Аксиальная хиатальная грыжа пищевода 1, 2, 3 степени – что это такое: симптомы, лечение и диета. Появилась хиатальная грыжа: что это такое?

Характерные симптомы

Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.

К наследственным (врожденным) относятся:

  • патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
  • слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.

Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:

  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы живота;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • кашель, который не проходит в течение долгого времени;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
  • возрастные изменения.

Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.

Грыжа пищевода или ГПОД (в расшифровке грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – стойкое анатомическое нарушение расположения конечной части пищевода вместе с кардиальным (срединным) отделом желудка. Иногда нарушение распространяется и на петли кишечника, когда смещение направлено к заднему средостению через пищеводное диафрагмальное отверстие. Начальные стадии грыжевого выпячивания сопровождаются эпизодическим дискомфортом во время приема пищи и через некоторое время после еды.

По мере развития патологии отмечаются неприятные ощущения, сопровождаемые частой икотой, кашлем, рвотой с примесью крови, болью в эпигастрии и грудине. На ранних этапах достаточно консервативного лечения и ЛФК. При стойком развитии клинических проявлений эффективным лечением является хирургическая операция.

Грыжевое выпячивание пищевода является следствием патологических процессов гастроэнтерологического характера. В группу риска входят женщины старше 50 лет, в период беременности (особенно вторые и третьи роды). Распространенность грыж пищевода у лиц старше 40 лет достигает почти 60%, желудка – около 45%. Подробнее узнать об особенностях грыжи желудка можно из статьи «Грыжа желудка: патогенез, проявления и тактика лечения».

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид грыжиСимптомы

Аксиальная 1 степени

  • Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
  • Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

Аксиальная 2 степени

  • Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
  • Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
  • Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
  • Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

Параэзофагеальная

Симптомы, связанные с выпадением желудка:

  • боли в животе после еды, особенно при наклоне туловища вперед;
  • отрыжка, тошнота, изжога.

Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • синева вокруг рта (цианоз), особенно после еды.

Комбинированная

Сочетание разных симптомов.

Описание болезни

Грыжу классифицируют по степеням и зависят они от расположении и размера патологии:

  1. первая степень характеризуется расположением брюшного сегмента под диафрагмой, грыжа развивается постепенно;
  2. при второй степени кардиальный отдел желудка находится выше диафрагмы, а слизистая желудка попадает в пищевод;
  3. в третьей стадии заболевания часть желудка попадает в грудной отдел, патология достаточно редкая;
  4. четвертая называется гигантской, почти весь желудок попадает в грудину и оказывает давление на другие органы. Эта степень грыжи требует немедленной госпитализации. Медикаментозное лечение не окажет помощи, необходимо оперативное вмешательство.

В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов. Основная причина развития патологии – это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы. При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи.

Аксиальная грыжа пищевода развивается при ослаблении мышц диафрагмы вокруг пищеводного отверстия. Такое патологическое состояние ведет к тому, что часть желудка после приема пищи или физических нагрузках попадает в грудную полость, но спустя время возвращается в свое прежнее состояние. На начальных стадиях развития болезни, клиника может отсутствовать или проявляется незначительными признаками, но по мере ее прогрессирования, симптомы становятся выраженными, требуют незамедлительной медицинского вмешательства.

По морфологическим признакам грыжу пищевода разделяют на несколько стадий и классификаций, каждая из которых имеет свои характерные особенности. На практике чаще всего встречается скользящая (осевая) грыжа, которая диагностируется у 90% больных. Такое название, скользящая аксиальная грыжа она получила из-за того, что она способна проскальзывать в верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер, проникать в грудину и свободно возвращаться обратно.

Грыжа хиатальная: классификация, симптомы, диагностика и методы лечения

Аксиальную грыжу пищеводного отверстья диафрагмы разделяют на три основных разновидности:

  1. Скользящая (нефиксированная) – способна перемещаться из нижней части пищевода в верхнюю и грудину;
  2. Параэзофагеальная (фиксированная) – в грудную полость перемещается только кардиальная часть органа, которая не спускается обратно. Такая разновидность болезни встречается намного реже, но при этом фиксированные грыжи более опасные, часто требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Комбинированная – сопровождается двумя признаками первых двух вариантов.

Первая степень – абдоминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, желудок приподнят и плотно прижат к ней. При 1 степени клинические признаки незаметны, а незначительные нарушения со стороны работы ЖКТ часто остаются без внимания.

Вторая – пищевод присутствует в грудине, желудка находиться на уровне диафрагмальных перегородок. При диагностировании 2 степени болезни, симптомы выраженные, требуют медицинского вмешательства.

Третья стадия – над диафрагмой находиться часть пищевода. Это наиболее тяжелая степень болезни, требующая хирургического вмешательства.

Известно, что первая степень болезни часто сопровождается другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ, поэтому на данном этапе сложно распознать грыжу. Чаще всего проводят лечение основного заболевания.

Классификация позволяет уточнить окончательный диагноз, составить адекватный план лечения. Исходя из особенностей течения клинической ситуации, клиницисты выделяют несколько основных типов грыжевого выпячивания:

  • Блуждающая или скользящая грыжа. Состояние характеризуется перемещением в одной плоскости всех органов, которые включены в грыжевой мешок. Само выпячивание образует вокруг себя тонкую оболочку из соединительной ткани.
  • Околопищеводная или параэзофагеальная грыжа. Для патологии характерно перемещение нижнего отдела желудка, сальника и петли кишечника кверху, к грудине.
  • Врожденная. Патология отмечается при врожденной аномалии пищевода. Короткий пищевод обычно предполагает нахождение кардиального (иначе, срединного) отдела желудка в грудном отделе, около диафрагмального отдела.
  • Фиксированная или аксиальная грыжа. Смещение желудка или кардиальной его части происходит по вертикальной направляющей. При смене положения тела размер желудка и грыжи не меняется, а грыжевое выпячивание не имеет тенденции к самовправлению.

Существуют и смешанные грыжи, для которых характерно сочетание сразу нескольких признаков, например, сочетанность течения фиксированной или скользящей грыжи.

В зависимости от особенностей грыжи диафрагмы пищевода медики выделяют несколько разновидностей патологий. Для каждого вида необходимо индивидуальное лечение. Неверно поставленный диагноз приводит к неэффективному лечению, появлению сопутствующих заболеваний.

По характеру грыжевого выпячивания патология классифицируется по 3 категориям:

  • 1 стадия или хиатальная грыжа — незначительное приподнятие желудка, в отверстие диафрагмального кольца выступает малая часть нижних отделов пищевода.
  • 2 стадия — отмечается смещение кардиального отдела относительно диафрагмы, при этом нижний отдел пищевода располагается в грудном отделе;
  • 3 стадия — грыжевым выпячиванием становятся кардиальный отдел желудка, нижний отдел пищевода.

В медицинской практике принято выделять несколько основных видов хиатальной грыжи.

Аксиальная или скользящаягрыжа − самый распространенной вид данной патологии, охватывающий около 90% всех случаев ГПОД. Данный вид характерен тем, что желудок и пищевод находятся в анатомически правильном положении, однако некоторые отделы органов могут проскальзывать сквозь отверстие в диафрагме и реверсироваться в свое прежнее положение. Подобные изменения наблюдаются при изменении больным своего положения, например, когда пациент резко встает с постели.

Аксиальная хиатальная грыжа

Аксиальная хиатальная грыжа

Аксиальные грыжи, в свою очередь, можно разделить на нефиксированные и фиксированные. Главное отличие первого подтипа заключается в том, что такие грыжи могут самостоятельно вправляться, стоит только больному занять вертикальное положение, когда как второй подтип, в силу увеличенных размеров, чаще всего не способен возвращаться в нормальное положение самостоятельно, что способствует появлению различных спаек в грыжевом мешке.

Достаточно редкий вид грыжи – параэзофагеальная. Данный вид интересен тем, что у пациента верхние отделы желудка располагаются в анатомическим правильном положении, когда как дно органа пролабирует;

Рентгенограмма параэзофагеальной хиатальной грыжи

Рентгенограмма параэзофагеальной хиатальной грыжи

Комбинированный тип. Является совокупностью первых двух типов, с их характерными проявлениями.

Разделают и основные три степени тяжести данной патологии, которые принято различать, основываясь на общей величине пролабирования органов:

  • 1 степень –пролабирует исключительно нижний отдел пищевода, когда как кардия и диафграма расположены на одном уровне. В подобных случаях желудок же больного прилежит к диафрагме;
  • 2 степень –пролабирует уже часть желудка;
  • 3 степеньтерминальная, где выпячивается как дно, так и тело органа.
    Степени хиатальной грыжи и сравнение с нормой

    Степени хиатальной грыжи и сравнение с нормой

Хиатальная грыжа пищевода — не что иное, как ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), патологическое состояние, при котором через расширенное пищеводное отверстие в грудную полость могут проникать органы, в норме располагающиеся в брюшной полости.

Диафрагма представляет собой орган, который отграничивает грудную полость от брюшной, принимает участие в дыхании и кровообращении.

В диафрагме существуют физиологические отверстия, через которые проходят пищевод, сосуды и нервы.

Если пищеводное отверстие ввиду определенных причин патологически расширяется, под действием внутрибрюшного давления в него может попасть кардиальная (абдоминальная) часть пищевода или желудок.

Иногда через такое отверстие может происходить смещение и других органов брюшной полости.

Многие считают, что грыжа – это образование, проявляющееся под кожей живота, в паху, или еще ниже. Действительно, так проявляются «классические» формы: пупочная, паховая, бедренная, грыжа белой линии живота.

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержимое, в виде петель кишечника, а также грыжевые ворота, в которых содержимое может ущемляться. Существует даже специальный раздел хирургии – герниология, изучающий оперативные способы лечения грыж, а также различные способы пластики грыжевых ворот.

Но существует грыжа, признаки которой незаметны, поскольку она полностью сформирована внутри организма — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД).

Причины возникновения

По медицинской классификации диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия – это выпячивание через естественное отверстие органов, находящихся ниже диафрагмы, в грудную клетку, хотя при анатомической норме они должны находиться в брюшной полости. Код МКБ: К 44.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)  имеет и другое название: аксиальная хиатальная грыжа. Грыжеобразующими органами в этом случае выступают пищевод и нижняя часть желудка. Остальные органы, размещенные в брюшной полости, выпячиваются за диафрагму крайне редко.

Хиатальные грыжи желудка в последнее время прочно заняли первенство среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гиподинамия, сидячий образ жизни, связанный с работой, неправильное питание с обилием консервантов и химических пищевых добавок – эти факторы влияют на здоровье пищеварительного тракта и зачастую становятся причинами патологий, иногда достаточно серьезных.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это болезнь, которой подвержены в большинстве своем женщины и, в силу физиологических особенностей, пожилые люди. И хоть симптомы этого заболевания могут долгое время не проявляться и обнаруживают такую патологию зачастую случайно, лечить ее необходимо, чтобы избежать неприятных и даже опасных последствий.

Само по себе заболевание не представляет угрозы для здоровья человека, если только оно не осложняется.

Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот.

В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика.

При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение – два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах.

В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные.

Врожденные причины появления такого нарушения как плавающая грыжа пищевода:

  • нарушение процесса опускания желудка;
  • появление мешка грыжи в утробе по причине недостаточно сращения диафрагмы;
  • недоразвитость мышц диафрагмы вокруг естественного отверстия пищевода.

Приобретенные факторы, при которых развивается скользящая ГПОД:

  • избыточный вес и ожирение;
  • усиленное сокращение пищевода на фоне холецистита или язвы желудка;
  • частое повышение давления внутри брюшной полости;
  • хронический кашель;
  • патологии органов ЖКТ с частыми запорами;
  • период беременности;
  • возрастные изменения мышечной ткани;
  • травма или воспаление нерва диафрагмы.

Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.

При выявлении патологии пациенту назначается диета и консервативное лечение, при неэффективности которого возникает вопрос о необходимости проведения операции. Среди гастроэнтерологических болезней это нарушение занимает лидирующее место, а главной его особенностью является скудная симптоматика.

Читайте также:  Бандаж для грыжи живота: виды и правила его применения от брюшной грыжи

Первопричиной возникновения этого заболевания является ослабление связочного аппарата, который поддерживает пищеводное отверстие. Оно присутствует в слабовыраженной степени практически у 5 процентов людей зрелого возраста и у половины старше 50 лет, особенно у которых отсутствует регулярная физическая нагрузка.

Другими причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

  • Повышение давления внутри брюшной полости при повышенном газообразовании в кишечнике, в период вынашивания плода, после травматического повреждения и больших опухолевых образованиях, а также при рвотных позывах;
  • Сильный кашель при бронхите в острый период;
  • Дискинезия желчевыводящих протоков в период воспалительного процесса органов ЖКТ.

В некоторых случаях причиной грыжи могут быть врожденные пороки, появившиеся еще в эмбриональный период развития. К ним относятся грудной желудок, а также короткий пищевой. В любом случае появление этой патологии требует своевременного лечения и проведения операции.

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития

Травмы грудной клетки

Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

Повышение внутрибрюшного давления

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

— слишком сильные нагрузки, ведущие к перенапряжению области брюшины;

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аксиальная грыжа пищевода представляет собой приобретенный или врожденный недуг, который занимает третье место после язвенной болезни и холецистита. Грыжевое выпячивание может происходить при наличии предрасполагающих факторов:

  • избыточной массы тела;
  • проблемной беременности;
  • травмы брюшной полости;
  • постоянной физической нагрузки;
  • затяжного кашля;
  • ношения неудобной одежды;
  • возрастных изменений в организме;
  • хирургического вмешательства.

Отличием такого нарушения как нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является свободное перемещение кардия желудка и части пищевода из брюшной полости в грудную клетку и наоборот. В связи с такой особенностью снижается риск осложнений, но при этом усложняется своевременная диагностика.

Пищевод — соединительная трубка между глоткой и желудком, которая проходит через отверстие в диафрагме. Нарушения в желудочно-кишечном тракте провоцируют заболевания пищевода. К ним относится и такая гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, как скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Проведя ряд исследований и различных научных наблюдений, медицинские работники пришли к такому заключению: данный вид грыжи может возникать из-за ряда причин, среди которых выделяют:

  • ослабление мышц пищевода, которое возникает по физиологическим факторам в результате старения организма;
  • ослабление соединительной ткани, располагающейся между пищеводом и желудком;
  • унаследованный (врождённый) дефект диафрагмы.

Кроме этого, хиатальная грыжа может возникать у людей, которые:

  1. занимаются тяжёлой атлетикой;
  2. имеют продолжительный кашель;
  3. испытывают постоянные запоры;
  4. страдают от ожирения;
  5. испытывают постоянные стрессы;
  6. не имеют полноценного отдыха;
  7. курят, а также не следят за своей осанкой во время приёма пищи.

Все эти факторы напрямую или косвенно влияют на появление грыжи, которая может иметь несколько форм. Наиболее безболезненная и абсолютно не мешающая людям жить (процентов 40 пациентов с данной патологией могут даже не догадываться о существовании в своём организме такой грыжи). Вторая форма, которая уже начинает причинять дискомфорт — это грыжа, связанная с проявлением недостаточности кардиального отдела желудка. Далее идут грыжи:

  • не связанная с недостаточностью кардиального отдела желудка;
  • с сопутствующими заболеваниями, которые поражают желудок или кишечник;
  • параэзофагеальная;
  • связанная с врождённой аномалией (короткий пищевод).  

Хиатальная грыжа – это патология, которая характеризуется выпячиванием органов брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы. Как правило, происходит смещение нижнего отдела пищевода, желудка, немного реже других органов.

Патология сопровождается тем, что перечисленные органы вместо живота смещаются в грудную клетку. Иное название данного заболевания – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокр.

ГПОД).

— патология развития диафрагмы пищеводного отверстия, которая имеет врожденную природу;

— ощутимое повышение давления внутри брюшины;

— операции и различные травмы;

— в некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия может быть обусловлена беременностью или сложными родами.

Нетрудно заметить, что к столь непростому состоянию приводит чрезмерное напряжение в области брюшины, появляющееся под влиянием самых разных причин.

Причины, по которым у человека появляется ГПОД, довольно обширны. Различают приобретенные и врожденные. Аксиальные и параэзофагеальные грыжи появляются под воздействием одного ряда факторов.

К врожденным причинам относят:

  • появление грыж и грыжевых карманов еще во время развития плода в утробе матери;
  • недоразвитость диафрагмы.

Приобретенные причины включают в себя:

  • высокий индекс массы тела;
  • серьезные физические нагрузки;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • травмы живота;
  • осложнения при беременности;
  • длительный кашель;
  • протекание изменений в организме, связанных с возрастом;
  • повышенное внутрибрюшинное давление;
  • появление воспалительных процессов вблизи диафрагмы.

Вследствие воздействия всех вышеупомянутых причин, окружающие диафрагму ткани начинают ослабевать. Если предрасполагающие факторы игнорируют и не пытаются их устранить, то с высокой вероятностью заболевание начнет прогрессировать.

Это может вызвать появление весьма серьезных осложнений. Поэтому очень важно обнаружить ГПОД на ранних стадиях и сразу же начинать лечение.

Среди наиболее распространенных причин, которые приводят к развитию патологии, необходимо отметить следующие:

  • избыточный вес;
  • беременность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • патология развития диафрагмы пищеводного отверстия врожденного характера;
  • затяжной кашель;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • склонность к запорам;
  • различные травмы, заболевания и хирургические вмешательства;
  • возрастные изменения.

СГПОД: что это, причины и факторы риска

Фото 101

Лишний вес и гиподинамия – один из факторов чрезмерного расслабления пищеводных сфинктеров. Нормализация веса лежит в основе успешного лечения многих гастроэнтерологических патологий

Смещение верхних отделов пищеварительной системы имеет множество прямых и косвенных причин. Основными причинами развития заболевания считаются следующие состояния:

  • Наследственный фактор. Слабость соединительно-мышечной ткани нередко формируется на уровне генетики. Нередко грыжа пищевода и желудка сочетаны с пахово-мошоночной или пупочной грыжей.
  • Слабость мышц и связок диафрагмы, пищевода. Здесь большую роль играет малоподвижный образ жизни, снижение функциональности всей пищеварительной системы, а также естественное старение организма.
  • Нарушение внутрибрюшного давления. Состояние расширяет отверстие диафрагмы, способствует смещению части пищевода или всего органа.

Последний фактор играет ключевое значение в формировании пищеводной грыжи. Повышение внутрибрюшного давления возможно по нескольким причинам:

  • постоянные вздутия живота, метеоризм, приступы диспепсии;
  • период беременности, особенно II или III триместры;
  • появление свободной жидкости в брюшине на фоне цирроза, раковых опухолях, сердечной недостаточности;
  • хронический кашель;
  • частая рвота в ответ на различные раздражители;
  • переедание, алкоголизм;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • серьезная физическая нагрузка при ослабленном диафрагмальном аппарате;
  • ожирение.

Смещение пищевода происходит либо по причине нарушения моторики гладкой мускулатуры, либо укорочения пищевода на фоне фиброзных изменений ткани.

Грыжа пищевода не относится к самостоятельным заболеваниям. Обычно патология становится следствием различных заболеваний пищеварительной системы, осложнением некоторых хронических состояний.

Клинические проявления

Фото 102

Болезненность при ущемленной грыже имеет неясную локализацию. Нередко болит область в правом подреберье, боль иррадиирует в пупочную область

Клинические проявления напрямую зависят от объема грыжевого мешка, количества вовлеченных органов в грыжевое выпячивание. Основными симптомами грыжи пищевода являются:

  • изжога;
  • болезненность в области сердца, подреберья, эпигастрии;
  • дисфагия (нарушение прохождения пищевого комка);
  • постоянная отрыжка воздухом;
  • охриплость, болезненность в области языка;
  • продолжительная икота (до нескольких недель).

Скользящая или блуждающая грыжа характеризуется яркой симптоматикой только при развитии эзофагеального рефлюкса. Основные признаки — боль и изжога, снижение веса из-за отказа от пищи, вызванные нарушенным прохождением пищевого комка по пищеводу.

Околопищеводная грыжа сопровождается продолжительным застоем пищевого комка в желудке, вызывая неприятные ощущения, тошноту, сильную рвоту. Нередко околопищеводная грыжа ущемляется, вызывая сильные боли.

Классическими проявлениями хиатальной аксиальной грыжи 1 и 2 степени можно назвать боли различной степени интенсивности и переменчивого характера: от жгучих до тупых проявлений. Болезненные ощущения могут иррадировать в область сердца. что зачастую воспринимается пациентами как признаки сердечной недостаточности. Бывают также случаи, когда болезненные ощущения наблюдаются в междулопаточной области.

На данную патологию могут указывать также следующие симптомы:

  • отрыжки воздухом или содержимым желудка;
  • изжоги после принятия пищи или выполнения физических упражнений;
  • затруднения с глотанием пищи;
  • боли в грудной полости.

При врожденной патологии — короткий пищевод — наблюдается симптоматика, схожая с симптомами при аксиальной грыже или укорочении пищевода приобретенного характера. Сделать заключение о том, что патология врожденная можно только на основании анамнеза с детства или во время проведения хирургического вмешательства, а также во время патанатомического исследования.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: по каким признакам выявить и как лечить

Практически в 30% случаях аксиальная грыжа не вызывает никаких симптомов, но только до того периода, пока не обретет более серьезные стадии развития. Часто симптоматика может напоминать другие болезни, что существенно затрудняет диагностику. Клинические проявления усиливаются по мере увеличения грыжевого мешка.

Помимо боли присутствуют и другие симптомы, среди которых:

  1. Неприятная отрыжка.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Затрудненное глотание пищи и жидкости.
  4. Сильная изжога.
  5. Охриплость голоса.
  6. Першение в горле.
  7. Дискомфорт в эпигастрии.
  8. Диспептические расстройства.
  9. Повышенная усталость.
  10. Частые головные боли.
  11. Низкое артериальное давление.

Когда происходит ущемление грыжевых мешочков, симптомы становятся более выраженными, состояние больного резко ухудшается, повышается риск внутреннего кровотечения. Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации больного в стационар, где ему будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Симптомы аксиальной грыжи зависят от его стадии и наличия сопутствующих патологий. Это заболевание — опасное для жизни и здоровья, поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение.

При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При аксиальной грыже 1 степени каких-либо симптомов не наблюдается.

Обнаруживается заболевание при проведении рентгенологического обследования. На ранних стадиях развития патологии могут отмечаться незначительные болевые ощущения.

Желудок — это один из ключевых органов, от здоровья которого напрямую зависит комфорт и полноценная жизнедеятельность человека. Появление скользящей грыжи может оказать на этот орган ощутимое негативное воздействие. Игнорировать такую проблему нельзя, поэтому важно ознакомиться с симптомами патологии и методами лечения.

Желудок – это один из ключевых органов, от здоровья которого напрямую зависит комфорт и полноценная жизнедеятельность человека. Появление скользящей грыжи может оказать на этот орган ощутимое негативное воздействие. Игнорировать такую проблему нельзя, поэтому важно ознакомиться с симптомами патологии и методами лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – патология, возникающая на фоне неправильного функционирования желудочно-кишечной системы.

Код заболевания по международной системе К44.9. Она образуется при смещении органов, располагающихся под диафрагмой, в грудную полость. Какие бывают грыжи? Как лечить подобные проблемы пищеварительного тракта? Об этом поговорим немного ниже.

Важнейшими методами диагностики хиатальных грыж являются рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода и эндоскопическое обследование.

Эндоскопическая картина хиатальной грыжи характеризуется следующими признаками:

  • уменьшением длины пищевода;
  • неполным или полным отсутствием смыкания кардии;
  • пролабированием подвижной слизистой желудка в полость пищевода (куполообразное выбухание слизистой пищевода над диафрагмальным отверстием);
  • наличие синдрома «двойного входа» в желудок (характерно для параэзофагеальных грыж);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • наличие признаков гастрита и эзофагита.

Диагностические мероприятия

При данном диагнозе возможно консервативное и хирургическое лечение. Что касается консервативного лечения, то главной его задачей является не устранение самой грыжи, а предупреждение такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс и снижение симптоматики рефлюкс-эзофагита.

https://www.youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c

Для этих целей пациентам рекомендуется соблюдение диеты с частым, дробным приемом пищи. При этом не следует употреблять такие продукты как шоколад, животные жиры, кофе, газированные напитки, мучные изделия и свежий хлеб. Пациентам при консервативном лечении рекомендуется не принимать горизонтальное положение в течение 3 часов после еды.

Образ жизни должен быть максимально правильный, вредные привычки необходимо по возможности исключить полностью, особенно курение. Также очень важно избегать любых ситуаций, при которых может иметь место повышение внутрибрюшинного давления.

Из фармакологических препаратов назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и т.д. которые корректируют моторику желудка и его секреторную активность.

Хирургическое лечение при хиатальной грыже оправдано при неудовлетворительных результатах консервативного лечения, а также в случаях, когда есть угроза развития различных осложнений .

Основными показаниями к проведению дифференциальной диагностики являются жалобы пациента на различные нарушения пищеварительных процессов. Выделяют следующие методы диагностики:

  • пальпация живота и эпигастрального пространства;
  • осмотр грудной клетки и аускультация — при грыже грудная клетка остается неподвижной при дыхании, при выслушивании отмечается характерный шум в грудине;
  • рентгенологические методы с контрастным веществом;
  • гастроскопическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Одновременно проводят общеклинические анализы крови, мочи, кала для дифференциации различных патологий, ЭКГ или ЭХОКГ при подозрении на заболевания сердца, флюорографию для оценки состояния легких.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой неприятные, а порой и необратимые процессы. Среди осложнений, чаще всего встречаются:

  1. аспирационная пневмония;
  2. хронический трахеобронхит;
  3. ущемление грыжи;
  4. рефлекторная стенокардия;
  5. возрастает риск инфаркта миокарда;
  6. желудочные кровотечения;
  7. перфорация пищевода;

При длительно протекающем заболевании повышается риск развития злокачественных опухолей. Учитывая сложность болезни и ее возможные последствия, единственным способом не допустить осложнений, считается своевременная диагностика и правильно проведенная терапия.

В силу того, что данное заболевания зачастую протекает бессимптомно, оказание квалифицированной медицинской помощи не происходит вовремя, а из-за этого и увеличивается риск развития возможных осложнений, среди которых:

  • наличие внутренних кровотечений, которые способствуют развитию анемии у больного;
  • ущемление грыжи;
  • перфорация пищевода;
  • рубцовые изменения в пищеводе;
  • развитие язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита;
  • некроз тканей.
    Изменение цвета хиатальной грыжи вплоть до некроза

    Изменение цвета хиатальной грыжи вплоть до некроза

Необходимо отметить, что осложнения также могут присутствовать и после хирургических вмешательств. Обычно они выражены в случаях рецидива грыжи у пациента, патологическом увеличении области желудка и пищевода.

Профилактика данного недуга позволит ускорить процесс реабилитации больного, а также свести к минимуму возникновения рецидива и обнаружения у пациента такого заболевания.

Профилактика

Профилактика

Подобные профилактические меры направлены на корректировку образа жизни и питания пациента, среди которых:

  • поддержание режима сна и отдыха. Наилучшим вариантом будет оборудование места для сна так, чтобы его изголовье было приподнято;
  • соблюдение специальной лечебной диеты. Полный отказ от жирной и соленой пищи, сладостей и копченостей, сокращения в своем рационе хлебобулочных изделий и бобовых;
  • употребление достаточного количества воды, а также полный отказ от кофе и алкогольных напитков;
  • сокращение физических нагрузок. Показана лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц живота, а также лечебные массажи;
  • отказ от тесной и некомфортной одежды. Необходимо делать выбор в пользу одежды свободного кроя;
  • если имеется лишний вес, то необходимо избавиться от этих килограммов;
  • профилактика и лечение сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
    Стандартные цели лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

    Стандартные цели лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Также необходимо помнить, что постановкой диагноза и выбором соответствующего комплекса лечебных мероприятий должен заниматься исключительно врач. Крайне нежелательно заниматься самолечением и прибегать к использованию народных методов, в противном случае риск возникновения нежелательных последствий значительно повышается.

  • наличие внутренних кровотечений, которые способствуют развитию анемии у больного;
  • ущемление грыжи;
  • перфорация пищевода;
  • рубцовые изменения в пищеводе;
  • развитие язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита;
  • некроз тканей.

    Изменение цвета хиатальной грыжи вплоть до некроза

Читайте также:  Хирургическая анатомия грыж белой линии живота

Профилактика

  • поддержание режима сна и отдыха. Наилучшим вариантом будет оборудование места для сна так, чтобы его изголовье было приподнято;
  • соблюдение специальной лечебной диеты. Полный отказ от жирной и соленой пищи, сладостей и копченостей, сокращения в своем рационе хлебобулочных изделий и бобовых;
  • употребление достаточного количества воды, а также полный отказ от кофе и алкогольных напитков;
  • сокращение физических нагрузок. Показана лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц живота, а также лечебные массажи;
  • отказ от тесной и некомфортной одежды. Необходимо делать выбор в пользу одежды свободного кроя;
  • если имеется лишний вес, то необходимо избавиться от этих килограммов;
  • профилактика и лечение сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

    Стандартные цели лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Тактика лечения

Фото 103

Своевременная диагностика грыжи по поводу жалоб пациента позволяет избежать операции в 40% всех клинических случаев

Лечебный процесс напрямую зависит от объема грыжи, совокупности симптоматических проявлений. Консервативное лечение грыжи пищевода обосновано только в случае умеренных клинических проявлениях, а также от незначительного размера грыжи. В остальных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение, диагностика

Грамотность лечения во многом зависит от постановки правильного диагноза.

Задачами врача-диагноста для выявления данной патологии, ее вида и степени тяжести являетются выполнение следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза на основании первичного осмотра и жалоб пациента;
    Анамнез болезни

    Анамнез болезни

  • проведение рентгенографии пищевода, грудной и абдоминальной областей с использованием солей бария, что позволит подтвердить наличие у больного грыжи, оценить ее размеры и расположение;
  • проведение эндоскопического исследования пищевода для дальнейшего изучения пораженного органа и того, насколько успешно он справляется со своими функциями, а также для выявления места локализации новообразования;
    Эндоскопия

    Эндоскопия

  • использование эзофагоскопа для детального исследования пищевода на наличие патологических изменений;
  • в тех случаях, когда больной жалуется на боли, которые затрагивают область сердца и грудины, то показана также и электрокардиограмма для исключения наличия стенокардии;
    Электрокардиограмма

    Электрокардиограмма

  • при обнаружении образований необходимо и проведение биопсии тканей, данный метод исследования позволит исключить наличие онкологии у пациента;
  • обязательным условием исследования является и общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, которые позволяют выявить наличие внутри организма воспалительного процесса, а также определить внутренние кровотечения. Следствием последнего является наличие в кале примесей крови и общий недостаток железа в организме больного.
    Анализ кала на скрытую кровь

    Анализ кала на скрытую кровь

Фото 100

Что же касается лечения, то онодолжно подбираться исключительно опытным специалистом и опираться, в первую очередь, на общую клиническую картину заболевания, выраженность тех или иных симптомов, степень тяжести недуга.

В медицинской практике существуют два направления лечения: консервативный метод и радикальный, где первый основан на применении лечебных препаратов и сопутствующей восстановительной диеты и образа жизни, когда как второй – исключительно на хирургическом вмешательстве.

Консервативное и хирургическое лечение

Консервативное и хирургическое лечение

Так, на начальной стадии развития заболевания и отсутствии выраженных симптомов, зачастую можно обойтись следующими способами лечения:

  • специальной лечебной диетой, в рамках которой рекомендуется полное исключение из своего рациона соленой, острой и жареной пищи, которая дополнительно раздражает слизистые стенки пищевода. Подобное диетическое питание должно быть дробным, а потребляемые продукты должны быть измельчены до кашеобразного состояния, что позволит облегчить работу желудка и снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
    Диетотерапия

    Диетотерапия

  • употреблением лекарственных препаратов, направленных на нормализацию секреторной активности и снижения выработки желудочного сока. Для купирования болевого синдрома показан прием обезболивающих средств, а также могут быть назначены средства для размягчения стула.
    Фармакотерапия

    Фармакотерапия

В более запущенных случаях, которые могут привести к возникновению различных осложнений, или же при отсутствии должного эффекта в рамках медикаментозного лечения больного, показано хирургическоевмешательство.

Хирургия хиатальной грыжи

Хирургия хиатальной грыжи

Как показывает практика, операции назначают больным, у которых наблюдаются комбинированная и параэзофагеальная грыжи. Данный факт обусловлен тем, что при наличии именно таких видов заболевания проявляются осложнения. Основная суть оперативного метода заключается в ушивании отверстия диафрагмы, что в дальнейшем исключает возможность проскальзывания через нее органов, а также фиксации желудка к брюшной стенке.

При подозрении на аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, среди которых:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография органов грудной полости.
  • Лабораторный анализ мочи, крови.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагогастроскопия).
  • Эзофагоманометрия.

Результаты обследований позволят врачу получить полную картину болезни, оценить состояние больного, стадию болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение. Помимо этого больному назначат пройти консультацию у других специалистов, в частности пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Есть несколько методик, посредством которых может быть выявлена аксиальная грыжа или другой вид данной патологии.

Прежде всего стоит прибегнуть к рентгенологическому исследованию, в основании которого будет лежать бариевый контраст. Если процедуру провести грамотно, то в итоге на снимке можно будет увидеть заметное выпячивание.

Внимание нужно обратить и на такую методику, как pH-метрия. С ее помощью определяют кислотность желудка. Эти данные очень важны для назначения эффективной терапии.

Свою роль в идентификации состояния больного играет фиброгастроскопия. Использование данной методики дает возможность оценить состояние, в котором пребывает пищевод и желудок в целом.

Без подобных диагностических мер такая патология практически неопределима на ранних стадиях. Поэтому стоит ознакомиться с симптоматикой, чтобы иметь возможность вовремя распознать воздействие столь серьезной болезни.

  • сбор анамнеза на основании первичного осмотра и жалоб пациента;

    Анамнез болезни

  • проведение рентгенографии пищевода, грудной и абдоминальной областей с использованием солей бария, что позволит подтвердить наличие у больного грыжи, оценить ее размеры и расположение;
  • проведение эндоскопического исследования пищевода для дальнейшего изучения пораженного органа и того, насколько успешно он справляется со своими функциями, а также для выявления места локализации новообразования;

    Эндоскопия

  • использование эзофагоскопа для детального исследования пищевода на наличие патологических изменений;
  • в тех случаях, когда больной жалуется на боли, которые затрагивают область сердца и грудины, то показана также и электрокардиограмма для исключения наличия стенокардии;

    Электрокардиограмма

  • при обнаружении образований необходимо и проведение биопсии тканей, данный метод исследования позволит исключить наличие онкологии у пациента;
  • обязательным условием исследования является и общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, которые позволяют выявить наличие внутри организма воспалительного процесса, а также определить внутренние кровотечения. Следствием последнего является наличие в кале примесей крови и общий недостаток железа в организме больного.

    Анализ кала на скрытую кровь

  • специальной лечебной диетой, в рамках которой рекомендуется полное исключение из своего рациона соленой, острой и жареной пищи, которая дополнительно раздражает слизистые стенки пищевода. Подобное диетическое питание должно быть дробным, а потребляемые продукты должны быть измельчены до кашеобразного состояния, что позволит облегчить работу желудка и снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

    Диетотерапия

  • употреблением лекарственных препаратов, направленных на нормализацию секреторной активности и снижения выработки желудочного сока. Для купирования болевого синдрома показан прием обезболивающих средств, а также могут быть назначены средства для размягчения стула.

    Фармакотерапия

Грыжевые мешки пищеводного отверстия чаще всего обнаруживаются время проведения эндоскопического обследования либо рентгенографии органов брюшной полости или грудной клетки. Основными признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, при проведении такого исследования считаются:

  • завышенное расположение сфинктера пищевода;
  • отсутствие в этом пищеварительном органе поддиафрагмального отдела;
  • кардия, находящаяся непосредственно над диафрагмой;
  • расширенный диаметр пищеводного отверстия;
  • задержка в грыже, введенной непосредственно для контраста бариевой взвеси.

При проведении эндоскопии на развитие этого недуга указывают признаки таких заболеваний, как язва, эрозия, гастрит или эзофагит, а также нахождение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы. Для того чтобы исключить наличие злокачественных новообразований у пациентов с подозрением на грыжу пищеводного отверстия в обязательном порядке проводится биопсия.

Для выявления внутреннего кровотечения из органов ЖКТ исследуются каловые массы на скрытую кровь.

После проведения всех этих диагностических мероприятий и подтверждения диагноза специалист подбирает соответствующий каждому конкретному пациенту протокол терапии недуга и начинает лечить аксиальную грыжу.

Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Есть несколько методик, посредством которых может быть выявлена аксиальная грыжа или другой вид данной патологии.

Прежде всего стоит прибегнуть к рентгенологическому исследованию, в основании которого будет лежать бариевый контраст. Если процедуру провести грамотно, то в итоге на снимке можно будет увидеть заметное выпячивание.

Внимание нужно обратить и на такую методику, как pH-метрия. С ее помощью определяют кислотность желудка. Эти данные очень важны для назначения эффективной терапии.

Свою роль в идентификации состояния больного играет фиброгастроскопия. Использование данной методики дает возможность оценить состояние, в котором пребывает пищевод и желудок в целом.

Без подобных диагностических мер такая патология практически неопределима на ранних стадиях. Поэтому стоит ознакомиться с симптоматикой, чтобы иметь возможность вовремя распознать воздействие столь серьезной болезни.

Эзофагоскоп помогает проводить точное обследование пищевода и расположенных рядом с ним мышечных структур. Забор мягких тканей помогает выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.

Особенности питания

При диагностированной грыже пищевода необходима коррекция рациона и соблюдение лечебного питания. Задачей диетического питания является снижение нагрузки на пищеварительную систему. Основными правилами питания при патологии считаются следующие:

  • питание небольшими, но частыми порциями (не более 250 мл за один раз):
  • употребление полужидкой пищи (особенно при обострениях сопутствующих заболеваний);
  • соблюдение четкого режима питания для предупреждения рисков хаотичного выброса соляной кислоты и обжигания стенок желудка.

Пищу рекомендовано готовить на пару, отваривать, тушить или запекать. Важно исключить жирную, жареную, острую и пряную пищу, газообразующие компоненты, газированную воду. Недопустимо применение пищи, которая способствует ослаблению сфинктеров пищевода, усиливают вероятность роста и ущемления грыжевого мешочка.

Методы лечения

Диафрагма – это пластина, состоящая из мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости. Когда врачи ставят пациенту диагноз: грыжа пищеводного отверстия, то можно наблюдать, что пищевод выпячивается кверху от плоскости диафрагмы.

В большинстве случаев это заболевание не приносит значительного дискомфорта. Но если лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проходит своевременно, то это может привести к серьезным осложнениям.

Давайте рассмотрим подробнее симптомы и методы терапии этой болезни.

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

  • Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
  • Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
  • обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
  • спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

Лечение аксиальной грыжи может проводиться консервативным или оперативным способом. С тактикой лечения определяется врач исходя из результатов диагностики, общего состояния больного. Консервативная терапия состоит из приема нескольких групп лекарственных препаратов симптоматического действия, также соблюдения строгой диеты.

Медикаментозное лечение не сможет устранить проблему, а только купируют выраженные симптомы болезни. Врач может назначить следующие препараты:

  • Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон.
  • Антациды — Ренни, Фосфалюгель, Маалокс.
  • Препараты, нормализующие перистальтику – Домперидон.
  • Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Рабепразол.

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты, дозу которых, также как и длительность приема определяет индивидуально для каждого пациента.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит желаемых результатов, врач назначит плановую или внеплановую операцию. Хирургическое лечение поможет восстановить естественную анатомическую структуру и расположение органов, снизить риск рецидивов, улучшить качество жизни больного.

Важным в лечении считается лечебное питание, которого нужно придерживаться на любом этапе лечения. Больному назначают дробное питание, до 6-ти раз в день. Порции должны быть небольшими, пища только средней температуры. Из рациона нужно исключить жаренные, острые, жирные и копченые блюда, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Примерное меню для больного составит лечащий врач или диетолог.

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу.

Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

Читайте также:  Гастрошизис - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диафрагма – это пластина, состоящая из мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости. Когда врачи ставят пациенту диагноз: грыжа пищеводного отверстия, то можно наблюдать, что пищевод выпячивается кверху от плоскости диафрагмы.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Давайте рассмотрим подробнее симптомы и методы терапии этой болезни.

Алгоритм диагностики и основные методы терапии

Соблюдение некоторых врачебных рекомендация позволяет снизить риски обострений, оказать профилактику в отношении ущемлении грыжевого выпячивания. Выделяют следующие рекомендации:

  • после приема пищи не принимать горизонтальное положение в течение часа;
  • избегать наклонов, поднятия тяжестей (в этой связи недопустимы силовые упражнения);
  • мытье полов осуществлять шваброй или другие приспособления;
  • спать следует на высоких подушках;
  • устранить лишний вес;
  • не использовать без надобности обезболивающие препараты (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак).

Прогноз при грыже пищевода, преимущественно, благоприятный. Правильное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций снижает риски увеличения грыжи, ущемления выпячивания и постоперационных осложнений после хирургического вмешательства.

Не смотря на продуманное, с точки зрения анатомии и физиологии, строение нашего организма, бывают случаи, когда происходят различные нарушения, из-за которых развиваются всевозможные заболевания. Некоторые из них могут протекать бессимптомно и не доставляют человеку никакого дискомфорта, но большинство из них не дают нам спокойно жить.

Возможные осложнения и способы профилактики недуга

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи пищевода, профилактику нужно проводить далеко до первых проявлений болезни. Она включает соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  1. отказ от вредных привычек;
  2. рациональное и сбалансированное питание;
  3. здоровый образ жизни;
  4. умеренные физические нагрузки;
  5. контроль над массой тела;
  6. своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Соблюдая элементарные правила можно не только снизить риск развития грыжи, но и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Самолечение в любом случае нужно исключить. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на успешный прогноз.

Профилактика

Профилактика

Хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение, диагностика

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид – это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.

Хиатальная аксиальная грыжа – это болезнь коварная. В начальных стадиях человек даже не подозревает о наличии патологии. Симптомы практически отсутствуют, и зачастую болезнь выявляют случайно, при проведении обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Но тем не менее, вы можете замечать периодически появляющиеся проявления:

  • изжога, которая становится все более частой, икота (особенно после приема пищи даже в небольших количествах);
  • отрыжка с горьковато-кислым привкусом;
  • частое вздутие живота, которое сопровождается коликами;
  • тупая, ноющая боль в загрудинной области и в проекции сердца;
  • давящая боль в эпигастральной области.

Такие симптомы характерны для первой степени скользящей аксиальной грыжи. Если же болезнь перешла во вторую степень, то подключатся еще и такие:

  • сильные боли в животе;
  • постоянная отрыжка, которая не связана с приемом пищи;
  • боли в груди, которые очень похожи на приступы стенокардии;
  • затруднение глотания и практически постоянная тошнота;
  • боли в животе усиливаются в положении лежа или при наклоне вперед.

Третья степень заболевания встречается крайне редко, так как больные еще на стадии проявления симптомов, характерных для второй степени, обычно обращаются за помощью. Но если такое случается, то при этой стадии необходимо оперировать пациента, так как не исключено ущемление и некроз тканей.

При более тяжелых степенях параэзофагеальной грыжи появляются специфические симптомы:

  • после еды возникают острые боли в животе и позывы на рвоту, особенно если наклоняться;
  • сильная одышка после еды даже в состоянии покоя;
  • также после еды появляется цианоз (посинение носогубного треугольника);
  • приступы тахикардии после приема пищи, даже незначительного.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Такие симптомы не могут не насторожить. А своевременное обращение к специалисту поможет если не полностью избавиться от болезни (к сожалению, в большинстве случаев невозможно), то значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни.

Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – это прогрессирующее заболевание, вызванное ослаблением связочного аппарата диафрагмы и проявляющееся перемещением абдоминальных органов (терминальный отрезок пищевода, желудок, кишечник), через увеличенное эзофагеальное диафрагмальное отверстие в полость заднего средостения.

В зависимости от того насколько выражено это перемещение и сколько органов оно затронуло, различают три степени болезни. Основные симптомы заболевания: боли в области мечевидного отростка, изжога, отрыжка. Решающими методами диагностики являются рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода и эндоскопия.

Лечение включает диету, консервативную терапию и хирургические операции.

К сожалению, с неугомонным ритмом жизни, который постоянно «заставляет» людей работать, большая часть населения земного шара может путать симптомы хиатальной грыжи с обычными расстройствами желудка. В результате таких ложных выводов они начинают совершенно ненужное и, самое главное, бесполезное лечение, пытаясь купировать более известные симптомы.

  • если вас часто беспокоит изжога, которая усиливается при наклонах в разные стороны, после приёма пищи (даже незначительного) или в ночное время, это, если верить статистическим научным сведениям, характерно для 90% пациентов, страдающих диафрагмальной грыжей.
  • не менее значимым признаком, который должен будет натолкнуть вас на мысль о грыже становится боль. Это один из наиболее ярких симптомов, который имеет жгучий характер. Лучше всего в такой ситуации, если невозможно вытерпеть боль, купировать её антацидными средствами, а после как можно быстрее следует обратиться к врачу. Для исключения ложной симптоматики, вы можете провести контрольный тест, чтобы удостовериться или опровергнуть свои предположения. Больному человеку необходимо выполнить наклон вперёд или выпрямиться. Если при любом из этих движений боль начинает усиливаться, значит у вас образовалась хиатальная грыжа.
  • наличие отрыжки также указывает на «непорядки» с пищеводом. Чаще всего перед совершением этого действия больной испытывает распирающее чувство. При этом не стоит открывать свою аптечку и лезть за анальгетиками или спазмолитиками, они вам совершенно не помогут, а только лишний раз «напрягут» печень и почки. Если боль (распирание) усиливается, но отрыжка не наступает, можно вызвать её искусственно (самостоятельно). Но в любом из этих случаев, не стоит мучиться, а следует посетить врача для получения полноценного лечения.

Еще одним немаловажным признаком, указывающим на появлении в вашем организме хиатальной грыжи, должно стать срыгивание. Оно наблюдается у 35-40% больных и происходит при наклоне туловища, в лежачем положении при расслаблении мышц и после приёма пищи.   

ГПОД – достаточно серьезная и коварная патология, зачастую не имеющая выраженных симптомов. Однако, если быть более внимательным к первичным проявлениям заболевания, то можно предотвратить развитие недуга уже на его начальной стадии.

Так, при начальной стадии скользящей грыжи, больными чаще всего отмечены следующие симптомы:

  • наличие изжоги после приема пищи, которая в динамике становится все более частой;
  • икота и отрыжка с характерным кислым привкусом;
  • частый метеоризм и кишечные колики;
  • наличие болевого синдрома, который распространяется в область сердца и грудину;
  • ноющие боли в эпигастральной области, зачастую при длительном пребывании больного в согнутом положении.
    Области живота

    Области живота

Если таковые симптомы были упущены и не было оказано своевременного лечения, то заболевание переходит во вторую стадию, для которой характерно следующее:

  • выраженный болевой синдром в области живота, который достигает пика своей интенсивности, когда пациент совершает наклоны вперед или ложится на спину;
  • наличие постоянной отрыжки, которая не зависит от приема пищи;
  • частые приступы тошноты и трудности при глотании;
  • сильная острая боль в груди, которую легко можно спутать с приступом стенокардии.
    Сильная острая боль в груди - симптом второй степени хиатальной грыжи

    Сильная острая боль в груди — симптом второй степени хиатальной грыжи

Если говорить о более редком виде грыжи, как о параэзофагеальном, то у больного также отмечаются специфические симптомы:

  • болевой синдром после каждого приема пищи, достигающий своего пика при наклонах туловища больного вперед;
  • наличие частых отрыжек, изжоги и приступов тошноты;
  • отдышка и присутствие цианоза (посинения кожных покровов), обусловленные давлением новообразования на легкие;
  • сильные приступы тахикардии, обусловленные сдавливанием сердца при новообразованиях больших размеров.
    Сильные приступы тахикардии наблюдаются при параэзофагеальной хиатальной грыже

    Сильные приступы тахикардии наблюдаются при параэзофагеальной хиатальной грыже

Если идет речь о комбинированной грыже, то симптоматика данного вида патологии является совокупностью всех вышеперечисленных признаков.

Существует два вида скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: нефиксированная и фиксированная. Нефиксированная грыжа является менее сложным видом патологии, но тоже требует лечения.

Что касается фиксированной, то ее тяжело диагностировать, ведь первых стадиях она почти бессимптомна. Как правило, пациент о заболевании узнает случайно при проведении рентгенографии или медицинском осмотре.

В зависимости от того насколько выражено это перемещение и сколько органов оно затронуло, различают три степени болезни. Основные симптомы заболевания: боли в области мечевидного отростка, изжога, отрыжка. Решающими методами диагностики являются рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода и эндоскопия.

Лечение включает диету, консервативную терапию и хирургические операции.

ГПОД – достаточно серьезная и коварная патология, зачастую не имеющая выраженных симптомов. Однако, если быть более внимательным к первичным проявлениям заболевания, то можно предотвратить развитие недуга уже на его начальной стадии.

Так, при начальной стадии скользящей грыжи, больными чаще всего отмечены следующие симптомы:

  • наличие изжоги после приема пищи, которая в динамике становится все более частой;
  • икота и отрыжка с характерным кислым привкусом;
  • частый метеоризм и кишечные колики;
  • наличие болевого синдрома, который распространяется в область сердца и грудину;
  • ноющие боли в эпигастральной области, зачастую при длительном пребывании больного в согнутом положении.
    Области живота

    Области живота

Если таковые симптомы были упущены и не было оказано своевременного лечения, то заболевание переходит во вторую стадию, для которой характерно следующее:

  • выраженный болевой синдром в области живота, который достигает пика своей интенсивности, когда пациент совершает наклоны вперед или ложится на спину;
  • наличие постоянной отрыжки, которая не зависит от приема пищи;
  • частые приступы тошноты и трудности при глотании;
  • сильная острая боль в груди, которую легко можно спутать с приступом стенокардии.
    Сильная острая боль в груди - симптом второй степени хиатальной грыжи

    Сильная острая боль в груди — симптом второй степени хиатальной грыжи

Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить

В первую очередь, как и любое заболевание, которое не лечиться, простоя форма может перейти в хроническую, когда медикаментозное лечение уже будет бессильно. Помимо перехода в хроническую стадию, в организме часто возникают внутренние кровотечения, которые могут привести к фатальным последствиям. А при зажатии большой части желудка, в следствие увеличения диафрагмального отверстия, у человека наступает шок от резкой и очень сильной боли.

Хиатальная грыжа, по мере развития заболевания, своей симптоматикой бывает похожа на иные патологии органов ЖКТ (Желудочно-кишечный тракт). На начальных стадиях практически не проявляется, но затем начинает доставлять человеку определенные неудобства. Несмотря на это, согласно статистическим данным, эта болезнь хорошо лечится.

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени – это такое состояние, когда через растянутое пищеводное отверстие в грудную клетку проникает большая часть желудка, а в некоторых случаях и весь орган вместе с петлями кишечника. Это самая тяжелая степень заболевания, приводящая к тяжелым осложнениям. Скользящая хиатальная грыжа лечится в основном хирургически.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): лечение, стадии и симптомы

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет до 90% всех пищеводных грыж.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Главная опасность патологического состояния – хронический кислотный рефлюкс, приводящий к эзофагиту и злокачественному перерождению слизистой пищевода.

Качество жизни больного с пищеводной грыжей осложняется изнуряющей изжогой. Радикальное лечение возможно оперативным методом. Консервативная терапия означает пожизненное принятие средств от изжоги.

Диафрагма – это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания. В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды (аорта) и органы (пищевод), именно в этих местах очень часто формируются грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость. Таким же образом могут перемещаться и остальные органы, такие как селезенка, левая доля печени, участок большого сальника.

ГПОД – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патологическое состояние, когда в силу различных причин (дегенеративные процессы, ожирение, частые запоры, длительный непродуктивный кашель), ослабевает связочный аппарат диафрагмы, эзофагеальное отверстие растягивается и увеличивается в размерах.

Хиатальная грыжа пищевода и скользящая форма

Через него в заднее средостение могут перемещаться абдоминальные органы. Это анатомический дефект, поэтому любой специалист на вопрос – можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, — даст однозначный ответ – нет.

Заболевание вылечить без операции невозможно, однако, уменьшить выраженность клинической симптоматики и снизить скорость прогрессирования болезни вполне реально.

Патология, при которой брюшной отдел пищевода и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы проникают в грудную клетку и свободно возвращаются в брюшную полость, называется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Заболевание встречается часто, особенно у женщин, вероятность его развития увеличивается с возрастом. Течение может быть бессимптомным. Характер жалоб определяется видом, степенью грыжи и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта.

Для лечения используется как консервативная, так и оперативная тактика.

Аксиальная грыжа у новорожденных встречается крайне редко и считается патологией внутриутробного развития плода. Так называемый порок грудного желудка, характеризуется врожденной формой укороченного пищевода. В этом случае, часть желудка что располагается выше диафрагмы, не обрамлена брюшной полостью.

Первые признаки болезни проявляются частым срыгиванием младенца, в возрасте после полугода, при введении прикорма, может появляться рвота. Дети с аксиальной грыжей страдают от дефицита массы тела, задержки роста и гипотрофией.

При диагностике грыжи пищевода у новорожденных, врачи рекомендуют оперативное лечение, чтобы в дальнейшем избежать прогрессирования болезни и развития сопутствующих заболеваний.

Суть методикиОтзывы после статьи Подушка МейрамаПринимаем предварительные заказы. Заказать

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *