Желчный понос или хологенная диарея

Содержание

Причины возникновения поноса с желчью

Понос желчной этиологии – это частный случай кишечных проблем. Он провоцируется снижением впитывания кислот, выделяемых желчным пузырем, в кровеносной системе. Повышение уровня кислот в толстой кишке приводит к тому, что жидкие и солевые составляющие перевариваемой пищи не усваиваются.

Механизм развития недомогания состоит из нескольких этапов. Сначала увеличивается осмотическое давление в тонком и толстом кишечнике. Затем нарушается работа мышц, вследствие чего ухудшается перистальтика. Усиленная выработка кишечных соков завершает процесс. В итоге нормальное функционирование пищеварительной системы сбивается, что приводит к поносу.

В медицине выделяют причины, приводящие к хологенному поносу, по мере их распространенности:

  • полная или частичная резекция желчного пузыря, толстой или подвздошной кишки;
  • дисфункция печени, желчевыводящих путей;
  • болезнь Крона;
  • химиотерапия;
  • дисбактериоз;
  • интоксикация (пищевая, алкогольная);
  • длительный прием гипогликемических медикаментов (с действующим веществом метформином);
  • анатомические патологии.

В некоторых случаях этиология недомогания неизвестна – это идиопатическая диарея.

Появление желчной диареи может быть вызвано следующими факторами:

  • Дисбактериоз. Патогенные микроорганизмы, преобладая в кишечной микрофлоре, замедляют процесс пищеварения и переработку желчи. В результате она появляется в фекалиях.
  • Недуги желчного пузыря:
    • желчнокаменная болезнь;
    • холецистит.
  • Пищевое отправление.
  • Инфекционное или вирусное заболевание.
  • Передозировка алкоголем.
  • Избыток жирной еды в рационе.
  • Хирургические вмешательства на кишечнике.
  • Холецистэктомия.

Механизм зарождения и развития болезненного состояния

Желтый понос возникает при серьезном расстройстве работы органов пищеварительного тракта. В норме желчь содержат только фекалии младенца младше 2 месяцев. У взрослого человека такие включения являются отклонением и расцениваются как симптом некоторых заболеваний.

Диарея

Причина появления желчи в кале:

  • болезнь Крона;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • дисбактериоз;
  • панкреатит;
  • глистная инвазия;
  • хронический холецистит;
  • использование ферментных препаратов;
  • синдром мальабсорбции;
  • желчнокаменная болезнь;
  • недостаточность сфинктера Одди;
  • длительный прием антибиотиков;
  • операции в области тонкого кишечника — синдром короткой кишки;
  • после удаления желчного пузыря;
  • пищевое или алкогольное отравление.

Понос с выделением желчи появляется при чрезмерном поступлении желчных кислот в ободочную кишку, их забросе в тонкую кишку между приемами пищи, нарушении всасывания питательных веществ. Негативно сказываются на перистальтике воспалительные процессы, размножение патогенной микрофлоры. После алкоголя, при пищевом отравлении организм не способен перерабатывать желчные кислоты, которые попадают в нерасщепленном виде в кишечник и провоцируют развитие хологенной диареи.

При синдроме мальабсорбции нарушается всасывание питательных веществ ворсинками тонкого кишечника, происходит недостаточное переваривание пищи. Заболевание сопровождается появлением нейтрального жира, слизи и желчи в кале.

Если развивается дискинезия или закупорка желчевыводящих путей, это также может вызывать хологенную диарею, которая чередуется с запорами. При длительном течении заболевания происходит застой желчи, формируется камень, развивается воспалительный процесс (холецистит, холангит). Такое состояние сопровождается острыми или распирающими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.

Важным свойством желчи является переработка поступающей в желудок еды, для расщепления жиров.

При вышеперечисленных проблемах с органами пищеварительной системы возникает избыточное выделение и неконтролируемый выброс желчи. В результате чего раздражается слизистая кишечника, появляется диарея с желчью.

Чрезмерный уровень способствует усилению секреторного процесса, нарушению всасывания.

Желчный понос образуется под влиянием таких элементов, как:

  • Аминокислоты.
  • Иммуноглобулин.
  • Фосфолипиды.
  • Холестерин.

Но важную роль в этом процессе играет билирубин, имеющий желтый оттенок, который видит пациент в фекалиях.

Диарея является проявлением избыточной перистальтики кишечника. Связана она с нарушением всасывания воды и повреждением слизистой оболочки. В норме поступающая из печени желчь накапливается в желчном пузыре. Затем под действием фермента она высвобождается и переходит в тонкий отдел кишечника. Желчные кислоты нужны для переваривания продуктов, при нарушении их всасывания возникают тяжелые расстройства пищеварения.

Дисфункция желчного пузыря провоцирует повышенное поступление желчи в ободочную кишку. Избыток ее выводится вместе с калом, но при этом нарушает работу ЖКТ. Это и есть хологенный, содержащий желчь, понос.

Механизм таков: желчные кислоты активизируют выделение аденилатциклазы в кишечнике. Фермент регулирует секрецию ионов натрия и воды и содержание их в каловых массах. В чрезмерном объеме кислоты слишком увеличивают моторику кишечника, что и приводит к попаданию избыточного количества желчи в слепую кишку, а затем в ободочную. Соответственно, избыточный выброс желчи провоцирует понос, из-за нарушения всасывания и секреции кислот.

Важным фактором в развитии желчного поноса является асинхронное попадание еды и желчи в кишечник. Кислоты в пустом тонком отделе ускоряют транзит каловых масс и выходят вместе с ними.

Основные симптомы желчной диареи таковы:

  • Понос желчью имеет ярко-желтую или зеленоватую, весьма специфическую окраску.
  • Болезненные ощущения в правой подвздошной области обусловлены большим объемом желчи в слепой и толстой кишке.
  • Сильное газообразование, бурление в животе, связанное с нарушением функций тонкой кишки.
  • Возможно частое мочеиспускание, так как при хологенной диарее кишечник оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.

Понос может возникнуть по самым разным причинам, и обычно не сведущие в медицине люди списывают проблему на элементарное отравление. Вот только хологенная диарея никогда не возникает просто так, да и отличить ее от любых других типов заболевания несложно, ведь для нее характерен жидкий стул желтого или зеленого цвета. Понос может не прекращаться в течение многих дней, и постепенно самочувствие пациента будет только ухудшаться.

Происходит все это из-за того, что в системе пищеварения нарушается процесс всасывания и секреции воды. Точнее, секреция жидкости значительно преобладает над ее всасыванием. Как результат, человека настигает понос, а позывы к дефекации возникают чуть ли не каждый час.

Развивается такое осложнение из-за поступления в больших количествах желчных кислот в просвет ободочной кишки. Что же провоцирует возникновение подобного нарушения? Причин может быть несколько:

  • функциональные расстройства, которые происходят в кишечнике;
  • осложнение может возникнуть на фоне недавнего удаления желчного пузыря;
  • при операциях на тонком кишечнике проблема также возникает как неприятное последствие хирургического вмешательства;
  • стимулирует развитие диареи болезнь Крона;
  • резекция участка разных размеров тонкой кишки.

Причин может быть много, но лидирующее место среди них занимает холецистэктомия. Самым опасным последствием хологенной диареи может стать ее перетекание в хроническую стадию. Как результат, частые позывы к дефекации будут беспокоить человека на протяжении многих месяцев.

Организм – целостная структура. Когда происходят патологические изменения в каком-то одном органе, страдают другие. Почему развивается хологенная диарея? Как симптом связан с удалением желчного пузыря? Как помочь своему организму перенести перемены?

Как возникает хологенная диарея?

Отравление

Появление жидкого стула жёлтого или зеленоватого цвета связано с переизбытком желчной кислоты. Иногда наблюдается процесс наоборот, когда возникает дефицит этого секрета. Такое происходит вследствие удаления части кишечника, тонкой подвздошной области или из-за воспаления.

При этом наблюдается дискинезия, которая подразделяется на:

  • гипокинезию – происходит выработка желчи в малом количестве;
  • гиперкинезию – повышенная секреция желчи и усиленной моторикой органа;
  • целиакию – опухолевые образования в желчном пузыре;
  • гипомоторную дискинезию – желчный пузырь прекращает сокращаться и перестаёт вырабатываться секрет.

Иногда возникает нарушение согласованности взаимодействия желчного пузыря и пищеварительного органа. Это наблюдается на этапе поступления желчных кислот в кишечник и пищи. При этом секрет поступает в орган быстрее, чем переработанные продукты. Слизистая оболочка раздражается, и возникает понос.

Если желчная кислота вырабатывается в больших количествах, то происходит усиление секреторного процесса. Это оказывает влияние на всасывание продуктов распада кишечником.

При удалённом органе секрет поступает сразу в пищеварительную систему. Это становится причиной появления жидкого стула после операции. Секрет печени поступает в неконцентрированном виде. Поэтому желчь не считается сильным стимулятором жидкого кала. Этот фактор зависит от здоровья пищеварительного органа и употребляемой пищи. Возникновение поноса после операции считается нормальной реакцией организма. Этот неприятный симптом можно устранить и вылечить.

В большинстве случаев организм самостоятельно адаптируется к изменениям в организме. Однако при обращении к врачу процесс устранения неприятного симптома после резекции ускоряется.

Если у больного наблюдается желчный понос длительное время, то возникают осложнения. При этом происходит обезвоживание организма, утрачиваются минеральные вещества и полезные элементы. Вследствие этого нарушается микрофлора кишечника.

После резекции врач рекомендует придерживаться определённого режима питания и диеты. При несоблюдении основных правил желчь продолжит раздражать слизистую кишечника. Это способно перейти в хроническую стадию, и понос станет сопровождать больного постоянно.

alt
Организм пытается как можно быстрее вывести токсины.

Употребление спиртных напитков в большом количестве негативно влияет на организм, нарушая обменные процессы. Алкоголь в первую очередь попадает в желудок, кишечник и раздражает слизистую, затем он проникает в кровь. Под действием спиртных напитков повреждаются стенки пищеварительного органа, нарушается возможность желудка всасывать полезные вещества. Алкоголь остается в нем в маленькой концентрации, но длительное время.

Желчь в кале

После чрезмерного употребления этилового спирта возникает головная боль, тошнота, изжога, может повыситься температура. Организм начинает активно выводить токсины вместе с полезными веществами, что приводит к поносу. Интоксикация замедляет работу печени, в результате чего происходит избыток и застой желчи, которая выходит из ЖКТ с жидким стулом.

Клиническая картина поноса при холецистите

Основной характерный симптом хологенной диареи — жидкий стул ярко-желтого или зеленого цвета, боли в животе, метеоризм. Дискомфортные ощущения преобладают в подвздошной, области правого подреберья, усиливаются при пальпации. Подобные признаки вызваны скоплением желчных кислот, которые могут выходить вместе с каловыми массами из слепой кишки и других отделов толстого кишечника. Диарея желчью характеризуется длительным течением, но прогрессирования патологии не отмечается.

У здоровых людей желчный пузырь содержит большое количество желчи, это вещество вырабатывается гепатоцитами (клетка печени), оно необходимо для расщепления жиров, поступающих в организм во время приема пищи. Если функционирование этого органа нарушается, кислоты в первоначальном виде попадают в кишечник, изменяют цвет фекалий, вызывают раздражение слизистых оболочек, на фоне чего развивается диарея с выделением желчи, возникают частые позывы к испражнению, иногда наблюдается желтуха.

У взрослого человека пропадает аппетит, его беспокоит тошнота, боль в животе. При длительном течении патология приводит к потере веса тела, быстрой утомляемости, ломкости волос и ногтей, сухости кожи, стоматиту, воспалению десен.

https://www.youtube.com/watch?v=

Жидкий стул при холецистите имеет:

  1. Неприятный гнилостный запах.
  2. Жидкую или смешанную структуру.
  3. Примеси слизи, жира, иногда крови.
  4. Коричневый, жёлтый и даже белый цвет.

Параллельно с диареей наблюдается один или несколько сопутствующих признаков:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • ощущение тяжести в боку;
  • горький привкус во рту, часто сразу после пробуждения;
  • желтоватый оттенок слизистых оболочек, склер и кожи;
  • кожный зуд;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • слабость и головокружение;
  • ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
  • заеды в уголках рта;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Проблема хологенной диареи

Реже диарею сопровождают:

  • обильная рвота с примесью жёлчи;
  • кровотечения;
  • потеря сознания;
  • сильнейшие боли.

В таком случае холецистит и понос не связаны. Речь идёт о параллельно развивающихся патологиях. Самолечение и отсутствие врачебной помощи могут стать причиной смерти человека.

Врачи считают, что при воспалении жёлчного пузыря чаще появляется запор или его чередование с жидким стулом, хотя всё индивидуально и зависит от состояния здоровья заболевшего.

Жёлчь выполняет в организме следующие функции:

  1. Уничтожает микробов.
  2. Разжижает пищу, подготавливая её к кишечной обработке.
  3. Нейтрализует желудочный фермент пепсин.
  4. Участвует в усвоении жиров и других питательных веществ.

Диарея при холецистите возникает на фоне:

  • застоя жёлчи или избыточного её выделения;
  • слишком большой концентрации печёночного секрета, раздражающего слизистые оболочки кишечника;
  • изменения состава жёлчи;
  • роста патогенной флоры, которая уничтожается в неполном объёме.

Стоит обратить особое внимание на слишком частые испражнения. Это бывает признаком присоединившихся кишечных инфекций. Бактерии выделяют опасные токсины. Организм пытается очиститься от них при помощи диареи.

Быстрая потеря жидкости при поносе чревата развитием обезвоживания. Поэтому если симптом сопровождается выраженным ухудшением самочувствия необходимо вызвать скорую.

Причинами поноса на фоне воспаления жёлчного пузыря могут быть сопутствующие патологии:

  • дискинезия (по гиперкинетическому и гипокинетическому типам);
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • загибы жёлчного пузыря;
  • заболевания тонкого кишечника, 12-перстной кишки и поджелудочной железы;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • врождённые аномалии гепатобилиарной системы.

Многие заболевания списка часто протекают без выраженных симптомов и обостряются на фоне:

  • стрессов;
  • неправильного питания;
  • злоупотребления алкоголем и сигаретами;
  • травм.

Часто холецистит сочетается с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы). В этом случае жидкий стул связан со второй патологией.

Нередко после дефекации люди обнаруживают, что жидкий стул плохо смывается со стенок унитаза. Это распространённое явление при холецистите и других заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) называется стеатореей. Кал содержит излишки жира, который не усвоил кишечник.

Такой стул часто появляется на фоне злоупотребления свининой, кондитерскими изделиями и прочими жирными продуктами.

Вторая причина возникновения жирного стула ─ недостаточное поступление в кишечник жёлчи. На неё в организме возложена миссия расщепления жиров.

В организме все взаимосвязано. Поэтому, когда возникает воспаление стенок жёлчного пузыря, страдают и другие органы. Иногда болезнь является вторичной и развивается на фоне уже имеющихся патологий.

Не все противодиарейные препараты способны остановить понос при заболевании жёлчного пузыря и других органов ЖКТ.

При появлении диареи, которая не проходит, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для выяснения причины недуга.

В зависимости от результатов обследования можно приступать к выбору лекарства:

  • Сорбенты. Позволяют выводить из организма токсины, вырабатываемые микробами или поступающие с пищей. Лекарства впитывают нежелательные вещества и выводят из организма с калом. Сорбенты обладают скрепляющим действием. Применение средств категории нежелательно при воспалении слизистых пищеварительного тракта. Соответственно, отказываемся от Энтеросгеля, активированного угля, диоксида кремния, Атоксила.
  • Средства, подавляющие кишечную моторику, к примеру, препараты «Лоперамид», «Имодиум». Действуют на нервные окончания стенок кишечника, уменьшая перистальтику. В результате каловые массы медленнее проходят по просвету, диарея прекращается.
  • Противомикробные средства, к примеру, таблетки «Нифуроксазид», «Левомицетин». Подействуют на понос, вызванный неконтролируемым размножением микробов. К болезнетворным бактериям относятся протея, клебсиелла, ротавирус, синегнойная палочка, сальмонелла.
  • Ферменты. Врачи рекомендуют таблетки «Мезим», «Креон», «Фестал». Помогут, если причина жидкого стула при холецистите кроется в параллельной недостаточности функции поджелудочной железы. Препараты группы содержат ферменты, добытые из желёз свиней и рогатого скота. Средства назначают временно или пожизненно.
  • Препараты для восстановления моторики. Воздействуют на энкефалинергическую систему пищеварительного тракта. Нормализуют перистальтику, устраняя диарею, запоры, метеоризм. Рекомендованы Тримедат, Метеоспазмил.
  • Пробиотики типа порошков «Линекс», «Бифиформ», «Лактиале». Они содержат штаммы полезных микроорганизмов.
  • Пребиотики, к примеру, капли «Хилак-форте». Создают благоприятные условия для размножения бактерий из пробиотиков. Применение препаратов нормализует состав кишечной микрофлоры и устраняет понос. Однако быстрого результата ждать не стоит.

Как предупредить понос?

alt
Рекомендовано употреблять легкоусвояемую пищу.

Желчная диарея не возникнет, если придерживаться таких правил:

  • частота приема пищи и размер порции;
  • соотношение белков, жиров и углеводов в рационе (жиров не больше белков);
  • не принимать сырую или полуготовую еду;
  • тщательно мыть фрукты и овощи;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Обязательно после посещения туалета и улицы, а также перед приемом пищи тщательно мыть руки. Пить воду из крана категорически нельзя. Запрещается самостоятельный прием медикаментов, в частности, антибиотиков, без консультации и назначения доктором. Неправильно подобранные лекарства могут спровоцировать желчный понос. При условии соблюдения таких простых правил снижается вероятность нарушения работы пищеварительного тракта и появления жидкого стула с желчью.

Лабораторная диагностика

хологенная диарея у женщины

Для выявления причины сочетания поноса и рвоты с желчью проводят различные лабораторные и инструментальные исследования. Основные диагностические меры следующие:

  • анализы мочи, крови, кала – выявление воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, определение чувствительности патогенов к антибиотикам;
  • ультразвуковое сканирование – выявление изменений в тканях и органах, наличия конкрементов;
  • магнитно-резонансная томография – высокоинформативная диагностика организма;
  • сцинтиграфия гепатобилиарной системы – оценивается моторно-эвакуаторная функция;
  • ретроградная холангиопанкреатография – оценивается состояние желчевыводящих проток, выявляются мелкие конкременты.
Читайте также:  Отвар шиповника при панкреатите поджелудочной железы: можно ли его пить при заболевании?

В качестве симптоматической терапии прибегают к противодиарейным препаратам: Лоперамид, Нифуроксазид, Смекта, Энтерофурил, Хилак Форте. Назначают также пробиотики: Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Линекс, Колибактерин, Энтерол.

Если рвота многократная, то необходимы противорвотные препараты. Прибегают к Мотилаку, Церукалу, Тропиндолу, Эметрону.

Если диарея и рвота желчью вызваны инфекцией, то необходима антибактериальная терапия. Препарат подбирается в зависимости от патогена после выявления его чувствительности к антибиотику. Параллельно с антибактериальной терапией обычно назначают пробиотики – они позволяют восстановить кишечную микрофлору, прекратить понос, предупредить антибиотико-ассоциированную диарею.

В случае ротавирусной инфекции лечение включает следующие меры:

  • прием сорбентов: активированый уголь, Смектит;
  • регидратационная терапия: Регидрон, Трисоль, Гидровит;
  • диета: отказ от острой, жирной пищи, сладостей, цитрусов, кофеина, молочной продукции;
  • в тяжелых случаях стационарное лечение: внутривенное вливание жидкости, контроль электролитного баланса, уровня сахара.

Если рвота с желчью и понос вызваны острым гастритом, то необходима следующая терапия:

  • первые сутки голодание, затем щадящая диета;
  • исключение любых раздражителей, в том числе алкоголя, курения, многих лекарств;
  • антисекреторные препараты типа Циметидина, Ранитидина, Омепразола;
  • антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Маалокс;
  • антихолинергетики: Атропин, Платифиллин;
  • при сильном обезвоживании солевые растворы – инфузионная терапия.

Обострение гастроэнтерита обычно проходит самостоятельно. Диарея и рвота чреваты обезвоживаем организма, поэтому с пищей следует употреблять подсоленную и умеренно-сладкую воду. Назначается симптоматическое лечение: противорвотные и противодиарейные препараты, в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.

При калькулезном холецистите принимают следующие меры:

  • для облегчения боли – спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
  • при желчной колике – препараты нестероидной противовоспалительной группы, в тяжелом случае – наркотические анальгетики;
  • при остром воспалении – лапароскопическая холецистэктомия, при осложнениях – чрескожная холецистэктомия.

Людям с желчнокаменной болезнью необходимо придерживаться лечебного стола №5. Диету надо соблюдать постоянно, так как ее нарушение провоцирует обострение болезни. Для удаления конкрементов прибегают к ударно-волновой литотрипсии, лапароскопической холецистэктомии или холецистолитотомии. Даже хирургическое вмешательство не исключает риск рецидивов, практически 100%-ную гарантию дает только удаление желчного пузыря.

При болезни Крона медикаментозная терапия возможна только при отсутствии осложнений. Прибегают к салицилатам, глюкокортикоидам, иммунодепрессантам, антибиотикам. В случае осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Диарея и рвота желчью – тревожные признаки различных заболеваний и отравлений. Сочетание таких симптомов чревато обезвоживанием и тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Лечение зависит от поставленного диагноза и назначается в индивидуальном порядке.

Для определения диагноза проводится исследование состава фекалий — копрограмма. Кал содержит большое количество желчных кислот, которых должно выделяться не более 100 мг/г в сутки. У больных этот показатель повышается в несколько раз.

Если пациента беспокоит понос с желчью, боли в подвздошной области живота, назначают биохимический анализ крови. По его результатам может быть обнаружено повышение концентрации печеночных ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Кровь содержит высокий уровень холестерина низкой плотности, ДФА (дифениламина – индикатора воспаления), острофазных белков.

Для комплексной диагностики проводят анализ кала на наличие паразитов. Глист может вызывать закупорку желчных протоков с дальнейшим воспалением (холециститом).

А также врач-гастроэнтеролог назначает УЗИ брюшной полости, во время которого осматривает желчный пузырь, печень, поджелудочную железу. Пациентам показано дуоденальное зондирование с забором желчи для дальнейшего биохимического, микроскопического и бактериологического исследования.

Желчная диарея – это симптом сам по себе, поэтому по нему нельзя диагностировать конкретное заболевание. Требуется проведение лабораторных анализов крови, мочи, кала, которые укажут на истинную причину проблем со стулом. Также назначается аппаратное обследование с помощью ультразвука, эндоскопия толстой кишки.

Бакпосев кала

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

  1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
  2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
  3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
  4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

  1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
  2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
  3. ФГДС. Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.
  4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.
  5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
  6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Как проводится диагностика

Бакпосев кала

Если появился жидкий стул с желчью, наблюдается раздражение стенок кишечника, прописывают желчегонные препараты растительного происхождения, гепатопротекторы (Гепабене, Холосас). Лекарства нормализуют работу печени, желчного пузыря, кишечную перистальтику. Лечение способствует выведению токсинов из организма, восстановлению функций билиарной системы. Желчегонные средства принимают во время еды – это необходимо для вовлечения желчных кислот в процесс пищеварения.

https://www.youtube.com/watch?v=Y6AEZiaKIWI

При воспалительных заболеваниях, метеоризме пациенты принимают антибиотики в комплексе с бифидобактериями (Линекс, Бифиформ), помогающими восстанавливать микрофлору. Для снятия болевого синдрома прописывают спазмолитики (Но-шпа). Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, в среднем он составляет 1-2 недели.

Препараты связывают и выводят вредные вещества, нормализуют работу ЖКТ, устраняют патогенную микрофлору при дисбактериозе. Таблетки или гель пьют через 3 часа после еды.

Пациенты, перенесшие резекцию тонкого кишечника, принимают синтетические октапептиды — аналоги соматостатина. Медикаменты этой группы замедляют секрецию электролитов и воды в кишечник и уменьшают хологенный понос. Лекарство принимают до стихания диареи.

Когда расстройство пищеварения происходит на фоне желчнокаменной болезни, показано хирургическое удаление пузыря. Операция проводится методом лапароскопии без открытых разрезов в стенках брюшной полости. После резекции пациенты соблюдают специальную диету, из рациона исключают жареные, жирные, кислые продукты, специи, свежие фрукты и овощи, алкоголь. Хологенная диарея после холецистэктомии является вариантом постоперационного синдрома.

Специфической профилактики поноса с желчью нет, но правильное питание, своевременное лечение системных заболеваний, здоровый образ жизни могут предотвратить развитие болезни. Для людей с хронической патологией ЖКТ единственный путь выхода – это соблюдение правил диетического питания.

Хологенная диарея: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

В статье разберемся, почему при хологенной диарее назначают желчегонные препараты.

диарея

Диарея, независимо от причин, спровоцировавших ее, доставляет массу неудобств, а также является основным фактором развития такого опасного явления, как обезвоживание. Важные питательные элементы перестают усваиваться, вымываясь вместе с каловыми массами из кишечника. Вследствие этого организм страдает от острого истощения.

Хологенная диарея возникает по причине излишнего поступления в кишечник желчи. Это сопровождается острыми болями в правом подреберье.

При хологенной диарее лечение оказывается непростым, но перед тем как переходить к методикам исцеления, необходимо рассказать об основных симптомах заболевания. По каким же признакам его удается определить?

  1. Обычно врачи склоняются к диагнозу, едва взглянув на кал, который при данном нарушении имеет ярко-желтый или зеленоватый цвет с обильным выделением слизи.
  2. Попутно возникает локализованная боль справа в подвздошной области.
  3. Человека беспокоят регулярные боли, которые только усиливаются во время дефекации.
  4. К симптомам может прибавляться тошнота, головокружение.
  5. Иногда наблюдается незначительный рост температуры тела.

Однако диагностирования только по внешнему виду кала и жалобам пациента недостаточно. Обычно врачи проводят колоноскопию, при которой на стенках кишечника обнаруживается большое скопление слизи. В кале наблюдается огромное содержание желчных кислот, что с легкостью показывает любой анализ.

Лишь после проведения всех названных процедур врачи ставят диагноз и переходят к обсуждению вариантов лечения.

Нарушение функционирования желчного пузыря, которое выражается в диарее, имеет клинические проявления:

  1. Частые позывы к дефекации (каждые 1-2 часа).
  2. Необычный цвет каловых масс (желтый, зеленый).
  3. Жидкий стул, покрытый серой слизью.
  4. Характерный неприятный запах.
  5. Болевые ощущения в правом боку, спазматические или постоянные.
  6. Позывы к рвоте.
  7. Интоксикация (головная боль, головокружение, слабость, субфебрильная температура).

Когда начинается диарея хологенная, то лечение нужно проводить срочно, чтобы не появились осложнения. Чтобы начать терапию, потребуется разобраться с симптомами расстройства.

Зачастую врачи могут определить расстройство, просто глядя на кал, поскольку он становится яркого цвета желтого или зеленого.

Есть и другие симптомы появления расстройства:

  1. Каловые массы выделяются со слизью.
  2. Дополнительно появляется болевой синдром в правой стороне живота.
  3. У человека боль может становиться постоянной и сильнее начинается во время испражнения,
  4. В некоторых случаях больные могут ощущать тошноту, боли в голове.
  5. В редких случаях симптомы дополняются температурой.

Стоит отметить, что определить расстройство только по калу нельзя. Врачи для диагностирования используют колоноскопию, чтобы посмотреть стенки и слизистую кишечника.

Анализ кала должен показать большое количество желчной кислоты. После проведения различных обследований доктора могут назначать лечение.

Дифференциация хологенной диареи производится по внешним клиническим признакам, к которым относятся:

  1. Особенности кала – каловые массы жидкие, имеют насыщенный желтый или зеленый цвет. На поверхности визуализируется густая прозрачная или серая слизь.
  2. Боль в правом подреберье – человек жалуется на острые и колющие боли в правой подвздошной части живота, которые усиливаются при вдохе и резком повороте. При дефекации боль становится невыносимой, что может повлечь за собой развитие шокового состояния.
  3. Ярковыраженная тошнота и резкая потеря в весе
  4. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
  5. Увеличение температуры тела, что указывает на присоединении инфекции в кишечнике, вызванной чрезмерным раздражением его слизистой желчью.

Наличие желчи в кале является наиболее достоверным фактором, позволяющим определить наличие хологенной диареи, а также выявить причину ее развития.

Хологанная и другие виды диареи, симптомы которых схожи, требуют пристального контроля врача. В противном случае высока вероятность развития обезвоживания, что ведет к летальному исходу.

alt

Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.

Почему бывает желчный понос — причины и заболевания

Диарея с желчью у взрослых появляется вследствие нарушения функций желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, желудочно-кишечного тракта. Причин, способствующих появлению желчного поноса несколько:

  1. Вирусные, инфекционные заболевания.
  2. Нарушение микрофлоры кишечника, то есть дисбактериоз. При этом в кишечнике преобладают патогенные микробы, нарушая работу желудочно-кишечного тракта. В результате вырабатываемая организмом желчь должным образом не перерабатывается, окрашивая кал в желтый цвет.
  3. Пищевые отравления. При этом желчь также не успевает перерабатываться кишечником за счет увеличения его сократительной функции и быстрому продвижению пищи.
  4. Алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению организма ядами и нарушению работы пищеварительной системы.
  5. Чрезмерное употребление жирной пищи, которая усиливает перистальтику кишечника, провоцируя жидкий стул.
  6. Болезнь Крона, которая представляет собой воспалительное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся образованием гранулем — узлов, напоминающих доброкачественную опухоль.
  7. Резекция (удаление) какой-либо части кишечника.
  8. Заболевания желчного пузыря. Это может быть желчнокаменная болезнь, опухоли, холецистит и другие патологии, приводящие к нарушению работы данного органа.
  9. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Желчный понос, возникающий в результате нарушения функций желчного пузыря, называют хологенной диареей.

Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:

  • нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
  • пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.

Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:

  • болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
  • хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
  • холецистэктомия;
  • заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
  • врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.

Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.

  1. Вирусные, инфекционные заболевания.
  2. Нарушение микрофлоры кишечника, то есть дисбактериоз. При этом в кишечнике преобладают патогенные микробы, нарушая работу желудочно-кишечного тракта. В результате вырабатываемая организмом желчь должным образом не перерабатывается, окрашивая кал в желтый цвет.
  3. Пищевые отравления. При этом желчь также не успевает перерабатываться кишечником за счет увеличения его сократительной функции и быстрому продвижению пищи.
  4. Алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению организма ядами и нарушению работы пищеварительной системы.
  5. Чрезмерное употребление жирной пищи, которая усиливает перистальтику кишечника, провоцируя жидкий стул.
  6. Болезнь Крона, которая представляет собой воспалительное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся образованием гранулем – узлов, напоминающих доброкачественную опухоль.
  7. Резекция (удаление) какой-либо части кишечника.
  8. Заболевания желчного пузыря. Это может быть желчнокаменная болезнь, опухоли, холецистит и другие патологии, приводящие к нарушению работы данного органа.
  9. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Как лечить понос после холецистэктомии?

Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, связанное с удалением желчного пузыря. Многие люди, перенесшие данную операцию, задаются вопросом, почему происходит желчный понос после холецистэктомии. Все дело в том, что желчь вырабатывается печенью, а затем поступает в желчный пузырь, откуда происходит ее отток в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи.

После удаления желчного пузыря этот процесс нарушен, выделение желчи напрямую из печеночных протоков происходит теперь постоянно, почему и возникает жидкий стул. К тому же она менее концентрирована, а значит, не имеет нужного воздействия на жиры для их расщепления, то есть не обладает своей основной функцией в должной мере, вот почему появляется жидкий стул с желчью, если не соблюдать предписаний, а именно, соблюдать диету:

  • питаться небольшими порциями;
  • исключить из рациона жирную пищу;
  • промежутки между приемами пищи не должны быть продолжительными, максимум пять часов.

Несоблюдение данных рекомендаций приводит к раздражению стенок кишечника, усилению перистальтики и появлению жидкого стула с желчью.

После холецистоэктомии (удаление желчного пузыря) жизнь человека кардинально меняется. Следует постоянно соблюдать диету, исключив жирную и жаренную пищу. Мясо используют только в отварном или тушеном виде: кролик, индейка, курица, телятина. Следует избегать сладких газированных напитков, крепкого кофе и какао. Алкоголь категорически запрещен, так как  оказывает повышенную нагрузку на печень, стимулируя активную выработку желчи.

После операции больному назначают медикаментозную терапию. В первые месяцы реабилитации дается мощная основа в виде антибиотиков, гепатопротекторов и холестетиков. Далее используется поддерживающая терапия, направленная на поддержание всего организма и снижение проявлений отсутствия удаленного органа.

Далеко не всегда соблюдение диеты и использование комплексной медицинской терапии способствует устранению диареи. Поэтому хологенная диарея в большинстве случае приобретает хронический характер.

Человек вынужден принимать медикаменты всю оставшуюся жизнь, поддерживая работоспособность кишечника и других органов ЖКТ.

Первая помощь

Хологенная диарея, при лечении которой допускаются ошибки, часто проявляется неконтролируемой дефекацией. Этот процесс следует остановить как можно раньше. Для этого больному дают сорбирующие, спазмолитические или противомикробные средства. Они помогут купировать неприятные ощущения.

Читайте также:  Что можно есть при поносе взрослому человеку: можно ли при диарее кушать, основы питания при расстройстве желудка.

Рекомендовано пить обычную воду, только небольшими глотками. Солевой раствор для регидратации, например, «Регидрон», восстановит водный баланс в организме при обильной диарее.

При сочетании поноса и рвоты желчью обязательно надо обратиться к врачу. Самостоятельно можно принять следующие меры:

  • при отравлении промыть желудок – выпить чистую воду (2-2,5 л), вызвать рвоту;
  • после промывания желудка при отравлении нужно принять адсорбент: активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб;
  • пить как можно больше жидкости (глотки делать мелкие) – и рвота, и понос приводят к обезвоживанию организма;
  • если рвота не повторяется, принять горизонтальное положение.

В случае проявления симптоматики, указанной выше, следует немедленно вызвать скорую помощь. В противном случае состояние больного будет постепенно ухудшаться, а клиническая картина дополняться новыми симптомами. Первая помощь заключается в обильном питье, которое дают мелкими глотками. Идеальным вариантом будет использование солевых растворов (Регидрон), которые не позволят развиться обезвоживанию, и восполнит дефицит литического состава в организме.

Дальнейшее лечение производится исключительно под контролем специалистов.

Категорически запрещено давать человеку обезболивающие и спазмолитические препараты, которые могут смазать клиническую картину, что в свою очередь затруднит диагностику, а также спровоцирует мнимое облегчение состояния, после которого, обычно, следуют необратимые процессы.

Если была диагностирована хологенная диарея, лечение может проводиться не только медикаментозными средствами, но и рецептами народной медицины. Домашние средства уже на протяжении многих столетий используются для лечения многих серьезных недугов. Такая популярность народных рецептов связана с тем, что они обладают огромным количеством преимуществ.

Приведем некоторые средства народной медицины для лечения заболевания:

  1. 50 г измельченной коры дуба следует залить 400 мл воды, довести до кипения, варить на слабом огне 8 минут и пить по 1 ложечке жидкости трижды в сутки. Диарея, как правило, проходит уже через несколько дней.
  2. Избавиться от неприятных симптомов можно с помощью картофельного крахмала -1 ложку крахмала надо растворить в 300 мл теплой прохладной воды. Принимать такое средство требуется через каждые 2 часа.
  3. 100 г очищенного грецкого ореха необходимо залить 400 мл кипятка и отложить в сторону на 30 минут. В итоге должен получиться не очень густой отвар, который следует выпивать по 1 стакану в сутки.
  4. Холагенная диарея лечится шишками ольхи: 1 ложку шишек нужно запарить в 1 стакане кипятка и настаивать не более получаса. Готовое средство надо принимать внутрь по 100 мл трижды в сутки.
  5. 1 ложку полыни (можно купить в аптеке) необходимо залить водкой и подождать, пока средство приобретет зеленоватый оттенок. Такую жидкость следует принимать по 20 капель трижды в день. Положительных результатов, как правило, долго ждать не приходится.
  6. 1 ложку высушенных измельченных листьев портулака надо запарить в 600 мл кипятка. Полученную субстанцию нужно томить на водяной бане около 30 минут под закрытой крышкой. В готовый отвар следует добавить 2 измельченных зубчика чеснока, укутать теплым шарфом и отложить в сторону на 20 минут. Образовавшуюся смесь необходимо процедить и принимать по 200 мл 3 раза в сутки до приема пищи.
  7. Справиться с диареей поможет любимый фруктовый сок – в 1 стакан сока нужно добавить 1 ложку мелкой морской соли и 1 ложку натурального меда. В отдельный стакан надо набрать чистой воды и развести в ней 1 ложечку пищевой соды. Для устранения неприятных симптомов следует пить по 2 глотка попеременно из каждого стакана, пока лекарства полностью не закончатся.
  8. 100 г травы зверобоя нужно заварить в 400 мл воды и кипятить на среднем огне не менее 10 минут. Полученную жидкость необходимо процедить и настаивать около 20 минут. Пить такое лекарство следует в горячем виде. Так оно подействует быстрее. Однако надо проследить за тем, чтобы жидкость не была слишком горячей, иначе избежать ожогов навряд ли получится.

Прежде чем начать лечение такого заболевания, как хологенная диарея, народными средствами, необходимо проконсультироваться со специалистом.

К тому же домашние средства нередко становятся причиной развития аллергической реакции.

Порой избавиться от аллергии намного сложнее, чем от самого недуга.

Роль желчного пузыря и желчи в пищеварении

Как уже было описано выше, желчный пузырь – это орган, в котором скапливается выделяемый печенью секрет, то есть желчь, количество которой в сутки составляет от одного до двух литров (все зависит от массы тела). Скапливаясь в пузыре, желчная кислота становится более концентрированной, а в результате поступления пищи, происходит ее выделение в кишечник, где она участвует в процессах пищеварения, вернее в расщеплении жиров, полученных с пищей.

иммуноглобулинами, холестерином, билирубином, слизью, фосфолипидами, аминокислотами, белками и витаминами. Их них билирубин отвечает за окрас кала. Он имеет желтый оттенок, который в процессе нормального пищеварения переформировывается в вещество, придающее каловым массам коричневый цвет. При нарушении пищеварительной функции билирубин выводится не переработанным.

Сам процесс пищеварения происходит в несколько этапов: расщепление жиров в проксимальном отделе кишечника на кислоты, из которых происходит их превращение в другие химические соединения, жизненно важные для организма – жирорастворимые витамины, микроэлементы. То есть, в норме переработанная желчь должна поступать в организм, всасываясь через кровь, и только часть ее выводиться наружу с каловыми массами.

Восстановление после операции

При расстройствах стула часто меняется рацион и необходимо использовать специальные диеты. Диарея хологенная не исключение, кроме того корректировка рациона в таком состоянии обязательное условие.

Правила питания очень простые:

  1. Следует питаться малыми порциями и часто, примерно по 6 раз на день.
  2. Нужно отказаться от тяжелых продуктов и блюд, особенно в больших объемах. Это позволяет разгрузить и облегчить работу пищеварительной системы. Для этого следует отказаться от жирных продуктов, жареных блюд, острого и соленого, а также других вредных продуктов.
  3. Во время диеты нужно отказаться от быстрого питания, газировок и алкоголя.
  4. Также нужно исключить из меню лук, чеснок, помидоры и различные пряности, что могут раздражать слизистую.
  5. Для нормализации стула и быстрого восстановления нужно готовить и кушать слизистые каши, легкие супы и бульоны. Мясо можно только диетическое, в отварном виде из фруктов рекомендуется кушать только те, что не кислые, а также питаться полностью созревшими овощами.
  6. Важно при лечении расстройства кушать только теплые продукты и блюда. Холодная пища сильно раздражает ЖКТ, а также ухудшает состояние.

Диарея хологенная и ее лечение заключается в большом и правильном употреблении воды. Для этого больным рекомендуется пить по 2 литра в день и более.

Это позволяет держать в норму водный баланс. Описанные советы нужно использовать на период всей терапии.

Когда лекарства уже не нужно принимать и диарея хологенная пройдет, то не следует сразу кушать жирные и другие вредные блюда и продукты.

Нужно придерживаться диеты на протяжении 2-3 недель. Если не проводить лечение, то расстройство будет перетекать в хроническую форму, после чего появляются дополнительные осложнения.

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

  • Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
  • Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
  • Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
  • Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Постхолецистэктомический синдром

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

  • Уменьшить количество еды.
  • Принимать пищу чаще в течение дня.
  • Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Новообразования.
  • Травматическое повреждение.
  • Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь человека

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Понос с желчью – настораживающее состояние, которому есть вполне разумное объяснение. Такое расстройство кишечника называется билиарной или хологенной диареей. Изменение оттенка дефекаций представляет собой первые симптомы выброса желчи в кишечник и соответственного того что организм сигнализирует о существовании патологии, развитии заболевания.

В первую очередь из рациона должна быть исключена жареная пища. Еду нужно готовить на пару, тушить или отваривать. Рекомендуется сделать упор на белковой пище, в качестве которой подойдет вареное мясо, курица, приготовленная на пару рыба, яйца «всмятку» или омлет паровой. Также при диарее рекомендуется кушать слизистые каши на воде – рисовую, овсяную.

Они обладают свойством обволакивать стенки пищеварительного тракта, защищая от вредного воздействия токсинов. Кроме того, организм нуждается в достаточном количестве витаминов и минералов. Для этого хорошо использовать вареные либо запеченные овощи, фрукты, особенно рекомендуются печеные яблоки, содержащие пектин, необходимый для восстановления функций кишечника и всего организма.

Также можно варить супчики на овощном, мясном, рыбном бульоне. Для улучшения работы кишечника нужно восстановить его микрофлору, для этого можно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты, творог, сыр. К запрещенным продуктам относятся: газированные напитки, сладости, мучные изделия, молоко, свежие фрукты и овощи.

Прием пищи должен происходить через каждые пять часов в небольших объемах – не более 250 грамм за один прием. Еду нужно употреблять в протертом виде, она не должна быть острой, холодной или горячей, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. При улучшении состояния можно постепенно вводить в рацион привычную пищу, но не жирную.

Что же следует делать помимо соблюдения диеты и режима питания для восстановления после холецистэктомии? Большую роль в этом играет физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки после перенесенной операции недопустимы, поскольку они способствуют усилению сократительной способности кишечника и провоцируют появление жидкого стула.

К запрещенным физическим нагрузкам можно отнести поднятие груза более пяти килограмм, прогулки дольше одного часа, бег, прыжки, это приводит к увеличению давления в брюшной полости. К разрешенным нагрузкам можно отнести: прогулки не более сорока минут в день, гимнастику на дыхание. Увеличение физической активности должно происходить не раньше восьми месяцев после операции и только с разрешения лечащего врача.

В первую очередь из рациона должна быть исключена жареная пища. Еду нужно готовить на пару, тушить или отваривать. Рекомендуется сделать упор на белковой пище, в качестве которой подойдет вареное мясо, курица, приготовленная на пару рыба, яйца «всмятку» или омлет паровой. Также при диарее рекомендуется кушать слизистые каши на воде – рисовую, овсяную.

Слабость у женщины

Они обладают свойством обволакивать стенки пищеварительного тракта, защищая от вредного воздействия токсинов. Кроме того, организм нуждается в достаточном количестве витаминов и минералов. Для этого хорошо использовать вареные либо запеченные овощи, фрукты, особенно рекомендуются печеные яблоки, содержащие пектин, необходимый для восстановления функций кишечника и всего организма.

Также можно варить супчики на овощном, мясном, рыбном бульоне. Для улучшения работы кишечника нужно восстановить его микрофлору, для этого можно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты, творог, сыр. К запрещенным продуктам относятся: газированные напитки, сладости, мучные изделия, молоко, свежие фрукты и овощи.

Причины появления поноса с желчью

Диарея с желчью проявляется у взрослых, когда происходят нарушения в работе печени и системы ЖКТ. Факторами возникновения жидкого стула с желчью у взрослого выступают:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • нарушение микрофлоры;
  • отравление продуктами питания;
  • переедание;
  • частое употребление жирной пищи;
  • болезни органов пищеварения;
  • после удаления части кишечника;
  • заболевания желчного пузыря;
  • холецистектомия и удаление желчного пузыря.

Вирусы и бактерии без затруднений способны попасть в кишечник и начать размножаться из-за сниженного иммунитета. Инфекции приводят к нарушению функции пищеварения. Вирусы предоставляют сильную нагрузку, что выработанная желчь для переваривания остаётся в кишечнике. Поэтому кал окрашивается в желтоватый цвет.

В большинстве случаев понос с желчью появляется после пищевого отравления. При этом проявляется не только диарея, но и рвота. Такое предвещает неполноценную переработку желчи. Когда происходит отравление организма и интоксикация, то кишечнику не хватает времени для переваривания. Это возникает из-за частого сокращения пищеварительного тракта.

При болезни Крона происходит воспаление пищеварительной системы. Происходит возникновение образований, которые похожи на доброкачественную опухоль. При серьёзных заболеваниях органов пищеварения делают резекцию. Это становится причиной появления поноса с желчью.

Иногда фактором появления жидкого жёлтого стула становятся заболевания желчного пузыря. К этому процессу относят желчнокаменную болезнь. Возникновение диареи жёлтого цвета связано с проявлением холецистита и опухолевых образований. Вследствие осложнения наблюдается билиарный панкреатит, который приводит к ухудшению выделения секрета. Даже при удалённом желчном пузыре понос проявляется в пределах нормы.

На что обратить внимание

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного. Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки. Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

  • жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
  • упорное и длительное течение;
  • боль под правым ребром;
  • недержание кала;
  • горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
  • жжение в заднем проходе после стула;
  • усиление флатуленции или газообразования;
  • метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Народная медицина в помощь лечению

  1. Сок рябины принимать по две столовые ложки за полчаса до еды дважды в день. Рябина обладает выраженными противомикробным, вяжущим свойствами. Является источником витаминов, органических кислот, пектинов и других полезных веществ, благоприятно воздействующих на работу пищеварительной системы.
  2. Измельчить одну среднюю грушу, залить стаканом кипятка, настоять, укутав, в течение шести часов. Средство пьют по 50 миллиграмм за полчаса до приема пищи. Данное средство отлично закрепляет стул, содержит множество полезных веществ, обладает противомикробным действием. К тому же оно усиливает защитные функции организма, помогая бороться с недугом.
  3. Перемолоть в кофемолке корни пырея, употреблять каждые несколько часов, запивая водой. Дозировка порошка – на кончике ложечки.
Читайте также:  Хроническая диарея у взрослых и детей: причины, лечение

Нужно помнить, что любое лекарственное растение имеет противопоказания, стоит проконсультироваться по поводу его применения в качестве лечения диареи с вашим лечащим врачом, так как именно в вашем случае оно может не подойти.

Излечить желчный понос при помощи травяных отваров нельзя. Однако народные средства дополняют медикаментозный курс и показаны для профилактики рецидивов.

  • Настой зверобоя. 10 г сухих цветов заваривают в 400 мл кипятка, томят на огне 10 минут и настаивают полчаса. Пьют 3 раза в день. Средство можно использовать при воспалении желчного пузыря и кишечника.
  • Настойка грецкого ореха. Оказывает желчегонное действие. 110 г ореховых ядер заливают 400 мл кипятка и выдерживают 30 минут. Настой пьют 1 раз в день, но целый стакан.
  • Сок из рябины. Принимают по 1-2 столовой ложке за полчаса до обеда и ужина.
  • Настой дубовой коры — народное лечение обычной и хологенной диареи. 50 г нарезанной коры варят 10 минут в стакане воды и употребляют по 1 чайной ложке 3 раза за 24 часа. Состав обладает сильным вяжущим и желчегонным действием.

Диета

Тошнота

Как и в случаях обычного поноса, назначение специальной диеты при таком диагнозе считается обязательным. Правила элементарно просты: необходимо кушать дробно, стараясь употреблять небольшое количество пищи 5–6 раз в день.

  • Поскольку желудочно-кишечный тракт больного предельно ослаблен, человеку нельзя перегружать собственный желудок тяжелой пищей, да еще и в больших количествах. Именно по этой причине из рациона выводится вся жирная, острая, вредная пища. Про фастфуд придется забыть, как и про алкоголь вместе с газированными напитками.
  • Под запретом оказываются лук, чеснок, томаты и разнообразные специи — одним словом, все, что может сделать еду чрезмерно острой.
  • Кушать следует слизистые каши, бульоны и нежирные супы, а также вареное мясо, некислые фрукты, зрелые овощи.
  • Важно избегать слишком жирной или чересчур холодной пищи, так как она раздражает стенки желудка, только ухудшая общее самочувствие человека. Также следует отказаться от вредных привычек, дабы не затруднять и без того проблематичную работу всего желудочно-кишечного тракта.
  • Большое значение имеет употребление жидкости. Воды нужно пить не более двух литров, но и не менее. Поддерживая нормальный водный баланс, человек не ухудшает свое самочувствие, попутно не допуская обезвоживания.

Такой диеты рекомендуется придерживаться на протяжении всего процесса лечения. После окончания приема медикаментов не нужно сразу срываться на вредную пищу. Рекомендуется еще 2–3 недели удерживать правильный рацион, лишь изредка позволяя себе поблажки.

Хологенная диарея легко переходит в хроническую стадию при отсутствии подобающего лечения, да и серьезных последствий у такого недуга немало. Именно поэтому избавляться из желтого или зеленоватого поноса нужно, как только он был впервые замечен.

Диарея с желчью поддерживается, а порой и вызывается неправильным питанием. При расстройствах желчного пузыря рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • Следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую: свежих фруктов и овощей, острых, пряных, жирных продуктов, алкоголя, газированных напитков, других вредных продуктов.
  • Из-за мальабсорбции исключается выпечка, кондитерские изделия, большинство каш.
  • Жидкий стул со слизью и с желчью вызывают жареные блюда, так что они категорически запрещаются.

Разрешаются только вареные и тушеные продукты, которые помогают избавиться от раздражения:

  • Показаны слизистые каши из риса и овсянки – они оказывают обволакивающее действие.
  • Обязательны белки – вареное куриное мясо, омлеты.
  • Питание должно быть дробным – по 250 г твердой пищи за 1 прием, не менее чем 5 раз в день. При таком режиме желчные кислоты оказываются связанными поступающей пищей, что предупреждает развитие поноса.

Появление желчи в кале происходит, когда нарушается работа желчного пузыря. Лечение такого поноса определяется характером заболевания и его причиной. Лучшая профилактика обычной и хологенной диареи — здоровый образ жизни.

Желчнокаменная болезнь, воспаление пузыря — неприятные симптомы, имеющие последствия. Соблюдение ограниченного режима питания является важнейшим правилом для выздоровления.

Среди разрешенных продуктов:

  • Индейка.
  • Курицы.
  • Обезжиренный кефир, творог.
  • Диетические сорта рыбы.
  • Яйца всмятку.
  • Каши.
  • Овощи на пару.

Запрещенными продуктами при холецистите и сопутствующих симптомах, являются следующие:

  • Кондитерские изделия.
  • Выпечка, сдоба.
  • Свежие фрукты и овощи.
  • Жаренные и жирные, острые блюда.
  • Алкогольные напитки.

Порции должны быть маленькими, объем каждой не превышает 1 стакана. При улучшении и нормализации кала аккуратно можно вводить некоторых продукты в рацион после консультации с врачом.

Соблюдая несложные правила, легко предотвратить риск развития хологенной диареи, снизить ее симптомы. Рекомендации специалиста, диета и квалифицированное медицинское лечение помогут восстановить организм после того, как прошел жёлчный понос.

Не менее значимым в терапии хологенной диареи является диета. Далеко не все продукты подходят для рациона больного. Придется исключить такие продукты, как:

  • острая пища, включая приправы, специи и пряности;
  • жирная пища, приготовленная на растительном и животном жиру;
  • копчености;
  • грибы;
  • консервы;
  • маринады и соленья;
  • сладкие газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • соленая рыба и морепродукты.

Диарея

Диета основывается на употреблении паровой и тушеной пищи, которая имеет минимальный уровень жиров.

Обволакивающим эффектом обладают рисовая и овсяная каша, поэтому их в обязательном порядке используют в рационе питания, что позволяет снизить пагубное воздействие желчных кислот на слизистую оболочку кишечника.

Завтрак: отварное яйцо, овсяная каша на воде с солью, кисель плодово-ягодный.

Второй завтрак: галетное печенье с обезжиренным молоком.

Обед: рисовый суп с фрикадельками из кролика, отварная гречка с тушенными котлетами из курицы.

Полдник: творожная запеканка с яблоками.

Девушка ест гамбургер

Ужин: рыба, запеченная с рисом и морковью в фольге, кисель.

Вариаций меню множество, главное исключить вредные продукты.

Фитотерапия

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

Как приготовить:·

  • Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
  • Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
  • Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
  • Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

Схемы лечения

Для этого больному назначают приём:

  • гепатопротекторов;
  • жёлчегонных средств;
  • спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • противопаразитарных медикаментов;
  • витаминов.

Если комплекс не помогает, требуется пройти обследование для выявления других проблем со здоровьем. Для начала пациенту проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, которое покажет визуальные отклонения в структуре пищеварительного тракта, наличие патологических образований.

Развёрнутый и биохимический анализы крови позволят выявить воспалительный процесс, анемию. Уровень эозинофилов нужен для диагностики аллергии или паразитарных заболеваний. Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) говорит о заболеваниях печени. Высокие показатели холестерина часто являются признаком нарушений со стороны жёлчного пузыря.

Завышенные показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в сочетании с пониженным гемоглобином говорят о вероятности внутреннего кровотечения, часто указывают на онкологию.

Если причину поноса установить не удалось, диагностику дополняют:

  1. КТ (компьютерной томографией).
  2. МРТ (магниторезонансной томографией).
  3. Рентгеноскопией.
  4. Колоноскопией.
  5. УЗИ кишечника.

В зависимости от сопутствующих патологий в терапевтическую схему включают:

  • антациды;
  • ферменты;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • антимикотики.

Если есть механические преграды, нарушающие отток жёлчи и приводящие к воспалению, проводят хирургическое вмешательство. Предпочтение отдают малоинвазивным лапароскопическим методам.

Рак устраняют при помощи:

  • операции;
  • химической и лучевой терапий;
  • эмболизации (нарушения кровоснабжения опухоли).

Воспаление желчного пузыря

Чаще всего расстройство стула при воспалении жёлчного связано с погрешностями в питании, поэтому параллельно с лечением нужно нормализовать меню.

Лекарства, устраняющие диарею при холецистите

Когда появляется хологенная диарея, врачи первым делом стараются нормализовать работу внутренних органов, а именно желчного пузыря.

Лечение может проводиться лекарствами, что сокращаются спазмы протоков, а также оказывают желчегонное действие.

Зачастую для этого применяются такие препараты:

  1. «Гепабене». Данное средство используется как хорошее желчегонное.
  2. «Энтеросгель». Сорбент, что позволяет собрать излишек желчи и вывести его из организма. Такое средство приводить в норму работу кишечника и желчного пузыря.
  3. «Мебеверин». Лекарство от спазмов для снижения болей.
  4. Лечение может проводиться и антибиотиками, что могут уничтожить микробы и другие вредные бактерии, а также улучшают общее состояние больных.

Конечно, лечение должно проводиться только под контролем доктора, все медикаментозные средства можно использовать по назначению врача, исключительно в прописанной дозировке.

Дополнительно рекомендуется использовать пребиотики, для восстановления микрофлоры кишечника. Среди популярных средств можно использовать «Линекс», «Пробифор».

Если лекарственные средства прописаны верно, то диарея и дополнительные симптомы могут пройти на протяжении недели.

В том случае если диарея не остановилась и продолжается, то нужно повторно пройти исследование у врача, чтобы подтвердить диагноз.

Почему желчь попадает в желудок?

Функции желчи — помогать процессу пищеварения. Если все органы работают в нормальном режиме, то желчь не должна попадать в желудок.

К пищевому кому, который выходит из желудка, желчь присоединяется на выходе в кишечник. При нарушении работы системы пищеварительного тракта желчь попадает прямо в желудок. При этом пациент ощущает боль.

Неприятные ощущения возникают в результате воздействия соляной кислоты и желчи на стенки желудка.

Если не предпринимать никаких действий, то на слизистой могут образоваться язвы. Стенки желудка не предназначены для контакта с желчью, поэтому защиты от нее не имеют. Под ее воздействием пищеварительный орган будет разрушаться.

Не только заболевания являются причиной заброса желчи в желудок:

  • пациент систематически нарушает режим питания;
  • после еды человек испытывает физические нагрузки;
  • после обильного приема пищи пациент принимает горизонтальное положение, при этом поворачивается на левый бок;
  • после плотного обеда человек делает резкие повороты или наклоняется;
  • прием еды производится с большим количеством воды.

Даже людям, у которых нет отклонений в работе пищеварительного тракта, не рекомендуется танцевать после обильного застолья.

Во время танца человек обычно производит резкие движения, а тряска является причиной перенапряжения мышц желудка и расслабления входного клапана. В результате поворотов и наклонов желчь может влиться в полость желудка.

Пациент ощутит жажду, в ротовой полости появится горечь. Через некоторое время человек заметит в испражнениях желчь.

Подобные симптомы кратковременные, исчезнут они самостоятельно. Если неприятные ощущения возникают часто, то необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Желчь, которая постоянно выливается в желудок, способна спровоцировать рефлюкс-гастрит.

Как изменяется цвет кала под влиянием желчи?

Оттенок испражнений в принципе формируется посредством попадания секрета желчного пузыря в прямую кишку, где она смешивается с испражнениями и придает им желто-коричневый оттенок. Если в организме произошел какой-то сбой, например, в функционировании желчного пузыря или печени, отток желчи также нарушается.

В каком случае немедленно к врачу?

Наличие поноса – это всегда повод для обращения к доктору, поскольку невозможно в домашних условиях определить, что именно стало его причиной. Это может быть банальное несварение, либо же причина кроется в серьезном заболевании. Незамедлительной консультация врача должна быть, если:

  1. Понос продолжается более 5-6 раз в 3 часа, при этом отмечаются ложные позывы к дефекации.
  2. Появляется острая и спастическая боль в животе, которая усиливается при каждом акте дефекации. После расслабления кишечника боль стихает, но чувствуется урчание, пульсация, а также отмечается повышенное газообразование.
  3. Каловые массы имеют насыщенный желтый цвет с зеленоватым оттенком, а на поверхности визуализируется слизь.
  4. В кале имеются кровянистые прожилки.
  5. Состояние больного стремительно ухудшается, присоединяется тошнота, головокружение и высокая температура.
  6. На лицо признаки обезвоживания, при этом сам больной отказывается пить, ввиду наличия тошноты.

Следует вызвать скорую помощь, особенно, если у пациента до этого были проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.

Почему появляется желчь в кале у взрослых?

Жидкий стул у взрослого с включениями желчи может появиться по разным причинам:

  • Дисбактериоз. Порой под влиянием различных факторов в микрофлоре кишечника нарушается баланс полезных бактерий и патогенной микрофлоры. Во время дисбактериоза погибают и те микроорганизмы, которые необходимы для переработки желчи. В результате секрет желчного пузыря выходит абсолютно не обработанным и проходит по прямой кишке, создавая жжение стенок кишечника.
  • Отравление продуктами. Вследствие интоксикации организма вредные вещества или патогенные микроорганизмы не дают желчному секрету преобразовываться, в результате чего она стремительно проходит по организму и попадает в кал в исходном виде.
  • Отклонения от нормы в функционировании желчного пузыря также являются причиной патологического оттока желчи.
  • Хологенная диарея. (Диарея, вызываемая желчными кислотами). Данное заболевание характеризуется поступлением больших объемов желчных кислот, появляется изменение цвета, что говорит о наличии желчи в кале. При этом пациент также ощущает довольно сильные боли, общую слабость организма и быстро теряет вес.

Комплексная терапия

Если обнаружен желчный понос, терапия должна быть направлена на восстановление функций ЖКТ. Экстренное лечение диареи после удаления желчного пузыря заключается в купировании попадания желтой слизи в толстый кишечник.

Для этого предпринимается комплекс мероприятий:

  1. Назначают желчегонные лекарства, экстренно помогающие улучшить работоспособность желчных протоков устранить понос с желчью.
  2. Для снятия спазматических приступов, уменьшения дискомфорта и боли в эпигастральной области назначают Гепабене (алкалоид фумарин). Препараты данной группы нормализует отток кислот в кишечнике, улучшает работоспособность печени. Предписывают пить 1 капсулу лекарства в сутки до приема пищи.
  3. Сорбенты — препараты для лечения желчной диареи, которые помогают восстановить работоспособность перистальтики, вывести токсичные вещества, укрепить слизистую кишечника. Наиболее распространенное и доступнее средство в терапии поноса желчью – активированный уголь, а также Смекта, Энтеросгель.
  4. Если есть подозрение на развитие патогенных микроорганизмов в кишечнике или наблюдается высокая температура, тошнота, рвота назначают кишечные антисептики (Нифуроксазид).
  5. Чтобы после лечения восстановить работоспособность органов ЖКТ, предписывают препараты-пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника. Принимать «Бифиформ», «Линекс» и т.д. необходимо на протяжении месяца.
  6. После резекции части кишки лечение диареи заключается в приеме лекарства «Окреотид», которое существенно снижает скорость секреции электролитов и воды в полости кишечника.
  7. Жидкий стул с желчью после холецистэктомии устраняют с помощью «Холестирамина».

Хологенная диарея требует специфического лечения. Главной его задачей выступает компенсация отрицательного влияния желчных кислот на слизистую оболочку. Клинические особенности, а также подходы к лечению разных первичных заболеваний требуют включения в курс разных препаратов.

Как и чем лечить хологенную диарею, решает врач после всех необходимых обследований.

  • Понос с желчью устраняют с помощью сорбентов. Эти препараты (Смекта, активированный уголь) впитывают избыток желчных кислот и выводят их, не раздражая слизистую кишечника.
  • Чтобы удалить избыток желчи, назначают желчегонные препараты – Холензим, Квестран.
  • Диарея, появляющаяся после холецистэктомии, требует лечения с использованием Холестирамина – препарата, связывающего желчные кислоты.
  • Развитие диареи с желчью после резекции кишечника предупреждают, включая в курс Окреотид. Средство снижает секрецию электролитов.
  • При расстройстве, вызванном инфекциями, помогает кишечный антисептик Нифуроксазид.
  • Если наблюдаются сильные спазмы, живот растет от газов, курс дополняют гепатопротекторами с желчегонным и спазмолитическим действием (Гепабане).

Как приготовить:·

https://www.youtube.com/watch?v=5WSFDeBNb84

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *