Гепатомегалия лечение – Всё о печени

Гепатомегалия как лечить

У детей гепатомегалия печени может вызваться не только отравлениями, но и рядом иных факторов: отдельными видами аутоиммунных процессов, поствакционным состоянием или нарушением режима питания.

Терапия гепатомегалии предусматривает диагностику и лечение причин образования синдрома (факторов, рассмотренных выше), а также соблюдение специальной диеты, исключающей потребление жирной, жареной, острой и мучной пищи (что значительно снижает нагрузки на орган и способствует его быстрому восстановлению).

Гепатомегалия – это патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении.

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении функциональных возможностей железы.

Гепатомегалия печени представляет собой патологический синдром, который заключается в увеличении объема органа.

Причинами появления патологического состояния могут являться вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, наличие алкогольной болезни, развитие цирроза, тромбоз печеночных вен, развитие жировой дистрофии, онкологические и сердечно-сосудистые патологии.

Гепатомегалия может быть обусловлена большим количеством негативных факторов, а само заболевание не является самостоятельным, а признаком определенных патологий.

Печень — орган, выполняющий порядка 70 функций. Он нейтрализует собственные и попавшие извне токсины. Синтезирует холестерин, жёлчные кислоты, билирубин, некоторые ферменты, а также гормоны. Хранит про запас гликоген, около 400 мл крови, участвует в обмене веществ.

Наверно, поэтому любое отклонение его метрических параметров от нормы сразу же сказывается на работоспособности всех остальных систем. Увеличение печени или гепатомегалия является признаком первичного или вторичного поражения.

Рассмотрим суть патологии, разновидности, причины, лечение, осложнения, прогноз.

Меню диетического питания подбирают индивидуально в зависимости от заболевания, вызвавшего увеличение печени. Перечень разрешенных продуктов достаточно большой, что позволяет разнообразить меню и избежать психологического дискомфорта.

Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.

Гепатомегалия печени – неспецифический симптом, который сопутствует многим сердечно-сосудистым, эндокринным, инфекционным патологиям.

Принципы лечения зависят от провоцирующих факторов. Поэтому прежде чем назначить курс терапии, определяют причину изменения структуры органа.

Гепатомегалия всегда возникает на фоне других болезней. Чтобы понять, что означает этот диагноз, необходимо определить причину гипертрофии печени. При невыраженной и умеренной гепатомегалии человек часто не испытывает никакого дискомфорта. По мере увеличения размеров органа ощущается боль в правом боку, которая усиливается во время ходьбы, выполнения физической работы.

Основные признаки гепатомегалии:

  • тошнота;
  • боль в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • частые запоры;
  • неприятный запах изо рта;
  • изжога;
  • желтушность кожи.

При вирусном гепатите возникают жалобы на повышение температуры, головную боль, ранее насыщение. Если патология вызвана циррозом, кожа приобретает землистый цвет, беспокоят покалывания в эпигастрии, слабость и быстрая утомляемость. При жировой инфильтрации печени проявляются симптомы интоксикации – головная боль, лихорадка, высокая температура, снижение аппетита.

В случае токсического поражения паренхимы гепатомегалия часто выступает единственным проявлением болезни. Иногда сочетается с пожелтением склеры глаз, умеренным кожным зудом. При прощупывании органа под ребрами обостряются боли, тошнота.

Лечение гепатомегалии зависит от типа фонового заболевания. Терапия включает несколько направлений:

  • диетическое питание;
  • фармакотерапию;
  • операцию.

При онкологии назначается химиотерапия и лучевые методики. Доброкачественные опухоли в печени просто удаляют оперативным путем.

При неясной этиологии гепатомегалии назначается комплексное обследование, в основе которого лежат аппаратные методы, дополняемые лабораторными данными.

Основными провоцирующими факторами являются такие деструктивные изменения в организме:

  1. Непосредственно сами нарушения в печени. Сюда можно отнести цирроз, гепатиты, отравления токсическими веществами, интоксикацию органа спиртным. В этой ситуации железа воспаляется и отекает. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит отмирание гепатоцитов (клеток печени), после чего орган достигает прежних размеров. Но затем на месте погибших клеток происходит фиброзное замещение и при последующем коллагеновом разрастании печень, вновь, увеличивается.
  2. Метаболические нарушения наследственного характера. Нарушение синтеза гликогена сказывается на сбое обмена железа, в результате чего это ведет к скапливанию этого микроэлемента в паренхиме и ее отеканию. В этой ситуации увеличивается селезенка и почки.
  3. Патологии в сердечно-сосудистой деятельности. В частности, венозный застой в сосудах печени провоцирует увеличение органа.

Также среди возможных причин можно выделить следующее:

  • дистрофия жировая;
  • нарушения в обменных процессах;
  • опухолевидные новообразования;
  • эндокринопатия при беременности;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные инфекционные заболевания;
  • травматическое повреждение тканей печени и т. д.

Все причины условно делятся на несколько категорий. Все они вызывают отечность тканей и поражение клеток.

Но если в случае воспаления медикаментозное вмешательство позволяет вернуть орган в прежнее состояние, то при дегенеративных изменениях и активном росте соединительных тканей происходит быстрое замещение погибших гепатоцитов, вследствие чего орган существенно увеличивается в размере и приобретает бугристую поверхность.

Клиническая картина гепатомегалии определяется провоцирующим фактором, а, значит, здесь присутствует ряд дополнительных симптомов, указывающих на первопричину проблемы.

Провоцирующая патология Симптоматика
Острые вирусные инфекции Горький привкус во рту, нарушенное пищеварение, беспричинная слабость, быстрая утомляемость.

Достижение печени значительных размеров может выражаться в появлении боли в правом подреберье и дискомфорте при осуществлении движений

Вирусный гепатит Уплотненная паренхима печени, хорошо выявляемая при пальпации, желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация организма
Цирроз Уплотнение органа значительное, ощущается сильная боль в правом подреберье, кожа приобретает землистый оттенок, возможна склонность к появлению кровотечений
Неопластические поражения Желтушность кожи, отечность, асцит, диспептические нарушения, болевой синдром, гепатоспленомегалия (увеличение в размерах селезенки и печени).
Дегенеративные изменения Симптоматика скудная, а само нарушение выявляется на обследовании
Токсические повреждения Чаще увеличивается только печень, реже могут дополняться симптомы в виде желтушности кожных покровов и склер, а также зуд
Сердечно-сосудистые патологии Постепенное увеличение органа в размерах и боль в подреберье с правой стороны
Травма железы Состояние больного тяжелое, имеются симптомы геморрагического шока и внутрибрюшного кровотечения. Давление понижено, есть тахикардия, гипоксия. Пальпация печени очень болезненна

Лечение обязательно комплексное. Мало устранить симптомы нарушения, важно предотвратить повторное его проявление. Для этого подбираются еще лекарственные препараты для избавления от провоцирующей причины гепатомегалии.

В этом случае подбираются курсы совместно с иммуностимулирующей и витаминизированной поддержкой:

  1. Воспалительные процессы – антибактериальные и противовирусные средства.
  2. Токсические и алкогольные необратимые поражения – препараты для поддержания деятельности печени и восполнения недостатка продуцирующих ферментов.
  3. Аутоиммунные заболевания – кортикостероиды.
  4. Метаболические нарушения – лекарственные препараты для замещения или же восстановления синтеза необходимого гормона.

Для снижения размеров самого органа используется такая терапия:

  • медикаментозная поддержка;
  • народные средства;
  • диетическое питание;
  • регулирование физической активности.
Лечение

Лечение

Причины увеличения печени могут быть очень разнообразными. На этот орган возложена непростая задача – она должна раскладывать продукты обмена веществ. В результате получаются нетоксичные компоненты, которые выходят с мочой, калом. Благодаря ряду сложных химических реакций, печень нейтрализует токсины и даже яды.

Увеличенная печень может наблюдаться, как у детей, так и у взрослых. Нередко это симптом заболеваний сердца, сосудов, нарушения обмена веществ, развития опухолей.

– У взрослых

У взрослых увеличение печени может быть признаком гепатита, цирроза. В печени разрастается соединительная ткань. Если причиной увеличения стали бактерии или паразиты, разрастаются непосредственно доли органа. Среди взрослых часто причиной гепатомегалии становится алкоголизм, цирроз, приобретенная сердечная недостаточность. Чаще с таким диагнозом сталкиваются мужчины. К нему нередко присоединяются заболевания поджелудочной железы, почек, селезенки.

– У детей

Болеют дети любого возраста. Чаще всего гепатомегалия встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях, бактериальных и паразитарных поражениях (токсоплазмоз), сбоях в обменных процессах. Грудничок может родиться с сердечной недостаточностью. Первой страдает именно печень. Также патологию вызывает неправильное питание, аутоиммунные процессы. Может наблюдаться умеренное увеличение органа в 5-7 лет. Это возрастная особенность.

  • Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении функциональных возможностей железы.
  • Гепатомегалия печени представляет собой патологический синдром, который заключается в увеличении объема органа.
  • Причинами появления патологического состояния могут являться вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, наличие алкогольной болезни, развитие цирроза, тромбоз печеночных вен, развитие жировой дистрофии, онкологические и сердечно-сосудистые патологии.
  • Гепатомегалия может быть обусловлена большим количеством негативных факторов, а само заболевание не является самостоятельным, а признаком определенных патологий.

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Читайте также:  Показатели печени в биохимии крови

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Формы гепатомегалии

В зависимости от размеров увеличенного органа, специалисты различают три формы синдрома.

Невыраженная – характеризуется незначительным увеличением. Синдром может протекать безболезненно, что затрудняет его раннюю диагностику и постановку диагноза. Без адекватного лечения прогрессирует или проходит сама.

Умеренная гепатомегалия печени – наблюдаются изменения структуры и размеров железы, которые не соответствуют понятию нормы. Синдром прогрессирует. Самостоятельно уже не проходит

Выраженная – диагностируется значительное увеличение размеров печени, которая начинает давить на соседние органы, и подвержена диффузным изменениям.

В процессе постановки диагноза, специалисты изучают анатомо-морфологические характеристики увеличения.

Парциальный синдром – отмечается неравномерное увеличение органа. Например, увеличен только нижний край печени, правая или только левая доля. Например, при опухолях

Диффузная гематомегалия – структурным изменениям и увеличению на 10 см и более подвержен весь орган. Например, при жировом гепатозе, циррозе

Гепатолиенальный синдром – увеличению подвержена печень и селезенка, одновременно. Например, при инфекциях или болезнях крови

Печень – это самая большая железа, которая находится в диафрагмальной области и состоит из двух долей. Одной из ее главных задач является барьерная функция. Чтобы понять этот момент наглядно, давайте представим фильтр, очищающий воду.

Так вот наш «универсальный солдат» также выводит все вредные вещества и токсины из организма. В физиологическом состоянии на ультразвуковом исследовании визуализируются острые края, мягкая консистенция, ровный рельеф и правильные очертания.

Метрические данные Размер
Ширина От 11 см до 15 см
Длина От 20 см до 22,5 см
Плоскость саггитальная От 9 см до 12 см

Гепатомегалия может наблюдаться у представителей обоих полов и всех возрастов. Небольшие воспаления провоцируют незначительное увеличение печени, которое быстро купируется посредством приема медикаментов.

Метрические изменения железы зависят от скорости развития патологического процесса, вследствие чего различаются и формы нарушения:

  1. Форма невыраженная. Превышение стандартных размеров происходит на 1-2 см. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Выявляется подобное состояние только на УЗИ. Диетическое питание и полный отказ от алкогольных напитков возвращает печень в прежнее состояние.
  2. Форма умеренная. Незначительные изменения можно определить при пальпации органа или же при помощи использования инструментальных методов исследования. Чаще всего причиной этой стадии является алиментарное ожирение. В данном случае назначаются гепатопротекторы, а также более детальное обследование для своевременного выявления имеющихся патологий.
  3. Форма выраженная. Провоцирует обширный обратимый процесс, в результате которого происходит значительное разрастание паренхимы. Назначается медикаментозный курс, после чего с соблюдением всех рекомендаций железа восстанавливается. Ускоренное образование раковых клеток ведет к неблагоприятному прогнозу.
  4. Форма парциальная. Увеличиваются лишь отдельные доли, чаще правая часть, т. к. является более функциональной. В этой ситуации есть нарушения в структурной однородности печени. Это состояние считается предвестником факторов, которые могут спровоцировать онкологические образования или гнойные экссудаты.
  5. Форма диффузная. Метрические данные превышают стандартные более чем на 12-13 см с поражением всех отделов. Формируются множественные патологические процессы. Больной испытывает выраженную симптоматику. Лекарственная терапия здесь неэффективна, показано лишь хирургическое вмешательство.
Анатомическое расположение органа

Анатомическое расположение органа

  1. Невыраженная стадия – эту стадию обнаружить можно только на УЗИ. Клинических проявлений нет.
  2. Парциальная стадия – такое увеличение характерно для кист и опухолей. На УЗИ структура органа изменена.
  3. Умеренная гепатомегалия – её причина злоупотребление алкоголем и жирной пищей.
  4. Выраженное увеличение органа – выраженное увеличение органа, характерно для злокачественных новообразований. Развитие процесса очень быстрое.
  5. Диффузная форма – характерна для множественных абсцессов. Печень может быть увеличена до 12 сантиметров.

Гепатомегалия беременных

Вовремя беременности часто находят увеличение печени. Его диагностируют в третьем триместре. Такое состояние – это вариант нормы.

Причины:

  1. Матка затрудняет отведение крови от этого органа.
  2. Затруднение выведение желчи из-за ухудшения движения диафрагмы.
  3. Смещение печени вверх и вправо.
  4. Увеличение количества циркулирующей крови.
  5. Воздействие прогестерона.
  6. Токсикоз с чрезмерной рвотой.

При беременности этот синдром может быть не только физиологическим состоянием. Он появляется из-за декомпенсации соматических болезней, чему беременность тоже способствует.

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у малышей, сопровождающаяся другими тревожными сигналами, такими как повышенная температура, рвота, выпирающие вены на животе, кожная сыпь, отвращение к еде и быстрое снижение массы тела, пожелтение слизистых оболочек и кожи, требует дополнительного обследования у гастроэнтеролога, инфекциониста и гепатолога. Уточнить диагноз помогут анализы и УЗИ.

У новорожденных и детей до семи лет печень увеличена. Она 1-2 сантиметра ниже рёберного края. Это физиологическая возрастная норма. Если ребёнок старше, то надо искать причины, по которым орган увеличен.

Возможные причины:

  1. Врождённые инфекционные патологии (токсоплазмоз, краснуха, герпес).
  2. Абсцесс печени.
  3. Вирусные гепатиты.
  4. Тромбоз вен.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Билиарный цирроз.
  7. Интоксикации.
  8. Стеноз желчных протоков.
  9. Генетические заболевания ( мукополисахаридоз, порфирии, гликигенозы)
  10. Гипервитаминоз по витамину А.
  11. Гистиоцитоз.
  12. Фиброз.
  13. Мультикистоз.
  14. Злокачественные опухоли.
  15. Лейкозы.
  16. Лимфома.
  17. Метастазы.

Гепатомегалия: диагностика и лечение болезни, медикаментозные и народные средства от заболевания

Предъявляемые жалобы становятся поводом для дальнейшего обследования больного.

В данном случае могут быть предложены такие методы диагностики:

  • анализ крови (биохимический и общий);
  • анализ мочи (общий и биохимический);
  • коагулограмма;
  • биопсия;
  • анализ на полимеразную-цепную реакцию (ПЦР);
  • радиоизотопное сканирование;
  • вирусологическое исследование;
  • УЗИ органов в брюшной полости;
  • допплерография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • иммунологическое исследование.

Это позволяет выявить причину гепатомегалии, определить точный размер органа и его состояние, а также спрогнозировать риск возможных осложнений. Вся диагностика строится в несколько этапов.

Вначале собирается анамнез, затем опровергается или подтверждается вирусная этиология происхождения нарушения, а затем, назначаются определенные виды исследования согласно подозрениям на ту или иную патологию.

УЗИ печени

УЗИ печени

Нормальная печень и гепатомегалия

По степени увеличения печени принято придерживаться следующей классификации гепатомегалии:

  • умеренная (изменения незначительные);
  • выраженная (увеличение размеров происходит до 10 см);
  • диффузная (орган увеличивается более чем на 10 см).

Отдельно в классификации выделяют парциальную гепатомегалию, при которой изменение размеров органа происходит неравномерно.

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Читайте также:  Цирроз печени у женщин - Всё о печени

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Пальпация и перкуссия (простукивание живота) точно определяют умеренную и выраженную гепатомегалию. Для выявления причин используют аппаратные методы визуализации брюшных органов:

  • УЗИ – ультразвуковое обследование эхоструктуры печеночной ткани;
  • статическая сцинтиграфия – радиоизотопное обследование печени при накоплении в ней контрастного препарата.

Эхопризнаки гипертрофии органа имеют огромное значение при определении фонового заболевания. Если она вызвана сердечно-сосудистыми, паразитарными или вирусными патологиями, паренхима не уплотняется. При жировом гепатозе, вялотекущем гепатите и фиброзе эхопризнаки в 96% случаев носят очаговый характер.

Для установления основного заболевания, вызвавшего гепатомегалию, крайне важно использовать дифференциальную диагностику. Это значит, что помимо определения увеличения печени, применяются все доступные типы исследования. К ним относятся общие анализы, анализы мочи и крови, исследования на содержание белка, билирубина, сахара.

Также делают проверку функционирования печени при помощи биохимических тестов на основные ферменты.

Кроме того, наблюдают за системой свертывания крови, делают иммуноферментное исследование при бактериальных и вирусных болезнях.

  1. Более объективные и точные результаты дают аппаратные методы: УЗИ, КТ и МРТ.
  2. Менее информативной является рентгенография.
  3. Анализ печени путем сканирования с предварительным введением гепатотропных радиоактивных средств дает исчерпывающую информацию о повреждении клеток. При помощи такого сканирования можно определить количество непораженной ткани.

Современная техника дает возможность определить не только изменение размера, но и точно выявить строение ткани, границы, характер отклонения (диффузный или очаговый). Окончательный вывод о морфологических изменениях возможно сделать на основании биопсии.

Эхоскопическое исследование представляет собой визуальное обследование на экране с отсутствием записи. Такое исследование крайне важно при контролировании сокращающегося сердца. Анализ печени осуществляется по эхографическим критериям, фото распечатываются в различных проекциях.

Эхoпpизнaки гeпaтoмeгaлии способствуют установлению не только вероятной причины увеличения печени, но и стадии ее развития.

В домашних условиях выявить гепатомегалию невозможно.

  • Рентген брюшной полости, грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ или КТ сканирование;
  • Сдача крови на биохимический, клинический анализ и коагулограмму;
  • Исследование кала на простейших и паразитов;
  • Биопсия тканей.

Биопсия проводится только при неясной картине заболевания, для уточнения строения клеток и изменений. Лабораторная диагностика дополняет инструментальные методы исследования, что помогает поставить правильный диагноз и начать лечение.

Установить точную причину возникновения синдрома – главная задача диагностики. Для ее решения проводится первичный осмотр, перкуссия и пальпация увеличенной железы. Большое внимание уделяется сбору анамнеза пациента, благодаря которому специалисты могут поставить первичный диагноз. Для его подтверждения или опровержения назначается обследование организма, с применением современных медов диагностики.

  • – Биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, гликированный гемоглобин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТП).

  • – УЗИ органов брюшной полости.

  • – КТ брюшной полости.

  • – Рентгенография печени, желчных путей и желчного пузыря.

  • – При подозрении на паразитоз или инфекцию (анализы на антитела к конкретному паразиту или микробу – вирусу гепатита, Эпштайн-Барра, мононуклеоза и др.).

  • – Подсказкой в обычном клиническом анализе крови может быть увеличение эозинофиллов при паразитарной инфекции или моноцитов при инфекционном мононуклеозе.

  • – В некоторых случаях (при циррозе или опухоли) необходима тонкоигольная биопсия, которую проводят с под контролем УЗИ.

Степень цирроза определяется фибросканированием печени при гепатомегалии (фиброскан)

При осмотре пациента определяют увеличение размеров печени, край которой выступает из-под рёбер. Можно прощупать уплотнение её края.

Врач может увидеть:

  • увеличение живота (асцит);
  • желтушность кожных покровов;
  • желтушность склер;
  • телеангиоэктазии;
  • гиперпигментация кожи;
  • гинекомастию;
  • усиление пульсации яремных вен;
  • покраснение ладоней;
  • проявления гепатоюгулярного феномена;
  • плохой запах изо рта.

Профилактика

При массивных поражениях тканей прогноз зачастую неблагоприятный. Если основное заболевание – это онкологическая патология, то прогноз зависит от стадии процесса. При обращении больного за помощью в медицинское учреждение сразу после появления гепатомегалии и сопутствующих симптомов – ее вылечить становится гораздо проще.

Зачастую прогноз складывается из двух факторов – скорости обращения в больницу при появлении признаков гепатомегалии и наличию дополнительных хронических заболеваний. Кроме этого, хронические болезни смазывают симптоматическую картину, отчего становится сложней поставить правильный диагноз.

Наблюдение за своим организмом, своевременное лечение заболеваний – ключ к тому, чтобы никогда не заболеть гепатомегалией и другими патологиями печени. Забота о своем организме, правильное питание и даже здоровый сон помогают сохранить здоровье.

Для профилактики назначается гепатопротекторное лечение.

Последствия зависят от типа заболевания и степени поражения органа. Если причиной стал гепатит, то правильное лечение ведет к полному выздоровлению. Печень полностью возвращается к нормальным размерам.

При циррозе орган уже не восстановится полностью, так как часть здоровых клеток навсегда замещаются рубцами из соединительной тканью. Больного постоянно мучают приступы боли, слабости, интоксикация. В этом случае можно лишь снизить проявление болезни.

Нужно восстановить уровень ферментов и поддерживать работу органа. Состояние больного при циррозе постепенно ухудшается из-за гепатомегалии. В худшем случае наблюдается реактивное развитие заболевания и летальный исход.

Для профилактики важно придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и других вредных привычек, своевременно лечить основное заболевание.

Прогноз зависит от провоцирующих факторов, степени поражения паренхимы, обратимости патологических процессов. Вероятность полного излечения низкая при циррозе и раковых заболеваниях. Если болезнь вызвана инфекцией или глистными инвазиями, после лечения она быстро регрессирует.

Лечение
Важную роль в профилактике патологического увеличения печени играет своевременное лечение различных заболеваний, способных спровоцировать нарушение.

Специфической профилактики не существует, так как гепатомегалия вызывается множеством причин. Чтобы снизить риск увеличения печени, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и вовремя лечить другие патологии.

Yuliia Yevtiekhova

04.08.2018

15 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Что касается профилактики синдрома, то человек должен понимать важность простых и доступных каждому мероприятий – правильный рацион питания, отказ от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Более всего действует то, что происходит регулярно.

Под запретом самолечение любых заболеваний лекарственными препаратами. Попытки избавиться от скрытых инфекций, хеликобактера и даже угрей с помощью антибиотиков приводят к увеличению печени.

Читайте также:  Воспаление геморроидальных узлов симптомы

Поэтому при лекарственной форме лучшая профилактика гепатомегалии – это восстановить микрофлору и иммунитет, сделать так, чтобы не нужно было пить антибиотики в очередной раз.

Если живете в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, склонны к курению и употреблению алкоголя, работаете на вредном производстве, ранее принимали сильнодействующие препараты или переносили гепатит – профилактически проводите курс детокса 2 раза в год и используйте в зимний период омега-3 кислоты (Мегаполинол), эссенциальные фосфолипиды (ЛецитинУМ).

Поддерживайте адекватный уровень витаминов, минералов, аминокислот, растительных волокон в питании для коррекции углеводного и жирового обмена. Самый простой способ – добавлять в смузи или пить с обычной водой 3-4 раза в неделю по 13 чайн.ложки НутриДетокс с высоким содержанием спирулины, хлореллы, волокон псиллиума.

Что будет, если не устранить гепатомегалию

Как говорят гепатологи – печень отзывчивый орган. Даже при частичной резекции она может восстанавливаться. Но это не значит, что можно бесконечно долго игнорировать симптомы. Начните поддерживать орган завтра и увидите результаты по-ощущениям, как правило через неделю, а на узи – за месяц.

Прогноз синдрома напрямую зависит от развития основного заболевания и общего состояния печени.

При инфекционных и вирусных поражениях патология излечима – размер возвращается к норме через 30-60 дней после устранения инфекционного процесса.

При жировом гепатозе уменьшение степени со второй до первой может быть при приеме гепатопротекторов (например, с серой Лайвер 48 и эссенциальными фосфолипидами ЛецитинУМ) в течение 2-х месяцев.

При токсическом поражении возможны осложнения – здесь важна скорость устранения повреждающего фактора. Помните об очищении крови с помощью Зостерин ультра

В случае запущенного цирроза, наличия злокачественных опухолей прогноз неблагоприятный.

Народные средства лечения

1. Обзор научных исследований (метаанализ) «Влияние жирных кислот Омега-3 на безалкогольную жировую болезнь печени», опубликованное в журнале «Практическая Гастроэнтерология» в 2016 году, показывает, что неалкогольная жировая болезнь печени считается связанной с избытком омега-6 и дефицитом омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе, что приводит к гепатомегалии за счет жирового перерождения.

На примере 577 человек, которые приняли участие в 10 двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях в разных клиниках было показано, что добавка омега 3 в пищу в дозе до 2,8 г в сутки на протяжении 12 месяцев достоверно влияет на снижение содержания жира в печени, фермента печени (аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) и уровня гамма-глутамилтрансферазы (GGT) и липидов в крови (TC, TG, HDL и LDL).

В «Системе Соколинского» поэтому мы используем омега-3 Мегаполинол с содержанием ПНЖК 35%

  1. 2. В монографии «Гастроэнтерология. Национальное руководство». Акад.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) мы можем также найти подтверждение необходимости использовать в комплексе для восстановления нормальной функции печени (в т.ч. для профилактики гепатомегалии) эффенциальных фосфолипидов из лецитина. В частности при алкогольном стеатозе рекомендуется пить фосфолипиды по 600 мг 3 раза в день во время еды в течение 3-6 мес;

Это связано с тем, что оболочка гепатоцитов состоит из глицерофосфолипидов. Из них фосфатидилхолин составляет 70-80 %; вторым по влиянию является фосфатидилэтаноламин. Уменьшение количества фосфолипидов нарушает баланс между ними и неподвижными молекулами холестерина. Что приводит к открытию кальциевых каналов в клеточной мембране, и ионы кальция проникают в мембрану клетки. Кальций способствует разрушению молекулы фосфолипида и освобождаются химические медиаторы воспаления, которые разрушают печень.

Поскольку каждый гепатоцит нуждается в адекватном уровне эссенциальных фосфолипидов, то на протяжении всей жизни их должно быть достаточно. При патологии потребность увеличивается в несколько раз и просто пища не обеспечивает ее. Пополнение запасов дает качественный лецитин.

В «Системе Соколинского» мы используем ЛецитинУМ.  

Посмотрите полное описание всех натуральных средств для печени, которые можно использовать для профилактики гепатомегалии.

При обнаружении признаков недомогания нужно обращаться за помощью к специалистам.

По приему натуральных средств не стесняйтесь задавать вопросы – используйте форму «задать вопрос» на сайте и получите ответ на волнующий вас вопрос.

Отвар, приготовленный из смеси шалфея и цикория, широко используемый в народной медицине, помогает улучшить состояние и восстановить функции печени. Не применяется при сопутствующих патологиях желчного пузыря. Для отвара потребуется взять в равных количествах истолченный в порошок корень цикория и траву шалфея. 1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка и дают настояться. Перед употреблением разрешено добавить 1 ч. л. меда.

Излечить гепатомегалию поможет многокомпонентный состав – шалфей, цикорий, пустырник, пион и одуванчик. Растения измельчаются и смешиваются в соотношении 1:1. В кипящую воду (200 мл) добавляют 1 ст. л. высушенного сырья. Оставляют на слабом огне на 20 минут. После этого отвар настаивают 2 часа в теплом месте. Выпить приготовленную жидкость необходимо в течение дня.

Диетическое питание при гепатомегалии печени, по отзывам большинства пациентов, позволяют уменьшить болезненность в правом подреберье, исчезает горечь во рту, тошнота и расстройства стула. Диета легко переносится и ее без затруднений можно практиковать в течение длительного времени.

  • «… После перенесенного вирусного гепатита С у меня увеличена печень: правая доля 68 мм, левая — 40 мм, что меня, конечно, очень расстроило. И хотя я не чувствую каких-то выраженных отклонений начал по совету доктора следить за своим питанием. Диета для печени, в общем, не очень строгая и разрешает употреблять много продуктов. Единственным недостатком является необходимость индивидуального приготовления диетических блюд, но вышел из положения, купив паро/мультиварку, что и сняло практически эту проблему. Понимаю, что питание очень важно для нормализации состояния печени, поэтому настроен на длительное нахождение на диете. Жиров употребляю мало, преимущественно растительные масла и сливочное масло. Чередую отварное мясо, паровые котлеты и рыбу, ем их с овощами, каши употребляю отдельно. Уже привык к диете и какого-либо дискомфорта не ощущаю»;
  • «… В детстве тяжело перенесла болезнь Боткина, а позже — гепатит. Печень увеличена. Особенно начинаю «чувствовать» печень (тяжесть в подреберье) после физически/нервных нагрузок, злоупотреблений в питании или после перенесенного ОРВИ/гриппа. Лечусь в домашних условиях— уколы и капсулы Эссенциале и строгая диета. Питание здоровое и мне рекомендовали придерживаться его постоянно, но слабовольность приводит к частым срывам. Готовлю все в пароварке для себя отдельно, обычно через месяц такого питания состояние улучшается».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *