Как проверить желчный пузырь – Город леди

Желчный пузырь. Классификация заболеваний

Существует много классификаций заболеваний желчного пузыря. Приведём наиболее простую классификацию для понимания читателем без специального медицинского образования.

  1. Дисфункциональные заболевания желчного пузыря
  2. Воспалительные заболевания желчного пузыря
  3. Желчнокаменная болезнь
  4. Новообразования
  5. Паразитарные болезни

Дадим краткую характеристику некоторым из них.

Дисфункциональные заболевания желчного пузыря имеют ещё и второе название – дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Они подразделяются на две группы болезней: дискинезию желчного пузыря и дистонию сфинктера Одди.

Распространённость этих болезней среди населения достаточно высокая. В особенности в этом плане «повезло» детишкам дошкольного возраста – частота встречаемости у них этих болячек составляет от 10 до 15 %.

Практически все заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при своевременном обращении к специалисту полностью излечиваются и протекают без осложнений и каких-либо тяжелых последствий. Но для того чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, нужно знать основные симптомы заболеваний билиарной системы

В данной статье мы опишем 7 главных симптомов заболеваний желчного пузыря, при появлении которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и тогда вы сможете наслаждаться полноценной жизнью и не тратить силы и время на длительное лечение осложнений.

Обновление: Декабрь 2018

Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.

Также в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, выделяется слизь и особый гормон – антихолецистокинин. Желчный пузырь может вмещать примерно 50 мл жидкости.

Желчь образуется в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком. После того, как еда попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь, вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.

В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи. Состав ее довольно разнообразен: вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.

Есть в организме человека маленький, но очень важный орган, собирающий желчь, а затем дозировано направляющий ее в кишечник, в 12-перстную кишку.

Это желчный пузырь, он входит в систему пищеварения, как один из важнейших элементов.

Мал, да удал – его функция несомненно важна в процессе пищеварения, ведь именно желчь помогает перевариванию пищи своевременным нормированным введением.

При всей своей важности этот орган подвержен множеству болезней. Желчный пузырь и его ходы лидируют по заболеваниям и наличию патологий в общем числе нарушений среди органов ЖКТ.

Также статистика отмечает, что болезни и врожденные недоразвития органа – спутник в болезнях ЖКТ у светловолосых женщин.

Болезни ЖП настолько часто встречаются в практике терапевтов, что они рассматривают их только на основе анатомических знаний этого маленького, но такого важного органа.

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

В наше время, с плохой экологией и некачественным питанием, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как холецистит, являются одними из ведущих по численности больных, в абдоминальной хирургии (операции на брюшной полости). Сейчас мы без особого труда можем диагностировать патологии этих органов различными методами. Один из них – компьютерная томография.

Компьютерная томография желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, внешне напоминающий небольшую грушу. Невзирая на свои маленькие размеры, желчный пузырь играет важную роль в продвижении и переваривании пищи.

Главной функцией органа является накопление желчи и ее выведение. В этой статье вы узнаете о проблемах желчного пузыря, нарушающих деятельность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Признаки заболевания желчного пузыря симптомы и лечение, по каким признакам можно опознать недуг? Что делать в таких случаях? На эти и на многие другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Несмотря на то, что уровень жизни современных людей достаточно стабилен и высок, возникновение новых и развитие уже известных медицинской науке заболеваний, поражающих органы человеческого организма, все же имеет место быть.

По статическим данным за последние годы значительно возрос процент пациентов, страдающих болезнями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Подобный рост объясняется конкретными факторами, провоцирующими появление заболеваний.

Признаки заболевания желчного пузыря симптомы и лечение этого важного органа в настоящее время волнуют достаточно многих. Прежде чем подойти к конкретным признакам болезней и определить схему их лечения начнем с того, что такое желчный пузырь? И какова роль этого органа в нашем организме?

Итак, желчный пузырь – это орган, входящий в общую систему пищеварения. Анатомически он представлен в форме груши, внутри полый, снаружи ткани окрашены в зеленоватый цвет. Местом расположения пузыря является область под печенью, то есть с правой стороны брюшной полости человека. С печенью желчный пузырь сообщается посредством желчевыводящих протоков, соединяющих органы.

Кстати, а вы знаете как у человека может возникнуть неалкогольная жировая болезнь печени?

Главной функцией желчного пузыря является сначала собирание желчи, а затем ее выведение в кишечник. Желчь – специальное вещество, выделяемое печенью, в свою очередь, является элементом компонентного состава, помогающего переваривать пищу.

По этим, и многим другим причинам, своевременное выявление первичных симптомов болезни, очень важно для здоровья.

Диагностика заболеваний желчного пузыря осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. Лабораторные методы исследования – это различные анализы. Инструментальные — с применением специального оборудования. Для проверки состояния желчного пузыря и всей желчевыделительной системы необходимо пройти и те, и другие виды обследования.

Рекомендуем

Дуоденальное зондирование подготовка

Главные инструментальные методы исследования:

  1. 1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.
  2. 2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.

Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.

Рекомендуем

Желчный пузырь размеры норма у взрослых

Самые необходимые анализы для определения проблем с желчевыделительной системой:

  1. 1. Общий анализ крови. Данный анализ является главным индикатором изменений, происходящих в организме. Если в желчном пузыре имеется воспалительный процесс, общий анализ крови обязательно покажет его наличие. Но трактовать полученный результат можно только совместно с другими методами исследования.
  2. 2. Биохимический анализ крови. Сюда входит сразу несколько анализов, крайне необходимых для правильной оценки состояния желчевыводящей системы. Главную роль играет определение билирубина. Особенно важно определение прямого билирубина. Повышение его уровня — повод для тщательного медицинского обследования. Не стоит забывать и про общий билирубин. Он может показать наличие желчнокаменной болезни. Кроме того, определяется содержание холестерина, белков для выявления нарушений в работе печени.
  3. 3. Общий анализ мочи. Этот анализ тоже отражает общее состояние организма, указывает на начало или развитие заболевания. Потемнение мочи и обнаружение в ней билирубина — серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Это указывает на наличие заболеваний печени и ведет к тяжелым последствиям для здоровья. Для проверки функционирования желчного пузыря исследуют содержание в моче уробилиногена — производного билирубина. Снижение количества или отсутствие данного вещества в моче — признак того, что желчь не может свободно оттекать из желчного пузыря в кишечник. Возможные причины — закупорка желчного протока камнем или его спазм.
  4. 4. Копрограмма, или общий анализ кала. Анализ показывает различные нарушения в работе органов пищеварения. Из-за невозможности свободного оттока желчи нередко появляется жирный обесцвеченный стул серого оттенка, или стеаторея. Без желчи жиры, поступающие с пищей, не могут перевариться и усвоиться организмом. Этим обусловлен жирный блеск кала при заболеваниях данного органа. А еще в желчи содержится билирубин, который является предшественником стеркобилина — пигмента, придающего испражнениям характерную окраску. Отсутствие стеркобилина в кале указывает либо на закупорку желчевыводящих путей, либо на патологию печени.

Желчный пузырь: анатомические особенности

Холецистография или рентгенографическое исследование желчного пузыря (ЖП) проводится после перорального (через рот) или внутривенного введения контрастного вещества. Контраст скапливается в полости органа и визуализирует его на рентгенограмме.

Показаниями к такой диагностике служат холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих протоков. Но перед посещением диагностического кабинета требуется предварительная подготовка пациента к холецистографии.

Это необходимо для выявления конкрементов, точной проверки наполнения пузыря, основных функций.

Данный процесс исследования является неинвазивным, поэтому пациент не почувствует никакого дискомфорта во время выполнения процедуры. В большинстве случаев осмотр сопровождается МРТ печени и желчных протоков – это позволяет сделать более точные выводы о состоянии здоровья больного.

Если есть подозрение на заболевание, и в процессе УЗИ невозможно установить его точное наличие – только тогда назначают томографию. К примеру, ультразвук позволяет определить наличие камней в самом желчном пузыре, но не его протоков.

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с более широким основанием и узким дистальным концом, который переходит в пузырный желчный проток. В норме длина данного органа составляет 80-140 мм, а диаметр — 30-50 мм.

В желчном пузыре принято выделять три части: шейку, тело и дно. Данный орган расположен на нижней поверхности печени в одноименной ямке.

Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев – серозного, мышечного и слизистого. Слизистый слой имеет множество продольных складок.

Неизмененный желчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Зона проекции данного органа находится в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги, которую называют точкой Кера. В случаях, когда желчный пузырь увеличен, его можно прощупать.

Подробное описание диагностики

Первое успешное применение ультразвука в медицине зафиксировано в 1942 году, но его широкое использование началось с середины 60-х годов. Диагностическая точность определения желчнокаменной болезни с помощью УЗИ достигает 98-99%.

Чтобы понять принципы ультразвукового исследования, сначала следует ознакомиться со строением желчного пузыря.

Для выполнения процедуры, используется аппарат УЗИ со специальными брюшными датчиками. Для проведения данного исследования, человеку необходимо лечь на кушетку, на спину.

На кожу, в области правого подреберья, врач наносит специальный гель, который позволяет визуализировать внутренние органы и усиливает сигнал от них.

Чтобы посмотреть желчный пузырь и его протоки, врач устанавливает специальный датчик аппарата на кожу, предварительно смазанную гелем, и передвигает его для лучшей визуализации органа.

Некоторым людям рекомендуется ложиться не только на спину, но и на левый бок — это позволит лучше оценить состояние органа и найти его проток.

А.К.ЖАНАБЕКОВА

ГКП на ПХВ Городская поликлиника г.Кокшетау

Одним из распространенных и информативных методов исследования считается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое относится к неинвазивным методам диагностики. Несмотря на это УЗИ позволяет исследовать внутренние органы, с большей вероятностью выявить нарушения и размеры патологий и других возможных отклонений.

Желчнокаменная болезнь по распространенности находится на третьем месте после сердечно – сосудистой патологии и сахарного диабета. При УЗИ диагностике камни желчного пузыря и желчевыводящих путей определяются как плотные образования с ультразвуковой тенью.

Читайте также:  Желчегонные препараты и травы при застое желчи, перегибе желчного пузыря и при дискинезии с ценами

С помощью УЗИ можно не только увидеть камни, но и определить положение, размеры, форму желчного пузыря и проходимость желчевыводящих протоков.

Результаты наблюдений лучевой диагностики убеждают необходимость дальнейшего поиска новых не- или малоинвазивных способов применения ультразвука в предупреждении и коррекции возникающих желчнокаменных патологий с поражением органов желчесодержащих и желчевыводящих путей.

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, жечекаменная болезнь, конкеременты, желчный пузырь, желчевыводящие пути, неинвазивный метод диагностики.

Патологические процессы в организме человека часто бывают причиной развития болезни, которые имеют похожие симптомы.

Одним из распространенных и информативных методов исследования считается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое относится к неинвазивным методам диагностики [1,2]. Несмотря на это УЗИ позволяет исследовать внутренние органы, с большей вероятностью выявить нарушения и размеры патологий и других возможных отклонений.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз или, желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются конкременты (камни) в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно – сосудистой патологии и сахарного диабета [3]. И часто связана с теми лицами, чьи образ жизни обусловлен со стрессовыми ситуациями и ведущими малоподвижный образ жизни.

Поэтому наибольшее распространение болезни сопряжено с экономическим развитием страны.

При УЗИ диагностике камни желчного пузыря и желчевыводящих путей определяются как плотные образования с ультразвуковой тенью, следующей за ними. Камни обычно располагаются на задней стенке

желчного пузыря и смещаются при перемене положения тела. При УЗИ видны камни с наименьшим размером 12 мм. Нередко определяется осадок, т. е. песок. Точность метода при диагностике желчнокаменной болезни составляет до 98%.

С помощью УЗИ можно не только увидеть камни, но и определить положение, размеры, форму желчного пузыря и проходимость желчевыводящих протоков. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Холестериновые камни образовываются путем перенасыщения желчи холестерином (Рисунок 1), выпадения его в осадок и формирования холестериновых кристаллов. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента.

Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми.

  • Рисунок 1 – Состав холестериновых камней
  • Причины возникновения желчных камней: рационе животных жиров (свиного, бараньего,
  • несбалансированное питание с преобладанием в говяжьего) в ущерб растительным жирам; гормональные
  • 96

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

нарушения, в частности, связанные с ослаблением функции щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела; поражения печени; малоподвижный образ жизни; воспаление в желчном пузыре; застой желчи.

Было много интересных исследований, о том, стоит ли хранить желчный пузырь с камнями, которые дают приступы печеночной колики и в любой момент могут привести к острому панкреатиту и панкреонекрозу. во время так называемого “гонения” камней они могут застревать по дороге, вызвав тем самым тяжелейшие осложнения.

В развитых странах желчекаменная болезнь по частоте конкурирует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и приобретает значение социальной проблемы. По данным исследований, у 10 % населения в желчном пузыре обнаруживаются камни или песок.

Однако клинические проявления болезни встречаются лишь у 10 % носителей камней, преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 55 лет.

Желчные камни могут образовываться в любом возраста, но точно определить время начала образования желчных камней довольно трудно, поскольку они довольно долго не дают о себе знать.

Инфекции способствуют образованию камней таким образом, что при воспалении желчного пузыря нарушается коллоидный и химический состав желчи, из-за чего происходят выпадение билирубина, холестерина, кальция и образование смешанных камней, типичных для инфекционного поражения желчного пузыря. Имеет значение и наследственная

предрасположенность: нередко в нескольких поколениях одной семьи, особенно по женской линии, отмечаются желчные камни.

заболеваемости, при этом можно заметить, что распространенность напрямую зависит от возраста и от пола пациентов. В частности, мужчины страдают от этого заболевания в два раза реже, чем, соответственно, женщины.

Каждая пятая из женщин в возрасте от 40 и более лет сталкивается с желчекаменной болезнью, в то время как мужчины этого же возраста с ней сталкиваются в каждом десятом случае.

До 50 лет желчекаменная болезнь отмечается порядка у 11%, от 50 до 69 – до 23%, от 70 лет и более – до 50%.

На УЗИ желчные конкременты визуализируются в виде эхогенных участков с акустической тенью: эхогенную линию передней стенки желчного пузыря; анэхогенную полоску, представляющую желчь; гиперэхогенную линию, образуемую передней стенкой конкрементов; заднее акустическое затенение; заднее акустическое затенение.

Акустическое затенение может отсутствовать, если конкременты имеют не диагностируемые размеры. Существует множество распространенных вариантов визуализации и аномалий желчного пузыря, которые могут выявиться при сканировании. Заслуживающей упоминания патологией является желчный осадок. Осадок выявляется в виде слоя на нижней стенке ЖП с различной эхогенностью и отсутствием акустической тени.

Результаты наблюдений лучевой диагностики убеждают необходимость дальнейшего поиска новых не- или малоинвазивных способов применения ультразвука в предупреждении и коррекции возникающих желчнокаменных патологий с поражением органов желчевыводящих путей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Борсуков A.B., Лемешко З.А., Сергеев И.Е., Момджян Б.К. Малоинвазивные вмешательства по ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней / Под общей редакцией Харченко В.П. // Учебно-методическое пособие. -Смоленск: 2005. – 192 с.

2 Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Испр. изд. – М. : Гэотар-мед, 2004. -768 с.

3 Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь.// – М.: Анархарсис, 2004. – 199 с.

А.К. ЖАНАБЕКОВА

М^М Квкшетау цалалыц емхана

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Туйш: Зерттеу эд1стершщ шшде кец таралган жэне а^парттандыру мумшндт жогары болып диагностикалаудыц инвазивт емес турше жататын ультрадыбыстыщ зерттеу (УДЗ) эдiстерi табылады. Соган ^арамастан УДЗ шш мYшелердi зерттеп, патологиялар мен бас^а да мумкш ауыт^улардыц орны мен елшемдерЫ аны^тауга мумкшдт бередк

Рекомендуем

МРТ относится к щадящим способам диагностики. Этот метод не требует грубого вмешательства в работу организма, поэтому считается малоинвазивным. После проведения диагностики пациенты не чувствуют неприятных ощущений, как, например, после эндоскопической холангиопанкреатографии, при которой необходимо делать разрез для эндоскопа в области желчного.

Магнитно-резонансное исследование советуют проводить после предварительного ультразвукового исследования пациента, поскольку именно первые результаты (данные УЗИ) могут заставить врача более детально исследовать ту или иную часть органа. И даже если ультразвук не выявил никаких патологий, его результаты все равно являются ценной базой для проведения МРТ. Эти две методики применяются как дополняющие одна другую, но ни в коем случае не взаимозаменяющие.

Желчный пузырь: функции

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, в котором хранится желчь. Клетки печени вырабатывают желчь, которая накапливается в желчном пузыре. При поступлении сигнала желчь поступает в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток, а последний открывается в двенадцатиперстную кишку.

Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ.

За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл.

Желчь состоит из воды, жёлчных кислот, аминокислот, фосфолипидов, холестерина, билирубина, белков, слизи, некоторых витаминов, минералов, а также метаболитов лекарственных средств, которые принимает пациент.

На желчь возложены следующие задачи:

  • нейтрализация желудочного сока;
  • активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока;
  • обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • улучшение двигательной функции кишечной трубки;
  • выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма.

Диетическое питание при болезнях желчного пузыря

Ультразвуковое исследование органов не имеет противопоказаний и его назначают маленьким пациентам, а также женщинам в положении.

Отсутствие облучения и хирургического вмешательства делает процедуру очень популярной.

Узи желчного пузыря с определением функции назначают даже больным с патологическими процессами в почках и печени, но эту манипуляцию можно осуществить только в условиях стационара.

Такая процедура нужна, чтобы исследовать размеры и функции желчного пузыря, для выявления в нем патологических изменений, камней. Пациенты могут страдать от аномальных перегибов, полипов или опухолей, утолщений стенок, а также от загустения желчи. Самым распространенным заболеванием полости желчного пузыря является холецистит, при котором воспаляется орган.

Ультразвуковое исследование выявляет камни в желчном пузыре

После обследования медик фиксирует данные в специальном документе. Нормальными значениями являются следующие показатели:

  1. Толщина стенок – 4 мм.
  2. Длина – в пределах 6-10 см.
  3. Ширина не должна быть больше 3 см.

Если пациенту было проведено Узи желчного пузыря, в расшифровке обязательно указывают и состояние внутренней полости органа, а также его протоков. Норма – гладкая стенка желчного пузыря, которая хорошо визуализируется. Объем органа должен находиться в пределах 30-50 мл для взрослого человека.

Во время исследования визуализируется состояние желчного пузыря и протоков

А.К.ЖАНАБЕКОВА

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

А.К. ЖАНАБЕКОВА

Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

  • Болезни желчного пузыряинфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
  • изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
  • патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
  • врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
  • новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.
  • Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы. Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой.
  • Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатиты) или холестаз.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии – гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена.
  • Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие).
  • Карцинома. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

  • питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
  • нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
  • во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
  • ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
  • исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
  • меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

В итоге можно сказать, что заболевания желчного пузыря имеют схожую симптоматику, поэтому поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

О том какую роль в пищеварении играет желчный пузырь и где он расположен, некоторые узнают только тогда, когда орган дает сбой в работе и появляется боль в области желчного пузыря. Размещается орган под печенью, с которой связан системой трубок (протоков). Желчь – секрет печени, участвующий в расщеплении и усвоении жиров. А желчный пузырь служит резервуаром для ее хранения и выведения.

Мышечный слой желчного пузыря активно работает, сокращаясь, он выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку. Когда нарушается сложная работа по выведению желчи в билиарной системе, в которую входит желчный пузырь и протоки, возникают различные заболевания желчного пузыря. Некоторые из них являются осложнениями других.

Желчный пузырь – это орган, который практически всегда остается вне вашего внимания (по крайней мере, до тех пор, пока он не начнет болеть). Здесь будут рассмотрены самые распространенные симптомы, свидетельствующие о »неполадках» (заболеваниях) в работе желчного пузыря.

Читайте также:  Удаление желчного пузыря: последствия удаления. Лечение после удаления желчного пузыря

Что такое МРТ печени

МР томография – способ получения послойных изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер атомов водорода и их регистрации. Обследуемый объект (т.е. зона исследования пациента) находится в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Эти сигналы (отклики) фиксируются и обрабатываются на компьютере, после чего они отражаются на мониторе как четкие послойные изображения. В результате врач получает высококачественные снимки исследуемой области, на которых видны мельчайшие детали строения органов и их патологические изменения; изображения можно получать в различных плоскостях, проходящих через орган.

Эффективна томография и при выявлении заболеваний печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря. Исследование печени – универсальный способ диагностики; печень исследуется вместе с желчными протоками, это дает полное представление о функционировании всей желчевыводящей системы. Исследование проводится обязательно натощак, чтобы желчный пузырь был не сокращен. При целенаправленном исследовании желчного пузыря и желчных протоков используется специальная методика сканирования – МР холангиография.

Знаете ли вы, что ваша печень в конечном счёте отвечает за все, чем вы наполняете свой желудок? Она является главным фильтром человеческого организма и регулярно страдает от, казалось бы, невинного шашлыка из свинины или кусочка торта «Наполеон».

Доктора всерьез обеспокоены, ведь каждый второй житель нашей страны после 40 лет страдает от жирового гепатоза — заболевания, в результате которого здоровые клетки печени человека замещаются жировыми.

Причины такого повсеместного «ожирения печени» далеко не новы — это и несбалансированное питание, и огромное количество потребляемых животных жиров, и употребление алкоголя на регулярной основе.

Для того чтобы предупредить такое развитие событий, нужна регулярная проверка печени. Давайте разберемся, что же нужно делать для того, чтобы проверить печень.

В современной медицине ультразвуковое исследование является самым простым и доступным способом провести обследование большинства органов и систем всего организма. Безусловно, обследование пациента не ограничивается только УЗИ.

Врач всегда назначает анализы крови, мочи. Верные подготовительные мероприятия к эндоскопическому исследованию позволяют получить наиболее достоверные результаты.

Поэтому нужно знать, каким образом происходит УЗИ печени и подготовка к процедуре.

Кт желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

МРТ желчных протоков, желчного пузыря и печени имеет список абсолютных и относительных противопоказаний.

К абсолютным относят такие:

  • наличие установленного ранее кардиостимулятора (резонанс может изменить ритм стимулятора, стать причиной летального исхода);
  • присутствие электронных и ферромагнитных имплантов в среднем ухе;
  • установленные клипсы для остановки крови в сосудах головного мозга (может развиться кровоизлияние в головной мозг);
  • наличие имплантов из металла больших размеров.

Вышеперечисленные пункты на 100% исключают возможность проведения МРТ.

Среди относительных выделяют следующие:

  • беременность;
  • клаустрофобию;
  • присутствие искусственных клапанов сердца;
  • сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • различные импланты внутреннего уха;
  • татуировки, выполненные на основе металлосодержащих красителей;
  • инсулиновые помпы.

При клаустрофобии обследовать человека не удается. Из-за сильного волнения пациент не может сохранять статичное положение на протяжении длительного времени.

Относительные противопоказания требуют рассмотрения в индивидуальном порядке. Как правило, решение принимается лечащим врачом совместно с доктором, который будет проводить манипуляцию.

КТ желчного пузыря позволяет провести диагностику многих заболеваний органа, в том числе и холецистита. Но такой метод диагностики заболеваний не всегда является полностью информативным, на это влияет множество различных факторов. Этот метод обследования внутренних органов проводится натощак.

При этом может проводиться компьютерная томография, а может назначаться и магнитно-резонансная томография, при которой контрастное вещество вводится пациенту для получения более достоверной информации. С помощью таких методов можно рассмотреть протоки и пузырь во время процедуры.

Какие симптомы при заболеваниях желчного пузыря?

    Симптомы острого холицистита при УЗИ:

  • увеличение размеров желчного пузыря
  • утолщение и расслоение стенки
  • нечеткость контуров
  • увеличение тонуса пузыря
  • угнетение сократительной функции
  • появление патологических включений в пузырной желчи
  • резкая локальная болевая чувствительность

Деструктивным формам холецистита свойственны: более значительное утолщение стенок (до 10 мм); наличие в их изображении эхонегативных полос на всем протяжении;выраженная нечеткость наружных и внутренних контуров с отслойкой части слизистой оболочки; наличие в пузырной желчи множественных эхогенных патологических включений;

локальный перитонит в виде полоски жидкости вокруг желчного пузыря.Нередким осложнением является формирование паравезикальных инфильтратов и абсцессов. Инфильтраты выглядят как участки равномерно пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами. Эхоструктура абсцессов неравномерно снижена, а контуры с течением времени становятся более четкими.

В случае перфорации желчного пузыря определяется разорванность изображения его стенки.Холестероз желчного пузыря имеет две формы: очагово-полипозную и диффузно-сетчатую. Очагово-полипозный холестероз имеет вид четко очерченных эхопозитивных образований, выступающих % полость пузыря, интимно связанных с его стенкой, не смещающихся при перемене положения тела пациента и не дающих акустическую тень.

Диффузно-сетчатый холестероз определяется по наличию множественных мелких эхопозитивных включений в стенке пузыря, выявляемых при снижении режима работы аппарата.Доброкачественные опухоли отображаются как патологические образования средней эхогенности округлой формы, диаметром обычно не более 2,5 см, не дающие акустической тени и не смещающиеся.

В отличие от очагово-полипозного холестероза при уменьшении режима работы аппарата их изображение исчезает. *Рак желчного пузыря, в зависимости от его формы, отображается двумя вариантами эхографической картины:при узловой форме процесса определяется неоднородной эхогенности патологическое образование с неровными контурами, имеющее широкое основание (в этом месте стенка пузыря дифференцируется плохо);

при диффузно инфильтрирующем раке желчный пузырь не дифференцируется, а в его зоне выявляется нечетко контурируемый участок гетерогенной эхоструктуры.Сдавление или прорастание общего желчного протока вызывают расширение внутрипеченочных желчных протоков. Косвенными признаками злокачественной опухоли служит наличие метастазов, в первую очередь в печень, увеличение лимфатических узлов, асцит.

Желчные протоки исследуются одновременно с печенью и желчным пузырем. Внутрипеченочные протоки в норме не визуализируются. При расширении они имеют вид трубчатых эхо-негативных образований, которые следует дифференцировать с печеночными и портальными венами. В отличие от желчных протоков печеночные вены располагаются в виде веера под углом к передней поверхности печени и соединяются вместе при впадении в нижнюю полую вену, а ветви воротной вены идут почти параллельно брюшной стенке и имеют толстые стенки.

Кроме того, во время глубокого вдоха вены расширяются, а желчные протоки — нет.Общий желчный проток в норме имеет диаметр до 6 мм, располагается спереди от воротной вены. В связи с тем, что различные его отделы часто лежат не в одной плоскости, получить одномоментное изображение протока на всем протяжении трудно.

Ретродуоденальный его отдел зачастую оказывается экранированным газом, содержащимся в двенадцатиперстной кишке.Кисты и дивертикулы общего желчного протока определяются как эхонегативные патологические образования округлой и овальной формы, имеющие непосредственную связь с протоком. Они часто содержат конкременты.

Врожденная эктазия внутрипеченочных протоков (болезнь Кароли) отображается неравномерным расширением их просвета.Первичный склерозирующий холангит характеризуется диффузными сужениями как вне-, так и внутрипеченочных желчных путей с развитием холестаза и цирроза. Эхографически отмечается значительное повышение эхогенности внутрипеченочных перипортальных зон, сужение протоков с утолщением и уплотнением их стенок.

Опухоли внутрипеченочных протоков эхографически неотличимы от опухолей паренхимы печени. При поражении внепеченочных протоков выявляется нерезко отграниченное образование с гетерогенной структурой меньшей плотности по сравнению с окружающими тканями. Часто развивается холестаз.Камни желчных протоков в эхографическом изображении принципиально не отличаются от конкрементов желчного пузыря, то есть проявляются эхопозитивным сигналом с акустической тенью за ним.

Помимо этих прямых признаков холедохолитиаз проявляется также рядом косвенных симптомов: расширением внутрипеченочных протоков, расширением общего желчного протока проксимальнее камня и сужением его дистальной части, деформацией и обрывом изображения протока. Не выявляются камни в ретродуоденальной части протока, так как экранируются газом в двенадцатиперстной кишке.

В подобных случаях следует постараться переместить конкремент в отчетливо визуализируемый отдел общего желчного протока либо добиться прохождения газа в тонкую кишку, что может быть достигнуто из менением положения тела пациента, В частности, если исследование проводить на трохоскопе рентгеновского аппарата с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга), то камень сместится в проксимальный отдел общего печеночного протока, который обычно визуализируется хорошо.

Трудности диагностики холедохолитиаза иногда обусловлены тем, что камни желчных протоков еще не сформированы и представляют собой комки так называемой замазки, которая не дает одного из основных симптомов — акустической тени. Конкременты желчных путей необходимо дифференцировать с обызвествлениями печени различного происхождения и пузырьками воздуха, попадающими в протоки после наложения билиодигестивных анастомозов и папиллосфинктеротомии, а также при наличии внутренних билиодигестивных свищей.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
  • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
  • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
  • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
  • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
  • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

  • Болит желчный пузырь: симптомыПри желчекаменной болезни боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу или левую половину тела. Боль имеет острый приступовидный характер и провоцируется погрешностями в питании.
  • Хронический холецистит проявляется ноющей болью, интенсивность которой нарастает при нарушении диеты. Болезненные ощущения локализуются в подреберье справа, а иногда в эпигастрии и могут проецироваться в правую лопатку, ключицу или плечо.
  • Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу.
  • Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям.
  • Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты.
  • симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
  • общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
  • копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
  • дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
  • химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
  • посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
  • биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
  • холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
  • компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.
Читайте также:  Как пить шрот расторопши для печени

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Подготовка пациента к холецистографии: особенности и ограничения

Пероральная холецистография (от греческого «chole» – желчь; «kystis» – пузырь и «grapho» – писать) – рентгенодиагностический метод визуализации печеночного пузыря с контрастным веществом (билитраст).

Контрастное вещество для выполнения исследования содержит 2 атома йода, поэтому хорошо отражает рентгеновские лучи. Препарат назначают внутрь в дозировке 1 грамм на 20 кг веса.

Показания к проведению и подготовка к дуоденальному зондированию

Суть исследования заключается во внутривенном введении контраста. Из крови билитраст попадает в печень и протоки, что позволяет получить четкое изображение органа на рентгенограмме.

Когда содержание билитраста достигает 0,25%, на снимке можно видеть контуры протоков пузыря. Через 15 минут после этого достигается максимальная доза насыщения. Рентгенограммы, выполненные на этом этапе, отображают орган при тугом наполнении.

Подготовка к холецистографии проводится за день до процедуры и включает следующие этапы:

  1. После 14 часов за день до обследования пациенту назначается обезжиренная диета.
  2. После ужина требуется воздержание от еды. Разрешается пить воду.
  3. Перед сном следует принять 6 таблеток натрия иподината или иопаноевой кислоты: по 1 таблетке через 5 минут.
  4. Исключается курение.
  5. Непосредственно перед контрастным рентгеном желчного пузыря проводится провокационная проба на чувствительность к билитрасту.
  6. Для очищения кишечника некоторые рентгенологи рекомендуют перед процедурой делать клизму.

Холецистография занимает около 30 минут и доставляет пациенту минимум болезных ощущений. Подготовка не сопровождается сложностями, поэтому доступна для людей как по ценовому диапазону, так и по временным затратам.

При появлении болей в животе многие задаются вопросом – как проверить жёлчный пузырь? Они возникают неспроста: по статистике, заболевания жёлчного пузыря ежегодно регистрируются у 0,3% населения Земли.

Если вас беспокоят боли в правой части живота, тошнота, периодическая рвота, неприятный привкус во рту – желательно посетить врача.

Помните, только высококвалифицированный доктор проведёт качественное обследование, грамотно поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Жёлчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. Основная его функция – временное хранение жёлчи.

Жёлчь является продуктом жизнедеятельности печёночных клеток и выполняет пищеварительную функцию – обеспечивает расщепление жиров и активирует моторику тонкой кишки.

У здорового человека после поступления пищи в желудок жёлчь с соком поджелудочной железы определёнными порциями выбрасывается в 12-перстную кишку, подготавливая её к работе.

При закупорке протоков или недостаточном сокращении стенок происходит застой жёлчи, которая выпадает в осадок.

Постепенно осадок уплотняется и формирует камни, которые оказывают местное повреждающее воздействие на слизистую, а также могут вызывать закупорку пузырного протока.

В результате этих нарушений может развиться:

  1. Жёлчнокаменная болезнь – характеризуется образованием жёлчных камней. Продолжительное время заболевание протекает малосимптомно, но при длительном контакте камней со слизистой оболочкой возникает болевой синдром. Также жёлчнокаменную болезнь называют холелитиазом.
  2. Жёлчная колика – причиной является закупорка протоков камнями, возникновение препятствия на пути жёлчи в тонкий кишечник. Рефлекторно жёлчный пузырь начинает сокращаться, как бы пытаясь протолкнуть жёлчь по протокам. Результатом становится появление сильной приступообразной колющей боли в животе. Иногда боли носят постоянный характер.
  3. Холецистит – это воспаление слизистой оболочки жёлчного пузыря из-за местных застойных явлений. Кислоты и минералы при длительном застое оказывают агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Причиной застоя может быть наличие камней, употребление алкоголя, разрастание опухоли, глистные инвазии. Наиболее частая причина холецистита – наличие камней. При контакте со слизистой они травмируют её, вызывают отёк и местную воспалительную реакцию. Без оказания медицинской помощи болевой приступ может длиться несколько дней.
  4. Дискинезия жёлчного пузыря – характеризуется снижением способности стенок к сокращению, при этом орган опорожняется не полностью. Причиной развития является замена клеток гладкой мускулатуры соединительной тканью из-за частых повреждений камнями, опухолями или паразитами. Симптоматика при дискинезии постоянная, но менее выраженная.

12.11.2018

Специалист при абдоминальном УЗИ визуализирует желчный пузырь и его протоки, печень, поджелудочную железу, почки, селезенку. Это безболезненная неинвазивная процедура, позволяющая диагностировать многие заболевания.

Поскольку оценка состояния желчного пузыря с помощью магнитно-резонансной томографии проводится в процессе комплексного сканирования всех органов полости живота (печени, поджелудочной железы, селезенки), по поводу подготовки следует заранее поговорить со специалистом. В некоторых случаях для улучшения качества визуализации может потребоваться временная коррекция питания. Для этого доктор порекомендует за 1-2 дня до сканирования диету с ограничением продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике.

Для подготовки к процедуре необходимо соблюсти пункты:

  1. Предоставить врачу необходимые выписки из истории болезни и результаты ранее проведённых исследований и анализов.
  2. При использовании МРТ с контрастным веществом требуется убедиться в отсутствии возможных аллергических реакций на препарат.
  3. Во избежание метеоризма предварительно принять курс препаратов, снижающих газообразование в кишечнике.
  4. Процедуру проводить строго натощак, рекомендуется также воздержаться от приёма алкоголя и курения.
  5. Исключить жирную и острую пищу за неделю до исследования.
  6. Освободить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  7. При наличии признаков клаустрофобии попросить врача о применении успокоительных средств, седации либо наркоза (как правило, для маленьких детей).

Больного инструктируют непосредственно перед проведением процедуры, в процессе исследования придётся выполнять требования врача. В руки даётся тревожная кнопка на случай непредвиденных ситуаций и для контроля за ходом процесса от пациента.

По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.

Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.

После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.

Как делают УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка, методы проведения, заключение, цены

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

  • при травмах и повреждениях брюшной полости;
  • структурных аномалиях желчного пузыря;
  • клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
  • подозрении на паразитарную инфекцию;
  • желтухе не выясненного происхождения;
  • болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
  • выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

12.11.2018

Советуют гепатологи

Печень и связанные с нею органы не имеют нервных окончаний, из-за этого их заболевания долго остаются скрытыми, и определяются на диагностике только на поздних этапах.

Зачастую поздняя диагностика не позволяет провести эффективную терапию, а это ведет к смерти пациента.

Поэтому своевременное обследование желчного пузыря помогает спасти жизни многих людей.

Основная диагностика желчного пузыря включает:

  1. Объективный осмотр пациента терапевтом. Он включает пальпацию через стенки живота, определяет болевые точки. При этом определяются классические пузырные признаки:

а) синдром Кера – желчный отвечает болью при надавливании пальцами на вдохе;

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

б) синдром Георгиевского-Мюсси – боли появляются при пальпации особой точки;

в) синдром Ортнера-Грекова – врач постукивает ребром ладони по правым нижним ребрам, что провоцирует сильный ответ болью.

  1. Дуоденальное зондирование. Несет много информации о функциях билиарной сети. Находит бактерии, провоцирующие болезнь. Зондирование проводится тонким резиновым зондом, проводимым через ротовую полость в 12-перстную кишку, здесь забирается порция желчи. Это требуется для ее химического анализа, изучения ее состава. Проводится посев желчи для выявления этиологии заболевания.
  2. УЗИ билиарной системы. Показывает реальные размеры органов, смещение в их расположении. Идентифицирует толщину и деформацию стенок, показывает расположение и форму новообразований, наличие песка и камней.
  3. УЗИ – обзорная всей брюшной полости. Реально оценивает анатомию ЖП, его протоков. УЗИ с функциональной пробой выявляет тип нарушения функции сокращения.
  4. Сцинтиграфия. Показывает анатомический и физиологический обзор билиарной сети, сохранность моторной функции, уровень проходимости каналов. Данный метод требует, чтобы пациенту внутривенно был введен радиоактивный изотоп. Таким образом идентифицируется наличие желчи. Если динамическая сцинтиграфия не находит желчного пузыря, это является прямым доказательством полной потери его функций.
  5. Рентген. Менее информативный метод диагностики, поэтому используется лишь в определенных ситуациях, которые оценивает специалист. Однако отлично работает современный метод – РХПГ, ретроградная холангиопанкреатография, проводящаяся посредством обычного рентгеновское излучения, со специальным контрастным веществом, накапливающимся в желчи и задерживающим рентгеновские лучи, что в результате дает четкую картину состояния органов.
  6. МРТ. Наиболее информативное исследование внутренних органов, проводящееся с введением контраста. Так оцениваются функции ЖП и его ходов, выявляется наличие изменений в анатомии в форме деформации тканей и роста новообразований. На МР-томограммах яснее всего выявляется наличие конкрементов. Проводится МРТ-холангиография, специальное исследование, дающее 2-х и 3-х мерное изображение желчных протоков и самого пузыря.
  7. МРХПГ – магнитно-резонансная холангиопанкреатикография диагностирует наличие камней в холедохе, представляет собой отличный скрининговый метод обследования, если врач подозревает наличие холангиолитиаза.
  8. ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Определяет непроходимость желчевыводящих и панкреатических ходов. ЭРХПГ предполагает введение гибкого эндоскопа в 12-перстную кишку. После этого через эндоскоп вводится катетер, настолько точно, чтобы его конец попал в ампулу фатерого сосочка. Катетером вводится контрастное вещество, а рентгеновский аппарат дает отличную картинку состояния органов. ЭРХПГ используется не только для диагностики, но и для лечения. Этим методом выполняется сфинктеротомия, извлекаются камни из холедоха, устраняется обструкция.
  9. Лапароскопическая холецистэктомия устанавливает причину заболевания, когда в холедохе обнаруживаются камни.
  10. Холесцинтография. Вид рентгеновского исследования с использованием контраста.
  11. Радионуклидная холецистография определяет нарушения моторики ЖП и его ходов. Некоторые случаи требуют именно такого обследования из-за использования специфичного радиофармпрепарата в обменные процессы.
  12. Гепатобилисцинтиграфия дает объективную оценку функций транспорта и переваривания пищи: синтез желчи, ее транспорт в 12-перстную кишку. Первоначальное обследование делают на голодный желудок; затем человек завтракает яичными желтками или жирными сливками, и после этого проводится дальнейшее исследование. Это стандартный метод радиоизотопного обследования, он определяет изменения в функциях оттока желчи.
  13. ГБСГ с аминокислотным холекинетическим тестом. Гепатобилисцинтиграфия с Бускопан-тестом наиболее эффективна при обследовании больных после операции холецистэктомии. Она позволяет определить функции сфинктера.
  14. Внутривенная холангиохолецистография. Определяет конкременты в ЖП и его ходах. Проводится при отсутствии результатов после проведенного ранее перорального рентгенконтрастного обследования. Этот метод в 80-90% случаев позволяет «увидеть» ЖП, определить его параметры.
  15. Пероральная холецистография. Относится к видам рентгеновской диагностики, при ней используется контрастный раствор. Проводится при подозрении на наличие рентгеннегативных холестериновых камней.

По результатам назначенного специалистами обследования выявляется степень поражения органа.

Эндоскопист делает предварительное заключение, оценивает клиническое состояние пациента. Хирург дает заключение и устанавливает дифференциальный диагноз.

Его установка обязательна, так как следует разграничить хроническую форму калькулезного холецистита с нарушением функций желчевыводящих путей. Исключается и язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Современное исследование желчного пузыря имеет множество возможностей для определения самых разных отклонений в его функциях.

Выбирается вид диагностики специалистом, с основой на симптоматику и результаты лабораторного исследования.

Как проверить желчный пузырь, знают специалисты – терапевт, гастроэнтеролог, хирург, гепатолог.

При появлении первых признаков болезни надо обратиться к терапевту, который назначит полное обследование желчного пузыря, и направит на консультации к смежным специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об МРТ желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

https://www.youtube.com/watch?v=Me2nV4z1Nag

Процедура точно безболезненная, но не очень для меня приятная была. Ощущение – как в гробу лежишь, только лампочки мигают, жужжит что0-то вокруг тебя. Все сделали за полчаса, выдали результат, который меня не очень обрадовал. Пролечилась, все в порядке.

С помощью МРТ мне камни искали в протоках, обнаружили очень быстро. Результат за полчаса. Сделали операцию. Прохожу периодически обследование. На МРТ пока не направляют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *