Варикозное расширение вен пищевода причины

Что такое флебэктазия

Флебэктазия – патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно.

В большинстве случаев диагностируется только после того, как произошел разрыв венозного русла и открылось кровотечение.

Классификация

За всю историю исследования ВРВП, классификация менялась несколько раз. Сейчас врачи пользуются той, которую составили специалисты в 1997 году. Они выдели такие степени:

  1. 1 степень. Диаметр вен не превышает 3 – 5 мм, они вытянутые, просветы не заполненные. Практически отсутствуют симптомы, жалоб нет. Врач ставит диагноз только после эндоскопического обследования. На этой степени, варикозное расширение вен пищевода необходимо заняться лечением немедленно.
  2. 2 степень. Сосуды значительно извитые, расширяются около 10 мм в диаметре, есть узелки, которые достигают 3 мм. На слизистой пищевода повреждений не наблюдается. Во время диагностики врач отмечает значительное выпячивание сосудов. На этой степени лечение нужно проводить вовремя, таким образом, удастся убрать симптомы и замедлить течение болезни. Кровотечение на этом этапе не возникают.
  3. 3 степень. Вены сильно расширены, превышают 10 мм, стенки находятся в напряжении, тонкие, на коже видны красные пятна. Вены значительно набухшие, четко видно узлы, они постоянно расширены, слизистая органа истончена. Ярко выражена симптоматика. Лечение проводят оперативным путем.
  4. 4 степень. Такую степень врачи ставят, когда узлы выпячиваются в просвет пищевода, их много. Они не спадают, стенки тонкие. Слизистая покрыта эрозиями. Кроме основных симптомов больные отмечают солоноватый привкус во рту. На этой степени кровотечения возникают спонтанно.

Если варикозное расширение вен пищевода стало причиной внутреннего кровотечения, выживает только половина пациентов. Половина тех, кому удалось выжить, через несколько лет сталкиваются с рецидивом и вновь лечат ВРВП.

Врач для диагностики использует аппаратные методы, без этого невозможно качественно и точно поставить диагноз ведь характерные признаки варикоза в желудке отсутствует.

Врач в первую очередь обращает внимание на такие факторы:

  • жалобы пациента и симптоматика;
  • данные, собранные в ходе ЭФГДС, ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, исследование состояния пищевода с помощью рентгена;
  • визуальная оценка состояния пациента. Специалист обращает внимание на кожу, ее цвет, бледность, есть ли отечность лица, тела или конечностей. Есть ли на коже покраснения, сосудистые звездочки или признаки подкожного кровоизлияния. Увеличился ли живот, селезенка или печень. Отмечают признаки расширения вен на коже брюшной полости;
  • результаты лабораторных исследований, анализ крови, обязательно общий и биохимический, свертывание крови;
  • исследование истории болезни пациента, длительность проявления симптомов, как он чувствовал себя в этот период времени, что изменилось. Какие болезни есть у него, и чем он переболел ранее.

Также пациенту назначают различные печеночные тесты для исследования коагуляции, и фиброэзофагоскопию в ходе которой выясняют причину кровотечения и ее точную локализацию.

В зависимости от симптоматики и особенностей течения ВРВП и наличия сопутствующих заболеваний, специалисты могут назначить ряд дополнительных анализов или процедур для получения точных данных.

фото 1

После сбора всей нужной информации, врач занимается формированием диагноза. Он учитывает первоначальные симптомы и причину обращения в больницу и результаты обследования.

С 1997 года установлено три степени варикозного расширения вен пищевода. Данная классификация основана на анатомических изменениях сосудистых пучков. В соответствии с ней принимается решение о тактике ведения больных.

  1. Если вены вытянуты, не превышают диаметра 5 мм и расположены в нижней части пищевода, то имеет место первая, наиболее легкая степень патологии.
  2. Когда сосуды расширены до 10 мм, имеют извитый ход и занимают среднюю треть органа, клинически устанавливается вторая степень болезни.
  3. Самая тяжелая, третья степень поражения, характеризуется истончением стенок вен, диаметр которых превышает 10 мм. При этом напряженные сосуды располагаются близко друг к другу, с образованием так называемых «красных маркеров».

В случаях, когда речь идет о варикозном поражении желудка, то можно пользоваться следующей градацией:

  • первая степень: вены не более 5 мм практически не заметны под слизистой оболочкой органа;
  • вторая степень: просвет сосудов имеет диаметр 10 мм, обладает солитарно-полипоидной характеристикой;
  • третья степень: вены более 10 мм в диаметре «сливаются» между собой, образуя полиповидные образования.

Однако, наряду с вышеуказанной, существует также иная классификация — по Витенасому и Тамулевичюте, в которой описывается только варикозное расширение вен пищевода ( о венозной патологии желудка не упоминается). Она выглядит следующим образом:

  1. Синюшные сосуды с характерной линейной направленностью, обладающие диаметром не более 2-3 мм.
  2. Извитые вены диаметром более 3 мм, которые образуют узелки.
  3. Явные изменения стенок сосудов видны глазу. Варикозные узлы просвечиваются через слизистую оболочку пищевода и поражают орган вплоть до свода желудка.
  4. Множественные венные узлы приобретают вид полипов, чем уменьшают диаметр пищеводного отверстия. Характерным признаком является поражение самых мелких сосудов, которые питают слизистую оболочку.

В литературе можно встретить классификацию НЦХ РАМН. В ней рассматривается исключительно вена пищевода, и характеризуется только с точки зрения диаметра:

  • 1 степень — 2-3 мм;
  • 2 степень — от 3 до 5 мм;
  • 3 степень — более 5 мм.

alt

Последней используемой классификацией, описывающей варикоз пищевода, является градация Зденек Маржатка:

  • вытянутые, незначительно расширенные вены выделяются над слизистой оболочкой пищевода;
  • по мере прогрессирования заболевания сосуды извиваются и расширяются еще более сильно;
  • на последней стадии венные стволы приобретают вид опухолевых образований, значительно выступают над поверхностью слизистой пищевода.

Все перечисленные классификации основаны на данных, полученных по результатам эндоскопического исследования пациентов.

alt
Степень тяжести заболевания зависит от диаметра просвета сосудов.

Варикоз пищевода может сопровождаться разными симптомами, что зависит от типа нарушения. Различной может быть величина венозного расширения, которая увеличивается по мере прогрессирования болезни. Существует классификация отклонения, учитывая вид кровотечения. При варикозном расширении вен пищевода и желудка без кровопотери лечение проводить легче, нежели при отклонении с обильным кровотечением. Последний тип варикоза может спровоцировать гибель пациента при несвоевременной помощи. Учитывая этиологию заболевания, варикоз бывает:

  • Врожденный. Развивается на фоне аномалий сосудистой системы. Нередко выяснить причину возникновения варикозного расширения вен пищевода не удается.
  • Приобретенный. Является следствием негативного воздействия внутренних и внешних факторов.
Стадия Диаметр просвета прямых сосудов, мм Характерные черты
I Не более 5 Сосудистые сплетения не выходят в ткани желудка
II Менее 10 Вены становятся извилистыми
Верхняя область доходит до середины просвета
III Больше 10 Напряжение и утончение сосудистых стенок
Возникновение небольших пятен красного цвета в местах поражения

Варикозное расширение сосудов пищевода классифицируют несколькими способами в зависимости от системы, применяемой конкретным специалистом. Различие состоит лишь в том, сколько стадий насчитывает та или иная методика. Наиболее распространена версия, утвержденная в 1997 году, которая выделяет три стадии болезни:

  1. Варикозное расширение вен 1 степени – это начальный этап прогрессирования, вены в данном случае ощутимо вытягиваются и увеличиваются в диаметре до 5 мм. Он чаще всего протекает в нижней части пищевода.
  2. Варикозное расширение вен 2 степени – пораженные вены начинают изменять свою форму и приобретают извилистый вид. Те сосуды, которые были подвержены наибольшим повреждениям, увеличивают свой диаметр до 10 мм. Этот этап характерен перемещением поражения на средний уровень органа.
  3. Варикозное расширение вен 3 степени – стенки пораженных сосудов становятся слишком тонкими, а давление в них усиливается до максимально допустимых пределов. Варикоз сосудов пищевода занимает практически всю поверхность органа и на стенках вен могут появляться «красные маркеры».
Читайте также:  Атрезия пищевода - Болезни детской хирургии
Варикоз кишечника
Варикоз кишечника: лечение, правила питания, профилактика

По другим методикам допускается еще большее поражение, при котором расширение вен пищевода развивается до критического уровня, узлы вен соприкасаются друг с другом и появляются эрозии.

Варикозное расширение вен 1 степени развивается практически без явных симптомов
Варикозное расширение вен 1 степени появляется и развивается практически без явных симптомов
  • изжога;
  • неприятное ощущение в области верха живота и груди;
  • частые отрыжки;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • участившееся сердцебиение;
  • кровь в каловых массах.

Могут так же возникнуть общие признаки недомогания, такие как хроническая усталость или смутные болезненные ощущения. Важность своевременного обнаружения заключается еще и в том, что варикоз пищевода данной формы может развиваться стремительно, и переход от первой до запущенной стадии будет весьма скорым. Хотя, возможно и очень медленное его развитие.

Что такое варикозное расширение вен пищевода? Каковы симптомы и причины этого заболевания? Рассмотрим риски, типы и методы лечения на основе лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.

Дефект кровеносных сосудов в пищеводе классифицируется несколькими показателями. Главным считается степень тяжести заболевания.

Степени флебэктазии:

  • 1 степень — симптоматика выражена слабо или отсутствует совсем. При проведении обследования на этой степени каналы расширены до 3-5 мм. При этом можно обнаружить эктазию единично или ее отсутствие. Чистый просвет, диагностируется методом эндоскопии;
  • 2  — наблюдаются первые симптомы. Диагностируется при помощи рентгенографии. Вены на этой стадии расширяются до 10 мм. Результаты исследования — извилистые расширенные каналы в нижнем отделе пищевода. Система кровоснабжения сильно расширена и может занимать 1/3 полости всего пищевода;
  • 3 — капилляры расширены более 10 мм и заняли 2/3 полости пищевода. Вены набухают, узлы просматриваются визуально. Начинает развиваться гастроэзофагеальный рефлюкс, так как слизистая стала очень тонкой;
  • 4  — запущенная стадия, при которой начинается кровотечение. Узлы образуют гроздья, наблюдаются сильные повреждения слизистой, просвет практически не наблюдается.

Определение болезни: диагностика

Варикозное расширение сосудов пищевода
Варикозное расширение сосудов пищевода классифицируют несколькими способами в зависимости от системы
  • хронический гепатит и иные болезни печени – они препятствуют нормальному оттоку крови и способны повлиять на варикозное расширение вен 1 степени, усугубив его;
  • склероз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность – на ее фоне также наблюдается повышение давления всех сосудов, обеспечивающих кровоток;
  • тромбоз;
  • опухоли – только в случаях, когда они разрастаются до размеров, способных физически передавить воротную вену;
  • киста.

Перечисленные заболевания считаются основными первоисточниками, вызывающими варикоз вен пищевода. По наличию одного из этих заболеваний можно определить примерную зону поражения кровеносных сосудов в пищеварительной системе.

В редких случаях наблюдается врожденный варикоз внутреных органов
В редких случаях наблюдается врожденный варикоз пищевой системы
  1. Нижняя часть пищевода и центральный желудочный отдел поражаются в том случае, если причиной заболевания являются проблемы с печенью.
  2. Поражение вен всего пищевода случается, когда виной служат болезни сердца.

В редких случаях наблюдается врожденный варикоз пищевой системы, точных причин его появления медицина не выявила.

alt
Эзофагогастродуоденоскопия позволит увидеть полную картину заболевания.

При подозрении на ВРВ пищевода требуется незамедлительно обратиться к доктору. Специалист пропальпирует брюшную полость и ознакомится с тревожащими пациента симптомами. Необходимо сдать лабораторные исследования крови, а также другие диагностические манипуляции, подтверждающие развитие варикоза пищевода:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Методика является наиболее популярной, поскольку дает максимально точную картину болезни. Через ротовую полость вставляют тонкую трубку с камерой. Если при циррозе печени не обнаруживается варикозное расширение, то повторное обследование проводят через 3 года.
  • Эндоскопическая капсульная диагностика. При манипуляции пациенту дают проглотить маленькую капсулу, внутри которой содержится небольшая камера, отображающая состояние пищевода на мониторе. Такой метод диагностики очень дорогой и не каждому доступен.
  • Визуализационные обследования. К таковым относят УЗИ воротной вены с допплером и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Механизм развития

Варикозное заболевание подобной локализации может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае источником нарушения часто становится портальная гипертензия, при которой возрастает давление в портальной вене. При отклонении происходит истончение стенок сосудов, вследствие чего может возникнуть кровотечение в органах ЖКТ.

  • инфицирование палочкой Коха;
  • увеличение селезенки;
  • образование тромбов в сосудах;
  • постоянно повышенные показатели артериального давления;
  • признаки тромбофлебита;
  • формирование кист или других новообразований, которые сдавливают портальную вену;
  • увеличенные лимфатические узлы, локализованные недалеко от пищевода;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Варикозное расширение вен пищевода может развиться в любом возрасте. В организме человека насчитывается огромное количество сосудов и вен. Под воздействием негативных факторов и хронических заболеваний сосуды деформируются, и проявляется варикоз. Мало кто знает, но данный недуг затрагивает не только нижние конечности и органы малого таза, в последнее время достаточно часто диагностируют варикозное расширение вен пищевода.

При флебэктазии нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации кровеносного русла.

На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте. Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается.

При сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода.

Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости.

Внешние факторы

Кроме патологических причин существует ряд других причин
Кроме патологических причин существует ряд посторонних причин
  • злоупотребление алкоголем;
  • медикаменты, негативно влияющие на состояние печени;
  • некоторые заболевания, передаваемые по наследству;
  • вирусные болезни, влияющие на печень (гепатит).

Чем опасно?

Вовремя невылеченный варикоз в области пищевода грозит тяжелыми осложнениями. Основным негативным последствием патологии является внутренняя кровопотеря. Она может возникнуть при усиленной физической нагрузке, обильном приеме пищи, резком скачке АД, патологических новообразованиях. Если своевременно не остановить кровь, то вероятна гибель пациента.

Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания. В этом и заключается опасность недуга.

В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу.

Самое опасное состояние наблюдается:

  • после рвотных явлений;
  • при возникновении язвенных образований;
  • после натуживания или переедания;
  • при лихорадке и повышенном артериальном давлении;
  • при резких поднятиях тяжестей.

Кровопотере способствует:

  • резкое потемнение в глазах, полная потеря сознания;
  • внезапное кровотечение консистенции кофейной гущи. При этом, кровь может быть, как бурой, так и алой;
  • в гортани постоянно ощущается щекотание;
  • в ротовой полости имеется солоноватый привкус.

После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством. Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии.

К какому врачу обратиться

Если диагноз известен, необходимо обратиться к флебологу. При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога.

Читайте также:  Как можно проверить пищевод — Заболевание желудка

Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация. Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами.

Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу.

Хирургическую операцию проводит сосудистый хирург и гастроэнтеролог.

Методы терапии

Сдается общий анализ крови на число тромбоцитов
Лабораторное исследование – сдается общий анализ крови на число тромбоцитов
  1. Анамнез болезни – данные осмотра и жалоб пациента фиксируются лечащим врачом, по медицинской карте выявляются перенесенные ранее болезни, и если среди них обнаруживаются заболевания, провоцирующие поражение венозной системы пищевода, то специалист после простукивания и продавливания области живота может сделать некоторые выводы.
  2. Лабораторное исследование – сдается общий анализ крови на число тромбоцитов. Также назначается биохимическая экспертиза, позволяющая проверить количество в организме печеночных ферментов, белка и других важных показателей. Дополнительное исследование печени назначается, если первичные результаты не выявили проблему. Возможно даже назначение углубленного анализа крови на определение ее группы и свертываемость.
  3. Инструментальное обследование – для каждого отдельного органа назначается рентгеноскопическое обследование, эзофагоскопия либо УЗИ.

При формулировке диагноза варикоз пищевода изначально указывается причина его появления. Так же в заключении указывается степень поражения и возможные осложнения на фоне данного заболевания.

При формулировке диагноза варикоз пищевода указывается причина появления
При формулировке диагноза варикоз пищевода изначально указывается причина его появления

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение вен пищевода лечение народными средствами на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Варикозное расширение вен пищевода – патологическое изменение венозных стенок, именуемое флебэктазией. Пораженные вены становятся извилистыми и узловатыми, выпяченными. Такую картину видит врач при обследовании пациента эндоскопом – специальной трубкой, оборудованной миниатюрной камерой.

Основные причины возникновения варикоза пищевода таковы :

  • Любые патологические изменения в организме, затрагивающие печень (болезни, вызванные деятельностью паразитов, злокачественные опухоли, алкогольный цирроз печени и пр.);
  • Воспалительный процесс, протекающий в венах печени, диагностируемый как болезнь Киари;
  • Сужение просвета воротной вены вследствие тромбоза, склероза сосудов или ее внешнего сдавливания;
  • Наличие врожденного варикоза.

Голова медузы – расширение подкожных венозных сосудов.

Что касается симптомов и признаков варикоза пищевода, стоит заметить, что чаще всего он протекает без каких-либо ярких проявлений. Но за несколько дней до открытия кровотечения больной может испытывать чувство сдавленности и тяжести в грудной клетке.

В некоторых случаях характерным признаком недуга выступает асцит – сопутствующее заболевание, выражающееся скоплением жидкости в брюшной полости.

Подтвердить предположение о наличии варикозных вен в пищеводе поможет и специфический рисунок, именуемый медиками головой медузы. Этот признак получил свое название из-за того, что от пупка в разные стороны живота расходятся извитые выпуклые сосуды.

Не менее важными симптомами, сигнализирующими о прогрессировании варикоза в пищеводе и начале кровотечения, являются рвотные и каловые массы с примесями крови, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, шок.

Для точной постановки диагноза необходимо провести ряд анализов:

  • биохимического и общего анализа крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографии;
  • эзофагоскопическое исследование.

Терапия непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда недуг диагностирован при геморрагии, лечение направляется на предотвращение кровопотери.

Терапевтические мероприятия:

  • фиксация зондом пораженных сосудов;
  • электрокоагуляция пораженных каналов;
  • назначение препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих кровообращение;
  • проводится переливание крови.

Если геморрагия возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания.

Терапевтическое лечение:

  • назначаются антациды и вяжущие препараты;
  • назначается витаминная терапия.

Может быть назначено и хирургическое вмешательство:

  • деваскуляризация — происходит удаление пораженных артерий;
  • склеротирование — ввод в пораженное русло кровоостанавливающего раствора. В год процедура проводится 4 раза;
  • бандаж — установка резиновых дисков на места расширения;
  • портосистемное шунтирование — соединение портального и печеночного русла для нормализации давления.

Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов.

Принцип процедуры — перевязывание сосудов эластичными кольцами или нитями нейлона.

Кроме того, при варикозном расширении вен пищевода и желудка назначается диета.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С.

В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы народной терапии. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом. В лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины.

Для состава нужно взять 1 ст. л. ягод рябины и 1 ст. л. шиповника, добавить в них 500 мг кипятка и кипятить на медленном огне 5 минут. Далее напиток процеживается и остужается.

Принимать состав по ½ стакана 4 раза в сутки.

Заподозрить наличие заболевания по субъективным признакам достаточно сложно. Часто варикоз пищевода обнаруживается только на стадии массивного кровотечения. Тем не менее, можно предполагать патологию у пациентов, входящих в группу лиц, имеющих предрасполагающие к болезни факторы. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

  1. Общий анализ крови — необходим для оценки состояния организма в целом, а также степени кровопотери, если таковая имела место.
  2. Биохимический анализ — для определения функции печени.
  3. УЗИ органов брюшной полости — необходимо, чтобы выявить состояние печени, а также других анатомических областей. С помощью этого метода можно оценить кровоток портальной системы, определить наличие свободной жидкости.
  4. Обзорная рентгенография брюшной полости — дополняет УЗИ.
  5. ФГДС — единственный объективный метод оценки состояния слизистой оболочки. Позволяет в режиме реального времени визуализировать проблемные места при варикозе пищевода, уточнить источник геморрагии.

Последний способ требует крайне осторожного проведения, так как инородное тело в виде фиброскопа может повредить сосудистую стенку (это может привести к ряду нежелательных явлений, одним из которых является кровотечение).

Диагностирование варикоза вен пищевода проводится с дифференцированием, так как основная задача состоит в выявлении проблем со здоровьем, спровоцировавших сосудистые изменения. Для этого проводят:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием;
  • эзофагогастродуоденоскопию(гастроскопия) — метод применяют крайне осторожно, особенно на 3-4 стадии развития заболевания, так как существует риск разрыва вен в ходе манипуляций.

Дополнительно проводят УЗИ забрюшинного пространства, уделяют особое внимание осмотру печени, делают МРТ органов брюшной полости.

Наиболее информативным вариантом диагностики патологии считается ЭГДС, так как только этот метод позволяет исключить желудочно-кишечное кровотечение, язвенную болезнь и опухоли ЖКТ, которые могут сопровождаться схожими симптомами.

На сегодняшний день не разработано эффективных методов лечения варикозного расширения вен пищевода, которые помогли бы полностью избавиться от болезни. Патология считается неизлечимой и подлежит пожизненной комплексной терапии. Пациентам рекомендуется тщательно следить за режимом труда и отдыха, не переутомляться и соблюдать специфическую диету:

  • принимать только теплую пищу, измельченную до состояния пюре;
  • отказаться от продуктов, которые могут травмировать или раздражать слизистые оболочки;
  • принимать пищу небольшими порциями до 8 раз в день.
Читайте также:  Как избавиться от вздутия живота и метеоризма во время климакса. Причины вздутия живота у женщин

Для профилактики кровотечений используют медикаментозную терапию. Наиболее эффективна она, если диагностировано варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Лекарства помогают укрепить стенки вен, приостановить формирование выпячиваний и узелков, возникновения эзофагита. Для этого используют:

  • поливитаминные комплексы — Аскорутин;
  • антациды — Ренни, Фосфалюгель,Гастал;
  • цитопротекторы — Цитотек, Вентер, Урсофальк.

Параллельно проводят гемостатическую терапию с применением коллоидных растворов, препаратов с кровоостанавливающим действием (Викасол, Эритростат, Транескам). Дополнительно могут провести переливание крови или ее компонентов — плазмы или эритроцитарной массы. Они необходимы для восполнения объема крови в организме, так как у многих пациентов с прогрессирующим варикозом пищевода наблюдается анемия.

При кровотечении проводят экстренную эзофагоскопию, в ходе которой может быть выполнена процедура эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода, наложение клеевой «заплатки» на кровоточащую ранку. Иногда для остановки интенсивного кровотечения практикуют введение зонда Блэкмора.

Описанные меры приводят к улучшению состояния лишь у 40% пациентов. У остальных положительный эффект отсутствует.

К хирургическому лечению приступают после купирования кровотечения. Для устранения патологически измененных сосудов применяют различные методы:

  • эндоваскулярное шунтирование;
  • перевязывание вен и селезеночной артерии;
  • хирургическое удаление вен в пищеводе (деваскуляризация).

Эти методы достаточно сложные и травматичные. После удачно проведенной операции больному требуется длительное нахождение в отделении интенсивной терапии, а также сложная многокомпонентная реабилитация.

Неплохие результаты получают при использовании малоинвазивных методов. Чаще всего применяют эндоскопическое склерозирование вен с введением препаратов в субкумозный слой (средние слои сосудистой стенки). Методика имеет наименьшее количество осложнений и наименее травматична по сравнению с хирургическими вмешательствами.

Медикаментозное лечение

Лечащим врачом назначается комплекс препаратов, которые способствуют снижению давления внутри пораженных участков вен. Они также снимают симптомы заболеваний, ставшие причиной появления варикозного расширения вен пищевода.

Главной целью медикаментозного лечения считается снижение уровня кислотности в желудке, поскольку кислота способна разъедать и без того тонкие стенки сосудов, что неизбежно вызовет внутреннее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Так же назначаются вяжущие препараты и витаминный комплекс.

В некоторых случаях применяется переливание крови (плазмы). На завершающей стадии больному прописывают медикаменты, способствующие сужению венозных сосудов.

Снижение уровня кислотности в желудке
Главной целью медикаментозного лечения считается снижение уровня кислотности в желудке

Данный метод лечения варикозного расширения вен в пищеводе приемлем, если нет риска появления кровотечения, если он есть — назначается комплекс иных мер.

Хирургическая операция

Главной целью, преследуемой в лечении варикозного расширения вен пищевода, является предупреждение возможного кровотечения. Нередко приходится обращаться к хирургии, если не удается ликвидировать иным путем все опасные факторы, провоцирующие его. Есть несколько операций, к которым прибегают, чтобы обезопасить расширенные вены пищевода от кровотечения:

  1. Склерозирование – ввод посредством инъекции в пораженные сосуды раствора, способствующего укреплению их стенок. Минус этого способа заключается в том, что операцию необходимо повторить спустя 5 дней, а после, для укрепления эффекта, еще через месяц. Такие инъекции необходимо делать каждый квартал.
  2. Обшивание сосудов.
  3. Анастомоз – этой операцией соединяются сосуды селезенки и левой почки в обход поврежденных участков.
  4. Стент-шунтирование – для этого вводится стент, которым соединяется портальная вена с печеночным кровяным сосудом.
  5. Деваскуляризация – на последних стадиях варикозного расширения вен пищевода лечение поврежденных участков нецелесообразно, поэтому производят полное удаление кровоточащих сосудов.
Склерозирование – ввод в пораженные сосуды раствора
Склерозирование – ввод посредством инъекции в пораженные сосуды раствора

Эндоскопия

Одним из путей диагностики варикозного расширения вен в пищеводе является эндоскопическое исследование, оно же помогает справиться с недугом и иными способами. При помощи эндоскопа проводят несколько процедур:

  • Введение зонда – специальный зонд способен сдавливать вены и проводить тампонаду наиболее пораженных участков. Для этого в пищеводе зонд раздувает два баллона, которые размещаются по обе стороны места бывшего кровотечения, они надежно прижимают деформированные участки сосуда.
  • Установка бандажа, препятствующего возникновению кроовотечений. В качестве бандажа применяются резиновые диски, они устанавливаются перед местом прорыва вены.
  • Электрокоагуляция – при помощи слабых разрядов тока производится удаление поврежденных тканей в сосудах пищевода.
  • Уплотнение слабых участков – при помощи специальной пленки или клеящего вещества зонд способен «подлатать» наиболее пораженные участки венозных сосудов в пищеводе.
Перевязка варикозной вены резиновыми кольцами нужного диаметра
Легирование – это перевязка варикозной вены резиновыми кольцами нужного диаметра

Бывают случаи, когда пациенту противопоказано проведение операций, тогда существует процедура, при которой пораженные вены при помощи эндоскопа подвергаются легированию. Легирование – это перевязка варикозной вены резиновыми кольцами нужного диаметра, иногда перевязывается весь варикозный узел. В зависимости от области поражения может накладываться от 1 до 3 таких колец.

Профилактика

Основные мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего развития заболевания, заключаются в соблюдении рекомендаций, данных врачом. На протяжении всей жизни пациентам необходимо контролировать свое питание и интенсивность физических нагрузок. Для своевременного выявления осложнений, а также ухудшения состояния, больные регулярно должны обследоваться, стоять на диспансерном учете.

Чтобы никогда не столкнуться с заболеванием варикозного расширения вен пищевода, следует следить за здоровьем печени, желудка и сосудов. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и ежегодно проходить плановые осмотры у врача.

Пациенты с установленным диагнозом обязаны, наряду с лечением основного заболевания, контролировать свое артериальное давление.

В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.

фото 2

Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов.

Чтобы предупредить недуг, рекомендуется своевременное лечение печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.

Избежать варикоза пищевода возможно, если правильно питаться и не допускать ожирения. Частым провокатором варикозного расширения вен становятся болезни печени, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу и проводить лечение. Избежать отклонения помогает отказ от вредных привычек и прием витаминных комплексов, укрепляющих все системы организма пациента.

Диетические нормы

Выявив одну из начальных форм ВРВ пищевода, необходимо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии. Для этого следует исключить из рациона некоторые продукты. Лечащий врач сам назначит режим питания, а также даст список рекомендованных продуктов.

Желательно всю твердую пищу перетирать
Желательно всю твердую пищу перетирать, а ужин должен быть достаточно легким и приниматься минимум за 3 часа до сна

Кушать с варикозом пищевода следует маленькими порциями, для этого количество приемов пищи следует увеличить до 5–6 раз в день. Самым плотным должен быть завтрак, а дальше следует употреблять продукты, постепенно снижая содержание в них калорий. Желательно всю твердую пищу перетирать, а ужин должен быть достаточно легким и приниматься минимум за 3 часа до сна. Среди наиболее вредных продуктов можно перечислить:

  • Пища, повреждающая слизистую оболочку пищевода – сухари и черствый хлеб, орехи и свежие фрукты лучше заблаговременно перетереть.
  • Жирная, пряная и копченая еда.
  • Алкоголь и искусственно газированная вода.
  • Продукты на основе какао бобов и кофе.

Соблюдая приведенные рекомендации, при своевременном обнаружении варикозного расширения вен пищевода, можно минимизировать негативное влияние данного заболевания на качество жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *