Панкреатит при беременности – Беременность

Насколько велик риск?

Согласно зарубежным исследованиям, панкреатит при беременности возникает у одной из 3 000 женщин. При этом 88% переносят острую форму, а у 12% развивается обострение хронической.

Зависимость заболеваемости панкреатитом от срока беременности:

  • в I триместре развивается только 24% всех случаев панкреатита;
  • II – 33% заболеваний;
  • III – 43% инцидентов.

При этом было отмечено, что на долю повторных беременностей выпадало 63% случаев панкреатита. У 36% таких женщин заболевание обострялось впервые еще во время вынашивания первого ребенка.

Опасно ли беременеть при хронической форме болезни?

Панкреатит при беременности может быть двух форм: острая, хроническая. В первом случае заболевание подлежит обязательному лечению, во втором – все зависит от присутствующих симптомов, общего состояния женщины.

Большинство женщин, страдающих хроническим панкреатитом, боятся беременеть, потому как их головы населяют куча вопросов и страхов. Болезнь ставит под угрозу развитие беременности (не закончится ли она выкидышем), здоровье малыша и матери, как поведет себя панкреатит в моменты обострения.

Можно ли беременеть при панкреатите — подскажет ваш лечащий врач. Острая форма заболевания нуждается в непременном лечении, в этой фазе беременеть не рекомендуется. Это чревато обострениями, при которых страдает плод.

Хронический панкреатит – не клинический случай для беременности, однако для девушек, принявших решение завести ребенка, необходимо крайне внимательно соблюдать диету:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • не принимать в пищу жирное, острое, жареное;
  • не переедать.

Существует 2 формы воспаления поджелудочной железы – острая и хроническая. Они отличаются сроком давности, степенью выраженности симптоматики, обширностью лечения, риском развития осложнений, прогнозом относительно выздоровления.

Если впервые возникший панкреатит не устранили полностью, а лишь замаскировали симптоматику патологического процесса – он принимает затяжную форму. Подобное возникает при прохождении некорректно составленного лечения или вследствие прерывания курса терапии. Обострение хронического панкреатита происходит минимум 1 раз в полгода.

Различают две основные формы панкреатита, острую и хроническую.

В чём основное их отличие. При острой форме имеет место расплавление железистых клеток органа, причём под воздействием ферментов, которые синтезирует сама поджелудочная железа.

При хроническом течении продолжается в большей или меньшей степени воспалительный процесс, даже если причина заболевания устранена. Как результат – функция железы нарушается из-за выраженного развития в ней склеротических изменений.

Причины развития панкреатита

Общие факторы, вызывающие воспаление поджелудочной железы у беременных:

  • Прием медикаментов.
  • Злоупотребление жирной, жареной, копченой, острой, дрожжевой пищей.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Пребывание вблизи источников токсического воздействия.

Другие причины – наличие гастрита с повышенной кислотностью, переедание, пассивный отдых сразу после приема пищи, голодание, наличие низкокачественных продуктов в рационе. К последним относятся снеки, фаст-фуд, полуфабрикаты.

Риск воспаления поджелудочной железы возрастает, если установлено, что в организме женщины дефицит прогестерона, и для сохранения беременности нужно использовать его синтетические аналоги. Они имеют терапевтическую ценность, но при этом негативно отражаются на состоянии отделов пищеварительного тракта.

Также к развитию панкреатита во время беременности предрасполагает многоплодие и/или многоводие. В обоих случаях происходит сжатие поджелудочной железы увеличенной маткой, что негативно отражается на функциональных характеристиках органа ЖКТ.

Основными причинами развития острого или обострения хронического панкреатита во время беременности считаются:

  • сдавливание протока железы, которое может развиваться из-за высоко стоящего дна матки, заболеваний органов пищеварения (кишечника, печени, желчного пузыря), хронических запоров;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • низкий тонус пищеварительной системы в целом;
  • поражение железы вирусной или бактериальной инфекцией;
  • неконтролируемый и неоправданный прием медикаментов, витаминных комплексов и БАДов.

Острый или хронический панкреатит у беременных также может развиваться на фоне других заболеваний: эпидемического паротита (свинки), вирусного гепатита различных типов, глистных инвазий и даже хронического стресса. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано травмой железы.

Что делать, если болит поджелудочная при беременности? Любые проблемы со здоровьем могут омрачить один из самых счастливых периодов в жизни женщины.

Нарушения и патологии в работе внутренних органов отражаются не только на настроении и самочувствии будущей мамочки, но, зачастую, и на состоянии малыша. Когда поджелудочная железа дает сбой, нужно мгновенно обратиться к специалисту во избежание появления угрозы для жизни плода.

Как предотвратить проблемы с пищеварением во время беременности и не допустить острого панкреатита тем, кто хронически болен данным недугом. Что из себя представляет лечение и т.д.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

Период беременности – довольно сложное время для любой женщины. Он серьезно осложняется не только всеми сопутствующими особенностями, но и тем, что в случае возникновения какого-либо заболевания, вылечить его стандартным набором процедур и лекарственных средств нельзя.

Бывает трудно переживать простудные и другие виды болезней, но особенную трудность представляют аномалии, при которых болит поджелудочная при беременности. Тем не менее, справиться с ними возможно, при правильном подходе к терапии.

Беременность – особенное состояние в жизни женщины, но не всегда она протекает так беззаботно, как хотелось бы.

Связано это с возрастающей нагрузкой на организм: увеличивается масса тела и объем крови, изменяется гормональный фон, истощаются запасы витаминов и микроэлементов, терпит серьезные перегрузки выделительная система.

Даже для совершенно здорового организма это серьезное испытание длиной в 40 недель, а для тех, кто и без того испытывал проблемы со здоровьем, беременность может стать причиной обострения хронических и появления новых заболеваний.

Воспалению поджелудочной железы способствуют самые разнообразные причины, главные из которых заключаются в нарушенном режиме питания. Трудно избежать этого заболевания любителям жареной еды, копчёностей, да ещё сопровождающихся острыми приправами.

Особенно сильное повреждающее действие на железу оказывают спиртосодержащие напитки и курение. Не до конца вылеченные гастрит и язвенная болезнь желудка также могут провоцировать возникновение панкреатита.

Воспаление желчного пузыря совместно с панкреатитом – холецистопанкреатит – довольно неприятное сочетание при беременности. Способствуют возникновению заболевания различные хронические инфекции как вирусного, так и бактериального происхождения. Отягощённая наследственность и длительно текущий сахарный диабет также могут стать причиной панкреатита. Ожирение также обеспечит такое нежелательное последствие.

Что делать, если получить срочное лечение квалифицированных медицинских работников сиюминутно невозможно? В такой ситуации необходимо воспользоваться следующими важными рекомендациями:

  • воздержаться от приема любой пищи, в том числе диетической;
  • чтобы улучшить отток желчи, полезно пить больше чистой воды;
  • отек и боль может уменьшить грелка, наполненная холодной водой;
  • чтобы улучшить общее состояние, следует выпить спазмолитический препарат (например, Но-Шпа или Дротаверин);
  • принять коленно-локтевое положение тела для облегчения симптомов.

При помощи данных рекомендаций можно снизить риск быстрого развития возникшей патологии и легче перенести время ожидания помощи врача. Спазмолитики необходимо принимать как можно меньше и только на ранних сроках.

Наиболее распространенной причиной возникновения боли в области поджелудочной железы у беременной является воспаление асимптоматического и диспепсического вида, которое может перерасти в панкреатит. Предпосылками для его появления могут быть следующие явления:

  • употребление алкоголя и курение, несмотря на ограничения;
  • негативное изменение кровообращения внутренних органов на поздних и ранних сроках;
  • слишком поздние сытные ужины;
  • чрезмерное употребление витаминных и минеральных комплексов;
  • употребление жирной и вредной пищи в больших количествах;
  • возрастные изменения тканей железы.

Очень часто во время беременности женщины злоупотребляют жирными продуктами и вредными для пищеварения сочетаниями еды. Поэтому нередко при рисках возникновения панкреатита показана лечебная диета.

Явление воспалительного процесса для беременных женщин является распространенным, особенно на поздних сроках. Это происходит в результате сдавливания органа и нарушения его работы на фоне этого.

По результатам исследований, в большинстве случаев панкреатит во время беременности обостряется из-за желчнокаменной болезни. Особо опасны мелкие конкременты – они могут закупорить сфинктер и тонкие протоки, вызвав приступ. Разберемся, почему это актуально для беременных.

Гормональный фон организма во время беременности меняется, и это приводит к:

  • повышению концентрации холестерина в пузырной желчи;
  • снижению количества желчных кислот;
  • дисбалансу соотношения холевой и хенодезоксихолевой кислот.

Эти факторы способствуют осаждению холестерина.

  • снижается способность желчного пузыря сокращаться;
  • возникает застой желчи.

То есть, организм беременной женщины создает все условия для скорейшего формирования камней в желчном пузыре. А они, спускаясь по протокам, закупоривают выходные отверстия каналов поджелудочной железы. Это провоцирует приступы панкреатита.

По данным исследований в сфере гастроэнтерологии, проведенных в 70-х годах ХХ века, этиология панкреатита при гестации является такой же, как у небеременных пациенток (за исключением специфического повреждения железы при HELLP-синдроме). Провоцирующими факторами возникновения заболевания считаются расстройства желчевыделения и обмена липидов, употребление гепато- и панкреотоксических веществ (алкоголя, тиазидных диуретиков, метронидазола, сульфасалазина, кортикостероидов), погрешности в питании (рацион с большим количеством жирных, жареных, острых продуктов), курение, цитомегаловирусная инфекция, глистные инвазии (описторхоз, аскаридоз), аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность.

Определенную роль в развитии болезни играют аномалии развития панкреатической железы, повышенное давление в брюшной полости, дуоденальная гипертензия, заболевания ЖКТ (дисфункция сфинктера Одди, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке). Триггером к аутоповреждению панкреатической ткани могут стать травмы живота, абдоминальные хирургические вмешательства, эндоскопические манипуляции. У беременных некоторые из перечисленных факторов являются ведущими в связи с физиологической перестройкой организма. Причинами острого процесса служат:

  • Расстройство желчеотделения. Острое билиарнозависимое воспаление выявляется у 65-66% пациенток. Обычно оно формируется вследствие застоя секрета из-за блокирования сфинктера Одди и панкреатического протока маленькими желчными конкрементами при желчнокаменной болезни, которая возникла, манифестировала либо обострилась при гестации. Дополнительными факторами становятся изменения вязкости желчи, нарушения моторики кишечника и желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, холестаз беременных, вызванные гормональной перестройкой.
  • Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия. Под действием эстрогенов в сыворотке крови беременных физиологически возрастает концентрация холестерина, триглицеридов, липидов. У пациенток, страдающих метаболическим синдромом, ожирением, врожденными расстройствами жирового обмена (I, IV, V типы врожденных гиперлипидемий по Фредериксону) содержание триглицеридов превышает 600-750 мг/дл — уровень, при котором в результате микроэмболии сосудов частичками жира и жировой инфильтрации ацинарных клеток начинается деструкция панкреатической ткани.
  • Гиперпаратиреоз. У 0,15-1,4% больных наблюдается гиперпаратиреоз. Нарушение секреции паратгормона связано со специфическими для беременности изменениями метаболизма кальция, активно потребляемого растущим плодом. Повышение концентрации ПТГ сопровождается увеличением секреции поджелудочной железы, усилением всасывания кальция в кишечнике и его вымыванием из костей с последующим отложением в паренхиматозных органах. Обтурация панкреатических протоков кальцинатами нарушает отток панкреатического сока, что вызывает деструкцию тканей.
  • Преэклампсия. Комплексная эндотелиальная дисфункция, характерная для преэклампсии, провоцирует нарушения гемостаза на прокоагулянтном, антикоагулянтном, сосудисто-тромбоцитарном уровнях, что проявляется хроническим ДВС-синдромом и системными микроциркуляторными расстройствами в различных органах. Многоочаговая тканевая гипоксия и ишемия панкреатических тканей приводят к необратимым изменениям в паренхиме органа. Ситуация усугубляется перераспределением крови в сосудистом русле с ее шунтированием через плаценту.

У 12,3% беременных острый панкреатит вызывается панкреотоксическим воздействием свободных желчных кислот, содержание которых возрастает при злоупотреблении спиртными напитками в сочетании с курением. В некоторых случаях причины внезапно возникшего панкреатического воспаления при гестации остаются неустановленными, заболевание считается идиопатическим.

Патология рецидивирует при беременности у трети пациенток, страдающих хроническим панкреатитом. Причинами ухудшения состояния становятся изменение пищевых привычек, снижение двигательной активности, замедление моторики ЖКТ, вызванное действием половых гормонов, эмоциональные переживания по поводу исхода гестации и родов. Часто обострение совпадает с ранним токсикозом или маскируется под него. Хронический панкреатит также может возникнуть во время гестации в результате трансформации нераспознанного острого воспаления, которое в 60% случаев своевременно не диагностируется.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от особенностей течения и варианта. Острый панкреатит зачастую внезапно возникает во II-III триместрах в виде нарастающих постоянных или схваткообразных болей в эпигастрии или подреберной области. Интенсивность болевых ощущений может быть настолько выраженной, что у женщины наступает сосудистый коллапс или болевой шок с потерей сознания, угнетением сердечно-сосудистой деятельности. Возможна тошнота, рвота, вздутие живота, напряженность брюшной стенки, гипертермия. Почти у половины пациенток отмечается иктеричность склер и кожи. При беременности чаще, чем вне гестационного периода, встречаются тяжелые безболевые формы с шоком, головными болями, спутанным сознанием, другой неврологической симптоматикой.

Рецидив хронического панкреатита обычно наблюдается в 1-м триместре, сопровождается выраженной тошнотой, рвотой, которые расцениваются пациенткой и акушером-гинекологом как признаки раннего токсикоза. Сохранение клинических симптомов диспепсии дольше 12-й недели беременности зачастую свидетельствует именно о повреждении поджелудочной железы. При классическом течении хронического панкреатита ведущим признаком становится болевой синдром. Давящая или ноющая боль может беспокоить женщину постоянно либо возникать после употребления жирной, жареной еды. Иногда она проявляется приступообразно.

Локализация боли соответствует участку повреждения органа: при деструкции головки железы боль ощущается в эпигастрии справа, тела — слева, хвоста — в левом подреберье. Характерный признак панкреатита — опоясывающие болезненные ощущения, которые распространяются из-под мечевидного отростка вдоль левой реберной дуги до позвоночника. Боль может отдавать левое плечо, лопатку, подвздошную область, реже — в прекардиальную зону. При нарушении секреции ферментов выражена диспепсия, отмечается отвращение к жирному, плохой аппетит, усиленное выделение слюны, отрыжка, вздутие, понос с обильным кашицеобразным стулом, имеющим характерный жирный блеск. Беременная медленнее набирает вес.

Читайте также:  Хронический панкреатит клинические рекомендации

Это заболевание поджелудочной железы, при котором пищеварительные ферменты начинают вырабатываться в тканях самой железы, разрушая ее. Впоследствии происходит распространение воспалительного процесса на все органы и ткани, находящиеся в брюшной полости.

Проявления панкреатита при беременности

Еще не так давно этот недуг был «преимуществом» пожилых людей, так сказать, наших бабушек и дедушек, но за последние годы он, к сожалению, набрал обороты и «перекинулся» на молодых.

Это может проявляться во вздутии живота, жидком стуле, небольшой дурноте и уменьшении аппетита. Временами болезнь приводит к рвоте и заметному похудению. Все упомянутые признаки считаются основанием расстройства кишечника. Подобную форму болезни принято называть диспепсия.

Все же известной считается болевая форма этого заболевания. В данном случае типичным признаком агональных метаморфизмов, проистекающих в поджелудочной железе, боли делаются, располагающиеся в верхней части брюшной полости. Болевые ощущения при этом считаются охватывающими, так как возникают от верхней зоны брюшной полости и перемещаются к спине.

Имеется еще абсолютно бессимптомный вид недуга. Этот вид довольно сложно распознать, что естественно усложняет обнаружение недуга.

Клинические проявления воспаления поджелудочной железы напоминают течение гастрита, колита, энтерита, воспаления печени, холецистита.

Основная симптоматика, указывающая на развитие панкреатита:

  • Интенсивная боль опоясывающего, схваткообразного типа. Возникает резко, преимущественно после приема пищи. Локализация – средняя часть брюшной полости с переходом на спину.
  • Повышение температуры тела до высоких цифр.
  • Ослабление аппетита.
  • Повышенное выделение пота.
  • Изжога, отрыжка, имеющая запах сероводорода.
  • Вздутие живота, болезненность при легком нажатии на переднюю брюшную стенку.
  • Запор, чередующийся с диареей.
  • Скопление кишечных газов.
  • Бессонница, вызванная общим ухудшением самочувствия. Как следствие этого, раздражительность, апатичность, склонность к изоляции, неврозы.
  • Тошнота, частая рвота частицами плохо переваренной пищи. Некомпенсированная потеря жидкости приводит к развитию других проблем со здоровьем: наступает гипоксия плода.

Внешний вид беременной также изменяется: влияет фактор ослабления аппетита, недостаточного поступления полезных веществ в организм, и постоянное недосыпание. Панкреатит, возникающий во время вынашивания плода, сопровождается бледностью кожи, ухудшением состояния эпителия, появлением высыпаний; выпадением волос, снижением плотности ногтей. Воспаление поджелудочной железы нередко приводит к развитию анемии, гиповитаминоза.

Воспаленная поджелудочная железа, которая в норме вырабатывает инсулин и тем самым способствует расщеплению глюкозы, не справляется с этой функцией. Поэтому в крови возрастает концентрация сахара, что неблагоприятно отражается на состоянии беременной и на развитии ребенка. Признаки повышения уровня глюкозы в организме – головокружение, бледность и сухость кожи, тремор рук и ног, повышенная жажда, восковый оттенок лица. Дополнительно увеличивается частота позывов к мочеиспусканию, плохо заживают даже мелкие повреждения – порезы, царапины.

Если у женщины уже возникли признаки панкреонекроза – отмирания участков поджелудочной железы, возникает сильный болевой синдром – вплоть до обморока. Патология развивается из-за длительного отсутствия адекватного лечения пациентки после выявления воспаления органа пищеварительной системы.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Опасно заболевание тем, что вырабатываемые железой ферменты не отправляются в двенадцатиперстную кишку, как должны, а остаются в самой поджелудочной и разрушают ее. Токсины, которые при этом выделяются, поступают в кровь и отравляют весь организм.

По характеру течения панкреатит бывает острым и хроническим. Вторая форма развивается из первой: если симптомы воспаления в острой форме повторяются в течение полугода после первого случая, говорят о рецидивирующем остром панкреатите, когда же приступ случается спустя более полугода, ставится диагноз «хронический панкреатит».

Причинами панкреатита могут быть:

  • химическое или пищевое отравление;
  • травмы и послеоперационные осложнения;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • заражение гельминтами;
  • нарушение жирового обмена, переедание
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • злоупотребление алкоголем.

Несёт ли беременность при панкреатите опасность для ребёнка. Считается, что нет, и вынашивание плода при этом не повлияет на его развитие. Опасность выкидыша или преждевременных родов может поджидать в первом триместре беременности, в последнем триместре есть угроза токсикоза поздних сроков. В таких случаях опасность для мамы и плода существенна, поэтому беременные находятся под особым контролем врачей.

Главное, здесь, быстро определиться с диагнозом и назначить адекватное лечение.

Если вы боитесь негативного воздействия на плод лекарственных препаратов, или многие из них вам противопоказаны, посоветуйтесь с врачом, нельзя ли при вашем состоянии обойтись средствами народной медицины.

Среди них особым доверием пользуются отвары, способствующие купированию воспаления и ускорению восстановления больного органа. Отвары помогут в случае острого заболевания и при хронических процессах в железе.

У беременных женщин при воспалительных процессах органа могут возникнуть следующие дополнительные симптомы, которые характерны и при панкреатите:

  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • нарушение работы пищеварительной системы, изменения стула;
  • тошнота (не являющаяся следствием проявления токсикоза);
  • рвота;
  • ухудшение аппетита.

Диагностировать болезнь можно при помощи наружного УЗИ-обследования, сбора анализов крови и мочи. В редких случаях для постановки диагноза может потребоваться только опрос пациентки, прощупывание живота (на ранних сроках) и изучение истории болезни. Если болевые ощущения явились признаком обострения хронической патологии, тщательный медицинский осмотр, может и вовсе не понадобиться.

Хроническое воспаление, как правило, дает о себе знать уже в первом триместре. Его отличает затрудненная диагностика, обусловленная схожестью симптоматики с токсикозом: рвотные позывы, ощущение подташнивания, снижение аппетита и пр.

Выделяют следующие разновидности хронического панкреатита:

  • Болезненная;
  • Диспепсическая;
  • Асимптоматическая.

Болевой подвид сопровождается сильнейшими болями у живота. Нередки болевые ощущения опоясывающего характера, которые берут начало сверху живота, заходя за спину, а после будто всецело окутывают или опоясывают пациента.

Для диспепсического вида свойственны сбои в пищеварении: понос, пенистый стул, метеоризм, отсутствие аппетита, рвота, сброс веса, дисбактериоз. Последний зачастую провоцирует пищевые аллергенные реакции, молочницу, кольпит, гиповитаминоз, кожный зуд и пр. Все перечисленное в процессе вынашивания малыша может негативно воздействовать на развитие крохи и здоровье будущей мамочки.

При асимптоматическом хроническом панкреатите, как можно догадаться из названия, почти нет каких-либо заметных симптомов болезни, по причине чего диагностировать воспаление становится крайне сложно. Единственное, что поможет заподозрить заболевание – резкая потеря веса.

Острая форма встречается реже, но таит в себе большую угрозу из-за вероятности серьезных осложнений и стремительности развития заболевания. Если болит поджелудочная при беременности, то успех выздоровления зависит от своевременности обращения ко врачу. Итак, как распознать острый панкреатит:

  • Резкие боли в области левого ребра.
  • Болевые ощущения у живота, заходящие на спину;
  • Быстро поднимающаяся температура;
  • Понижение артериального давления;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость и слабость.

Согласитесь, симптоматика достаточно расплывчатая. Важно, заметив что-то из вышеуказанного у себя, не списывать это исключительно на беременность, а, понимая всю ответственность, срочно отправиться ко врачу. Вам придется сдать биохимический анализ крови, который при остром панкреатите покажет избыток фермента амилазы, и мочу, в случае воспаления диастаз которой будет повышенным.

  • Бесконтрольного употребления медикаментов и витаминных комплексов на синтетической основе. Перед применением любого средства необходимо консультироваться с гинекологом.
  • Провокационной пищи, фаст-фудов, перекусов на ходу и в ночное время. Лучше не посещать при беременности рестораны с экзотической кухней, так как неизвестно, каким образом ЖКТ отреагирует на незнакомые блюда.
  • Спиртных напитков – сам по себе алкоголь отрицательно влияет на формирование плода. Но при рисках панкреатита женщина, употребляющая выпивку, вредит и своему здоровью.
  • Поездок по дорогам с большим количеством рытвин. Тряска становится провокатором приступа, вызывает сильные боли в поджелудочной и в комплексе с воспалением может привести к потере плода.
  • Значительных физических нагрузок.
  • Клинические проявления острого панкреатита

Диагностика

Для того чтобы определить панкреатит во время беременности, применяют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови;
  • определение уровня амилазы в моче;
  • определение уровня глюкозы в крови (при подозрении на острый панкреатит);
  • анализ кала;
  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Лабораторные показатели, характерные для острого панкреатита

Параметр Изменения
Кровь
Амилаза крови Повышается через 4-6 часов после острого приступа панкреатита, достигает максимальных значений на вторые сутки.
Липаза Повышается на 4-5 сутки. Такой уровень держится до двух недель.
Трипсин Возрастает
Лейкоциты крови Гиперлейкоцитоз со сдвигом влево.
Моча
Диастаза Повышение

Показатели, характерные для хронического панкреатита

Параметр Изменения
Кал
Количество Полифекалия (большой объем испражнений).
Внешний вид Блестящая, маслянистая поверхность.
Однородность Есть включения из непереваренных остатков пищи: мышечных волокон и зерен крахмала (проявление недостаточной активности поджелудочной железы).
Эластаза-1 Тенденция к понижению. Содержание в 1 г кала менее 200 мкг этого фермента – показатель недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

Самым простым способом инструментальной диагностики панкреатита является ультразвуковое исследование. Однако из-за увеличения матки оно информативно только в первой половине беременности.

Признаки обострения заболевания:

  • повышение эхогенности паренхимы железы;
  • неоднородная структура тканей, по типу «булыжной мостовой»;
  • изменение размеров поджелудочной железы.

Также могут использоваться компьютерная томография и эндоскопические методы исследования, но они применяются значительно реже.

Трудно поставить диагноз беременной женщине исходя лишь из жалоб и видимых симптомов. Например, опоясывающая боль может вполне говорить об отслойке плаценты. Следует сделать ряд анализов, показывающих ферментативную активность органа, выявить способность их к расщеплению белков и жиров.

С этой целью лабораторно определяют активность амилазы и липазы. Однако при беременности активность их может быть повышена и без панкреатита, а при хронической форме и вообще, быть в норме. На панкреатит в таком случае более определённо укажет повышение сахара в крови и появление её в моче.

Не будучи уверенными в анализах, сразу же при подозрении на обострение панкреатита при беременности следует провести УЗИ (ультразвуковое исследование) поджелудочной железы. Этим методом выявляется отёчность органа, нарушение оттока желчи из желчного пузыря вследствие обтурации протока.

При хроническом панкреатите, о котором выше уже говорилось, стараются выявить заболевания органов пищеварительного тракта от желудка до тонкого кишечника, приведшие к панкреатиту, и приступить непосредственно к их лечению. О нём же скажет и гипохромная анемия, умеренное повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ.

На УЗИ будет картина расширения органа и неровности его краёв. Выявится и расширение протока поджелудочной железы. К рентгенографии органов брюшной полости прибегают крайне редко из-за возможности повредить малышу.

Панкреатит – опасное заболевание, но при беременности его диагностика усложняется. Своевременное лечение любой формы болезни приведет к снижению негативных последствий.

Не все методы диагностики можно применить при беременности.

Диагностировать болезнь у беременных можно путем анализа кала и прохождения ультразвуковой диагностики (УЗИ). Наличие избыточного количества микрофлоры кишечника, выявление нарушения переваривания углеводов, жиров и белков указывают на наличие хронического панкреатита. УЗИ покажет размер органа, плотность тканей, состояние протока.

Диагностировать панкреатит у беременных можно путем анализа кала и прохождения ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Диагностировать панкреатит у беременных можно путем анализа кала и прохождения ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Хронический панкреатит – самостоятельное заболевание, при несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму. Возникновение острого панкреатита у беременных наблюдается редко. Различают два вида хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном воспалительный процесс сразу начинается в самой железе. При вторичном он развивается на фоне проблем в других отделениях желудочно-кишечного тракта.

При хроническом течении заболевания пациентов беспокоят диспепсия, потеря аппетита, неприятие жирной пищи. Если воспалительным процессом поражена не вся поджелудочная, и он носит очаговый характер, больные жалуются на жажду и сильный голод. Возможны такие симптомы:

  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота;
  • приступы тошноты;
  • часто чередование поносов и запоров.
При хроническом течении заболевания у беременной может появится потеря аппетита

При хроническом течении заболевания у беременной может появится потеря аппетита.

  • Биохимия крови.
  • ОАК, ОАМ.
  • Копрологическое исследование.

Вспомогательный диагностический метод — УЗИ. Специалист визуально оценивает состояние тканей поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Проводят исследование натощак.

На основании ультразвукового исследования можно определить характерные изменения поджелудочной железы, а также подтвердить или исключить болезни печени, а именно калькулезный холецистит.

Первый этап диагностирования панкреатита у беременных заключается в сборе анамнеза. Также проводятся дополнительные обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. УЗИ поджелудочной.
  3. Химический анализ крови.

Анализ крови показывает, на сколько во время беременности понизился уровень гемоглобина. Когда заболевание обостряется, повышается активность амилазы, немного увеличивается фракция свободного билирубина.

Основным способом диагностирования панкреатита является анализ кала. Он показывает нарушение переваривания углеводов, белков, жиров. Наблюдается патологический рост микрофлоры кишечника.

Рентген-обследование предполагает использование ионизирующего излучения. В отношении будущих мам оно не применяется.

Диагностирование хронического панкреатита у беременных очень затруднено. Патология часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках сложно отличить одно состояние от другого.

При обследовании обращают внимание на общее состояние здоровья беременной и выполняют пальпацию области поджелудочной железы, при которой присутствует болезненность в подложечной области или под ребрами. После такого осмотра назначаются следующие виды исследования:

  • копрологию;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

При осложнении хронического панкреатита сахарным диабетом, проводится тест на восприимчивость к глюкозе.

Как вспомогательный метод для постановки диагноза применяется УЗИ поджелудочной железы. Обследование выполняется на любом сроке беременности натощак.

Чтобы установить наличие панкреатита, женщине следует пройти:

  1. УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии поджелудочной железы.
  2. Лабораторное исследование крови. По увеличению СОЭ и концентрации лейкоцитов устанавливают наличие воспалительного процесса.
  3. МРТ или КТ поджелудочной железы. Позволяют более подробно осмотреть орган, выявить изменения даже на начальной стадии их развития. МРТ и КТ не проводят в 1 и 2 триместре беременности, чтобы не нарушить процесс закладки жизненно важных органов ребенка.
  4. Исследование желудочного сока на определение уровня соляной кислоты.
Читайте также:  Запоры при беременности — причины, симптомы и лечение

Врач может назначить и дополнительные виды исследования, если это необходимо для получения полного объема информации о состоянии здоровья беременной. Например, необходимо определить уровень глюкозы в крови, концентрацию инсулина в организме.

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, панкреатит в период беременности зачастую диагностируется несвоевременно или вообще не распознается. Это связано со стертой симптоматикой при локальной деструкции тканей панкреатической железы или хроническом течении процесса. Для подтверждения диагноза женщинам с подозрением на панкреатит рекомендованы следующие методы обследований:

  • Анализ содержания панкреатических ферментов. При повреждении клеток органа в крови повышается активность липазы, общей и панкреатической амилазы. Возрастает концентрация альфа-амилазы мочи. Для острого и обострившего хронического панкреатита характерно увеличение уровня сывороточной эластазы-1.
  • УЗИ поджелудочной железы. О наличии активного процесса, по данным сонографии поджелудочной железы, свидетельствует увеличение размеров органа, снижение эхогенности из-за отека тканей, неоднородность морфологической структуры, более выраженная при хроническом варианте панкреатита. При поражении головки может расширяться панкреатический проток.
  • Общий анализ крови. Изменения более показательны при остром процессе: отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение гематокрита. При хроническом панкреатите эти показатели возрастают незначительно и являются менее информативными.
  • Биохимическое исследование крови. Повреждение инсулярного аппарата панкреатической железы при активной деструкции органа проявляется снижением толерантности к глюкозе, а в более тяжелых случаях — гипергликемией. Для панкреатита типично снижение содержания кальция в крови, гипопротеинемия, диспротеинемия.

Чтобы выявить недостаточность внешнесекреторной функции, дополнительно назначают копрологическое исследование. Данные копрограммы подтверждают снижение переваривающей способности дуоденального сока. Рентгенологические методы (дуоденографию в условиях гипотонии) используют крайне редко из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Панкреатит дифференцируют с преэклампсией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, HELLP-синдромом, гестационным холестазом, острой жировой печенью беременных, аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью, желчнокаменной болезнью, раком поджелудочной железы, паранефритом, пиелонефритом, печеночной коликой при нефролитиазе, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца. Кроме гастроэнтеролога пациентку по показаниям консультируют терапевт, абдоминальный хирург, гепатолог, уролог, кардиолог, эндокринолог, онколог.

Диагностика патологии

  1. Вздутие живота и метеоризм.
  2. Жидкий многократный стул.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Снижение аппетита до полного отвращения к пище.
  5. Потеря массы тела.
  6. Дисбактериоз кишечника.

Форма заболевания называется диспепсической.

Помимо диспепсической, выделяется болевая форма недуга. При подобной форме в роли ведущего симптома выступает опоясывающая боль с иррадиацией в спину либо в правую лопатку. Боль носит резкий мучительный характер и провоцируется нарушением диеты и употреблением жирной или соленой пищи.

Асимптоматическое течение панкреатита может никак не заявить о себе клинически. Диагностика указанного заболевания считается наиболее трудной.

На третий день постепенно вводят жидкие овощные супы. Крепкие мясные бульоны при этом находятся под запретом. Добавляются каши и пюре, тушёные или отварные овощи и нежирные сорта мяса и рыбы. Блюда приготовлены в отварном виде или на пару. Оптимальным решением станет пароварка. Сырые овощи и фрукты принимать не разрешается.

С наступлением ремиссии можно возвращаться к обычному рациону питания. Однако требуется исключить чрезмерно жирные и острые блюда, а также копчености и пряные приправы. В меню беременной женщины остаётся много белковых продуктов – творога, нежирного мяса или рыбы. Количество белка в меню при панкреатите не менее 120 граммов в сутки. При этом количество жиров придётся ограничить до 80 граммов в день, а углеводов до 350 граммов в день.

Панкреатит при беременности возникает часто, так как при вынашивании ребенка нагрузка на организм женщины увеличивается

Хирургическое лечение требуется в том случае, когда развивается гнойный процесс в брюшной полости. Если у женщины одновременно установлены беременность и панкреатит, приходится прибегать к досрочному родоразрешению. Если беременность на малых сроках развития, принимается решение о прерывании. На сроке более 35 недель проводится операция кесарева сечения. В каждом случае принимается решение индивидуально.

Панкреатит при беременности представляет угрозу прерывания или преждевременные роды. Поэтому женщине, страдающей хроническим панкреатитом, требуется тщательно следить за здоровьем и придерживаться строгой диеты и режима питания.

Врач слушает жалобы женщины и прописывает ей конкретные анализы, способствующие различению недуга от утренней тошноты. Для этого нужно сдать анализы на: кровь, кал, а также сделать УЗИ поджелудочной. Необходимо учесть, что беременным женщинам запрещено делать рентген и КТ-обследование.Лечение заболевания осложняется тем, что будущим матерям воспрещено пить значительную часть медикаментозных средств, так как лекарства могут причинить вред не рожденному малышу. Применение тех или других препаратов должно обговариваться с лечащим специалистом.

Питаемся правильно при беременности
  • корректировка приема пищи, составление особого диетического курса;
  • применение промежуточных антацидов, разрешающих уменьшить кислотность желудочных соков;
  • замещающее лечение с помощью желудочных ферментов, например, Мезим или Фестал;
  • активизация стабильной работы желудочного тракта и корректировка расстройства кишечного тракта (с этой целью выбираются особые медикаменты, содержащие бактерии, к примеру, Линекс);
  • возобновление обычной работы желчевыводящих путей, в том числе печени.

В течении беременности врачи решительно не рекомендуют использовать народные способы лечения панкреатита. Подобная рекомендация строится на том, что даже казалось бы безвредные лечебные травы могут оказывать на малыша разнообразные агональные влияния, а это грозит развитием тяжелых отклонений и осложнений.

Разрабатывая акушерскую тактику, учитывают особенности течения болезни у конкретной больной. Женщинам со стойкой ремиссией, сохраненной секрецией при отсутствии осложнений (панкреатогенного диабета и др.) рекомендовано динамическое наблюдение, периодические осмотры гастроэнтеролога, коррекция диеты с ограничением количества острого, жирного, жареного, полным отказом от алкоголя. При назначении лекарственных препаратов для терапии сопутствующих расстройств необходимо учитывать их возможный панкреотоксический эффект. Острый панкреатит, развившийся до 12 недели беременности, является показанием для ее прерывания, а при гестационном сроке от 36 недель и далее — для досрочного родоразрешения.

Пациентку с активным панкреатитом госпитализируют в хирургический стационар. Основными терапевтическими задачами являются купирование боли, воспаления, восстановление секреторной функций органа, снятие интоксикации, предотвращение возможных осложнений. Важным этапом лечения становится обеспечение функционального покоя поврежденной железы: для подавления секреции панкреатического сока в течение 3-7 дней (с учетом остроты воспаления) соблюдают режим голода и жажды с парентеральной нутритивной поддержкой, содержимое желудка каждые 4-6 часов отсасывают через назогастральный зонд, обеспечивают локальную гипотермию эпигастральной области. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Блокаторы желудочной секреции. Препараты закрепляют эффект созданного функционального покоя поджелудочной железы. Уменьшение объема выделяемого желудочного сока сопровождается снижением активности панкреатической секреции, что дает возможность локализовать повреждения и предотвратить дальнейший аутолиз органа.
  • Противоферментные средства. Антипротеолитические препараты позволяют инактивировать панкреатические ферменты, которые разрушают ткани железы. Более эффективны при активном процессе. При хронических вариантах заболевания предпочтительны лекарства с метаболическим действием, избирательно угнетающие трипсин.
  • Анальгетики. Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. В более сложных случаях используют глюкокортикостероиды. При интенсивной боли и появлении признаков панкреатогенного шока возможно проведение эпидуральной анестезии с мепивакаином и бупренорфином.
  • Дезинтоксикационные препараты. Поскольку активный панкреатит сопровождается массивной деструкцией тканей, у беременных может развиться выраженный интоксикационный синдром. Для выведения токсичных метаболитов применяют инфузионную терапию с капельным введением кристаллоидных и коллоидных растворов.

Для профилактики инфицирования очагов некроза возможно превентивное назначение антибиотиков, не имеющих противопоказаний к применению при беременности. В тяжелых случаях панкреатита по показаниям восполняют объем циркулирующей крови, под контролем диуреза корректируют расстройства водно-электролитного обмена, используют антиагреганты. После купирования активного процесса при наличии функциональной недостаточности органа проводят заместительную терапию полиферментными препаратами.

Для предупреждения инфекционных осложнений пациентке рекомендованы естественные роды с адекватным обезболиванием (обычно эпидуральной анестезией). Из-за значительного риска инфицирования кесарево сечение выполняется в исключительных случаях по акушерским показаниям. При неэффективности консервативной терапии, нарастании деструкции железы, распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку и брюшину показано проведение санирующих и дренирующих вмешательств, панкреатодуоденальной резекции. Обычно в 3-м триместре перед абдоминальной операцией беременность завершают хирургическим родоразрешением, позволяющим сохранить жизнь ребенка.

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления поджелудочной железы должно быть комплексным и включать:

  • обезболивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • при тяжелом течении назначают антибиотикотерапию (препараты пенициллинового ряда).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение панкреатита применяется при острой гнойной форме заболевания, абсцессе и флегмоне поджелудочной железы.

Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от срока беременности и тяжести течения болезни. В первом триместре рекомендуется прерывание, в третьем (после 35 недель) обычно настаивают на досрочных родах. При необходимости лечения хирургическим путем предварительно делают кесарево сечение.

Беременность при хроническом панкреатите требует тщательного обследования и строгого соблюдения предписанной врачом диеты. При подозрении на воспаление поджелудочной железы необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В целом лечебные мероприятия не отличаются от таковых при остром заболевании. Внимательно ищут причину болезни и стараются её устранить. Стараются купировать воспалительный процесс в железе, справиться с болью. В этом случае начинают с применения ненаркотических анальгетиков, но при выраженном болевом синдроме назначаются и наркотики.

Идут в употребление средства, подавляющие избыточную секреторную функцию железы – Гордокс, Пентоксил, блокаторы рецепторов гистамина.

Обязательна диета – стол панкреатический № 5, не содержащий жирной и острой пищи. А 2–3 первых дня вообще, можно воздержаться от питания, довольствуясь несладким чаем.

Антибиотики применяются только при крайней необходимости, чтобы не навредить ребёнку, и не раньше второго – третьего триместров беременности, когда формирование плода уже завершилось, и он находится под защитой плаценты.

Предпочтение отдаётся антибиотикам пенициллинового ряда, которые на развитие плода отрицательного действия не оказывают: Ампициллин, Ампиокс, другие. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин также считаются довольно безвредными, хоть и способны преодолевать плацентарный барьер.

При выявлении симптомов токсикоза, беременную женщину госпитализируют в стационар, где проводят полное диагностическое исследование и приглашают врачей-специалистов для консультации. На ранних сроках беременная госпитализируется в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение, на поздних – в отделение патологии беременных. Там же решается вопрос о дальнейшем ведении беременности и родов.

  Как снять обострение панкреатита в домашних условиях

При возникшем обострении назначается адекватное лечение с учётом переносимости лекарственных препаратов.

  • Рвота пищей, съеденной накануне. Данному симптому предшествует боль, но не всегда. Поэтому многие женщины списывают это на банальный токсикоз беременных.
  • Боль в животе опоясывающего или локализованного характера, возникающая в ответ на поступление жирной пищи, алкоголя или лекарственных препаратов. Боли могут иррадиировать в лопатку, поясницу.
  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Понос (жидкий частный неустойчивый стул) жёлтого цвета с большим содержанием жира, непереваренных кусочков пищи.
  • Симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела (в норме может быть у беременных), слабость, снижение аппетита.
  • Редко – желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Можно ли планировать беременность при хроническом панкреатите?

Хронический панкреатит характеризуется вялотекущим воспалением поджелудочной железы с нарушением пищеварительной функции, но без боли и интоксикации. Лицам с хроническим панкреатитом при планировании зачатия следует не забывать о своем состоянии, проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, пройти лечение.

С наступлением беременности женщина должна внимательно следить за своим питанием. Специальная диета, направленная на уменьшение ферментной активности органа поможет предупредить воспаление, а нарушение питания может спровоцировать нежелательную активность железы и привести к обострению панкреатита при беременности.

Если женщина, страдающая хроническим панкреатитом, серьезно подходит к вопросу планирования беременности и наблюдается у профильных специалистов, то проблемы возникают редко. Единственная опасность состоит в развития токсикозов первой половины беременности, которые протекают несколько тяжелее, чем у здоровых женщин.

Когда беременная не наблюдается у специалистов, не соблюдает диету, то хронический панкреатит обостряется и приводить к осложнениям, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка или же привести к необходимости прерывания беременности. Поэтому четкое осознание серьезности своего состояния и отсутствие самостоятельных лечебных действий является основой для благоприятного течения беременности при панкреатите.

Нужно понимать, что само воспаление в поджелудочной железе никак не влияет на процесс зачатия. Поэтому забеременеть женщине с установленным хроническим панкреатитом совсем не сложно. Однако нужно иметь в виду, что при воспалении нужно вести регулярный приём лекарственных препаратов, многие из которых противопоказаны при беременности. Всё это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или прерыванию по медицинским показаниям.

Если женщина с хроническим панкреатитом планирует в ближайшее время беременность, ей нужно пройти полный осмотр у гастроэнтеролога. Врач поможет подобрать правильный период зачатия, когда заболевание будет в фазе стойкой ремиссии. В этот период не требуется ежедневный регулярный приём лекарственных средств, а значит, плод будет развиваться нормально.

Во время беременности женщины с хроническим панкреатитом регулярно наблюдаются у гинеколога, терапевта и гастроэнтеролога. В первой половине у таких больных наблюдаются выраженные токсикозы, которые легко спутать с очередным обострением. Вовремя диагностированный острый процесс никак не влияет на течение беременности, так как все симптомы удаётся вовремя купировать. При затяжном, тяжёлом воспалительном процессе создаётся угроза прерывания, женщину госпитализируют в стационар.

Кесарево сечение беременным с хроническим панкреатитом не показано. Роды протекают без осложнений через естественные родовые пути.

И для них актуальными являются вопросы, связанные с хроническим панкреатитом и беременностью – как будет протекать беременность при панкреатите, насколько опасна болезнь для плода, каковы особенности диеты при панкреатите на фоне беременности, как будут проявляться обострения и что делать при них и многие другие. Постараемся разъяснить основные моменты по течению панкреатита при беременности.

В наше время женщины не гибнут от обострения панкреатита в периоде беременности. Но согласно исследованиям, у 58% наблюдаемых (болеющих из-за злоупотребления алкоголем) роды начались преждевременно. Из-за этого погибло 3,6% новорожденных.

Читайте также:  Омепразол при панкреатите - МойЖелудок

Прогноз и профилактика

Многие женщины, которые уже столкнулись с панкреатитом, с ужасом думают: «Что же делать, чтобы не навредить себе и ребенку?». Для начала необходимо посетить профильного специалиста, желательно это сделать в период планирования беременности. К профилактическим мерам также можно отнести отказ от вредной еды.

Особенно строго следить за рационом придется на ранних сроках беременности. Из меню исключаются все продукты, которые приводят к повышенной нагрузке на поджелудочную железу. Запрещается есть жирные, кислые, соленые, пряные и острые блюда, а также практически все виды кондитерских изделий. Во втором и третьем триместре рацион беременной стает немного шире, но жареные, копченые и сильно приправленные блюда останутся под запретом.

Немалую роль в предупреждении заболевания играет отказ от употребления алкоголя и курения. Здоровый образ жизни всегда был лучшим способом профилактики огромного числа патологий.

К беременности нужно готовиться заранее. До зачатия плода избавьтесь от всех респираторно-вирусных инфекций, проконсультируйтесь у стоматолога на предмет зубов, поражённых кариесом.

Если имеются хронические болезни, приведите их к стойкой ремиссии, обратив особое внимание на мочеполовую сферу и печень с её желчным пузырём. Наладьте заблаговременно диетический стол. И обязательно проконсультируйтесь с врачом, который может порекомендовать безопасные препараты от панкреатита.

Чтобы избежать развития панкреатита во время беременности, нужно:

  • Отказаться от хаотичного питания. Рацион должен быть разнообразным, но за счет комбинации продуктов, которые биологически совместимы.
  • Не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи.
  • Исключить из рациона газированные напитки. Также запрещены кислые, острые, пряные, жирные и жареные блюда.
  • Заключительный прием пищи выполнять не позднее, чем за 3 часа до планируемого сна.
  • Избегать голодания, больших перерывов между приемами пищи.
  • Не переедать. Это создает большую нагрузку на пищеварительный тракт и поджелудочную железу в частности.

Чтобы избежать обострения хронического панкреатита, возникшего еще до беременности, необходимо придерживаться этих же мер. Если женщина ранее пила препараты для профилактики приступов воспаления поджелудочной железы, после зачатия от их приема нужно воздержаться. Это позволит минимизировать риск токсического воздействия на ребенка.

Панкреатит у беременных – воспалительное поражение поджелудочной железы, возникшее в период вынашивания плода или обострившееся в течение этих 9 месяцев. Симптоматика болезни напоминает проявления других патологий желудочно-кишечного тракта, поэтому требуется посещение гастроэнтеролога и исключение похожих болезней. До визита к специалисту нельзя принимать лекарства, использовать тепловые и мануальные методы облегчения самочувствия: грелку, массаж, ванну.

Исход гестации при хроническом течении панкреатита зависит от стадии заболевания. При устойчивой ремиссии прогноз благоприятный. Частые обострения, высокая активность процесса повышают риск осложнений. Пациенткам с установленным диагнозом при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации гастроэнтеролога.

С профилактической целью женщинам с заболеваниями ЖКТ, гиперлипидемией рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, диета с ограниченным содержанием животных жиров, отказ от никотина и алкоголя. При необходимости проводится медикаментозная коррекция уровня сывороточных липопротеидов.

Признаки при беременности

Основными симптомами панкреатита при беременности мало чем отличаются от симптомов заболевания у небеременных.

Основными признаками воспаления поджелудочной являются:

  • Тошнота. Если тошнота, связанная с токсикозом, носит постоянный характер, то при панкреатите появляется обычно после приема пищи. Затем часто переходит в рвоту.
  • Повышение температуры. Обычно оно незначительное – до 37–37,5 градусов.
  • Боль опоясывающего характера. Возникает в верхней части живота, затем распространяется по другим частям.
  • Диспепсия. Понос при панкреатите бывает кашицеобразным или жидким. Возникает он из-за присутствия непереваренного жира.
  • Потеря аппетита. Из-за отсутствия желания есть, организм страдает от дефицита полезных микроэлементов, которые поступают в него с пищей. Это сказывается на ухудшении общего самочувствия.

Приступ острого панкреатита всегда сопровождается сильной болью – с жалобой на нее обычно женщины и обращаются к врачу.

Как диагностировать болезнь

Панкреатит во время беременности протекает достаточно специфически. Главный симптом — болевой синдром. Он локализуется в левом подреберье или эпигастральной зоне. К иным признакам следует отнести:

  • резкое снижение веса;
  • панкреатогенню диарею;
  • диспепсические проявления.

Болевые ощущения чаще всего имеют опоясывающий характер. Они могут отдавать в спине или сердце. Поэтому многие беременные подозревают у себя стенокардию.

Интенсивность симптома разная. Болевые ощущения бывают ноющими, давящими. У некоторых женщин они появляются после приема пищи. Многие больные жалуются на приступы. Они могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Интервал варьируется от 2-3 суток до нескольких лет.

Очень редко панкреатит у беременных предполагает присутствие постоянного болевого синдрома. Это происходит на фоне поражения сплетений, которые сосредоточены вокруг органа.

Во время пальпации женщина жалуется на дискомфорт с левой стороны подреберья. При хроническом панкреатите прощупать уплотненный орган, увеличившийся в размерах, почти нереально.

Обследование направлено на выявление причины, а также исключения прочих заболеваний – аппендицита, холецистита, гепатита. Применяют УЗИ, которое помогает выявить структурные изменения поджелудочной. Для подтверждения неполадок с железой выполняют лабораторные исследования образцов кала и крови. К сожалению, при беременности запрещена компьютерная томография, поэтому большое значение придается изучению симптоматики и лабораторных анализов.

Диета при лечении панкреатита у беременных

Диагностика и терапия данной неприятной болезни у будущих мам проходит немного по иному принципу, чем в обычном подходе.

Поскольку в большинстве случаев к панкреатиту приводит некачественное питание, диете при этом заболевании отводиться особое место. Тем более что на ранних стадиях диета сможет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Правила несложны:

  1. Питание беременных не реже 5–6 раз.
  2. Каждая порция не должна быть обильной, но богатой питательными веществами.
  3. Пережёвывать пищу, как учат с детства, нужно тщательно.
  4. Не есть консерваций, жирной, солёной пищи.
  5. Блюда готовятся только на пару и подаются к столу в тёплом виде.
  6. Отказаться от любимого всеми шоколада.
  7. Полностью исключить из рациона кофе.
  8. Пить достаточно жидкости: чай из трав, обычная вода, компоты.

Такой диагноз требует обратить особое внимание на питание. Во время обострения и для его предупреждения больному важно перейти на диетическое питание. Диета играет основную роль при сочетании хронического панкреатита и беременности.

Больным панкреатитом желательно употреблять вчерашний хлеб из пшеничной муки или сухари.

Следует исключить из рациона жирную, соленую, острую пищу. Сократить количество приема сырых овощей и фруктов. Из фруктов рекомендованы только груши и яблоки сладких сортов.

Принимать пищу больная должна небольшими порциями, несколько раз в день.

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://youtu.be/LIf1Aus14ZM,https://youtu.be/izZgJnurKSg”]

Все целесообразно применять в перетертом виде и готовить на пару.

Наличие хронического панкреатита у беременных доставляет много хлопот будущей маме. Во второй половине срока беременности болезнь не влияет на ее исход. Но, если своевременно не диагностировать панкреатит и не заниматься его лечением, возникнут проблемы у плода: недостаток инсулина может привести к различным отклонениям в его развитии.

Питание при беременности

Хорошая еда играет особенно существенную роль, поскольку можно предотвратить обострение недуга.

В первые сорок восемь часов развития болезни потребуется лечебное голодание. При этом пациенту лучше пить незначительное число минеральной воды (к примеру, Ессентуки), некрепкий чай или взвар гуляфа. Далее на семь дней желательно установить строгую малокалорийную диету. Само собой надлежит обойтись без употребления в пищу мясных и куриных отваров, копченых, жаренных продуктов питания. Не желательно также есть в сыром виде овощи и фрукты. Есть надо часто небольшими порциями, и обязательно натирать пищу.

Если панкреатит, диета и лечение находятся на фазе ослабления, пища обязана быть полновесной, включая и калории, поскольку придется подобную диету соблюдать всю жизнь. При приеме пищи, в ней должно содержаться максимум белков животного происхождения (к примеру мясо, рыба или творог) – до 120 грамм. При этом пациенту запрещено употреблять больше 80 грамм жиров. Уменьшают численность глюкозы– до 350 грамм в сутки.

Сладкое вредно для будущих мам при заболеваниях поджелудочной железы

Помимо этого не советуется есть провиант, оказывающее влияние на повышение биосинтеза желудочного сока, а также вызывающих раздражение питуитарных оболочек желудочного тракта. Все продукты питания необходимо запекать, варить, или приготовлять на водяной бане. На стол пищу ставят натертой, а по мере нормализации здоровья – небольшими кусками.

Есть надо с промежутком в четыре часа, следить за тем, чтобы пища была теплой.Пациентам советуют, как можно больше, употреблять пшеничный хлеб и сухарики. На пользу пойдут овощные бульоны, но без использования капусты. Еще не стоит класть в бульон пшеничную крупу и лапшу. Разрешается потреблять диетическую рыбу, мясо, яичницу, приготовленные на пару, сладкий нежирный бифидок или творог.

Если у женщины острая форма заболевания необходимо вызвать скорую помощь. Хроническая форма заболевания вполне может лечится в амбулаторных условиях под наблюдением врача.

Часто беременным женщинам свойственно переедание. Именно поэтому важнейшим условием хорошего самочувствия всегда было и будет здоровое питание.

Идея «есть за двоих», берущая свои корни в далеком прошлом, не имеет ничего общего с действительностью, так как при вынашивании ребенка организму требуется лишь на 300–500 ккал больше, чем обычно

При появлении болей в области поджелудочной железы, связанных с перееданием или употреблением вредной пищи, врач обычно назначает спазмолитики и обезболивающие средства, после чего рекомендует придерживаться определенной диеты:

  • питание должно быть дробным, до 5–6 раз в день и небольшими порциями;
  • не перегружать органы желудочно-кишечного тракта на ночь;
  • исключить жареное, копченое, жирное;
  • сократить до минимума или исключить острое и соленое;
  • исключить газированные напитки;
  • убрать из рациона специи и пряности;
  • строго запрещен алкоголь и кофе.

Последствия для плода

Но период вынашивания плода характерен тем, что организм женщины претерпевает изменения. И эти изменения сулят обострение старых болезней и возникновение новых.

Среди таковых может проявить себя и панкреатит при беременности. Нельзя сказать, что эта болезнь возникает часто, но один раз на 4 тыс. случаев обязательно проявляется. А когда у женщины уже до планирования беременности был хронический панкреатит, его обострение весьма вероятно.

Пациенток с острой формой панкреатита надлежит срочно госпитализировать и оказать полную и своевременную помощь в больнице. Лечение сводится к введению большого количества растворов внутривенно, дабы разбавить кровь. Таким способом снижают уровень выделяемых ферментов в поджелудочной. Они будут находиться под пристальным наблюдением и уходом на протяжении всего срока беременности.

Первое, что назначает врач, это строжайшее соблюдение диеты, корректируется привычное питание:

  • исключают острую и соленую пищу;
  • запрещается пить кофе и употреблять шоколадные изделия;
  • копчености, жирные и жареные, маринованные, кислые блюда заменяют вареными, постными;
  • рекомендуется делать фруктовые компоты, бананы, кушать отварные овощи.

Как лечить панкреатит при беременности определяет врач на основании анализов пациентки. Помимо диеты назначаются лекарственные препараты:

  • для восполнения недостающих пищеварительных ферментов приписывают препараты с экстрактом содержимого поджелудочной железы (панкреатин);
  • кислотность устраняют медикаментами с антацидом;
  • нарушенная работа печени восстанавливается за счет желчегонных средств на основе растительных компонентов;
  • за процесс пищеварения отвечают пробиотики и пребиотики.

Предписанная терапия устраняет симптомы заболевания и позволяет беременной спокойно выносить и родить ребенка.

В сложной ситуации, когда пациентка поступает с гнойной формой панкреатита, лечение подразумевает хирургическое вмешательство. При этом либо прерывается беременность, либо проводят досрочные роды.

Лекарства

Одной диетой при панкреатите, к сожалению, не обойтись. Вам все равно придется принимать некоторые лекарственные препараты, которые позволят восстановить функцию железы. Беременность ограничивает список таких препаратов.

  • Ферментные средства. К ним относятся Мезим, Фестал, Креон. Они являются средствами заместительной терапии — ваша поджелудочная железа не может полноценно вырабатывать необходимое количество ферментов. Это приводит к нарушению пищеварения, а следовательно, плод не получает необходимые питательные вещества. Принимать их вам нужно непосредственно перед едой;
  • Антацидные препараты. Среди них для беременных разрешены Алмагель и Гевискон. Их применение необходимо для снижения кислотности желудочного сока, который может раздражать поджелудочную железу. Принимают их за полчаса до еды;
  • Средства для улучшения перистальтики. Беременным разрешено лекарство Тримедат. Его применение позволит предотвратить заброс пищеварительного сока обратно в поджелудочную железу;
  • Желчегонные препараты показаны вам для улучшения оттока желчи и восстановления пищеварения. К ним относятся Аллохол и Холосас;
  • При сильных болях можно воспользоваться спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Спазмалгон. Однако злоупотреблять ими не следует, поскольку они могут повлиять на тонус матки;
  • Для восстановления нормального стула вам нужно принимать препараты с пробиотиками — Линекс (актуальная статья по теме: Линекс при беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;), Максилак, Нормобакт, Баксет.

Курс медикаментозного лечения должен составлять не менее недели и должен быть назначен врачом.

Панкреатит при беременности — чем лечить из народных средств? К сожалению, народные рецепты не могут оказать хорошего эффекта при панкреатите. Риск возникновения побочных действий от их применения может значительно превышать пользу. Поэтому народная медицина не рекомендована вам при лечении панкреатита на фоне беременности.

Единственное, что можно посоветовать — это прием сиропа или отвара шиповника. Он способствует лучшему оттоку желчи, что помогает улучшить процесс пищеварения.

Возникновение панкреатита — всегда неприятное состояние. Особенно, если вы беременны. Однако не следует пугаться, ведь это заболевание легко поддается лечению. Главное, начать его вовремя и использовать только разрешенные препараты.

2Как облегчить

Для облегчения состояния важное значение имеет отказ от приема любой пищи в первые дни. Для снятия болей необходимо принять горизонтальное положение и приложить к области живота грелку со льдом или же любой продукт из морозилки. Следует держать лед около 20 минут, затем сделать перерыв и повторить процедуру.

https://www.youtube.com/watch?v=jKimvMzagFA

Также допускается прием обезболивающих препаратов (Но-шпа).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *