Двенадцатиперстная кишка – FitoManiac

Заболевания 12-перстной кишки

  • Гастроскопия (ЭГДС) – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние 12-перстной кишки изнутри, является 100% точным для постановки диагноза. Состояние органа отображается на мониторе, врач оценивает заболевание пациента: наличие язвенного образования, отека слизистой, воспаления, наличие полипов, рубцовых изменений и прочее.
  • Биопсия – во время ЭГДС, при наличии полипов, подозрительных новообразований доктор может иссечь незначительный участок слизистой оболочки кишки для гистологического исследования, а также удалить полипы.
  • Рентгенография (контрастная в том числе) – производится для постановки диагноза, нередко с употреблением контрастного вещества. Это позволяет увидеть, проходима ли кишка, какой имеет просвет, форму, границы и прочее.
  • УЗИ – не основной метод диагностики, который позволяет определить топографию (место расположения) органов брюшной полости, в том числе и 12-перстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка является первым отделом тонкого кишечника, начинается сразу после желудка и переходит в тощую кишку.

Ее длина равна 12 поперечным размерам пальца руки или 25- 30 см. у живого человека, откуда и пошло название.

Этот отдел кишечника расположен забрюшинно, т.е. не имеет брюшинного покрова. Дорсальная поверхность кишки прилежит к органам, располагающимся вне брюшной полости.

Впереди и сверху к верхней части кишки прилежат такие органы: квадратная доля печени, шейка и тело желчного пузыря. Печеночно-двенадцатиперстная связка расположена между верхней частью кишки и левой долей печени (нижней поверхностью). В основании этой связки лежит общий желчный проток. Непокрытая брюшиной верхняя часть двенадцатиперстной кишки соприкасается с воротной веной, общим желчным протоком, артериями (желудочно-двенадцатиперстной и поджелудочно-двенадцатиперстной).

Задняя поверхность нисходящей части кишки соприкасается с лоханкой правой почки, мочеточником, сосудами почки. Ворота почки немного прикрыты двенадцатиперстной кишкой. С нисходящей частью двенадцатиперстной кишки соприкасаются: правая кривизна ободочной кишки, восходящая ободочная кишка, головка поджелудочной железы.

Общий желчный проток чаще расположен в паренхиме головки поджелудочной железы, далее он соединяется с панкреатическим протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. На поверхности слизистой оболочки кишки есть небольшая продольная складка (длиной до 1 см.), на поверхности которой находится большой сосочек двенадцатиперстной кишки, на нем открывается проток поджелудочной железы. Иногда есть добавочный панкреатический проток, который открывается выше, чем главный.

Между нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и головкой поджелудочной железы образуется желоб, в котором лежит общий желчный проток.К нижней части двенадцатиперстной кишки прилежат верхняя брыжеечная вена и артерия. Эти сосуды расположены в корне брыжейки. На дальнейшем протяжении к этому отделу прилежит поперечная ободочная кишка и петли тонкого кишечника.

Иногда двенадцатиперстная кишка может сдавливаться верхними брыжеечными артериями, что ведет к ее непроходимости. В клинике такие случаи именуются артерио-мезентериальной непроходимостью, что часто встречается при опущении тонкой кишки и некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.Забрюшинная клетчатка и петли тонкой кишки окружают восходящую часть двенадцатиперстной кишки. Нижняя же часть кишки пересекает аорту на разных уровнях: выше или ниже бифуркации.

Стенки кишки построенные следующим образом:

  1. серозная оболочка;
  2. мышечный слой;
  3. слизистая оболочка.

Проблема двенадцатиперстной кишки

Между слизистой и мышечным слоем расположена подслизистая основа. Слизистая оболочка покрыта множеством ворсинок. Ворсинки выстланы призматическим каемчатым эпителием, что значительно повышает всасывающую способность этого отдела желудочно-кишечного тракта. Между этими эпителиальными клетками расположены бокаловидные энтероциты, продуцирующие гликопротеиды и гликозаминогликаны.

Гормоны энтероглюкагон, гастрин и секретин вырабатывают другие клетки — панетовские или кишечные энтероциты. Луковица двенадцатиперстной кишки имеет продольные складки, остальная часть тонкого кишечника имеет циркулярные складки. За счет общего желчного и панкреатического протоков образована продольная складка слизистой.

В слизистой встречаются лимфатические фолликулы, лимфоциты и плазматические клетки. Подслизистая содержит дуоденальные или бруннеровы железы, протоки которых открываются на поверхности крипт кишки.

Мышечная оболочка кишки состоит из неисчерченных мышечных волокон, располагающихся в два слоя. Наружный слой — продольный, внутренний — циркулярный.Сероза покрывает двенадцатиперстную кишку частично, на небольшом протяжении. Остальные части кишки покрыты адвентицией, представленной рыхлой соединительной тканью. В ней проходят многочисленные сосуды и нервы.

Какая среда преобладает в просвете двенадцатиперстной кишки, зависит от этапа пищеварения. До начала пищеварения среда является слабощелочной (рН от 7,2 до 8,0). Когда кислое содержимое желудка поступает в кишку, реакция меняется в сторону кислой, но затем быстро нейтрализуется и восстанавливается до прежних показателей. Кислая среда нейтрализуется за счет сока поджелудочной железы и других пищеварительных соков.

Если у больного обнаружен рак кишки, симптомы могут быть следующими: желтуха, лихорадка и кожный зуд. При заболевании первой степени появляется боль, которая возникает в результате того, что опухоль сдавливает нервные волокна или произошла закупорка желчного протока. Чаще всего боль ощущается в правом подреберье, но иногда может распространяться и на другие органы.

Двенадцатиперстная кишка – важная часть пищеварительной системы, соединяющая желудок и тонкий кишечник. Зная симптомы и как болит двенадцатиперстная кишка, можно своевременно обратиться за медицинской помощью и не допустить развития опасных осложнений.

Который располагается сразу после привратника желудка.

Свое название двенадцатиперстная кишка получила благодаря тому, что его длина составляет около 12 поперечных размеров пальца руки.

Форма двенадцатиперстной кишки может различаться у разных людей: быть C-, U- или V-образной.

Эта кишка является самым «толстым» отделом тонкого кишечника и в то же время самым коротким — ее длина обычно находится в пределах от 25 до 30 см.

Где болит двенадцатиперстная кишка задается вопросом у кого вдруг заболел живот. Где она вообще находится и какую роль играет в организме?

Двенадцатиперстной кишкой начинается кишечник человека — она расположена сразу за желудком и имеет сравнительно небольшой размер, по сравнению с другими отделами этого органа (см. фото выше). Также сокращенно называется ДПК.

Почему ее так назвали: У средневековых ученых – анатомов не было современных средств измерения, и они, померив пальцами длину этого органа, получили показатель в 12 пальцев в поперечнике — 25 – 30 см.

Боли в брюшной полости сигнализируют о развитии патологий пищеварительной системы. Самыми распространенными являются заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь данного сегмента пищеварительной системы встречается чаще, чем язва желудка, поэтому так важно знать, где находится и как болит двенадцатиперстная кишка.

Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит? Можно сказать, что с неё берет начало тонкий кишечник. Она начинается сразу после желудка и является самым маленьким сегментом кишечника длиной всего 25-30 см.

Свое название ДПК получила от старого обозначения длин — 12 сомкнутых пальцев или перстов. Продолжает двенадцатиперстную тощая кишка.

Находится двенадцатиперстная в районе 2-3-го поясничного позвонка. Её расположение может меняться в течение жизни человека в зависимости от его возраста и веса.

Двенадцатиперстная кишка состоит из 4 частей:

  1. Верхняя луковица двенадцатиперстной расположена на уровне 1-го позвонка поясничного отдела и по сути является привратником. Над ней находится правая доля печени.
  2. Нисходящая изгибается вниз и доходит до 3-го позвонка поясничного отдела. Этот сегмент граничит с правой почкой.
  3. Нижняя изгибается влево, пересекает позвоночник.
  4. Восходящая расположена на уровне 2-го поясничного позвонка слева от позвоночника и загибается вверх.

Двенадцатиперстная кишка по форме похожа на подкову, изгибающуюся вокруг головки поджелудочной. На её слизистой располагается большой фатеров сосочек, с которым соединены протоками печень и поджелудочная.

Двенадцатиперстная кишка в организме выполняет следующие функции:

  1. В неё поступает хумус и в ней начинаются пищеварительные процессы. Здесь хумус, обработанный желудочным соком, обрабатывается еще и желчью и ферментами.
  2. В двенадцатипёрстной кишке происходит регулирование секреции желчи и ферментов поджелудочной в зависимости от состава химуса.
  3. Поддерживается связь с желудком, выраженная в открывании/закрывании привратника.
  4. Осуществляется моторная функция, ответственная за транспортировку хумуса.

12ти перстная кишка является неким промежуточным отделом, расположенным между кишечником человека и непосредственно самим желудком. Из-за этого, кишка может быть поражены инфекцией и воспалительным процессом. То есть, это может происходить, когда пища выходит из желудка и проходит 12ти перстную кишку или же в тот момент, когда содержимое кишечника в силу тех или иных негативных факторов поднимается вверх, к кишке.

Или же воспалительный процесс 12ти перстной кишки протекает в 99% клинических случаев на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта, в частности, это может быть: обострение гастрита, поражение желудка панкреатитом, заболевание – холецистит или же колит.

В группу риска поражения дуоденитом входят преимущественно лица преклонного возраста.

Двенадцатиперстная кишка воспаляется исключительно после повреждения слизистой оболочки данного органа. Наиболее распространенной причиной поражения слизистой оболочки является повышенное выделение соляной кислоты в желудке.

Соляная кислота в избыточном количестве способна расплавить слизистую оболочку всех органов желудочно-кишечного тракта, как кишечника, желудка, так и двенадцатиперстной кишки.

Анатомическое строение и функции

Особенность двенадцатиперстной кишки человека – усвоение липидов и глюкозы.

Функции этого органа касаются процесса кишечного пищеварения. Он имеет собственные активно работающие железы. Мышечный слой перемешивает соки кишечника и желчь с пищей, происходит окончательное переваривание углеводов и жиров. Кислотность пищеварительного комка изменяется в щелочную сторону, чтобы не травмировать последующие отделы кишечника.
Таким образом, этот отдел тонкого кишечника отвечает за функции:

  • секреторная: гормоны, ферменты кишечный секрет;
  • моторная: перемешивание химуса и его перемещение по тонкому кишечнику;
  • смена pH химуса с кислотного на щелочной;
  • эвакуаторная: проталкивание в следующий отдел кишечника;
  • регуляция выработки желчи и ферментов поджелудочной;
  • поддержка обратной связи с желудком: рефлекторное закрытие и открытие привратника.

Из желудка пища в жидком или полужидком состоянии поступает в двенадцатиперстную кишку. Пилорический отдел желудка совершает перистальтические сокращения и проталкивает комок пищи к сфинктеру. Рецепторы последнего дают сигнал по блуждающему нерву, и сфинктер открывается. Наоборот происходит, когда пищевой комок раздражает рецепторы органа.

Мышечный жом остается закрытым до тех пор, пока химус не продвинется дальше по кишечнику. Основные функции двенадцатиперстной кишки: участие в процессе пищеварения, всасывания питательных веществ.В этом отделе кишечника начинается следующий этап пищеварения. На поверхности фатерова соска открываются общий желчный и панкреатические протоки.

Процесс переваривания пищи осуществляется за счет панкреатического сока, кишечного сока и желчи. Все эти компоненты имеют выраженную щелочную реакцию, поэтому кислая среда пищи, поступившей из желудка, быстро нейтрализуется.Поджелудочный сок содержит органические и неорганические вещества. К первым относят протеолитические, липолитические, аминолитические энзимы.

Белки расщепляются с помощью трипсина, химотрипсина, эластазы и карбоксипетидазы. От самопереваривания поджелудочную железу защищают ингибиторы протеолитических ферментов.Лактаза, мальтаза и амилаза расщепляют углеводы до моносахаридов.Фосфолипаза и липаза расщепляют жиры до более простых компонентов (глицерин и жирные кислоты).

Печеночными клетками в просвет кишки выделяется желчь. Внешне это жидкость с щелочной реакцией, золотисто- желтая. Сухого остатка содержится до 2,5%. Основные составляющие: пигменты, желчные кислоты, холестерин. За сутки вырабатывается от 0,5 до 1,2 литра. Этот процесс непрерывный, однако, желчь поступает в кишечник только во время еды.

В остальное время желчь находится в желчном пузыре.Желчь необходима для активации ферментов поджелудочной железы. В частности, липазы. Эмульгацию нейтральных жиров осуществляют жирные кислоты. Кроме этого, желчь усиливает перистальтику стенок кишечника, увеличивает продукцию панкреатического сока, действует как бактериостатическое вещество, предотвращая развитие гнилостных бактерий.

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции.

  • Секреторная — перемешивание пищевой кашицы (химуса) с пищеварительными соками, поступившими в этот отдел тонкой кишки из поджелудочной железы и желчного пузыря. Кроме того, двенадцатиперстная кишка имеет собственные (бруннеровы) железы, принимающие активное участие в образовании кишечного сока. Благодаря поступлению пищеварительных ферментов химус приобретает своеобразный «ферментативный заряд», т.е. дальнейшее переваривание происходит в последующих отделах тонкой кишки.
  • Моторная — обеспечение процесса передвижения химуса, поступившего из желудка, по тонкой кишке.
  • Эвакуаторная — эвакуация химуса, обогащенного пищеварительными ферментами, в следующие отделы тонкой кишки.
  • Поддержание обратной взаимосвязи с желудком — рефлекторное открывание и закрывание желудочного привратника в зависимости от уровня кислотности поступающего пищевого комка.
  • Регуляция выработки пищеварительных и печенью.

Таким образом, в двенадцатиперстной кишке начинается процесс кишечного пищеварения. При этом происходит приведение кислотности пищевой кашицы к щелочному уровню, благодаря чему дистальные отделы тонкой кишки защищены от раздражающего воздействия кислот.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника, а с другой стороны присоединяется к привратнику желудка. Посередине органа с левой стороны имеется отверстие, через которое поступают ферменты поджелудочной железы.

Анатомическое строение

Анатомическое строение

  • верхний горизонтальный;
  • нисходящий;
  • нижний горизонтальный;
  • восходящий.

Слизистая 12-перстной кишки выстлана ворсинками и имеет складки. В средней трети нисходящей части расположен большой сосочек – место, где в нее открываются протоки желудка и поджелудочной железы. Через подслизистый слой проходят сосуды и нервные клетки. Мышечная ткань отвечает за моторику и тонус. Благодаря ее сокращениям химус продвигается в тонкий кишечник. Внешним слоем кишки является серозная оболочка, защищающая ее от внешних факторов.

В данном сегменте кишечника происходит химическая переработка пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонкой кишке. Большинство энзимов и веществ, которые выделяет поджелудочная железа, печень и желчный пузырь смешиваются с секретом характерного органа, тем самым облегчая переваривание.

А также к функциям двенадцатиперстной кишки относится расщепление пищи в тонком кишечнике. Ее стенки содержат железы, выделяющие слизь. Данный сегмент пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. В ответ на кислые и жирные раздражители, попадающие из желудка вместе с переваренными продуктами питания, клетки данного отдела пищеварительной системы секретируют холецистокинин.

Функции двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразны, и их довольно много:

  1. Секреторная – происходит смешивание пищевой кашки со специальными ферментами, которые потом поступают из поджелудочной железы. Стоит отметить, что двенадцатиперстная кишка имеет и свои собственные железы, которые помогают образовываться в достаточном количестве кишечному соку. Благодаря тому, что в кишечнике достаточно пищеварительных ферментов, химус начинает приобретать свой нормальный «ферментативный заряд», а это значит, что полностью переваривание будет происходить уже в отделах тонкого кишечника.
  2. Моторная – способствует тому, что химус продвигается дальше по кишечнику из желудка.
  3. Эвакуаторная – передвигает химус после того, как он обогатится нужными ферментными веществами, которые нужны для переваривания.
  4. Орган имеет обратную связь с желудком – при надобности происходит открывание или же закрытие сфинктера на уровне рефлекса, что зависит от уровня кислотности пищевого комка, который поступает в толстый кишечник человека.
  5. Все время происходит выработка нужных ферментов в поджелудочной железе и печени, которая регулируется двенадцатиперстной кишкой.

В то же время, кислотность пищевой кашицы, которая поступает в двенадцатиперстную кишку, в ней регулируется до тех пор, пока и данный комок и среда не станут щелочными. Это позволяет избежать раздражения в тонком кишечнике под воздействием кислоты.

  • Моторно-эвакуаторная. Представляет собой процесс проталкивания пищи по пищевому каналу. Также орган служит резервуаром, в нем происходит выброс желчных кислот и различных ферментов железы поджелудочной.
  • Пищеварительная. В кишке происходит первоначальный этап пищеварения, обусловленный действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
  • Регуляторная. Обусловлена регуляцией желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
  • Кислотно-щелочная. В 12-перстной кишке происходит приведение pH комка пищи к оптимальным показателям для его дальнейшего преобразования в других отделах пищеварительного тракта.
Читайте также:  Спазм слепой кишки симптомы. Слепая кишка

История медицины рассказывает, что название 12-перстной кишки произошло от ее длины, приравненной к ширине 12 пальцев. Сразу заметим, что пальцы должно быть были очень толстыми, поскольку она имеет длину 30 см. От желудка отграничивается сфинктером привратника. По расположению с учетом изгибов выделяют 4 отдела.

Сфинктер Одди образует внутренний сосочек в нисходящей зоне. Сюда подходят вместе протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Внутренняя слизистая оболочка покрыта ворсинками, между эпителиальными клетками располагаются бокаловидные, которые продуцируют слизь. Мышечный слой обеспечивает моторику и тонус.

Основные задачи органа:

  • нейтрализация желудочного сока поступающим содержимым поджелудочной железы и химическая обработка пищевого комка;
  • дальнейшее размельчение частиц пищи, создание условия для более полноценного доступа кишечных бактерий в нижележащих отделах кишечника;
  • регуляция с помощью обратной связи с центрами головного мозга количества необходимой выработки и поступления ферментов поджелудочной железы;
  • согласование с желудком «заказа» на синтез сока.

Нарушение этих функций приводит к проявлению клинической симптоматики при заболеваниях двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактерия способна переходить в кишечник из пилорического отдела желудка при антральном гастрите, язвенной болезни

Симптомы болезней

Одним из часто встречающихся заболеваний двенадцатиперстной кишки является дуоденит. Он подразумевает наличие воспалительного процесса в данном отделе тонкого кишечника. Специалисты различают два типа течения болезни: острое, хроническое. Острый дуоденит можно встретить очень редко в связи с тем, что врачи находят данную проблему только тогда, когда она уже достигла хронической стадии.

Причины дуоденита – самые простые. Его развитие происходит из-за неправильного питания человека. Часто воспаление возникает при чрезмерном употреблении острой или же кислой еды, очень крепкого кофе и чая, спиртных напитков. В результате этого, количество желудочного сока увеличивается в несколько раз, а кислотность повышается.

Когда вместе с едой большое количество желудочного сока попадает в двенадцатиперстную кишку, то происходит раздражение слизистой оболочки кишки, что и становится причиной появления воспалительного процесса. Вторичный дуоденит может возникать из-за развития у человека гастрита, язвы, хеликобактерной инфекции и так далее.

Симптомы дуоденита, как правило, – это сильные болезненные ощущения. В большинстве случаев боль можно ощутить в подложечной области или же в области пупка, когда человек ничего не ел, или, примерно, через час, после приема пищи. Боль становится менее интенсивной, если принять антацидное лекарственное средство или покушать. В редких случаях у больных может наблюдаться рвота или тошнота, изжога, очень неприятная и сильная отрыжка.

Для того, чтобы лечить дуоденит, важно соблюдать правильную диету. Для того, чтобы убрать болезненные ощущения, специалист выписывает антацидное средство. В то же время, необходимо принимать лекарства, которые бы снижали секрецию соляной кислоты и приводили в порядок работу пищеварительной системы, стимулировали регенерацию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Кроме того, лечение включает физиотерапию и, в некоторых случаях, санаторно-курортные процедуры.

Характерные признаки, которые беспокоят при остром заболевании или обострении хронического процесса:

  • ночные боли в эпигастральной области (немного ниже желудка);
  • голодные боли – возникают после длительного перерыва в приеме пищи, облегчаются даже кусочком хлеба;
  • боли, возникающие спустя 2-3 часа после еды – от раздражения кишки поступающей из желудка пищей;
  • постоянный белый налет на языке;
  • снижение аппетита, отчасти обусловленное боязнью болей;
  • частая тошнота;
  • постоянная изжога;
  • частые запоры;
  • примесь крови в рвотных массах и кале – при язвенном поражении.

В случае хронической формы болезней присоединяются стойкие нарушения пищеварения, приводящие к снижению массы тела, бледности и сухости кожи, слабости, постоянной усталости, изменениям формулы крови, снижению работоспособности.

Двенадцатиперстная кишка – это важная часть желудочно-кишечного тракта человека, имеющая С-образную форму, с одной стороны соединённая с желудком, с другой переходящая в тонкую кишку.

Поступающие из поджелудочной железы ферменты и сложное строение стенок органа обеспечивают выработку слизи, дальнейшую «переработку» химуса (переваренной пищи в виде кашицы), подготавливает к дальнейшему пищеварительному процессу, который произойдёт в тонком кишечнике, и регулирует скорость опорожнения кишечника.

Язва двенадцатиперстной кишки – это поражение оболочки двенадцатиперстной кишки в виде язвы с дальнейшим образованием рубца.

Нездоровое питание, курение и употребление спиртных напитков способствуют поражению стенок кишки, но не являются причиной заболевания. Причина кроется в развитии патогенного процесса и стремительном росте количества хиликобактер пилори, обитающих на слизистых оболочках.

Не стоит путать язву с эрозией, так как между ними есть существенное отличие. Эрозия представляет собой повреждение наружного слоя эпителия (слизистых оболочек), в то время как язва – это глубокое поражение, затрагивающее не только эпителий, но и внутренние слои. Именно по этой причине лечение язвы более сложное и длительное, поэтому большое значение имеет профилактика заболевания.

Установлено, что мужчины страдают язвой двенадцатиперстной кишки в несколько раз чаще, чем женщины. До сих пор нет официального заключения, с чем связана такая тенденция.

Можно лишь предполагать, что мужчины более халатно относятся к своему здоровью и практически не соблюдают профилактических мер, рекомендованных для жителей всех крупных городов. Проживание в промышленно-развитых районах – ещё один фактор, способствующий созданию благоприятных условий для хиликобактер пилори.

Высокий уровень радиации (особенно в районах с крупными производствами), грязная вода, отравленный воздух – всё это значительно ослабляет иммунитет. Рафинированные продукты, стрессы, низкий уровень двигательной активности также способствуют снижению естественной защитной функции и отравлению организма.

По результатам исследований, работа в ночное время, частые походы в ночные клубы или просто бодрствование ночью увеличивают риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза.

Бактерии хиликобактер пилори, поселяясь на слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, выделяют токсины, которые являются продуктами их жизнедеятельности, а также аммиак.

Аммиачные соединения усиливают секрецию соляной кислоты, которая начинает вырабатываться в повышенном объёме и разъедает стенки кишки. Это приводит к образованию повреждений, внешне напоминающих эрозию, но отличающихся более глубоким проникновением.

Если человек курит, употребляет в пищу копчёные или маринованные продукты, это ещё больше раздражает стенки кишечника и желудка, которые становятся более уязвимыми. Уже имеющаяся язва может увеличиться в размере, что значительно ухудшит состояние пациента и уменьшит шансы на выздоровление.

Классификация язвы двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразна и зависит от многих факторов.

По времени возникновения: острая (диагностированная в первый раз) и хроническая.

По характеру (фазе) протекания: рецидив (обострение хронической язвы), ремиссия (стихание симптоматики) и ремиссия в стадии затухания.

По степени тяжести:

  • латентная (симптоматика отсутствует, болезнь не прогрессирует);
  • лёгкая (редкие периоды рецидивов, случающиеся 1 раз в 2-3 года);
  • средняя (рецидивы случаются каждый год не реже 1-2 раз);
  • тяжёлая (обострения повторяются 3 и более раз в год).

Язва двенадцатиперстной кишки может классифицироваться по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), быть с кровотечением или с прободением (в зависимости от этого будет отличаться клиническая картина заболевания и тактика лечения).

Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.

Стоит учитывать, что у подростков и пожилых людей язва двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает в латентной (скрытой) фазе, то есть любые признаки заболевания отсутствуют. Это очень опасное состояние, так как оно может привести к развитию внутреннего кровотечения и перитониту (воспалению органов брюшной полости).

Отсутствие каких-либо признаков делает невозможным диагностирование заболевания на ранней стадии.

  1. По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).
  2. Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.
  3. Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:
  1. Боль в подгрудинной области и эпигастрии — самый первый (и иногда единственный) признак язвенной болезни. Боль обычно тупая, ноющего характера. В некоторых случаях возможны резкие болевые ощущения, которые локализуются в области спинного пространства и даже сердца.
  2. «Голодные» боли. Ноющая боль в области желудка, которая появляется в том случае, если больной долго не принимал пищу. Обычно проходит сразу после трапезы (идеальными продуктами для глушения такого болевого синдрома являются молоко и каши).
  3. Чувство голода, появляющееся спустя 1,5-2 часа после еды.
  4. Пищеварительные расстройства (повышенное образование газов в кишечнике, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и т.д.).
  5. Нарушение сна из-за болезненных ощущений. Установлено, что максимальная концентрация соляной кислоты достигается в период от 1 до 3 часов ночи. Кислота, обжигающая и раздражающая стенки двенадцатиперстной кишки, вызывает жгучие боли, от которых человек просыпается.

Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал. Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.

Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:

  • рвотные массы с кровью;
  • почернение кала или присутствие в каловых массах кровяных прожилок;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • спазмы в области живота;
  • головокружение.

Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.

Возможность консервативного лечения определяет гастроэнтеролог, он же диагностирует степень поражения и предполагаемый прогноз исхода заболевания.

Терапия язвы двенадцатиперстной кишки всегда комплексная и направлена на уничтожение хеликобактерной инфекции и снижение синтеза соляной кислоты (снижение кислотности). Лечение чаще всего проводится амбулаторно, но в некоторых случаях показана госпитализация пациента.

Строение (анатомия) органа

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы. В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе.

Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо. Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Расположение 12-перстной кишки (www.ru.wikipedia.org)

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

  Боль в правом боку на уровне талии у женщин: причины, лечение

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

  • серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
  • мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
  • подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
  • внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Верхний горизонтальный отдел кишки считается начальным, и его длина не превышает 5-6 сантиметров. Данная часть кишки является продолжением привратникового отдела желудка. Ограничением со следующим отделом кишки является достаточно сильный изгиб. Из-за того, что на совершенно всех снимках рентгена верхний горизонтальный отдел имеет форму шара, то он получил название луковицы двенадцатиперстной кишки.

Нисходящий отдел располагается с правой стороны поясницы и его длина немного больше – 7-12 сантиметров. Там, где находится переход в следующий отдел, наблюдается небольшая кривизна. В данной части кишки в нее входят все протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Все эти протоки открываются в кишку с помощью специального сфинктера Одди, который выглядит, как гладкая мышца.

Нижний горизонтальный отдел имеет длину 6-8 сантиметров, занимает поперечное положение справа налево. Имеет изгиб в месте перехода в следующий отдел.

На том участке, где есть переход в тонкий кишечник, находятся еще сфинктеры. Именно с их помощью и происходит регуляция перемещения пищевых масс. Кишка двенадцатиперстная фиксируется благодаря тому, что в ней есть специальные соединительнотканные волокна, которые отходят от стенок в направлении к забрюшинному пространству.

Двенадцатиперстная кишка имеет специфическое строение слизистой оболочки, и поэтому эпителий в данной части кишечника достаточно устойчив к воздействию желудочного сока, пепсина, а также к ферментам, которые выделяет поджелудочная железа. Данный орган имеет свое собственное кровотечение, которое соединяется с общим при помощи большой артерии.

Читайте также:  Альвеококкоз печени - Всё о печени

Части двенадцатиперстной кишки выполняют важную роль в организме человека, ведь именно благодаря им происходит переваривание пищи на начальном уровне. Пищевая кашица, которая поступает в кишку начинает смешиваться со специальной жидкостью, которая поступает из поджелудочной железы. Затем к ней добавляется небольшое количество желчи и секрета, который выделяют стенки кишки.

После этого происходит нейтрализация кислой среды, которую имеет пищевой комок. Это позволяет слизистой оболочке кишечника быть максимально защищенной от очень агрессивного воздействия высокого уровня кислотности, которым обладает химус.

Интересно то, что желчь действует таким образом, что происходит эмульгирование и расщепление жировых клеток. Постепенно жир начинает превращаться в эмульсию – капельки маленького размера, которые плавают в водной среде. Это позволяет увеличить площадь поверхности, которая взаимодействует с ферментами, процесс переваривания еды начинает ускоряться в несколько раз.

Благодаря тому, что желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, происходит тщательная регуляция перистальтики кишечника. Кишечная мускулатура нормально сокращается, а процесс передвижения еды по кишечнику и его эвакуация, при необходимости, ускоряется или же замедляется. Практически все компоненты, которые есть в желчи, постепенно будут полностью выведены из организма.

Анатомия двенадцатиперстной кишки предусматривает поступление из поджелудочной железы панкреатического сока. Он выглядит как прозрачная жидкость, и с его помощью происходит расщепление разного рода питательных веществ, а именно: крахмала, жиров, белков. Когда данный сок попадает в полость толстого кишечника, то происходит его активизация.

Кривоголовка двенадцатиперстной кишки имеет собственные железы, которые функционируя, образовывают специальный кишечный сок. Он, как правило, состоит из слизи и имеет в своем составе фермент, который называется пептидаз. Именно благодаря ему и происходит полноценное расщепление белков в организме человека.

Итак, специальное строение желудка и двенадцатиперстная кишка играют очень важную роль в человеческом организме, а именно в пищеварении. В зависимости от того, как будет функционировать данный орган – происходит пищеварению. Если в двенадцатиперстной кишке имеются какие-то нарушения, то это может спровоцировать развитие многих осложнений и заболеваний других частей пищеварительного тракта.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке имеет особенности, осуществляется с помощью кишечного сока, панкреатических ферментов. Среда в полости органа щелочная. Рефлекторно открывается желудочный привратник и пища как полужидкая кашица попадает в тонкую кишку. Во время еды в полость поступает желчь, которая стимулирует выработку ферментов поджелудочной, активирует их, усиливает мышечную перистальтику. Жир расщепляется в эмульсию, облегчая ферментную работу и ускоряя пищеварение.

Панкреатический сок, за исключением переваривания жиров, также расщепляет белки, крахмал. Собственные железы 12-перстной кишки вырабатывают вещества, способствующие расщеплению белков и усиленной секреции поджелудочной железы. Это гормон секретин и гормон холецистокинин-панкреозимин, Расщепленные на компоненты питательные вещества легко всасываются в стенки кишечника.

Все компоненты кишечного секрета щелочной реакции, нейтрализуют кислотность пищевой массы из желудка, чтобы не травмировать стенки последующих отделов. Процесс пищеварения регулируется нервно-рефлекторным путем, через сфинктеры, что размыкаются и смыкаются, через жидкие среды организма посредством гормонов, механическим раздражением слизистой оболочки.

Анатомически двенадцатиперстная кишка разделена на 4 отдела: верхний, нисходящий, нижний и восходящий.

Первая верхняя часть или pars superior длиной от 5 до 6 см. Она направлена косо, спереди назад, слева направо, затем образует дугообразный изгиб (верхняя кривизна), и переходит в нисходящую часть.

Следующая часть — нисходящая или pars descendens, находится справа от позвоночника на уровне поясничного отдела, в месте перехода в нижнюю часть образует нижнюю кривизну. Длина этой части от 7 до 12 см. На медиальной стенке этой части кишки расположена продольная складка слизистой оболочки. Эта складка имеет на поверхности сосочек с открывающимися на нем протоками.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, pars inferior, длиной от 6 до 8 см., направляется справа налево, поперечно позвоночнику, затем изгибается кверху, где переходит в восходящую часть.

Восходящая часть или pars ascendens, относительно короткая (4- 5 см.), эта часть образует кривизну, называемую двенадцатиперстно-тощекишечной. Это анатомическое образование находится слева от позвоночного столба на уровне поясничного отдела. Иногда эта часть кишки не выражена.Начальный отдел верхней части получил название луковица двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка имеет непостоянную форму: наиболее часто встречается подковообразная форма, реже кольцевидная и углообразная.

Расположение двенадцатиперстной кишки также непостоянное, оно зависит от веса, возраста и многих других факторов. У полных людей и у молодых кишка лежит немного выше, чем у худых и пожилых.

По отношению к позвоночнику отделы кишки тоже расположены не всегда одинаково. Чаще встречаются такие варианты расположения частей кишечника: верхняя часть находится на уровне первого поясничного позвонка, нисходящая часть расположена справа от позвоночника на уровне второго и третьего позвонков. Нижняя часть двенадцатиперстной кишки соответствует промежутку от третьего до пятого поясничных позвонков. Реже она опускается до малого таза.

Двенадцатиперстная кишка покрыта брюшиной неравномерно, на малом протяжении. Верхняя часть кишки соприкасается с поджелудочной железой, общим желчным протоком, воротной веной, желудочно-двенадцатиперстной артерией. В этом месте кишка лишена покрова. Следовательно, этот отдел расположен мезоперитонеально. Примерно так же покрыт брюшиной восходящий отдел кишки.

Забрюшинно расположены нисходящий и нижний отдел кишки, они имеют брюшинный покров только спереди.

От стенок двенадцатиперстной кишки к органам забрюшинного пространства идут соединительнотканные волокна, осуществляющие ее фиксацию. Основную функцию фиксации кишки осуществляет брюшина, покрывающая ее спереди. Вторую роль играет корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Определенную роль в фиксации имеет поджелудочная железа.

Диагностика

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в опросе, осмотре, лабораторном и эндоскопическом исследовании. На консультации гастроэнтеролог собирает полный анамнез жизни, а также заболевания, если обращение первичное.

При осмотре пациент может не замечать никаких болевых ощущений. Более точно диагностировать состояние двенадцатиперстной кишки можно при помощи копрограммы и сдачи кала на скрытую кровь.

Но самым главным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). При помощи специальной трубки с микрокамерой на конце специалист исследует все отделы пищеварительного тракта. Во время процедуры также можно взять биопсию, ввести лекарство или осуществить прижигание кровоточащей эрозии.

Только врач сможет точно диагностировать воспаление двенадцатиперстной кишки, оценить симптомы и назначить лечение, которое необходимо в конкретном случае.

Для установления правильного диагноза пациенту необходимо пройти комплексную диагностику, состоящую из:

  • изучения специалистом истории болезни и анамнеза жизни;
  • осуществления тщательного физикального осмотра и опроса пациента;
  • лабораторных изучений анализов крови, урины и каловых масс;
  • выполнения дыхательных тестов на наличие бактерии хеликобактер пилори;
  • ФГДС – эндоскопического исследования для обследования внутренней поверхности органов ЖКТ. Во время этой процедуры показано проведение биопсии, необходимой при подозрениях врача на онкологию;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества.

Диагностикой и лечением болезней двенадцатиперстной кишки занимается гастроэнтеролог. В сельской местности первичной (достаточно приблизительной) диагностикой может заниматься терапевт или семейный врач, но при обязательной, хотя бы разовой, консультации гастроэнтеролога.

Всевозможные патологии 12-перстной кишки

Если пациенту попадется неграмотный специалист или не будет вовремя оказано лечение, заболевание становится катализатором развития более серьезных осложнений, на устранение которых потребуется еще больше времени и сил.

Осложнения после воспаления кишечной слизистой:

  • лимфангиэктазия – увеличение сосудов и отек тканей органа;
  • эрозия или язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление слизистой желудка;
  • деформация тканей, частичная кишечная непроходимость;
  • рак органов ЖКТ.

Если обращение к врачу было своевременным, после чего соблюдались все рекомендации специалиста, прогноз благоприятный. Правильно выстроенная тактика лечения дпк помогает добиться длительной, а иногда и пожизненной, ремиссии.

Хеликобактер

Хеликобактер может вызывать болезнь двенадцатиперстной кишки

Нередко болезнь начального отдела тонкой кишки вызывается инфекцией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм обитает в желудке, никак не проявляя себя. Его присутствие увеличивает секрецию желудочной кислоты, раздражающей двенадцатиперстную кишку.

Болезни характерного сегмента пищеварительной системы развиваются и на фоне стресса или оперативного вмешательства. В отдельных случаях провоцирующими факторами выступают пагубные привычки или прием нестероидных противовоспалительных средств.

Ниже описаны возможные заболевания 12-перстной кишки, следует запомнить их симптомы, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета

Больному придётся соблюдать специальную диету не только в период лечения, но и после его завершения для профилактики рецидивов. Лечебная диета основана на принципах здорового питания и исключения продуктов с раздражающим действием.

Какие продукты нельзя есть при язвенной болезни:

  • специи и приправы;
  • маринады, в состав которых входит уксус или продукты на основе уксусной кислоты;
  • томаты с кожурой;
  • сырые фрукты и овощи;
  • копчёности;
  • продукты с большим содержанием соли (солёная рыба, консервация и т.д.);
  • колбасы и сосиски;
  • жареные блюда;
  • алкоголь (в любых дозах);
  • газированные напитки;
  • майонезы и другие жирные соусы (особенно промышленного производства);
  • продукты с содержанием вредных добавок (глутамат натрия);
  • мясные бульоны.

При язве двенадцатиперстной кишки необходимо частое питание — желудок не должен быть пустым дольше 3 часов подряд (за исключением ночного сна). Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое лечится довольно долго и трудно.

Не всегда проводимая терапия даёт положительные результаты, поэтому стоит ответственно подходить к своему здоровью: скорректировать рацион питания, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать и избегать стрессов. Профилактические меры помогут сохранить здоровье кишечника и избежать опасных осложнений заболевания.

Воспаление 12-перстной кишки также называется дуоденитом, который может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены дуодениту лица мужского пола молодого и зрелого возраста, до 40 лет.

Причины дуоденита – инфекционные агенты (Хеликобактер Пилори является главным из них), неправильный режим питания и распорядок дня, при котором не соблюдается гигиена ночного сна, истощение нервной системы, вызванное различными стрессовыми реакциями, вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками и регулярное курение, а также плохо подобранные диеты.

Не следует забывать и о генетической предрасположенности к дуодениту (воспалению 12-перстной кишки).

Симптомы дуоденита идентичны с симптомами язвенной болезни. По этой причине точная постановка диагноза у человека возможна только после эндоскопического и рентгенологического обследований.

Симптомы дуоденита всегда проявляются остро. Больной чувствует резкую боль в пилородуоденальной области, которая также называется областью эпигастрия.

Боль, что характерно для дуоденита и язвы, усиливается в случае длительного перерыва между приемами пищи (т. н. голодная боль).

Симптомы воспаления 12-перстной кишки или дуоденита, в частности острая боль, возникают из-за того, что желудочный сок продолжает выделяться, несмотря на отсутствие пищи.

Его незначительное количество преодолевает защитные сфинктеры и попадает непосредственно в 12-перстную кишку, слизистая оболочка которой начинает разрушаться под воздействием кислой среды.

Нельзя не отметить, что употребление некоторых лекарственных препаратов оказывает аналогичное воздействие в качестве побочных эффектов (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и т. д.).

Важнейшие симптомы дуоденита включают не только острую боль, но и рвоту, после которой наступает временное облегчение, изжогу вследствие попадания желудочного сока в область пищевода, а также отрыжку, при которой отчетливо проступает кислый привкус, свидетельствующий о нарушении кислотно-щелочного баланса и превалировании кислой среды в желудке и кишечнике.

12-ти перстная кишка

Для больного характерно то, что с началом заболевания он начинает часто употреблять продукты питания, потому что при пустом желудке боль усиливается.

Также отмечается нарушение сна, пациент вынужден просыпаться, т. к. чувствует острую боль, вызванную преобладанием в данный период времени парасимпатической вегетативной нервной системы над симпатической нервной системой, в связи с чем усиливается выработка соляной кислоты в желудке.

Возникает язва из-за того, что в организм попадает инфекция Helicobacter pylori. Данная бактерия провоцирует выработку токсинов, с которыми не могут справиться гормоны двенадцатиперстной кишки. Кроме того, происходит более интенсивная выработка желудочного сока.

Язва – это хроническая проблема, а поэтому симптомы могут быть незначительными. Человек ощущает тяжесть в желудке, иногда наблюдается рвота и тошнота, пропадает аппетит, и человек начинает стремительно худеть. Когда язва становится более запущенной, то человек может ощутить сильную боль ноющего характера.

Очень большую роль во время лечения данной проблемы играет диета. Ее нужно придерживаться максимально строго и время от времени сдавать необходимые анализы, которые бы предупредили о развитии осложнений или же рецидива. Курс лечения язвы отнимает две недели, а диету нужно соблюдать достаточно долго.

Если вы заметили хоть какие-то неприятные ощущения в области желудка или двенадцатиперстной кишки, то нужно как можно быстрее обратится к специалисту и провести обследование. Это позволит вовремя найти возможные проблемы с пищеварительным трактом и устранить их тогда, когда они находятся в менее запущенном состоянии. Это позволит избежать тяжелых осложнений, которые могут привести к серьезным проблемам с организмом и даже к смерти.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

  • острыми;
  • хроническими;
  • поверхностными;
  • диффузными;
  • атрофическими;
  • эрозивными либо эрозивно-язвенными;
  • флегмонозными.

Болезни двенадцатиперстной кишки подразделяются на воспалительные и невоспалительные, намного реже диагностируются бактериальные и грибковые поражения.

Самым распространённым расстройством воспалительного характера является дуоденит, причиной формирования которого является инфицирование из других внутренних органов. На втором месте по частоте занимают эрозивные или язвенные расстройства. Зачастую такие недуги сочетаются с заболеваниями печени и кишечника, а также некоторых систем. Наиболее часто от последствий воспалительных процессов близлежащих органов страдает луковица двенадцатиперстной кишки.

Невоспалительная группа расстройств этого органа встречается в несколько раз реже, нежели предыдущая и представляет собой формирование онкологических, кистозных или доброкачественных новообразований.

Риск появления именно таких недугов увеличивается с возрастной группой пациента. Среди злокачественных образований первенство занимает саркома, которая зачастую поражает нижний отдел поджелудочной.

Особенности пищеварения и функции органа

Это орган, находящийся непосредственно в брюшной полости, на своем протяжении зачастую обхватывает поджелудочную железу, а именно ее головку. Двенадцатиперстная кишка может быть не постоянна в своем расположении и зависит это от пола, возраста, конституции, упитанности, положении тела в пространстве и прочее.

Читайте также:  Микроскопический колит - Microscopic colitis

Скелетотопически, с учетом четырех отделов кишки, ее верхняя часть начинается от 12-го грудного позвонка, производит первый (верхний) изгиб на уровне 1-го поясничного, затем опускается вниз и достигает 3-го позвонка поясничного отдела позвоночника, производит нижний (второй) изгиб, следует справа налево в горизонтальном положении и, наконец, достигает 2-го позвонка поясницы.

Выделяют четыре отдела.

  1. Верхний горизонтальный — является начальным отделом кишки, его длина составляет 5-6 см. Выступает продолжением привратникового отдела желудка; разграничивается от последующего отдела резким изгибом. Так на рентгенологических снимках верхний отдел имеет шарообразную форму, то ему дали еще одно название — луковица двенадцатиперстной кишки. Слизистая оболочка луковицы имеет продольные складки, как и привратник желудка.
  2. Нисходящий — расположен с правой стороны от поясничного отела позвоночного столба, его длина находится в пределах от 7 до 12 см. На участке перехода в последующий отдел образуется нижняя кривизна. В этом отделе в кишку выходят протоки поджелудочной железы, а также желчного отдела желудка. Указанные протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди, который представляет собой гладкую мышцу и расположен в фатеровом сосочке. Основная функция сфинктера Одди заключается в регуляции поступления желчи и пищеварительного сока поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Также указанный сфинктер препятствует обратному забрасыванию содержимого в желчные и панкреатические протоки.
  3. Нижний горизонтальный — его длина составляет от 6 до 8 см; расположен в направлении справа налево; пересекает область позвоночника в поперечном направлении, после чего изгибается в верхнем направлении и переходит в восходящую часть.
  4. Восходящий — имеет длину от 4 до 5 см; эта часть расположена слева от поясничного отдела позвоночного столба, образуя двенадцатиперстно-тощекишечную кривизну. За ней следует брыжеечный отдел тонкой кишки.

На участке перехода двенадцатиперстной кишки в тощую расположен еще один сфинктер, которые препятствует обратному перемещению пищевых масс.

Фиксация органа достигается благодаря соединительнотканным волокнам, направленным от ее стенок в сторону органов забрюшинного пространства. Верхняя часть является более подвижной, чем другие ее участки, поэтому она может смещаться в стороны вслед за привратником желудка.

Строение двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка отличается особым строением слизистой, благодаря чему ее эпителий обладает устойчивостью к агрессивной среде желудочной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы.

Луковица двенадцатиперстной кишки, остальные ее отделы и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение, которое осуществляется благодаря верхней брыжеечной артерии и ветвям чревного ствола.

Двенадцатиперстная кишка у человека – начальная часть кишечной трубки, отходящая непосредственно от желудка, с которым ее разъединяет сфинктер.

Строение 12-перстной кишки представляет собой наименьшую часть тонкого отдела: длина кишки составляет около 0,3 м, в то время как общая длина тонкого отдела кишечника равна примерно 6 м у взрослого человека.

Свое название получила из-за длины, которая примерно соответствует 12 пальцам (перстам).

Двенадцатиперстная кишка располагается ретроперитонеально, то есть находится в забрюшинном пространстве.

Несмотря на относительно скромные размеры, с анатомической точки зрения строение кишки имеет четыре части:

  • верхняя (на границе последнего грудного и первого поясничного позвонков);
  • нисходящая (справа от первых трех поясничных позвонков);
  • горизонтальная (на уровне третьего поясничного позвонка);
  • восходящая (поднимается ко второму поясничному позвонку).

Стенка 12-перстной кишки имеет типичное для любого отдела тонкого кишечника строение, ее внутренний слой – слизистая оболочка с круговыми складками, ворсинками, криптами.

На нисходящей части расположен большой сосочек 12-перстной кишки, на вершине которого открывается общий желчный проток, а также выводной проток поджелудочной железы.

Следует отметить, что последний проток может открываться добавочным сосочком, который находится чуть ниже большого.

Второй слой стенки 12-перстной кишки – подслизистая оболочка, представляющая собой рыхлую соединительную ткань. В ней располагаются крупные сосудистые и нервные сплетения.

Третий слой – мышечная ткань, которая регулирует мышечный тонус и способствует сокращению кишечника человека.

Сверху над 12-перстной кишкой расположена печень с примыкающим к ней желчным пузырем, справа находится соприкосновение с правой почкой в области ее ворот, а также с правым мочеточником, поджелудочной железой, восходящим отделом ободочной кишки и общим желчным протоком.

Горизонтальная часть соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а также с отделами тонкого кишечника и брыжеечными сосудами.

Строение двенадцатипёрстной кишки

Слева располагаются петли тощей кишки, которая также относится к тонкому отделу кишечника.

Несмотря на небольшой размер, можно с уверенностью назвать 12-перстную кишку важнейшим и самым полезным отделом тонкого отдела кишечника, т. к. без нее невозможен процесс пищеварения.

В стенках 12-перстной кишки происходит необходимая обработка продуктами секреции благодаря удачному буферному расположению на стыке таких незаменимых органов системы пищеварения, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь с желчными протоками, печень и правая почка.

Кроме того, двенадцатиперстная кишка вырабатывает собственные ферментативные образования, благодаря которым происходит лучшее усвоение всех необходимых для жизни элементов.

К таким ферментативным образованиям кишки относятся гистамин, серотонин, холецистокинин, а также некоторые другие. Без них все продукты секреции, например, поджелудочной железы, практически бесполезны.

Нельзя не отметить важную функцию всасывания органических элементов из-за отличной васкуляризации, то есть работы кровеносных сосудов в стенке поджелудочной железы, а также функцию продвижения пищевых масс в другие отделы кишечника для продолжения процесса пищеварения, что возможно благодаря развитому мышечному слою.

Терапия

Первоначально от пациента требуется соблюдение строго режима питания. Как убрать воспаление 12-перстной кишки? Лечение проводится лекарствами с учетом основной причины недуга.

1. С целью обезболивания применяются анальгетики и обволакивающие средства. 2. При обнаружении инфекции потребуется курс антибактериальной терапии.3. Для снижения кислотности желудочного сока необходимы специализированные лекарства.4. Чтобы победить ферментную недостаточность, нужна дополнительная коррекция питания.5. Обязательно будут прописаны общеукрепляющие препараты, спазмолитики и витамины.

Иногда для терапии требуется использование иммунокорректоров и успокаивающих средств. Отличным эффектом обладают физиотерапевтические методы, а именно магнитотерапия, электрофорез и озокерит, так как они хорошо убирают воспаление 12-перстной кишки. Симптомы и лечение данного заболевания могут быть различны, поэтому пациенту рекомендуют пройти определенные этапы:

  • стационарный;
  • поликлинический;
  • санатарно-курортный.

Тогда можно точно знать, что использовались все возможности для борьбы с заболеванием.

Дуоденит у детей

В детском возрасте причиной возникновения дуоденита становятся: проглатывание инородных предметов, попадание инфекций, заражение гельминтами, еда всухомятку, пищевая аллергия. Очень сильное влияние на развитие заболевания у детей и подростков оказывают стрессы и депрессии.

Острая форма воспаления двенадцатиперстной кишки может сопровождаться лихорадкой, высокой температурой, головной болью, слабостью, снижением аппетита, вздутием живота, рвотой, поносом и повышенным слюноотделением. Появляются болевые ощущения в верхней области живота, учащается сердцебиение и понижается артериальное давление.

При обострении хронической формы дуоденита наблюдается боль в верхней части живота, появляющаяся натощак или спустя пару часов после еды. Со временем приступы боли усиливаются и распространяются на правое подрёберье и в область пупка. Также боль может возникнуть ночью и сопровождаться ощущением тяжести в животе, горькой отрыжкой, изжогой.

Этиология

Причины первичного заболевания выглядят так:

  • неправильное питание;
  • еда всухомятку, что ведет к повреждению кишки твердыми, трудно перевариваемыми частичками;
  • употребление большого количества острой, копченой, жареной и жирной пищи, которая раздражает слизистую ЖКТ;
  • витаминное и белковое голодание, что остро ощущается при беременности, когда требуется двойная доза;
  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем.

Чаще всего дуоденит возникает из-за незалеченного гастрита, язвы, гепатита и прочих недугов ЖКТ.

  • диспепсию;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • болезнь Крона;
  • язву;
  • острую форму гепатита;
  • ишемическую болезнь кишечника.

Причины вторичного дуоденита, развивающегося в результате другого заболевания, могут быть такими:

  • инфицирование бактерией хеликобактер пилори;
  • стрессы, связанные с оперативными вмешательствами или инфекционными заболеваниями;
  • нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
  • прием нестероидных препаратов при лечении воспалительных процессов;
  • дуоденостаз – функциональные расстройства системы пищеварения, спайки, непроходимость ДПК, недостаточная перистальтика;
  • патологические процессы желчных протоков (например, застойный);
  • хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, вызывающие нарушения равновесия в совокупности ферментов, изменяя гомеостаз внутренней среды кишечника, что может привести к ухудшению защитных функций слизистой.

Большинство людей игнорируют данные признаки развивающейся болезни, что может привести к непоправимым последствиям.

Стать причинами возникновения того или иного поражения 12-перстной кишки может большое количество предрасполагающих факторов. К ним следует отнести:

  • нерациональное питание, пристрастие к вредной пище или потребление некачественных продуктов, которые становятся причинами отравлений, что также является источником некоторых недугов;
  • ведение нездорового образа жизни, а именно злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • протекание инфекционного процесса в организме;
  • повреждение оболочки инородным предметом;
  • инфицирование бактерией хеликобактер пилори или другими микроорганизмами, патологически влияющими на органы ЖКТ;
  • влияние стрессовых ситуаций, при которых организм направляет все силы на сохранность эмоционального состояния;
  • применение на протяжении длительного времени некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на слизистую ДПК, тем самым разрушая её.

Помимо этого, встречаются врождённые формы болезней этого органа, отчего можно предположить генетическую природу их развития.

Патологии ДПК

Работа 12-перстной кишки рассчитана на определенный режим питания и его качество. В случае нарушений этого режима она первая реагирует на изменения, и часто это оборачивается теми или иными заболеваниями. Факторов, которые приводят к ним, несколько:


  • Употребление в пищу продуктов, повышающий кислотность в желудке. Избыточная кислотность не может быть скомпенсирована ферментами, поступающими из поджелудочной железы.
  • Нарушение работы печени и поджелудочной железы. Из-за этого может измениться характер секреции ферментов, что опять-таки приводит к изменению среды в просвете органа. Особую роль здесь играет такое явление, как дискинезия желчевыводящих путей.
  • Недостаточная активность желудка или плохое пережевывание пищи. Непереваренные комки травмируют слизистую ДПК.
  • Тесное соседство с другими органами приводит к метастазированию опухолей из них в ДПК. Первичные онкологические очаги здесь возникают куда реже.

Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

Двенадцатиперстная кишка расположена чаще всего на уровне второго и третьего поясничных позвонков. Ее положение может немного различаться у разных людей в зависимости от возраста, степени упитанности и целого ряда других факторов. Например, у пожилых или слишком худых людей этот участок кишечника может быть расположен несколько ниже, чем у молодых и относительно упитанных субъектов.

В большинстве случаев верхний отдел берет свое начало на уровне последнего грудного или первого поясничного позвонка. Затем кишка идет в направлении слева направо и вниз до уровня третьего поясничного позвонка, после чего выполняет нижний изгиб и располагается параллельно верхнему отделу, но уже справа налево на уровне второго поясничного позвонка.

Верхний отдел двенадцатиперстной кишки спереди и сверху прилегает к квадратной доле печени, а также к желчному пузырю.

Нисходящий отдел своей задней стороной прилегает к лоханке правой почки и начальному отделу мочеточника. С другой стороны к этому участку кишки прилегает , являющаяся частью толстой кишки.

К горизонтальной части двенадцатиперстной кишки спереди прилегает верхняя брыжеечная артерия. Также близко к этому участку находится поперечная ободочная кишка.

Восходящий отдел с задней стороны прилегает к забрюшинной клетчатке, с передней — к петлям тонкой кишки.

На передней и задней поверхности головки поджелудочной железы расположены лимфатические сосуды, предназначенные для отвода лимфы от двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение диетой

Язва луковицы 12-перстной кишки – это довольно распространённое заболевание. По статистике, оно имеется у 10% населения планеты. Медикаментозное лечение довольно непростое, но обойтись без него никак нельзя. Если патологию пустить на самотёк, понадобится хирургическое вмешательство.

Боль может быть «голодной», когда желудок полностью освободился от пищи и подвергается усиленной атаке желудочного сока, что вызывает тошноту, рвоту и сильную отрыжку (в таком случае помочь может небольшое количество съеденной пищи).

Но в то же время симптомы тошноты и отрыжки часто присутствуют после того, как была съедена пища. При этом отмечается изжога, неприятный кислый привкус во рту, тяжесть в эпигастральной области, неприятные ощущения в глотке.

Характерными симптомами язвы луковицы 12 перстной кишки можно считать:

  • частое, немотивированное чувство голода, которое возникает через небольшой промежуток после еды;
  • появление запоров, метеоризма.

Цикличность язвы проявляется острыми симптомами весной и осенью, затиханием болезни зимой и летом. В периоды ремиссии даже нарушение пищевого режима часто не вызывает обострений.

Язва 12 перстной кишки определяется в следующих формах:

  • язва луковицы;
  • зеркальное язвенное поражение;
  • поражение нисходящего отдела кишечника.

Из этих видов поражений наиболее часто встречаются поражения луковицы.

Зеркальная язва предполагает одновременное поражение верхней и нижней части луковицы ДПК. Она достаточно части распространена, и вызывает несколько язвочек, что утяжеляет протекание заболевания и делает заживление более долгим.

Такая патология часто вызывает смазанную картину луковичной язвы – пациенты ощущают боль в левой стороне живота или в левом подреберье.

Причины повышения кислотности, а значит и возникновения язвы:

  1. Проникновение в полость желудка бактерии Helicobacter pylori.
  2. Осложнение сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастрит, дуоденит).
  3. Травмирование ЖКТ.
  4. Врожденные аномалии органов ЖКТ.
  5. Наличие в анамнезе серьезных заболеваний (болезнь Крона, острая печеночная или почечная недостаточность, рак печени, гиперкальцемия, ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и другие).
  6. Паразитарные заболевания (аскариды).
  7. Длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
  8. Пребывание в шоковом состоянии (сильный стресс).
  9. Серьезный гормональный сбой.
  10. Аутоимунные заболевания.
  11. Авитаминоз.
  12. Последствия неправильного питания и негативное воздействие изнуряющих диет.
  13. Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и курение).
  14. Наследственность.
  15. Ошибочная постановка диагноза или лечение неэффективными фармакологическими средствами.
    Бактерия Хилакибактер Пилори является одной из распространенных причин возникновения язвы 12 перстной кишки

Существует теория о влиянии группы крови человека на частоту возникновения язвенной болезни, локализованной в луковице 12 перстной кишки. Фактор риска – первая группа крови с положительным резусом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *