтверждения диагноза эрозивный рефлюкс эзофагит, абсолютно всем пациентам назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение специальной диеты;
  • использование народных средств медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение состоит из применения некоторых групп лекарственных препаратов, направленных на заживление эрозий, защиту слизистой оболочки, нормализацию тонуса мышц нижнего сфинктера и снижение кислотности.

К таким веществам относятся – антациды, альгинаты, ИПП, в некоторых случаях показано применение антибиотиков. Кроме этого, назначают медикаменты, устраняющие общую симптоматику эрозивного поражения слизистой и повышающие уровень иммунной системы.

Выбор лекарственного препарата и продолжительность курса его применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Диетотерапия включает в себя употребление большого количества продуктов, содержащих в себе клетчатку. Это может быть – картофель, макаронные изделия, крупы, хлеб с отрубями.

Также стоит полностью отказаться от приёма жирной и жареной пищи, копчёностей, солей и маринадов, острых приправ и майонеза.

Питаться необходимо небольшими порциями по шесть раз в день, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.

К выполнению хирургических операций обращаются крайне редко, зачастую при неэффективности других способов лечения или при наличии осложнений.

Для того чтобы не возникло проблем с формированием эрозивного рефлюкс эзофагита, необходимо придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правильное питание;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной возникновения недуга;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

При условии выполнения всех рекомендаций и своевременно начатой терапии, прогноз эрозивного рефлюкс эзофагита благоприятный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспаление слизистой пищевода под влиянием желудочного рефлюктата. Состояние возникает при недостаточности кардии – нижний пищеводный сфинктер полностью не смыкается и происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищеводную трубку.

Процесс локализуется только в tunica mucosa дистальной части пищевода. При отсутствии лечения возможно вовлечение в процесс других отделов органа, без распространения на подслизистую и мышечную оболочку. При адекватной терапии и соблюдении диеты заболевание можно вылечить полностью, в противном случае процесс переходит в хроническую форму, лечить которую сложнее.

Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение

Длительное время катаральный рефлюкс-эзофагит может протекать бессимптомно или с минимальной не выраженной симптоматикой. Основные симптомы дистального катарального РЭ – дискомфорт и жжение в грудной клетке, усиливающиеся во время еды, особенно при приеме жесткой пищи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *