Лекарственный гепатит лечение – Всё о печени

Как развивается заболевание?

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Онкологическая пациенткаКак восстановить печень после химиотерапии
  • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
  • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
  • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
  • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
  • мочегонные средства;
  • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
  • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Риск проявления медикаментозного гепатита возрастает, если принимать несколько лекарств одновременно. Комбинированное действие медикаментов усиливается, а печень не справляется с нагрузкой. Такой эффект может возникнуть даже в том случае, если препараты по отдельности не считаются токсичными.

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

Боль в животе

Болезненные ощущения могут проявляться не сразу после начала курса лечения, тем временем токсины будут накапливаться в тканях печени

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

  • острую или умеренную боль в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
  • чередование запоров и поносов;
  • резкое снижение массы тела;
  • могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
  • интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
  • методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга.

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

  1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
  2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
  3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

  • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
  • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
  • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
  • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
  • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
  • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Спровоцировать данную патологию могут различные причины. Чаще всего в роли провокаторов выступают:

  • длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием;
  • неправильная дозировка таблеток;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • печеночные заболевания, требующие повторного прохождения курсов лечения (например, хроническая недостаточность).

Случаи молниеносного развития гепатита, когда он возникает спустя 2-4 часа после приема медикамента, регистрируются редко. Чаще всего, он появляется по истечению нескольких суток (острый) или лет (хронический). Но нужно отметить, что не только прием лекарств провоцирует эту патологию.

Существуют также и заболевания, которые тоже могут являться активаторами воспаления паренхимы печени, например:

  • гепатит вирусного происхождения;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • асцит любого происхождения;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • почечная недостаточность;
  • онкология;
  • заболевания сердечно-сосудистой и кровяной системы.
alt
Как бы не странно было, лечение направлено на восстанавление гепатоцитов.

Печеночное воспаление, спровоцированное интоксикацией медикаментозными препаратами, лечится долго. В состав комплексной терапии входит диета, принципом которой является частое дробное питание. Пациенту нужно избегать употребления жареных, жирных и копченых продуктов, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень.

Нежелательно есть блюда с высоким содержанием специй и пить алкоголь. Медикаментозное лечение включает прием антидотов, нейтрализующих негативное воздействие принятых лекарств. Последствия недуга рекомендуется лечить гепатопротекторами растительного происхождения, восстанавливающими и поддерживающими функциональную активность печеночных клеток.

Почти любой лекарственный препарат может поспособствовать развитию лекарственного гепатита. Его развитие зависит от индивидуальных особенностей организма, свойств конкретного лекарственного средства, дозировки лекарства, длительности его приема, а также количества препаратов, одновременно принимаемых человеком.

Больше всего риск развития медикаментозного поражения печени наблюдается у беременных женщин, у людей, которые не употребляют в достаточном количестве белковую пищу (например, вегетарианцы или люди с ограниченными денежными возможностями), при длительном стрессе, а также при тяжелых заболеваниях других органов (почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность и др.)

Существуют некоторые группы лекарственных препаратов, которые вызывают развитие заболевания чаще других. К таким относятся:

  • противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид);
  • антибиотики из группы тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Бензилпенициллин, Амоксициллин и др.), макролидов (Эритромицин);
  • гормональные лекарства (половые гормоны, оральные контрацептивы, Ретаболил и др.);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин и др.);
  • противосудорожные, противоэпилептические средства (Фенитоин, Клоназепам, Карбамазепин и др.);
  • противоязвенные препараты (Омепразол);
  • противодиабетические препараты;
  • сульфаниламиды (Бисептол, Котримоксазол, Сульфадиметоксин и др.);
  • диуретики (Гипотиазид, Фуросемид и др.);
  • противоаритмические препараты (Амиодарон);
  • цитостатики (Циклоспорин А и др.).

Перед началом применения любого лекарства необходимо внимательно прочитать инструкцию по его использованию и быть внимательным относительно возникновения симптомов данного заболевания.

В настоящее время все лекарственные гепатиты делят на 2 группы:

  • прямое токсическое воздействие, оно является известным, предсказуемым и принимаемым в расчет при лекарственном лечении больных;
  • непрямое воздействие, которое связано с повышенной чувствительностью больных, и является непредсказуемым.

По характеру течения заболевание бывает хроническим и острым. Острый лекарственный гепатит развивается после приема препаратов примерно спустя неделю и встречается достаточно редко. Обычно он возникает при индивидуальной непереносимости препаратов и прямом воздействии лекарств.

Хронический лекарственный гепатит, как правило, развивается постепенно, и клиническая картина похожа на все существующие болезни печени. Время развития данной формы заболевания составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Опасность хронического лекарственного гепатита заключается в том, что он может протекать без симптомов, без изменения цвета кожного покрова. Если больной перестает принимать лекарства, обычно даже незначительные симптомы исчезают.

Определить точно момент возникновения медикаментозного гепатита невозможно. В некоторых случаях лекарственное поражение печени развивается после многолетнего приема какого-то препарата, в других случаях болезнь может развиться через несколько часов или дней с момента начала терапии.

Наиболее сложная форма лекарственного поражения печени – острый массивный некроз, то есть отмирание тканей печени из-за воздействия токсических веществ. Острый массивный некроз печени достаточно быстро развивается и рано приводит к печеночной недостаточности и циррозу печени.

Какие лекарства могут привести к развитию заболевания?

Такая непереносимость проявляется из-за ряда благоприятствующих факторов:

  • Генетических особенностей организма. К примеру, если у одного из родителей развился гепатит в результате приема какого-либо вида лекарства, то существует очень большой процент вероятности, что такая же реакция последует при употреблении этого же медикамента и у ребенка.
  • Физическое состояние печени в течение длительного курса приема лекарственных препаратов. Особенно сильно проявляется токсический эффект от приема некоторых видов медикаментов у людей, больных хроническими формами гепатита.
  • Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Ядовитый эффект для множества медикаментов усиливается при их использовании с другими видами лекарств. Также некоторые нетоксичные вещества, объединяясь, могут образовывать сильные токсины. Усилению ядовитых свойств лекарств могут способствовать влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Вероятность возникновения болезни зависит и от следующих факторов, которые сопровождают прием препарата:

  • индивидуальной восприимчивости организма;
  • длительности приема;
  • объема употребляемой дозы;
  • других видов медикаментов, которые употребляются параллельно.

Больше подвержены риску поражения печени лекарственным гепатитом:

  • Беременные.
  • Люди, которые не употребляют в пищу надлежащего объема белковых веществ (вегетарианцы, люди занимающиеся интенсивными методами похудания, а также лица с ограниченными материальными возможностями).
  • Люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации (из-за профессиональных обязанностей, либо по семейным обстоятельствам).
  • Лица, с тяжелыми или хроническими формами заболеваний других органов, а также поражением функциональных систем организма (с сердечной недостаточностью, тяжелыми поражениями эндокринной системы, с почечной недостаточностью).

Данный вид гепатита не может быть заразен для других людей, поскольку вызывается внутренними факторами, именно этот тип заболевание можно отнести скорее к функциональным.

Острый лекарственный гепатит развивается где-то через неделю, после начала приема раздражающих и провоцирующих воспаление лекарств. Такая форма течения заболевания встречается довольно редко, и проявляется лишь при индивидуальной непереносимости какого-либо лекарства либо его компонента.

Хроническая форма лекарственного гепатита развивается постепенно, при этом его клиническая картина вначале может почти не проявляться. Время формирования и развития такой формы болезни медикаментозного гепатита может составлять несколько месяцев. В некоторых случаях заболевание может развиваться и несколько лет.

Наиболее часто хроническая форма лекарственного гепатита наблюдается у людей, которые из-за болезни вынуждены принимать длительное время некоторые виды лекарственных препаратов, которые отменить невозможно (противотуберкулезные, противосудорожные, либо противодиабетические).

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

  • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
  • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
  • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
  • дети и пожилые люди;
  • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
  • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

Лекарства

Даже безопасные медикаменты могут вызывать лекарственный гепатит, если употреблять их в повышенной дозировке или комбинировать с несовместимыми средствами

Повышенное токсическое воздействие на печень приводит к тому, что она в процессе нейтрализации ядовитых соединений не полностью очищается. Медикаментозный гепатит провоцирует появление воспалительного процесса. При длительном использовании препаратов оказывающих токсическое воздействие на железу в организме развивается цирроз, что приводит к появлению печеночной недостаточности.

Читайте также:  Лечение лекарственными препаратами поджелудочной железы при боли и воспалении

alt

Признаками развития патологического состояния является появление чувства тошноты, позывы к рвоте, снижение аппетита, появлению запоров и диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления каловых масс. Для диагностики патологического состояния печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Это заболевание печени воспалительного характера, возникающее в результате приема определенных лекарственных препаратов.

Оно в 1-28% случаев существенно осложняет проводимую фармакотерапию и в 12-25% случаев приводит к развитию печеночной недостаточности и циррозу печени. Медикаментозным гепатитом болеют в 2-3 раза чаще женщины, чем мужчины. Всего у 2-10% госпитализированных больных развивается лекарственный гепатит различной степени тяжести.

У пожилых лиц возрастает восприимчивость к гепатотоксическому действию лекарств. Это обусловлено в первую очередь уменьшением интенсивности печеночного кровотока и объема печени. Риск заболевания лекарственным гепатитом повышается при поражении печени различной этиологии, а также в случае снижения функции почек.

Решающую роль в развитии медикаментозного гепатита играет чувствительность человека к конкретному лекарству, она определяется рядом факторов:

  • генетические особенности человеческого организма (например, если кто-то из родителей страдал гепатитом вследствие приема лекарства, то вероятность того, что такая же реакция будет и у ребенка, достаточно велика);
  • состояние печени во время принятия лекарства (у больных с хроническим гепатитом особенно сильно токсическое действие лекарств);
  • комбинирование лекарств или лекарств и отравляющих веществ. В случае одновременного употребления 2-х и более лекарственных препаратов токсическое действие лекарственных препаратов усиливается, или если больной на фоне лечения подвержен воздействию токсических веществ (ядовитые газы, растворители, алкоголь и др.).

Все лекарственные препараты, попадающие в организм человека, проходят через печень, где и распадаются на свои составляющие. Благодаря органу они становятся для человека безвредными и неопасными. Однако существует ряд медикаментов, способных оказать серьезную нагрузку на печень и затормозить все процессы обезвреживания, вызвать сильную интоксикацию. К их числу относят:

  1. Цитостатики. Среди них выделяют только Метотрексат;
  2. Группы антибиотиков: тетрациклиновые препараты (собственно Тетрациклин, Доксициклин), пенициллиновые (Бензипенициллин), а также антибиотики-макролиды (Азитромицин);
  3. Нестероидные медикаменты против воспалительных процессов (Аспирин);
  4. Сульфаниламиды (Биспетол);
  5. Диуретики. К их числу относят сильнодействующие мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид);
  6. Лекарства против туберкулезной инфекции (Рифампицин);
  7. Противомикозные лекарства (Флюконазол);
  8. Глюкокортикостероиды (Преднизолон), противозачаточные препараты;
  9. Противосудорожные. Как правило, используются для купирования приступов эпилепсии (Карбамазепин).

В то же время далеко не всегда только принятие сильнодействующих лекарственных средств способно привести к хроническому или острому лекарственному гепатиту. Для того, чтобы механизм действия гепатотоксичных лекарств активизировался, необходимы факторы и предпосылки развития болезни:

  • Гиперчувствительность к принимаемым лекарствам;
  • Асцит;
  • Период беременности;
  • Прогрессирование гепатита и воспалительных процессов в печени любой природы и типа;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дисфункция почек или заболевания, которые ухудшают их работу;
  • Одновременный прием двух и более токсичных медикаментов, опасных для печени;
  • Систематические стрессовые ситуации и депрессивное состояние;
  • Интоксикация организма вследствие отравления химией или алкогольными напитками;
  • Дефицит протеиновых продуктов в организме.

В зависимости от особенностей пациента, предпосылок для развития болезни и токсичности медикамента первые проявления гепатита могут возникнуть практически сразу (спустя несколько дней после начала лечения), либо через несколько недель или месяцев.

Важным фактором прогрессирования патологии во втором случае является систематичность приема лекарств. При этом даже в отсутствии существенной симптоматики некротические процессы могут активно развиваться, расширяясь на большие площади органа. Вероятность летального исхода в результате прогрессирования печеночной недостаточности в этом случае составляет более 50%.

Эту патологию провоцируют медикаменты, принимаемые пациентам перорально. Именно они в процессе своего метаболизма и всасывания в кровь проходят через печень. Хронический лекарственный гепатит вызывают истинные гепатотоксины и лекарства, которые влияют на орган косвенно. К первым относятся ингибиторы моноаминоксидазы, противотуберкулезное средство «Парааминосалициловая кислота», производные изоникотиновой кислоты и антибиотика «Рифампицин».

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

  • острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
  • хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к циррозу печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Традиционно выделяют всего две основные формы прогрессирования медикаментозного гепатита:

  1. Острая. Имеет кратковременный характер течения и может быть устранена при отмене вредного лекарственного препарата и применении гепатопротекторов. В свою очередь, острая форма подразделяется на холестатическую, цитолитическую, а также смешанную;
  2. Хроническая. Не поддается быстрой терапии и предполагает для пациента два состояния: обострения и ремиссии. Во время лечения основной задачей становится сокращение сроков обострения и увеличения периода восстановления.

Как правило, в отсутствии должного лечения острая форма нередко переходит в хроническую и вызывает осложнения.

Поэтому для достижения лучших терапевтических результатов важно своевременно диагностировать проблему, исключить вредный медикамент из списка обязательных (если это возможно) и назначить дополнительную очистительную и восстановительную терапию.

Симптомы лекарственного гепатита

Клинические проявления недуга мало чем отличаются от таковых при вирусном или аутоиммунном воспалении печени. Медикаментозный гепатит имеет внепеченочные и внутрипеченочные признаки. Поэтому выделяют такие симптомы:

  • alt
    Проявления симптомов гепатита могут быть разными.

    Фебрильная температура. Гипертермия достигает 38,5 °C. Лихорадка держится несколько дней.

  • Возникновение на коже гнойничков вследствие снижения иммунного статуса. Ослабевший орган не синтезирует в достаточном количестве защитные факторы крови.
  • Высыпания на кожных покровах. Они бывают как мелкими, петехиальными, так и более крупными (экхимозы).
  • Печеночные ладони. Под ними подразумевают покраснение ладонных поверхностей кистей рук.
  • Артралгии и осалгии. Этими терминами обозначаются болезненные ощущения в суставах и костях. Такая симптоматика возникает при общем интоксикационном синдроме.
  • Миалгии. Боль в мышцах может напоминать болевой синдром при гриппе.
  • Молниеносное развитие желтухи. Пожелтение кожи происходит в течение нескольких часов.
  • Кожный зуд. Болезнь сопровождается расчесами.
  • Слабость, утомляемость. Они возникают на фоне нарушения энергетического обмена в клетках при печеночной патологии.
  • Чувство тяжести в правом подреберье. Увеличенный орган растягивает свою капсулу, воздействуя на нервные окончания.

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по телу;
  • насыщенный тёмный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Чрезмерное или бесконтрольное употребление ряда медикаментозных средств вызывает лекарственный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от остроты протекания заболевания.

Болезнь проявляется воспалением тканей и паренхимы печени и сопровождается гибелью ее клеток.

Медикаментозный гепатит по частоте диагностирования стоит на третьем месте после вирусных и алкогольных поражений печени, чаще всего им болеют женщины.

Лекарственный гепатит — воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов

В острой форме токсический лекарственный гепатит развивается быстро и стремительно, внезапно проявляется и симптоматика нарушения. Поэтому и терапевтические меры должны быть приняты быстро. В противном случае возникает вероятность прогрессирования некроза с последующей заменой нормальной ткани на жировую, фиброзную и соединительную, что в дальнейшем может привести к печеночной недостаточности.

При хронической форме лекарственного гепатита деструктивные изменения протекают и прогрессируют медленно, поэтому и симптомы отличаются вялостью проявления. Токсичные вещества в таком случае накапливаются медленно, однако многие процессы в этом случае оказываются необратимыми и постоянно дают о себе знать.

Основной сложностью выявления лекарственного гепатита является схожесть симптоматики с признаками других форм воспаления печени. Как правило, для него оказываются характерными явления:

  • Острый или ноющий болевой синдром в правом боку;
  • Ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • Кожные высыпания и зуд;
  • Обесцвечивание испражнений и потемнение мочи;
  • Привкус горького во рту, обусловленный попаданием желчи в ротовую полость;
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (в том числе с желчью);
  • Проблемы, связанные с качеством процессов пищеварения (запоры и диарея);
  • Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • Метеоризм.

Болевой синдром имеет рассеянную форму и не фокусируется в какой-либо точке, однако чаще его диагностируют в правом подреберье. Нередко боль имеет сжимающий характер и вызывает чувство распирания у пациента изнутри.

Помимо указанной симптоматики, лекарственный гепатит имеет и неспецифические для воспалительных процессов признаки:

  • Общая слабость, вялость и недомогание вне зависимости от режима дня;
  • Уменьшение работоспособности, склонность к быстрой утомляемости умственным или физическим трудом;
  • Эмоциональная нестабильность, раздражительность;
  • Отсутствие тонуса.

Указанные выше признаки могут характеризовать многие другие патологии. Однако совокупность этой симптоматики со специфической указывает на возникновение интоксикации в организме, связанной с нарушениями работы печени и выработки ферментов. Все эти процессы приводят к увеличению органов, а также возникновению аллергических реакций (в некоторых случаях).

Примечание: как правило, наибольшую интенсивность болевой синдром принимает на начальных этапах прогрессирования нарушения. При этом он может иметь нарастающий характер. В совокупности с увеличением температуры тела данное явление указывает на возникновение серьезных осложнений.

В зависимости от формы лекарственного гепатита, симптомы могут быть разной интенсивности. При остром течении болезни клиническая картина возникает внезапно, имеет высокую степень выраженности и в 90% случаях приводит к стремительному развитию некроза и жирового гепатоза.

При хронической форме интоксикация гепатоцитов происходит медленно. Этот вариант болезни не является заразным и не передается от одного человека к другому. Имеет симптомы, схожие с иными заболеваниями, поэтому диагностировать его вовремя проблематично. Как правило, развитие лекарственного гепатита проявляется:

  • болезненными ощущениями в брюшной полости;
  • ухудшением аппетита;
  • частым срыгиванием с желчным привкусом;
  • тошнотой, которая нередко приводит к открытию рвоты;
  • кишечными расстройствами (диареей, запором);
  • кожным зудом.

Что касается болевого синдрома, он имеет общий характер. Четких и выраженных болезненных участков не фиксируется. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение давления или дискомфорта в области правого бока. Однако, по мере развития патологии, боль нарастает и начинает беспокоить больного практически регулярно.

Далее общая клиническая картина токсического гепатита дополняется признаками, характерными для онкологических заболеваний:

  • резкое снижение веса;
  • снижение работоспособности;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Данные симптомы возникают в результате потери печенью дезинтоксикационных функций. Токсины, которые она должна выводить из организма, начинают скапливаться в крови, нарушая работу мозговых центров. Также они могут проникать вместе с желчью в кишечник, провоцируя диарею, вздутие живота, колики и т.д.

Заболевание имеет симптомы, характерные почти для любого типа гепатита:

  • рвота, тошнота, отрыжка с горьким привкусом, снижение аппетита, расстройства стула (диарея, запор), потеря веса;
  • увеличение в размерах селезенки и печени;
  • желтуха – пожелтение кожи тела, слизистой оболочки рта, склер глаз;
  • чувство тяжести, боли, дискомфорт в правом подреберье;
  • потемнение мочи, осветление кала;
  • кожный зуд с последующими расчесами.

Поскольку симптомы всех разновидностей гепатита похожи, опираясь только на них, уточнить природу гепатита нельзя. При возникновении похожих симптомов нужно обратиться к врачу, который, назначив необходимые исследования, поставит точный диагноз.

Диагностика и исследования при медикаментозном гепатите

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определением белковых фракций, билирубина и его фракций, АСТ и АЛТ;
  • коагулограмма – исследование свертывающей системы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на данное заболевание необходимо сделать биохимический анализ крови, который определяет повышение уровня трансаминаз (АсАТ, АлАТ) – ферментов печени, указывающих на ее поражение. Повышение уровня трансаминаз, как правило, является самым ранним признаком поражения печени и предшествует возникновению симптомов.

Определить настоящую причину гепатита при возникновении характерных симптомов бывает трудно. Однако отмена терапии лекарством, вызвавшим гепатит, и дальнейшее улучшение состояния пациента проясняют ситуацию. При улучшении состояния лекарственный препарат назначают опять и следят за состоянием печени. Если после повторного назначения лекарства состояние ухудшается, с уверенностью можно говорить о лекарственном гепатите.

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью. В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса.

Читайте также:  Болезни печени: признаки, симптомы и виды заболеваний печени

Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени.

В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Лекарственный гепатит — воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов

Диагностика

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
  • общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
  • биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
  • серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Пробирки с кровью

Общий и биохимический анализы крови укажут на развитие воспалительного процесса в печени

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

При гепатите, вызванном применением медикаментов, выделяют следующие клинические проявления:

  • признаки общей интоксикации организма с выраженными явлениями диспепсии;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие (снижение) аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени;
  • чувство горечи во рту;
  • необъяснимую потерю веса;
  • желтушный окрас склер и кожи;
  • мышечная слабость;
  • неврологические симптомы;
  • аллергические высыпания в виде крапивницы, атопического дерматита, дисгидроза, везикулярных пустул на разных участках тела.

Степень поражения печени при гепатите зависит от гепатотоксического влияния лекарственной группы.

Лекарственная группа Механизм поражения Характер поражения Возможные осложнения
Антибиотики тетрациклинового ряда Интоксикация с угнетением ферментов дыхательной цепи Нарушение метаболизма жирных кислот Накопление свободных радикалов приводит впоследствии к гипогликемии, поражению периферических участков нервной системы, диспепсии, острой форме гепатита у беременных женщин, печеночной недостаточности, циррозу печени
Цефалоспорины, пенициллины Разрушение клеток эукариот Холестатический гепатит Внутричерепной холестаз, острая печеночная недостаточность, желтуха
Противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид) Гепатоцеллюлярное поражение печени Повышение уровня трансминаз до 20%, появление желтухи Развитие тяжелой формы гепатита, злокачественных новообразований
Салицилаты (Аспирин) Гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени) в результате токсического воздействия медикаментов Нарушение обмена веществ Синдром Рея, цитопатия, микровезикулярный стеатоз, печеночная энцефалопатия, цирроз печени
Противовирусные препараты
Парацетамол Острый гепатит с высоким уровнем цитолиза Токсический миокардит, повышение уровня ферментов печени Печеночная энцефалопатия, в тяжелых случаях летальный исход
Противоэпилептические средства, сульфаниламиды Гепатоцеллюлярный некроз печени Поражение мелких внутрипеченочных желчных протоков, острый гепатит, приступ желчной колики Билиарный цирроз печени, системное поражение органа
Противогрибковые препараты Гепатотоксическое поражение печени Холестатический гепатит Цитолиз, массивное поражение печени, цирроз печени
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Пироксикам) Липодистрофия Гиперлипидемия, стеатоз, анорексия Аллергический гепатит, изолированный острый гепатит
Препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней Гепатоцеллюлярное поражение печени Повышенная экскрекция липидов, метаболический ацидоз Инсулинорезистентность, жировой гепатоз, аллергия
Оральные контрацептивы Нарушение механизма движения электронов, окисление липидов Холестаз Жировая инфильтрация печени

Диагностические мероприятия при гепатите включают:

  • изучение жалоб пациента;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование: определение активности АСАТ, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептидазы;
  • серологическое исследование (выявление антител);
  • ПЦР-диагностика;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • пункционная биопсия с гистологическим исследованием тканей органа.

Несмотря на то, что симптомы лекарственного гепатита практически идентичны с признаками других видов воспаления печени, дифференцировать его бывает не так сложно. В первую очередь врач во время медицинского обследования проводит осмотр и анамнез, изучает историю болезни.

Из этой информации можно получить сведения о текущем состоянии пациента, а также о том, проходит ли он лечение специфическими гепатотоксическими препаратами. Пальпация позволяет определить возможное увеличение органа, а также локализацию формирования болевого синдрома. Далее потребуются следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (выявление уровня лейкоцитов, превышение которого указывает на наличие воспалительных процессов в организме);
  • Биохимический анализ из вены (помогает определить уровень билирубина, белка, щелочи);
  • Копрограмма;
  • Анализы мочи;
  • Биопсия печени (позволяет выявить наличие фиброзных тканей, а также некротических процессов в печени).

Лабораторные исследования позволяют сделать первичное заключение относительно состояния пациента, наличия в его организме воспалительных процессов. Для точного установления диагноза могут потребоваться и аппаратные методы:

  1. УЗИ. Позволяет визуализировать печень и органы, которые расположены рядом. Помогает определить размеры печени и обнаружить очаги воспалений и замещения ткани;
  2. Рентгенография. Также необходима для визуализации печени и других внутренних органов. Однако используется не всегда, поскольку отличается невысокой надежностью и эффективностью в диагностике гепатита;
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Одни из наиболее эффективных методов визуализации органов и обнаружения в них признаков осложнений гепатита.

Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь, ему потребуется сдать лабораторные анализы:

  • ОАМ и ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмму;
  • коагулограмму;
  • биопсию печени.

Что касается компьютерной диагностики, то она является малоинформативной. Применяют ее только для того, чтобы дать более полноценную оценку состояния здоровья пациента. В этом случае чаще всего прибегают к следующим методам:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Благодаря данным методам диагностики, врач может определить степень диффузности печени, уровень ее функциональности и имеющиеся осложнения в виде цирроза, кист, некроза и т.д. Однако, эта информация не дает возможности выявить причину подобных изменений в органе, поэтому основную ответственность возлагают на лабораторные исследования.

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Основной задачей лечения лекарственного гепатита является уменьшение токсичных веществ в организме, негативно влияющих на состояние печени. Для этого вредный медикамент либо полностью устраняется из терапевтического курса (если такое возможно), либо заменяется на менее опасный аналог. Если оба варианта оказываются невозможными, дозировка гепатотоксичного лекарства сокращается до минимума.

На втором этапе терапии назначается специальный детоксикационный курс, который, как правило, проводится в условиях стационара. Он включает в себя:

  1. Очищающие капельницы против метаболитов и токсинов;
  2. Плазмоферез (очищение крови новейшими технологиями);
  3. Гемодиализ (очищение крови при использовании аппарата искусственной почки).

Дополнительно применяются гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гептрал). Эти препараты защищают печень от негативного воздействия токсинов и метаболитов, ускоряют регенерацию тканей, улучшают самочувствие и состояние пациента.

Лечение лекарственного гепатита народными средствами проводится только с разрешения врача и только наиболее безопасными средствами. Основу таких рецептов чаще всего составляет расторопша.

На фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент лекарственных средств, которые используются для лечения различных заболеваний. Среди них наиболее выраженным гепатотоксическим действием обладают:

  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • макролиды;
  • сульфаниламиды;
  • антимикотики;
  • Лекарственные средствадиуретики;
  • цитостатики;
  • антиаритмики;
  • противосудорожные средства;
  • антибиотики;
  • оральные контрацептивы;
  • лекарства от туберкулеза;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Помимо этого, у некоторых людей может развиваться гепатит от таблеток, принимающихся для лечения сахарного диабета или купирования неприятных симптомов, возникающих на фоне язвы желудка и 12-перстной кишки.

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Лекарства, поражающие печень

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

  • инфузионная терапия;
  • в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

  • спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

  • углеводы – 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

  • отмена лекарственного препарата, вызвавшего медикаментозное поражение печени. Отмена лекарства, вызвавшего развитие заболевания, обязательно должна быть согласована с лечащим врачом. Он оценит степень риска при отмене данного лекарства и при необходимости назначит другой препарат;
  • проведение дезинтоксикационной терапии – удаление из крови токсических веществ, повреждающих печень. Как правило, дезинтоксикационная терапия включает в себя капельницы с препаратами, очищающими кровь (к примеру, гемодез);
  • после этого нужно провести восстанавливающую терапию. Это делают с помощью гепатопротекторов, которые улучшают обмен в клетках печени. К ним относятся такие препараты, как Эссенциале форте, Гептрал, Метионин и др.;
  • проведение симптоматической терапии (по показаниям).

При приеме лекарственных препаратов с выраженным гепатотоксическим действием гепатопротекторы назначаются с первых дней терапии токсичным лекарством и до окончания применения данного лекарства. Подобный принцип лечения помогает предотвратить возникновение болезни и дает возможность проводить необходимое лечение (например, при туберкулезе).

При данном заболевании лечение должно проводиться при соблюдении строгой диеты. При медикаментозном гепатите рекомендуется диета «Стол № 5», который назначается всем печеночным больным. Она включает в себя:

  • ограничение приема острой, жареной и жирной пищи;
  • дробное питание;
  • полное исключение из рациона алкоголя;
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • добавочное клеточное питание (витамины, аминокислоты, минералы).

alt

Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени.

По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

Он опасен осложнениями для больного, поэтому важно своевременно обнаружить его и приступить к лечению. Потребуется соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания, чтобы у лечения был положительный эффект.

Существуют профилактические меры, которые предотвращают поражение токсинами.

При возникновении подозрений на медикаментозную причину возникновения гепатита проводят биохимический анализ крови. Такое исследование позволяет выявить увеличение уровня трансаминаз (вида АсАТ и АлАТ) – особых ферментов печени, которые свидетельствуют о повреждении этого органа. Такое повышение уровня трансаминаз — это наиболее ранний способ диагностирования воспалительных процессов, зарождающихся в тканях печени.

Для людей, регулярно принимающих какой-либо лекарственный препарат, следует периодически сдавать анализы на предмет выявления уровня трансаминаз в крови. Эти меры позволят обнаружить лекарственный гепатит на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

В некоторых случаях истинную причину возникновения гепатита даже при проявлении характерных симптомов бывает достаточно сложно. В ряде случаев отмена приема какого-то лекарственного препарата, помогает прояснить ситуацию и выявить причину заболевания. Если у больного отмечается улучшение состояние, то лекарственный препарат назначают вновь (если его невозможно отменить или заменить) и внимательно и регулярно проводят отслеживание состояние печени.

Медикаментозный гепатит – довольно опасное заболевание, оно, без соответствующего лечения, может очень быстро трансформироваться в цирроз печени и спровоцировать печеночную недостаточность.

Лечение такой формы болезни проводиться только под строгим наблюдением специалиста.

Методика терапии данного заболевания основана не нескольких принципах:

  • Отмене лекарственного вещества, спровоцировавшего этот вид гепатита. Такое действие проводят лишь после консультирования со специалистом, назначившим его прием. Только доктор может оценить степень риска для больного при отмене данного лекарства и, при необходимости, назначит курсу другого препарата с аналогичными свойствами и характеристиками.
  • Дезинтоксикационной терапии. Она помогает удалять из крови остатки токсических или ядовитых веществ, которые помогут повреждать печень или провоцировать воспалительные процессы. Такую терапию проводят с применением капельниц, в состав которых вводят препараты, очищающие кровь (к примеру, Гемодез).
  • Назначении курса гепатопротекторов. Такие лекарства способствуют восстановлению и лечению поврежденных тканей в печени.
  • Для повышения эффективности лечения заболеваний печени также необходима щадящая диета, которая позволит уменьшить влияние раздражающих (острых, пряных, слишком жирных) продуктов на воспаленный орган.
Читайте также:  Свечи Метилурацил при геморрое - инструкция по применению

В своем составе Эссенциале содержит особые «строительные» микроэлементы клеток печени. В него также входят витамины, позволяющие очень быстро восстанавливать функции печени. Данные препарат рекомендуют принимать трижды в сутки по паре капсул. Курс лечения при этом должен проходить не меньше 2-3 недель.

Такое лекарств способствует быстрому восстановлению клеток печени и повышает их устойчивость воздействию токсических и ядовитых веществ. Этот препарат помогает клеткам печени успешно осуществлять свои защитные функции. Такое лекарство рекомендуется употреблять четырежды в день по одной таблетке. Длительность лечения данным препаратом составляет до 3 недель.

Данный препарат помогает обмену веществ в тканях печени и активизирует действие ее ферментов. Это лекарство необходимо принимать до 4-х раз в сутки на протяжении 10 дней.

Лекарственный гепатит предусматривает комплексное лечение, направленное на нормализацию функции печени. Ввиду отсутствия проводимых исследований, которые позволили бы определить эффективность назначаемых препаратов, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения лекарственного гепатита в каждом случае, исходя из имеющейся нормативной базы и личного опыта.

  1. Отмена лекарственного средства в абсолютном большинстве случаев позволяет предотвратить поражение печени и улучшить клинические результаты анализов. Ситуация ухудшается, если препарат отменить невозможно при лечении системного заболевания. В этом случае альтернативой выступает замена лекарства на менее токсичное.
  2. Лекарственный гепатит предусматривает детоксикационную терапию: пероральный прием или внутривенное введение инфузионных растворов (Альбумина, Гемодеза, Реамберина, Глюкозы, Рингера, Реомакродекса).
  3. Не менее важную роль играют лекарственные средства с цитопротективным и иммуномодулирующим действием. Урсодезоксихолевую кислоту назначают при холестазе, чтобы уменьшить проявления жировой инфильтрации печени.
  4. Глюкокортикостероидные препараты наиболее эффективно устраняют аллергические высыпания, часто наблюдаемые при лекарственном гепатите. Однако их применение не должно быть продолжительным, и  осуществляться под присмотром лечащего врача.
  5. Предотвратить пагубное влияние на печень свободных радикалов можно с помощью аминокислот (глутатиона, цистеина).
  6. Восстановить мембраны гепатоцитов возможно, принимая эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Глутаргин, Аргинин), которые способствуют нормальному метаболизму, предотвращают повышенную проницаемость клеточной оболочки. Стабилизируя химические свойства печени, эти препараты уменьшают энергетические затраты, жировой инфильтрат гепатоцитов, регулируют обмен белков.
  7. Пациентам, которые принимают противотуберкулезные препараты, назначают Пирацетам и Рибоксин, которые препятствуют гипоксии и сокращают воздействие высокотоксичных средств. Эти препараты можно использовать и с профилактической целью, чтобы предотвратить возможные осложнения, провоцируемые приемом противотуберкулезных средств (Рифампицином, Изониазидом и другими).
  8. Диета при лекарственном гепатите назначается для уменьшения нагрузки на поврежденную печень, поджелудочную железу. Легкое сбалансированное питание, лишенное жиров животного происхождения, копченостей, солений, консервантов, жареных блюд, сладостей, крепкого чая, кофе, фастфуда, способствует быстрой нормализации функционирования органов пищеварения.
  9. При беременности лекарственный гепатит может иметь более выраженные симптомы. И лечение заболевания в этом случае требует от врача ответственности, компетентного подхода, основанного на серьезной доказательной базе и опыте наблюдений за течением болезни у беременных женщин. При лечении лекарственного гепатита во время беременности придерживаются минимального назначения лекарств, используя в основном сорбенты, урсодезоксихолевую кислоту, глюкокортикостероиды в зависимости от происходящих цитолитических процессов.

Признаки проявления лекарственного гепатита

Лекарственный вид гепатита в своем проявлении симптоматики очень схож с обычным течением любого вида гепатита:

  • желтушными проявлениями — пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, а также желтизной кожи.
  • отрыжкой с горьким привкусом;
  • тошнотой или рвотой;
  • различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
  • осветлением кала;
  • снижением аппетита и потеря веса;
  • дискомфортными ощущениями в правом боку;
  • чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
  • потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и самой болезнью), с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, а также астеническим синдромом (повышенной утомляемости и слабости).

Ввиду того, что большинство симптомов для разных типов гепатита схожи между собой, то лишь на их основании невозможно точно определить природу появления гепатита. В некоторых случаях он может быть вызван инфекционным заражением. При выявлении похожей симптоматики больному следует немедленно обратиться к специалисту, для сбора анализов, постановки соответствующего диагноза и назначение лечения.

Диета

При любых воспалительных процессах печени важную роль в процессе лечения и восстановления играет специальное диетическое питание и режим. Основные правила диеты:

  • Потребление пищи маленькими объемами не менее пяти раз в день;
  • Отказ от табакокурения и алкоголя;
  • Соблюдение сбалансированности питания (рекомендуется использовать принципа правильного питания);
  • Отказ от фастфуда и любой вредной и «быстрой» пищи.

Химический состав дневного рациона при этом должен выглядеть следующим образом:

  • Объем белка – от 90 до 100 граммов, где большую часть пищевого компонента должен составлять его животный вид;
  • Объем углеводов – от 350 до 400 граммов, максимальная дозировка чистой глюкозы – 80 граммов;
  • Жиров – от 80 до 90 граммов, большая часть – растительного происхождения (масла).

Пищу разрешается готовить только на воде или пару. Редко разрешены запекания блюд. Полностью исключить из ежедневного меню при этом необходимо:

  • Лук, чеснок и другие продукты с высоким содержанием крепких эфирных масел;
  • Наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • Холестерин (ливер, куриные и перепелиные яйца);
  • Напитки с высоким уровнем кофеина и щавелевой кислоты (какао, кофе, крепкий чай).

Осложнения

Лекарственный гепатит

При развитии лекарственного гепатита лечение необходимо начинать незамедлительно. Ведь оно чревато серьезными осложнениями, среди которых наиболее распространенными являются:

  • цирроз;
  • некроз;
  • абсцесс;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушение углеводного обмена.

Данные состояния несут угрозу для жизни человека и в любой момент могут стать причиной летального исхода. Поэтому затягивать с лечением медикаментозного гепатита ни в коем случае нельзя, и при появлении первых симптомов его развития, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Как и любое другое воспалительное заболевание печени, медикаментозный гепатит, симптомы и проявление которого сходится со многими разновидностями гепатита, может привести к серьезным осложнениям на печень и другие внутренние органы при отсутствии лечения и продолжения приема гепатотоксичных лекарств. Среди наиболее вероятных:

  • Печеночная кома;
  • Цирроз;
  • Деструкции, приводящие и печеночной недостаточности.

Крайняя степень прогрессирования цирроза и печеночной недостаточности может стать летальный исход.

Лечение и профилактика

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
  • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
  • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги.

При наличии предрасположенности к проявлению лекарственного гепатита особенно важно проводить профилактику данной болезни и сообщать лечащему врачу о высокой вероятности ее проявления перед началом лечения других болезней. Для того, чтобы свести к минимуму все риски, необходимо:

  • Отказаться от самолечения и произвольного увеличения дозировок и терапевтического курса;
  • Вместе с гепатотоксическими медикаментами параллельно принимать гепатопротекторы;
  • Не допускать дефицита белковых продуктов в рационе;
  • При длительной терапии токсичными лекарствами отслеживать состояние печени и собственное самочувствие.

Любые гепатотоксические лекарственные средства могут привести к развитию лекарственного гепатита. Однако для того, чтобы это стало возможным, необходимо наличие предрасполагающих факторов или отсутствие контроля за терапией. В то же время уже после начала прогрессирования гепатита устранить его оказывается достаточно просто, если своевременно уменьшить дозировку вредных медикаментов и провести детоксикационные процедуры.

В основе профилактических мер лежит рациональное применение лекарственных средств и постоянный мониторинг их воздействия на организм с выявлением побочных эффектов. Особенное внимание следует уделять больным, которым назначаются продолжительные курсы медикаментозной терапии. Для таких случаев нужно, по возможности, ограничивать назначение гепатотоксических веществ.

Для профилактики появления лекарственного гепатита при использовании длительных курсов токсических лекарственных форм обязательно назначают курс гепатопротекторных препаратов. Их прием следует осуществлять до тех пор, пока ведется курс лечение токсическим лекарством. Эта схема лечения болезни позволяет предотвратить появление и развитие лекарственной формы гепатита. Она дает возможность проводить необходимую медикаментозную терапию и успешно лечить различные серьезные виды заболеваний.

Также заслуживает внимания использование потенциала различных видов антиоксидантов для ограничения лекарственных повреждений печени. Хорошо действуют для профилактики и средства растительного происхождения. Широкое применение нашли препараты из расторопши пятнистой (Силиверин, и Силимарин), а также из холмовой солянки.

Для снижения вероятности перекисного окисления липидов и повреждения мембран гепатоцитов (клеток печени) используют и препараты из группы эссенциальных фосфолипидов (к примеру, Эссенциале).

Для лечения у больных туберкулезом пораженной печени используют Пирацетам или Рибоксин, которые благодаря антигипоксическому воздействию проявляют благоприятный клинический эффект. Именно

Пирацетам, при назначении таким больным, в несколько раз снижает вероятность поражений печени воспалительным процессом и уменьшает повреждающее воздействие на печень медикаментов, требующихся для лечения туберкулеза.

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

  • приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

Лекарственный гепатит можно предупредить только грамотным приемом медикаментозных средств. Любые лекарства нужно покупать и принимать только после консультации у лечащего доктора. Неконтролируемое употребление биологически активных добавок, препаратов для похудения и других медикаментов ведет к острому воспалению печени.

Своевременное лечение лекарственного гепатита дает благоприятный прогноз. Но токсические продукты распада лекарств успевают оказать негативное влияние на гепатоциты, уничтожая некоторое их количество. После этого в органе развивается фиброз и склероз, не позволяющие ему полноценно выполнять свои функции.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании зависит от нескольких факторов – скорости протекания патологического процесса и наличия осложнений. В острой форме лекарственный гепатит часто сопровождается некрозом, циррозом, почечной недостаточностью, печеночной комой, а иногда внезапным летальным исходом. Однако, при своевременном отказе от приема гепатотоксического препарата, риски возникновения данных осложнений снижаются в несколько раз, а в некоторых случаях, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций, и вовсе наступает полное выздоровление. Что касается профилактических мер, то здесь важным моментом является:

  • Строго контролировать приемы лекарствстрогий контроль приема лекарственных средств;
  • мониторинг побочных эффектов, если человеку назначаются медикаменты на длительный срок;
  • ограничение воздействия негативных факторов извне (соблюдение мер предосторожности при работе с токсичными веществами, смена места жительства при преобладании плохой экологии и т.д.).

Если человек вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, ему необходимо регулярно наблюдать уровень трансаминаз в крови. Сдавать анализы рекомендуется каждые 3-4 месяцев. Это позволит своевременно выявить развитие патологии и предотвратить возникновение на ее фоне осложнений.

Лекарственный гепатит может развиваться как внезапно, так и медленно. Главное, вовремя обнаружить его и приступить к лечению. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, у него есть все шансы полностью избавиться от болезни и избежать негативных последствий.

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, печёночной недостаточности. Не исключается и летальный исход.

При своевременной отмене препарата, вызывающего гепатоксическое воздействие, в большинстве случаев удается полностью справиться с лекарственным гепатитом. В тяжелых случаях, при особо токсических формах, болезнь может развиваться молниеносно за несколько часов. При этом могут развиваться печеночная недостаточность, печеночная кома, и летальный исход.

Лекарственный гепатит симптомы

Для предотвращения развития лекарственного гепатита, прием любых медикаментозных препаратов необходимо осуществлять лишь после назначения врача. Только специалист может определить соответствующее лечение и определить комплекс мер по защите печени.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *