Микроскопический колит – Microscopic colitis

При какой боли в животе стоит обратиться к доктору?

Колит кишечника – это хроническая проблема при болезни Крона, микроскопическом и язвенном колите. От чего появляются данные заболевания – до сих пор точно не известно. Но можно предположить, что зарождение и развитие воспаления кишечника вызывают наследственные факторы, состояние микрофлоры в кишечнике, нарушенная регуляция иммунной системы и окружающей среды. Внешние обстоятельства, которые могут вызвать болезнь:

  • некачественное питание;
  • кишечные инфекции, которыми человек болел в детском или юношеском возрасте;
  • приём антибактериальных препаратов.

Острая форма колита кишечника появляется, если последний повредила специфическая инфекция, к примеру, дизентерия, сальмонеллёз. Кроме того, кишечный колит в обострённой форме может быть дебютом язвенного воспаления сложного развития.

Какие симптомы этого заболевания?

Если нарушено кровообращение брюшной аорты, то появляется ишемический колит. Из-за чего может появиться данное недомогание?

  1. Из-за внесосудистого сдавливания аорты брюшной полости.
  2. Болезней артерий: высокий уровень холестерина, отклонения в развитии сосудов, повреждённые кровеносные сосуды из-за расстройств нервной регуляции.

Поскольку в кишечник поступает мало артериальной крови, то отмирают поверхностные клетки эпителия, уменьшается количество клеток, которые продуцируют слизь, появляются очаговые скопления клеточных элементов с примесью лимфы и крови, уменьшается двигательная активность кишечника. Из-за этих изменений происходит закупорка сосудистого русла, застой каловых масс. Так появляется колит.

Врачи рекомендуют!

Монастырский желудочный чай – при гастрите, язве, изжоги и для общего укрепления здоровья!

Узнать подробнее{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Ранняя стадия поражения толстой кишки ионизирующим излучением прогрессирует в трёхмесячный термин после радиационной терапии.

Симптомы лучевого колита схожи с клиническими симптомами прочих воспалительных патологий толстой кишки. Через некоторое время воспаление может пройти само по себе. При более тяжёлом течении заболевания после радиотерапии или непосредственно при облучении больного тошнит, подступает рвота. Онкологические пациенты теряют вес, у них нет аппетита, болит живот, и беспокоит жидкий стул.

Активность колита определяется дозой ионизирующего излучения, локализацией патологического процесса. Поздняя стадия повреждения толстой кишки начинает прогрессировать на четвёртом-двенадцатом месяце после прохождения радиотерапии.

Первоначальный симптом – это дискомфорт из-за расстройства стула разного характера (из-за диареи с ложными позывами или из-за частых запоров). В кале могут быть примеси крови или слизи. Прочие симптомы колита: тошнота, пониженный аппетит, боль в брюшной области разной интенсивности. Пациент сильно худеет.

Приём антибактериальных препаратов нарушает здоровую флору толстой кишки, она заселяется штаммами CD. Последние вырабатывают токсичные вещества, оказывающие влияния на внутреннюю оболочку прямой и ободочной кишок. В толстой кишке начинается воспаление, на ней появляются повреждения.

Инфекционный псевдомембранозный колит появляется после курса лечения различными антибиотиками, включая сульфаниламиды и «Метронидазол». Однако чаще всего клостридиальная инфекция активизируется после приёма таких лекарств:

  • «Ампициллин»;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины II и III поколения;
  • «Клиндамицин»;
  • «Амоксициллин» с клавулановой кислотой.

Признаком данного вида колита являются плёнки (псевдомембраны). Они появляются там, где есть омертвевшие клетки эпителия слизистой поверхности толстой кишки.

Механизм формирования этой болезни неизвестен. Информация из медицинской литературы свидетельствует о том, что недуг взаимосвязан с патологическими процессами защитных сил организма, нарушенным всасыванием желчных кислот и курением.

Вызывать болезнь может патологическая реакция иммунной системы эпителия толстой кишки. Она возникает из-за поступления большого количества лекарственных, пищевых и бактериальных веществ.

Иммунитет воспринимает их в качестве чужеродных и атакует здоровые ткани организма. Из-за этого происходят хронические воспалительные процессы.

Провоцирующая роль в появлении микроскопического колита принадлежит приёму таких средств:

  • психотропных лекарств третьего поколения для лечения депрессии, тревожных расстройств;
  • медикаментов, лечащих заболевания, связанные с увеличением выработки соляной кислоты в желудке («Омепразол», «Лансопразол»);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов: жаропонижающих и обезболивающих средств типа «Ибупрофена», «Аспирина» и «Диклофенака»;
  • препаратов, которые перечислены во втором и третьем пунктах, если их принимают одновременно.

Но взаимосвязь между принятием перечисленных лекарств и воспалением пока что недостаточно изучена. Есть два вида микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.

Происходит непрерывная стимуляция местной иммунной защиты под влиянием наследственных и внешних обстоятельств, кишечной микрофлоры и пока не распознанных микробиологических агентов. От этого активируются главные клетки иммунитета, а также другие клетки организма. Ткани патологически разрушаются. Колит кишечника проходит в распространённой и локализованной форме, он бывает острым и долгим. Приступы заболевания могу быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми.

Чаще всего возникновение заболевания связывают с иммунологическими нарушениями в слизистой толстой кишки.

Известно, что подобный вид колита наблюдаются, как правило, у больных с синдромом Съегрена, ревматоидным артритом и глютеновой энтеропатией, т. е. заболеваниями, ассоциирующимися с HLA А1-и HLA АЗ-антигенами. Подозревается также патогенное влияние на дифференциацию и формирование фибробластов микробной флоры кишечника.

Спровоцировать развитие микроскопического колита могут:

  • лекарства, которые больной принимает в большом количестве;
  • бактерии, которые активно размножаются в толстом кишечнике;
  • избыток питательных веществ.

В результате слизистая оболочка кишечника воспаляется, нарушаются ее основные функции. В некоторых источниках указывается, что лимфоцитарный колит является первой стадией микроскопического колита, а коллагеновый – второй. Заболевание не перерастает в онкологическое, новообразования не возникают.

Генетическая предрасположенность к заболеванию, как при болезни Крона, не доказана.

Функция колоноцитов существенно нарушается за счет наличия большого количества соединительной ткани. В результате нарушаются процессы всасывание электролитов и воды в толстой кишке, что приводит к хронической преимущественно секреторной диарее. Уменьшаются глубина гаустр и высота полулунных складок, также снижается моторно-эвакуаторная функция кишки. Толстая кишка приобретает вид трубки с ровными стенками при коллагеновом колите.

  • I стадия заболевания (лимфоцитарный или микроскопический колит) характерен неспецифической воспалительной реакцией, которая может проявляться выраженной инфильтрацией стенки кишки лимфоидными клетками.
  • II стадия заболевания (коллагеновый колит) отличается от предыдущей тем, что под базальной мембраной эпителиоцитов обнаруживается коллагеновый слой.

Прогноз для микроскопического колита при современном лечении благоприятный. Симптомы у большинства пациентов постепенно разрешаются полностью. При этом, как правило, нормализуется гистологическая картина.

Профилактика не разработана. При возникновении заболевания, для последующего успешного его лечения и достижения ремиссии, пациенту необходимо изменить характер питания и не принимать НПВП.

Причины лимфоцитарного колита неизвестны. Заболевание чаще поражает тех, у кого выявлены аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена, глютеновая энтеропатия. Во время заболевания происходит инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку толстого кишечника. Нормальное количество лейкоцитов – 5 штук на 100 клеток эпителия.

Во время развития лимфоцитарного колита это количество возрастает до 24, особенно в слепой кишке и в восходящем отделе толстой. При этом нарушается всасывающая функция, открывается водянистая диарея.

При коллагеновом колите из-за большого количества соединительной ткани нарушается функция колоноцитов, складки кишки сглаживаются, что также приводит к неправильному всасыванию воды и электролитов, приводя к хроническому поносу. Вид у толстой кишки становится похож на трубку с гладкими стенками. Коллагеновый слой под слоем эпителия значительно увеличивается. Из-за сбоев моторики нарушается эвакуаторная функция кишки.

В результате слизистая оболочка кишечника воспаляется, нарушаются ее основные функции. В некоторых источниках указывается, что лимфоцитарный колит является первой стадией микроскопического колита, а коллагеновый – второй. Заболевание не перерастает в онкологическое, новообразования не возникают. У курильщиков лимфоцитарный колит начинает развиваться раньше, а вылечивается труднее, чем у некурящих.

Генетическая предрасположенность к заболеванию, как при болезни Крона, не доказана. Единственным диагностическим методом для выявления лимфоцитарного колита является гистологический. При этом биопсию тканей берут из нескольких отделов толстого кишечника. В анализе крови может быть незначительно повышен уровень СОЭ. Эндоскопическое обследование и колоноскопия изменений в слизистой оболочке не выявляют.

Прогноз и профилактика заболевания

Нарушение кишечного кровообращения может быть в хронической или в острой стадии. Главный признак хронического ишемического кишечного колита – это боль после еды в кишечнике.

Болезненность появляется из-за недостаточного притока крови к органам желудочно-кишечного тракта при переваривании еды и чувствительности кишечника к указанному факту.

Начальный этап развития заболевания характеризуется тем, что болевые ощущения сопровождаются чувством тяжести в брюшной области. По мере усиления расстройства кровообращения боль превращается в ноющую, она усиливается.

Итак, рассмотрим тему хронического колита кишечника, его симптомы и лечение более подробно. Другой частый признак этого недуга заключается в наличии расстройств функций кишечника: проявляются симптомы метеоризма, непостоянного стула, диареи, стойких запоров. Нарушенная работа кишечника, постоянная боль вынуждают человека меньше кушать. Наличие прогрессирующей потери веса считается ещё одним симптомом хронического ишемического колита.

Также есть микроскопический ишемический колит. Он бывает у пожилых людей, у которых есть патологическое расстройство сердечно-сосудистой системы.

Типичным признаком микроскопического ишемического колита является боль в брюшной области, в основном в левом боку между нижним ребром и костью таза, которая активизируется после приёма еды. Среди прочих симптомов следует назвать метеоризм, задержку стула, дискомфорт в животе.

Этот вид колита активизируется во время лечения антибиотиками или по прошествии десяти дней после терапии. Может иметь место поздняя активация патологии (в течение двенадцати недель после приёма антибактериальных препаратов).

Главный симптом колита – это понос. Бывает, что расстройство является единственным признаком. В некоторых случаях болезнь может проявляться лихорадочным состоянием. Понос бывает до пяти раз в день, иногда доходит и до двадцати-тридцати походов в туалет. Водянистый стул отличается небольшим количеством, в стуле могут быть примеси слизи. Расстройство желудка является долговременным, не прекращается в течение восьми-десяти недель.

Лёгкий псевдомембранозный колит обычно не определяется. Водянистая диарея не бывает параллельно с другими симптомами. После отмены антибиотиков по прошествии трёх-четырёх дней расстройство проходит.

Средний колит протекает более интенсивно. К сожалению, прекращение приёма антибактериальных препаратов не способствует моментальной остановке диареи. В частых водянистых позывах есть слизь и кровь. Часто наблюдается обострение хвори: у пациента повышается температура, присутствует симптоматика интоксикации (пульс учащается до ста ударов в минуту, появляется тошнота, рвота, разбитость, вялость, снижается артериальное давление). Болевые ощущения в брюшной области усиливаются перед стулом, могут быть ложные позывы.

Разнообразие клинических проявлений заболевания, связанных с вовлечением в процесс сразу нескольких органов пищеварения, присоединением внекишечных (системных) проявлений мешают определить колит.

Зачастую в течение долгого времени главные клинические симптомы у больного – это внекишечные признаки колита. Их диагностируют не как колит кишечника, а как самостоятельные болезни. Терапия заключается в избавлении от внекишечных заболеваний, а главная патология и дальше прогрессирует. Из-за этого во многих случаях болезнь Крона выявляется в среднем через четыре года от её начала. Теряется драгоценное время для назначения правильного лечения.

Благодаря множественным исследованиям была выявлена внекишечная разновидность прохождения болезни Крона, напоминающая аппендицит. Выделен тип хвори, при котором колит кишечника долгое время выражается лишь одним симптомом, зачастую внекишечным. У детей может иметь место замедление роста.

За последнее время увеличилось количество случаев осложнённых форм. Они бывают у 35,4 % больных с колитом кишечника. Среди них есть патологии, которые проявляются наличием:

  • конкретно кишечных воспалений;
  • исключительно внекишечных (системных) признаков;
  • комбинации кишечных повреждений, а также внекишечных проявлений.
Читайте также:  Катаральный колит кишечника — Боль в кишках

На определённые внекишечные осложнения влияет интенсивность поражения кишечника. Их можно вылечить, и они проходят по мере избавления от главной патологии.

Из-за кишечного колита появляются такие болезни как:

  • жировой гепатоз (заболевание печени);
  • иридоциклит, увеит, эписклерит (болезни глаз);
  • некроз кожи, воспалительные узлы на ней (заболевания кожи);
  • артрит нижних и верхних конечностей (поражения суставов).

Но могут быть и системные признаки колита, развивающиеся и вне зависимости от воспаления кишечного тракта:

  • болезни суставов: сакроилеит, спондилоартрит;
  • желчекаменная болезнь;
  • заболевание печени, например, первичный склерозирующий холангит.

Колит кишечника продолжает быть актуальной проблемой. Исследователи не останавливаются в изучении болезни Крона: в первую очередь нужно найти первопричину недомогания, понять особенности его развития, найти подходящую схему лечения. И всё же накоплены важные данные о каждом факторе, вызывающем колит.

Речь идёт о хроническом воспалении прямой и ободочной кишок. Эта болезнь — иммунная. При определении патологии принимаются во внимание:

  • характер протекания заболевания. Острый – в течение полугода от дебюта хвори, хронический рецидивирующий – при улучшении длительностью минимум в полгода, непрерывный хронический – при отсутствии чётко выраженных периодов улучшения;
  • локализация воспалительного процесса. Проктит является изолированным повреждением конечной части кишки. Левосторонний колит: воспаление охватывает изгиб кишки с левой стороны, но не идёт дальше этой области. Также бывает тотальный колит;
  • осложнения;
  • степень тяжести обострения;
  • реакция организма на медикаменты.

Острая форма язвенного колита бывает редко.

Симптомы язвенного колита: мнимые позывы в туалет, жидкий стул с примесями крови, беспрестанные болевые ощущения в прямой кишке разного характера (жгучие, тянущие, режущие, резкие позывы на стул). Боль в брюшном отделе бывает реже, и очень часто предшествует испражнению. При наличии глубокого воспалительного процесса пациент сильно худеет, у него присутствует лихорадка, появляется слабость.

У 75 % больных язвенный колит кишечника характеризуется постепенным развитием. То, что в стуле периодически появляется кровь, человек может воспринимать как геморрой. Потому пациенты с такими симптомами долго не идут к доктору.

Диагноз может быть установлен после прохождения исследования кишечника при помощи эндоскопа. Дополнительным средством диагностирования является обследование ультразвуком (УЗИ).

Основным клиническим проявлением заболевания является хронический понос без примесей крови, который может носить водянистый характер, приводить к ложным позывам на стул и недержанию кала. Количество дефекаций может быть от 3 и более раз, и в тяжелых случаях до 15 раз в сутки и чаще. Обращается внимание не на частоту стула, а его консистенцию (водянистый стул).

Другими симптомами могут быть боль в животе, дискомфорт, спазм, потеря в массе тела за счет поносов и ограничения приема пищи, что требует исключения целиакии. Клинические признаки наиболее выражены в период обострения заболевания и уменьшаются после лечения.

Микроскопический колит — это морфологический диагноз, гистологические изменения чаще встречаются в правой половине толстой кишки, но не исключаются и другие ее отделы, в связи с чем, при колоноскопии рекомендуется брать биопсию на всем протяжении всей толстой кишки. Различают две гистологические формы микроскопического колита: лимфоцитарный и коллагеновый колит.

Основные симптомы лимфоцитарного колита:

  • диарея до 6 раз в сутки, которая то стихает, то проявляется снова, чаще ночная;
  • снижение веса без анемии;
  • боль в животе, похожая на схватки;
  • поражения суставов воспалительного характера.

Лимфоцитарный колит, фото

Микроскопический колит может быть острым или хроническим с периодическим исчезновением симптомов, с длительным периодом ремиссии, иногда даже без лечения. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет, женщины чаще, чем мужчины.

Болезнь формируется чаще после пятидесяти лет. Во врачебной практике встречались случаи болезни коллагеновым колитом у ребенка. Клинически лимфоцитарный и коллагеновый колиты неразличимы.

Ведущим признаком заболевания является постоянный водянистый понос без крови, беспокоящий и в ночные часы. Частота стула обычно 4 – 6 актов в сутки. Но у некоторых людей стул бывает до 20 актов в сутки и уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует внезапные, неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.

Другие признаки колита:

  • схваткообразные острые боли, чувство дискомфорта в брюшной полости;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела;
  • воспалительные поражения суставов — артрит с воспалением лучезапястных суставов и суставов кисти нижних конечностей.

Основной симптом является стойким, не кровавым водянистым поносом, который может быть обильным. Люди также могут испытывать боли в животе, недержание кала и непреднамеренную потерю веса. Микроскопический колит диагноз примерно в 10% случаев, исследованных при хронических не-кровавый понос.

Диагностика

Диагностика заболевания трудна. Зачастую лимфоцитарный колит по симптомам принимают за синдром раздраженного кишечника. После прохождении курса лечения и сохранения жидкого стула, больному для подтверждения или опровержения диагноза лимфоцитарный колит назначается биопсия.

Возможно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При рентгенологическом исследовании отсутствуют какие-либо изменения в тонкой и в толстой кишке.

Проводится эндоскопическое исследование всей толстой кишки, со ступенчатой биопсией слизистой, даже при нормальной эндоскопической картине. Учитывая возможное очаговое поражение (у 25 % больных коллагенозный колит ограничивается только правой половиной толстой кишки) для постановки диагноза должна быть взята множественная биопсия.

При гистологическом исследовании выявляют увеличение лимфоцитов в биопсиях слизистой оболочки толстой кишки. Количество лимфоцитов увеличивается при обеих формах в поверхностном эпителии (внутриэпителиальные Т-лимфоциты) и в собственной пластинке (в виде воспалительных инфильтратов, состоящих из лимфоцитов и плазматических клеток). Покровный эпителий суживается и уплощается.

При лимфоцитарном колите это является единственной гистологической особенностью. При коллагенозном колите наряду с этим, обнаруживается неравномерно утолщенные коллагеновые волокна в субэпителиальной строме, толщина которых может быть более 10 мкм. В норме толщина коллагеновых волокон 2–7 мкм и они располагаются в более глубоких слоях слизистой оболочки.

Язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение

Терапия начинается с изменения образа жизни с постепенным переходом к медикаментозному лечению и (редко) хирургическому вмешательству. Многие случаи коллагенозного колита и лимфоцитарного колита в течение нескольких недель имеют спонтанное разрешение.

Изменение образа жизни касается, прежде всего, изменения питания: уменьшение потребления жиров, исключение из рациона кофеина (кофе, чай, безалкогольные напитки), продуктов, содержащих лактозу, пряности, алкоголь, вызывающих метеоризм и диарею, включая газированные напитки, сырые фрукты, овощи, особенно такие, как бобы, цветная капуста, брокколи и белокочанная капуста. Необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Терапия любого вида микроскопического колита имеет одинаковые этапы:

  1. Прежде всего, для устранения возможной причины возникновения болезни, отменяются лекарственные препараты, прием которых мог спровоцировать патологию.
  2. Производится пересмотр рациона и рекомендуется наладить диетическое питание, в котором будут исключены продукты, провоцирующие диарею.
  3. При остром течении болезни могут быть назначены антибиотики. Антибактериальные препараты губительно воздействуют не только на патогенные организмы и бактерии, но и убивают полезную микрофлору кишечника.
  4. Прием препаратов антидиарейного характера. В таких случаях назначается лоперамид — как в составе комплексной терапии, так и в качестве монотерапии. Микроскопический колит в активной форме предполагает прием кортикостероидов. Эти лекарственные средства воздействуют на воспалительный процесс, подавляют активность иммунной системы. Медикаменты применяют орально, перорально, внутримышечно или внутривенно. Представителем этой группы препаратов, назначаемых при микроскопическом колите,  является местный кортикостероид Буденофалька.

Препарат не имеет системного воздействия, эффективнее гормональных лекарственных средств. Лечебный курс составит от полутора месяца до двух. Медикамент принимают перед приемом пищи, в дозировке по 3 мг — дважды или трижды в день. Результат от приема наблюдается уже через пару недель, после чего следует постепенная отмена лекарства.

Если эффективность при лечении препаратом буденофалька не наблюдается, применяются лекарственные средства висмута, лоперамид, холестирамина. Холестирамин обладает связывающим действием в отношении желчи и бактериальных токсинов в кишечнике, которые могут провоцировать заболевание. Лекарственное средство принимается в дозировке 4 г. утром, натощак. Возможен прием препарата трижды в день. Дозировка составляет 12 г., разделенных на три приема: перед завтраком, обедом и ужином.

При комбинированной терапии холестирамина с месазалином, в течение полугода происходит ремиссия заболевания у 91 % больных коллагеновым колитом и 85 % лимфоцитарным.

Препараты висмута способствуют устранению диареи, уменьшают воспалительный процесс и обладают антибактериальным действием. Дозировка лекарства составляет 0,35 г однократно перед приемом пищи. Принимают препараты висмута трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения может длиться до 1,5-2 месяцев.

Первая линия терапии: лоперамид (имодиум) или дифоксилат/атропин (lomotil) для легкой диареи.

Вторая линия терапии: висмут субсалицилат 2-3 табл. 3-4  раза в день, в течение 1-2 месяцев (эффективно у 90% больных); мезаламин 3 г/сутки в течение 8 недель или холестирамин (особенно, если нарушение всасывания желчных кислот подтверждено документально) при средней дозе до 8 г/сутки при умеренной клинике.

Третья линия терапии. Если пациент по-прежнему не отвечает на терапию или если у пациента клинически более тяжелый колит, рекомендуется 6-недельный курс будесонида в минимальной эффективной дозе (обычно 9 мг каждое утро) или 2-недельный курс высоких доз преднизолона (60-80 мг/сутки). Курсы будесонида предпочтительнее вследствие меньшего побочного эффекта. Рецидивы, возникающие  после прекращения приема будесонида, обычно лечатся возобновлением приема этого же лекарства.

Более длинные курсы преднизолона (до 2 месяцев) могут быть необходимы у некоторых пациентов, рефрактерных к терапии, но рецидивы встречаются и после ее прекращения.

Четвертая линия. В некоторых упорных случаях может быть эффективен азатиоприн (около 2 г/кг/сутки) или 6-меркаптопурин, но ответ на такую терапию может возникать часто только через несколько месяцев. Метотрексат является альтернативным препаратом.У пациентов, отвечавших на лечение, но испытывающих рецидивы, часто бывают эффективны ранее использованные и показавшие себя лекарства.

Поскольку лечение носит эмпирический характер, препараты подбирают исходя из соображений их безопасности и минимального числа побочных эффектов. В зависимости от выраженности симптомов используют одно из нижеперечисленных средств:

  • лоперамид: 2-4 мг внутрь (не превышая суточную дозу 16 мг);
  • висмута субсалицилат: 0,15 г внутрь 3 раза в сутки;
  • холестирамин: 4 г внутрь 1-3 раза в сутки;
  • месалазин: 2 -3 г в сутки с постепенным снижением дозы;
  • диосмектит: по 1 пакетику 3-4 раза в сутки перед едой;
  • энтеросгель: по 1 столовой ложке 3 раза в сутки, через 2 часа после приема пищи;
  • метронидазол: 500 мг внутрь 3 раза в день;
  • ципрофлоксацин: 500 мг внутрь 2 раза в сутки;
  • тетрациклин: 500 мг внутрь 4 раза в сутки;
  • преднизолон: 30-40 мг/сутки до достижения ремиссии, с последующим снижением дозы в течение 8 недель (на 5 мг в неделю);
  • будесонид: 9 мг в сутки до достижения ремиссии, внутрь;
  • мебеверин, дицетел, метеоспазмил.

Для лечения микроскопического колита используется последовательная терапия. Она состоит из нескольких этапов:

  1. Отменяются препараты, которые могли вызвать начало колита (нестероидные противовоспалительные средства).
  2. Назначается диета, которая исключают продукты, способствующие усилению перистальтики кишечника, провоцирующие появление поноса (газированные напитки, шоколад, кофе, сдобная выпечка, молоко, жирное мясо, виноград, капуста).
  3. Применяются противодиарейные препараты, например, Лоперамид. Но особой эффективности в лечении им лимфоцитарного колита замечено не было. Назначается также Холестирамин и отвары растений, которые содержат в составе дубильные вещества (кора дуба, черника, корень кровохлебки, плоды черемухи).
  4. Далее следует назначение Субсалицилата висмута. Это препарат комплексного действия – противодиарейный, противовоспалительный, антибактериальный. Дольше двух месяцев, однако, принимать его нельзя из-за имеющихся побочных эффектов.
  5. Назначение Месалазина в сочетании с Холестирамином дает хороший терапевтический эффект, но у больных на это лекарство могут быть негативные реакции.
  6. Так называемой «третьей линией» лечения этой разновидности колита является назначение Будесонида. Это глюкокортикоидный препарат, назначается с осторожностью из-за влияния на работу надпочечников. Прием Будесонида, тем не менее, вызывает ремиссию у 90% больных после приема его в течение 6-8 недель и не оказывает системного действия. Его используют в лечении тяжелых форм колита вместе с сульфасалазином.

Хирургическая операция в лечении микроскопического колита используется крайне редко, только в очень тяжелых случаях или когда медикаментозная терапия абсолютно не эффективна. Хирургическое вмешательство заключается в наложении илеостомы для «выключения» части кишечника из процесса пищеварения. После операции симптомы колита исчезают.

При тяжелом течении лимфоцитарного и коллагенового колитов назначают препараты, которые угнетают иммунную систему, например азатиоприн (можно почитать в форуме на кронпортале).

Читайте также:  Колит низ живота. Причины, что делать? Боль внизу живота у женщин слева 131264 14

Микроскопический колит диагностируется все чаще, поэтому врачи говорят, что болезнь прогрессирует во всем мире.

Медикаментозное лечение определяет глубина проявления хронического ишемического колита, его стадия. Доктора советуют соблюдать диету:

  • употреблять пищу с большим содержанием клетчатки;
  • углеводы полисахаридного ряда (55-60 %);
  • жиры растительного происхождения (25-30 %);
  • белки (10-15 %).

Питание при колите должно быть дробным, маленькими порциями. Более того, назначают средства, снижающие сердечно-сосудистые обострения: «Аторвастатин», «Флувастатин», «Симвастатин». Но результат от приёма упомянутых лекарств ощутим по прошествии семи-восьми месяцев от начала терапии.

Чтобы пресечь болевой синдром при запланированной терапии, избавиться от расстройств стула при колите, отдельно назначаются спазмолитики: «Мебеверин» («Дюспаталин»), «Дротаверин». Метеоризм лечат лекарством «Метеоспазмил». От запоров пожилым людям назначается лактулоза («Дюфалак»). Принимая этот медикамент, не нужно дополнительно пить жидкость, от препарата не бывает привыкания, его могут принимать диабетики, он даёт эффект при заболеваниях печени.

Чтобы восстановить кишечную микрофлору при колите, толстую кишку оздоравливают «Альфа Нормиксом», «Метронидазолом». Препараты применяют в течение восьми-десяти суток, потом врачи назначают пробиотики: «Бифиформ», «Линекс» или «Пробифор». Во время лечения ишемического колита проводят и оперативные вмешательства.

Почти каждый человек с болезнью Крона переносит как минимум одно оперативное вмешательство. Некоторым пациентам операцию проводят не один раз. Во время проведения хирургического вмешательства при наличии колита кишечника хирурги удаляют ткани ограниченно и при возможности сохраняют органы.

Операция назначается при хронических и острых осложнениях, если не помогают лекарственные средства, в случае отставания пациента в физическом развитии.

Колит кишечника невозможно вылечить, даже если удалить все воспалённые участки толстого кишечника. Потому важным является проведение поддерживающего лечения, начинающегося уже по прошествии двенадцати-четырнадцати дней после операции.

Если лечение медикаментами окажется безуспешным, потребуется оперативное вмешательство. Важно не затянуть с операцией. Из-за отлагательства повышается риск появления осложнений после хирургического вмешательства, потом заболевание протекает в более тяжёлой форме.

Радиационный (лучевой) колит

При радиотерапии, если есть онкологические болезни органов брюшной полости, малого таза и гениталий, единовременно происходит лучевое воздействие на разные отделы толстой или тонкой кишки. Потому у 10-15 % больных формируются ранние или поздние радиационные поражения различного характера.

Лучевое поражение толстой кишки на ранней стадии связано с определённым влиянием ионизирующего излучения на слизистую поверхность. От этого развивается колит. Лучевые повреждения на поздней стадии ассоциированы с поражением мелких сосудов подслизистого слоя толстой кишки. Кроме всего вышеописанного нарушается кровообращение. Из-за этого слизистая кишечника со временем атрофируется, появляются эрозии и язвы.

Прогноз

Прогноз лимфоцитарного колита и коллагеновый колит хорошо, и оба условия считаются доброкачественными. Большинство людей, страдающих от условий оправиться от диареи, и их гистологические изменения разрешения, хотя рецидивы обычно возникают, если поддерживающее лечение не продолжается.

Болезнь Крона является прогрессирующей. В начале заболевания осложнения бывают только у 15-20 % пациентов. Спустя десять лет осложнения выявляют у 90 % заболевших людей. Оперативное вмешательство через десять лет после проявления недомогания переносит половина пациентов. У многих людей после хирургического вмешательства колит кишечника возвращается.

Неблагоприятные факторы, по мнению докторов, ухудшающие течение заболевания: колит у детей, распространённые повреждения тонкого кишечника, курение, воспаления в зоне анального отверстия.

Факторы риска тяжёлого протекания патологии – это раннее начало болезни, постепенное распространение воспаления и ситуации, в которых колит сочетается с недугом печени (первичный склерозирующий холангит).

Вероятность тяжёлого протекания заболевания в течение жизни формируется у 15 % больных. Из-за тотального колита повышается возможность обострения воспалительного процесса. Если было проведено адекватное лечение в течение пяти лет, то ухудшений при колите избегает половина больных.

Лимфоцитарный колит: что такое, питание и лечение

Перспективный, однако малоизученный способ профилактики онкологии толстого кишечника – это использование желчной урсодезоксихолевой кислоты, у которой имеются антиканцерогенные свойства. Таково мнение некоторых исследователей. Экспериментальные и клинические исследования подтверждают, что из-за их долгого использования снижается частота кишечных злокачественных опухолей у пациентов с колитом.

За последние тридцать лет протекание колита толстой кишки изменилось. Теперь уже реже встречается острая форма язвенного колита, однако возросло количество хронических форм. Растёт частота и распространённость данной патологии, осложнения становятся ещё более тяжёлыми.

Не только отечественные, но и зарубежные специалисты думают над вопросом, как правильно диагностировать колит кишечника на ранней стадии. Исследователи направляют все свои усилия на тщательное изучение рассматриваемого заболевания.

эпидемиология

Заболеваемость и распространенность микроскопического колита приближается те язвенного колита и болезни Крона . Исследования , проведенные в Северной Америке найдены показатели заболеваемости 7,1 на 100000 человеко-лет и 12,6 на 100000 человеко-лет для коллагенового колита для лимфоцитарного колита, соответственно. Распространенность была оценена в 103 случаев на 100000 человек.

Люди , которые развивают микроскопические колиты характерно, хотя и не исключительно, средний возраст женщина . Средний возраст диагноза составляет 65 , но 25% случаев диагностируется в возрасте до 45 лет .

Псевдомембранозный или инфекционный колит

6-1-2.jpg

Указанный вид колита лечится долго. Терапия проводится с помощью глюкокортикостероидных средств («Будесонид»), также назначают «Пентасу», «Салофальк», «Месалазин» – препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Пациент должен придерживаться рациона:

  • ограничивается количество или полностью исключается употребление молока и молочных продуктов;
  • питание должно быть без приправ, копчёностей, маринадов, изделий из сдобного теста;
  • пища должна быть механически переработанной, без жёсткой растительной клетчатки;
  • в еде должно быть высокое содержание белков, конкретное количество жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Эпителий кишечника восстанавливается «Этаденом», облепиховым маслом или маслом шиповника (принимается внутрь за два часа до еды).

При поносе применяются антидиарейные средства: «Смекта», «Энтеросгель», «Лоперамид» («Имодиум»), врачи советуют пить сладкие кисели из плодов черники или черёмухи, отвар из корок граната.

Дисбактериоз лечится бактериальными лекарственными средствами: «Линекс», «Бифиформ», «Бактисубтил». Пищеварение в кишечнике стимулируют ферментные препараты: «Панцитрат», «Пензитал», «Панзинорм», «Мезим», «Креон».

Псевдомембранозный колит является заболеванием толстой кишки в острой форме. Болезнь вызвана спорообразующей палочкой Clostridium difficile ─ CD.

Клостридиальную инфекцию выявляют у пациентов, которые принимают антибиотики. Максимальный риск инфицироваться CD есть у больных в реанимационных и хирургических отделениях, а также палатах интенсивной терапии. Данную инфекцию можно подхватить бытовым путём от заражённых людей к неинфицированным лицам через предметы ухода, руки, душевые кабины, мебель, постельные принадлежности, туалеты.

Терапия данной болезни заключается в прекращении приёма антибиотиков, ассоциируемых с причиной появления патологии.

Лечение происходит по такой схеме:

  • уничтожается штамм CD в кишечнике, для этого назначаются медикаменты «Фидаксомицин», «Ванкомицин»;
  • из толстой кишки поглощается и выделяется возбудитель инфекции; с данной функцией справляются: «Холестирамин», «Полифепан», «Диосмектит», угольный сорбент;
  • восстанавливается микрофлора кишки;
  • устраняется обезвоживание организма.

При колите пациенту назначают диету: частые приёмы пищи небольшими порциями и пить много воды. Нужно отказаться от пряной, жареной, жирной пищи, газированных напитков, фруктовых соков, алкоголя, кофе.

При тяжёлой форме заболевания, наличии гнойного воспаления в брюшной полости (перитонита) неотложным является хирургическое вмешательство.

Колит можно вылечить в 82 % случаев. Однако после основного лечения у 60 % пациентов бывает рецидив заболевания с образованием хронического течения. Это плохо сказывается на качестве жизни человека.

Терапия пациентов с коллагеновым и лимфоцитарным колитом не имеет отличий. Целью лечения микроскопического колита является ослабление признаков хронического недомогания (ремиссии) и улучшение качества жизни больных.

Терапия должна быть последовательной. Сначала отменяют лекарственные средства (к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты, которые и стали причиной появления колита). При этом обсуждается диета, чтобы из рациона исключить напитки и продукты питания, усугубляющие расстройство стула.

Используются препараты против диареи, например, «Лоперамид». Однако стабильной клинической ремиссии при его использовании можно достичь не всегда, а влияние на колит является маловероятным.

Если терапия не даёт эффекта, назначается «Холестирамин». Средство связывает желчные кислоты с микробными токсинами, провоцирующими понос.

Препарат второй линии при лечении микроскопического колита – это Висмута субсалицилат. Он избавляет от симптоматики диареи, воспаления, у него антибактериальное действие. Висмута субсалицилат принимают по 0,35 г три раза в день перед едой. Терапия может продолжаться до двух месяцев. Но долго принимать этот медикамент нельзя. Хоть он и эффективен, однако у него есть побочные эффекты.

Приём «Месалазина» в чистом виде либо вместе с «Холестирамином» в течение шести месяцев приводит к ремиссии у 85 % пациентов с лимфоцитарным колитом и у 91 % больных с коллагеновым колитом. Хороший результат был более выраженным в случаях с комбинированным лечением. Однако на «Месалазин» реагирует относительно немного пациентов.

Препарат третьей линии при борьбе с микроскопическим колитом — «Будесонид». Он является глюкокортикоидом, который почти не оказывает влияния на весь организм, в отличие от прочих стероидных средств.

Лекарство является эффективным при лечении микроскопического колита. Приём «Будесонида» в продолжение шести-восьми недель вызывает ремиссию у 80-90 % больных.

Но глюкокортикоиды угнетают кору надпочечников, которая вырабатывает гормоны. Первые способствуют её атрофии. Появляется стероидная зависимость. Потому «Будесонид» применяют лишь в качестве средства второй либо третьей линии при лечении микроскопического колита. Данный медикамент лечит тяжёлые формы хвори.

Если у человека тяжёлый микроскопический колит, ему назначают лекарства, которые искусственно угнетают иммунную систему организма (иммуносупрессивная терапия):» Метотрексат», «6-меркаптопурин», «Азатиоприн».

Хирургию при микроскопическом колите используют очень редко, только если у пациента тяжёлая форма болезни и при отсутствии результата при любом медикаментозном лечении.

Микроскопический колит вызывает хронический понос в 10-30 % случаев. Впервые заболевание описали в 1976 году, но редким его назвать нельзя. В течение последних десятилетий недуг прогрессирует.

Если у пациента тяжёлое течение болезни любой локализации, то кроме стандартного лечения не обойтись без:

  • инфузионной терапии (выравнивания белково-электролитных расстройств, выведения токсинов из организма);
  • антибактериального лечения;
  • коррекции анемии (повышается уровень гемоглобина с помощью препаратов железа);
  • лечебного питания ослабленных больных.
Читайте также:  Чем кормить ребенка при поносе и рвоте: можно ли вообще есть, особенности питания при диарее

Если нет положительной динамики в лечении от введения глюкокортикостероидов внутривенно, то прописывается биологическое лечение либо проводится оперативное вмешательство.

Во время лечения болезни Крона проводят профилактику инфекций, появляющихся из-за ослабленного организма и его защитных сил. В соответствии с Европейским договором, при колите кишечника пациентов в обязательном порядке вакцинируют против гепатита, им вводят пневмококковую вакцину.

Женщинам до двадцати пяти лет предлагают сделать прививку против папилломы человека, если они не заражены им на время прохождения обследования.

Причины появления заболевания до конца не ясны. Принято считать, что его вызывает генетически обусловленное нарушение реакции иммунной системы, из-за которого иммунные клетки нападают на свои же здоровые клетки организма, при этом повреждается микрофлора толстой кишки. При этом происходит воспалительный процесс, дегенеративные изменения тканей пищеварительного тракта из-за изменений защитной функции внутренней оболочки кишки.

При лечении язвенного колита назначается диета, прописываются лекарства, пациенту оказывается психологическая помощь. Если есть определённые показания, то проводится хирургическая операция. Терапия пациента зависит от: объёма повреждения слизистой толстого кишечника, интенсивности воспалительного процесса, продолжительности болезни, наличия внекишечных симптомов патологии, результатов ранее проводимой терапии, степени риска ухудшения недуга.

Микроскопический колит. Лечение

  1. Лекарственные препараты.
    Предполагается, что некоторые лекарственные препараты могут быть запускающими моментами в развитии микроскопического колита, что не исключает лекарственно-ассоциированный колита. К препаратам с высокой степенью вероятности запускающего механизма колита отнесены следующие препараты:
    • аспирин,
    • лансопразол,
    • нестероидные противовоспалительные препараты,
    • ранитидин и др,
    • ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудочного сока,
    • нестероидные противовоспалительные средства. В побочных проявлениях при приеме этих препаратов указывается диарея.
  2. Курение.
    Доказательств по этому вопросу мало, но известно, что у курящих развитие заболевания начинается раньше, чем у некурящих.

До назначения лекарственной терапии следует отказаться от лекарств, которые, возможно, могут стать причиной микроскопического колита. Уже этот отказ может привести к исчезновению клинических признаков диареи.

Медикаментозное лечение микроскопического колита является трудной клинической задачей. На основании имеющихся в настоящее время доказательств, Европейской группой по изучению микроскопического колита предложен алгоритм ведения пациента с данной болезнью.

При легком течении болезни назначаются антидиарейные средства, такие как лоперамид, который может применяться в виде монотерапии или в сочетании с другими видами лечения.

При активной форме заболевания лечение начинается с применения местного кортикостероида – Буденофалька, который не обладает системным действием и превосходит по своему действию гормоны типа преднизолона. Продолжительность курса 6-8 недель, по 3 мг принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Эффект наблюдается через 2-4 недели и далее постепенно препарат отменяется. Пациентам, которые ответили на лечение, возможно назначать короткие курсы или пролонгированное лечение низкими дозами препарата.

При средней тяжести обострения заболевания, если нет эффекта от приема буденофалька, применяются препараты висмута, лоперамид, холестероламин в виде комбинированного лечения или монотерапии.

В процессе разработки и изучения находятся применение биологических препаратов (инфликсимаба), азатиопринна, метотрексата и др.

Таким образом, научные исследования показывают, что микроскопический колит становится распространенным заболеванием. У всех больных при наличии хронической диареи при проведении колоноскопии должна быть взята биопсия для гистологического исследования для подтверждения или исключения микроскопического колита, особенно у пожилых людей.

Речь идёт о хроническом воспалении толстого кишечника, основным симптомом которого является жидкий стул без крови.

При данном типе колита заключение рентгена и обследования кишечника при помощи эндоскопа остаются в норме. Воспаление выявляется только во время детального анализа биоматериала, полученного благодаря биопсии толстого кишечника (гистология).

Коллагеновый

При этом виде колита уплотняется слой коллагена, который находится под поверхностным эпителием толстой кишки. Кишка от этого приобретает неправильную форму, у неё появляются неровные границы. Повреждается слизистая оболочка кишки, содержание эозинофилов и лимфоцитов тоже увеличивается.

Причины появления коллагенового колита неизвестны. Существует версия, что уплотнение коллагенового слоя вызвано нарушением работы клеток соединительной ткани (фибробластов) как реакция на стимуляцию неизвестным раздражителем. Вероятно, роль раздражающего фактора могут играть нестероидные противовоспалительные лекарства.

От начала приёма указанных средств до проявления первых симптомов может пройти около пяти лет. Был случай формирования коллагенового колита после приёма «Симвастатина» (средства для профилактики сердечно-сосудистых недугов).

Коллагеновый колит нередко сочетается с эндокринными болезнями, что говорит о его аутоиммунном происхождении. Речь идёт о патологической выработке агрессивных клеток против здоровых тканей организма.

Болезнь в десять-двадцать раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Острое течение заболевания случается в 35 % случаев.

Зачастую коллагеновый колит протекает хронически, маловероятно, что он переродится в злокачественную опухоль. Существенного перерождения слизистой поверхности толстого кишечника нет. Иногда бывают отёки, нарушения сосудистого рисунка.

Лечение лимфоцитарного колита

ЛК был впервые описан в 1980 г. N.Read и соавт. и получил название МК [32]. Сам термин ЛК как наименование формы МК был предложен в 1989 г. в исследовании, проведенном A.Lazenby и соавт. [33]. Авторы провели исследование, ставшее в своем роде фундаментальным для становления современной дефиниции и классификации МК. A.

Lazenby и соавт., выполнив комплексную сравнительную гистологическую оценку биоптатов толстой кишки пациентов, как с КК, так и с МК, установили, что определяющим гистологическим критерием диагностики МК является повышенное содержание интраэпителиальных лимфоцитов (табл. 1), представив более точное описание данной патологии – ЛК.

В свою очередь, термин МК было предложено использовать как обобщающий для описания пациентов с хронической водянистой диареей и гистологическими признаками КК и ЛК.
«Старший брат» ЛК – КК похож на ЛК по ряду гистологических признаков: при обеих формах колита происходит дегенеративное истончение поверхностного эпителия, и при КК также возникает повышение содержания интраэпителиальных лимфоцитов.

При обоих типах МК в сравнении со здоровыми субъектами увеличено содержание лимфоцитов и плазмоцитов, а также отдельных нейтрофилов и/или эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечника. Единственным дифференциальным признаком КК являются лентовидные отложения коллагена под базальной мембраной поверхностного эпителия (табл. 2).

В 1989 г. эта же группа исследователей опубликовала результаты сравнительного исследования клинических и гистологических признаков КК и ЛК. У одного пациента с ЛК через 2 года развился КК [34], что косвенно подтверждалось результатами других исследований [35]. Согласно современным данным, полученным при длительном проспективном наблюдении 207 пациентов, в 13,3% случаев происходит трансформация ЛК в КК [36].

Иммуногистохимически интраэпителиальные лимфоциты при ЛК представлены CD3 и CD8 T-лимфоцитами [37, 38]. T-клеточные рецепторы этих клеток обычно представлены гете – gd-цепей) [39]. Поверхностные рецепторы к интерлейкину-2 не идентифицированы [39]. В целом результаты большинства иммуногистохимических исследований представляют определенный научный интерес, однако при рутинном обследовании в рамках верификации диагноза ЛК их проведение не требуется.

Таким образом, гистологические критерии ЛК таковы:
• нормальное строение слизистой оболочки;
• повышенное содержание интраэпителиальных лимфоцитов (более 20 интраэпителиальных лимфоцитов на 100 эпителиоцитов);
• дегенерация поверхностного эпителия;
• повышение содержания лимфоцитов и плазмоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишки.

Помимо этого интраэпителиально и в собственной пластинке слизистой оболочки кишечника могут выявляться нейтрофилы и/или эозинофилы.
Диагностические признаки ЛК (рис. 5) должны быть диффузно представлены практически во всех образцах биопсии из разных отделов толстой кишки. Диагноз ставится только при наличии водянистой диареи.

Патологию определяет рассеянное повышение числа лимфоцитов слизистой поверхности толстой кишки. Количество главных клеток иммунной системы растёт с 4,4 до 5,2 до 24 и больше штук на 100 клеток эпителия. Распределяются данные клетки по кишечнику неравномерно. Происходит их скопление в куполе слепой кишки, начальном сегменте ободочной кишки.

Лимфоцитарный колит не становится причиной злокачественных опухолей. Тщательное врачебное исследование не показывает серьёзных ухудшений в организме. Только немного увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Толстая кишка и дальше может полноценно функционировать. Недостаток питательных веществ из-за плохого всасывания кишечника бывает редко. Упорное продолжение жидкого стула бывает лишь у 7 % больных. Лимфоцитарный колит через какое-то время может перейти в коллагеновый.

Симптоматика микроскопического колита

Нередко заболевание формируется после пятидесяти лет. Хотя были случаи данной болезни у ребёнка. По клинической картине коллагеновый и лимфоцитарный колиты одинаковы. Главный симптом недуга – это постоянный водянистый стул без крови, беспокоящий даже ночью.

Обычно человек ходит в туалет от четырёх до шести раз в сутки. Но может быть и до двадцати актов в день, их количество уменьшается лишь при голодании.

Водянистый стул является причиной внезапных, неконтролируемых позывов и недержания фекалий (у сорока процентов пациентов), особенно ночью.

Прочие признаки колита:

  • потеря веса;
  • воспалительные поражения суставов: артрит с воспалением лучезапястного сустава и суставов кистей нижних конечностей;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • схваткообразная острая боль, дискомфорт в брюшной полости.

Недомогание может протекать вариабельно. Колит бывает хроническим, острым, с систематическими обострениями и долгими периодами исчезновения симптомов заболевания.

Какие симптомы болезни?

Болезнь Крона является хронической, рецидивирующей патологией пищеварительного тракта с невыясненной первопричиной. При рассматриваемой патологии прогрессируют кишечные и общие осложнения, возникают поражения, затрагивающие каждый слой пищеварительной трубки. Болезнью Крона повреждается вся пищеварительная система, начиная со рта, заканчивая задним отверстием, но зачастую кишечником. В отличие от язвенного колита данное заболевание вылечить невозможно.

Где располагаются поражения при болезни Крона?

Почти не бывает изолированных случаев воспаления верхней части пищеварительной системы. Нередко воспаление начинается параллельно с остальными формами патологии.

Лёгкую форму колита лечат «Месалазином» или «Сульфасалазином». Клиническую ремиссию поддерживают этими же лекарствами.

При среднетяжёлой стадии патологии назначают глюкокортикостероиды, совмещая их действие с препаратами, искусственно угнетающими иммунитет (иммуносупрессоры): «Метотрексат», «Азатиоприн», «6-меркаптопурин».

Результат терапии глюкокортикостероидами проверяется по прошествии семи-двадцати дней. Если эффект окажется хорошим, то иммуносупрессоры принимаются и дальше, а доза ГКС помалу снижается.

Чтобы сохранить полученный от терапии иммуносупрессорами результат,  нужно и дальше принимать эти медикаменты в течение четырёх лет.

Болезнь крона – хроническое заболевание с неспецифическим трансмуральным воспалением кишечной стенки. Наиболее часто воспаление локализуется в подвздошной и какой-либо части толстой кишки (илеоколит-60%), только в толстой кишке (колит-30%) или тонкой кишке (илеит -10%). Воспаление может возникать в любой другой части пищеварительного тракта (тощая кишка, желудок, пищевод), однако эти случаи редки и в сумме составляют не более 1%.

Заболевание впервые описано в 1932 г как странная форма туберкулеза без казеозного поражения. Как и язвенный колит встречается чаще в экономически развитых странах (Северная Америка, страны Европы, особенно Скандинавия). Несколько чаще болеют женщины. В настоящее время (вероятно, это связано с лучшей диагностикой) сглаживается различие в частоте болезни Крона и язвенного колита и ежегодно регистрируется порядка 8-10 новых случаев на 100000 населения, а общая распространенность достигает более 100 на 100000 населения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *