Грыжа пищевода симптомы и лечение диета

Три основных причины патологии

  1. Недостаточная сила связочного аппарата, в норме удерживающего брюшную часть пищевода ниже уровня диафрагмы.

  2. Повышенное внутрибрюшное давление, которое способствует проталкиванию брюшной части пищевода и желудка через ПОД в грудную полость.

  3. Пищеводная и желудочная дискинезия: когда желудочно-кишечный тракт совершает перистальтические движения (то есть сокращения стенок желудка и кишок, при которых происходит передвижение их содержимого) в обратном направлении – создаются благоприятные условия для проникновения органов пищеварительной системы через ПОД.

Разберем каждую причину детально.

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных признаков.

При дальнейшем увеличении размера грыжи появляются следующие симптомы.

  1. Изжога — наиболее частый и характерный признак данного заболевания. Как правило, изжога возникает после еды, а также ночью, когда пациент в течение длительного времени находится в горизонтальном положении. Неприятные симптомы могут усиливаться при резких наклонах туловища вперед. Интенсивность изжоги может варьировать в широких пределах: от эпизодических случаев до мучительных приступов вплоть до потери трудоспособности.
  2. Боль — возникает у большинства пациентов. Наиболее часто болевые ощущения появляются в загрудинной области или в подреберье. В некоторых случаях боль локализуется в эпигастрии (ближе к верхней части живота). Иногда пациенты ощущают боль в сердце, хотя нарушения со стороны этого органа отсутствуют. Основной причиной появления болевых ощущений при пищеводной грыже является сдавливание ветвей блуждающего нерва, проходящего через диафрагмальное отверстие. При внезапном ущемлении выпячивания боль может быть очень резкой — в этом случае рекомендуется вызвать скорую помощь.
  3. Дисфагия — возникновение затруднений при передвижении пищи по пищеводу. Указанный признак возникает в 40% всех случаев заболевания. Дисфагия может наблюдаться даже при приеме жидкой или полужидкой пищи, при этом пациенты могут жаловаться на «застревание» пищевого комка или жидкости. Нередко возникает так называемая парадоксальная дисфагия. При этом твердая пища проходит через пищевод намного легче, чем жидкая. Указанный симптом усиливается при приеме слишком горячей или холодной пищи, а также при чрезмерно быстрой еде.
  4. Отрыжка — возникает примерно в половине всех случаев заболевания. Пациент может ощущать отрыжку воздухом или пищей. При этом часто возникает ощущение значительного распирания в подложечной области. После отрыжки состояние пациента несколько улучшается.
  5. Охриплость голоса — возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог. В целях профилактики появления неприятных последствий рекомендуется выпивать один-два глотка чистой воды после каждого эпизода срыгивания.
  6. Икота — может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
  7. Кашель — также возникает вследствие ущемления блуждающего нерва. Указанный симптом может сопровождаться приступами удушья и нарушениями сердечного ритма.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки.

Вероятность их появления в значительной степени зависит от типа грыжи, ее размера и целого ряда других факторов.

Болезнь сложно определить из-за отсутствия клинических признаков, которые бы точно указывали на наличие данного недуга. Признаки патологии могут быть разными, начиная от болезненных ощущений в районе солнечного сплетения и заканчивая обычной неприятной отрыжкой. Для диагностики грыжи пищевода используется морфологическое исследование, которое делается с целью определения характера осложнений. Врач вправе поставить диагноз лишь после проведения таких эндоскопических исследований как зонд или рентген с приемом бария через рот.

Существуют различные способы обследования пациента, главные из которых:

  • опрос больного;
  • осмотр, пальпация;
  • инструментальное обследование (ФГДС, рентгенология, рН-метрия).

Разработано два основных способа лечения недуга: консервативный (без операций) и хирургический. Медикаментозная терапия применима при слабовыраженной клинике болезни. Подобным способом обычно борются с небольшими грыжами. Лечение в основном направлено на устранение отрыжки и изжоги. Неотъемлемая часть данного лечения — коррекция режима питания и образа жизни.

В большинстве случаев не удается избежать хирургического вмешательства, которое проводится при наличии показаний:

  • тяжелые формы эзофагита, не поддающийся медикаментозной коррекции;
  • значительные размеры грыжи, которая сопровождается затруднением прохождения пищи либо рефлюксами;
  • патология с большой вероятностью ущемления;
  • осложненные формы недуга, сопровождающиеся анемией, сужением пищевода;
  • анатомическая недостаточность сфинктеров;
  • околопищеводная грыжа;
  • появление пищевода Баррета.

Операцию не проводят в таких случаях:

  • при беременности;
  • при тяжелых формах сопутствующей патологии (сердца, сосудов, онкологических недугов).

При выявлении патологии пациенту назначается диета и консервативное лечение, при неэффективности которого возникает вопрос о необходимости проведения операции. Среди гастроэнтерологических болезней это нарушение занимает лидирующее место, а главной его особенностью является скудная симптоматика.

Первопричиной возникновения этого заболевания является ослабление связочного аппарата, который поддерживает пищеводное отверстие. Оно присутствует в слабовыраженной степени практически у 5 процентов людей зрелого возраста и у половины старше 50 лет, особенно у которых отсутствует регулярная физическая нагрузка.

Другими причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

  • Повышение давления внутри брюшной полости при повышенном газообразовании в кишечнике, в период вынашивания плода, после травматического повреждения и больших опухолевых образованиях, а также при рвотных позывах;
  • Сильный кашель при бронхите в острый период;
  • Дискинезия желчевыводящих протоков в период воспалительного процесса органов ЖКТ.

В некоторых случаях причиной грыжи могут быть врожденные пороки, появившиеся еще в эмбриональный период развития. К ним относятся грудной желудок, а также короткий пищевой. В любом случае появление этой патологии требует своевременного лечения и проведения операции.

Все причины, которые приводят к возникновению пищеводных грыж, делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные грыжи могут возникать только по одной причине – вследствие короткого пищевода, что обусловлено эмбриональными патологическими изменениями, аномалиями.

Повышение давления в брюшной полости:

  • Патология легких с обструкцией и хроническим течением. Из всей легочной патологии самой опасной является эмфизема легких;
  • Излишняя масса тела;
  • Скопление жидкости в брюшной полости;
  • Метеоризм;
  • Переедание;
  • Вынашивание ребенка;
  • Запоры;
  • Опухоли, расположенные полости брюшины;
  • Подъем тяжестей;
  • Рвота.

Ослабление связочного аппарата:

  • Старение организма;
  • Сидячий образ жизни;
  • Малая двигательная активность;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Дисплазия соединительной ткани;
  • Неправильная осанка.

К факторам риска относят:

  • Ожоги пищевода;
  • Травмы живота;
  • Любая хроническая патология пищеварительного тракта, характеризующаяся усилением желудочно-кишечных моторных функций;
  • Пороки сердца;
  • Любые хирургические манипуляции на пищеводе;
  • Курение;
  • Наследственность.Курение

Иногда резкое напряжение живота, особенно у молодых людей, без развития каких-либо патологий может вызвать грыжу пищевода. Поэтому грыжа пищевода и армия – это совершенно несовместимые понятия.

Для выявления пищеводных грыж используются рентгенологические и эндоскопические методы исследования, которые являются приоритетными:

  1. Обычая рентгенография органов грудной клетки – самый простой и информативный метод исследования, при котором хорошо диагностируются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тяжелые формы эзофагитов и прочие поражения пищевода. Если в ходе исследования обнаруживаются аксиальные грыжи малых размеров, это требует проведения рентгенографии в горизонтальном положении больных.
  2. Рентгенологическое исследование с использованием контрастирования – используется для того, чтобы определить размеры грыж, их подвижность и выявить короткий пищевод.
  3. Компьютерная томография – незаменимый метод исследования в острых ситуациях, когда есть подозрение на заворот параэзофагеальных грыж. Также полезна КТ для подтверждения рецидивов грыж.
  4. Эзофагогастродуоденоскопия – демонстрирует состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта.
  5. Пищеводная манометрия – оценивает моторику пищевода, показывает уровень ножек диафрагмы, расположение нижнего сфинктера пищевода.
  6. рН – метрия – незаменимый вид диагностики в случаях определения рефлюксной болезни у больных со скользящими грыжами.рН метрия

Непосредственные критерии:

  • Наддиафрагмальное определение в области заднего средостения ограниченного просветления, меняющееся при дыхании, изменении положения тела с наличием жидкости или без;
  • Обнаружение в заднем средостении так же наддиафрагмально депо взвеси, используемой для исследования, которое меняется вслед за изменением положения тела и сообщается с желудком;
  • Выявление в области пищеводного диафагмального отверстия сладок слизистой желудка, которые соединяют над- и поддиафрагмальные отделы желудка.
Читайте также:  Воспаление пищевода: симптомы и лечение народными средствами. Как можно вылечить воспаление пищевода

Косвенные признаки:

  • Удлинение, извитость отдела пищевода, который расположен над диафрагмой и смещение его абдоминального отдела в средостение;
  • Миграция любой желудочной части к нижнему пищеводному краю;
  • Уменьшение или отсутствие газового пузыря желудка, появление двух газовых пузырей;
  • Неправильное положение или разворот сердца;
  • Плоский желудочный свод;
  • Уменьшение размеров желудка.

    Уменьшение размеров желудка
    Уменьшение размеров желудка

Другие методы исследования, например, УЗИ, будут менее информативными и поэтому не нашли широкого применения при диагностике пищеводных грыж.

  • Возрастные ослабления мышц диафрагмы.
  • Сочетание с другими видами грыж (брюшная, паховая).
  • Врожденная форма (нарушение внутриутробного развития).
  • В молодом возрасте: у нетренированных людей.
  • При повышении внутрибрюшного давления (беременность, метеоризм).
  • Травмы, опухоли иди патологии брюшной полости.
  • Резкие физические нагрузки.
  • Операции на органах пищеварения и брюшной полости.
  • Хронические заболевания (иногда и острые их формы) пищеварительной и дыхательной систем.
  • Сильная рвота.
  • Ожирение.
  • Частые запоры.
  •  Наличие вредных привычек.

Что такое скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид – это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.

Патология, при которой брюшной отдел пищевода и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы проникают в грудную клетку и свободно возвращаются в брюшную полость, называется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Заболевание встречается часто, особенно у женщин, вероятность его развития увеличивается с возрастом. Течение может быть бессимптомным. Характер жалоб определяется видом, степенью грыжи и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта.

Для лечения используется как консервативная, так и оперативная тактика.

К диафрагмальным грыжам относят скользящее грыжевое выпячивание. Оно характеризуется проникновением части пищевода или желудка в грудную полость  через ослабленное отверстие диафрагмы. Иногда органы возвращаются в то место, где они должны быть, в результате симптомы на время исчезают. Частое напряжение мышц живота, чрезмерные физические нагрузки приводят к тому, что недуг возникает снова.

Для скользящих грыж характерна жгучая боль, которая чувствуется в грудном отделе или верхней части живота.

Особенно сильно она ощущается в положении лежа и при небольших наклонах.

Кашель и болезни легких

В зависимости от типа диафрагмальной грыжи, клиническая картина заболевания может отличаться появлением различных симптомов. Рассмотрим наиболее характерные признаки отдельных видов грыжи пищевода.

Скользящая грыжа проявляется выходом выпячивания в грыжевый мешок, выстланный брюшиной. При этой форме заболевания симптомы появляются в том случае, когда происходит заброс содержимого желудка в сторону пищевода, т. е. возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом пациент обычно жалуется на такие характерные симптомы, как отрыжка, изжога, боль в эпигастральной области или между ребер, частые срыгивания желудочным содержимым. Впоследствии нередко возникает дисфагия, при которой затрудняется прохождение пищи по пищеводу.

Околопищеводная грыжа отличается от других типов заболевания тем, что при ее наличии происходит застаивание пищи в желудке. При этом желудок частично располагается у грудной полости, что и обуславливает появление характерных симптомов.

При наличии околопищеводной грыжи пациент ощущает давящую боль в загрудинной области, которая часто усиливается после приема пищи.

Опасность заболевания состоит в том, что по мере прогрессирования симптомов пациенты уменьшают объем пищи, а в некоторых случаях и совсем отказываются от еды.

При сочетании околопищеводной и скользящей грыж наблюдаются также симптомы изжоги и затруднения перемещения пищи по пищеводу.

Ущемленная грыжа характеризуется появлением резкой боли в эпигастральной или загрудинной области.

В случае, если ущемление возникло на участке нижнего сфинктера пищевода, то часто возникают мучительные рвотные позывы, но сам процесс рвоты не осуществляется вследствие сдавливания верхней третьей части желудка или нижнего отдела пищевода. Также при этом становится практически невозможным процесс передвижения пищи по пищеводу в желудок.

При ущемлении верхней трети желудка у пациента возникает сильная рвота желудочным содержимым. В рвотных массах может быть заметны компоненты желчи или крови. Часто наблюдаются признаки сепсиса и интоксикации: холодный пот, бледность кожи, учащение пульса, одышка, повышение температуры тела.

Так как ущемление диафрагмальной грыжи является очень опасным состоянием, то при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. При отсутствии каких-либо действий по спасению больного в грудной полости может скапливаться свободная жидкость, а ущемленный орган может излишне растянуться и даже разорваться.

Аксиальная грыжа отличается смещением части желудка в грудную полость через пищеводное диафрагмальное отверстие. При ее появлении у пациента возникают болевые ощущения в области грудной клетки, пищевода или со стороны сердца. Боль также может отдавать в спину или шею. Интенсивность болевого синдрома может быть различной и зависит от размеров грыжевого выпячивания, степени ущемления нервов и других факторов.

Боль может усиливаться после еды, кашля или в результате поднятия тяжестей.

Также появляются и другие симптомы: рвота, отрыжка, тошнота, срыгивание, изжога. В некоторых случаях возникают повышенное слюнотечение и затруднение процесса глотания пищи.

Нередко вследствие появления аксиальной грыжи возникают другие заболевания: колиты, холецистит, язвенная болезнь желудка — при этом возникают симптомы, характерные для этих недугов.

Параэзофагеальная грыжа характеризуется расположением части желудка рядом с пищеводом над диафрагмой. Указанное состояние характеризуется тем, что на начальной стадии могут отсутствовать любые симптомы. В ряде случаев данное нарушение обнаруживается случайно во время обследования по поводу другого заболевания.

При существенном увеличении размера диафрагмальной грыжи возникает эзофагеальная компрессия, которая приводит к появлению дисфагии (нарушения процесса глотания пищи) у пациентов.

Ущемление параэзофагеальный грыж проявляется сильными болевыми ощущениями, локализованными в эпигастральной или загрудинной области.

Грыжа, обусловленная врожденным коротким пищеводом, характеризуется симптомами, подобными для аксиальных диафрагмальных грыж. Окончательный диагноз можно установить лишь по данным анамнеза.

Грыжи пищевода в сочетании с недостаточностью кардии. Для данного типа диафрагмальных грыж основным характерным симптомом является изжога. Проявления изжоги могут возникать как после приема пищи, так и вследствие резкой перемены положения тела. Указанный признак зачастую проявляется в ночное время, что обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва во время отдыха в горизонтальном положении тела, что приводит к расслаблению нижнего сфинктера пищевода.

Изжога может проявляться как в легкой степени, так и быть довольно изнурительной.

Интенсивность указанного симптома зависит от кислотности желудочного сока, степени растяжения пищевода и других факторов.

Другим характерным симптомом является появление болевых ощущений в загрудинной области. Боль, как правило, усиливается как при принятии горизонтального положения тела, так и при наклоне туловища вперед. Характер болевых ощущений: колючий, жгучий, резкий.

Другими симптомами, характерными для данной формы заболевания, являются отрыжка, боль в межлопаточной области, некоторое затруднение прохождения пищи по пищеводу. Отрыжка наблюдается у половины всех пациентов, при этом облегчение не происходит даже вследствие приема назначенных медикаментов.

Грыжа пищевода в сочетании с другими патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Отличительной особенностью данного типа болезни является то, что симптомы грыжи могут в течение длительного времени оставаться нераспознанными вследствие наличия признаков, характерных для нарушений в работе ЖКТ.

Наиболее часто диафрагмальная грыжа сочетается с дуоденальной язвой, а также с язвой желудка. В подобных случаях пациенты предъявляют жалобы на то, что боль в эпигастральной области возникает независимо от факта приема пищи, но при этом болевые ощущения значительно усиливаются при любой перемене положения тела.

Также могут наблюдаться признаки, характерные для недостаточности кардии, причем даже при полном отсутствии патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

В целом основные признаки, характерные для диафрагмальных грыж различных типов, имеют некоторые общие особенности, например, наличие болевых ощущений или изжоги, но отличаются другими отличительными признаками. С целью точного установления диагноза при появлении любых вышеперечисленных симптомов необходимо пройти детальное обследование у гастроэнтеролога с применением современных методов диагностики.

Сильный кашель пробуждает ото сна, приводит к болям в грудной области. Он усиливается, если ужин был непосредственно перед отходом ко сну.

Читайте также:  Гастроскопия через нос (трансназальная) — отзывы

Причина этому – затекание съеденной пищи в пищевод, а оттуда в гортань, трахею и бронхи.

Результат – появление бронхита и приступов астмы.

Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.

схематическое изображение трех типов грыж пищевода

А – нормальное состояние пищевода, Б – скользящая грыжа пищевода, В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

  1. Боль в животе (по статистике и отзывам пациентов – это наиболее частый симптом):

    • чаще всего локализуется “под ложечкой”, но может располагаться в области пупка или иметь “опоясывающий” характер (отдавать в спину);
    • усиливается после еды и при принятии горизонтального положения;
    • ослабевает после глубокого вдоха, рвоты, отрыжки;
    • отдает в спину, между лопатками;
    • обычно боль ноющего характера; но если в процесс включается солнечное сплетение, то она становится жгучей и купируется при наклоне туловища вперед.
  2. Отрыжка кислым, горьким, воздухом после приема пищи.

  3. Срыгивание после еды – появление содержимого желудка (рвотных масс) во рту без предварительной тошноты. Если до этого была боль в животе – она уменьшается.

  4. Изжога – ощущение кислого привкуса во рту и жгущего ощущения за грудиной после еды, при наклонах, в лежачем положении, ночью.

  5. Ощущение “кома” за грудиной, который возникает во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. Важное отличи от других заболеваний: этот “ком” не постоянен, и исчезает вне приема пищи.

  6. Икота – необязательный, но частый признак пищеводной грыжи.

  7. Затруднение дыхания, боли в сердце, нарушение сердечного ритма (этот симптом как признак грыжи – актуален в комплексе с другими симптомами из этого списка).

  8. Боль в языке.

  9. Охриплость голоса.

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Диафрагмальная грыжа воздействует на экзокринную функцию поджелудочной, провоцируя относительно стойкий спазм сфинктера. Пациенты, у которых наблюдается вышеописанная клиника, подлежат квалифицированной диагностике на предмет выявления диафрагмальной грыжи.

В 1% случаев всех ГПОД врачи выявляют параэзофагеальную форму недуга. При таком диагнозе отсутствуют внешние проявления, а патология выявляется случайно при обследовании пациента.

Параэзофагеальная грыжа большого размера может вызвать эзофагеальную компрессию в пищеводе, что может спровоцировать дисфагию.

Последний симптом носит органический характер, но может усиливаться на фоне потребления сухой либо плотной пищи. Только в единичных случаях патология вызывает клинику эзофагоспазма.

Ущемленная грыжа провоцирует боль, которая локализуется в области эпигастрии и груди. Ее интенсивность зависит от части ЖКТ, заблокированной в воротах. Субстрат недуга — дно и антральный отдел желудка. Недостаточная кардия для параэзофагеальной формы болезни малохарактерна.

Как лечить аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Для избавления от заболевания без операционного вмешательства используют следующие методы лечения грыжи пищевода:

  • Медикаментозная терапия.
  • Диетическое питание.
  • Народная медицина и лечение лекарственными травами.
  • Лечебная физкультура.

Комплексное воздействие на патологию приводит к отличным результатам.

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Признаки ущемления грыжи

Процесс обусловлен расслаблением мышечного и связочного аппарата, расширением диафрагмального кольца. Пищеводная грыжа состоит из следующих частей: ворота грыжи, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Воротами чаще всего служит диафрагмальное кольцо. Грыжевой мешок формируется из стенки органа. Грыжевое содержимое – всё то, что попадает в грыжевой мешок: пища, соседние стенки.

Болезнь появляется и прогрессирует в пожилом возрасте. У молодых лиц встречается крайне редко, только при врождённых патологиях. Риск развития у людей старше 60 лет.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – патология, возникающая на фоне неправильного функционирования желудочно-кишечной системы.

Код заболевания по международной системе К44.9. Она образуется при смещении органов, располагающихся под диафрагмой, в грудную полость. Какие бывают грыжи? Как лечить подобные проблемы пищеварительного тракта? Об этом поговорим немного ниже.

Небольшие размеры новообразования обычно не проявляются. Самочувствие пациентов при этом не страдает. В остальных случаях клиника недуга напрямую зависит от следующих показателей:

  • размеров грыжи;
  • характеристик органа, который попал в грыжевой мешок;
  • сопутствующих недугов;
  • осложнений.

К наиболее распространенным признакам недуга относятся:

  1. Изжога — самый частый признак грыжеобразования. Интенсивность бывает разной: от невыраженной до мучительной (иногда даже с потерей трудоспособности). Возникает после трапезы, ночью. Причина изжоги — закидывание кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  2. Болезненность имеет место практически у половины пациентов. Может иметь различный характер и локализацию. Обычно болит за грудиной, реже — в подреберьях. Причины симптома кроются в застойных процессах в желудке.

У четверти пациентов имеют место псевдоишемические боли либо даже клиника псевдоинфаркта. Люди жалуются на резкую болезненность в зоне сердца. Симптомы исчезают после употребления Нитроглицерина. Однако при обследовании сердца и сосудов признаки инфаркта отсутствуют. В основе подобного симптома — раздражение веток блуждающего нерва.

Пациенты обычно расценивают данный симптом, как «застревание пищи», которое нередко становится болезненным. Поначалу твердая еда проходит несколько легче — имеет место парадоксальная дисфагия. При прогрессировании недуга затрудняется прохождение и твердой пищи. Облегчение достигается за счет приема жидкости. Нередко подобный признак наблюдается при употреблении горячей либо холодной пищи, при быстром поглощении еды.

Ущемление грыжи – серьезное осложнение. Возникает после долгого лечения или является первым проявлением недуга. Имеют место следующие  симптомы:

  1. Резкая, внезапно возникающая боль внизу груди или в верхней части живота. Затем она проявляет себя в лопатке или в ямке над ключицей. Из-за неправильного питания, приема медикаментов или жидкости боль может усилиться. Интенсивность высокая, иногда приводит к шоковому состоянию.
  2. Непрерывная рвота в течение нескольких часов и даже суток. Чем интенсивнее боль, тем сильнее рвота.
  3. Выраженное вздутие живота, дискомфорт.

Любой из вышеперечисленных симптомов – сигнал о необходимости немедленного визита к врачу.

Самолечение недопустимо.

Что не рекомендуется?

  • Негативно сказывается на состоянии пациента с грыжей пищевода лишние килограммы. При заболевании необходимо держать вес в норме.
  • Не следует принимать пищу менее, чем за 3 часа до сна и физических нагрузок, пища должна успевать усваиваться.
  • Допустимая поза для сна – полусидя или на правом боку, нежелательно низко опускать голову.
  • Не рекомендуется выполнять наклоны вперед.
  • Значительно ухудшают самочувствие пациентов курение и употребление алкогольных напитков.
  • Специалисты рекомендуют не носить одежду, способствующую сдавливанию брюшную полость и грудную клетку.

СГПОД: что это, причины и факторы риска

В зависимости от того, насколько сильно смещен желудок в грудной отдел, различают 3 степени грыжи:

  1. Абдоминальная часть пищевода размещена над диафрагмой, кардия на уровне диафрагмы, желудок прилегает к ней.
  2. Абдоминальная часть пищевода смещена в грудной отдел, желудок находится в месте пищеводного отверстия диафрагмы.
  3. Абдоминальная часть пищевода, кардия и весь желудок смещены в грудную область.

Сначала нужно отметить схожесть симптомов:

  1. Ноющая или жгучая боль.
  2. Боль чувствуется за лопатками и в грудном отделе.
  3. Усиливается во время и после физических нагрузок.
Боль при ГПОД Сердечная боль
Усиливается после употребления большого количества пищи. Не связана с тем, какую еду вы употребляли накануне и в каких количествах.
Может возникнуть, если лежите или наклоняетесь вперед. Не зависит от положения тела.
Имеет связь с внутрибрюшным давлением: появляется при кашле, запорах и проблемах с мочеиспусканием. Нет связи с кашлем, запором и проблемами с мочеиспусканием.
Может появляться из-за повышенного газообразования. Повышенное газообразование не оказывает влияния.
Исчезает или уменьшается после отрыжки, рвоты. Становится менее выраженной при глубоком дыхании. Не становится легче от отрыжки или рвоты.
Исчезает или ослабевает после употребления жидкости, особенно щелочной. После приема любой жидкости не наступает облегчения.
Иногда будто бы «опоясывает» тело. Боль не ощущается в верхней части живота.
Прием нитратов никак не влияет на избавление от боли. Прием нитратов приводит к облегчению.
Физические нагрузки оказывают влияние. Физические нагрузки оказывают влияние.

Отдельно стоит сравнить симптомы ущемленной грыжи с инфарктом миокарда, так как их путают чаще всего.

Ущемленная грыжа Инфаркт миокарда
«Кинжальная» боль жгучего и колющего характера в грудном отделе. Может ощущаться еще и в руках, лопатках. Тоже жгучая, но при этом давящая боль, помимо сердца ощущается в нижней челюсти, обеих руках, плечевом отделе.
Рвота с кровью. Рвота не характерна.
Понижение давления. Давление понижается или повышается.
Кожа бледнеет или синеет. Кожа белеет или становится синеватого цвета.
Характерна одышка. Характерна одышка.
Читайте также:  ТАБЛЕТКИ МАКМИРОР отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 15:09

Голос становится сиплым, так как происходит ожог гортани желудочным соком. Реже данная симптоматика характеризуется болью в языке из-за ожога рта.

Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот.

В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика.

При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение – два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах.

В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные.

Врожденные причины появления такого нарушения как плавающая грыжа пищевода:

  • нарушение процесса опускания желудка;
  • появление мешка грыжи в утробе по причине недостаточно сращения диафрагмы;
  • недоразвитость мышц диафрагмы вокруг естественного отверстия пищевода.

Приобретенные факторы, при которых развивается скользящая ГПОД:

  • избыточный вес и ожирение;
  • усиленное сокращение пищевода на фоне холецистита или язвы желудка;
  • частое повышение давления внутри брюшной полости;
  • хронический кашель;
  • патологии органов ЖКТ с частыми запорами;
  • период беременности;
  • возрастные изменения мышечной ткани;
  • травма или воспаление нерва диафрагмы.

Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.

Многие считают, что грыжа – это образование, проявляющееся под кожей живота, в паху, или еще ниже. Действительно, так проявляются «классические» формы: пупочная, паховая, бедренная, грыжа белой линии живота.

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержимое, в виде петель кишечника, а также грыжевые ворота, в которых содержимое может ущемляться. Существует даже специальный раздел хирургии – герниология, изучающий оперативные способы лечения грыж, а также различные способы пластики грыжевых ворот.

Но существует грыжа, признаки которой незаметны, поскольку она полностью сформирована внутри организма — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД).

Осложнения

Пациентам с пищеводными грыжами необходимо знать, что осложниться может грыжа как хроническая, так и острая. Более того, нередки случаи в клинической практике, когда именно осложнения являлись первыми симптомами заболевания.

Самыми распространенными осложнениями хиатальных грыж являются:

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • Анемия;
  • Укорочение пищевода;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Аритмии;
  • Вагоинсулярные и симпатоадреналовые кризы;
  • Стриктуры пищевода;
  • Язвы пищевода, желудка, которые крайне плохо поддаются терапии и часто осложняются кровотечениями, перфорациями;
  • Кишечная непроходимость;
  • Бронхоспазм;
  • Кровохарканье;
  • Аспирационная пневмония;
  • Перитонит.Перитонит

Достаточно часто осложнения при грыжах пищевода устраняются только хирургическим способом.

При несвоевременном или неправильном лечении грыжа пищевода может вызвать следующие осложнения:

  • Кровотечения.
  • Воспаления слизистой желудочной оболочки.
  • Укорочение пищевода.
  • Помещение пищевода во внутренние органы, расположенные в грыжевом мешке;
  • ущемление грыжи.

Грыжа пищевода: симптомы и причины развития заболевания, методы лечения

Для предотвращения развития болезни следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • Следите за весом, не допускайте переедания.
  • Не ведите сидячий образ жизни.
  • Избегайте запоров.
  • Следите за работой кишечника.
  • Не носите корсеты, сдавливающие область диафрагмы.
  • Исключите вредные привычки.

При своевременном обращении к врачу грыжу пищевода можно вылечить без операции, консервативными способами. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для скорейшего выздоровления и исключения осложнений.

Прогноз при грыжах пищевода может быть благоприятным в случае сочетания:

  • Своевременной профилактики развития осложнений;
  • Полноценного питания согласно требованиям диеты;
  • Правильного лечения и проведения противорецидивного лечения;
  • Систематического наблюдения у гастроэнтеролога и проведения эндоскопии.Наблюдение у гастроэнтеролога

Относительно профилактики, к ней принадлежат уже указанные выше условия благоприятного прогноза, а также выполнение норм здорового образа жизни, отказ от курения и алкоголя, избегание травм, контроль функций и состояния органов пищеварения, санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, пешие прогулки.

Обязательно необходимо бросить курить, так как никотин является мощным сосудосуживающим веществом. Вазоконстрикторное действие сказывается крайне негативно на содержимом грыжевого мешка, так как органы и так испытывают недостаток поступления крови и питательных веществ. Еще более опасно курение в периоды ущемления грыж, когда риск омертвения тканей повышается до 100% без надлежащей помощи.

Одной из рекомендаций опытных мануальных терапевтов и хирургов является запрет на купание во время даже самого незначительного шторма. Подтверждением этому факту является увеличение количества обращений с грыжами не только в зимний период, когда повышается количество травм, но и в периоды отпусков. Удар волны, даже небольшой, приравнивается к значительной травме для органов грудной и брюшной полости.

Соблюдая указанные правила, достигается эффективный контроль заболевания и отсутствие опасных осложнений для жизни.

Сразу возникает закономерный интерес – что это, и почему патология опасна? Диафрагмальная, иначе хиатальная, грыжа, образуется при выпячивании кардиального отдела пищевода или дна желудка через диафрагмальное кольцо. Различаются скользящее (аксиальное) и фиксированное образование, кроме того патология классифицируется по стадии развития.

Лечение подбирается, исходя из сложности процесса и опасности возникновения осложнений. Что означает для человека постановка такого диагноза, как меняется его жизнь и каковы последствия?

Памятка пациента

  1. Скользящая грыжа имеет непостоянную симптоматику, для нее характерна рвота, изжога, отрыжка и жгучая боль.
  2. Различают 3 степени ГПОД в зависимости от того, насколько смещен желудок в грудную полость.
  3. Боли при ГПОД, в отличие от сердечных болей, зависят от количества потребляемой пищи, положения тела, внутрибрюшного давления и значительно облегчаются после рвоты или отрыжки. Прием нитратов не облегчает симптомы.
  4. Боли при ГПОД отличаются от болей при инфаркте миокарда тем, что носят жгучий и колющий характер. Давление понижается, а рвота может быть с кровью.
  5. Другие признаки грыжи пищевода: трудности при глотании, боль в языке, осиплость голоса, анемия, кашель и болезни легких.

Оксана, 40 лет

Мне помогло в лечении комплексное воздействие на заболевание. Пробовала многие народные методы, плюс медицинские препараты, диета, и конечно, правильный образ жизни. Примерно через 2 месяца плотного лечения почувствовала значительное улучшение.

Игорь, 52 года

Вылечил заболевание исключительно рецептами народной медицины. Покупал травы в аптеке и заваривал лечебные чаи на основе календулы, мяты и фенхеля, соблюдал диету и выполнял дыхательные упражнения. Так обошелся без помощи врача и вылечил себя сам.

Ирина, 55 лет

Не согласна с тем, что можно избавиться от грыжи пищевода без помощи грамотного врача. Так и до операции недалеко. Специалисты не против народной медицины, но только врач подберет комплексное лечение, которое не навредит человеку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *