Таблетки и лекарства против рвоты при химиотерапии. Препараты при онкологии – чем на самом деле лечатся при раке?

Содержание

Сравнение лучших таблеток от тошноты после химиотерапии

Препараты против рвоты отличаются разным уровнем эффективности, перечнем побочных эффектов и противопоказаний.

Препарат Показания к применению Побочные действия Противопоказания
Лоразепам Рвота и тошнота, психоз, тревожные расстройства и фобии, премедикация Сонливость, головные боли, нарушение функции ЖКТ, анемия и лейкопения Беременность и ГВ, нарушение функции печени, возраст до 18-ти лет, интоксикация лекарствами, угнетающими ЦНС
Галоперидол Некупируемая другими лекарствами тошнота, рвота, тики и икота, премедикация Нарушения работы ЖКТ и печени, кроветворения, зрения, менструального цикла, снижение давления Некоторые болезни ЦНС, декомпенсированные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, беременность и ГВ, возраст до 3-х лет
Церукал Изжога, диспепсия, нарушение функций ЖКТ, тошнота, рвота, подготовка к диагностике пищеварительного тракта Головные боли, снижение работоспособности, сонливость, нарушение менструального цикла, агранулоцитоз, повышение частоты сердечных сокращений, нарушения стула Кровотечения ЖКТ, непроходимость кишечника, астма, пролактинозависимые опухоли, беременность, ГВ, возраст до 3 лет (до 14 применяется в случае крайней необходимости)
Метилпреднизолон Аллергии, рвота, псориаз, кожные высыпания, избыточная функция надпочечников Судороги, повышение внутричерепного давления, снижение плотности костей, язва желудка, возникновение галлюцинаций Гиперчувствительность к кортикостероиду, возраст до 3-х лет
Дронабинол Анорексия, потеря аппетита при интоксикации опухолевыми клетками, рвота Возникновение галлюцинаций Гипечувствительность к каннабиноидам. С осторожностью – при зависимостях, гипертонии, болезнях сердца и нервной системы, а также приёме антипсихотических препаратов

Даже при высокой интенсивности тошноты лечащий врач сможет подобрать средство, которое максимально купирует неприятный симптом. От пациента ожидается лишь тщательное соблюдение предписаний онколога, а также своевременное прохождение диагностических процедур и уведомление доктора о проявившихся побочных эффектах.

Большой выбор способов избавления от побочных действий противораковых препаратов предлагает лечение народными средствами после химиотерапии.

Например, для повышения уровня лейкоцитов при лейкопении рекомендуется использовать овес после химиотерапии. В цельных зернах этого злака содержатся витамины А, Е и витамины группы В; незаменимые аминокислоты валин, метионин, изолейцин, лейцин и тирозин; макроэлементы (магний, фосфор, калий, натрий, кальций);

Полифенолы и флавоноиды овса помогают процессу липидного обмена и облегчают работу печени, почек и ЖКТ. Молочный отвар овса после химиотерапии считают полезным при нарушениях функций печени. Для его приготовления на 250 мл молока берется столовая ложка цельных зерен и варится на тихом огне 15 минут, еще 15 минут отвар должен настояться.

Принимать его нужно следующим образом: в первый день – полстакана, во второй – стакан (в два приема), в третий – полтора стакана (в три приема) и так – до одного литра (количество овса каждый раз, соответственно, увеличивается). После этого прием отвара так же постепенно снижается до первоначальной дозировки.

Обычный (на воде) отвар овса после химиотерапии улучшает состав крови. Необходимо 200 г промытых цельных зерен залить литром холодной воды и варить на тихом огне 25 минут. После этого отвар надо процедить и пить по полстакана трижды в день (можно добавлять натуральный мед).

Богатое тиамином (витамином В1), холином, омега-3-жирными кислотами, калием, фосфором, магнием, медью, марганцем, селеном и клетчаткой семя льна после химиотерапии способно помочь вывести из организма метаболиты противораковых препаратов и токсины убитых ими раковых клеток.

Настой готовится из расчета 4 столовые ложки семени на литр воды: семена всыпать в термос, залить кипятком и настаивать не менее 6 часов (лучше всю ночь). Утром настой процедить и добавить около стакана кипятка. Семя льна после химиотерапии в виде такого настоя рекомендуют пить каждый день по литру (независимо от приемов пищи). Курс лечения – 15 дней.

Семя льна после химиотерапии противопоказано использовать при наличии проблем с желчным пузырем (холецистит), поджелудочной железой (панкреатит) и кишечником (колит). Категорически противопоказано — при камнях в желчном или мочевом пузыре.

Кстати, льняное масло — в день по столовой ложке — способствует укреплению защитных сил организма.

Лечение народными средствами после химиотерапии включает использование такого биогенного стимулятора, как мумие.

Благодаря содержанию гуминовой и фульвовой аминокислот мумие после химиотерапии способствует регенерации поврежденных тканей, в том числе паренхимы печени, и активизирует процесс кроветворения, повышая уровень эритроцитов и лейкоцитов (но снижая содержание тромбоциов).

Мумие — Экстракт мумие сухой (в таблетках по 0,2 г) — рекомендуется принимать, растворяя таблетку в столовой ложке кипяченой воды: утром — до завтрака, днем — за два часа до еды, вечером — через три часа после еды. Курс лечения мумие после химиотерапии — 10 дней. Чрез неделю его можно повторить.

Противорвотные препараты при химиотерапии назначаются с целью снижения неприятных ощущений: тошноты и рвоты после проведенного курса химиотерапии. Именно цитостатики вызывают рвотный рефлекс, зачастую изнурительный и продолжительный до 7-10 дней.

Противорвотные средства (антиэметики) – это препараты, подавляющие приступы тошноты и рвоты. В зависимости от вида они блокируют разные патогенетические звенья рвотного рефлекса.

На самом деле эффект от противовирусных препаратов с целью уничтожения раковой опухоли может быть различным. С целью устранения рвотных позывов назначаются:

  • аннабиноиды;
  • кортикостероиды (Бензодиазепин, Биотехнос);
  • препараты нового поколения с платиной (например, Цисплатин) как более результативные при лечении онкозаболеваний.

Противорвотные препараты при химиотерапии применялись еще в 20 веке при лечении лимфомы, рака яичников у женщин, рака легких. Сегодня доказали свою эффективность сильнодействующие препараты нового поколения – платиновые, но неизбежно приводят к побочному воздействию, поскольку сильно токсичные и образующие резистентность на кровеносном пространстве. Несмотря на это препараты из платины – самые эффективные и часто используются в онкологии.

Кроме того, часто используется:

  • фенотиазины (Лоразепам, Пиразин);
  • кортикостероиды;
  • каннабиноиды (Клопамид, Реглан) при снижении функциональности сердечной системы и увеличении накоплений вредных микроорганизмов в организме.

Рвотный рефлекс приводит к повышению потоотделения и для поддержания водного баланса в организме обязательно нужно запивать большим количеством жидкости любое назначаемое онкологом средство.

Рекомендуется пить морсы, квас, чай для снижения подступов рвоты. А вот лимонный сок, лимонад и огуречный рассол ни в коем случае не применимы во избежание и без того поврежденной химиотерапией слизистой кишечника.

Хорошим средством является Дронабинол, который применяется при сильной рвоте, анорексии, а также при быстрой потере веса.

Однако несмотря на всю эффективность не рекомендован людям, которые имеют проблемы с сосудистой системой, артериальным давлением. При длительном его применении у пациента могут возникнуть галлюцинации.

При аллергии, тошноте и псориазе пьется Метилпреднизолон, который характеризуется тем, что не обладает противопоказаниями. Однако, его нельзя употреблять больным, которые имеют повышенную чувствительность к действующему веществу.

Препарат Церкукал применяется при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, а также эффективно борется с изжогой. Его недостаток — это огромное количество побочных действий.

Например, при его приеме нарушается циркуляция крови, что приводит к проблемам с сосудистой системой. А медикамент Лоразепам вызывает у пациента сонливость, сильные головные боли.

alt

Вести его прием во время беременности и грудном вскармливании нельзя. Так как действующее вещество может негативно повлиять на развитие малыша.

Не у всех пациентов во время рака имеются симптомы тошноты, у кого-то появляются признаки головокружения. Все зависит от индивидуальных особенностей, поэтому пить лекарства нужно с разрешения врача.

Кроме того, бывают ситуации, что долго препарат не оказывает должного эффекта, тогда доктор назначает иное средство. Все медикаменты употребляются согласно разрешенной дозировке, в противном случае, несоблюдение нормы плохо отразится на здоровье.

Возможно применение рецептов народной медицины, существует достаточно много положительных отзывов. Однако, они используются вместе с терапевтическим лечением.

Противорвотные препараты при онкологии выполняют следующие функции:

  • Устранение чувства тошноты. Подобные ощущения возникают в качестве побочного эффекта от лечения цитостатиками и таргетными препаратами.
  • Профилактика кровотечений. Частая и безудержная рвота приводит к разрывам сосудов пищевода и других отделов желудочно-кишечного тракта. Это чревато кровотечениями и кровопотерями.
  • Центральная или периферическая блокировка рвотного рефлекса. Рвота при химиотерапии не несет защитной функции, которая присуща ей при отравлениях. Когда в организм попадают токсины, развивается рвотный рефлекс, дабы избавиться от них путем опорожнения желудка. При употреблении противоопухолевых препаратов развивается совсем иной механизм.
  • Предотвращение обезвоживания. Если пациенты часто и обильно рвут, из организма удаляется огромное количество жидкости. Она просто не успевает поступить в толстый отдел кишечника, где вода всасывается в криптах, переходя в кровоток.
  • Параллельная седация. Успокоительные эффекты являются дополнительными при терапии противорвотными средствами.

Лекарственная помощь

Лоразепам, Дроперидол и Метилпреднизолон - Противорвотные препараты

Основная часть подготовки к химиотерапии заключается в применении определенных средств, которые помогут защитить здоровые органы от вредного воздействия препаратов, а также повысят выносливость организма и снизят проявление негативных последствий.

Каждому пациенту врач выписывает индивидуальный список лекарств и витаминов. Как правило, в него входят:

  • Гепатопротекторы («Фосфоглив», «Гептор» или «Гептрал»).
  • Пробиотики («Хилак форте», «Аципол»).
  • Противорвотные препараты («Навобан»).
  • Иммуномодулирующие препараты («Виферон»).
  • От внутривенного введения некоторых лекарств у пациентов остаются следы на коже, которые успешно лечатся применением троксерутина. Поэтому лучше приобрести одну из таких мазей, на случай возникновения подобной ситуации.
  • При подготовке к химиотерапии возможно введение различных внутривенных растворов («Гемодез», «Реополиглюкин» и другие). Это поможет ускорить метаболизм организма.
  • Не лишним будет применение комплекса аминокислот для защиты клеток печени, сердца и других органов.
  • В последнее время врачи советуют пациентам употреблять соевый лецитин, который отлично питает клетки мозга и сосудов.
  • Также в онкологии все чаще говорится о целебных свойствах экстракта грибов Рейши. Его составляющие помогают облегчить состояние пациента после лечения.

Изменение образа жизни пациента

Тошнота при проведении химиотерапии появляется не у всех больных. Многое зависит от возраста .стадии заболевания и общего состояния организма. Каждый человек по-разному реагирует на специфическое лечение. У кого-то открывается рвота, другие страдают от головокружений. Наибольший риск появления подобных симптомов отмечается у молодых женщин.

Химиопрепараты воздействуют на триггерную (пусковую зону), которая в обычных условиях призвана передавать импульсы внутренних органов. Так, при пищевой инфекции, появляющаяся у людей рвота – это своеобразная защитная реакция, которая должна выводить некачественную пищу из ЖКТ.

Воздействие на пусковую зону при лечении онкологии цитостатическими препаратами – побочное воздействие, которое не несет никакого положительного эффекта. Рвотный центр получает сигнал от пусковой зоны, и появляется чувство тошноты. Кроме того, на появление тошноты влияет токсины, выделяемые опухолью. Противорвотные лекарства призваны помочь пациенту преодолеть такие неприятные симптомы.

Важно! Некоторые полагают, что количество принятого противорвотного лекарства напрямую влияет на его результативность – это заблуждение. Все лекарства должны употребляться строго под контролем медиков и с соблюдением подобранных ими дозировок. Только в этом случае достигается наилучший результат.

Множество курсов химиотерапии — серьезное испытание, которое требует от человека кардинального изменения уклада жизни, отказа от вредных привычек и соблюдения ряда других правил здорового образа жизни.

  1. Пациенту желательно придерживаться сбалансированного рациона питания, богатого самыми разными минералами и витаминами. Особенно актуальна данная рекомендация для тех, кто задается вопросом, как подготовиться к химиотерапии при раке желудка или кишечника.
  2. Не рекомендуется применение тяжелой, жирной пищи, особенно накануне лечения. Это может усугубить возникновение тошноты и/или рвоты. На столе пациента должны регулярно находиться овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты. Обязательно следует употреблять приготовленную на пару рыбу, отварное мясо. Из напитков особенно желательны ромашковый, имбирный, мятный чаи.
  3. Еще одной важной рекомендацией по подготовке к химиотерапии при раке является употребление большого количества чистой питьевой воды (около 2,5 литра в сутки). Это поможет ускорить обмен веществ и быстрее вывести лекарственные метаболиты.
  4. Накануне проведения курса лечения важно выспаться, быть полным сил и энергии. И вообще отлично было бы заиметь полезную привычку — спать не менее 8 часов в сутки, при этом ложиться до 22:00, а просыпаться до 08:00.

Все ли химиопрепараты вызывают рвоту

Не все, конечно, химиопрепараты вызывают рвоту, и мутагенная активность у них разная. Врачи различают препараты:

  • высокой патогенности (Стрептозотоцин, Цитарабин, Цисплатин) с появлением рвоты у 90% больных;
  • умеренной патогенности (Карбоплатин, Циклофосфан) и рвота возможна в 60% случаев;
  • слабо умеренной патогенности (Глицин, Митомицин) с появлением рвоты в 30% случаях;
  • низкой патогенности (Метотрексат) с появлением рвоты в 10% случаев.

Рвота возникает чаще всего у молодых женщин, и детей и злоупотребляющих алкоголем.

Психологические аспекты процесса

Во всех вышеперечисленных рекомендациях заключается физическая подготовка к химиотерапии. Однако не менее важна и моральная сторона процесса. Пациенту следует быть готовым ко всему и настроиться на борьбу, которую нужно выиграть во что бы то ни стало.

Если человек чувствует, что не в силах самостоятельно справиться с переживаниями по поводу своего диагноза или он теряет веру в исцеление, ему нужно немедленно обратиться за помощью к психотерапевту. Такой специалист в обязательном порядке имеется в штате любого онкологического диспансера.

Все перечисленные рекомендации обязательны к соблюдению перед проведением химиотерапии при онкологии. Последствия и восстановление в таком случае пройдут для пациента менее заметно.

Что можно еще порекомендовать онкобольным

Для минимизации неприятных симптомов и улучшения самочувствия рекомендуется:

  • перед проведением сеанса химиотерапии на протяжении 2-ух дней не отказаться от пищи вообще или снизить количество употребляемой пищи, пить лишь морсы, напитки, чай, творожные и фруктовые блюда, холодное мясо;
  • на протяжении лечебного курса кушать мелкими порциями и отказаться от соленых, острых блюд;
  • принимать лишь теплую пищу, в коем случае не холодную и не горячую;
  • пища должна быть охлажденной.

Хорошо устраняет подступы тошноты: клюква, слива, лимон. А вот от жареной и жирной пищи стоит отказаться совсем. Уделить внимание термической обработке пищи, способной привести к рвотному рефлексу.

Больным же рекомендуется избегать табачного дыма, запахов парфюмерии, химических средств. Спровоцировать рвоту может попадание инородного предмета в ротовую полость, поэтому при наличии у больного зубных протезов использовать их рекомендуется лишь перед приемами пищи.

Онкобольным важно поберечься, не допускать сквозняков в помещении, но и не забывать о проветривании до 2-ух раз в день, частой смене постельных принадлежностей.

При появлении сильных рвотных позывов лучше обратиться к врачам. Назначаемые противоопухолевые средства неизбежно приводят к побочным эффектам и рвота – один из них.

Этапы химиотерапии

Проведение лечения делится на несколько курсов с перерывами длиной от двух недель до месяца. Это делается для того, чтобы организм пациента мог восстановиться и отдохнуть перед очередной порцией препаратов.

Лечение бывает двух видов:

  1. Монотерапия — лечение каким-либо одним препаратом.
  2. Политерапия — лечение двумя и более препаратами.

Всем, кому предстоят такие мероприятия, следует знать, как проходит химиотерапия. Независимо от выбранного вида лечение одинаково и состоит из следующих этапов:

  • На лечение пациент приезжает в строго назначенную дату в онкологический диспансер, где он будет находиться в течение нескольких дней (в среднем один курс длится от трех до семи дней).
  • Перед каждым курсом больной должен сдавать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и другие. При необходимости проводится ЭКГ сердца, УЗИ некоторых органов (печени, почек и т. д.) и прочие процедуры.
  • Онколог проверяет результаты всех обследований, измеряет вес, спрашивает об общем самочувствии больного, выслушивает жалобы. Также врач узнает, как прошел процесс восстановления после предыдущего курса. Если все в порядке, пациент размещается в палате и ожидает лечения.
  • Сначала ему назначаются противоопухолевые препараты для химиотерапии. Они бывают в виде инъекций, таблеток и капсул. Выбор лекарственной формы зависит от диагноза и стадии заболевания и осуществляется лечащим врачом.
  • Так как химиотерапия проходит с использованием ядовитых лекарств, у многих пациентов возникает тошнота и рвота. Поэтому им предлагаются медикаменты, способные облегчить данное состояние.
  • В некоторых случаях онколог назначает проведение инфузий физическим раствором. Делается это для «промывания» организма, очистки его от лишних токсинов и метаболитов лекарства. Например, после лечения «Цисплатином» при раке желудка или кишечника ставят две такие капельницы.
  • Следующим этапом является оценка общего самочувствия больного. Если все в порядке, ему назначается дата следующего приезда, и он отправляется домой восстанавливать силы. Количество курсов и их периодичность устанавливается индивидуально для каждого человека и может изменяться по ходу лечения.
  • Периодически между курсами проводится мониторинг процесса выздоровления. Делается это с помощью лабораторных анализов крови на онкомаркеры, а также обследований с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографией. По итогу всех процедур врач судит об успехе проводимого лечения и может изменить курс, продолжительность лечения или вовсе отменить его.

Почему возникает рвота

Рвота — частое побочное явление у больных после прохождения курса химиотерапии. Воздействие сильнейших противоопухолевых препаратов неизбежно приводит к повышению уровня кальция в крови или гиперкальциемии, как к защитному механизму для организма в момент выведения продуктов распада опухоли и оставшихся частиц вводимых химиопрепаратов.

Рвота может быть острой, явно проявляющейся в течение 1-ых суток после химиотерапии, либо отсроченной с появлением на 2-5-е сутки с момента начала проведения лечения. Зачастую больных слегка подташнивает и переживают воздействие мед. препаратов более легко.

Но так или иначе, в большей или меньшей степени рвотные позывы возникают, поэтому именно для подавления рвотного рефлекса врачами могут быть назначены противорвотные средства для минимизации побочных явлений, когда рвота сильная и непрекращающаяся и состояние сильно ухудшается.

Какие виды рвоты бывают при химиотерапии

После прохождения курса лечения химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапии, наблюдается возникновение симптомов тошноты и рвоты. Симптоматика рвоты при химиотерапевтическом воздействии подразделяется на два вида:

  • Острая. Возникает сразу на протяжении 24 часов после проведения терапии.
  • Отложенная. Возникает преимущественно на 2-5 день терапевтического лечения химическими препаратами.

Зачастую проявляются побочные эффекты в виде острой рвоты. Для устранения такого проявления применяются разнообразные препараты, к которым относятся:

  • Ондансетрон;
  • Гранисетрон;
  • Трописетрон.

У каждого онкологически больного человека своя индивидуальная схема лечения, которая зависит от диагноза, стадии заболевания и текущего прогресса лечения.

В настоящее время существует множество препаратов, направленных на борьбу со злокачественными клетками. Объединяет их всех одно — доказанное лечебное действие с высокой эффективностью. Различаются они между собой механизмом действия и составом.

1. Алкилирующие препараты. Появившись самыми первыми, они до сих пор не утратили своей актуальности. Связывая ДНК с помощью образования ковалентных связей, они вызывают гибель опухолевых клеток (апоптоз). К данной группе относятся такие препараты, как: «Циклофосфамид», «Хлорамбуцил», “Прокарбазин”.

2. Антиметаболиты. Останавливают образование ДНК в злокачественных клетках. Сюда относятся: “Метотрексат”, “Фторурацил”, “Меркаптопурин”, “Тиогуанин”.

3. Антимикротубулиновые лекарства. Нарушают процесс роста опухоли за счет препятствия синтезу микротрубочек — клеточных органоидов, без которых невозможно нормальное деление.

Делятся данные лекарства на две подгруппы, в зависимости от происхождения:

  1. Натуральные. Образованы из алкалоидов барвинка. («Винбластин», «Винкристин»).
  2. Синтетические препараты («Винфлунин”, “Винорелбин”, “Виндезин”).

4. Таксаны, которые нарушают образование веретена деления клеток. Они изготовливаются из другого растения (тихоокеанского или ягодного тиса). К ним относятся: “Паклитаксел”; “Доцетаксел»; “Подофиллотоксин”; “Тенипозид”; “Этопозид”.

5. Ингибиторы топоизомеразы. Тормозят синтез ферментов топоизомераза 1 и 2 типа, которые участвуют в синтезе ДНК опухолевых клеток. Торговые наименования: “Тенипозид”; “Митоксантрон”; “Этопозид”; “Доксорубицин”; “Акларубицин”; “Марборан”; “Новобиоцин”.

Какие дополнительные меры можно предпринять, чтобы предотвратить тошноту и рвоту

Организм часто воспринимает химиотерапию как яд, поэтому реагирует на нее тошнотой и рвотой. Это происходит из-за разрушения химиотерапией опухолевых тканей, а также здоровых клеток и воздействием на рвотный центр. Для снятия симптоматики применяются противорвотные препараты, улучшающие самочувствие больного.

Препараты от тошноты после химиотерапии, как правило, выпускаются в виде таблеток, реже – пластырей. В условиях стационара, при сильном проявлении симптомов, онкологи назначают инъекционное введение противорвотных средств.

Читайте также:  Лечение колита кишечника медикаментами: таблетки, препараты

Справиться с сильной тошнотой помогают лекарства из различных фармакологических групп:

  • Этил- и прохлоперазин (фенотиазиновая группа);
  • Гало- и дроперидол (бутирфеноновая группа);
  • Лоразепам (бензодиазепиновая группа);
  • Реглан, Церукал (метоклопроамидная группа);
  • Дронабинол, Маринол (группа каннабиноидов);
  • Дексаметазон, Метилпреднизолон (группа кортикостероидов);
  • Грани-, Тропи-, Ондасетрон и др. (антагонисты рецепторов серотонина);
  • Апрепитант, Эменд (антагонисты нейрокинина).

Таблетки

Для того, чтобы максимально избавиться от неприятных побочных эффектов терапии цитостатиками, необходимо придерживаться правил приёма противорвотных средств:

  • восстановительная и симптоматическая терапия должна быть комплексной и включать, помимо противотошнотных средств, процедуры, направленные на детоксикацию организма и стимуляцию кроветворения;
  • при высокой частоте проявления тошноты при применении конкретного цитостатика проводится профилактика отсроченной рвоты, возникающей через 2-5 суток после окончания химиотерапии;
  • лекарства от тошноты принимаются с первых дней химиотерапии и на протяжении всего курса, а не только во время признаков тошноты.

Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты.

Таблетки от тошноты после химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие.

Рассмотрим несколько наименований препаратов, которые врачи назначают своим пациентам для устранения симптомов тошноты и рвоты.

Практически все противоопухолевые препараты почти у всех пациентов вызывают тошноту и рвоту — первый признак их токсичности. Чтобы справиться с этими симптомами, нужно принимать противорвотные препараты после химиотерапии: Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др.

Дексаметазон после химиотерапии успешно применяется в качестве противорвотного средства. Этот препарат (в таблетках по 0,5 мг) представляет собой гормон коры надпочечников и является сильнейшим антиаллергическим и противовоспалительным средством. Режим его дозирования определяется для каждого больного индивидуально.

Лекарственное средство Трописетрон (Тропиндол, Навобан) подавляет рвотный рефлекс. Принимается по 5 мг — утром, за 60 минут до первого приема пищи (запивая водой), длительность действия составляет почти 24 часа. Трописетрон может вызывать боль в животе, запор или понос, головную боль и головокружение, аллергические реакции, слабость, обморок и даже остановку сердца.

Противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокирует прохождение импульсов к рвотному центру. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл). После химиотерапии Церукал вводят внутримышечно или внутривенно в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на килограмм массы тела в час.

Таблетки принимают 3-4 раза в день по 1 штуке (за 30 минут до еды). После внутривенного введения препарат начинает действовать через 3 минуты, после внутримышечного — через 10-15 минут, а после приема таблетки — через 25-35 минут. Церукал дает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, слабости, сухости во рту, кожного зуда и высыпаний, тахикардии, изменений АД.

Таблетки

Также применяют таблетки от тошноты после химиотерапии Торекан. Они снимают тошноту за счет способности действующего вещества препарата (тиэтилперазина) блокировать гистаминовые H1-рецепторы. Назначается препарат по одной таблетке (6,5 мг) 2-3 раза в день. Его возможные побочные действия аналогичны предыдущему препарату плюс нарушение работы печени и снижение реакции и внимания. При тяжелой недостаточности печени и почек назначение Торекана требует осмотрительности.

Лечение онкологического заболевания сопровождается тошнотой, так как процедуры при раке негативно отражается на самочувствии человека.

По этой причине пациентам приходится принимать противорвотные препараты при химиотерапии. Ведь данный симптом крайне опасен, так как вызывает обезвоживание во внутренней системе.

Но, и избежать этого признака невозможно без медикаментозного средства, так как это естественная реакция организма.

Принцип всех медикаментов заключается в том, что они снимают отечность в мозговой системе, которая регулирует признаки рвоты. Средства помогают снизить реакцию воздействия нервных окончаний на стенки желудка.

Избавиться от тошноты после химиотерапии возможно с использованием эффективных лекарств:

  • Церукал — выпускается в форме суспензии или пилюль. Воздействует на центральные периферические системы, за счет этого уменьшается нагрузка на пищеварительный тракт. Применяется при интоксикации, а также при химиотерапии;
  • Латран — производится в виде таблеток и ампул для борьбы с тошнотой. Достоинство препарата заключается в том, что он не обладает седативным эффектом, а значит не снижает активности пациента;
  • Домеган — препарат изготавливается в различных формах — это раствор для уколов, таблетки, суспензии, пилюли, сироп. Однако, имеет серьезные негативные побочные действия в виде запора, диареи.

Цены на противорвотные препараты в среднем составляет от 150 до 500 рублей в зависимости от формы выпуска и производителя. Лекарства, которые изготавливаются в виде свечей стоят намного дороже, примерно около одной тысячи.

Дозировку и сколько пить по времени определяет врач.

«Зофран»

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

Показанием к применению служит рвота, возникшая при применении химиотерапии, цитостатиков, радоиотерапии, или после хирургических вмешательств.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

  • беременность и период лактации;
  • возраст до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.
  • аллергия;
  • икота, запор и диарея;
  • боли в груди, снижение давления, аритмия;
  • головная боль и головокружения, тремор.

При химиотерапии рекомендованная доза составляет 8 мг, при наличии показаний может повышаться до 32 г. При расчете дозы значение имеет пол, возраст и масса тела, поэтому дозировка определяется индивидуально и строго под контролем врача.

Стоимость препарата в России: 1700–2200 рублей, в Украине: 126-199 гривн.

«Гранисетрон»

«Гранисетрон» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток и концентратов для инфузий. Показанием для его применения служит рвота, возникающая на фоне приема цитостатиков.

Препараты от тошноты при химиотерапии

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

  • беременность и период лактации;
  • непереносимость компонентов состава.
  • головня боль;
  • запоры;
  • дерматологическая сыпь;
  • повышение АЛТ и АСТ в лабораторных анализах крови.

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день. При инъекционном введении препарата – 3 мг. препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Стоимость «Гранисетрона» в России составляет 2600-5500 рублей, в Украине – около 1000 гривен.

«Домеган»

«Домеган» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа, суппозиториев, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Показанием к применению выступает рвота на фоне приема цитостатиков, радиотерапии.

«Домеган» относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость.
  • аллергия и анафилаксия;
  • запор и диарея;
  • головная боль и головокружение;
  • икота, сухость во рту.

Суточная доза составляет 8-32 мг. в сутки, конкретную дозу подбирает врач, исходя из самочувствия, пола, веса и возраста пациента.

Стоимость препарата в России: 293–973 рублей, в Украине: 33–60 гривен.

«Реглан»

«Реглан» – противорвотное средство, выпускаемое в форме таблеток, капель, раствора для инъекций. Показанием для приема является рвота любого происхождения.

«Реглан» относится к типу метоклопроамидов.

  • внутренние кровотечения;
  • рвота на фоне приема нейролептиков;
  • дискинезия мышц живота.
  • сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль;
  • бессонница;
  • гинекомастия.

Описанные эффекты могут появиться только при длительном употреблении препаратов.

  • взрослым: 5-10 мг таблетки или 1-2 ложки раствора перорально, трижды день;
  • детям 2,5-5 мг таблетки или 1 мл инъекционно.

Стоимость препарата «Реглан» в России – до 200 рублей, в Украине 30 – 90 гривен.

Таким образом, противорвотные препараты при химиотерапии имеют доступную стоимость и небольшие перечни противопоказаний, поэтому каждый человек, столкнувшийся с необходимостью проходить лечение против рака, может вместе с лечащим врачом подобрать средство, которое облегчит его состояние и позволит поддерживать жизненный тонус на нужном уровне на протяжении всего лечения.

  • Ешьте меньше, но чаще. Если это возможно, не пропускайте приемы пищи. Употребляйте легкую пищу до химиотерапии.
  • Ешьте то, что хочется, избегая сладких продуктов, жаренных или жирных.
  • Кушайте холодные продукты, они издают меньше назойливых запахов.
  • Готовьте пищу, от которой вы себя хорошо чувствуете.
  • Пейте много жидкости (выпивайте не менее двух литров жидкости в день).
  • Пейте несладкие фруктовые соки, зеленый чай с имбирем.
  • Пейте небольшими количествами в течение дня, а не большими и редко.
  • Избегайте неприятных запахов (обратите внимание на то, какие запахи вызывают тошноту для вас и ограничьте воздействие этих запахов).
  • Чаще перебывайте на воздухе и чаще делайте проветривание в комнате.
  • Рекомендуется отдых после еды, но не лежать в течение нескольких часов.
  • Используйте методы релаксации, включая в себя медитацию, спокойную музыку и глубокое дыхание.
  • Кушайте, до того, когда вы получите сильное ощущение голода.
  • Гимнастика после еды может замедлить пищеварение и усилить дискомфорт.
  • Расслабьтесь и постарайтесь держать свои мысли далеко от химиотерапии.

Классификация противорвотных препаратов, назначаемых после химиотерапии

Торекан

Антагонисты допамина:

  1. Фенотиазины – действуют за счет понижения уровня дофамина и серотонина в организме, эффективны только при слабо выраженной рвоте или при тошноте.
  2. Бутирофеноны – блокируют рецепторы центральной нервной системы, тем самым воздействуя на триггерную зону, ответственную за механизм рвоты в организме.
  3. Бензодиазепины – оказывают седативный эффект, снижают концентрацию допамина в триггерной зоне.

Это препараты, которые наиболее часто используются врачами для устранения рвоты во время химиотерапии. Как и другие средства, они действуют за счет воздействия на триггерный центр, за счет чего «рвотный центр» организма полностью теряет чувствительность. Примечательно, что данный тип препаратов оказывает самый длительный эффект при использовании.

  1. “Ондансетрон” – когда во время лечения происходит высвобождение серотонина, через определенные рецепторы происходит активация рвоты; препарат блокирует сам рвотный рефлекс в данном процессе.
  2. “Гранисетрон” – блокирует серотониновые рецепторы в триггерной зоне, поэтому тошнота и рвота не возникает.

Эффект устранения рвоты при использовании кортикостероидов до конца не изучен. Препараты редко применяются в качестве средства против рвоты для онкобольных, но случаи такой практики неоднократно зафиксированы, и результат был положительным.

Действуют так же, как и бутирофеноны, но используются в противорвотной терапии редко. Врачи используют его в составе комплекса из нескольких препаратов.

Важно!

Обязанность подобрать препарат или комплекс препаратов для купирования тошноты и рвоты лежит на лечащем враче, и если назначение было верным, состояние больного во время терапии рака будет удовлетворительным в 9 случаев из 10.

Для того, чтобы оказать себе помощь во время сложного лечения, пациенту будет полезным узнать, какие препараты, купирующие рвоту во время терапии онкологии пользуются наибольшим спросом, а, следовательно, наиболее эффективны.

«Зофран»

Препарат относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе  ондансетронов.

Аналоги:

  • «Ондансетрон»;
  • «Латран»;
  • «Тева»;
  • «Осетрон».

«Гранисетрон»

Препарат относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день.  При инъекционном введении препарата – 3 мг.  препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Лекарство от тошноты при химиотерапии

«Домеган»

«Домеган» относится к типу  антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

Аналоги:

  • «Латран»;
  • «Эмесет»;
  • «Ондансетрон-Тева».

«Реглан»

Аналоги:

  • «Церукал»;
  • «Перинорм»;
  • «Метоклопрамид».

Существуют разные типы средств, для устранения этих симптомов, разделенные на разные группы, исходя из типа действия.

Эффект, оказываемый на организм противорвотными средствами связан с устранением отека части мозга, регулирующей возникновение тошноты и рвоты, снижением реакции нервных волокон на раздражение пищеварительной системы, блокировкой химических элементов, отвечающих за появление симптоматики:

  • Антагонисты серотониновых рецепторов снижают проявления тошноты за счет воздействия на нейроны, локализованные в периферической нервной системе. Отличие этих препаратов: отсутствие после приема седативного, успокаивающего эффекта, снижающего активность человека.
  • Препараты бензодиазепиновой группы воздействуют на разные части мозга, в том числе латеральную ретикулярную формацию, где расположен рвотный центр. Это приводит к подавлению активности мускулатуры пищеварительной системы, снижая симптомы.
  • Средства бутирфеноновой группы достигают противорвотного действия за счет подавления дофаминовых рецепторов.
  • Антагонисты рецепторов нейрокинина снижают проявление тошноты их-за химиотерапии, повышают эффективность применения других средств противорвотного действия.
  • Метоклопрамиды – это наиболее распространенные препараты, используемые для устранения симптоматики, возникающей из-за физиологических факторов. За счет частичного угнетения дофаминовых и серотониновых рецепторов, прекращается передача импульсов по нервной системе от органов ЖКТ в рвотный центр.
  • Каннабиноидные средства применяются для снятия тошноты из-за противоопухолевой терапии. Дополнительно их применяют для повышения аппетита, чтобы предотвратить снижение массы тела. Нельзя применять совместно с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС, включая антидепрессанты.

Прием всех указанных противорвотных препаратов требуется проводить, учитывая работу кровеносной системы, состояние фильтрационных органов: почек и печени.

Про тошноту при химиотерапии узнали при первом использовании цитостатиков, но до настоящего времени нет полной ясности с понимаем механизма её развития. Патологическая реакция сопровождает множество состояний и заболеваний, но только онкологам удалось выстроить стройную систему лечения и, главное, профилактики тошноты.

Предполагается, что тошноту вызывает действие лекарств на специфические клетки слизистой кишечника — энтерохромаффинные, что приводит к выбросу ими серотонина. Серотонин действует на окончания блуждающего нерва, который несет информацию в рвотный центр головного мозга. Серотонин приносится в рвотный центр и с кровью, и из головного мозга во внутренние органы идет команда на повышение выработки слюны и желудочного сока, учащение сердцебиения и глотания, потоотделение и «холодок по коже» — на тошноту. Тошнота при химиотерапии — это «недоделанная» рвота.

Патологическая реакция инициируется цитостатиками и продуктами их трансформации, степень тошнотворности или эметогенный потенциал каждого противоопухолевого лекарства известен. Кроме серотонина в возбуждении тошноты участвуют другие раздражающие рецепторы головного мозга биологически вещества: допамин, гистамин, холин и прочие.

Тошнота во время сеанса химиотерапии имеет токсическую природу и по механизму выделяют:

  • нервно-рефлекторную, то есть реакция формируется вследствие раздражения блуждающего нерва;
  • центральную, обусловленную активацией клеток головного мозга приносимыми кровью токсинами;
  • психогенную или условно-рефлекторную, когда для развития довольно воспоминаний об испытанном состоянии, отличительная особенность — появляется до введения цитостатика, то есть не требует присутствия в крови токсичных продуктов.

По времени возникновения тошнота:

  • острая, но не в смысле тягостная — это мучительно при любой интенсивности, а появившейся в первые сутки после введения цитостатика;
  • отсроченная приходит со вторых суток и до 6 дня, как правило, выраженность не столь интенсивная, как при острой, но мучает постоянством.

По интенсивности проявлений разделяют на 3 степени:

  • 0 — совсем нет;
  • 1 — подташнивание позволяет есть;
  • 2 — пациент принимает пищу, но из-за негативной реакции объем существенно уменьшен;
  • 3 — невозможно питаться.

На частоте осложнения сказывается эмоциональное и физическое состояние.Провоцируют реакцию повышение артериального давления и заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, гепатиты.Особенно тяжелую токсичность испытывают пациенты с опухолями головного мозга, поскольку повышенное внутричерепное давление само провоцирует рвоту.Увеличивает вероятность тяжелой реакции схема с несколькими «тошнотворными» цитостатиками, когда суммируется эметогенный потенциал препаратов.

Практически для каждого цитостатика определено время начала и завершения тошноты, так очень «рвотный» цисплатин у 90% инициирует реакцию в первые 4 часа, длится она почти сутки. До введения в клиническую практику противорвотных лекарств, уже на капельнице с цисплатином больные испытывали мучительные приступы тошноты и «фонтаном» выплескивали рвоту.

При внутривенном введении тошнота ограничена во времени и редко продолжается больше 3–5 суток, но при длительном приёме таблетированных цитостатиков состояние практически постоянное, правда выраженность колеблется на протяжении суток, потому что связана с концентрацией токсичных продуктов в крови.

Постхимиотерапевтическая тошнота может плавно перейти в подташнивание из-за осложнений со стороны слизистых оболочек, правда, это гораздо менее мучительно и эпизоды короче, как правило, совпадают с приемом пищи.

Тошнота — один из страхов химиотерапии, к сожалению, эффективность её лечения пока не достигла желаемого, но использование оптимального набора лекарств и адекватных доз помогает уменьшить выраженность и длительность осложнения.

Профилактику начинают не за 15 минут до введения, а за несколько часов, при психогенной тошноте — за сутки и проводят его в нестандартных условиях — с музыкальным сопровождением и под курацией психотерапевта.

Обязательные правила:

  • принимать лекарства не тогда, когда пришла тошнота, а до того;
  • предпочтение за ректальными свечами и внутривенными;
  • противорвотные лекарства необходимо принимать несколько дней после химиотерапии;
  • организм к химиотерапии должен подходить в хорошем состоянии, без дефицита микроэлементов и со здоровой слизистой желудочно-кишечного тракта.

При сложностях противоопухолевого лечения несоизмерима личная роль врача, богатого клиническим опытом и специальными знаниями, который укажет верный способ преодоления трудного этапа жизни, такие специалисты работают в Европейской клинике.

Тошнота и рвота – не самый страшный спутник онкологических заболеваний, но один из самых неприятных.

Препараты от тошноты после химиотерапии

По статистике, именно этот фактор чаще всего влияет на отказ от повторной химиотерапии, что, в свою очередь, может сократить жизнь онкобольного пациента.

Поэтому, врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии, которые не только облегчают состояние человека во время лечения, но и поддерживают электролитный баланс в организме.

Прежде чем говорить о препаратах, способных  купировать рвоту или уменьшить степень ее проявления, важно понимать, что рвота во время лечения онкологии – естественный процесс обусловленной стимуляций триггерных зон. Однако, она бывает не у всех – она зависит от типа препарата, а также пола и возраста: по статистике, у молодых женщин рвота во время лечения появляется чаще всего.

Название препарата

Форма выпуска

Показания

Противопоказания

Побочные эффекты

Цена

(руб)

«Галоперидол»

Таблетки

Тики, рвота, тошнота, икота, премедикация перед операциями, психозы.

Детский возраст до 3,5 лет, беременность, лактация, болезни центральной нервной системы.

Аритмия, нарушение стула, снижение артериального давления, желтуха.

25–40

«Лоразепам»

Таблетки и уколы

Тревожность, депрессии, рвота и подташнивание, психозы, ригидность мышц, тремор.

Заболевания головного мозга, употребление алкоголя, беременность и лактация, дети в возрасте до 12 лет.

Спутанность сознания, вспышки страха и агрессии, диплопия, анемия, нарушения в мочеполовой системе.

«Дронабинол»

Таблетки и раствор

Анорексия, подташнивание, рвота.

Нет данных

Возникновение галлюцинаций.

«Метилпреднизолон»

Таблетки

Эритема, дерматит, рвота, гиперплазия надпочечников, аллергия, псориаз.

Непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 3 лет.

Судороги, язва желудка, остеопороз, газообразование, внутричерепное давление, галлюцинации.

70–90

«Реглан»

Таблетки

Диспепсия, подташнивание, рвота, подготовка к обследованию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Глаукома, перфорация желудка и кишечника, эпилепсия, феохромоцит.

Сонливость, головокружение, боли головы, депрессия, газообразование, нарушение стула.

100–200

Тошнота
Тошнота
  • Эменд;
  • Апрепитант;
  • Ондасетрон;
  • Дронабинол;
  • Лоразепам;
  • Дроперидол.
  • Фенотиазиновая.
  • Бутирфеноновая.
  • Метоклопроамидная.
  • Каннабиноидовая.
  • Кортикостероидная.
  • Бензодиазепиновая.
  • Антагонисты серотониновых рецепторов снижают проявления тошноты за счет воздействия на нейроны, локализованные в периферической нервной системе. Отличие этих препаратов: отсутствие после приема седативного, успокаивающего эффекта, снижающего активность человека.
  • Препараты бензодиазепиновой группы воздействуют на разные части мозга, в том числе латеральную ретикулярную формацию, где расположен рвотный центр. Это приводит к подавлению активности мускулатуры пищеварительной системы, снижая симптомы.
  • Средства бутирфеноновой группы достигают противорвотного действия за счет подавления дофаминовых рецепторов.
  • Антагонисты рецепторов нейрокинина снижают проявление тошноты их-за химиотерапии, повышают эффективность применения других средств противорвотного действия.
  • Метоклопрамиды – это наиболее распространенные препараты, используемые для устранения симптоматики, возникающей из-за физиологических факторов. За счет частичного угнетения дофаминовых и серотониновых рецепторов, прекращается передача импульсов по нервной системе от органов ЖКТ в рвотный центр.
  • Каннабиноидные средства применяются для снятия тошноты из-за противоопухолевой терапии. Дополнительно их применяют для повышения аппетита, чтобы предотвратить снижение массы тела. Нельзя применять совместно с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС, включая антидепрессанты.
  • острой, появляющейся в течение ближайших суток после начала лечебных процедур;
  • отложенной – симптомы проявляются на 2-5 сутки приема цитостатиков.
  1. Фенотиазины – действуют за счет понижения уровня дофамина и серотонина в организме, эффективны только при слабо выраженной рвоте или при тошноте.
  2. Бутирофеноны – блокируют рецепторы центральной нервной системы, тем самым воздействуя на триггерную зону, ответственную за механизм рвоты в организме.
  3. Бензодиазепины – оказывают седативный эффект, снижают концентрацию допамина в триггерной зоне.
  • Лучевая терапия, которая является использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.
  • Химиотерапия – это применение различных препаратов для уничтожения раковых клеток.
  • Целенаправленная терапия, которая является лечением, направленным на конкретные раковые гены, белки, или злокачественные ткани, которые способствует росту рака.
Почти всегда вызывает тошноту и рвоту Как правило, вызывает тошноту и рвоту Иногда вызывает тошноту и рвоту Редко вызывает тошноту и рвоту
(Высокий риск) (Умеренный риск) (Низкий риск) (С минимальным риском)
Кармустин

Цисплатин

Циклофосфамид в более высоких дозах

Дакарбазин

Дактиномицин

Даунорубицин в сочетании с циклофосфамидом

Доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом

Эпирубицин в сочетании с циклофосфамидом

Идаруцибин в сочетании с циклофосфамидом

Мехлорэтамин

Стрептозотоцин

Алемтузумаб

Карбоплатин

Циклофосфамид при более низких дозах

Цитарабин, при более высоких дозах

Даунорубицин

Доксорубицин

Эпирубицин

Идаруцибин

Ифосфамид

Иринотекан

Оксалиплатин

Бортезомиб

Цитарабин при более низких дозах

Доцетаксел

Доксорубицин  Этопозид Фторурацил Гемцитабин

Метотрексат (несколько торговых марок)

Митомицин

Митоксантрон Паклитаксел Panitumumab

Пеметрексед

Темсиролимус Topotecan Трастузумаб

Бевацизумаб Блеомицин

Бусульфан

Цетуксимаб

Флударабин

Ритуксимаб

Винбластина

Винкристин

Винорелбин

Читайте также:  Лечение гепатита С индийскими дженериками
Высокая (более 90%) Цисплатин

Алкилирующие препараты (Стрептозотоцин,

Циклофосфамид, Мехлоретамин
др.).

1-й день: анта­гонист рецеп­торов серотонина (АРС) дексаметазон (ДМЗ) апре­питант
2–3-й день: ДМЗ апре­питант
4-й день: ДМЗ
Умеренная Алкилирующие препараты
(Циклофосфамид менее 1500 мг/м2, др.)
Препараты платины (Оксалиплатин, Карбоплатин)Антрациклины (Доксорубицин, Идарубицин, др.)
Антиметаболиты (Азацитидин, Цитарабин, Клофарабин)
Алемтузумаб
1-й день: АРС ДМЗ апре­питант
2–3-й день: апре­питант
1-й день: АРС ДМЗ
2-3-й день: ДМЗ
Низкая (10-30%) Таксаны (Доцетаксел)
Противоопухолевые антибиотики (Иксабепилон и др.)
Цитотоксические препараты (Этопозид и др.)Антиметаболиты (Гемцитабин, Метотрексат,
5-фторурацил и др.)Моноклональные антитела (Цетуксимаб и др.)
1-й день: ДМЗ или антагонист опамино­вых или серотониновых рецепторов
Минимальная (до 10%) Некоторые другие цитостатики (Блеомицин, Хлородеоксиаденозин,
Винкристин и др.)
  1. Прежде всего, нужно выяснить у врача о поставщике медицинских препаратов и расспросить его о возможных побочных действиях.
  2. Если среди указанных побочных явлений значится тошнота и/или рвота, следует узнать, как долго эти состояния обычно длятся.
  3. Получить информацию о возможном способе лечения тошноты и рвоты.
  4. Употребляйте много жидкости в течение дня (воды и сока). После химиотерапии требуется выпивать как минимум 2 литры жидкости в день. Кроме того, если тошнота и рвота после химиотерапии уже возникли, нужно замещать потерянную утрату жидкости. Но во время еды лучше воздержатся от приема воды.

Противорвотные препараты при химиотерапии: лечение тошноты у онкологических больных

Если тошнота лёгкая, то лечение с помощью препаратов не требуется. Можно воспользоваться таким простым средством, как имбирь (понюхать его) и этим вполне справиться с небольшой тошнотой. Кроме этого можно применить средства для лечения морской болезни. Чтобы облегчить симптомы от действия химиотерапии, рекомендуют употреблять большое количество жидкости и исключить из рациона продукты, повышающие кислотность (лимоны, помидоры).

В случаях с лёгкой и умеренной тошнотой, используются Компазин, Вистарил и Торекан. Некоторые препараты имеют лекарственную форму в виде свеч и вводятся ректально. Это удобная форма в случаях, когда препараты в форме таблеток плохо переносятся больным и вызывают тошноту. Когда тошнота появилась вследствие нервного срыва или стресса, то можно применять успокоительные средства (в том числе растительного происхождения) и лекарства, действующие успокоительно на нервную систему (Ативан, Седуксен, Реланиум). Кроме того, назначаются такие сильные противорвотные препараты, как Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон и Цизаприд.

Рвоту вызывают не все препараты, применяемые при химиотерапии. Они имеют разную степень эметогенной (провоцирование рвотных позывов) активности и подразделяются на пять групп:

  • Высокая степень (Цисплатин, Стрептозотоцин, Цитарабин) – рвота появляется у 85-95% пациентов;
  • Умеренно высокая степень (Циклофосфан, Карбоплатин) – рвота возникает в 65-75% случаев;
  • Умеренная степень (Рубомицин, Митомицин C, Доксорубицин) – рвота бывает в 40-50% случаев;
  • Умеренно низкая степень (Метотрексат, Этопозид, Блеомицин) – с появлением рвоты в 25-35% случаев;
  • Низкая степень (Тамоксифен) – рвота появляется в 7-9% случаев.

При химиотерапии очень часто применяются цитостатики, действие которых способствует подавлению роста и развития злокачественных клеток. Однако помимо своего основного действия, эти препараты нередко имеют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Чтобы облегчить эти симптомы одновременно с цитостатическими средствами назначаются и противорвотные лекарства. Во время сеанса химиотерапии нередко назначают противорвотный укол для облегчения негативных побочных эффектов.

Внимание! Для облегчения проявлений всех побочных эффектов, назначать лекарственные препараты должен врач. При грамотном выборе препаратов и правильном соблюдении дозировок, в большинстве случаев можно избежать неприятных симптомов.

При сеансах химиотерапии препараты влияют на триггерную (пусковую) зону головного мозга, передающую импульсы внутренних органов. Например, при пищевом отравлении рвота появляется как защитный рефлекс, выводящий инфицированную пищу из желудочно-кишечного тракта. Действие на эту зону цитостатических препаратов при лечении злокачественных новообразований – это отрицательный побочный эффект.

Обычно при лечении цитостатиками у онкологических больных бывает две разновидности рвоты: острая и отложенная. Острая рвота чаще всего возникает сразу после приёма лекарства (в течение первых суток) и считается самой тяжёлой и мучительной для больного. Отложенная рвота появляется не сразу, а на вторые — пятые сутки. Чаще всего поддаётся лечению острая рвота.

Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.

Изменения в лечении онкологии, как и любого другого направлеия в медицине, происходят примерно каждые 10 лет. Из последних разработок биотерапия опухолей, адресная иммунотерапия, внедрение новых хирургических методов, а также машины для щадящей и направленной терапии. Чтобы разработать новый препарат от рака, требуется немало времени. Ведь после изобретения лекарство проходит несколько фаз испытаний.

Важно! Для купирования приступов всех неприятных симптомов назначать лекарства должен доктор, который осуществлял противоопухолевое лечение больного. При правильно подобранных лекарствах и точном соблюдении пациентом рекомендованных дозировок, неприятных сопутствующих ощущений удается избежать в большинстве случаев.

Если негативные симптомы не проходят после завершения химиотерапии, медики назначают своим пациентам противорвотные лекарства и после окончания введения цитостатических препаратов. Сам пациент должен обратиться к лечащему врачу, чтобы тот подобрал соответствующие медикаменты для приема после окончания химиотерапии.

Иногда рвотные позывы в процессе приема лекасртв все равно присутствуют, тогда пациенту нужно сообщить об этом своему врачу для установления причин и назначения другого лекарственного средства. Подобная ситуация может возникнуть после длительного приема лекарства, из-за привыкания к нему, либо при неправильном приеме препарата.

Пищеварительная система. Попадает под удар первой и поражается особенно сильно. Это объясняется высокой чувствительностью слизистой тракта к препаратам. Поэтому самыми частыми жалобами пациентов является тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита.

Репродуктивная система. У представителей обоих полов возможно снижение либидо, временное бесплодие.

Иммунная система. Все лекарства против рака уничтожают иммунные клетки, поэтому защитные силы организма существенно снижаются.

Кроветворная система. Анемия, нарушение процесса образования лейкоцитов, эритроцитов и других кровяных клеток.

Нервная система. В процессе лечения практически неизбежно возникновение морального истощения больного. Он может стать плаксивым, пугливым, нервным, раздражительным.

Одним из самых неприятных последствий является возможное возникновение болей. Это может быть боль в суставах или внутренних органах.

Частым последствием является выпадение волос на всем теле человека. По окончанию курса химиотерапии волосы, ресницы и брови обязательно отрастают вновь.

Несмотря на то, что современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас все чаще для лечения онкологических заболеваний применяют иммунотерапию, химиотерапия не теряет своей актуальности.

Существует немало разновидностей препаратов для проведения химиотерапии при раке. В данной статье вы узнаете о том, какие химиотерапевтические препараты существуют, в чем заключаются их особенности.

Также мы детально расскажем о побочных эффектах, с которыми может столкнуться онкобольной.

Без лекарственных средств справиться с тошнотой практически невозможно. Для предотвращения реакции при большинстве циклов химиотерапии до введения цитостатика вводится или принимается противорвотный препарат. Таким способом удается предотвратить рвоту у шести из десяти пациентов, но полностью исключить тошноту можно только у небольшого числа пациентов.

Для лечения эметогенной реакции используются лекарственные средства 9 фармакологических групп, начиная со специфических антагонистов рецептора NK1 (апрепитант, фосапрепитант) и рецепторов 5-НТ3 (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон) и до нейролептиков с гормональными препаратами.

Стандарты рекомендуют применять комбинации из нескольких лекарств, учитывая не только время действия по инструкции, но анализируя реакции на предыдущем цикле, прогнозировать эффективность у конкретного пациента.

Помогает коррекция модели питания:

  • не насиловать себя едой — кушать маленькими порциями и в приятном интерьере с сервировкой;
  • рекомендуется отказаться от жирного-жареного и молочного, но это как пойдёт, потому что химиотерапия изменяет вкусовые восприятия, и могут возникнуть совсем непривычные запросы на меню;
  • не помешают стимуляторы аппетита в виде горчицы, соусов и маринадов — это вредно вкушать ложками, чуть-чуть для затравки поможет не впроголодь пережить сложный период;
  • снижают подташнивание кислые продукты, но без злоупотребления;
  • ограничение жидкости во время еды позволит желудку не растягиваться, оберегая от возбуждения энтерохромаффинные клетки.

Чаще всего онкологи назначают своим пациентам такие гепатопротекторы после химиотерапии, как Эссенциале (Эссливер), Гепабене (Карсил, Левасил и др.), Гептрал. Эссенциале содержит фосфолипиды, которые обеспечивают нормальный гистогенез печеночной ткани; его назначают по 1-2 капсулы три раза в сутки (принимать во время еды).

Препарат Гепабене (на основе лекарственных растений дымянки и расторопши) назначается по одной капсуле трижды в день (также во время приема пищи).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) — 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

Все так же эффективны при стоматите традиционные полоскания рта отварами шалфея, календулы, дубовой коры или ромашки аптечной (столовая ложка на 200 мл воды); полоскания раствором со спиртовыми настойками календулы, зверобоя или прополиса (30 капель на полстакана воды).

При язвенном стоматите рекомендуется использовать гель Метрогил Дента, которым смазывают пораженные участки слизистой. Следует учитывать, что язвенный и афтозный стоматит требуют не только антисептической терапии, и здесь врачи могут назначать соответствующие антибиотики после химиотерапии.

К ним относится препарат Филграстим (и его дженерики — Лейкостим, Ленограстим, Граноцит, Граноген, Нейпоген и др.) – в форме раствора для инъекций. Филграстим вводится внутривенно или под кожу один раз в день; доза рассчитывается индивидуально — по 5 мг на килограмм веса тела; стандартный курс терапии длится три недели.

При введении препарата могут быть такие побочные эффекты, как миалгия (боли в мышцах), временное снижение АД, повышение содержания мочевой кислоты и нарушение мочеиспускания. Во время лечения Филграстимом нужен постоянный контроль размера селезенки, состава мочи и числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не следует применять данное лекарственное средство.

Классификация противорвотных препаратов, назначаемых после химиотерапии

Важно!

Назначаются они одновременно с началом химиотерапии, в разумных дозировках. Подбор действующего вещества проводится тщательно, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. По мере необходимости дозировку увеличивают, а при отсутствии терапевтического эффекта, ухудшении состояния больного или при развитии сильных побочных эффектов врач может сменить один препарат на другой, чаще всего из иной лекарственной группы.

Дополнительно могут быть назначены средства, оказывающие усиление противорвотного эффекта и снижающие побочные риски (например, Метоклопрамид), а также седативные, которые также уменьшают рвотные позывы и тошноту. Последние действуют угнетающе на психику человека; сонливость, утомляемость, апатия, итак присутствующие во время курса лечения, могут усилиться, поэтому не всегда их применение целесообразно.

Чаще всего лекарства от тошноты назначаются в форме капсул и таблеток.

Эффект устранения рвоты при использовании кортикостероидов до конца не изучен. Препараты редко применяются в качестве средства против рвоты для онкобольных, но случаи такой практики неоднократно зафиксированы, и результат был положительным.

Важно!

Важно!

Применяемые противорвотные препараты при химиотерапии делятся на ряд разновидностей и классов. Различие заключается в активном и вспомогательном веществе. Любое средство назначают, исходя из особенностей организма пациента, типа получаемой химиотерапии, сопутствующих патологий и дополнительно принимаемых лекарственных средств. Прописываются противорвотные лекарства исключительно врачом. Самостоятельное лечение недопустимо.

Первая — это антагонисты допамита, в которую входят бутирофеноны, фенотиазины, а также бензодиазепины.

Действующие вещества помогают уменьшить чувствительность нервных окончаний, что позволяет предотвратить рвотные позывы. Кроме того, эти средства в значительной степени уменьшают образование в крови серотина и дофамина.

Вторая группа — это антагонисты серотониных рецепторов, применяются эти таблетки от тошноты при химиотерапии. Врач назначает их при лечении, так как они длительное время сохраняют эффект.

Например, Гранисетрон борется с признаками тошноты благодаря тому, что замедляет функцию работы рецепторов, которые относятся к серотонину. А препарат Ондасетрон наоборот увеличивает синтез фермента в организме, что приводит к рвоте, но при первых ее признаках блокирует позывы.

Также изредка доктора выписывают медикаменты относящиеся к группе кортикостероиды, но их воздействие на организм до сих пор детально не изучено. Также существуют метоклопрамиды, но при лечении симптомов тошноты используется нечасто.

Важно!

Заключение

Медицина в области лечения раковых заболеваний шагнула далеко вперед, открыв множество различных противораковых препаратов. Все они обладают высокой эффективностью, однако их основным минусом является агрессивное влияние на здоровые клетки. Правильная и своевременная подготовка к химиотерапии поможет защитить организм от такого негативного влияния и снизить риск развития последствий.

Онкологическое заболевание зачастую требует в качестве лечения проведение химиотерапии. Люди, перенесшие такую процедуру, должны следить не только за своим дальнейшим здоровьем, но и за рационом питания. От этого зависит укрепление организма.

Диета при химиотерапии обязательно должна быть сбалансированной. Стоит заметить, что существует ряд продуктов, которые препятствуют возникновению опухоли. Именно поэтому диета при химиотерапии должна их в себя включать. Таким образом, меню окажется не только лечебным и полезным, но и профилактическим.

Полезное питание при химиотерапии

Существует несколько групп продуктов, которые в обязательном порядке следует включить в меню после курса лечения онкологического заболевания.

  1. 1. Белковые продукты. Среди них орехи, мясо, рыбка, соя, печень и яйца. Помимо того, что в их состав входит столь необходимый белок, здесь еще содержится железо и очень необходимые организму витамины группы В. Лучше всего употреблять такую пищу минимум 2 раза на дню.
  1. 2. Не стоит исключать молочные продукты. Очень полезны творог, йогурты, масло, молоко, сыр, кефир. В них есть кальций и витамины, которые помогают восстановить ослабленный организм. Несколько раз в день следует употреблять и их.
  1. 3. Питание при химиотерапии должно включать фрукты и овощи. Их употребляют сырыми или же сушеными. Можно кушать такие продукты в вареном виде. Весь день их можно есть, не опасаясь за свое здоровье. Большое внимание следует уделить экзотическим фруктам, в которых много витамина С. Это всем известные апельсины, грейпфруты, яблоки и мандарины.

Из овощей предпочтительней всего морковь, свекла, капуста, баклажаны. Все их необходимо употреблять с растительным маслом (в разумных количествах). Чаще нужно делать овощные и фруктовые соки. Можно даже смешивать их. Только они должны быть свежеприготовленными. Налегать стоит на зелень. Особенно важно кушать чеснок, сельдерей, укроп и много перьев зеленого лука.

Справиться с онкологическими заболеваниями помогает такой продукт, как брокколи. В такой капусте находится вещество под названием изотиоциант. Оно способствует подавлению клеток рака. В связи с этим нужно хоть понемногу, но каждый день есть брокколи в любом виде.

Защитить организм от рака помогут овощи, которые имеют характерный желтый цвет. Это и томаты, и морковь, и тыква. Дело все в том, что в них содержатся специальные вещества-антиканцерогены.

  1. 4. Сбалансированное питание при химиотерапии включает в себя и употребление разных круп, а также хлеба. Самой полезной считается гречка. Не обойтись без ячневой крупы, толокна и овсянки. В них есть витамин В1. К тому же, это самые легко усваиваемые углеводы для ослабленного организма.
  1. 5. Морепродукты должны быть обязательно включены в питание после химиотерапии. Причем лучше, если они будут присутствовать в меню каждый день. Достаточно порции в 200г.

Неправильное питание при химиотерапии

Ослабленному организму нельзя употреблять в пищу жареные продукты. Слишком жирные блюда пагубно сказываются на подорванном здоровье. Полностью из рациона нужно исключить самый разный алкоголь. Черный чай и кофе пить следует с осторожностью, а лучше и вовсе не принимать. В качестве горячих напитков отличным вариантом станут травяные настои. Их можно делать из шиповника или листьев смородины и малины. Мало того, что это вкусно, так еще и полезно для иммунитета.

Во время химиотерапии в значительной области страдает желудок и кишечник. Конечно, вернуться к обычному режиму питания у такого человека уже не получится. Все тонкости меню и продуктового набора нужно обсуждать с врачом. Только он даст правильные рекомендации и поможет более эффективно справиться с проблемами периода после лечения раковых заболеваний.

Профилактика тошноты при химиотерапии

Для уменьшения побочного эффекта химиотерапии в виде тошноты и рвоты рекомендуется выполнять нехитрые советы:

  1. Рекомендуется соблюдение нежёсткой диеты в период за несколько дней до процедуры. Рацион должен включать наличие лёгкой для пищеварения еды (к примеру, отварное мясо птицы, овощи, кисломолочные продукты). Не рекомендуется употребление жирной, быстро углеводной, острой пищи. Таким образом сокращается количество раздражителей в желудочно-кишечном тракте.
  2. Из напитков желательно употреблять только чай или натуральный клюквенный морс, чистую питьевую воду без добавления газа.
  3. Рацион питания должен соответствовать режиму и быть дробным. Употреблять пищу следует маленькими порциями с периодичностью в несколько часов. Всего 5-6 приёмов пищи за сутки.
  4. Нужно стараться отгородить онкологического больного от резких запахов, таких как химические вещества (к примеру, ацетон, бензин), сильные запахи косметических препаратов (лак для ногтей, лак для волос, краска для волос, дезодорант), запаха табачного дыма.
  5. Соблюдать температурный режим окружающего пространства. Следить за чистотой и влажностью вдыхаемого воздуха. Регулярно проветривать помещение, в котором проживает онкологический больной.
  6. Следить за температурой принимаемой пищи. Стараться не употреблять холодного и горячего в процессе прохождения лечения. Употреблять пищу, по температурному показателю сходную с температурой тела.
  7. В случае, когда пациент пользуется вставными зубами или протезами, непосредственное помещение в ротовую полость посторонних предметов нужно осуществлять перед самым началом трапезы. В противном случае постоянное нахождение постороннего предмета в ротовой полости вызывает рвотный рефлекс у больного.
  8. Следить за отсутствием перепадов в эмоциональном состоянии больного. Вовремя принимать меры, если эмоциональное состояние негативное.

Выполнение перечисленных рекомендаций не в состоянии до конца исключить тошноты и рвоты при прохождении химиотерапии, но снижает частоту эффекта.

Меры предотвращения тошноты после химиотерапии это:

  • Соблюдение правил питания до начала и после завершения процедуры, использование диетического рациона;
  • Консультация с врачом о возможных последствиях лечения и соблюдение правил для минимизации побочных эффектов;
  • Использование медикаментов для снижения тошноты после процедур;
  • Длительное нахождение на свежем воздухе и наличие здорового сна.

Противорвотные препараты при химиотерапии

  • острый побочный эффект может развиться в течение первых суток после применения цитостатиков. Рвота интенсивная, при применении противорвотной терапии быстро утихает;
  • отсроченная тошнота и рвота развиваются на вторые сутки или позже после введения препаратов химиотерапии. Побочные эффекты химиотерапии могут продолжаться несколько дней, рвота менее интенсивная, чем при острой форме;
  • предшествующая тошнота и рвота развиваются по рефлекторному механизму, наблюдаются у пациентов, которым провели недостаточную профилактику острой и отсроченной рвоты.

Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию.

Химиотерапевтические препараты классифицированы по способности вызывать побочные эффекты — тошноту или рвоту. Прежде чем начать лечение, врач собирает все факты о состоянии больного, виде злокачественного новообразования, переносимости организмом того или иного препарата в прошлом, если химиотерапия проводилась раньше.

Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.

  • если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
  • больного укачивает в транспорте;
  • злокачественная опухоль имеет большой размер;
  • возраст пациента моложе 50 лет;
  • пациент — женщина.
Читайте также:  Препараты для кишечника: лечение и причины

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.

Следует заметить, что тошнота и рвота не обязательные последствия лечения химиотерапией. В некоторых случаях в течение всего курса тошнота не мучает пациентов. У других тошнота присутствует ежедневно на протяжении всего лечения. На счастье с тошнотой можно легко бороться при помощи медицинских препаратов и избавиться от нее если не полностью, то, по крайней мере, смягчить симптомы.

   Временами может появиться дискомфорт в области желудка, сопровождающийся отсутствием аппетита, но при этом не тошнит. В некоторых случаях тошнота усиливается с каждым курсом химиотерапии.

Кроме того, тошноту возбуждают и другие факторы, к примеру, запоры или продолжительный кашель. Иногда, тошнота является побочным явлением действия обезболивающих препаратов. Поэтому прежде чем начинать курс лечения химиотерапией необходимо понять и определить, что может вызвать тошноту. Это поможет вам легче перенести побочные действия либо совсем избавиться от них.

   Легкая тошнота, не требует лечения с помощью препаратов. Можно обойтись использую более простые средства, к примеру, понюхать аромат имбиря, он вполне может помочь справиться с легкой тошнотой. Так же можно использовать методы, применяемые при морской болезни.

   Если тошнота вызвана стрессом и нервными переживаниями, то ее можно предотвратить успокоительными средствами, к примеру, препараты на растительном происхождении.

Так же одним из сильных средств обладающих противорвотным эффектом являются такие препараты как, церукал (реглан, метоклопрамид), цизаприд и домперидон.

   Так же снизить симптомы после прохождения курса химиотерапии поможет употребление большого количества жидкости. Так же рекомендуется ограничить употребление в пищу жирной и жареной пищи и продуктов, повышающих кислотность, к примеру, помидоры, лимоны

   Среди средств, используемых для облегчения легкой и умеренной тошноты, рекомендуются препараты, торекан, компазин и вистарил. Отдельные препараты выпускаются в виде свеч и вводятся ректально. Это полезная форма, когда препараты в таблетках вызывают тошноту.

   При затруднениях в приеме пищи применяются препараты, которые не нужно глотать или ректальные свечи компазина. Данный препарат не оказывает негативного действия на слизистую и не вызывает тошноту.

Так же возможно применения таких современных противорвотных препаратов как, китрил (гранисетрон) и анземет (доласетрон). Данные препараты выпускаются в форме таблеток, либо назначаются внутривенно.

   Для борьбы с тяжелой формой тошноты используются стероидные препараты, к примеру, дексаметазон. Его назначают вместе с другими противорвотными препаратами. Сочетание данных препаратов не вызывает вреда, так как его назначают на несколько дней.

Для того чтобы купировать неприятные симптомы назначают таблетки от тошноты при химиотерапии.

Медицина может предложить ряд препаратов, способных помочь при возникновении побочных действий химических средств, использующихся для лечения рака.

Несмотря на то, что тошнота и рвота – это не самые страшные признаки побочных эффектов, однако их появление является не самым приятным.

Кроме того, рвота способствует обезвоживанию организма, что может привести к серьезным осложнениям.

Совет

Для этого врачи назначают при химиотерапии противорвотные препараты, применение которых позволит облегчить состояние человека.

Противорвотные препараты при химиотерапии или цитостатики позволяют снять отек с области головного мозга, который в ответе за рвотные рефлексы.

Принцип работы противорвотных средств заключается в замедлении реакций центральной нервной системы, а также блокирование химических веществ, осуществляющих регулировку возникновения тошноты.

Рассмотрим основные критерии противорвотных препаратов, которые назначаются пациентам после проведения химиотерапии.

Человека, страдающего онкологией, может тошнить из-за того, что цитостатики крайне жестко воздействуют на внутренние органы и головной мозг.

Обратите внимание

Противорвотные препараты при химиотерапии больные должны использовать в течение всего курса лечения и спустя какое-то время после его завершения.

Длительная рвота представляет опасность для здоровья, из-за того, что провоцирует обезвоживание и дополнительно ухудшает и без того болезненное состояние пациента. Нередко возникают нарушения электролитного баланса, угрожающие жизни человека.

  • использование цитостатической терапии в виде противоопухолевых кортикостероидных препаратов;
  • опухолевая интоксикация;
  • гиперкальциемия;
  • почечная либо печеночная недостаточность;
  • устранение инфекции антибактериальной терапией;
  • использование наркотических анальгетиков: Метоклопрамид.

Смешанный механизм:

  • воздействие лучевой и химиотерапии;
  • поражение печени и других органов ЖКТ;
  • психологические потрясения;
  • запоры.

Появления рвоты у онкобольного предполагает сбор анамнеза. Изучается влияние используемых медикаментов, которые принимаются, принимались и проводимая химиолучевая терапия. Онкобольные сдают лабораторные анализы для диагностики функции почек, чтобы исключить наличие кишечной непроходимости.

Человек, страдающий онкологическим заболеванием, и без того находится в достаточно подавленном состоянии, а присоединение рвоты к основным симптомам может и вовсе ввести больного в депрессивное состояние.

Лекарства от тошноты после химиотерапии могут оказать неоценимую помощь в такой ситуации, при условии грамотного их подбора и применения.

  • воздействия продуктов распада опухолевых и здоровых клеток на ЦНС;
  • нарушения кроветворения и функций внутренних органов пациента как следствие действия цитостатиков;
  • раздражения ЖКТ, а также непосредственно рвотного центра определёнными противоопухолевыми препаратами или токсинами;
  • психологического фактора (воспоминаний о состоянии организма после предыдущей химиотерапии, нередко проведённой по другой, высокоэметогенной схеме).

Понятие эметогенности характеризует вероятность возникновения тошноты после введения противоопухолевого препарата. Онкологи оценивают риск как острых и внезапных побочных эффектов со стороны ЖКТ, так и вероятность отсроченной рвоты после химиотерапии. Отсроченная тошнота возникает через 2-5 суток после окончания курса.

  • в течение дня принимать не слишком много пищи;
  • питаться через короткие промежутки времени, то есть не допускать голодовки;
  • употреблять сухие продукты, такие как зерновые, тосты, крекеры без жидкости, особенно с утра;
  • избегать тяжелых блюд с высоким содержанием жира и углеводов перед химиотерапией;
  • избегать сильных запахов;
  • по крайней мере, не ложится в течение двух часов после еды. Отдыхать нужно сидя или полулежа с приподнятой головой;
  • обеспечить доступ достаточному количеству свежего воздуха, особенно после употребления пищи;
  • после химиотерапии расслабиться, можно включить успокаивающую любимую музыку.
  • если при прошлом лечении с помощью химиотерапии наблюдались тошнота и рвота;
  • больного укачивает в транспорте;
  • злокачественная опухоль имеет большой размер;
  • возраст пациента моложе 50 лет;
  • пациент – женщина.
  • острую тошноту и рвоту, появляющиеся в первые часы после прохождения терапии;
  • отсроченные симптомы, которые развиваются через одни сутки после приема химиопрепаратов;
  • внезапная тошнота с последующим рвотным процессом;
  • предшествующая тошнота, возникающая до начала лечения.
  1. Противорвотные препараты при химиотерапии пациенты должны принимать с первых дней лечения.
  2. В некоторых случаях необходимо применение комплексного лечения.
  3. Необходимо применять профилактические меры для предотвращения появления отсроченной рвоты.
  4. Противорвотная терапия применяется на протяжении всего курса химиотерапии, а не только в момент рвотных позывов.
  5. В случае если применение средств в виде таблеток и уколов невозможно, то врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии в свечах.
Тошнота
Тошнота
  1. Воздействия отдельных лекарств на спинной мозг и нервную систему.
  2. Психологического фактора. Ученые полагают, что головной мозг запоминает состояние организма после проведенного курса химиотерапии.
  3. Воздействие активных веществ лекарств на ЖКТ. Они раздражают выстилку кишечника, становясь провокатором тошноты.
  4. Побочное действие химиопрепаратов.
Острая рвота
Острая рвота
  1. Острая. Появляется быстро, в течение 24 часов после приема таблеток или введения раствора. Отличается высокой степенью интенсивностью, но легко устраняется при помощи современных препаратов.
  2. Отсроченная. Возникает через 24 часа и более. Отличительной особенностью является ее продолжительность. В некоторых случаях не проходит на протяжении нескольких дней. В отличие от острой формы, не интенсивная.

Препараты, применяющиеся при рвоте

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

  • фенотиазины («Прохлорперазин»);
  • бензодиазепины («Лоразепам»);
  • бутирофеноны («Галоперидол»);
  • кортикостероиды («Метилпреднизолон»);
  • каннабиноиды («Дронабинол»);
  • метоклопрамиды («Реглан»).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

Лекарства
Лекарства
  1. «Маринол», «Дронабинол». Относятся к группе каннабиноидов.
  2. «Эменд» и «Апрепитант» – антагонисты нейрокинина, блокирующие его рецепторы.
  3. «Реглан», «Церукал». Являются метоклопроамидами.
  4. «Метилпреднизолон», «Дексаметазон» относятся к кортикостероидной группе.
  5. «Ондасетрон» – антагонист рецепторов серотонина.
  6. «Лоразепам». Относится к группе бензодиазепинов.

Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки. Используются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, вида рвоты и типа химиопрепарата.

Таблетки от тошноты при химиотерапии — противорвотные лекарства

  • апрепитант;
  • дексаметазон;
  • дименгидрант;
  • доласетрон;
  • гранисетрон;
  • ондасетрон;
  • прометазин;
  • лоразепам;
  • метоклопрамид;
  • фамотидин;
  • оланзапин.

Раковые заболевания необходимо лечить с помощью курса химиотерапии. Поэтому врач может рекомендовать принимать препараты до, во время или после курса химиотерапии. Однако, эти препараты также способны вызывать ряд побочных эффектов:

  • сонливость или спутанность сознания;
  • головные боли;
  • понос или запор;
  • общее недомогание и усталость;
  • мышечные спазмы.

Не все средства одинаково влияют на пациентов, поэтому, возможно, потребуется попробовать несколько препаратов с наименее ощутимыми побочными эффектами.

Рубрика: Онкология

Химиотерапия является неотъемлемой частью лечения при онкологии. После использования препаратов возникают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Для того чтобы купировать неприятные симптомы назначают таблетки от тошноты при химиотерапии. Медицина может предложить ряд препаратов, способных помочь при возникновении побочных действий химических средств, использующихся для лечения рака.

Формы выпуска противорвотных препаратов

  1. Совместно с противорвотными препаратами, необходимо проводить процедуры по детоксикации организма, а также стимуляции кроветворения.
  2. Обязательно необходимо применять противорвотные препараты на протяжении 3-5 дней после окончания химиотерапии.
  3. Препараты от тошноты применяются с первых дней проведения химиотерапии, и продолжаются на протяжении всего курса.
  4. Антиэметики в определенных дозировках назначаются параллельно с началом химиотерапии.

Рвота при прогрессировании заболевания

Очень часто тошнота при раке, сопровождающаяся периодическими рвотами, наблюдаются на последней стадии онкологической патологии из-за поражения внутренних органов метастазами, интоксикации организма, развития нарушений деятельности пищеварительной системы и так далее.

На последней четвертой стадии развития онкологии рвота присутствует всегда. Она имеет небольшие объемы масс с кисловатым запахом тканей, что разлагаются. Происходит это в результате разложения тканей и развитии некротических процессов в патологическом органе. При повреждении сосудов рвота может быть с примесями крови.

Если наблюдается при злокачественной опухоли рвота черного цвета, это служит сигналом о развитии скрытого кровотечения, что представляет опасность для жизни человека. Также черная рвота в онкологии выступает признаком прогрессирования рака ЖКТ, что развивается на ранних стадиях.

Рвотные массы светлого цвета с примесью желчи говорят о закупорке желчных протоков в результате метастазирования опухоли в печень.

Противорвотные препараты при онкологии могут использоваться разные. В каждом конкретном случае врач разрабатывает противорвотную терапию. Для этого он может назначить препараты одной из следующих групп:

  • бутирофеноны;
  • кортикостероиды;
  • бензодиазепины;
  • антагонисты серотониновых рецепторов.

Чаще всего врачи назначают препараты «Осетрон», что относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов. Именно данная группа медикаментов блокирует зону рвотного центра головного мозга.

Куда обращаться с тошной после химиотерапии?

Иногда тошнота и рвота при раке могут быть не связанными с курсом химиотерапии. Поэтому следует обратить внимание на следующие явления:

  • приступы продолжаются, несмотря на прием антитошнотных и противорвотных лекарств;
  • тошнота, которая препятствует питанию;
  • рвота 4-5 раз в течение 24 часов;
  • боль и опухание живота.

Тошнота после химиотерапии

После химиотерапии большинство больных сталкивается с проявлением тошноты – постоянным или периодически тягостным ощущением, которое локализуется в подложечной области и области рта. При этом подобным симптомам сопутствует слабость, потливость, «дурнота», сильное отделение слюны, озноб и бледность кожи. Иногда тошнота возникает, как реакция на определённые запахи, например, аромат готовящейся еды.

Причиной появления тошноты после химиотерапии является воздействие препаратов на рвотный центр, расположенный в головном мозге. Также к причинам появления тошноты относится выделение опухолью токсинов, которые могут воздействовать на вышеупомянутый рвотный центр.

Специалисты прописывают после окончания лечения приём препаратов, убирающих симптомы тошноты. О них будет рассказано ниже в разделе о рвоте после химиотерапии.

Чтобы избежать проявления тошноты, необходимо минимизировать употребление жирных, жареных и острых блюд, а также солёной и сладкой пищи. Употребление еды должно быть частым и дробным, в малых порциях по пять – шесть раз в сутки.

Лечение тошноты после химиотерапии

Хорошим средством от тошноты после химиотерапии является питьё воды. Если нет возможности осилить целый стакан, нужно пить воду маленькими глотками, но часто.

При постоянной тошноте хорошо включить в свой рацион следующие блюда и напитки:

  • прозрачные бульоны из овощей и курицы,
  • варёную и запеченную без кожи курицу,
  • овсяную кашу, манную кашу, рисовые хлопья и белый рис,
  • варёный картофель,
  • лапшу и макароны,
  • крекеры и сухое печенье,
  • бананы,
  • консервированные фрукты, к которым относятся персики и груши, а также яблочное пюре,
  • натуральные йогурты,
  • кисели,
  • клюквенный и виноградный соки,
  • фруктовый лёд и щербет,
  • газированная вода.

Рвота после химиотерапии

Рвотный центр представляет собой зону в головном мозге, который несёт ответственность за появление тошноты и рвоты. Клетки данного центра проявляют реакцию на наличие токсинов, химических лекарственных средств и других веществ в организме. Подобная реакция выражается в защитной функции рвотного центра на вышеперечисленные опасные для жизни человека вещества.

В течение первых суток после окончания курса химиотерапии у пациентов появляется симптомы острой рвоты. После окончания первых суток у больных, прошедших лечение, наблюдается симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии обладают определённым свойством, названным эметогенностью, то есть «тошнотворностью». Данное свойство выражается в способности лекарственного средства провоцировать возникновение тошноты и рвоты. Препараты для химиотерапии, в соответствии с уровнем эметогенности, делятся на средства с низким, средним и высоким уровнем.

Чаще всего, рвота после химиотерапии возникает у пациентов следующих групп:

  1. У больных, которым не была проведено противорвотное лечение.
  2. У пациентов женского пола.
  3. У больных молодого возраста.
  4. У пациентов, которые страдают от непомерного употребления алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Имеется несколько категорий лекарственных средств, помогающих избавиться от симптомов тошноты и рвоты. У данных препаратов наблюдается разная степень эффективности.

  1. Медикаменты фенотиазиновой группы – прохлоперазин и этилперазин.
  2. Препараты бутирфеноновой группы – галоперидол и дроперидол.
  3. Лекарства бензодиазепиновой группы – лоразепам.
  4. Медикаменты каннабиноидной группы – дронабинол и маринол.
  5. Группа кортикостероидов – дексаметазон и метилпреднизолон.
  6. Препараты метоклопроамидной группы – реглан.
  7. Группа антагонистов серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, китрил, трописетрон, новобан, палосетрон.
  8. Группа антагонистов рецепторов нейрокинина – эменд и апрепитант.

Чтобы облегчить состояние после химиотерапии и уменьшить симптомы тошноты и рвоты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Перед началом сеанса введения препаратов химиотерапии нужно мало есть и пить.
  2. Во время курса лечения пища употребляется маленькими порциями, но часто.
  3. Из рациона больного исключаются сильно солёные и острые продукты питания.
  4. Еда должна быть умеренной температуры – не горячая.
  5. Охлаждённая пища способствует уменьшению симптомов тошноты. Можно кушать холодное мясо, творог и фрукты, а также продукты с кислым вкусом – замороженные ломтики лимона, клюкву, ломтики сливы.
  6. Исключается жареные, жирные и сладкие продукты питания.
  7. Употреблять еду нужно в медленном темпе, тщательно пережёвывая и в небольшом количестве.
  8. Нужно попросить родственников готовить пищу больному, поскольку запахи готовящейся еды могут спровоцировать реакцию рвоты.
  9. Не стоит находиться в местах с резкими запахами, особенно, готовящейся пищи, дыма от табачных изделий, парфюмерии и бытовой химии.
  10. Наличие инородных предметов во рту провоцирует симптомы рвоты. Зубные протезы на время лечения должны быть сняты.
  11. То помещение, в котором находится пациент после проведения химиотерапии, должно быть хорошо проветриваемым, со свежим и прохладным воздухом.

Изжога после химиотерапии

Лечение изжоги после химиотерапии

Хорошо помогают справиться с изжогой антацидные лекарственные средства – Маалокс, Алка-зельтцер, Алмагель, Фосфалюгель, Викалин и так далее.

Между курсами химиотерапии нужно принимать препарат Ласепролол в течение трёх недель. Вместо него можно пользоваться лекарственными средствами – кваиателом, ранитидином, омепразолом.

Из народных средств нужно пользоваться киселями, которые можно пить в больших количествах. Хорошо также пить отвар овса, который можно принимать по два литра в сутки.

Помогает также употребление нежирных десятипроцентных молочных сливок – во время приступа изжоги необходимо сделать один или два глотка. Приступы также хорошо снимаются двумя – тремя ложками свежего картофельного сока. Длительный курс лечения картофельным соком заключается в употреблении четверти стакана напитка три – четыре раза в день за пятнадцать – двадцать минут до еды. В данном случае лечится необходимо в течение двух – трёх недель.

Народная медицина также предлагает пользоваться гречневой крупой с целью устранения изжоги. Гречка пережаривается на сухой сковороде до появления тёмно-коричневого цвета, после чего перемалывается в порошок. Принимается по одному – два грамма три – четыре раза в сутки.

Длительные проявления изжоги хорошо купируются порошком корневищ аира болотного. Одна треть чайной ложки порошка запивается половиной стакана воды. Принимается три раза в день в течение одного месяца.

Помогает при изжоге и настой льняного семени. Готовится он следующим образом: две столовые ложки семян заливаются половиной стакана кипящей воды. После чего настой оставляется в термосе на два часа и процеживается. Напиток нужно принимать в тёплом виде. Принимается по половине стакана три раза в день (в том числе и перед отходом ко сну).

Хорошо пользоваться отварами и настоями лекарственных трав:

  1. Взять листьев подорожника — двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов, всё тщательно перемешать. Одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают полчаса. Принимают по половине стакана три – четыре раза в день.
  2. Берётся травы тысячелистника обыкновенного – двадцать граммов, травы зверобоя – двадцать граммов, травы сушеницы топяной – двадцать граммов. Три столовые ложки смеси заливаются одним стаканом кипятка и оставляются до остывания. После чего настой процеживается и принимается по половине стакана четыре — пять раз в день.
  3. Взять листьев подорожника, измельчённого корня алтея, травы душицы, травы зверобоя, плодов тмина в равных количествах. Одна столовая ложка смеси заливается одним стаканом воды и доводится до кипения на маленьком огне, после чего кипятится пятнадцать минут. Отвар принимается по две столовые ложки четыре раза в день за пятнадцать минут до приёма пищи. Используется при пониженной желудочной секреции.
  4. Берётся десять граммов измельчённого корня солодки и шесть граммов измельчённых корочек апельсина. Смесь заливается двумя стаканами воды и выпаривается до половины исчезновения жидкости на маленьком огне. После чего остужается до тёплой температуры, и в напиток добавляется шестьдесят граммов мёда. Принимается отвар три раза в день за десять – пятнадцать минут до употребления пищи. Напиток нужно пить в течение месяца. Отвар полезен при повышенной кислотности желудка.

Икота после химиотерапии

Одной из причин хронической икоты после химиотерапии является поражение волокон нервов периферической нервной системы. Икоту может вызывать электрические импульсы, которые проходят по блуждающему нерву, располагающемуся от ствола головного мозга до брюшной полости. В функции данного нерва входит контроль за деятельностью сердца, уровнем желудочного сока, функционированием кишечника, работы горловых мышц и других функций организма.

Иногда причиной хронической икоты считается постоянное раздражение грудобрюшного нерва, который контролирует сократительную функцию диафрагмы, а также дыхательный ритм.

Горечь во рту после химиотерапии

Горечь во рту после химиотерапии также свидетельствует о нарушении функционирования жёлчного пузыря. Подобные вкусовые ощущения во рту связаны с выбросом желчи в пищевод. В данном случае необходимо установить, в каком состоянии находятся желчевыводящие пути с помощью проведения обследования. После чего специалист может назначить применение лекарственных препаратов желчегонного действия.

Горечь во рту часто связана с появлением воспалительных процессов в органах пищеварения. Чтобы обобщить все возможные случаи возникновения горечи во рту, приведём список заболеваний, при которых может наблюдаться данное явление:

  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Холецистит – воспаление жёлчного пузыря.
  • Панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе.
  • Гастрит – воспалительный и дистрофический процесс, возникающий в слизистой оболочке, желудка.
  • Печёночная недостаточность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *