Дивертикулез кишечника – лечение хирургическими методами, правила питания

Как лечить дивертикулез кишечника

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. Специальное лечение дивертикулеза кишечника в этом случае не требуется. Пациенту для улучшения перистальтики назначают диету, богатую растительной клетчаткой. При развитии воспалительного процесса лечение дополняют:

  • медикаментозной терапией;
  • лечебной физкультурой;
  • физиотерапией;
  • в случае осложнений – хирургическим вмешательством.

Для устранения неприятных симптомов, восстановления работы кишечника при дивертикулезе, пациенту назначают лекарственные средства:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики;
  • эубиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника;
  • препараты для устранения метеоризма;
  • ферменты, улучшающие пищеварение;
  • обезболивающие;
  • противорвотные;
  • слабительные.

Дивертикулез толстой кишки — причины, симптомы, лечение и диета

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника – это состояние при котором развиваются два процесса: дивертикулез (формирование дивертикулов – множество небольших выпухлостей на стенках толстой кишки) и дивертикулита (воспаление зараженных дивертикулов).

Заболевание сопровождается запорами, спазмами живота, интоксикацией, тошнотой, также возможны осложнения в виде кишечной непроходимости, кровотечений и перитонита. Для постановки диагноза используют ирригоскопию, колоноскопию, рентгенографию пассажа бария.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дивертикулез толстой кишки имеет код К57.3.

Заболевание поражает в основном (до 85–90% случаев) левую сторону, образуясь в сигмовидной кишке, в остальных отделах кишечника образуется лишь в 10–15% случаев.

Дивертикулез толстого кишечника — это такое состояние, которое характеризуется образованием множества выпячиваний (дивертикулов) кишечной стенки в форме «мешочков» небольшого размера и диаметра.

Данные выпячивания могут встречаться как в тонком, так и в толстом (в большем проценте случаев) кишечнике, они могут иметь врождённый или приобретённый характер.

Выпячивания мешотчатой формы имеют сообщение с кишечным просветом и могут быть истинными и ложными. Истинные «мешочки» чаще врождённые, их структура включает все слои кишки.

Ложные дивертикулы чаще приобретённые и представлены слизистыми и подслизистыми выбуханиями через дефект мышечного слоя.

Чаще данная патология встречается у лиц старшего возраста: до 50 лет – у 6% населения, после 50 лет – у 30% лиц, после 70 лет – более 50% пациентов имеют дивертикулы.

Частота встречаемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая. Чаще выпячивания локализуются в сигмовидном толстокишечном отделе.

Примечательно, что по данным статистических исследований данная патология среди жителей США и Европы чаще локализуется в левых толстокишечных отделах, а у населения Азии – в правых.

В тонком кишечнике дивертикулёзу наиболее подвержен 12-типерстый отдел. У 2% населения встречается врождённая патология – дивертикул Меккеля: формирование выбуханий кишечной стенки в терминальном подвздошном участке.

Основной причиной развития воспалительных изменений в стенках дивертикула является нарушение эвакуации и застой содержимого в теле дивертикула, в результате чего в нем формируется плотный комок – фекалит. Полная обструкция шейки дивертикула способствует развитию воспалительного процесса и выделению экссудата. Экссудат размягчает фекалит и выделяется в просвет кишки, раздражая ее стенки и провоцируя реактивное воспаление.

Выраженность воспаления зависит от реактивных свойств самого организма и агрессивности инфекционного агента.

Возникновению дивертикулита способствуют следующие факторы:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • глистная инвазия;
  • патология кишечника, приводящая к запорам;
  • лишний вес;
  • возраст старше 50 лет;
  • системные заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма (сахарный диабет, иммунодефициты).

Профилактические меры по снижению риска развития дивертикулита, как и самого дивертикулёза, включают:

  • соблюдение рациона с высоким содержание растительной клетчатки (не менее 25 г в сутки);
  • предупреждение запоров;
  • профилактику ожирения;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • коррекция веса.

Болезнь возникает в пищеварительном тракте. В пищеводе (Ценкеровский дивертикул)  патология является редким явлением. Дивертикулез толстой кишки и других частей кишечника характеризуется множественными образованиями.

Факторы, провоцирующие заболевание разнообразны. Развитие патологии связано со слабостью соединительной ткани кишечника. Такая особенность провоцирует врожденный вид заболевания. Приобретенная патология формируется под действием нескольких причин.

Консервативное лечение дивертикулита проводится в стационаре. При этом больному назначают антибиотики на протяжении 7 – 14 суток. В этот период запрещается использовать очистительные клизмы, так как процедура провоцирует повышение внутрикишечного давления.

Особое значение уделяется питанию. Из рациона исключают крепящие, газообразующие продукты, алкоголь, кофеин. На протяжении лечения больному рекомендуется прием каш, вегетарианских супов, нежирных бульонов, овощей и фруктов в запеченном виде.

С целью предотвращения тяжелых осложнений болезни следует соблюдать правила здорового питания и бороться за здоровый образ жизни. Полноценное лечебное питание по рекомендации врача-диетолога, включает овощи, фрукты, пищевые волокна, витамины и минералы, поможет исключить проблемы с пищеварением, предупредить запоры.

Особое значение имеет двигательная активность человека. Ежедневно рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Нужно уделять время занятиям спорта или гимнастике хотя бы несколько раз в неделю.

При позывах к дефекации важно сразу посещать туалет. Несвоевременное опорожнение кишечника вызывает запоры и геморрой.

Главной опасностью патологии является развитие осложнений, нередко ведущих к смерти. Для предупреждения опасных ситуаций важно своевременно вылечить больного: взрослого и ребенка, мужчину и женщину от заболевания кишечника.

Описание

Чаще всего болезнь поражает сигмовидную кишку, локализация дивертикулов в пищеводе или двенадцатиперстной кишке крайне редкая. Дивертикулез нисходящего отдела кишки встречается примерно у 10% больных.

Заболевание у молодых людей практически не развивается, оно более характерно для людей после 40. Сами дивертикулы являются патологическими образованиями дистрофической природы, когда мышечные стенки органов атрофируются и не выполняют перистальтику.

Заболевание толстой кишки характерно для людей старше 40 лет.

  • атеросклероз;
  • ишемию;
  • наследственную предрасположенность;
  • возрастные изменения.

Спровоцировать заболевание могут:

  • недостаточное употребление клетчатки;
  • неправильный образ жизни;
  • запор;
  • чрезмерный набор веса;
  • алкоголизм;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление большого количества кофеиносодержащих продуктов;
  • метеоризм;
  • инфекция.

Эти факторы создают дополнительную нагрузку на толстую кишку, от чего слабые мышцы выпячиваются, что и образовывает дивертикулы.

Дивертикулит кишечника – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника. Данное заболевание является осложнением предшествующего ему состояния – дивертикулёза.

В толстом кишечнике с годами образуются наросты в виде кармашек, которые имеют узкую «горловину» и достаточно выпуклую вместимость. Постепенное их появление является несмертельным, но уже развивает такую болезнь, как дивертикулез. Это свойственно многим людям.

Но вот воспаление этих кармашек (дивертикул) называется дивертикулитом. Таким образом, не следует путать два совершенно разных заболевания – дивертикулез и дивертикулит.

Дивертикулы реже появляются в других отделах и органах: в тонком кишечнике, желудке, пищеводе, мочевом пузыре, желчных протоках и мочевыводящих путях.

Как формируются дивертикулы? В случае врожденного дивертикулита речь идет об аномалиях в развитии плода. В случае приобретенного дивертикулита говорится о постепенном образовании выростов.

Читайте также:  Очень жидкий стул у грудничка желтого цвета при грудном вскармливании

Как это происходит? Возникает это как результат неправильной работы перистальтики кишечника, которая в норме заключается в том, чтобы поочередно сокращать свои отделы, повышая тем самым давление и проталкивая пищу к анальному отверстию.

После прохождения каловой массы давление нормализуется.

В идеале дивертикулы самостоятельно очищаются. Однако повторные ситуации, когда давление является повышенным и пищевые массы слишком плотные, приводят к возникновению новых выростов и заполнению их калом. Как результат, они полностью не очищаются. Попадающие туда бактерии и глисты начинают размножаться. В итоге начинается воспалительный процесс, покрытие слизистой эрозиями и язвами.

Дивертикулез относится к заболеванию, которое поражает стенки толстого кишечника. При развитии данной патологии кишечник изменяется внешне, так как на нем образуются различные выпячивания.

К сожалению, вылечить болезнь уже невозможно. А вот предупредить возникновение осложнений можно. Для этого назначается специальная диета при дивертикулезе кишечника.

Дивертикулит не проявляется никакими симптомами до тех пор, пока не становится хроническим. Считается, что это заболевание развивается, когда мы на протяжении долгого времени неправильно питаемся. Дивертикулит и дивертикулез — что это за заболевания и как их вылечить?

Дивертикулами называются своеобразные выпячивания в стенках толстого кишечника. Когда они воспаляются или инфицируются, развиваются дивертикулит или дивертикулез. Именно эти заболевания стали основной темой нашей сегодняшней статьи.

Узнайте про дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение патологии. С дивертикулезом сталкивается около 30% взрослых.

За последнее время количество больных резко выросло, что связано с употреблением мучных изделий и исключением овощей.

Патология воспалительного характера, при которой образуются в области стенок кишечника выпячивания (мешкообразные), именно такие характеристики носит заболевание дивертикулез кишечника. По статистическим данным было отмечено, что патология чаще всего встречается у людей преклонного возраста с плохим иммунитетом.

Дивертикулы (мешкообразные образования), начинают образовываться только на слизистой оболочке кишечника. Если внимательно их рассмотреть, то они немного напоминают грыжу. Но, зафиксированы случаи, когда мешкообразные образования возникали и в области пищевода.

Развивается патология воспалительного характера на фоне разнообразных причин. Например, при неправильном питании или недостаточной двигательной активности. Во всех этих случаях происходит не только расстройство перистальтики кишечника, но и всего ЖКТ.

Поэтому важно знать основные факторы возникновения дивертикулеза кишечника и при первых же признаках обратиться за помощью. Только так можно избежать серьезных осложнений.

Препараты для лечения

При своевременной диагностике дивертикулез имеет благоприятный прогноз. Антибиотики при дивертикулезе кишечника назначают для снятия воспаления, противодействия патогенным микроорганизмам. Эффективные препараты – Метронидазол, Рифаксимин, Пиперациллин. Для устранения симптомов патологии используют:

  • Плантекс, Эспумизан – прекращают газообразование, вздутие живота.
  • Церукал, Мотилиум – прокинетики, останавливают рвоту.
  • Но-шпа, Дротаверин – обезболивающие, снимают сильные спазмы, боли.

Лечение дивертикулеза кишечника также включает использование таких медикаментозных препаратов:

  • Месакол, Нимесил – нестероидные противовоспалительные средства, уменьшают болевой синдром, снимают воспаление.
  • Форлакс, Дюфалак – слабительные, облегчают процесс дефекации.
  • Бифидумбактерин, Линекс – эубиотики, восстанавливают микрофлору кишечника.
  • Панкреатин, Креон – ферменты, нормализуют пищеварение.

Дивертикулит и дивертикулез: Как вылечить кишечник

Дивертикулы кишечника часто обнаруживаются случайно, так как заболевание нередко протекает бессимптомно. В случае воспаления всегда наблюдается яркая клиническая картина. Если развивается дивертикулит кишечника, то появляются следующие симптомы:

  • нарушение стула по типу диареи или запора;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области живота (преимущественно слева);
  • примесь крови в кале.

При дивертикулезе симптомы во многом зависят от локализации патологического процесса, а признаки интоксикации отсутствуют. Опытные врачи знают симптомы и лечение у взрослых (лечение), почему возникают дивертикулы, что это такое и чем опасно воспаление выпячиваний слизистой. Вылечить дивертикулез и дивертикулит позволяют лекарства, оперативное вмешательство и строгая диета. Если в кишечнике выпячивается слизистая, то может потребоваться госпитализация.

Как лечить дивертикулит, знает не каждый. Осложнение — дивертикулит нередко требует хирургического вмешательства. Показаниями являются нагноение тканей, кровотечение, развитие кишечной непроходимости, отсутствие эффекта от консервативной терапии, образование инфильтратов, свищи и развитие перитонита. Лечение дивертикулита кишечника во многом зависит от возраста пациента и сопутствующей патологии.

При дивертикулезе нужно питаться часто и дробно (маленькими порциями). Пища должна быть жидкой и мягкой. Можно есть ненаваристые бульоны, суфле, каши, пюре, желе, паровые омлеты, отварные мясо и рыбу. Пищу нужно готовить на пару или отваривать. Питание и диета при дивертикулезе кишечника позволяют добиться мягкого и регулярного стула, уменьшить раздражение слизистой и ее травмирование.

Если симптомы дивертикулеза не исчезают и требуется операция, то перед ней необходимо проводить профилактику запора. Для этого нужно есть больше овощей, злаковых и фруктов. При дивертикулах кишки рекомендуется отказаться от копченостей, жирной, грубой, жареной и острой пищи, кондитерских изделий и выпечки.

За неделю перед операцией нужно воздержаться от употребления капусты, цельного молока и кукурузы. При дивертикулите лечение проводится только после исключения другой патологии (энтероколита, рака, полипоза, язвенного колита, болезни Крона, проктита, гельминтозов, доброкачественных опухолей).

В зависимости от условий появления дивертикулы в толстом кишечнике подразделяются на истинные (врожденные) и ложные (приобретенные). В первом случаев выпячивания слизистой являются врожденной аномалией и могут обнаруживаться уже в раннем (детском) возрасте. Нередко эта патология сочетается с желчнокаменной болезнью и грыжей диафрагмы.

Приобретенные формы дивертикулов возникают на фоне спаечной болезни, травм, воспалительной патологии и в результате нехватки мышечных волокон. В зависимости от локализации выделяют выпячивания тонкой и толстой кишок. Дивертикулы бывают бессимптомными, клинически выраженными, осложненными и неосложненными.

  • дисплазия (нарушение образования соединительной ткани);
  • погрешности в питании (употребление жесткой пищи, недостаток в меню источников клетчатки в виде свежих овощей и фруктов, нерегулярность еды, нехватка витаминов);
  • хронический запор;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • нарушение моторной функции кишечника;
  • возрастные изменения тканей;
  • застой каловых масс (способствуют воспалению).

Симптомы дивертикулита обусловлены следующими изменениями:

  • повышением давления в кишечнике;
  • ишемией тканей;
  • атрофией мышц;
  • нарушением микроциркуляции;
  • формированием слабых зон.

У больных дивертикулезом кишечника людей выявляются изменения нервных сплетений в подслизистой основе и дисфункция барорецепторов.

Сами выпячивания образуются через дефекты мышечного слоя органа. Причины во многом влияют на последующее лечение дивертикулита кишечника.

  1. Боль. Чаще всего она локализуется слева внизу живота, что соответствует области сигмовидной кишки. Боль при дивертикулите точечная, может длиться несколько дней. Она становится сильнее при физической нагрузке, смехе и кашле. После дефекации болевой синдром не исчезает. Нередко боль напоминает приступ острого аппендицита, что затрудняет постановку диагноза. Иногда она иррадиирует в поясничную зону, ягодицы, пах и крестец.
  2. Болезненность живота при пальпации.
  3. Нарушение стула. Для дивертикулеза характерно чередование запора и диареи. Запор обусловлен мышечным спазмом и сужением просвета кишечника. При его расслаблении наблюдается диарея. Нередко кал больных приобретает форму твердых шариков со слизью.
  4. Примесь крови в кале. В норме стул человека не содержит эритроцитов. Появление крови обусловлено образованием язв и эрозий в области дивертикулов. Данный симптом наблюдается не у всех больных. Кровь обнаруживается на каловых массах. При поражении толстой кишки она ярко-красная и не смешана с фекалиями.
  5. Признаки интоксикации в виде недомогания, повышения температуры, снижения аппетита, тошноты и рвоты.
  6. Выделение большого количества слизи в процессе дефекации.
  7. Вздутие живота.
  8. Ложные позывы в туалет.
  9. Чувство неполного опорожнения кишечника.
Читайте также:  Перистальтика кишечника (усиленная и сниженная): что это такое, препараты и продукты для нормализации, симптомы нарушения

При бессимптомной форме дивертикулярной болезни кишечника достаточно соблюдения диеты. Лекарства не назначаются. При симптомах заболевания могут применяться следующие медикаменты:

  1. Препараты, способствующие перистальтике кишечника и продвижению кала (прокинетики). Наиболее часто назначаются Домперидон, Мотилак и Мотониум. Эти лекарства противопоказаны при механической кишечной непроходимости.
  2. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмонет и Спазмалгон). Они показаны при болях спазматического характера.
  3. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие средства. Назначаются при острой дивертикулярной болезни.
  4. Антибиотики. Показаны при нагноении тканей (гнойном дивертикулите). Наиболее часто используются цефалоспорины (Цефокситин) и защищенные пенициллины (Аугментин).
  5. Противовоспалительные препараты (Салофальк).
  6. Десенсибилизирующие средства (блокаторы гистаминовых рецепторов). Помогают уменьшить отечность тканей при дивертикулярной болезни. Применяются такие препараты, как Тавегил и Супрастин.
  7. Ферментные препараты и эубиотики. Назначаются по показаниям.
  8. Препараты, уменьшающие метеоризм (Эспумизан).
  9. Слабительные препараты (Мукофальк, Нормазе, Порталак, Дюфалак, Лактулоза). Данные медикаменты не назначаются, если дивертикулярная болезнь осложняется кишечной непроходимостью и сужением кишки.

Могут применяться народные средства. К ним относятся:

  • настой дымянки;
  • овсяный кисель;
  • отвар семян подорожника;
  • семена льна;
  • льняное масло;
  • отруби;
  • настойка терна;
  • мятный чай;
  • отварная свекла (оказывает слабительное действие);
  • травяной сбор на основе календулы, крапивы, ромашки аптечной и шиповника.
  1. Нормализация стула. Для предупреждения запора нужно ежедневно употреблять овощи и фрукты (они богаты клетчаткой).
  2. Регулярное опорожнение кишечника.
  3. Лечение воспалительных заболеваний (энтерита, колита, сигмоидита).
  4. Занятие спортом. Позволяет улучшить кровообращение в кишечнике и обменные процессы.
  5. Отказ от вредных привычек (сигарет, спиртных напитков).
  6. Нормализация режима питания.
  7. Достаточное потребление жидкости.
  8. Исключение механического травмирования слизистой кишечника.
  9. Повышение двигательной активности. Это позволяет улучшить обмен веществ и исключить застой крови в малом тазу.
  10. Нормализация массы тела.
  11. Укрепление иммунитета.
  12. Периодическое обследование.
  13. Борьба с дисбактериозом. С этой целью нужно есть больше кисломолочных продуктов и отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков.

Специфическая профилактика данной патологии не разработана, так как дивертикулярная болезнь имеет неинфекционную природу. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение осложнений) предполагает раннюю диагностику и полноценную терапию.

Дивертикулез кишечника — патология, более свойственная возрастному контингенту после 50 лет. Суть изменений — появление множественных выпячиваний слабой стенки кишки кнаружи. В половине случаев протекает бессимптомно, обнаруживается случайно.

Основные симптомы связаны с воспалительным процессом (дивертикулитом) и длительными запорами. В медицине принят термин «дивертикулярная болезнь» для более полного отображения возможных проявлений, вариантов течения и осложнений.

Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в сторону), клинические проявления болезни при этом могут отсутствовать.

К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани. В случае образования множественных дивертикулов говорят о диверткулезе.

Дивертикулярная болезнь – более широкое определение, применяемое по отношению к дивертикулезу и его осложнениям.

Причины и факторы риска

Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Основная часть группы риска – люди старше сорока лет: в шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек. Частота возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин одинакова.

Факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • частые запоры;
  • нерациональное питание, дефицит клетчатки, избыток мясных и мучных продуктов в рационе;
  • нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.

Поскольку дивертикулярный дефект – это всегда истонченная стенка кишечника, то в ряде случаев происходит ее повреждение. К примеру, при частых упорных запорах, тяжелом физическом труде. В этом случае формируются осложнения дивертикулеза:

  • околокишечные инфильтраты;
  • абсцессы;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • флегмоны;
  • кишечные свищи;
  • разрыв кишечника.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью, а также полноценности лечебных мероприятий. Сам по себе дивертикулез не представляет угрозы для жизни человека. Однако, при возникновении осложнений, к примеру, тяжелого перитонита, возможен летальный исход. Поэтому с проведением консультации специалиста, диагностикой и подбором лечения затягивать не рекомендуется.

  • боль непостоянная, но повторяется регулярно;
  • обостряется после еды, особенно если еда провоцирует газообразование;
  • дискомфорт проходит самостоятельно через несколько часов;
  • полное исчезновение болей наблюдается после дефекации или отхождения газов.

Питание при дивертикулезе

Ее задача – нормализовать перистальтику кишечника, исключить запоры. При организации питания нужно придерживаться следующих правил:

  • Уменьшить размер порций, есть по 6 раз в день.
  • Исключить из рациона мучные изделия, полуфабрикаты, консервы, жареные, копченые, острые блюда.
  • Ограничить употребление животных жиров, мяса.
  • Готовить способом запекания, отваривания, на пару.
  • Соблюдать питьевой режим – до 2,5 литров жидкости в сутки.
  • Использовать овощи, фрукты, богатые растительной клетчаткой, только в период ремиссии.

Рацион пациента с дивертикулярной болезнью должен содержать такие продукты и блюда:

  • крупяные супы;
  • нежирные мясные бульоны;
  • овсяную, гречневую кашу на воде;
  • паровой омлет;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • кисломолочные изделия – кефир, йогурт;
  • растительное масло (подсолнечное, льняное, оливковое);
  • овощи – кабачки, картофель, морковь, тыкву;
  • отруби;
  • распаренные сухофрукты;
  • печеные яблоки;
  • некислые фрукты – грушу, абрикос;
  • отрубной хлеб;
  • настой шиповника;
  • овощные, фруктовые соки;
  • отвары трав;
  • пастилу;
  • мед.

Не рекомендуется употреблять слизистые супы, вязкие каши. Под запретом находятся такие продукты:

  • сдобная выпечка;
  • бобовые;
  • капуста;
  • белый хлеб;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • острые специи, соусы;
  • макаронные изделия;
  • манная крупа;
  • шоколад;
  • кислые соки;
  • любые семечки;
  • квашеные овощи;
  • консервы;
  • колбаса;
  • жирное мясо, рыба;
  • цельное молоко;
  • виноград;
  • кисель;
  • перловка;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • черемуха;
  • черника;
  • кизил;
  • рис.

Затяжные запоры и повышенное давление в кишечнике также способствуют возникновению болезни.

При дивертикулярной болезни нарушается стул, появляются приступы резкой боли, диарея или запор, прикосновения к животу становятся болезненными, выделяется кровь при испражнении. Запущенная форма дивертикулёза приводит к осложнениям: кровотечениям в кишечнике, образованиям свищей, размножению бактерий.

Читайте также:  Как быстро избавиться от отрыжки в домашних условиях

Хирургическое вмешательство

При данной патологии возможны следующие хирургические вмешательства:

  1. Резекция (частичное удаление) кишечника.
  2. Наложение колостомы. Способствует отхождению каловых масс.
  3. Наложение анастомозов.
  4. Реконструктивные операции.

Показаниями к операции являются сильное кишечное кровотечение, застой кала, прободение стенки кишки, образование абсцессов, перитонит, флегмона и свищи. Хирургическое лечение бывает плановым (проводится через несколько месяцев после медикаментозной терапии в порядке очереди) и экстренным (выполняется при развитии опасных осложнений в срочном порядке).

Плановая операция не проводится беременным, в старческом возрасте, при тяжелой патологии сердца, печени, почек и легких, обострении инфекционных болезней. Если выявлена дивертикулярная болезнь, то перед хирургическим лечением понадобятся лабораторные и инструментальные исследования, соблюдение диеты и очищение кишечника.

После операции требуется реабилитация. Она включает:

  • голодание в первые 2 суток;
  • щадящую диету;
  • борьбу с запором.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника способом оперативного вмешательства назначают при отсутствии результатов консервативной терапии. Показания для применения хирургических методов:

  • Частые острые приступы.
  • Образование внутренних, наружных кишечных свищей.
  • Обильное кровотечение.
  • Абсцесс (гнойное воспаление).
  • Кишечная непроходимость.
  • Опасность перерождения в раковую опухоль.
  • Перитонит забрюшинной области.

Врач определяет метод хирургического вмешательства при дивертикулезе в зависимости от состояния пациента, степени поражения кишечника. Операция может быть экстренной или плановой. В случае небольшого воспалительного процесса:

  • Иссекают часть поврежденной кишки.
  • Делают анастомоз – соединение здоровых участков для нормальной работы ЖКТ.

При тяжелом течении дивертикулеза оперативное вмешательство состоит из двух этапов. Первый включает:

  • Удаление поврежденной части кишечника.
  • Выполнение колостомии – создания искусственного заднего прохода на передней стенке живота из близкого к желудку проксимального конца кишки.
  • Медикаментозное лечение воспаления.

Второй этап:

  • выполнение анастомоза.
  • Восстановление естественной дефекации.

Чтобы точнее определить симптомы и лечение назначить соответствующее заболеванию, проводят комплексную диагностику. Она включает в себя внешний осмотр и инструментальные исследования.

При пальпации живота в пользу дивертикулеза свидетельствует вздутие и болезненность толстого кишечника, особенно в левой части, в то время как напряжение передней брюшной стенки отсутствует.

Инструментальная диагностика при подозрении на дивертикулез включает:

  • ирригоскопию кишечника (рентгенографию с использованием контрастного вещества);
  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию или виртуальную колоноскопию;
  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.

В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.

Осложнения

Чем опасен дивертикулез, знает не каждый. При длительном течении дивертикулеза возможны следующие последствия:

  1. Развитие острого или хронического дивертикулита (воспаление тканей в области выпячивания слизистой оболочки).
  2. Образование свищей.
  3. Перитонит (воспаление брюшины).
  4. Спаечная болезнь.
  5. Хроническая кишечная непроходимость.
  6. Кровотечение.
  7. Нагноение тканей.
  8. Перфорация.
  9. Разрыв дивертикулов.

Если дивертикулы все же образовались, но не вызывают значительного дискомфорта, больным рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога (минимум дважды в год) и периодически проходить полную диагностику кишечника.

Хронические осложнения дивертикулита:

  • хронический паракишечный инфильтрат;
  • стеноз толстого кишечника;
  • кишечная обструкция;
  • свищи (наружные, межкишечные, кишечно-вагинальные, кишечно-пузырные);
  • колит – воспаление стенки кишечника рядом с дивертикулом;
  • нарушение всасывания питательных веществ на фоне множественных дивертикулов.

Описание

Согласно статистическим данным, дивертикулез сигмовидной кишки зачастую диагностируется у жителей Канады и США, а реже всего встречается болезнь у жителей азиатских стран, поскольку в их питании постоянно присутствует клетчатка.

Специалисты выделяют 2 вида дивертикул:

  1. Врожденные. Они возникают у человека в период внутриутробного развития. В таком случае выпячиваются все слои кишечника.
  2. Приобретенные. Образуются в течение жизни под действием неблагоприятных факторов. Чаще всего, встречается у людей пожилого возраста.

По механизму формирования дивертикулы бывают:

  1. Тракционные. Появляются при наличии у пациента спаек, растягивающие стенки кишечника снаружи.
  2. Пульсационные. Образуются при врожденных аномалиях мышечной стенки или в результате травмы.

Диагностика

Диагноз ставится на основе собранного анамнеза, симптомов, лабораторных исследований крови, мочи, кала и данных рентгенологического исследования.

К обязательным анализам при заболевании относят:

  • общий и клинический анализ крови, мочи, кала;
  • исследование кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы исследования:

  • колоноскопия – осмотр кишечника с помощью эндоскопа;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование с помощью специального контрастного вещества.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом раздраженной кишки, целиакией, онкологическими образованиями, ишемическим колитом, аппендицитом.

Для выполнения этих задач требуется сбор анамнеза, исключение симптомов «тревоги», проведение клинического обследования, выполнение обязательных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При наличии признаков дивертикулеза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Опрос.
  2. Пальпация живота. При исследовании выявляются болезненность, напряжение мышц брюшного пресса и наличие уплотнения (в случае воспаления дивертикулов).
  3. Внешний осмотр.
  4. Общие анализы крови и мочи. Анализ крови часто выявляет признаки анемии в виде падения гемоглобина и снижения уровня эритроцитов.
  5. Исследование кала на скрытую кровь. Позволяет выявить кишечное кровотечение и исключить злокачественную патологию (рак).
  6. Копрограмма (общий анализ каловых масс).
  7. Бактериологическое исследование.
  8. Ирригоскопия.
  9. Колоноскопия. Это эндоскопический метод исследования, который проводится только после исчезновения симптомов воспаления. Врач при помощи трубки с камерой, вводимой через задний проход, осматривает слизистую толстого кишечника изнутри. Изображение поступает на компьютер. Колоноскопия позволяет определить точную локализацию дивертикулов. Если имеется дивертикулярная болезнь, то при осмотре обнаруживаются расширение сосудов, кровоточивость, выпячивания слизистой и измененные устья дивертикулов (при развитии дивертикулита).
  10. Ректороманоскопия. Информативна при дивертикулезе сигмовидной кишки.
  11. УЗИ органов брюшной полости. Требуется для оценки состояния других органов (поджелудочной, желчного пузыря), исключения панкреатита, холецистита и выявления дивертикулов кишечника. Признаком заболевания является утолщение стенок кишечника.
  12. Лапароскопия (осмотр органов брюшной полости посредством введения камеры через отверстие в животе).
  13. Биопсия. Проводится в сомнительных случаях для исключения онкологической патологии.
  14. Морфологическое исследование тканей.

Информативный метод диагностики в гастроэнтерологии — рентгенография с применением контрастного вещества.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *