СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита А

2.1. Стандартное определение случая острого гепатита А

2.1.1. Острый гепатит А (далее – ОГА) – острая вирусная
инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием,
повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная
моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно
сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

Лабораторным критерием подтверждения случая ОГА является
наличие антител класса IgM к вирусу гепатита А (далее – anti-HAV IgM) или РНК
вируса гепатита А в сыворотке крови.

2.1.2. Классификация случая ОГА для целей
эпидемиологического надзора.

Подозрительный случай – случай, соответствующий клиническому
описанию.

Подтвержденный случай – это случай, соответствующий
клиническому описанию и подтвержденный лабораторно, или случай, который
соответствует клиническому описанию, выявленный у человека, имевшего контакт с
лабораторно подтвержденным случаем гепатита А в течение 15 – 50 дней до
появления симптомов заболевания.

При наличии эпидемического очага с множественными случаями
ОГА диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных.

2.4.1. Источником инфекции при ОГА является человек.
Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 ± 5 дней.
Вирус гепатита А выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции:
лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой –
безжелтушной и желтушной формами инфекции.

2.4.2. Продолжительность выделения вируса при различных
проявлениях инфекции существенно не отличается. Наибольшая концентрация
возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7 – 10 дней
инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по
продолжительности преджелтушному периоду, – от 2 до 14 дней (чаще 5 – 7 дней).
С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях
снижается.

2.4.3. Эпидемиологическое значение также имеют больные ОГА с
затяжными формами, составляющими 5 – 8 % и обострениями (около 1 %), особенно
при наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться
длительной вирусемией, с выявлением РНК возбудителя. Хроническое течение
гепатита А не установлено.

2.4.4. Передача ВГА осуществляется преимущественно при
реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым
путями.

2.4.4.1. При водном пути передачи ВГА попадает в организм
при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных
водоемах и бассейнах.

2.4.4.2. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении
продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях,
предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды,
овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на
огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГА при
отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

2.4.4.3. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется
при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат
руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Не
исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных
контактах.

2.4.5. В отдельных случаях реализуется искусственный
(артифициальный) механизм передачи. Длительная (3 – 4 недели) вирусемия
обусловливает возможность передачи возбудителя инфекции парентеральным путем,
что приводит к возникновению случаев посттрансфузионного ОГА. Имели место
вспышки ОГА среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания
крови, а также среди лиц, использующих инъекционные психотропные препараты.

2.4.6. При любом клиническом варианте течения ОГА образуются
специфические anti-HAV IgG. Лица, не имеющие anti-HAV IgG, восприимчивы к
гепатиту А.

2.5.1. Интенсивность эпидемического процесса ОГА на
отдельных территориях характеризуется крайне выраженной вариабельностью и
определяется социальными, экономическими и демографическими факторами.

2.5.2. Эпидемический процесс при ОГА в многолетней динамике
заболеваемости проявляется циклическими колебаниями, выраженной осенне-зимней
сезонностью, преимущественным поражением детей, подростков и взрослого
населения молодого возраста.

2.5.3. Эпидемический процесс ОГА проявляется спорадическими
случаями и преимущественно водными и пищевыми вспышками и эпидемиями различной
интенсивности.

Причины патологии

При гепатита В у пациентов наблюдается возникновение соответствующих симптомов. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 12 недель. По истечению этого времени наблюдается невозможность выполнения печенью своих дезинтоксикационных функций. При патологическом процессе диагностируется развитие холестаза, при котором нарушается отток желчи. Длительное течение болезни приводит к повреждению нервной системы и возникновению разнообразных психологических нарушений.

Читайте также:  Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка

alt

У пациентов при патологическом процессе желтеют белки глаз и кожные покровы. Больные говорят о приобретении мочой темного коричневатого оттенка. При заболевании диагностируется осветление каловых масс. При патологическом процессе наблюдают ломку в теле. Частым симптомом гепатита является потеря аппетита, что приводит к снижению массы тела. Некоторые пациенты жалуются на возникновение тошноты, которая после приема пищи переходит в рвоту.

Если в организме пациента протекает гепатит В, то это приводит к появлению болезненности тупого характера в области правого подреберья. В некоторых случаях она отдает в область плеча или лопатки. Больные говорят о появлении слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. При патологии может наблюдаться диарея.

Гепатит В характеризуется наличием ярко выраженных симптомов. Именно поэтому при их возникновении пациенту нужно обратиться к доктору. Специалист на основе полученных данных исследований сможет разработать эффективную терапевтическую схему.

Заболевание, связанное с воспалением печени, вызывает вирус гепатита A, B, C, D, E. Пути передачи зависят от вида вируса. Он стойкий в окружающей среде и поэтому может длительное время сохранять жизнеспособность. Вирус A не передается через зараженные овощи, фрукты, воду. Пути передачи вируса B, C:

  • биологические жидкости;
  • сексуальные связи;
  • от матери к ребенку.

Терапия болезни

При гепатите В рекомендовано экстренно проводить его терапию, что исключит возможность развития осложнений. Она разрабатывается только доктором в соответствии со степенью тяжести патологии и индивидуальными особенностями человека. При патологии рекомендуется применение дезинтоксикационной и поддерживающей терапии.

С помощью дезинтоксикационного и поддерживающего лечения обеспечивается полноценное выведение токсинов из организма. Для того чтобы устранить вырос рекомендован прием препаратов с противовирусным эффектом – Интерферона, Альферона. Также пациентам делают назначение аналогов нуклеозидов – Ламивудина, Адефовира. Прием препаратов должен проводиться курсом, длительность которого составляет не менее 6 месяцев.

Для того чтобы защитить ткани печени от инфекционного процесса и восстановить ткани, рекомендовано использование гепатопротекторов:

  • Карсила;
  • Легалона;
  • Гепатосана;
  • Урсонана.

Для того чтобы улучшить работу и укрепить печень рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты – Урсосана, Урсодекса, Урсорома. Для того чтобы ускорить выведение токсинов из организма рекомендовано применение соответствующих медикаментозных препаратов – Энтеросгеля, Альбумина, Атоксила. Укрепить иммунную систему и улучшить ее работу позволит прием иммуностимуляторов – Тимогена, Тималина, Вилозена.

В период протекания гепатита пациент должен придерживаться диетического питания, что положительно отображается на работоспособности печени. В период лечения патологии категорически запрещен прием спиртных напитков. Пациент должен отказаться от жирной, соленной и жареной пищи. Категорически запрещается при патологии употребление фастфудов.

Курение и употребление наркотических веществ при патологии строго противопоказано. Для того чтобы облегчить состояние пациента и устранить неприятные признаки болезни, рекомендовано проводить симптоматическую терапию. Для устранения тошноты и рвоты рекомендовано применение Пипольфена, Мотилиума, Церукала.

Лечение заболевания должно быть комплексным, что положительно отобразится на этом процессе.

Диагностика, лечение и профилактика гепатита В

Гепатит В один из семи видов вирусных гепатитов. Это заболевание относится к разряду инфекционных, вирус воздействует непосредственно на печень. Это общая для всех видов гепатита характеристика. В отличие от гепатита С, который считается самым тяжёлым видом гепатита, гепатит В очень распространен.

По мнению специалистов, гепатит В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ, так как обнаруживается во всех выделениях организма, благодаря чему увеличивается риск заразиться вирусом. Статистика по зарегистрированным случаям заражения впечатляет масштабностью и большим количеством больных, носителей вируса и высокой смертностью.

Такой исход чаще всего связан не столько с самой болезнью, как с её последствиями: хроническим гепатитом В, циррозом печени и раком.

Читайте также:  Смекта при рвоте у взрослого как принимать

В России гепатит В входит в десятку наиболее распространённых заболеваний, 10% россиян являются носителями вируса. Все клинические виды гепатита В (острые или хронические), а также наличие статуса носителя вируса наряду с гепатитами А и С подлежат официальной регистрации.

Если у пациента выявлен любой вид гепатита, независимо от формы проявления, он обязательно ставится на учет в медицинское учреждение для систематического наблюдения.

Учёные многих стран давно работают над решением проблемы всеобщей профилактики, раннего выявления и эффективной терапии гепатита.

В настоящее время созданы действенные вакцины, которые хорошо переносятся организмом. В большинстве стран мира, в том числе и в России, вакцинация против гепатита В входит в календарь детских прививок.

2.3.1. Лабораторная диагностика ОГА проводится
серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.

2.3.1.1. Серологическим методом в сыворотке крови определяют
наличие anti-HAV IgM и иммуноглобулинов класса G к вирусу гепатита А (далее –
anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови
определяют РНК вируса гепатита А.

2.3.2. Диагноз ОГА устанавливается при выявлении в сыворотке
крови пациента с подозрением на гепатит anti-HAV IgM или РНК ВГА.

2.3.3. Серологические и молекулярно-биологические методы
исследования на выявление в сыворотке крови anti-HAV IgM и anti-HAV IgG и РНК
ВГА проводятся в соответствии с действующими нормативно-методическими
документами.

Осложнения и прогноз

При несвоевременной терапии гепатита В наблюдается развитие осложнений. У пациентов при патологии диагностируют полиартрит. Заболевание может сопровождаться геморрагическим синдромом. К осложнениям патологии относится цирроз печени. При заболевании может диагностироваться развитие синдрома портальной гипертензии.

Если у пациента протекает острая форма патологии, то при рациональном ее лечении наблюдается полное выздоровление. При этом работоспособность печени полностью восстанавливается. Положительный прогноз при хроническом протекании болезни наблюдается только у 15 процентов пациентов. На прогноз напрямую влияет своевременное обращение к врачу.

Профилактические мероприятия

5.1.1. Выявление больных ОГА осуществляют медицинские
работники (врачи, средний медицинский персонал) лечебно-профилактических и других
организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении
больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических
медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в
коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции.

5.1.2. О каждом случае заболевания ОГА (подозрении на ОГА)
медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность,
детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм
собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов
посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту
регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность,
которая изменила или уточнила диагноз ОГА, в течение 12 часов подает новое
экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав
первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления
уточненного диагноза.

5.1.3. При выявлении больного ОГА (при подозрении на ОГА),
медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность
(семейный врач, участковый врач, врач детского учреждения, врач-эпидемиолог),
организует проведение комплекса первичных противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и
предупреждение заражения окружающих.

5.1.4. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют
эпидемиологическое обследование в очагах ОГА, в том числе устанавливают причины
и условия возникновения ОГА, уточняют границы очага, разрабатывают и реализуют
меры по его ликвидации.

В границы очага включаются лица, имевшие контакт с
заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни, в детских
учреждениях, стационарах, санаториях, производственных, воинских и прочих
организациях, а также по месту проживания заболевшего (в том числе в
общежитиях, гостиницах и других), о чем руководители данных организаций
ставятся в известность.

5.1.5. Для проведения эпидемиологического обследования и
реализации мер по ликвидации очагов с множественными случаями заболеваний ОГА
органы и организации, уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, формируют группу специалистов
эпидемиологического, санитарно-гигиенического, клинического и других
необходимых профилей в зависимости от характера очага.

Читайте также:  Инфекционный гепатит у людей - Всё о печени

Профилактика гепатитов

5.1.6. Содержание, объем и продолжительность проведения мер
по ликвидации очагов ОГА среди населения, на предприятиях, в учреждениях и
организованных коллективах (детские, воинские коллективы, учебные заведения,
санатории, стационары, предприятия общественного питания, торговли, предприятия
по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и другие) определяют
специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, на основании результатов
эпидемиологического обследования.

– число заболевших желтушными и стертыми формами ОГА и
подозрительных на это заболевание лиц, определяют связь между ними;

– распределение заболевших по районам в населенном пункте,
по возрастным и профессиональным группам;

– распределение заболевших по группам, классам в детских и
других образовательных учреждениях, воинских и других коллективах;

– вероятный источник инфекции и пути передачи вируса;

– состояние и режим работы систем водоснабжения и
канализования, санитарно-технического оборудования;

– наличие аварийных ситуаций на водопроводных и
канализационных сетях и сроки их устранения;

– соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к
заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации
продуктов питания;

– нарушения санитарно-противоэпидемического режима,
вероятность дальнейшего распространения ОГА.

Объем мероприятий по ликвидации очага согласуется с
руководителем и медицинским персоналом данной организации.

Парентеральный гепатит – это распространенная и достаточно коварная инфекция. При патологии развивается хронический воспалительный процесс в печени, который может стать причиной цирроза или рака. Именно поэтому при патологии используется экстренный путь лечения. В группе риска развития болезни находятся люди, возраст которых составляет от 18 до 39 лет.

Передача вируса осуществляется через минимальное количество крови. Для заражения достаточно попадание в организм нескольких вирусных частиц. Этот вирус содержит сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна и другие биологические жидкости.

Профилактика гепатита Е и В должна заключаться в выполнении ряда простых правил. Людям не рекомендуются беспорядочные половые связи. Именно поэтому от секса с малознакомыми партнерами рекомендуется отказываться. Если такое случается, то нужно использовать средства барьерной контрацепции.

Пациентам рекомендуется отказаться от употребления наркотиков. Введение наркотических веществ инъекционным путем категорически запрещено. Делать пирсинг или татуировки категорически запрещается. Профилактика гепатита требует регулярного соблюдения правил личной гигиены. Категорически запрещается использование чужих бритв, расчесок, маникюрных ножниц.

Во избежание развития болезни пациенту рекомендуется укреплять иммунную систему. С этой целью он должен придерживаться правил здорового питания. Также рекомендованы регулярные и посильные физические нагрузки. Человек должен ежедневно гулять на свежем воздухе в течение 30 минут. При возникновении необходимости проводится прием витаминно-минеральных комплексов. Если возникают первые признаки болезни, то человек должен пойти на прием к врачу.

Специфический антидот инфекции вводится методом вакцинации. Проводится процедура детям в первый год жизни.

Постановления ВОЗ

Всемирная Организация Здоровья требует уделить внимание профилактике гепатита В, так как данное заболевание в последнее время интенсивно прогрессирует в европейских странах. Патологический процесс сложно поддается лечению и поэтому может приводить к летальному исходу.

ВОЗ требует проводить профилактикугепатита методом вакцинации, что дает возможность ликвидации возможности развития патологического состояния у будущего поколения. На сегодняшний день зарегистрировано более 500 миллионов случаев гепатита вирусного характера. Ежегодного от заболевания умирает 1,4 миллиона граждан. Именно поэтому ВОЗ требует, чтобы профилактика патологического состояния заключалась в информировании людей об опасности состояния.

Гепатит В является заболеванием печени вирусной природы, которое приводит к развитию разнообразных осложнений. При возникновении болезни у пациентов наблюдается выраженная симптоматика. Если появляются первые признаки заболевания, то рекомендуется обратиться за помощью к доктору.

Только опытный специалист после проведения соответствующей диагностики может разработать действенное лечение, что исключит возможность развития осложнений. Во избежание развития болезни пациенту рекомендуется в течение жизни придерживаться определенных профилактических правил.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *