Методика установки назо- или орогастрального зонда у новорожденного || Введение назогастрального зонда

Перемещение тяжелобольного в постели

Алгоритм выполнения

Ход выполнения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Завершающий этап

Алгоритм выполнения

Ход выполнения

Затем парализованную руку отодвинуть от туловища, разогнуть ее в локте и развернуть ладонью вверх.

Можно также отвести парализованную руку от туловища, подняв ее, согнуть в локте, положить кисть к изголовью кровати.

Расслабленная кисть должна быть несколько разогнута и лежать ладонью вниз, ее свод должен сохраняться, пальцы следует немного согнуть.

Можно положить кисть на половинку резинового мячика, который предварительно следует разрезать на две равные части.

Спастической кисти необходимо придать естественное положение.

Следует немного разогнуть пальцы, если кисть лежит ладонью вниз.

Если ладонь обращена вверх, пальцы должны лежать свободно.

Под парализованное бедро следует положить подушку.

Затем согнуть парализованное колено под углом 30 градусов и положить его на подушку.

Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов.

3. Размещение в положении Фаулера выполняет один медработник

Убрать подушки, убедившись, что пациент лежит на спине посередине кровати.

Следует поднять изголовье кровати под углом 45–60 градусов (или подложить 3 подушки).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Пациент, прямо сидящий на кровати, таким образом, находится в положении Фаулера.

Положить под голову подушку, если изголовье поднято.

Под голени пациента необходимо положить подушки или одеяло.

Если пациент не может двигать руками, положить подушку под его предплечья и кисти.

Предплечья и запястья следует приподнять и положить ладонями вниз.

Под поясницу, колени и пятки пациента следует положить подушки или валики.

Следует при этом обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов.

4. Размещение с гемиплегией в положении Фаулера

Как можно выше усадить пациента. Если изголовье поднято, подложить под голову подушку.

Подбородок пациента немного приподнять вверх.

Следует обеспечить пациенту опору для парализованной кисти и предплечья на прикроватном столике, отодвинув плечо от тела, подложив под локоть подушку.

Расслабленная кисть должна быть немного разогнута, ладонью лежать вниз, ее свод должен сохраняться, пальцы должны быть несколько согнуты.

Спастическая кисть должна лежать ладонью вниз, пальцы необходимо несколько разогнуть. Если ладонь обращена вверх, пальцы должны лежать свободно.

Пациенту следует согнуть ноги в коленях и бедрах, положив под колени подушку или одеяло и обеспечив упор для стоп под углом 90 градусов.

5. Размещение в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)

Следует убрать лишние подушки, опустить изголовье кровати, придав постели горизонтальное положение.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Затем необходимо переложить пациента ближе к краю, противоположному стороне поворота.

При этом пациент может помочь, скрестив на груди руки.

Если его переворачивают на правый бок, он должен положить левую ногу на правую или согнуть левую ногу пациента.

При этом одной рукой охватить нижнюю треть голени, другой – подколенную впадину.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

В результате левая стопа должна оказаться в подколенной ямке.

Следует стать с той стороны кровати, куда разворачивают пациента.

Положить рядом с ним на кровать протектор.

Следует стать максимально близко к кровати, согнув одну ногу в колене и поставив ее на протектор.

Вторая нога служит опорой.

Положить одну руку на плечо, что находится дальше от медсестры, вторую – на дальнее бедро.

Таким образом, если пациент поворачивается на правый бок по направлению к медсестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на левое бедро.

Перенести свой вес на ногу, стоящую на полу, повернув пациента на бок.

Затем следует подложить под голову и шею пациента подушку.

Чтобы пациент не лежал на своей руке, выдвинуть вперед его плечо, которое оказалось при этом внизу.

Обе руки пациента немного согнуть.

Рука, которая находится сверху, должна лежать на подушке на уровне плеча.

Подложить пациенту под спину подушку, подсунув ее под спину пациента, а затем сложив по длине.

Под согнутую ногу пациента, лежащую сверху немного впереди нижней, от паховой области до стопы проложить подушку.

Поместить мешок с песком у подошвы ноги, которая находится ниже, расправ при этом пеленку.

6. Размещение в положении лежа на животе (выполняют один или два медработника, когда пациент не может помочь)

Следует убрать лишние подушки, опустить изголовье кровати, придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Осторожно приподнять его голову, заменив подушку на маленькую.

Затем необходимо аккуратно переместить пациента к краю кровати.

Разогнув руку пациента в локте, прижать ее к туловищу по всей длине.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Подложив кисть под бедро или подняв ее вверх, вытянуть ее вдоль головы.

Следует перейти на противоположную сторону кровати, став коленом на кровать.

Подложить одеяло или подушку под верхнюю часть живота пациента.

Положить руку на плечо пациента, которое находится дальше от медсестры, другую – на дальнее бедро.

Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры.

Голову пациента следует повернуть при этом набок.

Необходимо подложить подушку под голени, пальцами не касаясь постели.

Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90 градусов, другую вытянуть вдоль туловища.

Положить подушки под локти, предплечья и кисти.

С наружной стороны рядом со стопами положить валики, как следует, расправив простыню и пеленку.

7. Размещение с гемиплегией в положении лежа на животе (выполняют один или два медработника, когда пациент не может помочь)

Передвинуть его к краю кровати в направлении той части тела, которая не парализована.

Перейти на противоположную сторону.

Поставив колено на край кровати, повернуть пациента на боковую часть, которая не парализована.

Под живот пациента подложить подушку.

Выпрямив локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу.

Подложить кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.

Аккуратно переложить пациента через парализованную руку на живот.

Повернуть его голову набок в сторону парализованной части тела.

Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати.

При этом по возможности пальцы руки следует разогнуть.

Немного согнув оба колена пациента, подложить подушку от колен до лодыжек под обе его ноги.

С помощью большой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом.

При этом угол между стопой и голенью должен быть 90 градусов.

8. Размещение в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)

Следует убрать лишние подушки опустить изголовье кровати. Придать постели горизонтальное положение.

Затем переместив пациента к краю кровати, положить его на спину.

После чего переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе, положив под его голову подушку.

Под находящуюся сверху согнутую руку на уровне плеча поместить подушку.

Другую руку пациента положить на простыню.

Под согнутую ногу, которая при этом находится наверху, подложить подушку, чтобы нога находилась на уровне бедра.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Поместить мешок с песком у подошвы ноги.

Завершающий этап

Следует убедиться, что пациент лежит удобно.

Поднять боковые поручни кровати.

Подвинуть прикроватный столик к постели и положить на него вещи, которые необходимы пациенту.

Сняв перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Справиться у пациента о его состоянии.

Кожа его должна быть теплой и сухой.

Не должно быть повреждений и изменения цвета в точках давления.

Пациент должен чувствовать себя комфортно.

Пособие при дефекации тяжелобольного

Подкладное судно, клеенка, туалетная бумага, емкость с водой, мыло, нестерильные перчатки, ширма.

Алгоритм выполнения

Судно в постель подают при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника тяжелобольным, которые контролируют физиологические отправления.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.

Если есть необходимость, следует отгородить пациента ширмой.

Ополоснуть судно, оставив в нем некоторое количество теплой воды.

При этом поверхность судна, которая соприкасается с кожей, должна быть сухой.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Следует опустить изголовье кровати до горизонтального положения.

Ход выполнения

Вместе с помощником (вторая медсестра или младший медицинский персонал или родственник пациента) следует подойти с обеих сторон кровати.

Медсестра должна помочь пациенту повернуться на бок, лицом к ней, рукой придерживая его за плечи и таз, или приподнимая таз в зависимости от состояния пациента.

Помощник должен подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента.

Под них следует подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину, чтобы его промежность разместилась на судне.

Необходимо поднять изголовье кровати таким образом, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера).

Это связано с тем, что, лежа на спине, многие испытывают затруднения при физиологических отправлениях.

Затем следует снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.

Через каждые 5 мин. необходимо проверять пациента.

После завершения процесса дефекации следует надеть новые перчатки.

Опустить изголовье кровати.

Медсестра должна помочь пациенту немного повернуться на бок, лицом к ней, придерживая его рукой за плечи и таз. При необходимости, она приподнимает таз пациента.

Помощник должен убрать судно, вытереть туалетной бумагой анальное отверстие, когда пациент не может делать это сам.

Помощник ставит чистое судно, помогает повернуться на спину, чтобы промежность его оказалась на судне.

Необходимо подмыть пациента и, как следует, осушить промежность.

Затем следует убрать судно и клеенку.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции.

Дать пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

Следует укрыть его одеялом, придав ему удобное положение.

Гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Необходимо справиться у пациента о его самочувствии.

Он должен чувствовать себя комфортно.

Пособие при стомах толстого кишечника

Калоприемник, стерильный кишечный зонд № 18, ирригационный рукав для промывания стомы, штатив (для внутривенного вливания), ирригационный контейнер, антисептик, вазелин, барьерное средство для защиты кожи (паста Стомагезив, салицилово-цинковая паста), стерильные марлевые салфетки (ватные шарики), салфетки, чищающие салфетки, пластиковые пакеты для использованных материалов, клеенчатый мешок для белья, полотенце, простыня, дезодорант, туалетная бумага, одноразовые полиэтиленовые пакеты, трафарет и ножницы, измеритель с отверстиями, ручка, зажим для мешка, емкость для воды, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, ширма.

Алгоритм выполнения

Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется.

Обеспечить соблюдение конфиденциальности. При необходимости установить ширму. Помочь пациенту занять положение лежа.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить все необходимое.

Для ограничения поля манипуляции обернуть пациента простыней ниже стомы. Разместить зеркало так, чтобы пациент мог все видеть.

Необходимо подготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, очертить окружность диаметром на 3–4 мм шире, чем стома.

Для подбора размера следует использовать шаблон с отверстиями. Размер стомы составляет 2,5–3,5 см. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника.

Если оно не совпадает ни с одной из линий, обвести ручкой контур вырезанного отверстия. По нанесенному контуру следует вырезать отверстие в клеевом слое.

При этом с помощью зеркала необходимо следить, чтобы насквозь не прорезать калоприемник. Если стома неправильной формы, отверстие можно смоделировать ножницами. Чтобы не повредить мешок, следует использовать тупоконечные вертикально-изогнутые ножницы.

Затем необходимо надеть нестерильные перчатки.

Ход выполнения

Следует отсоединить и аккуратно удалить старый мешочек и кожный барьер калоприемника. Сбросить мешок в полиэтиленовый пакет, оставить закрывающее устройство для повторного использования.

При повторном использовании калоприемника опорожнить мешок в судно, предварительно зажав нижнюю часть мешка зажимом, измерив объем каловых масс.

Промыть зажим, вытерев его туалетной бумагой. На нижнюю часть мешка следует нанести дезодорирующее средство. Начиная с верхнего края, необходимо аккуратно снять калоприемник.

Затем обработать перчатки антисептическим раствором.

Аккуратно очистить стому и кожу вокруг нее водой с жидким мылом, высушив затем марлевой салфеткой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Следует проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому для определения возможного отека или иных изменений (мацерации).

Сняв перчатки поместить их в емкость для дезинфекции.

Антисептиком обработать руки, надеть новые перчатки.

При нарушении целостности кожи необходимо обработать ее защитным препаратом (цинковой мазью, стомагезином, пастой Лассара).

Затем следует снять бумажное покрытие с нанесенной разметкой, не спеша, тщательно, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.

Далее приложить на кожу пациента и отцентрировать чистый калоприемник непосредственно или подальше от свежих разрезов в коже на кольцо калоприемника, если используется многоразовый калопреемник.

Начиная с нижнего края пластины, следует за 1–2 мин приклеить калоприемник к коже, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, следя за тем, чтобы не появились складки, через которые могут просачиваться выделения из стомы.

Осторожно расправить нижние края при использовании многоразового калоприемника. При этом пластырем прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. К кромке калоприемника присоединить пояс.

Завершающий этап

В завершении процедуры следует снять перчатки.

Затем продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

В медицинской документации сделать запись о результатах.

Алгоритм промывания колостомы

Письменного согласия не требуется.

Соблюдать конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть нестерильные перчатки.

Затем в ирригационный контейнер налить теплой воды (500–1000 мл).

Повесив контейнер на штатив для внутривенных вливаний, заполнить систему водой.

Следует помочь пациенту сесть на стул лицом к унитазу или лечь набок на кровати, подложив судно.

Отсоединить и положить в использованный калоприемник в мешок.

Необходимо промыть кожу вокруг колостомы, как это делается в случае замены калопремника.

Затем следует обработать перчатки антисептическим раствором.

Ход выполнения

Поверх стомы следует наложить ирригационный рукав.

Затем смазав вазелином катетер, аккуратно ввести его в стому на 5–10 см.

Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.

Удерживая ирригационный конец, включить систему.

Вливать воду следует 10–15 мин.

Если пациент почувствует схваткообразные боли или произойдет обратный заброс жидкости, задержать на некоторое время ток воды.

В то время, пока пациент сидит, следует вытереть туалетной бумагой нижний край рукава и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть.

Затем необходимо вымыть водой рукав, обсушить его конец и закрыть.

Следует попросить пациента 35–40 мин походить.

Убрав рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции.

Промыть кожу вокруг стомы.

Закрепить чистый калоприемник.

Завершающий этап

На завершающем этапе необходимо снять перчатки, продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

Следует справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.

Алгоритм бужирования стомы

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Обеспечить конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.

Надеть стерильные перчатки.

Ход выполнения

Указательный палец следует смазать стерильным вазелиновым маслом.

Аккуратно ввести палец в стому, делая движения вперед и назад.

Затем следует обработать кожу вокруг стомы.

Закрепить новый калоприемник. Пациент должен чувствовать себя комфортно, кожа вокруг стомы должна быть без изменений.

Завершающий этап

На завершающем этапе снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

Калоприемник необходимо опорожнять после заполнения его каловыми массами и газами на ? или ? объема, иначе нарушится герметичность стыка вокруг стомы.

Необходимо обучить пациента и его родственников уходу за стомой. При этом пациент должен быть способен продемонстрирует самостоятельное выполнение манипуляции.

Постановка очистительной клизмы

Кружка Эсмарха, соединительная трубка, зажим, ректальный наконечник стерильный, водный термометр, судно, вазелин, перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, клеенка, штатив, шпатель, таз, пеленка, емкость для утилизации и дезинфекции, ширма.

Алгоритм выполнения

До и после проведения процедуры необходимо тщательно вымыть руки.

Процедура проводят обычно в клизменной.

Если она проходит в палате, следует оградить пациента ширмой, обеспечить ему комфортные условия.

Надеть фартук и перчатки.

Собрать систему, подсоединив к ней наконечник и закрыв ее зажимом.

В кружку Эсмарха налить необходимый объем воды определенной температуры.

Следует заполнить систему водой.

– атонических запорах – 16–20° С;

– спастических запорах – 37–38° С;

– в др. случаях – 23–25° С.

Подвесить кружку на подставку на высоте 75–100 см. Открыть вентиль, через наконечник слить немного воды, затем закрыв вентиль.

Смазать наконечник вазелином.

Ход выполнения

Уложить пациента на левый бок на кушетку, закрытую клеенкой, которая должна свисать концами в таз.

Пациент должен согнуть ноги в коленях и слегка подвести их к животу.

Следует выпустить воздух из системы.

Затем одной рукой развести ягодицы пациента.

Другой рукой ввести наконечник в прямую кишку, первые 3–4 см проводя по направлению к пупку.

Открыть зажим и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

Пациенту при этом следует расслабиться.

Он должен медленно подышать животом.

Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует: от 2–3 см – новорожденному, 0–12 см – взрослому.

Объем жидкости для одного введения также зависит от возраста и варьирует: 100 мл – новорожденному; 1200–1500 мл – взрослому.

Если пациент жалуется на спастическую боль, следует прекратить процедуру до тех пор, пока боль не утихнет.

Читайте также:  Гастроскопия желудка без глотания зонда (виртуальная): диагностика, чтобы обследовать желудок

После введения жидкости следует перекрыть зажим и аккуратно вынуть наконечник.

Завершающий этап

Пациент должен задержать воду в кишечнике на 5–10 мин.

После этого следует проводить пациента в туалетную комнату.

Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку следует после этого продезинфицировать.

При необходимости подмыть пациента.

Сняв перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.

В результате процедуры должно произойти освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс.

Смена белья тяжелобольному

Алгоритм выполнения

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо заранее подготовить комплект чистого белья (простынь, наволочка, пододеяльник).

Удостовериться, что в кровати нет каких-либо вещей пациента.

Надеть перчатки.

Ход выполнения

Следует сначала опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

Аккуратно вынуть из-под головы пациента подушку, сменив наволочку. Грязную положить в мешок для белья.

Снять пододеяльник, убрать одеяло.

На время смены белья следует накрыть пациента пододеяльником. Необходимо повернуть пациента на бок по направлению к себе.

Скатав валиком грязную простыню, положить этот валик под его спину. Если белье очень загрязнено, следует положить на валик пеленку.

Затем сложенную вдвое чистую простыню необходимо положить на свободную сторону постели, с противоположной от пациента стороны заправить ее под матрас. Далее помочь перекатиться через валик на чистую сторону. Скатанную грязную простыню положить в мешок для белья.

Чистую простыню следует расправить и заправить ее под матрас с другой стороны постели. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыв пациента одеялом, убрать грязный пододеяльник, положив его в мешок для белья.

В ходе процедуры необходимо контролировать состояние дренажных трубок, катетеров, повязок.

При выполнении услуги может использоваться помощник из числа медперсонала или родственников пациента. Если пациент не может двигаться в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.

При этом головной конец и таз пациента следует держать «на весу» и грязную простыню необходимо скатывать под ним сверху вниз.

Завершающий этап

Удобно расположить пациента в постели, обратно поместив подушку.

Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствие.

Алгоритм выполнения

Приготовить полный комплект чистого нательного белья и одежды.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Ход выполнения

Сначала следует оценить положение и состояние пациента.

Опустить поручни. При необходимости – установить ширму. Помочь пациенту сесть на край кровати.

Помочь пациенту снять одежду. При этом если одна руки повреждена или производится инфузия, необходимо начать с другой. Следует аккуратно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером).

При внутривенном вливании флакон с раствором необходимо снимать со штатива и проносить через рукав.

Затем следует помочь пациенту снять нижнее белье, укрыть его простыней.

Далее помочь надеть чистую одежду сначала на поврежденную конечность.

Помочь пациенту снять носки.

Помочь ему лечь в постель, поправив простыню.

Далее помочь снять брюки, нижнее белье.

А затем помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

При смене нательного белья и одежды не нужно обнажать пациента, следует прикрывать его простыней.

Необходимо обеспечивать пациенту безопасность, постоянно страховать его от падения.

Следует поощрять пациента участвовать в процедуре, разговаривать с ним, восполняя его потребность в общении.

Если он не может двигаться в постели, один помощник должен аккуратно поднимать его голову и плечи, в это время медсестра одна или со вторым помощником должна снять через голову рубашку, затем с рук пациента и надеть ему в обратном порядке чистую одежду.

Завершающий этап

Удобно расположить пациента в постели, накрыть его одеялом.

Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. Протереть влажной тряпкой стул или тумбочку, где лежало грязное белье и одежда. Снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Спринцевание влагалища

Кресло гинекологическое, корнцанг, штатив, пинцет, кружка Эсмарха, стерильный наконечник для влагалища, антисептический раствор, назначаемый врачом, нестерильные перчатки, стерильные ватные шарики, стерильные подкладные пеленки, емкость для воды, клеенка.

Алгоритм выполнения

До и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.

Письменного информированного согласия не требуется.

Во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде, при травмах половых органов спринцевание влагалища противопоказано.

Его проводят после гинекологических операций под небольшим давлением.

С помощью механического промывания влагалище очищают.

При спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочно-кислого брожения, что несколько изменяет нормальную микрофлору влагалища.

В терапевтических целях используют местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища.

Сначала необходимо гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Налить в кружку Эсмарха по назначению врача 1,5–2 л раствора, предварительно подогретого до 35–39° С.

Присоединить к трубке стерильный наконечник для последующего ввода во влагалище.

Затем перекрыть его зажимом, заполнив систему.

Повесить кружку на штатив на высоту 70–100 см над гинекологическим креслом.

Надеть одноразовые нестерильные перчатки.

Ход выполнения

Сначала следует положить на кресло клеенку и пеленку.

Необходимо разместить пациентку в гинекологическом кресле.

На подставку гинекологического кресла необходимо подставить емкость для воды.

Одной рукой взять наконечник, другой снять зажим с кружки Эсмарха. При помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг, обмыть раствором наружные половые органы.

Далее с помощью зажима перекрыть поступление воды.

Развести половые губы левой рукой, аккуратно до свода введя во влагалище наконечник.

Снять зажим и открыть кран.

Раствор должен свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище и вытекать в емкость.

При использовании лекарственных растворов пациентка должна 15–20 мин сохранять горизонтальное положение.

Завершающий этап

В завершении следует извлечь наконечник, положить его в емкость для дезинфекции.

Сухим ватным шариком необходимо осушить преддверие влагалища.

Выдать пациентке стерильную подкладную пеленку с целью адсорбции влаги, которая может при этом выделяться.

При спринцевания раствором температурой 38–39° С после окончания процедуры наружные половые органы необходимо смазать вазелином.

Продезинфицировав расходный материал, утилизировать его.

Следует справиться у пациентки о самочувствии.

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

Алгоритм выполнения

Ход выполнения

Завершающий этап

Мочеприемник (для мужчин) или подкладное судно (для женщин), нестерильные перчатки, клеенка, лоток, чистые салфетки, емкость с теплой водой, ширма.

Алгоритм выполнения

В целях соблюдения безопасности до и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.

При необходимости следует поставить ширму.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки.

Следует ополоснуть судно, оставив в нем некоторое количество теплой воды.

Поверхность судна, которая соприкасается с кожей, должна быть сухой.

Изголовье кровати опустить до принятия горизонтального положения.

Ход выполнения

Следует стать с обеих сторон кровати, помогая пациентке немного повернуться набок, лицом к медсестре, которая будет делать процедуру, придерживая рукой за плечи и таз. Помощник (вторая медсестра или младший медицинский персонал или родственник пациента) должны подложить под ягодицы клеенку и тщательно расправить ее. Следует подвести под ягодицы судно и помочь пациентке повернуться на спину, чтобы ее промежность разместилась на судне.

Мужчине необходимо поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член в случае, если он не может сделать это сам. Повернуть пациента на бок и придерживать ее за плечи и таз.

Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может один медицинский работник.

Помощник должен убрать мочеприемник, судно (у женщины) и укрыть спину пациента. Следует его подмыть, осушив промежность.

Затем необходимо убрать клеенку, измерить количество выделенной мочи и осмотреть ее.

Завершающий этап

В завершении следует поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.

Сняв перчатки, положить их в емкость для использованного материала.

Помочь пациенту вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

Укрыть его одеялом, придав ему удобное положение.

Справиться у пациента о его самочувствии. Он должен чувствовать себя комфортно.

Функциональная кровать, валики, подушки для придания необходимого положения, нестерильные перчатки.

Алгоритм выполнения

Если пациент весит более 80 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

До и после проведения процедуры следует обязательно провести гигиеническую обработку рук.

Для удобства отрегулировать высоту кровати.

Ход выполнения

1. Перемещение к изголовью кровати на невысокой кровати, которое выполняют двое

Следует помочь пациенту сесть.

Одна медсестра поддерживает пациента, другая при этом подкладывает подушку.

Необходимо стать с обеих сторон кровати лицом друг к другу близко к кровати сзади пациента так, чтобы плечи были на одном уровне со спиной пациента.

Следует положить пеленку на край кровати.

При перемещении пациента следует соблюдать биомеханику тела.

Если пациент не может двигаться в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с помощниками.

Встать коленом, которое находится ближе к пациенту, на кровать, поместив голень на пеленке вдоль края кровати, как можно ближе придвинув ее к пациенту.

При поднятии пациента следует опираться на ногу, стоящую на полу.

Затем следует подвести плечо, которое расположено ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента.

Кисть руки подвести под бедра пациента.

Пациент при этом кладет свои руки на спину медсестрам.

Если нельзя подвести плечо к подмышечной области пациента или он не может положить руку на спину медицинской сестре, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента.

Кисть этой руки должна располагаться под бедрами пациента.

Следует упереться рукой, которая находится ближе к изголовью, в кровать сзади пациента. Локоть должен быть при этом согнут.

Другой рукой, которая находится под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.

Следует приподнять пациента, несколько переместив его.

Затем опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, на которую необходимо опираться.

Повторять перемещение до тех пор, пока пациент не достигнет необходимого места.

2. Перемещение к изголовью кровати при помощи одной медсестры

Из-под головы пациента необходимо убрать подушку. Опустить изголовье кровати, убедившись, что пациент лежит горизонтально.

Стать лицом к концу кровати под углом 45° там, где находятся ноги пациента.

Расставить ноги на ширину 30 см, отставив несколько назад ногу, которая находится ближе к изголовью.

Согнуть ноги в коленях (руки медсестры должны находятся на уровне ног пациента).

Следует переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.

Сдвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги. Руки при этом должны обязательно находиться на уровне туловища пациента.

Под шею пациента подложить руку, которая находится ближе к изголовью. Снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.

Подложить другую руку под верхнюю часть спины пациента.

Подвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

Переходя с одной стороны кровати на другую, повторять действия, пока тело пациента не достигнет в постели необходимой высоты.

Передвинуть пациента на середину постели, таким же образом по очереди передвигая все части тела.

Немного подняв голову и плечи пациента, подложить подушку.

3. Перемещение к изголовью кровати с помощью простыни при помощи одной медсестры

Со всех сторон высвободить края простыни из-под матраса.

Затем следует убрать подушку из-под головы пациента.

Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Стать у изголовья кровати, расставив ноги на 30 см, выставив одну ногу немного вперед.

Скатать простыню у головы и плеч пациента.

При этом пациент, если может, должен согнуть колени, прижав стопы к матрасу, чтобы при необходимости помочь.

С обеих сторон головы пациента двумя руками (ладонями вверх) следует взяться за скатанные края простыни.

Медсестре следует согнуть ноги в коленях, чтобы спина при этом была ровной.

Сказать пациенту о том, что он должен быть готов к перемещению.

Затем следует отклониться назад, подтянув пациента к изголовью кровати.

Положить под голову пациента подушку, расправив простыню.

4. Перемещение к краю кровати при помощи одной медсестры (при этом сам пациент может помогать)

Затем стать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см, выставив одну ногу немного вперед. Согнуть колени. Пациент должен скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.

Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.

Отклонившись назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины. Теперь следует поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.

Далее, отклонившись назад, потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента. Подложить руки под стопы и голени пациента и придвинуть их к себе.

Немного приподнять голову пациента, подложив под нее подушку.

Завершающий этап

В завершении следует поднять боковые поручни кровати, убедиться, что пациенту удобно.

Необходимо придвинуть прикроватный столик к постели и положить на него вещи пациента.

Затем, сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.

Справиться у пациента о его самочувствии. После перемещения не должно возникнуть травм (синяков, ссадин и повреждений костной системы). В процессе процедуры необходимо контролировать состояние дренажных трубок, катетеров, повязок.

В медицинской документации следует сделать запись о процедуре.

Вспомогательные устройства, подушка для головы и подушки для поддержки положения тела в постели.

Алгоритм выполнения

Если пациент имеет вес более 80 кг и не может двигаться в постели, следует выполнять процедуру вместе с одним или двумя помощниками.

При смене положения пациента необходимо убедиться, что все присоединенные к нему капельницы и трубки, как следует, закреплены и не будут смещены при его перемещении.

Если это необходимо, следует отсоединить дренирующие трубки, снова после придания пациенту необходимой позы присоединив их.

Если у больного конечности зафиксированы жесткими стабилизаторами (находятся в гипсе или на вытяжении) и с тяжелым оборудованием (аппарат для вытяжения), которое необходимо перемещать вместе с помощником, при этом пациент может помогать.

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы (для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении).

При необходимости во время процедуры должны быть краткие периоды для отдыха.

Для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения давления на уязвимую часть кожи следует пользоваться подушками, валиками и специальными устройствами.

Во время поворачивания лицо пациента не должно быть прижато к постели или подушкам и его положение не должно мешает полному расширению диафрагмы.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Затем надеть перчатки.

Для удобства необходимо отрегулировать высоту кровати.

Ход выполнения

1. Размещение лежа на спине выполняет один медработник

При перемещении пациента необходимо использовать принципы механики, соблюдая биомеханику тела.

Следует опустить изголовье кровати, придать постели горизонтальное положение, убрать ненужные подушки.

Пациент должен лежать посередине кровати.

Необходимо положить подушку под голову, руки должны находиться вдоль туловища ладонями вниз.

Нижние конечности следует расположить на одной линии с тазобедренными суставами.

Под верхнюю часть плеч и шею положить небольшую подушку или валик.

Свернутое валиком полотенце подложить под поясницу.

Валики из скатанной простыни уложить вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

Под голень в области ее нижней трети также подложить валик.

Подложить под предплечья подушки.

Следует обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 градусов.

2. Размещение с гемиплегией в положении на спине выполняет один медработник

Необходимо опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на каталке (носилках)

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как ему необходимо себя вести при транспортировке.

Если пациент без сознания, информацию предоставляют его доверенному лицу.

В соответствующее отделение следует сообщить о транспортировке, состоянии пациента, справиться о номере палаты для пациента.

Подготовить историю болезни.

Проверить готовность каталки к транспортировке, ее техническое состояние.

При необходимости постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку и пеленку.

На каталке транспортировку осуществляют не менее двух медицинских работников. На носилках – не менее четырех.

Способ транспортировки тяжелобольного определяет врач.

Все перемещения следует проводить, соблюдая правила биомеханики тела.

Находящегося в бессознательном состоянии пациента дополнительно фиксируют при помощи специальных ремней или поручней каталки.

Если их нет, при передвижении его придерживает кто-то из персонала.

Если нет каталки или невозможности, четыре человека вручную переносят пациента.

Когда медработник устал, он должен сообщить об этом участникам транспортировки, так как пальцы могут расслабиться.

В случае транспортировки тяжелобольного из операционной ее контролирует медсестра-анестезист.

Ход выполнения

1. Перемещение на каталку (должны осуществлять три медработника)

Необходимо поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим удобным способом, а также отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.

Читайте также:  Упражнения от запора – у взрослых, для работы кишечника, йога

Следует приподнять пациента. При этом один медработник должен подвести руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

Необходимо при этом поднять пациента, вместе с ним повернуться к каталке.

Затем уложить его на каталку, положив руки пациента на его грудь или живот и укрыв его одеялом.

2. Транспортировка на каталке

Необходимо стать рядом с каталкой. При этом один медработник становится спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

3. Транспортировка на носилках

Следует стать рядом носилками. Два медработника должны стать спереди каталки, два других – сзади, лицом к пациенту.

При этом передвижение должно осуществляться короткими шагами, не в ногу, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

Пациента следует нести вниз по лестнице в горизонтальном положении ногами вперед.

При перемещении вверх по лестнице – в горизонтальном положении головным концом носилок вперед.

Завершающий этап

В завершении перемещения следует удобно расположить каталку в палате.

Убрав одеяло, раскрыть пациента и на руках или на простыне переложить его на кровать.

Затем следует вновь укрыть пациента.

Удостовериться, что он чувствует себя комфортно, если пациент находится в сознании.

Передать историю болезни дежурной палатной медсестре, которая должна срочно доложить дежурному или лечащему врачу о поступлении тяжелобольного.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на функциональном кресле-каталке

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как следует себя вести при транспортировке.

Сообщить о транспортировке пациента в соответствующее отделение, о его состоянии, справиться о номере палаты для пациента. Подготовить историю болезни.

Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

Ход выполнения

1. Перемещение на кресло-каталку (выполняет одна медсестра, если пациент может помочь)

Следует поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. Опустить кровать до уровня кресла.

Необходимо помочь пациенту занять на кровати сидячее положение.

Далее стать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

Одну ногу следует при этом выдвинуть вперед.

Следует поставить ногу, которая находится дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу – по направлению движения.

Необходимо поднять пациента, прижав его к себе.

Делать это следует плавно, не дергая и не поворачивая.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, пока он не разместится спиной к креслу-каталке.

Затем следует опустить пациента в кресло-каталку, согнув при этом колени и придерживая ими колени пациента.

Необходимо держать спину прямо. Пациент может помочь, он должен положить свои руки на подлокотники кресла-каталки.

Отпускать пациента следует, лишь убедившись в том, что он надежно сидит в кресле.

Пациенту следует поставить ноги на подставку.

2. Транспортировка на кресле-каталке

Следует снять кресло-каталку с тормозов.

Во время транспортировки необходимо непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Завершающий этап

В завершении транспортировки следует поставить кресло-каталку у кровати, закрепив тормоза.

Затем стать напротив пациента.

Ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

Одну ногу при этом следует выдвинуть вперед.

Как следует прижав пациента к себе, не дергая и не поворачивая, аккуратно плавно поднять его.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

Затем поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он задней поверхностью бедер не почувствует край кровати.

Далее следует сначала посадить пациента на кровать, потом уложить его, укрыв одеялом.

Необходимо при этом убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Затем следует дезинфицировать средства, использованные при транспортировке.

Удаление копролита

Удаление копролита

Подкладное судно, глицерин или др. средство для смазки, растворимое в воде, перчатки нестерильные, клеенка, пеленка, емкость с теплой водой, простыня, полотенце, салфетки, ширма.

Алгоритм выполнения

Для соблюдения безопасности до и после процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Письменного подтверждения согласия на процедуру не требуется.

Предупредить пациента, что процедура может вызвать определенный дискомфорт.

Отгородить его ширмой.

Перед началом процедуры следует измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.

Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Помочь пациенту занять удобное положение на боку с согнутыми под себя коленями.

Следует укрыть его, чтобы были открыты только ягодицы.

Положить пеленку под ягодицы, подкладное судно поставить рядом на кровать.

На вспомогательную руку необходимо надеть одну перчатку, на рабочую – две перчатки.

При этом два пальца рабочей руки в перчатке густо смазать.

Ход выполнения

С помощью вспомогательной руки осторожно развести ягодицы в стороны.

При этом пациент должен медленно и глубоко дышать через рот.

Указательный палец следует вводить в прямую кишку по направлению к пупку, пока не прощупаются фекальные массы.

Осторожно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита, помещая его в подкладное судно.

При удалении копролита у маленьких детей следует использовать мизинец рабочей руки.

Необходимо следить за реакцией пациента.

Если возникнут отрицательные реакции или дискомфорт, процедуру необходимо прекратить.

Режим опорожнения кишечника обычно восстанавливается в течение 24 ч.

Завершающий этап

Извлечь палец, снять верхние перчатки, салфеткой вытереть излишки смазки, скопившиеся в промежности, затем отпустить ягодицы.

Пациента следует укрыть простыней.

Через 1 ч боль должна уменьшиться.

Опорожнить подкладное судно.

Затем положить перчатки в емкость для дезинфекции.

Вымыть руки, используя при этом мыло или антисептик.

Надеть новые перчатки.

Необходимо подмыть пациента.

Удобно разместить его в положении лежа.

Поставить поблизости подкладное судно.

Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.

Уход за внешним мочевым катетером

Шприц одноразовый (10 мл), одноразовый стерильный катетер с отведением для промывания мочевого пузыря, стерильный мочеприемник, стерильный раствор борной кислоты, мазь гентамициновая, барьерное средство для защиты кожи, перчатки нестерильные, адсорбирующая пеленка, стерильные марлевые салфетки, стерильные марлевые или ватные шарики, лейкопластырь, емкость для воды.

Алгоритм выполнения

Во время процедуры необходимо использование перчаток.

Необходимо обеспечить конфиденциальность процедуры.

Опустив изголовье кровати, помочь пациенту занять положение на спине, положив под ягодицы адсорбирующую пеленку.

Попросить пациента согнуть ноги в коленях и развести ноги.

Ход выполнения

Сначала следует вымыть промежность водой с жидким мылом и вытереть ее полотенцем.

Затем промыть марлевой салфеткой, на расстоянии 10 см высушить проксимальный участок катетера.

Следует смотреть уретру вокруг катетера, убедившись в том, что моча не подтекает. Катетер не должен закупориваться.

Также осмотреть кожу промежности, идентифицировать признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

Вокруг катетера и кожи промежности должны отсутствовать признаки воспаления.

Трубка катетера должна быть приклеена пластырем к бедру, при этом она не должна быть натянута.

Дренажный мешок должен быть прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

Следует снять с кровати клеенку с пеленкой и положить ее в емкость для дезинфекции.

Для профилактики возникновения инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером необходимо следить, чтобы система катетер – мочеприемник была замкнутой.

Разъединять ее следует лишь при необходимости (строго по назначению врача).

При этом необходимо промыть катетер, соблюдая правила асептики.

Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

Количество процедур назначается врачом.

При подозрении на закупорку катетера необходимо удалить систему и установить новую.

Завершающий этап

Следует продезинфицировать весь использованный материал.

В медицинской документации необходимо сделать запись о процедуре.

Катетер типа «кондом», нестерильные перчатки, емкость для воды, емкость с канюлей для сбора мочи, застежка на липучке или резинка, адсорбирующая пеленка, марлевые салфетки.

Алгоритм выполнения

Для соблюдения безопасности до и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Обеспечить конфиденциальность процедуры.

Следует опустить изголовье кровати.

Положив под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку, помочь ему удобно расположиться (полулежа или на спине).

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, затем надеть перчатки.

Ход выполнения

В самом начале положить емкость для сбора мочи на кровать, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. Промыть и осушить половой член пациента.

Использованный при этом материал положить в емкость для дезинфекции.

Одной рукой взять половой член, другой надеть не него катетер типа «кондом», раскатывая вверх и оставляя 2,5–5 см до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования.

На верхнюю часть резинового катетера надеть застежку на липучке или резинку.

Чтобы она прилегала плотно, однако не слишком туго, следует придерживать катетер, а не половой член одной рукой. Затем необходимо присоединить конец катетера к дренирующей трубке, расположив ее таким образом, чтобы она была свободной, не натягивая ее.

Через каждые 4 ч следует осуществлять проверку безопасности и надежности расположения катетера на половом члене.

Через каждые 24 ч необходимо снимать катетер на ? часа во время принятия ежедневной ванны.

Завершающий этап

В завершении следует удобно расположить пациента, подняв боковые поручни.

Следует продезинфицировать использованный материал. Сняв перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

При осмотре вокруг катетера и на коже промежности не должно быть признаков воспаления уретры.

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером


Материалы и инструменты

Шприц Жане (150 мл), фонендоскоп, вакуумный отсасыватель, лоток, зонд назогастральный, физиологический раствор или специальный раствор (для промывания), глицерин, нестерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, емкость (для промывания катетера), шпатель, пластырь.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Справиться, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда, если находится в сознании. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Сначала гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их, затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Следует определить необходимость изменений. Осмотреть место введения зонда, уточнить, есть ли признаки раздражения или сдавления.

Попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть в глотке зонд.

К назогастральному зонду следует подсоединить шприц с 10–20 см3 воздуха (для детей – 10 см3).

Ввести воздух при помощи стетоскопа, выслушивая при этом булькающие звуки в области эпигастрия.

Наружные носовые ходы следует очистить увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. На слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (кроме манипуляций, связанных с оксигенотерапией), необходимо нанести вазелин.

Каждые 4 ч следует осуществлять уход за полостью рта, постоянно увлажняя полость рта и губы.

Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом.

Необходимо обеспечить проходимость зонда.

По указанию врача каждые 3 ч необходимо промывать зонд физиологическим раствором (20–30 мл). С этой целью подсоединить наполненный физиологическим раствором шприц к зонду.

Затем медленно осторожно ввести жидкость в зонд и провести аспирацию жидкости, обращая особое внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость.

У пациента не должны возникнуть раздражения слизистых оболочек носа.

Завершающий этап

Снять пластырь и вновь наклеить его, если он отклеился или загрязнился.

Утилизировать использованные материалы, предварительно продезинфицировав их.

Дезинфектантом или антисептиком обработать мембрану фонендоскопа.

Сняв перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии, если он находится в сознании.

Необходимо сделать запись в медицинской документации.

Фонендоскоп, система для непрерывного режима зондового кормления, шприц (20–50 мл), зажим, изотонический раствор хлорида натрия, салфетка, лейкопластырь, перчатки нестерильные, воронка, комплект столовой посуд, часы.

Алгоритм кормления

Если при зондовом питании используются инфузионные насосы, настройка и порядок работы определяются инструкцией к ним.

Используемый инвентарь, посуда и ортопедические протезные приспособления могут варьироваться в зависимости от назначений специалиста по восстановительной медицине.

Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, если он находится в сознании.

Проинформировать о кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

Должно быть добровольное информированное согласие.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо гигиеническим способом обработать руки, осушить, надеть перчатки, если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд.

Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30–35° С.

Ход выполнения

1. При кормлении через рот

Следует помочь пациенту занять в постели полусидячее положение, положение с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.

Необходимо помочь ему вымыть руки, расчесаться. Если у него съемные зубные протезы, помочь установить их, закрыв грудь салфеткой.

Придвинув прикроватный столик к кровати, сервировать его.

В соответствии с пожеланиями пациента разместить тарелки с едой. Если у него нарушена моторика, подложить нескользящие салфетки.

Если нарушена координация, следует предложить посуду с бортиком или другую, которую рекомендуют специалисты.

Затем предложить пациенту столовые приборы.

2. Если пациент может есть самостоятельно

В случае необходимости использовать приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (подвижные подставки, поддерживающие ремни, которые одеваются через голову), а также протезы и ортопедические приспособления.

При этом следует обязательно наблюдать за процессом пережевывания и глотания.

При необходимости менять тарелки.

После окончания приема пищи помочь пациенту прополоскать рот, занять в постели удобное положение.

3. Если пациент нуждается в активном кормлении

Следует немного приподнять головной конец кровати.

Убедиться, что пища имеет гомогенную консистенцию.

Затем придвинуть прикроватный столик к кровати, сервировать стол.

Одной рукой следует несколько приподнять голову пациента, другой поднести к его рту ложку, придерживая его голову во время жевания и глотания.

При гемипарезе пищу подносят с той стороны, которая является здоровой.

Следует поить пациента по требованию или после того, как он съест 3–5 ложек пищи.

Жидкость необходимо давать при помощи ложки или поильника.

После окончания кормления необходимо помочь пациенту прополоскать рот или обработать его в соответствии с протоколом 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного».

После окончания еды на 30 минут следует придать пациенту полусидячее положение.

4. При кормлении через назогастральный зонд

Следует уточнить предписанный пациенту непрерывный или перемежающийся (фракционный) режим кормления.

Необходимо вымыть и осушить руки, используя при этом мыло или антисептик.

Головной конец кровати следует приподнять на 30–45 градусов.

При этом следует обязательно проверить правильность положения зонда.

К дистальному участку зонда необходимо присоединить шприц (20 см3) и аспирировать содержимое желудка, оценив его характер.

При появлении кровотечения и признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого кормление следует прекратить.

Затем к дистальному участку зонда следует присоединить шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.

Осмотреть кожу и слизистые носа, исключив инфицирование и трофические нарушения, связанные с процессом постановки назогастрального зонда.

Проверить фиксацию зонда, при необходимости следует заменить пластырную повязку.

5. При непрерывном режиме зондового кормления

Сначала следует промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.

Затем заполнить емкость назначенной питательной смесью.

К дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса следует присоединить канюлю.

При этом необходимо установить необходимую скорость введения раствора при помощи дозатора канюли или блока управления.

Через каждый 1 ч следует обязательно контролировать скорость введения раствора и объем смеси, которая вводится, а также аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

Каждые 3 ч необходимо проверять остаточный объем желудочного содержимого.

Если объем показателя, который указан в назначении врача, превышен, необходимо прекратить кормление.

После окончания процедуры следует промыть зонд физиологическим или другим раствором (20–30 мл) в соответствии с назначенной схемой.

6. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления

Следует подготовить объем питательной смеси, который назначен, перелив его в чистую посуду.

Заполнив питательным раствором шприц (20–50 мл) или воронку вести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) объем питательной смеси в желудок пациента.

Введение следует производить дробно по 20–30 мл с интервалом между порциями 1–3 мин.

После введения очередной порции пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.

После окончания процедуры ввести назначенный пациенту объем воды.

Если не предусмотрено введение жидкости, промыть зонд физиологическим раствором (30 мл).

Завершающий этап

В завершении необходимо во всех квадрантах живота аускультировать перистальтические шумы.

Следует обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента.

Затем необходимо продезинфицировать использованный материал.

Сняв перчатки, гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

Алгоритм выполнения

При необходимости отгородить пациента ширмой.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

В подготовленную емкость следует налить теплую воду (35–37° С).

Положить пациента на спину, подложив под него клеенку.

По возможности согнуть ему ноги в коленях и несколько развести тазобедренные суставы.

Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме.

Подмывание проводят 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всем больным, женщинам после каждого мочеиспускания.

При увлажнении естественные складки у полных людей следует обработать присыпкой, при сухости кожи необходимо использовать крем.

Ход выполнения

а) Для женщин

Под крестец пациентки необходимо подставить судно.

Читайте также:  Лекарство от внутреннего геморроя для мужчин — Заболевание желудка

Следует стать сбоку, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую – зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

Поливая на половые органы женщины из емкости, обработать наружные половые органы по направлению к анальному отверстию (лобок, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, затем анальное отверстие и межягодичную складку). Салфетки следует менять после их загрязнения.

Затем просушить половые органы марлевыми салфетками (тампонами), не меняя последовательности.

Использованные салфетки положить в контейнер для дезинфекции.

б) Для мужчин

Сначала следует поставить судно.

Затем, став сбоку, смочить салфетку (варежку) водой.

Пальцами левой руки осторожно отодвинуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

Следует обработать ее и кожу полового члена, мошонку, паховые складки, задний проход, межягодичную складку, меняя салфетки после их загрязнения.

Далее необходимо все просушить, не меняя последовательности.

Положить салфетки в контейнер для дезинфекции.

Завершающий этап

В завершении процедуры следует убрать судно и клеенку.

Затем следует удобно уложить пациента, накрыв простыней и одеялом.

Справиться о его самочувствии.

Кожа промежности и наружных половых органов должна быть чистой, не должно быть опрелостей.

Пациент и его родственники должны быть удовлетворены качеством ухода.

Следует продезинфицировать использованный материал и перчатки.

Уход за пупочной ранкой новорожденного

Стерильная пипетка, стерильный пинцет, лоток, 3 %-ный раствор перекиси водорода (50 мл), 70 %-ный этиловый спирт (10 мл), антисептик для обработки пупочной ранки, дезинфицирующее средство, стерильные ватные палочки, мыло, стерильные ватные шарики, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, стерильный халат, стерильные марлевые салфетки, ветошь.

Алгоритм выполнения

Следует идентифицировать младенца и его мать, представиться ей (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

При отсутствии справиться у врача о действиях.

Подготовить все необходимое для процедуры.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть перчатки.

Распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном пеленальном столе.

Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь при этом руками кожи ребенка.

Ход выполнения

Указательным и большим пальцами левой руки, как следует, растянуть края пупочной ранки.

При помощи пипетки или взятого пинцетом ватного тампона обильно покрыть пупочную ранку 3 %-ным раствором перекиси водорода.

Через 20–30 с, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком при помощи пинцета, осушить ранку.

Использованные шарики (тампоны) положить в лоток.

Пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи обработать ранку и кожу вокруг.

Еще одним ватным тампоном, который смочен в антисептике, не касаясь кожи, обработать только ранку.

При обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края, даже если образовалась корочка.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует продезинфицировать использованные материалы и перчатки.

Запеленать ребенка.

Затем дезинфектантом обработать рабочую поверхность столика.

Пеленальный столик с матрацем, комплект стерильных пеленок и распашонок, обеззараженный водонепроницаемый фартук.

Алгоритм пеленания

Следует идентифицировать мать новорожденного, представиться ей (или родственникам новорожденного), объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Сначала следует распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном пеленальном столе.

Не касаясь руками кожи ребенка, необходимо развернуть внутреннюю пеленку.

1) Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть фартук.

Обязательно проверить дату стерилизации пеленок, затем открыть стерильный мешок для пеленания.

На предварительно продезинфицированом пеленальном столе следует расстелить четыре пеленки. Первая пеленка – фланелевая.

Вторую пеленку необходимо сложить по диагонали (для косынки) и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см или сложить вдвое по длине и положить выше уровня первой пеленки (для шапочки).

Третья пеленка должна быть ситцевой.

Четвертую тоже ситцевую пеленку следует сложить вчетверо длинным прямоугольником (для подгузника).

Вместо нее можно использовать обычные подгузники.

Для того чтобы получилась шапочка, сложенный край необходимо подвернуть кзади на 15 см.

Углы верхнего края пеленки необходимо подвинуть к центру, соединив их.

Нижний край до нижнего края шапочки следует несколько раз сложить.

Затем положить на уровне верхнего края первой пеленки.

Ход выполнения

Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на нестерильном столе.

Взяв младенца на руки, уложить на пеленальный стол на пеленки, которые приготовлены заранее.

Следует завести подгузник, который был сделан из четвертой пеленки, между ног ребенка.

При этом ее верхний край разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.

Затем с той же стороны краем третьей пеленки накрыть и зафиксировать плечо.

Переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область следует зафиксировать с другой стороны.

Второе плечо младенца требуется зафиксировать и накрыть противоположным краем пеленки.

Далее нижним краем пеленки необходимо отделить стопы одну от другой.

Оставшуюся часть пеленки, немного скомкав снизу, свернуть и проложить между стоп ребенка.

Надеть шапочку или косынку, которая была сделана из второй пеленки.

Затем первой пеленкой следует непременно зафиксировать предыдущие слои и шапочку.

Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3–4 см ниже сосков, закрепив сбоку и подвернув угол пеленки за туго натянутый край.

2) Широкое пеленание (закрытый способ)

С самого начала следует вымыть руки, используя мыло или антисептик, осушить их и надеть фартук.

Необходимо обязательно проверить дату стерилизации пеленок.

Затем открыть стерильный мешок для пеленания.

Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: на одном уровне первую фланелевую и вторую ситцевую пеленки, третью, ситцевую пеленку, следует постелить ниже на 10 см.

Далее следует сложить вчетверо четвертую пеленку (ситцевую) длинным прямоугольником (для подгузника).

Ход выполнения

Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Не касаясь руками кожи ребенка необходимо развернуть внутреннюю пеленку.

Затем следует взять младенца на руки, уложить на пеленальном столе на пеленки, которые были ранее специально приготовлены.

Подгузник, сделанный из четвертой пеленки, необходимо провести между ног младенца.

При этом верхний край разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.

Нижнюю часть следует запеленать третьей пеленкой.

С этой целью верхний край третьей пеленки следует провести на уровне подмышечных впадин.

При этом ноги младенца должны быть открытыми выше колен.

Плотно прижав подгузник к ягодицам младенца и, как следует, закрепив вокруг его туловища, нижний край необходимо провести между ног.

Краем второй пеленки необходимо укрыть и с обеих сторон зафиксировать плечи.

Далее нижний край пеленки следует проложить между стоп младенца, отделив стопы и голени друг от друга.

После этого все предыдущие слои требуется зафиксировать первой пеленкой, закрепив, таким образом, пеленание.

3) Широкое пеленание (открытый способ)

Сначала следует вымыть руки, используя мыло или антисептик, осушить их и надеть фартук.

Обязательно проверить дату стерилизации пеленок. Затем открыть стерильный мешок для пеленания.

На пеленальном столе следует разложить на одном уровне 4 пеленки: первую – фланелевую, вторую – ситцевую, третью – ситцевую, четвертую пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Положить на стол ситцевую распашонку.

Ход выполнения

Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на столе.

Не касаясь руками кожи ребенка необходимо развернуть внутреннюю пеленку.

Необходимо надеть на младенца разрезом назад ситцевую распашонку.

Далее разрезом вперед следует надеть фланелевую распашонку.

При этом необходимо на уровне пупочного кольца подвернуть край распашонок вверх.

Следует провести между ног ребенка подгузник, который был сделан из четвертой пеленки.

При этом верхний край пеленки разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.

Из третьей пеленки сделать «штанишки».

Для этого провести верхний край третьей пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен.

Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.

Вторую пеленку необходимо, как следует, закрепить сверху, как третью.

Первой пеленкой следует зафиксировать все предыдущие слои, таким образом закрепив пеленание.

Если в палате прохладно, необходимо дополнительно использовать 1–2 пеленки.

Сложив вчетверо, их следует разместить в виде ромба после второй или третьей пеленки.

Завершающий этап

Чтобы во время кормления исключить контакт пеленок младенца с постельным бельем матери следует использовать еще одну пеленку. Ее необходимо расстелить в виде ромба.

При этом младенца, завернутого в пеленки, необходимо положить по диагонали. Боковые углы ромба завернуть под спину в области живота. Нижний конец пеленки должен проходить по средней линии под углом, образованным боковыми частями пеленки.

На завершающем этапе следует положить ребенка в кроватку.

Необходимо обработать и дезинфицировать использованное оснащение.

Уход за сосудистым катетером

Столик, лоток, стерильный пинцет, одноразовый шприц (10 мл), одноразовые стерильные заглушки, непромокаемый пакет или контейнер для отходов класса Б, гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора – т. е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (5,0–10,0 мл), спиртосодержащий антисептик для обработки кожи и катетер, а также все его соединения, включая канюлю ЦВК (ПВК), раствор хлоргексидина 0,5–2 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (для обработки кожи вокруг сосудистого катетера), 10 %-ный раствор повидон-йодина в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (при противопоказаниях к применению раствора хлоргексидина), антисептик (для обработки рук), стерильные марлевые тампоны, стерильные марлевые салфетки или самоклеющаяся стерильная повязка, стерильная пеленка, стерильная прозрачная повязка или стерильная прозрачная повязка, содержащая хлоргексидин, пластырь, стерильные перчатки, медицинская шапочка, маска.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Необходимо надеть маску и медицинскую шапочку.

Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Ход выполнения

Осмотреть место входа катетера в кожу с целью выявления признаков воспаления (припухлость, болезненность). При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

Затем снять повязку. При этом в целях профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, это нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера.

Завершающий этап

Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Использованный материал следует утилизировать в отходы класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Сделать запись в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру введения лекарственного препарата. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Надеть медицинскую шапочку и маску.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика, надеть стерильные перчатки.

Затем следует набрать в шприц (10 см3) 5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

При постановке «гепаринового замка» при ЦВК подготовить шприц (10 см3) с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.

Доза гепаринизированного раствор рассчитывается индивидуально.

При ПВК «гепариновый замок» не делается без назначения врача.

Ход выполнения

Специальными зажимами следует закрыть линии ЦВК, входящие в комплект катетера.

Если нет зажима, необходимо попросить пациента задержать дыхание, сделать выдох.

При закрытии катетера необходимо использовать новую стерильную заглушку, так как заглушки для ЦВК и ПВК являются стерильными и одноразовыми.

Стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетера, сделав 15 вращательных движений.

Если в катетер ранее вводился «гепариновый замок», необходимо вытянуть его, присоединив шприц (10 см3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл), потянуть его на себя.

Убедиться, что проходимость катетера не нарушена, можно следующим образом. Следует присоединить новый шприц (10 см3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл).

Затем следует открыть зажим и легко потянуть поршень на себя. При этом должна появиться кровь. Далее необходимо ввести содержимое шприца, закрыть зажим. При затруднении прохождения раствора следует вызвать врача.

Чтобы поставить «гепариновый замок», необходимо соединить с катетером шприц (10 см3) с гепаринизированным раствором.

Затем снять зажим и ввести гепаринизированный раствор в объеме, не более внутреннего объема просвета катетера. Следует закрыть зажим. Объем каждого из просветов указан на упаковке ЦВК.

Затем стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетер, сделав 15 вращательных движений.

Новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера необходимо аккуратно закрыть просвет катетера.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Сделать запись о результатах в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (периферическим) – смена повязки

Следует идентифицировать пациента, представиться ему, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Сначала следует надеть маску и медицинскую шапочку. Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение в целях доступа к месту установки периферического венозного катетера.

Ход выполнения

Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).

При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

При проведении процедуры с катетером в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине.

Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.

Если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.

При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.

Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю, и сам катетер.

При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания.

Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.

Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.

Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.

Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.

Заменять прозрачные повязки на ЦВК следует каждые 5–7 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

Замену прозрачных полиуретановых повязок на ПВК делаю каждые 3–4 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

При ЦВК постановку «гепаринового замка» катетера проводят 1 раза в сутки (утро/вечер) и при отсутствии инфузии.

При инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5–10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида без «гепаринового замка».

Если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) следует промывать ПВК до и после введения лекарственных средств.

Не реже 1 раза в сутки необходимо проводить визуальный осмотр места установки сосудистого катетера.

В результате промывки катетера и при необходимости постановки «гепариновый замок», он должен быть проходим. После того как повязка заменена, под повязкой не должны наблюдаться раздражения и воспаления.

Завершающий этап

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Сделать запись о результатах в медицинскую документацию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *