Строение пищевода человека – функции в организме человека

Что такое болезни пищевода

К патологиям пищеводной трубки относятся состояния, сопровождаемые повреждениями стенок этого органа, нарушением перистальтики, процесса передвижения пищи от ротовой полости к желудку, появлением злокачественных и доброкачественных новообразований. Близость этого отдела ЖКТ к сердцу вызывает затруднения при диагностировании заболеваний, при болях в грудной клетке люди спешат к кардиологу вместо гастроэнтеролога.

Заболевания, от которых страдает пищевод, могут быть разными, при этом данные недуги будут причинять боль, очень часто сопровождаются симптомами в виде частой отрыжки, неприятного запаха и изжоги.

Так, если у человека поражен данный орган, то он может болеть ахалазией кардии, пептическим эзофагитом, диафрагментальной грыжей или эзофагоспазмом пищевода. Если говорить обобщая, то вышеперечисленные заболевания, которые к тому же являются наиболее распространенными, как правило, возникают при нарушении моторики пищевода. Иначе этому способствуют новообразования в виде кисты (доброкачественной опухоли) и рака.

Рассматривая более конкретно болезни пищевода, следует заметить, что кардиоспазм (ахалазия кардии) относится к разряду нервно-мышечных недугов. Что касается причин, то они до сих пор не были определены, но при этом известно: такая болезнь проявляется у людей от 20 до 40 лет. Чаще всего от нее страдают женщины.

Если у ребенка было выявлено такое заболевание, то оно может сопровождаться определенными симптомами: бронхопневмонией или какой-либо другой болезнью, поражающей дыхательные пути, а способствует этому пища, которая в них попала.

Симптомы, которые свойственны непосредственно самой ахалазии, могут иметь разный характер. При этом в первую очередь нарушается глотание или же происходит так называемая дисфагия, возникающая как внезапно, так и постепенно. Если человек пребывает в нервном возбуждении, то этот признак усиливается. Иногда же наблюдается и такая дисфагия, которая имеет парадоксальную специфику. При ее возникновении жесткие и плотные продукты проходят нормально, а жидкие – нет. Глотание может нарушиться в зависимости от температуры еды.

Следующим этапом, для которого характерно проявление ахалазии, считается срыгивание. Данный признак дает о себе знать, когда наблюдается переполнение пищевода, а мышцы при этом сокращаются. К последнему симптому этого недуга относятся болевые ощущения, которые наблюдаются из-за спазмов мышц, образующихся по причине переполнения пищевода. В этом случае у некоторых больных возникают тошнота, жжение, отрыжка, повышается слюноотделение.

В медицинской практике заболевания данного органа признаны самыми распространенными. Существуют врожденные и приобретенные виды заболеваний, которые поражают пищеводный канал. К врожденным относятся пороки развития данного органа, которые могут заявить о себе еще при первых месяцах появления ребенка на свет.

Самыми распространенными приобретенными заболеваниями называют диверкул пищевода, при котором происходит выпячивание стенки органа в виде кармана. При данной патологии происходит нарушение глотательного рефлекса, жжение за грудиной, рвота.

Кардиоспазм органа представляет хронический спазм нижнего сфинктера. При данной болезни происходит нарушение мышечного тонуса и моторики всего органа. Пища задерживается в расширенной части органа и вызывает спазм. Болезни характерны затруднение при глотании твердой пищи, срыгивание во время еды.

Кандидоз пищевода провоцирует большое количество дрожжевых грибов, которые поражают слизистую пищевода. Данная болезнь поражает людей, которые перенесли химиотерапию, больных СПИДом. Симптоматика болезни схожа с другими болезнями пищевода.

Химический ожог органа происходит в результате попадания едких жидкостей. Болезнь чревата рубцовым сужением или полной непроходимостью органа.

Не менее тяжело протекает и имеет опасные последствия блокирования инородных тел в узком проходе пищеварительного канала. Это может стать причиной разрыва стенки органа. При рубцевании данный орган человека в некоторой его части укорачивается, это способствует образованию грыжи диафрагмы. При обратном потоке содержимого, желчь попадает в орган, создавая условия для появления язв и эрозий.

Вот перечень наиболее распространённых признаков, наличие которых, указывают, что у пищевода на данный момент серьёзные неприятности.

  1. Проблемное глотание, болевые ощущения — подобные затруднения, вторично именуются дисфагия.
  2. Боль в горле, аналогичная той, которая возникает при ангине, простуде.
  3. Неожиданно возникшие боли за грудиной, без видимых на то причин. Причём интенсивность подобных болевых ощущений, способна быть чрезвычайно сильной, поэтому иногда, путают с приступом стенокардии.

Перечисленную симптоматику можно считать фундаментальной для болезней пищевода, но обычно, неотъемлемыми спутниками её являются изжога, сопровождающаяся сильной отрыжкой. В ротовой полости постоянно сохраняется неприятное ощущение “металлического” вкуса, отмечается обильное выделение слюны.

Разумеется, окончательный вердикт (диагноз) — прерогатива исключительно профильного медицинского специалиста. Однако при возникновении подобных неполадок в пищеводе, стоит особенно насторожиться, посетить необходимого врача. Пристальное внимание следует уделить вопросу питания.

Теперь более подробно поговорим про основные заболевания, способные принести массовые неприятности для данного органа.

Первым на очереди у нас эзофагит, для которого характерно воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода.

Пороки развития

Еще в утробе матери у плода на третьей недели происходит развитие данного органа. Вначале это первичная глотательная кишка, которая позже разделяется параллельной перепонкой на переднюю дыхательную и заднюю пищеводную. Из передней кишки формируются желудок, печень, поджелудочная, первичная глотка и пищевод.

Уже позже, на поверхности в результате расщепления на две части образуются первые признаки органа и трахеи. В этот же период могут наблюдаться случаи развития некоторых пороков – артезия, трахеопищеводный свищ и стеноз пищевода. Если же развитие происходит в нормальном течении, то уже к двухлетнему возрасту начало органа у ребенка располагается на уровне четвертого шейного позвонка, к двенадцати годам – с пятого, у взрослого – с шестого, у пожилого – с седьмого.

Строение и функции пищевода человека могут нарушаться в результате аномального развития. Этому часто способствует негативное воздействие загрязненной окружающей среды, ионизирующее излучение, вредные условия труда которые предполагают длительный контакт с токсическими соединениями (соли тяжелых металлов, пары ртути, мышьяк). Чаще всего встречаются следующие виды патологий:

  1. строение и функции пищевода человекаАтрезия. Данный вид патологии характеризуется полным перекрытием просвета пищевода. Её замечают сразу после рождения, так как у ребёнка после кормления пища отрыгивается, из носовых ходов и полости рта выделяется пена и слизь. Опасность этого состояния заключается в том, что возможно развитие аспирационной пневмонии. В таком случае помочь малышу можно только посредством операбельной терапии.
  2. Стеноз. Обычно к патологии приводит и гипертрофия мышечной ткани оболочки пищевода. В этом случае дисфагия приводит к патологическому расширению пищевого канала, где скопление пищевых масс застаивается, что вызывает процесс гнилостного брожения.
  3. Трахеопищеводный свищ. Врождённая патология, в результате которой происходит аномальное сообщение трахей и пищевода. Из-за этого отсутствует возможность кормления новорожденного через рот. Любое поступление пищи вызывает приступообразный кашель с выраженным цианозом кожных покровов. Лечение возможно только хирургическим способом.
  4. Короткий пищевод. Заболевание, при котором у ребенка дисфагия вызывает рвотный рефлекс с наличием кровяных прожилок. Для устранения этой патологии прибегают не только хирургическому вмешательству. Иногда обеспечение приподнятого положения тела после еды, или во время ночного отдыха способствует снятию негативной симптоматики.
Читайте также:  Отключенный желчный пузырь что делать

Его детальное изучение позволяет разобраться в патогенезе развития таких заболеваний как эзофагит, эзофагоспазм, рефлюкс гастрит. А также выбрать меры профилактики, которые предотвратят развитие этих патологических процессов.

Классификация болезней пищевода

Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы:

  • Врожденные аномалии, выявленные в раннем возрасте:
  1. Расширения разных участков органа.
  2. Киста, находящаяся внутри полости или прикрепленная к наружной стенке.
  3. Трахеоэзофагальная фистула – отверстие, соединяющее трахею и пищевод.
  4. Дивертикула – выпячивание стенки органа в виде мешочка в окружающую полость.
  5. Стеноз – сужение просвета трубки.
  6. Отсутствие органа или его укорочение.
  7. Частичное или полное удвоение.
  • Специфические и неспецифические приобретенные болезни:
  1. Дивертикулы.
  2. Острые, хронические и инфекционные воспаления (эзофагит, стеноз, пептическая язва).
  3. Болезни сосудов (варикозное расширение вен пищевода, геморрагический ангиоматоз, ангиома).
  • Болезни, нарушающие функционирование органа – нейромускулярные дисфункции:
  1. Эзофагоспазм – резкий кратковременный спазм, сокращение мышечной стенки пищевода.
  2. Атония, паралич – снижение или полная утрата мышечного тонуса стенок трубки, нарушение перистальтики.
  3. Ахалазия – нервно-мышечное заболевание, препятствующее прохождению еды за счет снижения перистальтики органа, нахождения нижнего сфинктера (кардии), соединяющегося с желудком, постоянно в закрытом состоянии.
  1. Доброкачественные опухоли (липома, рабдомиома, лейомиома, ангиома, миксома, невринома, фиброма).
  2. Злокачественные опухоли (рак – саркома, эпителиома).
  1. Механические травмы, приводящие к появлению перфораций (отверстий) в стенках трубки.
  2. Химические ожоги, вызывающие рубцевание, появление спаек.
  3. Попадание в полость инородных тел и их застревание.

Внешнее строение

В строение пищевода человека различают три отдела, которые суммарно составляют 25 см. Каждая часть имеет свои границы. При рассмотрении общепринятой классификации различают следующие отделы:

  1. пищевод человекаШейный. Верхняя часть находится на уровне 6 сегмента шейного отдела позвоночного столба, а нижняя граница заканчивается на уровне 1 или 2 грудного позвонка. Свое начало он берёт в конце ротовой полости, и соседствует с трахеей (верхний её частью), и гортанью. По бокам от него располагаются доли щитовидной железы. Общая длина не превышает 7 см.
  2. Грудной. Общая длина составляет 17 см. Сложность этого топографического участка объясняется нахождением дуг аорты и нервного сплетения. Также на этом уровне происходит разделение трахеи на бронхи.
  3. Дистальный (второе название кардиальный). Несмотря на то, что данный участок является самым коротким (не больше 4 см), он чаще всего подвержен формированию грыжевых выпячиваний. Появление этой патологии объясняется слабостью связок, посредством которых происходит соединение пищевода с диафрагмой (кордией).

Кроме этого в данном органе имеется два сфинктера. В верхнем отделе он не допускает обратного поступления пищи в глотку. Нижний сфинктер предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. К особенностям строения относят пять естественных сужений. В этих местах чаще всего возникает обструкция, и задерживается пища в случае развития дисфагии (нарушение прохождения пищевого комка). Различают три вида анатомических сужений, которые находятся:

  • у глоточного края шейного отдела позвоночного столба;
  • в месте проекции левого бронхиального дерева грудного сегмента позвоночника;
  • в дистальном отделе (диафрагмальная область).

Близлежащие органы создают физиологические изгибы по ходу пищевого канала. Так в районе 6 шейного позвонка он отклоняется впереди. Обходя область сердца (в районе 3 грудного позвонка) происходит его отклонения в правую сторону. Расположение аорты вызывает появление изгиба вперед. Повторный изгиб вперед объясняется его прохождением через диафрагмальное кольцо. Данный орган обеспечивает следующие функции:

  • анатомия пищевода человекамоторная, происходит за счёт сокращения мышечных волокон, что вызывает прохождение пищи к желудку;
  • специальные железы вырабатывают особый секрет, благодаря чему формируется пищевой ком;
  • выполняет роль барьера, из-за чего прохождение пищи осуществляется в одном направлении;
  • синтез иммуноглобулина, происходящий в слизистом эпителии, нейтрализует действие вирусных и бактериальных патогенов попадающих с проглатыванием пищи.

Во внутреннем строении пищевода человека различают четыре клеточных слоя, каждый из которых обеспечивает определенную функцию. Мышечный слой имеет разный тип строения. Продвижению пищи в верхнем отделе способствует поперечнополосатая мускулатура, ближе к низу она формируется гладкими мышечными волокнами.

Сосредоточение большого количества кардиальных и пищеводных желез обеспечивает выработку внутреннего секрета в подслизистой оболочке. Внешняя часть (адвентиция) покрывается плевральными листками. Она особо выражена в области диафрагмы. Внутренний эпителиальный слой по своей структуре отличается от желудочного.

Если рассматривать строение органа, то стоит обратить внимание на то, что у взрослого человека средняя длина пищевода составляет около 25 см, при этом, он имеет толщину, диаметр которой 4 – 6 мм. Основными являются такие части органа как:

  • шейная часть пищевода;
  • грудная часть пищевода;
  • брюшная часть пищевода.

Скелетотопия данного органа показывает, что согласно расположению пищевода от позвоночного столба, он располагается от уровня VI-VII позвонков и доходит до X-XI грудных позвонков. Анатомическая схема указывает на самые основные отделы пищевода, которые играют важные функции в работе пищеварительной системы в целом. К ним относятся – пищевод, нижний пищевой сфинктер и желудок.

Согласно тому, что демонстрирует топография органа можно увидеть, что верхняя его часть располагается между позвоночником и дыхательным горлом. Грудная часть данного органа, также, проходит между позвоночным столбом и трахеей, чуть ниже между аортой и сердцем. Брюшная часть заполняет пространство между кардиальной частью желудка и диафрагмой.

Проблема боли в пищеводе

Строение пищевода включает в себя сплющенную трубку, которая имеет толстый слой, состоящий из слизистой оболочки, мышечной, нижней части мышечной оболочки, внешнего слоя. Слизистую оболочку покрывает многоярусный и плоский эпителий пищевода. Мышечная оболочка делится на два слоя, которые выполняют функции сужения и расширения пищевода.

Нижняя часть мышечной оболочки отвечает за формирование ее плотного образования, которое отделяет пищевод и желудок. Это сфинктеры пищевода. Внешнюю поверхность данной системы выстилает слой, который помогает пищеводу соединяться с окружающими его органами. Благодаря своей особенности, данный орган может варьировать свою толщину и длину.

Анатомия пищевода наряду с его строением и функциональным развитием имеет ряд особенностей, которые влияют на его правильную работу. Речь пойдет о кровоснабжении пищевода, которое осуществляется в шейном отделе из нижних щитовидных артерий, в грудном отделе – за счет собственных артерий.

Лимфатическая система пищевода представляет собой сеть капилляров и сосудов, которыми усеяны все слои стенки пищевода. Особенностью системы кровоснабжения являются сосуды-коллекторы, расположенные по всему пути пищевода. Они связывают все лимфатические сети во всех слоях. Важным аспектом является лимфатическая топография пищевода, которая демонстрирует направление сосудов от шейного отдела к глубоким шейным нижним лимфатическим узлам. Обходя близлежащие узлы, она впадает в грудной лимфатический проток.

Причины воспаления пищевода

Заболевания пищеводной трубки могут вызываться разнообразными причинами. Стенки этого отдела желудочно-кишечного тракта чувствительны к физическим, химическим и другим влияниям, инфекциям, компонентам пищи. Выделяют следующие группы факторов, способствующих развитию патологии:

  • Генетические, хромосомные – способствуют возникновению врожденных болезней. Действуют на организм плода во время внутриутробного развития.
  • Механические – вызывают повреждения. К этой группе относятся плохо пережеванная еда, твердые инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт, кости из мяса и рыбы.
  • Химические – компоненты пищи, лекарств, бытовые или производственные реактивы. Сюда относится чрезмерно соленая, кислая или острая еда, алкоголь, табачный дым, попадающий при вдыхании в пищевод, кофе, шоколад.
  • Инфекционные – патогенные микроорганизмы. Описываемый отдел желудочно-кишечного тракта может поражаться при наличии бактериальных заболеваний соседних органов (при воспалении миндалин). Наблюдается при хронических или недолеченных болезнях.
  • Термические – воздействие на клетки эпителия слишком высоких или низких температур при употреблении горячей или холодной еды, напитков.
Читайте также:  Воспаление пищевода: симптомы и лечение народными средствами. Как можно вылечить воспаление пищевода

Наиболее распространенными симптомами эзофагита являются изжога и боли при глотании. Если вовремя не выявить и не лечить эзофагит, это может вызвать проблемы с глотанием, образование язв, рубцов в пищеводе или «пищевод Барретта», который может быть предвестником рака пищевода.

Эзофагитом, как правило, именуется воспалительный процесс, сформировавшийся в нижнем отделе пищевода в силу различных патологических причин. Чаще всего подобное заболевание обусловлено забросом агрессивного содержимого желудка – эрозивный рефлюкс эзофагит.

Длительное время он протекает практически бессимптомно, пока очаг воспаления не распространится на значительную площадь и глубину. Чтобы избежать тяжелых осложнений лечение недуга должно быть своевременным и комплексным – под обязательным контролем специалиста.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление, появляющееся в слизистой нижней части пищевода. Развивается оно вследствие продолжительных и частых обратных выбросов в этот отдел содержимого желудка.

Данная патология считается одной из стадий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Распространен недуг среди взрослого населения. Вдвое чаще эрозивный рефлюкс-эзофагит возникает у мужчин.

Воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода затрудняют продвижение пищевых масс к желудку и влекут за собой расстройства питания. Осложненное течение заболевания приводит к необратимым изменениям стенок пищевода.

Главными причинами, которые могут спровоцировать воспаление слизистой пищевода, являются:

  1. Гастрит.
  2. Грипп.
  3. Дифтерия.
  4. Ожог пищевода.
  5. Химический ожог пищевода (случайный прием бензина, ацетона, кислоты и т.п.),
  6. Инфекционные болезни.
  7. Неправильное питание (употребление слишком острой или кислой пиши, прием алкоголя).
  8. Курение.
  9. Грыжа диафрагмы.
  10. Повышенное артериальное давление.
  11. Прием медикаментозных препаратов, которые могут нарушать кислотность в желудке.
  12. Употребление слишком горячей пищи.
  13. Неблагоприятные условия труда, связанные с вдыханием ядовитых химических веществ.
  14. Длительная интоксикация (отравление) организма.
  15. Аллергия на продукты питания.
  16. Проблемы с перевариванием.
  17. Желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс желчи в пищевод, который повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление.
  18. Вирус герпеса.
  19. СПИД.
  20. Физическое повреждение пищевода.

Знакомство с пищеводом

Согласно тому, что демонстрирует топографическая анатомия органа можно описать следующее: в верхнем расположении грудной отдел пищевода прилегает ко всем сегментам грудных позвонков – от второго до одиннадцатого. Изгибы пищевода на фронтальной и сагиттальной плоскостях небольшие.

В верхней части пространства пищевод располагается на задней части трахеи. На уровне разделения трахеи пищевод с левой части прилегает к правой задней части дуги аорты. При данном состоянии он граничит с левой сонной и левой подключичной артерией. Между ними проходит грудной проток.

Дуга аорты формирует на стенке органа небольшое углубление, которое способствует возникновению второго сужения органа. По левой стороне проходит левый гортанный нерв.

Вдоль стенок органа, проходящие в нем артерии, расходятся у основания. Вдоль этих стенок в клетчатке расположено нервное сплетение, которое сформировано ветвями блуждающих нервов, спинномозговых нервов и лимфоузлов.

Синтопия пищевода указывает на удобное расположение близлежащих органов. Спереди – трахея, которая слегка закрывает правую часть органа. В ней находится левый нерв, который направлен в сторону гортани. Передняя стенка данного органа граничит с щитовидной артерией, которая слева внизу. Правый возвратный нерв упирается в его боковую часть.

Питают орган артерии из нескольких источников, создавая при этом, обильное сообщенное соединение сосудов.

Лечение заболеваний пищевода

Для разных болезней пищеводной трубки характерны общие и специфические симптомы. Ряд признаков сопровождает любую патологию данного участка желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся следующие болезни пищевода и их симптомы:

  • Изжога – чувство жжения в области шеи и за грудиной. Происходит выброс в пищевод кислого содержимого желудка. Усиливается после приема пищи, при принятии больным горизонтального положения, при физических нагрузках, наклонах. Подавляется после употребления воды, антацидных средств. Бывает при эзофагите, нарушении стенок органа.
  • Одинофагия – боли за грудиной при употреблении пищи. Возникает при повреждении слизистой оболочки. Наблюдается при эзофагите, опухолях, язвах, химических травмах.
  • Атипичные боли в области грудной клетки – возникают спонтанно или во время приема пищи, их характер изменяется в течение дня. Могут сопровождаться депрессивным, тревожным, подавленным состоянием, паническими атаками, резкими перепадами настроения. Присутствуют при эзофагоспазме, рефлюкс-эзофагите, нарушении перистальтики.
  • Регургитация (отрыжка) – передвижение пищи в обратном направлении, из пищевода к ротовой полости. Часто сопровождается изжогой. Частички пищи при этом могут попадать в дыхательные пути. Наблюдается при дивертикулах, желудочно-пищевом рефлюксе.
  • Дисфагия – затруднение движения твердой и жидкой пищи по отделу желудочно-кишечного тракта при ее проглатывании. Вызывается употреблением некоторой пищи (например, богатой клетчаткой), повреждением отвечающих за глотание отделов нервной системы.

Что касается такого заболевания, как эзофагоспазм, то во время его развития наблюдаются симптомы, которые свойственны любым нарушениям пищеварительного тракта. Такая патология чаще обнаруживается у мужчин (среднего или же пожилого возраста). Чаще всего больные страдают от боли, которая появляется в области грудины, по этой причине некоторые люди принимают такой недуг за стенокардию.

Если говорить о пептическом эзофагите (рефлюксе-эзофагите), то при его развитии содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Эти проявления наблюдаются и при ахалазии кардии, но здесь возникает подозрение на грыжу отверстия пищеводной диафрагмы. В таком случае от вышеуказанного симптома страдает слизистая пищевода, при этом не исключается появление воспаления, язв, что ведет к рубцеванию пищевода и его сужению. Данная болезнь протекает достаточно медленно. Она часто может наблюдаться у грудного ребенка.

Следует заметить, что симптомы при этом ничем не отличаются от тех, которые присущи указанным выше болезням. Так, это отрыжка, острая или притупленная боль и изжога. Иногда эти признаки могут усилиться, если человек наклонится или же примет лежачее положение.

В некоторых случаях обострения наблюдаются во время курения и при злоупотреблении алкогольными напитками. В то же время необходимо учитывать и то, что отрыжка может повлечь за собой аспирационную пневмонию, поскольку при этом желудочное содержимое иногда попадает в дыхательные пути. Чаще всего это происходит, если срыгивание застает человека ночью.

А вот что касается диафрагмальной грыжи, то она может быть как врожденной, так и приобретенной, а также возникшей при травмировании. В большинстве случаев симптоматика довольно скудная. Во многих случаях она проявляется в виде анемии или скрытого кровотечения.

Все дело в том, что новообразования (имеющие доброкачественный характер), которые возникают в пищеводе, развиваются очень медленно и при этом не проявляются какими-либо симптомами. Поэтому здесь важную роль играет своевременная диагностика, а само заболевание можно определить только в случае регулярного профилактического обследования.

Читайте также:  Жжение в горле, пищеводе и на языке

Лечить указанные заболевания можно различными способами – все зависит от своевременного их определения. При начальных стадиях заболеваний пищевода назначается исключительно консервативное лечение.

Если у больного была определена ахалазия, то в таком случае ему прописываются нитропрепараты или другие средства с антагонистами кальция. Что касается основного способа лечения, то это, прежде всего, кардиодилатация. Благодаря таким медикаментозным методам суженное место в пищеводе расширяется. Но если у больного имеется портальная гипертензия или выраженный эзофагит, заболевание крови, то в такой ситуации данное лечение является противопоказанным. Тогда врач назначает способы альтернативной направленности.

При эзофагоспазме необходимы щадящая диета, а также медикаменты, относящиеся к нитрогруппе, седативные и спазмолитические средства. Если же положительные изменения не наблюдаются, то специалист назначает хирургическое вмешательство. Поэтому, чтобы не было нужды в проведении операции, следует при первых же признаках обращаться за помощью к врачу. Только благодаря своевременному определению недуга можно избежать операционного лечения.

Диафрагмальные грыжи тоже устраняются с помощью консервативных методов, при этом действия направлены на снижение проявлений желудочно-пищеводных рефлексов. Хирургических вмешательств не избежать в том случае, если у больного было выявлено кровотечение, и во время неэффективности консервативных способов. Если у больного имеются врожденные дефекты в области нижнего сфинктера, то существует большая вероятность, что появятся осложнения.

Консервативное лечение не подходит человеку, если у него был определен рак в пищеводе. Тогда применяются радикальные меры. Если заболевание было обнаружено на ранних сроках, то достаточно эффективными считаются лучевые методы или же оперативное вмешательство. При более поздних стадиях применяются оба способа.

Это поможет избежать негативных последствий и других неприятных моментов, связанных с осложнениями после заболеваний пищевода.

Основные функции

В процессе прохождения пища, которая проходит через данный орган, обильно смазывается. Задействованы в этом секреторные железы пищевода, которые выстилают полость органа, помогая тем самым, пищевому комку легко пройти к месту назначения.

Защитные функции органа помогают предотвратить проникновение пищи из желудка в обратном направлении, избежать рефлюкса, задавая ей только одно направление. Скорость перистальтики в органе около пяти сантиметров в секунду. Координация функции органа вызывается произвольными и непроизвольными механизмами.

При нарушении моторной функции происходит дискенезия пищевода, связанная с нарушением перистальтики грудного отдела и нарушениями сфинктера пищевода. Этому могут предшествовать усиленные и ослабленные сокращения мышц пищевода.

Диагностика

Если врачом была выявлена та или иная болезнь на ранних стадиях, то здесь задействуется эзофаготонокимография. В некоторых случаях используется рентгенологическая диагностика, способная обнаружить те деформации, которые произошли в указанном органе.

Иногда необходимо бужирование пищевода, то есть введение специфического зонда. Он способен расширить орган, а сам буж при этом может иметь гибкую или жесткую структуру. Это средство используется и во время других заболеваний.

Перед тем как применить какой-либо метод диагностики, опытный врач опрашивает пациента по поводу симптомов, которые характерны для болезней пищевода.

Болезни желудка и пищевода диагностируются с помощью разных методов с использованием высокотехнологического оборудования. Нужную информацию о протекании и причинах заболевания получают при применении следующих процедур и методик:

  • Рентгенологического исследования – контрастной рентгеноскопии. Выполняются рентгеновские снимки до и после введения контрастного вещества (сульфата бария). С помощью этого метода можно охарактеризовать положение пищеводной трубки в грудной клетке, ее размеры, диаметр внутреннего канала, общее состояние стенок, наполнение органа. На снимках выявляются причины затруднения прохождения частиц пищи, деформации. Проводят провоцирующие пробы – делают рентгеноскопию в положениях стоя, лежа и при наклоне вперед. С помощью этого метода можно диагностировать гастроэзофагальный рефлюкс, параэзофагеальную грыжу, полипы, дивертикулы, язвы.
  • Эзофагоскопии. Натощак с использованием фиброэзофагоскопа в специально оборудованном кабинете проводят эндоскопическую процедуру. Осуществляют прицельную биопсию, извлекают инородные предметы. Предварительно используют обезболивание, обследуемый помещается на специальный стол. С помощью прибора осматривают слизистую на предмет воспаления, эрозии. Отмечают размеры и положение пораженного участка, из него отщепляют кусочек ткани (проводят биопсию). Далее полученный материал исследуют с помощью микроскопа, описывая отдельные клетки. Этот метод позволяет установить непроходимость пищевода в каком-либо участке или неразмыкание сфинктеров. При наличии на стенках органа рубцов просвет пищеводной трубки необходимо расширить, используя жесткие или гибкие стержни. Эзофагоскопия помогает установить причины дисфагии, диагностировать опухоли, обнаружить в полости инородные тела.
  • Пищеводной рН-метрии. С помощью рН-зонда регистрируются показатели кислотно-щелочного баланса в нижней части трубки. Так как значения могут колебаться в течение суток, исследование проводят на протяжении дня. Результаты обрабатываются с использованием компьютера. Выявляют характер гастроэзофагального рефлюкса. Он может быть кислым (желудочным), щелочным (панкреатическим) или желчным. Регистрируют продолжительность этого явления.
  • Компьютерной томографии. Используется для диагностики опухолевых заболеваний. Параллельно отмечают состояние лежащих рядом органов, кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Функциональной рентгенодиагностики. Применяется при негативном изменении моторики мышц пищеводной трубки, повышенном или сниженном тонусе сфинктеров.
  • Эзофаготонокимографии, эзофагоманометрии. Комплексные методы исследования с помощью зондов. Измеряя давление в разных его отделах и в области сфинктеров, находят участки с нарушенным тонусом. Регистрируют показатели в покое и при глотании.
  • Функционального тестирования для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Включает в себя тест Степенко, кислотный тест Бейкера и Бернштейна, рефлюксный кислотный тест. Проводится зондирование желудка с применением метиленового синего красителя.
  • Радиоизотопного исследования. Изотоп 32Р помогает диагностировать злокачественные опухоли пищевода.

Нервная система

Иннервация пищевода происходит из-за блуждающих нервов и граничащих с ними стволов симпатических нервов. Нейроны этих нервов находятся в двигательных ядрах мозгового ствола. Эфферентные волокна, передающие нервные импульсы, образуют сплетения, которые и проникают в стенку органа. Прямые и циркулярные мышечные слои образуют сплетение с нейронами, которые обладают специфической автономной функцией, на их уровне может замыкаться короткая нервная дуга.

Шейный и грудной отделы органа снабжают ветви нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой, которые формируют сильные сплетения, а те в свою очередь стимулируют сердце и трахею. В грудном отделе органа в его средней части в нервных сплетениях находятся входящие ветви симпатического ствола и чревных нервов. В нижней части грудного отдела сплетения вновь формируют стволы.

В части пищевода над диафрагмой блуждающие стволы тесно прилегают к стенкам пищевода и в спиралевидном состоянии разветвляются. Левый ствол уходит на переднюю поверхность желудка, правый – на заднюю. Центростремительные нервные волокна от пищевода входят в спинной мозг.

Часть автономной нервной системы органа, которая связана с симпатической системой, но по – своему функционалу противопоставляемая ей, помогает рефлекторно в регуляции моторной функции пищевода. Слизистая органа чувствительна к тепловому, световому, болевому и тактильному воздействию. Особой чувствительностью обладают зоны глоточно-пищеводных и пищеводно-желудочных границ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *