Хроническая диарея у взрослых и детей: причины, лечение

Длительная диарея: причины и лечение у взрослых

Когда главной мыслью при уходе из дома становится поиск ближайшей уборной, жизнь кажется серой и неинтересной. Диарея, захватив бразды правления над организмом, портит не только настроение, но и активно разрушает тело.

Ощущения – непередаваемые, в одном из худших смыслов этого слова. Если она потревожит лишь единожды и уйдет, то проблема решена и жизнь налаживается. И все же, нередко происходят случаи, когда понос длительное время не позволяет жить по-настоящему.

Существование страдающего от болезни человека становится более похожим на фарс, в котором все время приходится куда-то спешить, чтобы не опозориться.

Когда состояние не удается стабилизировать в короткий срок, а организм на протяжении двух недель не может оправиться от беды, необходима помощь. Такую диарею уже называют длительной, а лечение ее требует более основательного подхода. Как правило, она указывает на необходимость обратить внимание на другие внутренние органы, которые в данный момент находятся в воспаленном состоянии.

Если понос затянулся так надолго, то он может принести организму огромный вред. Каждый новый день, в который не было предоставлено качественное лечение для тела, – это дополнительные осложнения, с которыми вскоре тоже предстоит бороться.

Всем нам знакома ситуация, когда по той или иной причине мы оказываемся прикованными к уборной из-за внезапного острого поноса. Но иногда жидкий стул у взрослого может продолжаться длительное время. Такое недомогание называется «хроническая диарея».

В организме взрослого во время функционирования ЖКТ возможно появление каких-либо расстройств и сбоёв, одним из них является диарея. Она являет собой непрерывную дефекацию жидкими каловыми массами. Появляется во время незначительного отравления и в период возникновения опасного, вероятно, постоянного, недуга.

При первом варианте диарея может пройти сама по себе практически без лечения за 2–3 дня, но в других ситуациях может продолжаться понос 4 дня и больше, сопровождается различной опасной симптоматикой (повышение температуры, болевые ощущения в области ЖКТ, общая вялость).

Если относиться к болезни недостаточно серьёзно, не лечить его, то понос спровоцирует обезвоживание, возникновение тяжело излечимых острых и хронических заболеваний.

Жидкий стул доставляет массу неудобств человеку, будь то взрослый или ребенок. Симптом неприятный и отрицательно отражается на самочувствии, состоянии здоровья и образе жизни.

Постоянный понос у взрослого – симптом с отхождением неоформленного стула более 6 раз в сутки, превышением дозы в 300-400 мг.

Наблюдается процесс брожения в кишечнике на фоне развития патогенной микрофлоры (кишечные инвазии), быстро размножающейся, создающей целые колонии с высасыванием минералов, полезные компонентов из стенок кишечника, вызывая дисбактериоз.

Если не проходит понос у взрослого, состояние не стабилизируется по прошествии 3 дней подряд, то обезвоживание может наступить за считанные часы, когда в срочном порядке придется принимать меры по восполнению организма питательными компонентами, нормализации водно-солевого баланса во избежание проявления серьезных осложнений.

calendar_today 30 сентября 2016

visibility 1551 просмотр

Как остановить понос? Это первая мысль, которая приходит нам в голову сразу же после начала активного посещения туалета.

Что нужно принять, выпить или съесть, чтобы быстро и эффективно убрать неожиданно появившиеся неприятные симптомы? Кроме дискомфорта, это состояние опасно обезвоживанием и общим ухудшением самочувствия, поэтому нужно быть достаточно осведомленным о причинах его возникновения и методах лечения. Разберем, почему бывает понос у взрослого и как можно быстро его остановить.

У многих людей хоть раз в жизни, но появлялся понос, в подобном состоянии появляется только один вопрос: как остановить понос в домашних условиях?

Избавиться от подобного дискомфорт можно разными методами, которые заключаются в использовании лекарств, народных средств или обычной диете.

Если понос продолжается на протяжении 2-3 недель, говорят об острой форме диареи. Если обильный понос длится дольше 3 недель, то речь идет о хронической форме диареи. Понос является защитным средством организма от вирусов, бактерий и неблагоприятных микроорганизмов. Однако при диарее вместе с переработанными пищевыми продуктами из организма выводится большое количество солей, воды и полезных веществ, что неминуемо ведет к обезвоживанию.

Если расстройство стула наблюдается свыше 21 дня, то диагностируется хронический понос.

Причины, которые могут привести к диарее:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • заболевания ЖКТ, связанные с нарушением выработки ферментов;
  • неинфекционные воспалительные процессы в кишечнике;
  • гормональные нарушения;
  • реакция на прием лекарственных средств – после приема антибиотиков нередко нарушается баланс кишечной микрофлоры;
  • неврогенный факторы;
  • аллергия;
  • период восстановления после операции на органах ЖКТ;
  • резкая смена климата и рациона;
  • переедание и несварение.

Это далеко не полный перечень, диарея может быть вызвана множеством причин.

И причины, и лечение диареи у взрослых зависят от того, в острой, или в хронической стадии находится это заболевание.

При диарее у взрослых или детей происходят частые позывы к дефекации, которые сопровождаются жидким калом. Данное состояние не считается заболеванием – это всего лишь симптом основной патологии, которую обязательно нужно выявить, чтобы лечение было эффективным.

Диарея – распространённый симптом у детей и взрослых. Почти каждый человек имеет опыт расстройства желудка. Сильный понос представляет серьезную опасность для организма. Важно вовремя начать действовать, чтобы предотвратить нежелательные симптомы. Что помогает, как лечить, когда следует обращаться в скорую помощь – эти и прочие основные вопросы освещены в статье.

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Причины возникновения

Проблемы со стулом, которые продолжаются долгое время, носят хронический характер. Существуют определенные причины частой диареи:

  • инфекционные заболевания;
  • длительный курс применения слабительных медикаментозных препаратов;
  • заболевания толстой кишки, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • дисбактериоз;
  • разрушение естественной микрофлоры кишечника;
  • воспалительные заболевания толстой кишки;
  • язвенный колит;
  • пищевое, химическое отравление;
  • низкий уровень ферментов;
  • избыток вырабатываемых гормонов;
  • возникновение опухолей, кисты злокачественного или доброкачественного характера;
  • панкреатит;
  • болезнь Крона;
  • синдром мальабсорбции;
  • несоблюдение режима питания;
  • чрезмерное употребление алкогольной продукции;
  • стрессовое напряжение.

У взрослого жидкий стул может возникать постоянно из-за попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, бактерий, инфекций. В результате человек заболевает кишечным гриппом, сальмонеллезом или ротавирусом. Жидкий стул – главный симптоматический признак данных патологий. Но понос при вирусных, инфекционных заболеваниях не имеет хронической формы.

Продолжительный курс употребления слабительных средств приводит к нарушению перистальтики кишечника, отчего наблюдается снижение чувствительности слизистой оболочки органа, а потом возникает хроническая форма диареи. Появление дисбактериоза, разрушение микрофлоры кишечника связано с длительным приемом сильнодействующих препаратов в качестве главных медикаментозных средств для лечения заболеваний, небольшим количеством поступающих питательных веществ, витаминов, ослабленным иммунитетом, радиоактивным облучением.

Патологии жизненно важных органов, систем организма влияют на всасываемость тонкой кишкой поступающих витаминов, веществ, аминокислот в процессе переваривания продуктов питания. Плохое усвоение питательных веществ возникает в результате низкого уровня белков, которые способствуют тщательному расщеплению витаминов, аминокислот, а также вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, гастрита, язвенного колита. Из-за синдрома мальабсорбции происходят сбои обменных процессов.

Не всегда удаётся предупредить развитие хронической диареи. Тем не менее, возможно предотвратить инфекционные проявления поноса. Следуйте правилам, чтобы неправильная работа кишечника периодически не создавала неудобств:

  • пейте воду лишь из чистых (проверенных источников), используйте фильтр;
  • тщательно очищайте мясо перед готовкой;
  • хорошо прожаривайте, пропекайте мясо;
  • мойте руки после приготовления пищи и обращений с сырым продуктом;
  • скрупулёзно протирайте кухонные поверхности;
  • всегда мойте фрукты и овощи перед употреблением;
  • не ешьте в непроверенных местах, где не соблюдаются санитарные нормы;
  • мойте руки как можно чаще, и особенно после того, как посетили туалет, поменяли подгузник, контактировали с больным человеком.
Читайте также:  Эффективная диета при дуодените и гастрите

. В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

. В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

. В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

. Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

. Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Причин, приводящих к видоизменению состава микрофлоры толстого кишечника, вымыванию полезных бактерий может быть множество.

Основные причины поноса у взрослых:

  • стресс;
  • голод, переедание;
  • инфицирование полости кишечника инвазиями паразитарного бактериального, вирусного происхождения;
  • заболевания желудка, кишечника (гастрит, язва, колит, энтероколит, панкреатит);
  • отравление ядовитыми ягодами, грибами, ртутью, химикатами;
  • злоупотребление медикаментами (антибиотики);
  • пищевое отравление на фоне приёма несвежей, пропавшей пищи;
  • гипертиреоз при излишней активности щитовидной железы с выработкой тироксина в больших количествах;
  • болезнь Крона;
  • синдром мальабсорбции;
  • нарушение всасываемости электролитов;
  • радиохимия (облучение), провоцирующие дисбактериоз слизистой кишечника, нарушение всасываемости полезных компонентов;
  • иммунодефицит;
  • поражение паразитарными инвазиями (сальмонеллы, шигеллы, лямблии, глисты);
  • медвежья болезнь с развитием у взрослых мужчин на фоне злоупотребления пробиотиками, антибиотиками с видоизменением здоровой флоры в кишечнике;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ферментопатия;
  • индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания (кожные болезни у человека аутоиммунного характера (дерматоз), ревматоидный артрит, красная волчанка).

Симптомы хронической диареи

Диарея (народное название — понос) — болезненное состояние организма человека, сопровождающееся учащенным жидким (водянистым) стулом и в большинстве случаев болью в области живота, высокой температурой и рвотой.

Диарея (понос) – симптом, вызывающий обезвоживание организма, потому достаточно опасный для детей и пожилых людей, который, если ему не оказать должного внимания, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

По статистике за 2009 г, от диареи, в странах третьего мира, умерло более 1,5 млн. детей (возрастом до 5 лет).

Редко, когда при поносе у взрослых на фоне расстройств ЖКТ другие сопутствующие признаки отсутствуют. Зачастую присоединяются, когда беспокоит диарея симптомы:

  • тошнота, рвота с отхождением кашицеобразного рыхлого стула при чередовании с запорами – признаки заражения кишечными инвазиями, следствие интоксикации (отравления) организма;
  • усиление газообразования;
  • отхождение глинистого, серого кала;
  • рези, колики в животе – признак кишечной инфекции;
  • повышение температуры 37, 5 гр при остром аппендиците;
  • головная боль;
  • слабость;
  • отхождение зеленовато-бурого цвета кала со слизью, кровью, повышение температуры свыше 38 градусов при сальмонеллёзе;
  • появление черного жидкого цвета кала с кровотечением – признак болезни Кронаязвы желудка;
  • мышечная слабость, снижение зрения, запоры в сопровождении с диареей, отхождение стула свыше 5 раз в сутки – при язвенном колите или или неспецифическом язвенном колите (НЯК);
  • стул со слизью (кровью), отхождением до 10 раз в день, боль и урчание в животе, метеоризмкрасные пятна на человека , побледнение (иссушение) дермы, сухость и горький привкус во рту – признаки болезни Крона.

Конечно, однократно появившийся непродолжительный понос без температуры и рвоты у взрослого вряд ли нанесет вред серьезный ущерб здоровью. Но, независимо от природы диареи стоит провести регидратацию организма, восполнить недостаток жидкости, поддержать тем самым водно-солевой баланс.

Частый жидкий стул зачастую сопровождается другими неприятными симптомами в зависимости от заболеваний:

  • сильная рвота;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • вздутие;
  • бурлит в животе;
  • урчащий звук;
  • повышенное газообразование;
  • наличие в каловых массах крови, слизи;
  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • слабость, недомогание.

Попадание инфекции сопровождается болями, выделением рвотных масс. Интоксикация организма, вызванная пищевым отравлением, острой формой вируса, характеризуется появлением повышенной температуры тела, сильным газообразованием, калом серого цвета, слабостью, головной болью. При кишечной инфекции, сальмонеллезе, язвенном колите наблюдается жидкий стул с кровью, примесями слизи.

Кал кашицеобразной консистенции, вздутие, бурление, тошнота, снижение аппетита – признаки панкреатита – патологии поджелудочной железы, которая характеризуется низким уровнем ферментов. Черный понос является симптомом болезни Крона – серьезной патологии пищеварительного тракта, характеризующейся поражением внутренних и внешних слоев всей поверхности кишечника.

Когда стрессовые ситуации сопровождаются нарушением дефекации, больной может жаловаться и на другие неприятные ощущения, появляющиеся задолго до начала поноса. Для диареи на нервной почве характерны следующие эмоциональные и поведенческие признаки:

  • Ухудшение сна.
  • Головные боли.
  • Беспокойство.
  • Потеря веса или чрезмерный набор массы.
  • Значительное увеличение или уменьшение объема потребляемой пищи.
  • Вспыльчивость.
  • Плаксивость.
  • Ощущение напряжения, давления.

У диареи от нервов есть характерные признаки, указывающие на развитие пищевого расстройства. Гастроэнтерологами выделяется несколько основных симптомов нервного поноса, относящихся к работе ЖКТ:

  • Возникает боль в разных областях брюшины.
  • Появляется изжога, горечь во рту, неприятная отрыжка.
  • Чувство переполненности и тяжести в животе возникает, даже если долго не есть.
  • После еды мучает подташнивание.
  • Пучит живот.
  • Ухудшается аппетит.

Длительный понос приводит к уменьшению объема жидкости в организме. Это, в свою очередь, провоцирует ухудшение работы сердечной и мочеполовой системы, головного мозга.

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Читайте также:  Мягкий стул у взрослого длительное время

Типы и стадии

Врачи разделяют понос на 2 вида:

  1. острый с длительностью в 1-3 дня, причиной чему – поражение вирусами (бактериями), аллергия на лекарства, отравление продуктами питания;
  2. хронический с довольно продолжительным поносом, периодически сменяющимся на ремиссию, что указывает на развитие скрытого заболевания (язвенный колит, болезнь Крона, СРК), сбой в эндокринной системе.

По типам различают:

  • понос водой у взрослого в случае заражения организма вирусами, бактериями с последующим выделением токсических веществ, расселением бактерий в стенках кишечника, развитие заболеваний (дизентерия, сальмонеллёз);
  • интоксикационный;
  • ферментативный;
  • инфекционный;
  • медикаментозный;
  • с кровотечением;
  • жировой (распространённая форма диареи, следствие нарушения всасывания пищи, сбой в системе пищеварения. Провоцирующие факторы – заболевания поджелудочной железы (печени) с неспособностью продуцирования сока в нужном количестве либо бактериальной инфицировании);
  • воспалительный (следствие развития воспалительного процесса в стенках кишечника, ряда заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный, злокачественная опухоль, иммунодефицит);
  • секреторный (спровоцирован токсическими веществами, жирными кислотами, лекарственными препаратами, алкоголем, раковым заболеванием (карцинома)).
  • осмотический (следствие увеличения осмолярных компонентов в количестве с расположением в просвете прямой кишки. Особенность данной формы – отхождение жидких испражнений даже при отсутствии приемов пищи, т.е. на голодный желудок. Провоцирующие факторы – СРК, образование свища в кишечнике, лактазная недостаточность, прием некоторых лекарств (Холестирамин, Лактулоза, магния сульфат, Неомицин)).

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • растрескавшиеся губы;
  • редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
  • снижение артериального давления;
  • появление судорог мышц;
  • нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

  • понос не прекращается 3 и более суток;
  • нарушение стула возникает и развивается без причины;
  • кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
  • испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Диагностика

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта.

Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции.

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Прежде, чем лечить хроническую диарею, нужно диагностировать заболевание, которое ее спровоцировало. Для этого проводится ряд анализов:

  • Общий анализ и биохимическое исследование крови
  • Анализ кала, как общий, так и детальный, на яйца гельминтов и дисбактериоз
  • Исследование функций поджелудочной железы и печени
  • Ультразвуковое исследование и рентген брюшной полости
  • Колоноскопия
  • Биопсия слизистой кишечника

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.

Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию. При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

При острой диарее на начальном этапе наблюдается жидкий кал и резкое выведение электролитов из организма. В первую очередь врач проведет визуальный осмотр покровов кожи на наличие признаков обезвоживания.

При долгом поносе уже визуально просматривается снижение тургора, сухость покровов, спад показателей артериального давления, учащение пульса при дефиците кальция, судороги, симптом «мышечного валика».

Основной показатель для постановки точного диагноза – копрограмма. Также пациентам предстоит сдать анализ кала на яйца глистов при подозрении на развитие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (в стенках печени, поджелудочной железы), далее:

  • анализ крови (биохимический, клинический) для определения очагов воспаления, нарушений функций поджелудочной железы (печени), приведших к развитию хронического поноса;
  • гастроскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ для обследования внутренних органов в брюшной полости;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Как лечить понос с помощью препаратов

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

  1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
  2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

  1. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан). Предназначены для вывода из организма и кишечника токсинов, адсорбируют газы, снижая явления метеоризма. Их принимают натощак, а также отдельно от других препаратов.
  2. Противовоспалительные и гормональные средства (Сульфасалозин, Индрометацин, Преднизолон, Метипред). Рекомендуются в тех случаях, когда выражен воспалительный процесс в кишечнике, особенно при хронической диарее.
  3. Ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим). Используются в ситуациях, когда нарушение стула связано с ферментной недостаточностью (например, обильное переедание, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.). Позволяют нормализовать процесс пищеварения и, таким образом, улучшить формирование каловых масс.
  4. Снижающие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум). Данная группа препаратов показана при развитии диареи моторного типа, когда из-за усиленной перистальтики ускоряется эвакуация каловых масс из кишечника. Рекомендуются при синдроме раздраженной кишки, стрессовых расстройствах пищеварения, а также в отдельных случаях болезни Крона.
  5. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазмы, снижают перистальтику кишечника, уменьшают болевой синдром.
  6. Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептические средства (Фуразолидон, Интетрикс, Энтерофурил и другие). Используются, когда возникла кишечная, паразитарная инфекция или глистная инвазия.
  7. Пробиотики и кишечные иммуномодуляторы (Линекс, Лактовит, Лактиале, Галавит). Нормализуют кишечную микрофлору и повышают местный иммунитет.
Читайте также:  Температура при панкреатите — Может ли быть и бывает ли температура когда панкреатит

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Народное альтернативное лечение в домашних условиях не должно быть основой, хотя может стать неплохим дополнением для закрепления результатов.

Эффективные народные способы, чтобы вылечить диарею:

  • Куриные желудочки от поноса в сопровождении с кровяными выделениями. Внутренние оболочки высушить, растереть в порошок, принимать по 5 г. 3 раза в сутки, запивая негазированной водой.
  • Ромашка (сухие соцветия), 2 ст.л. залить кипятком (1 стакан), настоять 3 часа, принимать по 40-50 мл 3-4 раза в сутки.
  • Сбор травяной. Окопник, лапчатка прямостоячая, пастушья сумка, змеиный горец, кровохлебка смешать. 2 ст.л. залить кипятком (1 стакан), настоять 1 час. Принимать по 20-30 мл 3 раза в сутки.
  • Грецкий орех (200 мг) настоять на спирту (200 мл) в темном месте 72 часа. Принимать по 5-6 капель как настойку дважды в день, разводя негазированной водой (50 мл).
  • Полынь горькая от поноса – отличное средство, главное – не превышать дозировки. 1 ч.л. сухой травы залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, пить до еды за 40 минут по 1 ст.л. 2 раза в день.
  • Семя укропа – ветрогонное средство от поноса как укропная вода. Залить кипятком, настоять и пить при коликах, болях в кишечнике. Можно давать грудничкам с 3 месяцев в качестве противовоспалительного средства для ускорения выведения газов из кишечника, восполнения водой.
  • Семена моркови, перемолоть в кофемолке в порошок, принимать по 1ч.л 3 раза в день, пока не пройдут неприятные ощущения в кишечнике полностью.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

  1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
  2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
  3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Осложнения

К серьезным проблемам со здоровьем может привести понос у взрослых с отхождением до 10 раз в сутки более 4 дней подряд.

Диарея – признак развития полипоза, раковой опухоли в стенках кишечнике, язвы желудка. Понос с водой приводит к выведению жизненно-необходимых микроэлементов, электролитов из организма.

Самые опасные симптомы, требующие проведения срочной регидратации по восполнению организма жидкостью:

  • долгое отсутствие мочи;
  • побледнение (зябкость) рук и ног;
  • снижение кровяного давления;
  • учащение пульса;
  • отхождение черного кала, как признака кишечного кровотечения или белого с водой у взрослых при непроходимости желчного пузыря (закупорке каловыми массами, развитии злокачественной опухоли при проблемах с печенью (поджелудочной железой).

В случае отхождения жидкого поноса с кровью причиной может стать бактериальная инфекция, геморроидальное кровотечение в стенках кишечника.

Диарея – состояние, способное вымывать из организма минеральные вещества в огромном количестве (полезные и вредные). Прежде чем проводить лечение поноса, важно выявлять факторы спровоцировавшие появление жидкого стула.

Чем раньше пациент начнёт лечение, тем на более положительные и быстрые прогнозы можно надеяться. Это касается особенно пожилых людей, часто страдающих хроническим поносом.

Нельзя игнорировать и нужно вызывать скорую помощь в срочном порядке в случае:

  • потемнения мочи;
  • ложных позывов к дефекации;
  • повышения температуры более 38 гр;
  • отхождения черного дегтеобразного кала с кровяными сгустками;
  • острые колики в нижней части живота;
  • неукротимой рвоты с отхождением свежих частиц крови красно-коричневого цвета;
  • спутанности сознания;
  • повышения температуры свыше 38 градусов.

Если вовремя не начать лечение хронической диареи, можно получить следующие осложнения:

  • Значительная потеря массы тела
  • Потеря эластичности кожи
  • Уменьшение выработки слюны
  • Конъюнктивиты
  • Тахикардия
  • Внезапные обмороки
  • Сильные головные боли

Как распознать хроническое расстройство кишечника?

На первом этапе постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит пальпацию живота для выявления вздутия или определения его асимметрии. Затем больному выписывают направление для лабораторного исследования крови. При помощи такого анализа можно определить:

  • концентрацию витамина B12;
  • количество кальция и железа;
  • уровень фолиевой кислоты;
  • сбои в работе печени и поджелудочной железы;
  • выявить такое наследственное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки, как целиакия.

Дополнительные обследования каждому пациенту назначают индивидуально. В зависимости от причины, спровоцировавшей хроническую диарею, специалист может назначить:

  • рентгенологическое обследование брюшной полости;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ брюшной полости.

При подозрении на патологию щитовидной железы больного отправляют на консультацию к эндокринологу. А при наличии признаков уремии – к урологу.

При хронической форме жидкий стул наблюдается на протяжении нескольких недель. Существует несколько видов диареи в зависимости от причин возникновения патологии:

  • секреторная;
  • осмотическая;
  • жировая;
  • воспалительная.

Секреторный вид постоянного поноса вызван употреблением лекарственных препаратов, продуктов, содержащих желчные, жирные кислоты. К таким медикаментам относятся слабительные средства. Токсины, содержащиеся в спиртных напитках, могут вызвать расстройства желудка. Секреторный вид диареи в редких случаях связан с наличием раковых опухолей.

Причинами осмотической диареи является употребление определенной категории медикаментозных средств, сладостей, воспалительные процессы в кишечнике врожденного или приобретенного характера, короткая тонкая кишка, дисбактериоз, панкреатит. Накопленные осмотические вещества могут стать причиной возникновения частого жидкого стула пенистой консистенции.

Воспалительная форма хронического поноса вызвана кишечными, вирусными инфекциями, болезнью Крона, язвенным колитом, наличием раковых опухолей злокачественного характера. На частую дефекацию влияют «медвежья болезнь», патологии щитовидной железы и прием прокинетиков, ускоряющих перистальтику. Воспалительные процессы проявляются в виде примесей крови, слизи в каловых массах.

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция. Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.

Профилактика диареи

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Чтобы кишечник и желудок работали исправно нужно соблюдать простые меры профилактики:

  • мыть овощи, фрукты перед едой;
  • не пить сырую воду из-под крана;
  • кушать лишь свежие продукты питания;
  • не пренебрегать личной гигиеной;
  • стараться избегать приема медикаментов (особенно антибиотиков) без надобности;
  • нормализовать диету;
  • избегать посещения общественных мест в период эпидемии кишечной инфекции, проходить обследование у врачей при появлении неприятных симптомов;
  • тщательно обрабатывать термически мясо, рыбу.

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Прогноз

Понос у взрослых – симптом, указывающий на неполадки в желудочно-кишечном тракте. Прогноз вполне благоприятный, если не допустить развития серьезных осложнений и обезвоживания, вовремя принять меры по восстановлению организма, оснащению минералами и витаминами.

Если диарея с водой не прекращается свыше 3 дней подряд, то стоит обращаться к врачам, проходить обследование. Это признак развития опухоли, гепатита С или воспалительного процесса в стенках кишечника, заражения ротавирусом (кишечной инфекцией).

Своевременное обращение к специалистам при поносе у взрослых позволит избежать серьезных последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *