Хронический персистирующий гепатит

Роль печени в организме

Чтобы представить опасность любых патологий печени, важно знать, какие функции выполняет этот орган в организме. А их немало:

  • Вырабатывает желчь, без которой невозможно переваривание жиров.
  • Обезвреживает токсические продукты распада этилового спирта, никотина и лекарственных препаратов.
  • Вырабатывает альбумин и некоторые белки.
  • Принимает участие в обменных реакциях белков, глюкозы, витаминов и гормонов.
  • Отвечает за синтез жиров и факторов свертывания крови.

Если легкая форма гепатита практически не отражается на работе органа, то тяжелые формы могут полностью вывести печень из строя.

Что собой представляет болезнь?

Хронический персистирующий гепатит – это заболевание, которое прогрессирует в течение полугода или более. При этом оно не вызывает клинических проявлений и не становится причиной серьезных изменений в тканях печени. На клеточном уровне можно наблюдать появление воспалительного инфильтрата, возможно появление примесей лимфы или крови. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, если устранить ее причину.

СПРАВКА. Основное отличие такой формы гепатита – это отсутствие процессов фиброзирования, то есть замещения нормальной паренхимы на плотную соединительную ткань. В связи с этим исключена возможность развития цирроза печени.

Персистирующим гепатитом называют малоактивный гепатит, который характеризуется как поражение печени без каких-либо специфических клинических симптомов. Как правило, прогноз лечения благоприятный. В печени наблюдают воспалительные процессы, скопление в тканях клеток, с примесями лимфы и крови (инфильтрат).

персистирующего гепатита

Причем инфильтрация может прогрессировать или, наоборот, идти на спад. Развитие происходит медленно, случается, что болезнь проходит без лечения, если устранить причину. Хронический персистирующий гепатит — болезнь, которая прогрессирует более полугода. Персистирующая форма сопровождается длительными периодами ремиссии и промежуточными обострениями.

При подозрении на болезнь нужно пройти лабораторные исследования.

При наличии характерных признаков не следует откладывать поход к гастроэнтерологу в долгий ящик. При пальпации врач должен обратить внимание на оболочку печени: когда орган нездоров, оболочка будет мягкая. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит сдачу следующих анализов:

  • Биохимический анализ крови. Путем лабораторных исследований устанавливается повышенная активность АСТ и АЛТ, иммунно и гаммаглобулинов. Что же касается альбуминов, сулемовой пробы и протромбинового индекса — результаты понижены.
  • Анализ крови на холестерин. Нужен чтобы определить в каких показателях находится уровень холестерина и иммуноглобулина А. При гепатите результаты повышены.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗД определяют размеры печени: нездоровый орган будет немного увеличен, а вместе с ним селезенка.

При болезнях печени врачи рекомендуют придерживаться диеты №5.

Терапия будет назначена исходя из стадии заболевания. Период ремиссии не нуждается в лечении медикаментами, достаточно будет приучить себя к здоровому образу жизни. На стадии обострения дело обстоит иначе. Чтобы устранить персистирующую форму гепатита будет назначено лечение медикаментами и специальная диета.

  • Внутривенные инъекции раствора хлорида, натрия, глюкозы.
  • При пониженном иммунорегуляторном показателе прописывают «Тималин» в ампулах. Через 10 дней у 70% больных наблюдают ремиссию, что указывает на эффективность препарата.
  • Для повышения иммунной системы назначают «Неовир». Токсичность препарата минимальна и не вызывает побочные явления.
  • Для нормализации желчеотделения отлично подходит «Гепабене» — лекарство на травах.
  • «Эссенциале» насыщен жирными кислотами, никотиновой кислотой и витаминами. Незаменим на начальных стадиях недуга, рецидивах, алкогольной зависимости.

Хронический персистирующий гепатит – это вялотекущая форма воспаления печени. Для него характерны длительные периоды ремиссий и кратковременные обострения, сопровождающиеся зачастую неспецифической клинической картиной. Как показывает опыт, прогноз при таком варианте поражения печени в 99% случаев благоприятный, ведь при этом не происходит массивного повреждения ткани и не развивается органная недостаточность.

Хочу заметить, что в 50-60% случаев лечение персистирующего гепатита заключается в устранении фактора, который его спровоцировал. А так как в большинстве случаев он вызван неинфекционными агентами, то исключить влияние их на организм (к примеру, алкоголя или других токсических веществ) не представляется трудным.

Причины

Чаще всего хронический персистирующий гепатит появляется у мужчин, страдающих алкоголизмом. Заболевание развивается постепенно на протяжении 6-8 месяцев. Могу сказать, что 70% больных и не догадываются о дисфункции печени.

Реже причинами вялотекущего течения патологии становятся:

  • аутоиммунные воспалительные процессы в гепатоцитах;
  • повреждение паренхимы органа лекарственными препаратами, токсинами, пестицидами и т.п.;
  • гепатотропные вирусы, вызывающие гепатит В, С или D;
  • перенесенная большая лучевая нагрузка;
  • скрытые инфекции ЛОР-органов, кишечника.

Мои пациенты часто задают вопрос по поводу механизмов передачи персистирующего гепатита. Исходя из вышеперечисленных факторов его возникновения, становится понятным, что заразной может быть лишь та его форма, которая была вызвана каким-либо микроорганизмом.

Наибольшим отличием персистирующего гепатита от активной формы заболевания являются особенности воспалительных процессов в гепатоцитах. Для последних характерна инфильтрация клеток органа лимфоцитами и макрофагами, скапливающимися вокруг портальных трактов. Те в свою очередь склерозируются, то есть происходит разрастание соединительной ткани, и расширяются.

Также наблюдаются признаки слабо выраженной белковой дистрофии при гепатитах В и D и жировой её формы при типе С. Но даже с учётом этого, структура ткани печени остаётся неизменной, дольки сохраняют свой прежний вид. Как таковых выраженных фиброзных изменений, приводящих к циррозу, при данном заболевании не наблюдают. Равно как и не происходит массивного некроза клеток, характерного для фульминантного (молниеносного) типа патологии.

Распространенность и опасность патологии

Гистологическая картина персистирующего гепатита

Многие пациенты не знают, что это такое персистирующий гепатит. А заболевание представляет собой одну из форм воспаления печени. Патология отличается длительным течением и часто не имеет специфических симптомов. Данная форма заболевания легко поддается терапии и вполне контролируема, если соблюдать рекомендации врачей.

Представляет собой поражение печени, носящее воспалительный характер, но при этом протекающее практически бессимптомно. Воспаление локализуется непосредственно в тканях печени, постепенно в воспалительный процесс могут включаться кровь и лимфа. Происходит это на стадии прогрессирования патологии, в случае отсутствия грамотной лечебной терапии.

Если организм больного поддерживается медикаментами, нормализующими работу печени, возможен благоприятный исход. Такая терапия может проводиться, например, при корректировке работы организма после стороннего заболевания или же в качестве профилактических мер.

То есть в принципе больной мог и не знать о наличии у него данной формы гепатита. Однако благодаря косвенной помощи, которая была направлена на устранение другой проблемы, человеку удалось избежать прогрессирования персистирующей формы гепатита.

Но возможен и другой исход. При отсутствии грамотного лечения воспаление находится в активной стадии, когда ремиссии сменяются обострениями. В конечном итоге, это может стать причиной развития цирроза или рака печени.

Формы гепатита и их характеристики

Персистирующую форму патологии нельзя отнести ни к одному из известных гепатитов. Однако возникновение патологии малоактивной формы могут спровоцировать некоторые типы гепатита (В и С), являясь непосредственными этиологическими факторами заболевания.

Ярко выраженных функциональных и клинических проявлений патология не имеет, поэтому тяжело поддается обнаружению, зачастую наличие патологии выявляют только при полном и тщательном обследовании органов пищеварения. К морфологическим критериям можно отнести инфильтрацию портального тракта, имеющую воспалительную природу. Некроз, патологическое увеличение органа не проявляются.

Малоактивная форма гепатита имеет две стадии развития – ремиссия и обострение. Рассмотрим их особенности:

  1. Персистирующий гепатитПерсистирующий гепатитРемиссия. Стадия развития патологии, которая не требует кардинального лечения, поскольку на данном этапе гепатит находится «в спящем режиме». Однако необходимо придерживаться диеты, полностью отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Нельзя изматывать организм активными физическими нагрузками.
  2. Обострение. Гепатит начинает активно прогрессировать, состояние больного значительно ухудшается. Необходимо помещение больного в стационар и применение мощной медикаментозной терапии, строгий постельный режим и соблюдение лечебной диеты. После проведения лечения и выписки из стационара пациенту необходимо 2-3 раза в год проходить плановое обследование.

Причины персистирующего гепатита

В отличие от других форм, для этого заболевания характерно чередование периодов ремиссий и обострений. Причём последние могут возникать с промежутком год-полтора и не сопровождаться бурными симптомами.

В то время, когда гепатит «спит», пациент чувствует себя очень хорошо, лишь изредка испытывая небольшой дискомфорт со стороны печени. Выдаёт себя патология при детальном обследовании у врача более плотной консистенцией ткани органа при пальпации, а также увеличением показателей биохимического анализа крови, а именно АЛТ, АСТ, билирубина. Лечение стадии ремиссии не требуется.

Хочу отметить, что для этой фазы характерно появление симптомов заболевания, поэтому необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пациент помещается в стационар, где ему рекомендуют придерживаться лечебноохранительного, чаще постельного, режима и низкопротеиновой диеты. Больному назначают дезинтоксикационную терапию, при необходимости противовирусные или иммуносупрессивные препараты.

Спровоцировать обострение воспалительных процессов в печени могут:

  • нарушения диеты;
  • гиповитаминоз;
  • употребление алкоголя и энергетических напитков;
  • применение лекарств, обладающих гепатотоксическим эффектом;
  • различного рода отравления.

Совет специалиста

Чтобы избежать очередного обострения и ускорить регенеративные процессы я рекомендую своим пациентам:

  • исключить влияние алкоголя и никотина на организм;
  • снизить в рационе количество жиров и быстрых углеводов. То есть вам следует избегать жареной пищи, свинины, сдобы. Нежелательно употреблять дикорастущие грибы, так как они подобно губке впитывают различные токсические вещества из окружающей среды;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять адекватные физические нагрузки. Это позволит нормализовать в какой-то степени функцию иммунной системы и снизить её агрессию относительно клеток печени.

Чаще всего персистирующий гепатит диагностируется у мужчин, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Но среди причин заболевания можно отметить наличие вредных пищевых привычек, инфекционные патологии. К факторам, провоцирующим хронический персистирующий гепатит (код по МКБ-10 см. выше), можно также отнести:

  • Большое количество жирной пищи в рационе.
  • Употребление соли в больших количествах.
  • Любовь к выпечке и сладостям.
  • Вирусный гепатит.
  • Терапия некоторыми группами лекарственных средств.
  • Токсическое влияние на печень некоторых веществ: радионуклиды, тяжелые металлы.

Печень – это фильтр организма, и от ее состояния зависит качество очистки крови от ядовитых и токсических веществ, а также продуктов обмена этилового спирта и лекарств.

Очень часто признаки персистирующего гепатита (что это такое, мы уже рассмотрели) пациенты связывают с усталостью или обычным переутомлением. Если имеет место воздействие провоцирующих факторов, то возможно обострение патологии со следующими проявлениями:

  • Появление дискомфорта в области печени.
  • Общая слабость.
  • Боль тупого характера в правом подреберье.
  • Среди симптомов персистирующего гепатита – потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Пациент начинает худеть.
  • Появляется дрожание рук.
  • Беспокоят нарушения в работе пищеварительной системы.
  • Может появиться желтушность кожных покровов.
  • При пальпации печень немного болезненна, но увеличивается незначительно.
Читайте также:  Гепатит С (Ц). Как выявить - необходимые анализы. Симптомы - как проявляется гепатит С

Рецидив заболевания может также сопровождаться отечностью, появлением сосудистых звездочек. Не у всех пациентов наблюдается весь перечень симптомов, обострение может сопровождаться только нарушением пищеварения или зудом кожных покровов.

Хронический персистирующий гепатит протекает с чередованием двух стадий:

  1. Ремиссия.
  2. Обострение.

Обостряется патология, как правило, на фоне нарушений рекомендаций врача, приема алкоголя или сниженного иммунитета во время других заболеваний.

Во время этой стадии специфической терапии не требуется, так как гепатит в это время не активен. Выздоровление возможно и без приема лекарственных средств, достаточно выполнять следующие рекомендации:

  1. Исключить из своей жизни алкоголь. Спиртные напитки даже начальную стадию болезни могут привести к обострению.
  2. Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов. Необходимо убрать жирное, жареное, мучное.
  3. Снизить физическую активность, но исключать полностью не рекомендуется. Достаточно будет пеших прогулок, зарядки или катания на велосипеде.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избавиться от персистирующего гепатита на начальной стадии развития.

Алкоголизм

Стадия обострения короче, чем ремиссия, и протекает с нарушением некоторых функциональных способностей печени. Во время обследования специалисты обнаруживают незначительно повышенное содержание белка в крови. Пациент в это время может жаловаться на ноющую боль в правом боку. При пальпации печень слегка увеличена. Терапия обострения проводится в стационарных условиях под присмотром врачей с назначением лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты.

При появлении подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Только полное обследованиие позволит поставить точный диагноз. Диагностирование персистирующего гепатита проводится с использованием следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование печени. При обострении наблюдается повышение плотности ткани, увеличение печени в размерах. Изменения могут затронуть и селезенку.
  • Анализ крови на биохимию показывает повышение активности печеночных ферментов.
  • Уровень холестерина в крови показывает риск обострения гепатита и образования камней в желчном пузыре.

После получения результатов обследования и осмотра пациента врач ставит окончательный диагноз и назначает терапию. Если патология находится на начальной стадии развития, то достаточно придерживаться строгой диеты, а обострившийся гепатит придется лечить в стационаре с использованием лекарственных средств.

Персистирующий гепатит по сравнению с другими формами патологии редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Можно отметить, что пациенты рискуют испытывать постоянные боли и дискомфорт со стороны печени, если несерьезно подходят к терапии.

Всегда надо учитывать, что персистирующий гепатит часто сопровождает другие патологии печени или органов пищеварительной системы. Поэтому необходимо полное обследование, чтобы их исключить. Роль печени велика в нашем организме, поэтому без лечения можно досидеться до цирроза или фиброза, а такие состояния опасны полным отказом органа.

Если контроль своего образа жизни – это дело рук каждого пациента, то назначением лечения должен заниматься только врач. Самолечение в таких случаях чревато пагубными последствиями.

Многие задают вопрос: персистирующий гепатит заразен или нет? Данная форма патологии не представляет опасности для окружающих, но это не означает, что терапия не требуется. Но, соблюдая простые рекомендации, можно избежать развития заболевания:

  • При случайных половых связях использовать презерватив, чтобы исключить заражение вирусным гепатитом.
  • Не украшать свое тело татуировками по той же причине.
  • Посещать проверенные медицинские учреждения.
  • Не пользоваться чужими средствами гигиены, у мужчин должна быть своя бритва, например в командировке.
  • Не допускать в свою жизнь алкоголь и наркотики.
  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • Следить за своим весом.
  • Пересмотреть рацион питания и включить в него больше свежих овощей и фруктов, исключить все вредные продукты, жирное и жареное.

Печень – это орган, который способен к восстановлению, но для этого необходимо приложить усилия и пересмотреть рацион питания, вести здоровый образ жизни. Своевременная терапия поможет быстро справиться с симптомами патологии и вернет органу здоровье.

Хронический персистирующий гепатит относится к хроническим гепатитам, которые длятся не менее полу года. С 1978 экспертами всемирного здравоохранения (ВОЗ) была введена классификация ХГ (хронических гепатитов). Хроническая форма гепатита чаще поражает мужчин и носит вирусную этиологию.

Почему заболевание является в большей степени мужским? Персистирующий хронический гепатит, у которого одной из сопутствующих причин является злоупотребление алкоголем. При нарушении норм, более чем двух раз в неделю, является «хорошим» подспорьем для возникновения заболевания.

ХПГ (хронический портальный, персистирующий гепатит) – относится к доброкачественному хроническому заболеванию печени, в большинстве случаев не приводит к тенденции спонтанности прогрессии.

Заболевание имеет тенденцию угасания, происходит затихание патологических процессов.

Стадия ремиссии

Под ремиссией понимают период, в котором болезнь «впадает в спячку». Она проходит с минимальными проявлениями или бессимптомно. На этой стадии врачи отмечают удовлетворительное состояние пациентов, отсутствие интоксикации. Единственное, что указывает на отклонение — уплотнение стенок печени и завышенные показатели биохимических исследований.

  • Отказ от спиртных напитков. Алкоголь способен превратить безобидную стадию ремиссии в обострение болезни, когда потребуется лечение в больнице.
  • Прогулки на воздухе. Снизить физическую нагрузку понадобиться, но отказываться полностью — нельзя. Лучше взять за привычку совершать длительные пешие прогулки или выполнять гимнастическую разминку.
  • Ограничить употребление вредной пищи: выпечки, жирного мяса, жареные блюда и соленья. Хорошо отдать предпочтение растительным жирам.

персистирующего гепатита

Причиной персистирующего гепатита являются внутренние факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное количество химических веществ в печени;
  • негативное влияние медикаментов;
  • последствие гепатитов В, С или D;
  • наличие аутоиммунного гепатита;
  • хронические инфекционные болезни;
  • нездоровое питание.

Больше подвержены этому заболеванию мужчины, поскольку одной из причин является бесконтрольное употребление алкоголя.

Стадия ремиссии

Проявления

Как проявляется гепатит

  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • болезненность при нажатии на область печени, но она не увеличивается в объеме и не выступает за края реберной дуги;
  • кожный зуд – один из основных симптомов интоксикации организма;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • незначительное побледнение и желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • тошнота, рвота, похудение.

ВАЖНО! Персистирующий гепатит в фазе обострения может напоминать отравление. Симптомы не обязательно проявляются в полном комплексе, изменения могут ограничиться расстройством пищеварения или кожным зудом, который не проходит после использования кремов.

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием большого количества медикаментозных препаратов;
  • аутоиммунная форма гепатита;
  • осложнения/последствия на фоне перенесенного вирусного гепатита (В, С и D);
  • наличие инфекционных заболеваний (в том числе носящих хронический характер);
  • некачественное, несбалансированное питание;
  • поражение клеток печени химическими веществами;
  • отравление алкоголем и лекарствами;
  • недостаток витаминов в организме.

В особой группе риска находятся мужчины, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие вредными привычками и пренебрегающие правильным питанием. Врачи отмечают, что женщины реже становятся жертвами малоактивной формы гепатита, поскольку более бережно относятся к своему здоровью, регулярно питаются и в меньших дозах потребляют алкоголь.

Клиническая картина заболевания скрытая, смазанная. Часто симптомы малоактивной формы гепатита воспринимаются больным как признаки банальной усталости, переутомления. Именно такое отношение к патологии приводит к ее прогрессированию.

Обострение заболевания

Как и у каждого заболевания в той или иной форме, лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления), когда показатели АЛТ и АЛСТ приходят в норму по своей активности, лечение сводится к минимуму, с соблюдением диеты и режима дня без активных физических нагрузок. Отказаться от употребления алкоголя, сильных физических нагрузок. Опасными являются употребления дешёвых, сомнительных напитков неполного брожения, в том числе пиво, вино.

Рацион еды должен быть разнообразным, калорийным с обязательным содержанием белка в повышенном фоне. Уровень углеводов в нормальных позициях. Ограничение животных жиров, консервантов, маринадов.

В случае, если возник рецидив заболевания, нужна обязательная госпитализация в стационар. Для увеличения печёночного кровотока рекомендуется постельный режим. При хождении, физических нагрузках, работа мышц приводит к метаболизации в печени молочной кислоты, отрицательное действие ниверирования, усиление репаративных процессов. Обязательным в лечении любого из форм гепатита является назначение диеты – стол №5.

Дезинтоксикационная терапия включает постановку капельниц с введением физиологических растворов, гемодеза, глюкозы, хлорида натрия.

Больным со сниженным иммунорегулятоным индексом показана коррекция Т-звена иммунитета. Тималин вкалывают внутримышечно в течении 10 дней, один раз в сутки. Неукоснительное соблюдение схемы инъекции тималина в течении 10 дней в 70% случаях приводит в состояние выздоровления ( ремиссии).

При снижении функции фагоцитарных клеток печени добавляют Метилурацил в таблетках. Принимают один раз в день после еды, курс составляет 5 дней. Чтобы не оказывать раздражающее действие на желудок, таблетки рекомендуется растворять в воде.

При хронических воспалительных процессах печени, активность В-лимфоцитов характерно снижена, наблюдается нормальный уровень иммуноглобулинов,показатели могут быть и занижены. Реакция СОЭ наоборот ускоряется. Проводится иммунокоррекция при помощи препаратов спленин и миелопид.

Нередко при хроническом персистирующем гепатите нужно воздействие на подавление развития вируса гепатита В, С. В случае профилактики для подавления, угнетения возможных вспышек проявления этих форм, используется препарат альфа-интерферон. Альфа-интерферон хорошо влияет на благоприятный исход, прогноз заболевания.

Эффективным интерферонгеном является препарат Неовир. Препарат вводится внутримышечно инъекцией 250г препарата. Неовир препарат с минимальными побочными эффектами, в том числе, и по содержанию токсических веществ.Как любой из активно действующих препаратов, неовир может спровоцировать кратковременную активность трансамиаз в первые дни действия препарата.

Препараты, способствующие активному антителообразованию, усиливают Т-клеточную активность, стимулируют эндогенный гамма-интерферон и оказывают мощный иммуномодулирующий эффект, являются – глицирризиновая кислота, нео-минофаген форте. Препарат применяется схемой: первый месяц по 40 мл, три раза в неделю внутривенно, далее два раза в неделю.

Читайте также:  СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита А

Если применение препаратов интерферона, или его индукторов больной не реагирует по клинической картине выздоровления, может быть включён противовирусный препарат – Ламивудин. Его применяют курсами – один, три, и шесть месяцев в дозировке от 25-300 мг.

В случае злоупотребления больным алкоголя часто происходит реакция не воздействия только одной группы назначения интерферона, для этого проводится параллельное лечение интерфероном с липостабилом (эссенциале).

Эссенциале оказывает очень хорошее воздействие на удаление жира из паренхимы (ткани) печени. Жировое преобразование, замещение ткани печени зачастую происходит при злоупотреблении этанола (алкоголь). Эссенциале насыщен фосфолипидами, холино-фосфатидами, линоленовой и олеиновой ненасыщенными жирными кислотами.

Витаминами В, Витамином Е, никотиновой кислотой. В более поздних сроках людям употребляющим алкоголь в результате чего и наступала массивная алкогольная нагрузка и следствие хронический персистирующий гепатит, эссенциале как правило не назначают. Препарат в данном случае малоэффективен, так как уровень фосфатидилхолина в крови значительно превышен.

Хрящиков А.А.

Приём эссенциале эффективен в ранних назначениях, после рецидива в результате алкогольного синдрома. Проводится стационарно. Внутривенно, по 10-20 мл в течение 5-6 недель. При амбулаторных назначениях, вне стационара – одна, две капсулы перед едой. Курс месяц.

Средства метаболической терапии, гепатопротекторы:

  • Декамевит;
  • Пангексавит;
  • Гексавит;
  • Юникап;
  • Гепатвит;
  • Центрум;
  • Рибоксин;
  • Цитохром С;
  • Калия оротат;
  • Сирепар;
  • Карсил;
  • Лепротек;
  • Катерген;
  • Легалон;
  • Гепабене;
  • Лив – 52;
  • Лив плюс;
  • Гепалив.

Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:

  • анаболические гормоны;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • гепатопротекторы.

Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.

Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).

При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • соблюдать диету;
  • снизить физическую активность.

Хрящиков А.А.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.

Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.

Прогноз при своевременном лечении чаще всего благоприятный. Больные могут быть опасны для своих половых партнеров. Передача вирусов возможна через кровь и при сексуальных контактах. Чтобы снизить риск развития персистирующей формы гепатита, нужно придерживаться следующих правил:

  • пользоваться презервативом при случайных половых связях;
  • не делать татуировок;
  • проводить исследования донорской крови;
  • не пользоваться чужими бритвами;
  • отказаться от наркотиков;
  • исключить употребление алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проводить стерилизацию медицинских инструментов.

Для защиты от вирусного гепатита B имеется вакцина. Она вводится согласно календарю прививок. Это мера специфической профилактики. Если имелся тесный контакт с зараженным, то показано введение человеческого иммуноглобулина. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться, — это экстренная профилактика.

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, нужно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению. При игнорировании проблемы возможно прогрессирование заболевания. Малоактивная форма гепатита чаще всего протекает благоприятно и не приводит к опасным осложнениям.

Персистирующий гепатит обычно не влечет осложнений, фатальных для человека. Тем не менее при неправильном или несвоевременном лечении пациент испытывает боль и дискомфорт, которые, так или иначе, мешают нормальной жизнедеятельности. Нужно помнить, что заболевание редко появляется само по себе, поэтому стоит провериться на гепатит или другие заболевания печени.

Персистирующим гепатитом болеет большинство больных любым из типов патологий печени. Гепатит сам по себе влечет опасные осложнения и его необходимо лечить, чтобы избежать фиброза, цирроза и последующего отказа органа. Однако только специалист может назначить подходящую терапию, а самолечение до добра не доводит. С другой стороны, самостоятельный контроль над образом жизни – дело самого пациента.

Эффективным интерферонгеном является препарат Неовир. Препарат вводится внутримышечно инъекцией 250г препарата. Неовир препарат с минимальными побочными эффектами, в том числе, и по содержанию токсических веществ. Как любой из активно действующих препаратов, неовир может спровоцировать кратковременную активность трансамиаз в первые дни действия препарата.

Любые изменения в своём состоянии, напоминающие вышеописанные, должны быть чётко перечислены лечащему врачу, который после осмотра назначит комплекс необходимых для диагностики хронического персистирующего гепатита мероприятий. Список методов и выявляемые при этом нарушения для удобства привожу в таблице.

Биохимический анализ крови

увеличена концентрация АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина в 1,5-2 раза;

снижен уровень альбумина, протромбина.

УЗИ печени

Структура органа неоднородная, он в 20-30% случаев равномерно увеличен в размерах, видны признаки жировой дистрофии.

Биопсия печени

В препарате наблюдается характерная перипортальная инфильтрация мононуклеарами, дольки сохранены, явления некроза отсутствуют.

Серологическая диагностика

В сыворотке увеличен уровень IgA.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

При инфекционной этиологии заболевания могут обнаруживаться типичные показатели патологии (HBs-Ag и т.д.).

Лечение болезни

Разновидности гепатита

Сколько действует прививка от гепатита

Можно ли заразиться гепатитом

  • Сибектан;
  • Ропрен;
  • Лив 52;
  • Эссенциале форте;
  • Дипана;
  • Ливолин форте;
  • Гепабене;
  • Карсил;
  • Легалон 140;
  • Гептрал;
  • Прогепар.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Медикаментозное лечение назначается только в стадии обострения. В стадии ремиссии пациент должен вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, питаться здорово и полноценно, выполнять умеренные физические нагрузки. Важно полностью исключить из своего рациона жирное, жареное, соленое, сдобу, минимизировать мясо в рационе, соблюдать баланс белков, углеводови жировс преобладанием растительных жиров над животными.

Соблюдение таких простых правил на начальной стадии персистирующего гепатита иногда позволяет преодолеть его навсегда.

Медикаментозная терапия гепатита назначается в острой его стадии. Ее цель в дезинтоксикации организма и активации иммунитета.

Дезинтоксицирующее действие выполняют растворы хлорида натрия, глюкозы и гемодеза внутривенно.

Иммуномодулирующее и восстанавливающее печень действие выполняют такие препараты, как Тималин, Метилурацил, Неовир, Эссенциале.

Что такое персистирующий гепатит и почему он возникает?

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

  • перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием токсичных для печени лекарств;
  • воздействие радионуклидов;
  • влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
  • нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

  • иммунный ответ;
  • повреждение тканей печени;
  • аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

  • Боль в правом подреберьеБоль в правом подреберьеощущение дискомфорта в области подреберья справа;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • периодическая тошнота;
  • тремор конечностей;
  • неустойчивость стула;
  • легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром.

В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит. Отличительным его признаком является длительное и практически бессимптомное течение. Специфические признаки воспаления печени отсутствуют. Прогноз при данной патологии благоприятный.

План обследования пациентов

При хронической форме песистрирующего гепатита в стадии рецидива могут, проявляться симптомы вирусного гепатита. Врач обращает внимание на плотную оболочку печени, при острой форме вирусного гепатита оболочка печени мягкая. Это можно проследить при осмотре методом пальпации. Наблюдаются сосудистые сеточки в виде звёздочек, чаще на верхних частях тела, может наблюдаться ладонная эритема.

В лабораторных условиях, опытным путём исследования анализов наблюдают повышенную активность АСТ и АЛТ более чем в два, три раза. Повышение гаммаглобулинов в 35-37%, такая же клиническая картина с иммуноглобулинами основных 3-х классов.

Пробы альбуминов, сулемовой пробы, протромбинов умеренно понижены.

Читайте также:  Как принимать омепразол от изжоги

Сулемовые пробы – 1,4-1,5 мл;

Протромбиновый индекс – 75-80%.

При процедуре сканирования наблюдается увеличение печени, диффузные процессы снижения накопления изотопа, неравномерное его распределение, раздражение краевой зоны печени.

УЗИ исследование подтверждает увеличение размера печени, эхогенность органа повышена. Ультразвуковое исследование проводится методом 3х мерного изображения (3D эффект)

Хронический персистирующий гепатит

Проявления резкого сброса веса, лихорадка, повышение температуры, резкое увеличение печени её левой доли, тремор кистей рук, пальцев, а также языка может быть показателем хронического персистирующего гепатита у людей злоупотребляющим алкоголем. Помимо этих симптомов могу наблюдаться изменения сосудистой сетке на лице (глубокие сетки в виде красно-синих звёздочек, переплетений). Повышается активность АСТ преимущественно над АЛТ, повышение бета-липопротеидов, иммуноглобулина А (IgA).

Аланинаминотрансфераза – АЛТ (АлАТ). АЛТ является особым эндогенным ферментом клетки крови.

Аспартатаминотрансфераза – АСТ (АсАТ). АСТ – является внутриклеточным фермент содержащийся в клетке крови.

Бета-липопротеиды – частицы богатые на содержание холестерина.

Иммуноглобулин А (IgA) – сывороточный иммуноглобулин синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и составляет 10-15% от общего количества иммуноглобулинов.

Интоксикация в стадии ремиссии у больных персистрирующим гепатитом отсутствует, состояние ближе к удовлетворительному, нормальному. Достаточно быстро восстанавливается трудоспособность. Единственно, что может сохраняться достаточно долго, возможно и на всегда, это плотная и увеличенная печень в состоянии гипоальбуминемии.

Переболев хроническим персистирующим гепатитом, пациент ещё долго находится на диспансерном учёте, в течении 3-5 лет и более. Хроническая форма гепатита часто приводит к неалкогольному циррозу печени. Постоянный контроль с помощью своевременной диагностики печени, наблюдение за пациентом в течение всего времени ремиссии.

При персистирующем гепатите лечение начинается после подтверждения предварительного диагноза. Проводятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • биопсия;
  • реогепатография;
  • выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Воспаление можно выявить в ходе лабораторных исследований. Наблюдается минимальное изменение показателей. АСТ и АЛТ у таких людей превышают норму не более чем в 3 раза. Концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов незначительно повышена, а содержание альбуминов снижено. При персистирующем гепатите часто наблюдается снижение протромбинового индекса.

В крови больных повышается содержание холестерина. Состояние тканей оценивается в ходе УЗИ. Возможно увеличение печени. Признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) выражены слабо. При подозрении на гепатит дополнительно проводится сулемовая проба. Наиболее информативным методом исследования является биопсия.

Если сравнивать с активной формой гепатита, то персистирующий протекает не агрессивно и отличается хорошим прогнозом для пациентов. Почти половина больных полностью выздоравливают, но при условии, что строго придерживаются диеты и принимают рекомендованные препараты.

Без серьезного подхода к терапии есть вероятность, что данная форма заболевания перейдет в хронический активный гепатит, особенно если произойдет инфицирование вирусом гепатита D. Необходимо не оставлять без внимания появившуюся слабость, утомляемость, снижение работоспособности, переменчивость настроения.

Альбумины – 35045%;

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени;
  • пальпация;
  • Анализы на гепатитАнализы на гепатитперкуссия;
  • биопсия;
  • реогепатография;
  • выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Терапия лекарствами

Хронический персистирующий гепатит

Хронический реактивный персистирующий гепатит лечится с применением следующих групп препаратов:

  • Для устранения последствий интоксикации внутривенно вводятся растворы хлорида натрия, глюкозы.
  • При сниженном иммунитете пациентам рекомендуют прием препарата «Тималин». Лекарство вводится внутримышечно в течение 7-10 дней. После такой терапии у 75 % больных наблюдается ремиссия.
  • Если снижена работа фагоцитирующих клеток, то назначается «Метилурацил». Перед приемом таблетку средства надо растолочь и растворить в воде, так снижается раздражающее действие на стенки желудка. Длительность приема – 7 дней.
  • Рекомендуется прием «Неовира» – препарат иммунокорригирующего действия. Лекарство переносится хорошо, так как не токсично и не провоцирует побочных эффектов.
  • Прекрасно удаляет избыточное количество жира из клеток печени «Эссенциале». В составе препарата – жирные ненасыщенные кислоты, витамины группы В и Е, никотиновая кислота. Лекарственное средство эффективно на начальных стадиях болезни, а также в периоды обострения на фоне приема большого количества алкоголя. Для пациентов, не употребляющих спиртные напитки, лекарство дает незначительный терапевтический эффект.
  • Для ускорения метаболических процессов назначаются витаминные препараты.
  • Для восстановления процесса желчеотделения назначается препарат на растительной основе «Гепабене».
  • Пациентам также рекомендуется прием препаратов для улучшения аппетита, стимуляции процессов пищеварения.

Персистирующий гепатит – это патология, которая потребует длительной терапии, особенно если имеет место и присоединение инфекционной формы. Но бывают случаи самопроизвольного излечения без приема противовирусных лекарственных средств.

Диетическое питание

Питание непосредственно влияет на работу печени. Это можно объяснить несколькими факторами:

  • Переваривание жирной пищи требует выделения большого количества желчи, которую производят гепатоциты. Если орган воспален, то при такой повышенной нагрузке клетки не успевают восстанавливаться.
  • Алкоголь и некоторые другие продукты расщепляются в организме с образованием токсических веществ, обезвреживание которых осуществляется в печени. Если происходит их скопление в большом количестве, то печень не выдерживает такую нагрузку и токсины скапливаются в ее тканях.

На фоне этих факторов и происходит обострение заболевания. Врачи при обострении и в период ремиссии с целью профилактики рекомендуют придерживаться диеты № 5. Основные ее принципы:

  • Кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Дневной объем пищи лучше разделить на 5-6 раз.
  • Контролировать калорийность блюд и не потреблять больше калорий, чем их расходуется.
  • Исключить спиртные напитки, кофе, мучные изделия, жиры животного происхождения.
  • Снизить количество потребляемой соли.
  • Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие способствуют нарушению процесса пищеварения.
  • Продукты лучше употреблять в отварном, запеченном виде или готовить на пару.
  • В день выпивать не менее 2 литров жидкости, но это не должны быть газированные напитки.

Ежедневный рацион должен содержать следующие продукты:

  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Отруби можно добавлять в блюда вместо хлеба.
  • Овощные салаты, заправленные растительным маслом: соевым, оливковым, кукурузным.
  • Крупяные каши и супы.
  • Рыба и мясо нежирных сортов.
  • В качестве углеводов для печени можно кушать мед или варенье, но в разумных пределах.

Необходимо полностью исключить из рациона:

  • Консервацию и соления.
  • Грибы.
  • Шоколад.
  • Сдобную выпечку.
  • Жареную и жирную пищу.
  • Алкоголь.

Придерживаясь принципов правильного питания и употребляя рекомендованные врачом препараты, можно быстро купировать острую стадию гепатита. Соблюдение диеты в течение 2-3 месяцев приводит к уменьшению до естественных размеров пораженного органа, налаживается пищеварение, и печень начинает функционировать в своем нормальном режиме.

Симптомы и лечение персистирующего гепатита

Альбумины – 35045%;

Как я уже говорила выше, симптомы хронического персистирующего гепатита в большинстве своём неспецифичны и нередко воспринимаются пациентами за банальное переутомление на работе и влияние стресса.

Признаками заболевания могут быть:

  • периодические головные боли распирающего характера;
  • лёгкое чувство тошноты;
  • дискомфорт в области печени, не доходящий до острых неприятных ощущений;
  • изменения стула, чаще развивается диарея;
  • ухудшение аппетита и как следствие снижение веса;
  • общая слабость, чувство разбитости, сонливость днём;
  • малозаметный «порхающий» тремор в пальцах рук.

Больного обычно настораживают проявления патологии, возникающие на пике обострения, а именно:

  • иктеричность, или желтушность, склер, намного реже кожных покровов (при этом возникает зуд, который не исчезает даже после применения глюкокортикоидной мази или крема);
  • болезненность при пальпации в правом подреберье, редко сопровождающаяся увеличением размеров печени;
  • отёки на нижних конечностях;
  • изменение цвета мочи, которая становится почти коричневой;
  • «сосудистые звёздочки» на лице, представляющие собой сеточку капилляров.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить более опасные формы гепатита.

Хронический персистирующий гепатит

• неприятные ощущения и дискомфорт в области печени;• тупая боль в правом подреберье;• слабость;• ослабление аппетита;• снижение веса;• тремор кистей рук;• нарушение в пищеварительной системе;• тошнота, диарея;• характерная для заболеваний печени желтушность, но персистирующий гепатит может протекать и без нее;• при пальпации печени и селезінки отмечается болезненность, но увеличение органов при этом еле заметное.

• отечность;• развитие сосудистых звездочек на поверхности кожи;• сложно терпимый кожный зуд;• обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Симптоматика персистирующего гепатита проявляется дискомфортом и неприятными ощущениями не только в печени, а также в брюшной полости, общей слабости организма, неважного самочувствия, плохим аппетитом и нарушением пищеварения. Стоит отметить, что иногда у пациента можно наблюдать симптомы желтухи (желтый оттенок кожи).

При ощупывании органа ощущается легкая болезненность, но при этом печень не увеличена. При рецидивах симптоматика дополняется появлением отеков и, так называемых, «сосудистых звездочек». На ранних этапах признаки могут не проявляться вовсе, но следует обращать внимание на слабость, кожный зуд (который не проходит после использования кремов), потемнение мочи.

Особенностью протекания хронической формы являются факт, что его часто путают с усталостью, переутомлением, поскольку клинические признаки проявляют себя слабо, а при проведении диагностических исследований результаты немного отклоняются от нормы. Обострение болезни случается при появлении провоцирующих факторов — злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, недостаток витаминов. Тогда больной может почувствовать тревожные симптомы:

  • дискомфортные ощущения в области печени;
  • при нажатии на печень появляется болезненность;
  • нарушается пищеварение и резко снижается вес;
  • диарея;
  • появляется желтушность;
  • тремор рук.

Персистирующий гепатит проявляет себя ноющими болями в брюшной полости справа.

Такие провоцирующие факторы, как чрезмерное употребление спиртных напитков, дефицит витаминов в организме, пищевая токсикоинфекция могут привести к обострению патологического процесса.

Развиваются болезненные ощущения  в области правого подреберья. В ходе пальпации отмечается незначительное увеличение размеров печени и селезенки. Кожные покровы не меняют своего цвета, могут возникать диспептические явления (тошнота, рвота). В стадии рецидива возможно появление сосудистых звездочек и отеков.

https://www.youtube.com/watch?v=aU1BtsujH6E

Важно дифференцировать персистирующий гепатит и другие виды данной патологии. Например, механический гепатит на начальных стадиях также может проявляться слабостью и ухудшением общего самочувствия. Однако уже на данном этапе механическую желтуху отличает сильный кожный зуд, темный оттенок мочи и обесцвечивание каловых масс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *