Показания к проведению колоноскопии кишечника

Содержание

При наличии каких симптомов рекомендована процедура?

Колоноскопия – метод, позволяющий оценить все сегменты толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная и нисходящая кишка). Относится к разделу эндоскопических манипуляций с введением оптического прибора в просвет кишки.

По технике проведения колоноскопия схожа с ректороманоскопией и ирригоскопией, но имеет ряд существенных преимуществ.

Критерии Колоноскопия Ректороманоскопия Ирригоскопия
Протяженность исследуемой области Весь отдел толстого кишечника Только прямая кишка Весь отдел толстого кишечника
Возможность удаления пристеночных образований, взятие биопсийного материала Да Нет Нет
Необходимость введения контрастного препарата Нет Да Да

Назначается исследование после консультации гастроэнтеролога или проктолога для исключения опухолевого, язвенного поражения, полиповидных внутрипросветных образований.

Выделяют несколько симптомокомплексов, при наличии которых желательно согласиться на процедуру:

  1. Потеря веса, минимально повышенная температура, анемия требуют исключения неопластического процесса (опухоль).
  2. Кал с примесью крови, темный стул возникают на фоне кровотечения.
  3. Диарея, боль в животе, слизистые включения в кале – одни из признаков воспалительных изменений или болезни Крона.
  4. Запоры, нарушение дефекации, вздутие живота – данные проявления возможны при непроходимости кишечника.

При выявлении подобных тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Ранее начало лечения способствует максимально быстрому выздоровлению с минимальными последствиями.

Перед процедурой необходимо подготовиться:

  • за 3-5 дней (зависит от интенсивности естественного газообразования) до колоноскопии исключить продукты, усиливающие брожение – свежие овощи и фрукты, белый хлеб, сдобная выпечка;
  • оптимальный вариант питания – легкие супы, пюре;
  • вечером перед манипуляцией провести очистительную клизму или принять слабительный препарат;
  • последний прием пищи – ранний ужин за день до колоноскопии;
  • утром не завтракать, можно только пить.

Придя на исследование, пациент получает одноразовый халат, свою одежду придется снять полностью. В диагностическом кабинете он ложится на стол на левый бок, колени придвигает к груди.

Если колоноскопия осуществляется под общим наркозом, то медсестра ставит катетер в локтевую вену. Анестезиолог под контролем датчиков вводит препарат, и пациент через несколько секунд засыпает.

Затем врач аккуратно вводит в прямую кишку эндоскоп, который оснащен специальной камерой. Изображение в режиме реального времени выводится на монитор перед хирургом. При необходимости развернуть спавшуюся часть кишки, используют поток воздуха.

Продолжительность составляет от 30 минут до 1 часа. По завершении доктор сообщит, когда можно забрать результаты.

Колоноскопия – современный, безоперационный способ оценки толстого кишечника на всем протяжении с возможностью забора материала для дополнительного обследования. В результате вы получаете исчерпывающий ответ, позволяющий вовремя начать необходимое лечение.

ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук

Подготовка пациента к диагностической колоноскопии – это неотъемлемая часть для правильно поставленного диагноза. Высокая достоверность тестирования зависит именно от подготовленного состояния органа.

Если больному назначено проведение исследования ему необходимо выполнить указания проктолога, а именно:

  • прекращение применения антидиарейных средств и лекарств с содержанием железа;
  • ежедневно необходимо пить не менее 2 литров воды;
  • провести последовательную подготовку прямокишечного органа.

Подготовительные мероприятия заключаются в следующих поэтапных мероприятиях:

  • поэтапная подготовка к проведению фкс;
  • диетический рацион;
  • качественная очистка органа от каловых масс.

Колоноскопия кишечника, подготовка к которой является обязательным этапом, проводится опытным врачом-эндоскопистом (гастроэнтерологом) при помощи медсестер.

Процедура может быть связана с физическим дискомфортом и беспокойством пациента или даже с крайней тревогой. Для улучшения комфорта пациент получает внутривенные анальгетики (например, опиоиды) и седативные средства (внутривенная седация).

Обследование проходит в эндоскопической лаборатории. Пациента помещают на рабочий стол, обычно на левую сторону, с ногами, согнутыми в коленных и локтевых суставах, иногда лежащими ровно. С помощью сердечного монитора контролируются основные жизненные параметры пациента (частота сердечных сокращений, насыщенность крови).

Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
Колоноскопия кишечника проходит в эндоскопической лаборатории, ее проводит опытный врач.

Перед проведением эндоскопического обследования проводится прямое исследование прямой кишки, состоящее из мягкого введения врачом указательного пальца в прямую кишку и изучения содержания, напряженности анального сфинктера, наличия патологических изменений и крови в стуле. Это исследование с высоким диагностическим потенциалом, поэтому его следует проводить перед колоноскопией.

Затем вводится колоноскоп с гелем, содержащим лигнокаин (анестетик). Врач постепенно мягко перемещает прибор по ходу толстой кишки и правильно контролирует его наконечник, содержащий камеру, чтобы точно увидеть всю слизистую оболочку.

В случае медицинских показаний к их применению, колоноскопия может быть дополнена терапевтическими процедурами (устранение растяжек и полипов, прекращение кровотечений). Как правило, основное обследование занимает около 30 мин.

Рекомендации после обследования:

  • Если пациент получал болеутоляющие и седативные средства, его реакции и рефлексы могут быть замедленные. Нежелательно вести машину или выполнять действия, требующие концентрации.
  • Не рекомендуется употреблять пищу около 1 ч. Затем разрешено что-то легкое (каша, полужидкий творог, йогурт).
  • Если удалялся полип, придерживаться диеты необходимо в течение определенного периода времени.
    Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
  • После обследования может ощущаться метеоризм и боль в суставах желудка из-за присутствия воздуха, вводимого в кишечник во время колоноскопии. Эти жалобы быстро исчезнут после выпуска газа. Для облегчения ситуации поможет принятие вертикальной позиции или несколько минут ходьбы. Если симптомы сохраняются, можно использовать анальгетик.
  • При первой дефекации после колоноскопии в фекалиях возможно наличие небольшого количества крови. Не о чем беспокоиться — обычно она исчезает после повторной дефекации. Но если кровь все еще присутствует, в стуле есть сгустки крови, пациент чувствует боль в животе, лихорадку, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Развитие методов визуализации толстой кишки является динамичным, равно как и улучшение технологий и медицины.

Эндоскопические методы постоянно совершенствуются:

  1. В настоящее время у некоторых пациентов возможно ограничить эндоскопию до конечного участка толстой кишки (в которой чаще всего встречаются различные патологические изменения). Метод называется сигмоидоскопия. Эта процедура проводится с более коротким и тонким эндоскопом, чем тот, который используется в колоноскопии. Процедура более комфортна (он не требует аналгезии и седации), и особая, неприятная подготовка пациента не требуется.
  2. Совершенно иной подход к исследованию формирования изображения показывает желудочная эндоскопия, где пациент проглатывает специальный зонд, содержащий DVR. Обследуется весь желудочно-кишечный тракт. Кроме того, исследование связано с минимальным дискомфортом.
  3. Методы колоректальной визуализации, такие как компьютерная томография и радиологическое исследование с ректальной инфузией контрастной среды, не так точны, как колоноскопия, более того — они не позволяют проводить биопсию, удаление полипов и другие диагностические и терапевтические процедуры, поэтому они не могут быть альтернативой эндоскопии толстой кишки.

Следует помнить, что выбор оптимального метода зависит от медицинских показаний и предпочтений пациента, поэтому решение об альтернативном методе всегда принимается на индивидуальной основе.

Для исследования толстого кишечника применяется колоноскопия (колонофиброскопия) — эндоскопический метод, осуществить который помогает специальный аппарат — фиброколоноскоп. Колоноскопия дает исчерпывающую информацию о состоянии стенок кишечника, позволяет диагностировать заболевания, которые не определяются другими методами.

Эффективность диагностики напрямую зависит от качества подготовки пациента. При экстренной колоноскопии делают сифонную клизму за час до начала процедуры. В обычных случаях готовиться к диагностике начинают за 3 дня, соблюдая следующие принципы:

  1. Бесшлаковая диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты, каши, газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Разрешается употреблять кефир, нежирный творог, некрепкий зеленый чай без сахара, приготовленные на пару овощи (запрещены за сутки до процедуры), натуральные соки, гречку. Такую диету начинают за 72 часа до обследования. Желательно принимать пищу в одно и то же время, ужинать не позднее 19 часов.
  2. Очищение кишечника. За 20 часов до начала процедуры назначается голодание. На ночь пациент может выпить 30 г касторового масла, после дефекации с интервалом в 1 час поставить себе очистительные клизмы, состоящие из 1,5 л теплой воды. Если имеются анальные трещины, геморроидальные узлы, вместо клизм используют препараты Фортранс, Лавакол.

Некоторые врачи рекомендуют только препараты и выступают категорически против клизм, потому что для обеспечения их эффективности необходима квалификация, которой нет у людей без медицинского образования. Перед началом подготовки необходимо проконсультироваться с проктологом и терапевтом, которые помогут составить рацион, проконтролируют распорядок дня.

Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:

  1. Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
  2. Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
  3. Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
  4. Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
  5. Возможность взять анализы (биопсию).
  6. Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
  7. Доступная стоимость.

Что такое колоноскопия кишечника под наркозом

  • Жалобы на появление крови в каловых массах,
    кровотечение из прямой кишки, часто повторяющиеся стойкие запоры или
    поносы, необоснованная потеря массы тела, боли в животе, по ходу
    кишечника.
  • Полученные настораживающие результаты других
    исследований, в том числе ультразвукового, рентгенологического.
    Обнаружение онкомаркеров в крови, скрытой крови в фекалиях.
  • Плановое исследование, если у родственников были
    выявлены злокачественные опухоли этой зоны, или если пациент страдает
    хроническими воспалениями кишки, например, болезнью Крона.

Более того, направление на колоноскопию ежегодно после достижения 45—50 лет является самым надёжным средством предотвращения рака толстой кишки.

Пациент приходит в медучреждение в назначенный день, предварительно подготовившись. Бывает, что колоноскопия проводится экстренно, тогда время подготовки сокращается до минимума.

Ассистент просит раздеться, для удобства можно захватить с собой специальные трусы для колоноскопии. По виду напоминают шорты, задняя часть которых открывается. Трусы делают из особого материала, они одноразовые, после применения выбрасываются. Такое гигиеническое изделие помогает пациенту справиться с неловкостью, закрыть половые органы. Частные медицинские центры обычно предоставляют подобные шорты, если нет — можно заранее купить в аптеке или интернете.

Если колоноскопию проводят под наркозом, то в вену
устанавливают катетер. Анестезиолог вводит нужные лекарства, пациента просят
лечь на кушетку на левый бок.

Гибкий конец колоноскопа вставляют в анальное отверстие, предварительно нанеся гель, облегчающий скольжение. Аккуратно сантиметр за сантиметром продвигают дальше в прямую кишку. Далее на пути сигмовидная кишка, переходящая в нисходящий отдел ободочной, под левым подреберьем кишка изгибается — это селезёночный изгиб, переходит в поперечную. Колоноскоп под правым подреберьем снова поворачивает вниз, в восходящую ободочную кишку, затем в слепую и конечный отдел тонкой кишки.

Трубка аппарата движется по спирали, при затруднении колоноскоп подаётся назад, а затем снова идёт вперёд.

Одновременно через специальные отверстия подаётся воздух, раздувающий петли кишечника, и вода, очищающая линзу камеры и загрязнённые участки внутренней выстилки.

На монитор, расположенный на стойке, выводится
изображение происходящего в кишке. Одновременно идёт запись трансляции на диск,
делаются фотографии изменённых участков.

Врач оценивает состояние слизистой, если попадается
подозрительный участок ткани, производится биопсия. Для этого через канал эндоскопа
проводится особые щипчики — цапки, которые  забирают маленький кусочек
слизистой и выводят его наружу.

При обнаружении полипов врач тут же удаляет их: через канал эндоскопа проводится инструмент, на конце которого находится петля. Петля, как лассо, набрасывается на основание полипа, подаётся электрический разряд и полип срезается. Если полип крупный, то от него отщипывают кусочки до полного удаления.

Срезанные полипы также направляют в лабораторию для
исследования ткани под микроскопом.

Процедура в среднем занимает около получаса, немного
дольше, если проводится удаление полипов и/или биопсия.

По окончании пациент просыпается, если был под наркозом. Врач рассказывает об увиденном, даёт своё заключение, вручает диск с записью. Какое—то время пациент отдыхает. Если применялась седация, анестезиолог наблюдает, чтоб человек полностью пришел в себя. Садиться за руль после наркоза не рекомендуется, лучше вызвать такси.

Как и любая медицинская процедура, колоноскопия имеет перечень специальных показаний и противопоказаний. Постараемся перечислить основные из них.

Показания:

  • Систематические задержки стула и вздутия, боли в толстом кишечнике, слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, значительная беспричинная потеря веса и анемия;
  • Наличие симптомов болезни Крона, язвенного колита, кишечного туберкулеза;
  • Подозрения на онкологию и полипы;
  • Дивертикулез толстой кишки;
  • Предстоящая операция в соседних органах, например, гинекологическая;
  • Подготовка к проктологической операции;
  • Наличие родственников с онкологическим заболеванием толстой кишки.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

  • Тяжелое состояние пациента – инфаркт, ишемия с нарушением кровообращения, острая сердечная недостаточность, инсульт, внутренние кишечные кровотечения, тяжелые формы колита, перитонит;
  • Спаечная болезнь;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Беременность;
  • Детский возраст.

В отдельных случаях необходимо уточнять противопоказания у лечащего врача.

Кишечник как любой другой орган подвержен множеству заболеваний, которые при современной диагностике и назначении адекватной терапии в большинстве своем быстро излечиваются. Но если болезни не уделить должного внимания – провести обследование и последующее лечение, она может привести к печальным результатам.

Одной из методик исследования кишечника является колоноскопия – осмотр слизистой при применении специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Как и к практически всем остальным способам диагностирования кишечника для получения достоверной информации к колоноскопии требуется тщательно подготовиться.

Подготовка к колоноскопии состоит в идеальном очищении толстой кишки, так как врачу-эндоскописту будет невозможно детально рассмотреть слизистую при недостаточно качественном удалении содержимого кишечника. Это непременно отразится на сборе информации и не даст сделать заключение по поводу наличия или отсутствия патологий.

Первым является строгое следование рекомендациям относительно приема пищи, то есть питание перед диагностированием обязательно должно состоять только из бесшлаковых продуктов.

Ко второму пункту подготовки к процедуре относится чистка просвета кишечника, которую можно провести различными способами, выбрав наиболее подходящий для пациента. Главное помнить, что тщательно очищенная слизистая толстой кишки – залог успешного диагностирования патологий.

Колоноскопия — это инструментальное обследование кишечника с целью выявления патологических изменений в полости толстого кишечника и прямой кишки. Исследование выполняется специальным устройством — колоноскопом, которое позволяет за короткое время зрительно определить состояние внутренних стенок кишечника.

Список показаний:

  1. Колоноскопия выполняется в первую очередь для обнаружения злокачественных и нераковых полипов в толстой кишке. Это исследование рекомендуется в качестве диагностики рака толстой кишки (у здоровых людей в рамках скрининга) многочисленными гастроэнтерологическими организациями, которые создают международные рекомендации по диагностике и терапии рака толстой кишки. Вырезанный полип может быть получен эндоскопически и исследован гистопатологически под микроскопом (эндоскопическая биопсия).
  2. Чтобы определить причину кровотечения из прямой кишки или наличие крови в стуле, если цвет стула меняется на черный (или темнее, чем обычно).
  3. Когда другая визуализация изображения живота, такая как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ректальная инфузия бариевой пульпы, указывает на заболевание толстой кишки, колоноскопия позволяет проводить более глубокую диагностику.
  4. Целесообразно также пройти процедуру при железодефицитной анемии.
    Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
  5. Значительная потеря веса за короткий период.
  6. Поиск причины хронической диареи и систематических болей в животе.
  7. Диагностика и мониторинг хода воспалительных процессов толстой кишки.

Колоноскопия, помимо диагностической функции (осмотр и анализ толстой кишки, получение образцов для анализов), осуществляет терапевтическую функцию. Это допустимость остановки кровотечения из конечной части пищеварительного тракта, удаление инородных тел (механическая непроходимость толстой кишки).

Колоноскопия кишечника, подготовка к которой должна осуществляться тщательно, позволяет объяснять и лечить причины многочисленных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому, гастрологи часто используют эту процедуру в своей повседневной медицинской практике.

Это один из самых сложных элементов подготовки, который, вероятно, является большим дискомфортом, чем само исследование, потому что пациент должен принимать большое количество жидкости и иметь постоянный доступ в туалет, поскольку принятые меры направлены на точное опорожнение толстой кишки.

Вечером перед тестом необходимо выпить около 3-4 л жидкости, содержащей слабительные из группы макроголи (Fortrans, Olopeg) и лекарства, которые отменяют метеоризм (Simeticon, Espumisan). Если тест проводится во 2-й половине дня, половина жидкости может быть выпита вечером в день перед обследованием, а другая половина — утром дня обследования.

Альтернативой этому является использование двух порций по 45 мл (CitraFleet, Phospho Soda) с 12-часовыми интервалами, но одновременно нужно выпивать 3-4 л воды.

Многоцентровые клинические исследования показывают лучшую переносимость, более низкую частоту побочных реакций и лучшее качество теста с использованием фосфатов по сравнению с другими слабительными, однако эндоскопические индивидуальные исследования не согласуются с этим вопросом и предпочитают различные методы очистки толстой кишки.

Следует помнить, что выбор подготовительных процедур индивидуален для каждого пациента, он учитывает всю клиническую картину, сосуществующие заболевания, собственный опыт врача, проводящего предподготовку к колоноскопии.

Противопоказания к колоноскопии можно разделить на абсолютные и относительные. В случае абсолютных противопоказаний тест не может быть выполнен, и исключений из этого правила нет.

К ним относятся:

  • перфорация толстой кишки;
  • язвенный колит (быстро прогрессирующий) и болезнь Крона;
  • megacolon toxicum (токсическое расширение толстой кишки, опасное осложнение язвенного колита).

В случае относительных противопоказаний, процедура выполняется в зависимости от общей клинической картины и баланса преимуществ и риска, возникающих в результате исследования.

Кому делают исследование

Сколько стоит фиброколоноскопия в Москве

Цены на колоноскопию в Москве от 3000 руб. до 77990 руб..

У этих диагностических процедур есть следующие отличия:

  1. Первый вид исследований является более современным и усовершенствованным, поэтому чаще назначается пациентам, при проведении профилактических осмотров.
  2. Процедура колоноскопии предусматривает задействование простой, не очень гибкой толстой трубки, выполненной из резины. Фиброколоноскоп имеет более сложное строение и изготавливается из оптического волокна, обладающего высокой прочностью.
  3. Во время колоноскопического исследования пациенты испытывают больший дискомфорт.
Читайте также:  Диета при воспалении кишечника (толстого, тонкого): у взрослого и ребенка, меню, при запорах

В остальном у диагностических процедур отсутствуют отличия. Обе манипуляции не нуждаются в обезболивании, достаточно информативны, удобны для специалистов, проводящих обследование.

  • наблюдается стремительное снижение веса при обычном режиме питания и наличии аппетита;
  • возникают болезненные ощущения в области брюшины;
  • нарушились процессы дефекации;
  • появилось отвращение к мясным блюдам;
  • в фекалиях выявляются кровяные примеси;
  • произошел сбой в работе органа;
  • из анального отверстия выделяется слизь, кровь или гнойные массы;
  • наблюдается асимметрия живота.

Как проверить кишечник без применения колоноскопии? Когда больной приходит на прием к проктологу с жалобами, врач исследует прямокишечный орган пальпацией, осматиривает аноректальную зону, затем проводит пальцевое исследование. После ректального ощупывания пальцем, проктолог проводит ректороманоскопию – это инструментальный осмотр прямокишечного органа. Данный метод позволяет осмотреть орган на длину 35 сантиметров.

Если после обследования у проктолога возникли сомнения по отношению поставленному диагнозу, назначается более обширное изучение состояния органа. Для этого назначается колоноскопия.

Перед проведением изучающего сеанса, пациенту рекомендуется подготовка органа:

  • правильный рацион;
  • очищение кишечника.

Очень часто больным в качестве очистительных мероприятий рекомендуется медикаментозная чистка. К примеру, таким препаратом как Фортранс, как пить Фортранс перед диагностической колоноскопией, рассказывает проктолог на приеме. Что показывает проведенная колоноскопия?

Исследовательский сеанс назначается для выявления ряда заболеваний с их признаками в виде:

  • частой повторяющейся кишечной непроходимостью (запоры);
  • регулярной болезненностью в месте где находится кишечник;
  • кровянисто-слизистыми выделениями из анального прохода;
  • резкой потере веса;
  • частом ощущении вздутия;
  • во время подготовке к гинекологическим оперативным вмешательствам;
  • для определения подозреваемой болезни в толстом кишечнике.
Противопоказания для процедуры
  1. Инфаркт миокарда во время обострения – при остром инфаркте сеансы не делают, так как данное состояние считается тяжелой болезнью, любое вмешательство может спровоцировать летальный исход.
  2. Кишечное прободение – при прободении кишечной стенки наблюдается обильное кровотечение, которое можно устранить только операцией.
  3. Перитонит – брюшинное воспаление, которое опасно для жизни больного. Для устранения перитонита предусматривает хирургическую помощь больному.
  4. Легочная и сердечная недостаточность тяжелой степени – рассматриваемые патологические состояния сопровождаются нарушенным кровообращением. В таком состоянии больным запрещены любые эндоскопические мероприятия.
Плохая сворачиваемость плазмы
  • не качественная подготовка больного к исследованию – при плохой подготовке в капсуле остаются каловые массы, которые не дают исследовать органа качественно;
  • кровопотери – чаще всего при проведении манипуляции проктологи останавливают кровотечения, однако острую кровопотерю, предотвращают только оперативной методикой;
  • общее серьезное недомогание больного – пациентам в тяжелом состоянии не делают тестирование, так как им назначен покой в виде постельного режима, к тому же тяжелым больным запрещено вводить наркоз, который очень часто рекомендован для проведения исследования;
  • плохая сворачиваемость плазмы – во время колоноскопического исследования возможны незначительные травмирования слизистой, если у больного плохая свертываемость крови, то это может вызвать обильное кровотечение.

Даже если у пациента, нет ни каких противопоказаний к проведению инструментального обследования, пациенту требуется восстановление для кишечника после колоноскопии. В ходе восстановительного периода назначается специальная диета при колоноскопии для кишечника. Причем диетическое питание необходимо как до проведения сеанса, так и после него.

Показания:

  • Патологические выделения в кале (кровь, слизь);
  • Регулярные нарушения стула по типу диареи или запоров;
  • Неуточненные боли в абдоминальной области;
  • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, сочетающееся с диареей;
  • Снижение массы тела на фоне немотивированного расстройства стула;
  • Забор биологического материала для дальнейшего исследования врачом-гистологом.

Перечень состояний, являющихся противопоказаниями для выполнения колоноскопии:

  • Инфаркт миокарда;
  • Перфорация стенки кишки;
  • Инсульт головного и спинного мозга;
  • Воспаление брюшины;
  • Неспецифический язвенный колит в стадии обострения.

Инфаркт миокарда – это тяжелое, угрожающее жизни состояние. При его диагностике пациента необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. На данном этапе любые эндоскопические вмешательства на толстой кишке будут нецелесообразны.

Перфорация кишечника способна значительно ухудшить состояние больного за очень короткий промежуток времени. Для её лечения производится лапаротомия с дальнейшим обнаружением и ушиванием отверстия. Процедура весьма сложная и требует длительного реабилитационного периода. При перфорации кишечника колоноскопия абсолютно противопоказана.

Неспецифический язвенный колит – это неприятное состояние способное значительно ухудшить качество жизни пациента. Его течение характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения. Выполнение колоноскопии в период обострения будет крайне нежелательным для обследуемого ввиду высокого риска развития кровотечения и перфорации.

  1. регулярно возникают поносы, запоры;
  2. дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
  3. периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
  4. имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
  5. периодически повышается субфебрильная температура;
  6. ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
  7. больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
  8. анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
  9. результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
  10. если нельзя достоверно установить диагноз.
  1. бронхиальная астма;
  2. хронический бронхит;
  3. стеноз митрального клапана (находится между левым желудочком и предсердием);
  4. психосоматические расстройства;
  5. сердечная недостаточность;
  6. воспаление брюшины;
  7. перитонит;
  8. инсульт;
  9. ишемический, язвенный колиты в поздней стадии;
  10. гемофилия, другие заболевания, связанные со свертыванием крови;
  11. беременность;
  12. послеоперационный период.
  • абсолютные, когда только этот метод может подтвердить диагноз;
  • относительные, если по результатам ранее проведенных манипуляций были получены неоднозначные ответы.

Решать вопрос о необходимости исследования будет лечащий доктор после проведения осмотра, уточнения жалоб.

Выделяют специфические показания:

  • инородное тело в прямой кишке – неугомонный ребенок из интереса помещает мелкие детали конструктора во всевозможные физиологические отверстия;
  • не единичные случаи выявления заболеваний кишечника в семье.

Но основной перечень причин назначения колоноскопии у детей схож с взрослыми – кровь в кале, нарушение дефекации (запор, диарея), боли неясной этиологии, резкое снижение веса или недостаточный набор в соответствии с возрастом, признаки анемии по результатам лабораторного исследования крови.

К ним относятся:

  • Острый дивертикулит.
    Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
  • Гемодинамическая нестабильность (кровообращение).
  • Недавний инфаркт миокарда или эмболия легочной артерии.
  • Прямой послеоперационный период после хирургического лечения заболеваний толстой кишки.
  • Большая или симптоматическая субъективная аневризма брюшной аорты.
  • Беременность.

Как проводится колоноскопия

Острые сосудистые катастрофы — инфаркты, инсульты, —
препятствие для процедуры. Но если развивается кровотечение из кишечника,
которое может вызвать печальный исход, колоноскопию всё равно проведут,
разумеется, под тщательным контролем.

Менструальное кровотечение не является показанием для отмены исследования.

  1. Воспаление гнойного характера, локализирующееся в брюшной полости (перитонит).
  2. Инфаркт миокарда либо ишемия сердечной мышцы, острая фаза.
  3. Шоковое состояние, при котором давление стремительно падает (ниже 70 мм/рт./ст.).
  4. Язвенная или ишемическая форма колита, тяжело протекающая.
  5. Прободение либо перфорация стенок кишечника.
  6. Период беременности.
  7. Легочная и сердечная недостаточность (в термальной стадии).

При наличии вышеперечисленных патологий пациентам не проводится колоноскопия, даже если к исследованию существуют показания.

Подготовленный к обследованию пациент в назначенное время идет в физиотерапевтический кабинет. При себе у него должно быть направление, выданное лечащим врачом, медицинская страховка и если есть, результаты прошлых исследований. Специалист узнает о методе осуществления очистки кишечника, как переносит боль пациент и какие препараты он принимал в последнее время.

Как только инструмент прошёл вглубь толстой кишки, начинается ее осмотр. При этом специалистом осуществляется закачка воздуха, посредством которого удастся расправить стенки органа. Если процедура идёт по намеченному плану, то она займет не более 15-ти минут. После завершения обследования пациент может ощущать незначительную слабость и сонливость. Такое состояние пройдет через короткий промежуток времени.

Один из них – исследование внутренних стенок толстой кишки при помощи инструментального оборудования: колоноскопия проводится в тех случаях, когда необходимо визуально оценить состояние кишечного тракта и произвести биопсию поражённых тканей.

Колоноскопия при геморрое назначается достаточно часто. Практически все пациенты интересуются, больно ли делать диагностическую колоноскопию. Все зависит от тяжести заболевания, болевого порога, нервной системы и иных особенностей организма больного. Чаще исследование делается без анестетиков. Однако если у человека сильный болевой синдром или панический страх перед сеансом, тогда проводится колоноскопия с наркозом.

Некоторым пациентам делается седация при колоноскопии, а в основном справляются местными анестетиками (Ксилокингелем, Дикаиновой мазью). Глубокую анестезию также применяют больным детской возрастной категории и пациентам со сложными деструктивными процессами тонкой пищеварительной капсулы, массивными спайками в животе.

Тестирование считается сложной процедурой, поэтому проктологи рекомендуют точно следовать всем указаниям. При проведении осмотра практически во всех случаях, пациенты ощущают дискомфорт и неудобство, которые стараются облегчить медицинские работники. При четком выполнении инструкции, исследование переносится на много легче.

Как проводят диагностику
  • раздетый до пояса больной укладывается на кушетку (положение на левом боку с подтянутыми ногами, согнутыми в коленках);
  • проктолог аккуратно вводит инструмент в заднепроходной канал, продвигая устройство по просвету слизистой капсулы органа (медленными движениями);
  • во время сеанса пациенту предлагают перевернуться на спину, затем вернуться в положение на боку;
  • в ходе осмотра иногда делают микроскопическую диагностику (если нужно);
  • при обследовании кишечника прибором, через устройство внутрь органа подается воздух, что вызывает у больного неприятные ощущения в брюшной полости в виде газового скопления или позывов к опорожнению;
  • после осмотра воздух выводят из органа с помощью эндоскопического прибора, больные могут чувствовать болезненность из-за растянутости пищеварительной капсулы;
  • сильный болевой синдром может почувствоваться при кишечном смещении.

По окончанию проведения процедуры, человек должен полежать несколько минут, затем отправляться домой. Если применялась анестезия, то домой можно после выхода наркоза. Проктолог дает рекомендации, как вести себя после сеанса дома, какая нужна диета после колоноскопии, назначает терапевтические рекомендации, предупреждает о возможных осложнениях, которые игнорировать запрещается, а сразу обратиться к врачу.

Почти треть всех случаев рака толстой кишки диагностируется на поздних стадиях, когда лечение будет трудным и дорогостоящим. Все люди старше 50 лет имеют повышенный риск развития онкологии кишечника. Если у близкого родственника была зафиксирована карцинома или какое-либо другое новообразование пищеварительного тракта, то рекомендуется провериться и другим членам семьи. При наличии родственника, страдающего от патологических новообразований кишечника, рекомендуется выполнить проверку кишечника до 50 лет.

Существуют заболевания толстой кишки, которые не относятся к злокачественным, но в связи особенности развития способны перерождаться в рак. Благодаря колоноскопии можно зафиксировать данные предраковые формирования и успешно удалить их.

Рак толстой кишки – это большая проблема, беспокоящая все медицинское сообщество. Ежегодно только в одной Европе от этого заболевания погибает четверть миллиона человек. В США относительный показатель смертности немного меньше, но это связано с высоким уровнем профилактики. С недавних пор в западной Европе проводится кампания по пропаганде здорового образа жизни и необходимости раннего выявления колоректального рака.

Министерство здравоохранения пытается объяснить населению, что колоноскопия – это «золотой стандарт» в выявлении злокачественных новообразований толстой кишки. Благодаря плановому обследованию у лиц старше 50 лет удается зафиксировать опухоль на ранних стадиях и успешно провести её удаление. Например, в Германии большинство обследований проводится в амбулаторных в условиях, т. е. без предварительной госпитализации в стационар.

Фото 201

Заболевания, выявляемые при колоноскопии

Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.

Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного.

Колоноскопия кишечника — что это такое и как подготовиться?

Применение метода началось в 1963 г. В России данный вид обследования стали использовать с конца прошлого века. Вначале диагностику делали без наркоза, в результате чего некоторые пациенты оказывались не в состоянии терпеть боль, у них возникали мышечные спазмы, нарушался психологический баланс, обследование приходилось приостанавливать.

Видеоколоноскопия относится к эндоскопическим методам обследования, требует от пациента тщательной предварительной подготовки и в большинстве случаев проводится под анестезией.

Таким образом, методика обладает рядом преимуществ:

  • позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки, а также ее просвета;
  • дает возможность взять биопсионный материал для дальнейшего гистологического исследования с целью решения вопроса о злокачественности процесса;
  • с ее помощью проводятся малоинвазивные оперативные вмешательства на нисходящих отделах толстой кишки (удаление полипов, например);
  • врачи-эндоскописты могут остановить внутренние кровотечения, извлечь инородные тела, восстановить проходимость просвета кишки в случае стеноза.

Из относительных недостатков стоит отметить умеренную болезненность процедуры, отсутствие возможности осмотра всех отделов кишечника. Значительное количество пациентов проходят исследование под наркозом.

Проведение колноскопии

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться.

По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

  • Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
  • Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
  • Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
  • Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
  • Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника:

  • Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.
  • Прибор позволяет:
  • Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой обнаружен полип, врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

  • детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
  • оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
  • произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

При наличии каких симптомов рекомендована процедура?

Колоноскопия позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания кишечника, в первую очередь воспалительные, опухолевые, рубцовые изменения. Но проведение данной процедуры довольно неприятно для пациента и требует подготовки толстого кишечника. В данной статье будет подробно рассмотрено, как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Для подготовки к колоноскопии требуется соблюдение особых правил питания. Данная медицинская процедура позволяет оценить общее состояние прямой кишки и выявить многие заболевания на ранних стадиях развития. Осмотр назначается по определенным показаниям после беседы с человеком и сбора анамнеза.

Правильная подготовка к колоноскопии кишечника помогает врачу во время осмотра. Процедура трудоёмкая, поэтому для её облегчения необходимо следовать всем рекомендациям специалиста и медицинской сестры.

Исследование обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает сильных неприятных ощущений, хотя не исключено появление легкого дискомфорта, что обусловлено чувствительностью и болевым порогом человека.

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры.  Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа.

Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Колоноскопия позволяет точно диагностировать различные заболевания:

  • полипы – тканевые выпячивания в просвет кишки;
  • дивертикулы – мешковидные расширения стенки;
  • объемные образования – узловые или инфильтративно растущие;
  • язвенные дефекты – ограниченное поражение, характеризующееся нарушением целостности слоев стенки.

Именно на основании полученных данных составляется схема терапии – консервативное лечение с помощью медикаментов или оперативное. Любые обнаруженные тканевые разрастания отправляются на дополнительное исследование.

Эндоскоп — это диагностический и терапевтический инструмент в виде эластичного кабеля, содержащего камеру, источник света и рабочий канал, который применяется для вставки хирургических инструментов (щипцов для биопсии, клипсы для сосудов, петель для устранения полипов и прочих).

При колоноскопии эндоскоп, используемый для анализа толстой кишки, называется колоноскопом. Его длина составляет 150 — 200 см, а толщина насчитывает около 10 — 12 мм. Изображение, полученное благодаря фотоаппарату, помещенному в конец устройства, отображается на экране, включенном в набор для колоноскопии.

Читайте также:  Как проверить тонкий кишечник на наличие заболеваний?

Последние эндоскопы оснащены микрофотографией с широким полем обзора 140 градусов. Они записывают цветные снимки и отправляют полученные кадры на специальный медицинский процессор, который входит в комплект оборудования. Затем выполняется цифровая обработка. На экране появляется изображение, показывающее внутреннюю часть конца пищеварительного тракта.

Эта диагностическая манипуляция чаще всего назначается пациентам при подозрении на наличии полипозных или онкологических образований. Во время исследований врачами задействуется гибкий инструмент (длина 180см, ширина 12-16мм), конец которого оснащен микрокамерой и системой освещения. Название «колоноскопия кишечника» можно считать некорректным, так как во время обследования специалисты изучают только толстый отдел, начиная от сфинктера и заканчивая местом его соединения с тонкой кишкой. Если анатомическое строение пациента позволяет, то врачам удается в процессе проведения колоноскопии осмотреть до 15см этой части органа.

Для получения качественных результатов от колоноскопии необходимо провести предварительную подготовку. С этой целью доктор назначает пациентам ограничительную диету и промывание кишечника. Диета требует убрать их употребления фрукты и овощи на 2-3 дня до исследования. Очищение кишечника от каловых масс проводится либо с помощью клизмы, либо благодаря слабительным препаратам, принимаемым накануне манипуляции. От качества подготовительного этапа зависит информативность, а также комфортность в проведении для пациента и врача-эндоскописта.

Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:

  1. Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
  2. Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
  3. Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
  4. При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
  5. После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.

Программа подготовки для каждого пациента строга индивидуальна. Одним пациентам назначаются препараты и слабительные средства (мовипреп, пикопреп), другим – очищение с помощью клизмы. Скорее всего, придется соблюдать специальную диету.

Что именно нужно сделать для подготовки, врач-эндоскопист сообщит заранее на приеме.

Больно ли делать колоноскопию

Несмотря на минимальную травматичность и отсутствие тяжелых повреждений кишечника, колоноскопия является оперативным вмешательством, требующим в течение определенного времени соблюдать постельный режим. Длительность постельного режима устанавливается лечащим врачом. В большинстве случаев больной может покинуть стены лечебного учреждения уже в первый день после манипуляции.

Если колоноскопия носила лечебный характер, и при этом были повреждены участки слизистой, рекомендуется в течение двух недель избегать применения некоторых препаратов (аспирин, ибупрофен, анальгин, парацетамол). Это позволит снизить вероятность развития послеоперационного кровотечения. Помимо того, необходимо отказаться от приема препаратов, снижающих свертываемость крови. Доктору нужно проинформировать пациентов о возможных осложнениях от приема лекарственных средств из этой группы.

Если во время колоноскопии производилась биопсия или удаление полипов, то в течение нескольких дней возможно появление кровянистых выделений в стуле. Если кровотечение обильное или продолжается более 48 часов, то необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Благодаря современному уровню развития медицины можно не только диагностировать болезнь, но и предвидеть ее возникновение в обозримом будущем. Колоноскопию под наркозом назначают для выявления целого спектра патологий кишечника, в целях профилактики онко- и проктозаболеваний. Многие пациенты испытывают сильный страх перед этой процедурой, потому что она всегда сопровождается неприятными ощущениями. Проведение обследования с наркозом помогает избежать болевого синдрома, сохранить в норме эмоциональное и психологическое состояние пациента.

Что такое колоноскопия кишечника под наркозом

Колоноскопия – радикальный инвазивный способ медицинского обследования желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры доктор использует специальную аппаратуру (подключенный к компьютеру прибор), медленно, миллиметр за миллиметром, вводит вглубь кишки через анальное отверстие тонкий шланг, который передает на монитор изображения внутренней поверхности кишечника. С помощью данной диагностики берут на анализ поврежденные ткани, очищают внутренний орган от полипов и наростов, которые со временем могут перерасти в раковые клетки.

Применение метода началось в 1963 г. В России данный вид обследования стали использовать с конца прошлого века. Вначале диагностику делали без наркоза, в результате чего некоторые пациенты оказывались не в состоянии терпеть боль, у них возникали мышечные спазмы, нарушался психологический баланс, обследование приходилось приостанавливать. Метод без анестезии до сих пор применяют тогда, когда у больного имеются серьезные противопоказания к ней. В остальных случаях анестезиолог подбирает пациенту подходящий для него метод обезболивания: от местного до общего наркоза.

Виды колоноскопии

Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.

Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.

Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.

Частной разновидностью фиброколоноскопии является видеоколоноскопия под наркозом. Это более дорогая диагностика, но ее проведение занимает меньше времени (от 10 до 20 минут), а вся слизистая кишечника фиксируется на изображениях, которые доступны для дальнейшего изучения. Видеоколоноскопию делают под наркозом, но в связи с тем, что процедура осуществляется быстро, возможно ее проведение без анестезии.

Фото 300

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

  1. Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
  2. Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
  3. Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
  4. Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Виды анестезии

Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.

Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.

Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.

Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.

Показания к проведению колоноскопии с наркозом

Диагностика полости кишечника назначается при различных патологиях, связанных с нарушением функции пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. Обследование кишечника обязательно при подозрении на раковое заболевание, болезнь Крона, язвенный колит, острокишечную непроходимость, наличие в кишечнике кровотечения и инородного тела. Колоноскопию под наркозом проводят, если:

  1. регулярно возникают поносы, запоры;
  2. дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
  3. периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
  4. имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
  5. периодически повышается субфебрильная температура;
  6. ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
  7. больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
  8. анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
  9. результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
  10. если нельзя достоверно установить диагноз.

Фото 301

Как проводится исследование

Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.

Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного. Когда прибор проходит дальше сигмовидной ободочной кишки, пациента переворачивают на спину, потому что в противном случае существует риск перфорации кишечника.

Подготовка к процедуре

Эффективность диагностики напрямую зависит от качества подготовки пациента. При экстренной колоноскопии делают сифонную клизму за час до начала процедуры. В обычных случаях готовиться к диагностике начинают за 3 дня, соблюдая следующие принципы:

  1. Бесшлаковая диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты, каши, газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Разрешается употреблять кефир, нежирный творог, некрепкий зеленый чай без сахара, приготовленные на пару овощи (запрещены за сутки до процедуры), натуральные соки, гречку. Такую диету начинают за 72 часа до обследования. Желательно принимать пищу в одно и то же время, ужинать не позднее 19 часов.
  2. Очищение кишечника. За 20 часов до начала процедуры назначается голодание. На ночь пациент может выпить 30 г касторового масла, после дефекации с интервалом в 1 час поставить себе очистительные клизмы, состоящие из 1,5 л теплой воды. Если имеются анальные трещины, геморроидальные узлы, вместо клизм используют препараты Фортранс, Лавакол.

Некоторые врачи рекомендуют только препараты и выступают категорически против клизм, потому что для обеспечения их эффективности необходима квалификация, которой нет у людей без медицинского образования. Перед началом подготовки необходимо проконсультироваться с проктологом и терапевтом, которые помогут составить рацион, проконтролируют распорядок дня.

Колоноскопия с анестезией – схема проведения

Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:

  1. Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
  2. Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
  3. Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
  4. При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
  5. После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.

Преимущества эндоскопического исследования

Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:

  1. Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
  2. Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
  3. Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
  4. Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
  5. Возможность взять анализы (биопсию).
  6. Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
  7. Доступная стоимость.

Возможные риски и осложнения

Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:

  1. тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
  2. проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
  3. аллергии, красные пятна на коже;
  4. остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
  5. повышение температуры, давления;
  6. заражение крови;
  7. повреждение стенок кишечника, селезенки;
  8. боли в животе, боку, спине;
  9. обострение заболеваний сердца, легких;
  10. гепатит В;
  11. инфекционные заболевания.

Противопоказания к проведению

Колоноскопия под наркозом – самая распространенная форма обследования болезней ЖКТ, но существует ряд заболеваний, при которых эту диагностику не проводят. К таким заболеваниям относятся:

  1. бронхиальная астма;
  2. хронический бронхит;
  3. стеноз митрального клапана (находится между левым желудочком и предсердием);
  4. психосоматические расстройства;
  5. сердечная недостаточность;
  6. воспаление брюшины;
  7. перитонит;
  8. инсульт;
  9. ишемический, язвенный колиты в поздней стадии;
  10. гемофилия, другие заболевания, связанные со свертыванием крови;
  11. беременность;
  12. послеоперационный период.

Фото 302

Особенности процедуры в детском возрасте

Диагностика кишечника у маленьких пациентов проводится под строгим наблюдением врача. Детям до 12 лет всегда показана колоноскопия под наркозом (общим или поверхностным), потому до обследования необходимо проверить реакцию ребенка на анестезию, сделать анализ крови, провести общий осмотр пациента. До процедуры детям так же, как и взрослым, необходимо соблюдать диету, провести очистку кишечника. После обследования ребенок должен несколько дней находиться в стационаре.

Противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом у детей являются следующие заболевания:

  1. прогрессирующий рахит;
  2. истощение, гипотрофия;
  3. инфекции верхних дыхательных путей, внутренних органов;
  4. болезни легких;
  5. лиодермии.

Сколько стоит

Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

Опираясь на представленную ниже таблицу, можно составить общее представление о том, сколько стоит колоноскопия под наркозом в Москве:

Название медицинского учреждения

Стоимость диагностики

С анестезией

Столичная медицинская клиника

3900

4800

НиарМедик

3900

уточнить в клинике

ПрофМедПомощь

4500

8000

ИММА (IMMA)

4500

уточнить в клинике

МедикСити

4880

7780-8980

К-медицина

4920

уточнить в клинике

Евромед

4950

8250

Скандинавский центр здоровья

5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки)

5320-7500

СМ-Клиника

5250

7350

ИНВИТРО

5600

8118

ОН-Клиник

5800

7300

Центр эндохирургии и литотрипсии

7000

24400

Сеть медицинских центров «Бест-клиник»

8700

12100

Видео

Отзывы

Владимир, 45 лет

Делали мне колоноскопию с наркозом, но местным. Вначале было почти не больно, потом неприятные ощущения усилились, хотя было терпимо. После окончания обследования доктор выдал на руки заключение и видеозапись диагностики. Сказал что, если бы я еще месяцев шесть протянул, то точно развился бы рак.

Наталья, 23 года

Долгое время страдала от запоров, периодически появлялась кровь в кале, повышалась температура, буквально за полгода похудела на 8 кг. Записалась к проктологу, он выписал направление на колоноскопию. Жутко боялась этой процедуры, согласилась делать ее только в состоянии сна. Все прошло абсолютно безболезненно.

Алина, 34 года.

Делала колоноскопию 2 раза в жизни (кишечная непроходимость). Процедура крайне неприятная, но лучше собраться, взять себя в руки и обследоваться, чем ждать, пока болезнь примет тяжелые формы. Если следовать всем рекомендациям врачей, придерживаться диеты, правильно подготовиться, то никаких нежелательных последствий не будет.

Сколько длится колоноскопия

Продолжительность диагностической процедуры напрямую зависит от следующих факторов:

  • необходимости в параллельном проведении хирургических либо лечебных мероприятий, заборе биологического материала для гистологии (процедура может занять до 30-ти минут);
  • места локализации воспалительного процесса, язвенного или эрозивного очага, новообразования;
  • степени тяжести патологического процесса;
  • состояния пациента и т. д.
Читайте также:  Как проверить кишечник на онкологию (рак): сравнение методов

Подготовительные мероприятия

Для проведения качественной и максимально информативной видеоколоноскопии, со стороны пациента требуется предварительная подготовка. Так как обследованию подлежит толстый кишечник, присутствие в нем фекалий и остатков пищи может затруднить процесс продвижения инструмента и повлиять на конечный результат.

Специалистам будет крайне сложно оценить состояние слизистых, выявить на стенках новообразования и очаги воспаления. Именно поэтому больным нужно пройти особую подготовку, предусматривающую соблюдение диеты, тщательную очистку органа и т. д. Все необходимые рекомендации пациенты получат от лечащих врачей, к которым обратились с жалобами на симптомы, характерные для нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Что такое колоноскопия кишечника под наркозом

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

  1. Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
  2. Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
  3. Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
  4. Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.

Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.

Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.

Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.

Мнение врачей, проводить колоноскопию с наркозом или
без такового, зависит от состояния пациента. Есть безусловные показания к
наркозу:

  • дети до 12 лет
  • перенесенные операции на кишечнике ранее,
    при которых образовались спайки
  • высокая тревожность

Термин „наркоз“ при колоноскопии условен, так как для
полноценного наркоза нужны условия операционной с соответствующим
оборудованием. Эндоскопические исследования предполагают седацию, облегчённый
вид наркоза. Препарат вводится в вену, пациент быстро засыпает и практически не
сохраняет воспоминаний о произошедшем. Использование седации предварительно
обсуждается, так как использование медикаментозного сна имеет свои риски.

Колоноскопия, проводимая опытным специалистом, не
должна вызывать болевых ощущений.

Что показывает колоноскопия

Благодаря аппаратному исследованию толстого кишечника специалистам удается провести диагностику, лечебные и хирургические манипуляции следующего плана:

  1. Оценивается функциональность органа, состояние и цвет слизистых, в частности проходящих по стенкам сосудов.
  2. Определяется размер кишечного просвета.
  3. Выявляются воспалительные процессы, язвенные и эрозивные очаги, различные новообразования.
  4. Осуществляется забор биологического материала. Например, фрагмент слизистой (ее передают в лабораторию, а как будет сделана гистология, удастся поставить точный диагноз).
  5. Удаляются полипы и доброкачественные наросты.
  6. Извлекаются инородные тела.
  7. Определяется, есть или нет кровотечение, устраняется его источник.

Фото 200

Врачи рекомендуют людям раз в год проходить колоноскопию. Это обусловлено тем, что с ее помощью можно выявлять любые патологии на ранних стадиях развития. Благодаря данной процедуре у людей появляются шансы на успешное излечение даже смертельно-опасных заболеваний (например, рака)

Подготовка к процедуре

Наверно, это первый вопрос, задаваемый пациентом, как
только ему сообщают о необходимости внутреннего обследования. Для изучения
кишечника используют еще пару методов:

  1. Ирригоскопия — обследование при помощи рентгена, в толстую кишку клизменным методом вводят смесь бария. Это белое вещество, которое не всасывается организмом. Трубка кишечника заполняется бариевой взвесью, затем делают серию снимков. Ирригоскопия позволяет точно определить локализацию опухоли, выпячивания и удлинение части кишечника. Небольшие полипы могут остаться незамеченными, также нельзя определить источник кровотечения, забрать на анализ участок слизистой.
  2. Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография или КТ)  — по сути напоминает ирригоскопию, только снимки делают на более совершенном оборудовании, чем рентгенологический аппарат. Используется томограф, позволяющий изучить состояние кишечника послойно. Каждый слой кишечника с шагом 1 см выводится на экран, а затем на плёнку. КТ, в отличие от колоноскопии, не визуализирует мельчайшие изменения слизистой, биопсия также недоступна. Препятствием для томографа является и большой вес пациента.
  3. Капсульная эндоскопия — оригинальный метод, при котором пациенту дают проглотить небольшую капсулу с камерой. Капсула проходит пищевод, желудок, попадает в тонкую кишку, отправляя полученные изображения на приёмник, расположенный рядом. Путешествие капсулы занимает около 6 часов. Метод интересен для изучения тонкой кишки, заряда для толстой обычно не хватает. Либо надо эндоскопом вводить капсулу сразу в 12 — перстную, продлив тем самым работу батареи. Кроме того, камера капсулы может быть обращена в обратную сторону от опухоли, полипа, не заметить патологию. Биопсия тоже исключается. Также капсула может застрять в тонкой кишке, что потребует хирургического удаления.

Нельзя пренебрегать советом доктора о прохождении
колоноскопии. Качественно выполненная процедура поможет увидеть мельчайшие
дефекты, обнаружить опухоль, вовремя вмешаться и спасти жизнь.

Колоноскоия диагностика прямой кишки и толстой капсулы, которым заменяются некоторые менее информативные виды обследования.

Общие рекомендации

Подготовка перед процедурой очень важна с точки зрения эффективности и безопасности проведения колонотерапии кишечника. Она направлена на тщательную очистку толстой кишки, минимизацию риска осложнений, в том числе желудочно-кишечного кровотечения, и улучшение комфорта пациента во время обследования.

Подготовка занимает много времени и требует предоставления пациенту четких рекомендаций во время предварительного осмотра относительно диеты, назначение слабительных и изменения действующей фармакотерапии.

Например:

  1. Модификация антиагрегантной и антикоагулянтной фармакотерапии пациента.
  2. Если пациент принимает антитромбоцитарные препараты (например, аспирин, как правило, из-за ишемической болезни сердца или других сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний), их временное прекращение должно потребоваться примерно за 7 дней до запланированного обследования из-за повышенного риска кровотечения.Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
  3. При приеме пероральных антикоагулянтов (антагонистов витамина К, то есть аценокумарола и варфарина) из-за фибрилляции предсердий или венозной тромбоэмболии, необходима модификация терапии. Вместо пероральных препаратов врач рекомендует принимать подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина, который защищает от неблагоприятных последствий этих заболеваний (образование тромбов и перегрузок), не влияя на риск кровотечения во время колоноскопии.
  4. Если пациент использует новые пероральные коагулянты (Ривароксабан, Апиксабан, Дабигатран), прекращение будет необходимо за 1-2 дня до процедуры и решение о включении гепарина малой молекулы, взятое индивидуально, учитывая риск образования тромбов у данного пациента.
  5. Профилактические антибиотики: при необходимости.

Могут ли бактерии присутствовать в колоноскопии во время повреждения стенки толстой кишки в кровотоке и вызывать инфекцию? У большинства пациентов проблемы в действительности нет, но есть группа людей, которым необходимо пройти антибактериальную профилактику до запланированной колоноскопии.

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания

Оценки распространения бактерий происходят в 2-5% случаев, поэтому у пациентов с повышенным риском инфекционного эндокардита (внутренний слой миокарда, непосредственно находящийся в контакте с текущей кровью, который также включает клапаны сердца), рекомендуется использование амоксициллина, гентамицина или ванкомицина (антибиотики) профилактически до колоноскопии.

В эту группу входят пациенты:

  • после операции сердечного клапана;
  • с врожденными цианозными сердечными дефектами;
  • с аномальными связями в основных сосудах сердца;
  • пациенты с инфекционной инфекцией эндокардита.

За 7 дней до колоноскопии:

  • Пациенты, которые принимают добавки железа при анемии или других показаний, должны прекратить лечение за неделю до теста из-за темного цвета стула во время перорального приема этого элемента, что связано с плохим качеством изображения, полученным при колоноскопии.
  • Людям, принимающим антиагрегационные препараты (ингибиторы тромбоцитов), такие как Аспирин, Акар и другие, рекомендуется прекратить прием, проконсультировавшись с врачом, который их назначил.
  • Пациентам, принимающим Синтром, Синкумар, антикоагулянты аценокумарола, следует посоветоваться с врачом, проводящим антикоагулянтную терапию, чтобы сменить лекарства на низкомолекулярный гепарин.
  • При диабете и других серьезных хронических болезнях, которые могут оказать влияние на предпроцедурную подготовку, нужно сначала связаться со своим врачом для составления индивидуального плана лечения.

Диета перед колоноскопией

Колоноскопия кишечника, подготовка к проведению которой начинается примерно за неделю, предусматривает соблюдение обязательной предварительной диеты. Продукты, чьи частицы могут задерживаться в желудке длительное время, рекомендуется исключить.

Нельзя Можно
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • просо, крупа ячменя;
  • зелень (шпинат, щавель);
  • фрукты;
  • цитрусовые;
  • абрикосы;
  • бананы;
  • яблоки;
  • финики;
  • персики;
  • виноград;
  • изюм;
  • ягоды (малина, крыжовник)
  • свекла;
  • белая капуста;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • газированные напитки;
  • молоко;
  • орехи.
  • молочнокислые продукты
  • бульоны из нежирного мяса
  • хлеб из непросеянной муки (белый)
  • вареная говядина
  • рыба
  • домашняя птица (с низким содержанием жира)

Накануне даты назначенного исследования рекомендуется только позавтракать, без газировки и молока. Последнее блюдо возможно употребить до 12:00 за день до намеченного обследования. В назначенную дату разрешено выпить чай или воду. Нельзя употреблять соки и прочие высокоцветные жидкости.

за 48 часов за 24 часа в день процедуры
Завтрак Овсяные хлопья, отваренные в воде.

Зеленый чай.

Чашка йогурта,

два крекера

Чай или простая вода.
Обед Суп из овощей (цветная капуста, лук, морковь, помидоры).

150 г постного мяса. Несладкий зеленый чай.

Бульон из овощей.

2 крекера.

Минералка без газа.

Ужин 200 г отварной рыбы, 2 листа салата,

стакан пахты,

2 крекера.

200 г йогурта

1 ч. л. меда.

Перед исследованием или осмотром назначается клизма. Это промывание кишечника от фекального вещества, которое накапливается в толстой кишке и может привести к заболеваниям не только самого кишечника, но и почек, печени, мочевого пузыря.

Раствор для клизмы готовиться из 1 л воды и фосфата натрия при температуре 25-30 градусов Цельсия. Промывание делается вечером до процедуры и повторно перед обследованием. Вечером кишечник очищается два раза — с часовым интервалом в 20:00 и 21:00 или 19:00 и 20:00. Клизма применяется до «чистой» воды, можно со слабительным. Утром очищение необходимо повторить в 7:00 и в 8:00.

Результаты

Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре

Результат процедуры может быть положительный или отрицательный. Отрицательный результат означает, что никакие патологии в толстой кишке не обнаружены. Если отрицательный результат связан с невозможностью проведения анализа кишечника из-за плохой предпроцедурной подготовки, то врач предложит новую колоноскопию (со всеми этапами подготовки).

Положительный итог означает утверждение врача о наличии любых отклонений в толстой кишке (полипы, деформированная ткань и прочее). Полипы являются аномальным, обычно доброкачественным ростом стенки толстой кишки. Они могут достигать размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Врач, выполняющий обследование, не может оценить злокачественность полипов только исходя из их внешнего вида. Поэтому полип следует всегда удалять и возвращать для дальнейшего гистопатологического исследования. Рак толстой кишки зачастую развивается из полипа — поэтому его устранение является важной частью предотвращения развития этой болезни.

В зависимости от размера полипов существуют различные способы их удаления. Маленькие полипы можно коагулировать или удалять стандартными щипцами для извлечения образцов. В случае больших полипов специальная металлическая петля вводится через колоноскоп, и полип удаляется электрическим током. Удаление полипов (полипэктомия) обычно безболезненно.

Аппарат для исследования

Как делается обследование колоноскопия? Тестирорвание проходит с использованием эндоскопа (камера), который встроен в фиброколонскопическую трубку. Во время сеанса данным прибором можно осмотреть кишечные стенки изнутри. Толстая кишка – это окончание пищеварительного тракта, в длину составляет 2 метра.

Толстый кишечник предназначен в организме для всасывания жидкости с аминокислотой, витаминами, глюкозой, электролитов. Жизнедеятельность органа зависит от микробной флоры, нормальная работа пищеварительного тракта положительно влияет на иммунные процессы всего организма. Если кишечник работает без сбоя, то человек чувствует себя здоровым. При видоизменении состава флоры, у людей формируются различные патологические процессы.

Толстая капсула состоит из следующих отделов:

  • слепой кишечник;
  • ободочный;
  • прямой.

Нужна ли повторная колоноскопия

В некоторых случаях необходимо повторное прохождение процедуры:

  • В случае неправильной предпроцедурной подготовки, когда качественное обследование не может быть выполнено.
  • Здоровым людям старше 50 лет колоноскопия рекомендуется каждые 10 лет.
  • Пациентам с 1-2 небольшими доброкачественными полипами, удаленными во время операции, колоноскопия рекомендуется проходить каждые 5 лет.
  • Тем, у кого есть более 3 маленьких доброкачественных полипов, выполнять процедуру нужно каждые 3 года.
  • Людям с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в течение по меньшей мере 8 лет, необходимо выполнять колоноскопию каждые 1-3 года.
    Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
  • Людям с семейной историей рака кишечника у родственника первой степени после 60-летнего возраста или двух случаев заболевания толстой кишки у родственников второй степени колоноскопия должна выполняться каждые 10 лет с 40 лет.
  • Людям с семейной историей рака кишечника у родственников первой степени в возрасте до 60 лет или двух случаев заболевания толстой кишки у родственников второй степени должны выполнять колоноскопию каждые 5 лет с 40 лет или раньше, чем самый ранний случай семейного диагноза, который диагностирован первым.
  • У людей с семейным аденоматозным полипозом или с наследственным колоректальным раком, не связанным с семейным полипозом, следует учитывать генетическое тестирование и индивидуально выбранную программу контроля.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения процедуры редки, чаще всего это:

  • Кровотечение во время и после обследования (обычно легко контролировать, происходит с частотой до 0,1%).
  • Перфорация кишечника (обычно в случае патологий, таких как воспаление, дивертикул, в состояниях после удаления полипектомии полипов, плохой подготовки кишечника или слишком сильного успокоения, риск варьируется от 0,2% в случае диагностической колоноскопии до 1,0% в случае полиэктомии).Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре
  • Вздутие, вызванное подачей воздуха в просвет кишечника. В редких случаях может нарушать кровоток в сосудах толстой кишки. Чтобы предотвратить это, используются лекарства (например, Simeticon).

Колоноскопия кишечника. Что это, показания к обследованию, как делается, подготовка к процедуре

Если пациент испытывает боль в области живота, лихорадку, озноб, кровотечение в объеме примерно 100 мл или более, необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует помнить, что небольшое количество ректального кровотечения, следы крови в стуле, могут наблюдаться после колоноскопии несколько дней.

Последствия после процедуры
  • инфицирование;
  • болезненность;
  • кровопотери;
  • нежелательные последствия анестезии, перфорации.

Некоторые осложнения могут проявиться еще во время проведения подготовительных мероприятий. О любых изменениях в организме необходимо говорить лечащему проктологу. У каждого человека разное восприятие медикаментов, диетического рациона, клизмирования и других изменений. Важно внимательно отнестись к рекомендациям врача,  что можно есть после диагностической колоноскопии кишечника. После сеанса врач предупреждает, что питание после колоноскопии должно быть щадящим. Организму необходимо восстановится после процедуры.

Во избежание осложнений после тестирования необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания к колоноскопии. Особенно внимательного отношения в выборе методики исследования толстого кишечника требуют пациенты старшего возраста, а также больные с сердечнососудистыми патологиями. К примеру, после общего наркоза может возникнуть ряд нежелательных проявлений.

Инфекционное заражение возникает по причине не качественно обработанного эндоскопа перед его введением в аноректальный канал.Иногда после диагностической колоноскопии болит живот. Для предупреждения всякого рода развития осложнений необходимо правильно питаться, вести здоровый жизненный образ, своевременно обращаться за врачебной помощью.

Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:

  1. тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
  2. проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
  3. аллергии, красные пятна на коже;
  4. остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
  5. повышение температуры, давления;
  6. заражение крови;
  7. повреждение стенок кишечника, селезенки;
  8. боли в животе, боку, спине;
  9. обострение заболеваний сердца, легких;
  10. гепатит В;
  11. инфекционные заболевания.

Сколько стоит

Цена на колоноскопию зависит от объема и метода процедуры, типа анестезии, а также от местонахождения и репутации клиники.

Средняя цена составляет 2800 руб. (без наркоза) и 5800 руб. (с наркозом). В государственных медицинских учреждениях есть возможность пройти процедуру с предварительной подготовкой бесплатно по показаниям и с направлением. Следует учесть, что бесплатно колоноскопия кишечника проводится без анестезии.

Автор статьи: annaef17

Оформление статьи: Лозинский Олег

Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

Название медицинского учреждения

Стоимость диагностики

С анестезией

Столичная медицинская клиника

3900

4800

НиарМедик

3900

уточнить в клинике

ПрофМедПомощь

4500

8000

ИММА (IMMA)

4500

уточнить в клинике

МедикСити

4880

7780-8980

К-медицина

4920

уточнить в клинике

Евромед

4950

8250

Скандинавский центр здоровья

5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки)

5320-7500

СМ-Клиника

5250

7350

ИНВИТРО

5600

8118

ОН-Клиник

5800

7300

Центр эндохирургии и литотрипсии

7000

24400

Сеть медицинских центров «Бест-клиник»

8700

12100

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *