Врожденная кишечная непроходимость – Болезни детской хирургии

Основные симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Приобретенная кишечная непроходимость у детей, как и врожденная форма, нуждаются в лечении. Во втором случае применяется исключительно хирургическая тактика, поскольку ни один методов не окажется в должной степени эффективным. Необходимо такое лечение и при спаечной (самой тяжелой, опасной форме непроходимости).

При динамическом типе непроходимости применимо консервативное лечение, подразумевающее устранение той причины, которая спровоцировала патологию. Речь идет, прежде всего, о стимуляции перистальтики, для чего применяются клизмы, например, сифонная или гипертоническая. Проводится электростимуляция кишечника, а также назначается Прозерин.

Консервативное лечение подразумевает восполнение дефицита калия, а также снижение нагрузки на пищеварительную систему. Для этого может потребоваться внедрение постоянного зонда в область желудка и интубация кишечника.

Много различных патологических процессов могут вызвать непроходимость кишечника у детей.

Разделяют врождённую и приобретённую непроходимость. Врождённая кишечная непроходимость вызвана нарушением внутриутробного развития ребёнка.

Её причинами могут быть:

  • эмбриональные пороки развития кишечника;
  • нарушение процесса вращения кишечника в процессе формирования желудочно-кишечного тракта;
  • патология развития других органов брюшной полости.

Кишечная непроходимость у новорожденных может быть разделена на 2 большие группы под названием врожденная и приобретенная.

Врожденный вариант обусловлен нарушением анатомического строения пищеварительного тракта еще в период внутриутробного развития. Это может быть:

  • полное отсутствие какого-либо участка пищеварительной трубки (называется атрезия); в свою очередь атрезия подразделяется на полную (наличие не сообщающихся между собой отдельных участков кишечника), перепончатую )отделы кишечника разделены перепонкой); фиброзную (участок пищеварительного канала представлен фиброзным тяжом, который не может выполнять предусмотренную функциональную нагрузку);
  • существенное сужение просвета пищеварительного канала, затрудняющее движение пищеварительного комка (называется стеноз);
  • нарушение вращения пищеварительной трубки в период внутриутробного развития, в результате чего отмечается сдавление участков пищеварительного канала другими участками, которые не заняли свое нормальное анатомическое положение (например, сдавление двенадцатиперстной кишки не опустившейся слепой);
  • нарушение функций и анатомического строения других органов брюшной полости (например, поджелудочная железа кольцевидной формы сдавливает участок двенадцатиперстной кишки);
  • мекониевая непроходимость обусловлена излишней вязкостью внутриутробных каловых масс и невозможностью их выхода наружу (нередко наблюдается при муковисцидозе).

Врожденная непроходимость развивается в результате действия многих факторов, но точные причины ее развития на сегодняшний день не известны.

Важным моментом является ультразвуковая диагностика врожденных нарушений развития пищеварительного канала для последующего раннего проведения хирургического вмешательства.

По течению этого серьезного заболевания выделяют следующие формы болезни:

  • острая (возникает в первые часы после рождения)
  • хроническая (отмечается при умеренно выраженном сужении небольшого участка пищеварительного канала, когда пищеварительный комок проходит в нужном направлении, но медленно, всасывание необходимых веществ также нарушено);
  • рецидивирующая (спровоцирована ущемлением определенных участков пищеварительной трубки брюшиной, так называемые внутренние грыжи), характеризуется периодически усилением клинической симптоматики и самопроизвольным ее исчезновением.

Кишечная непроходимость у новорожденного ребёнка имеет несколько причин, с которыми связаны и симптомы и проявления.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Непроходимость кишечника у новорожденных – явление достаточное частое. Иногда у ребенка возникают боли в животе, но после поглаживания животика они проходят.

Но в некоторых случаях боли в животе – это симптомы непроходимости кишечника, что предполагает серьезное лечение.

В данной статье рассмотрены случаи непроходимости кишечника у новорожденных, способы ее лечения, а также признаки, которые свидетельствуют о проблемах в кишечнике.

Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами. От вида непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции, либо интенсивная терапия.

непроходимость желудка у новорожденных симптомы и лечение

В зависимости от происхождения выделяют такие виды кишечной непроходимости:

  • врождённая;
  • приобретённая.

От механизма образования:

  • механическая;
  • динамическая.

По клинической картине:

  • полная;
  • частичная;
  • острая;
  • хроническая.

По разновидностям сдавливания сосудов, которые питают кишку, существуют следующие виды:

  • странгуляционная;
  • обтурационная;
  • смешанная (спаечная).

При классификации патологии учитываются анатомические, генетические, механические факторы. Исходя из того, какой из них спровоцировал нарушение моторики кишечника, подбирается схема лечения. По главным признакам патологию делят на следующие виды:

  • по характеру происхождения – врожденной и приобретенной природы;
  • по механизму возникновения – динамического и механического характера;
  • по главной симптоматике – хронического или острого типа;
  • по особенности закупорки кишечного просвета — частичный или полный;
  • по типу сдавливания сосудов – странгуляционной, обтурационной природы или со спайками;
  • по количеству зон непроходимости – простая, замкнутый контур, ущемленная.

У новорожденных кишечную непроходимость можно заподозрить уже в роддоме. Неонатологам помогают понять, что происходит с самочувствием ребенка, многие симптомы:

  • вздутие животика крохи, при котором не наблюдается отхождение газов;
  • скудный объем или отсутствие мекониального стула, задержки с его выведением;
  • рвота новорожденного с желчью.

У грудных малышей до года причиной непроходимости становится инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Она возникает из-за незрелости органа и проходит в старшем возрасте. Симптомами подобного состояния выступают:

  • частая рвота;
  • вздутие животика;
  • запор и кровянистые выделения вместо нормального кала, иногда в них есть примесь слизи;
  • периодическая схваткообразная боль внизу живота.

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Непроходимость кишечника у детей старше года проявляется резко. Малыш плачет от боли, наблюдается рвота, вздутие животика, безуспешные попытки дефекации. Возможно появление синдрома Валя, при котором выявляется асимметричное опухание живота. Оно заметно на глаз и прощупывается при пальпации.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей является следствием воспалительных процессов или проведенной операции.

Все нарушения в работе организма разделяют на две группы:

  1. Органические, то есть связанные с повреждением конкретного органа.
  2. Функциональные, вызванные нарушением функции органов.

К ним относят следующие расстройства:

  • срыгивание;
  • пилороспазм;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром руминации;
  • циклическая рвота;
  • кишечные колики;
  • диарея или проблемы с дефекацией;
  • функциональный запор.

Как правило, чаще всего для грудничков характерны нарушения в виде срыгивания и рвоты. Около 80% грудничков на первом году жизни срыгивают. В данном случае регургитация происходит пассивно. Никакого напряжения брюшной полости или диафрагмы не наблюдается. Если же малыш рвет, то все происходит наоборот и характеризуется вегетативными реакциями.

Самое основное, что стоит знать матерям, – здоровый малыш никогда не будет рвать. Рвоту вызывает нарушенное пищеварение. Хотя и встречаются случаи, что рвота наступает без каких-либо причин, но это бывает очень редко. Рвота у грудничка может быть свидетельством заболевания не только желудочно-кишечного тракта, но и других внутренних органов. Поэтому с такой проблемой следует сразу же обращаться к врачу, и тогда развитие заболеваний у детей можно будет предотвратить.

Кишечная непроходимость может быть врожденной или приобретенной. В первом случае заболевание провоцируется аномалиями системы пищеварительного тракта, которые у ребенка начинают развиваться еще на этапе внутриутробного формирования организма.

Во втором случае к кишечной непроходимости приводят определенные факторы, оказывающие негативное воздействие на органы пищеварения малыша после его рождения.

Классификация кишечной непроходимости в зависимости от механизма развития:

  • механический тип (наличие препятствий, частично или полностью перекрывающих просвет кишечника);
  • странгуляционный тип (врожденная патология брыжейки);
  • динамический тип (нарушение двигательной активности кишечника).

В медицинской практике развитие кишечной непроходимости подразделяют на три стадии. Начальный этап длится несколько часов и сопровождается метеоризмом в сочетании с болевыми ощущениями в животе.

Вторая стадия болезни характеризуется снижением симптоматики, но облегчения является временным. На данном этапе происходит мощная интоксикация организма малыша, которая может прогрессировать в течение нескольких суток. Третья (термальная) стадия развивается в виде приступа.

Большая часть пороков, обусловленных формированием кишечной трубки, проявляются на первичных стадиях внутриутробного развития. В период с 4 по 10 неделю беременности может возникнуть нарушение формирования стенок кишечника у плода или просвета в районе кишки, патологическое изменение вращения данного отдела ЖКТ. При развитии глотательного рефлекса у плода, в ЖКТ попадают околоплодные воды. В результате в районе непроходимости появляется расширение кишки.

Читайте также:  Гастроскопия через нос (трансназальная) — отзывы

Причины возникновения

Кишечная непроходимость у грудничка или ребенка постарше развивается вследствие врожденной патологии пищеварительной системы, заворота кишок. Происходить это может по причине:

  • инвагинации, а именно внедрения одной части кишки в другую с последующей блокировкой просвета;
  • спайки в области брюшины;
  • новообразований в брюшной полости и в области кишечника;
  • копростаза (сосредоточения каловых масс в кишечнике).

Также у детей постарше непроходимость может развиться под влиянием глистной инвазии. Непроходимость кишечника у новорожденных, а именно генетически наследованная форма, связана обычно с пороками в развитии пищеварительной системы. Это может быть удлинение определенного участка кишечника (обычно это длинная сигмовидная кишка) или, например, сужение его просвета.

У грудничков и новорожденных подобная функциональная неполноценность может образоваться вследствие родовых травм, а также на фоне воспаления легких. Менее редко непроходимость развивается после хирургического вмешательства на органах брюшной и грудной области, при инфекционном поражении кишечника.

Последствиями поздних симптомов кишечной непроходимости у детей могут оказаться такие состояния, как:

  • потеря воды и солей, а также белков, которые содержатся в пищеварительных соках и транссудате;
  • дистрофические и некротические процессы, спровоцированные сдавливанием капилляров;
  • тяжелая интоксикация;
  • эндотоксический шок (септический, бактериальный);
  • выход эритроцитов в просвет кишки и область брюшины, что деструктивно влияет на пищеварительные функции.

Причины непроходимости тонкого кишечника у детей чаще всего могут быть следующие:

  • инвагинация, заворот, спайки;
  • грыжа.

Наиболее частыми причинами непроходимости толстого кишечника являются:

  • заворот кишок;
  • опухоли;
  • дивертикулы. Это небольшие мешочки, образующиеся в стенке кишечника, которые могут заполняться продуктами пищеварения и расширяться, блокируя кишечник.

Механическая непроходимость у детей до года может быть возникать из-за инвагинации, заворота и грыжи.

К причинам кишечной непроходимости относятся болезни и проблемы с развитием внутренних органов. Чаще всего встречается стеноз кишечника или сдавливание. Это проявляется при формировании кольцевидной поджелудочной и энтерокистомы.

Часто непроходимость возникает из-за неправильно сформированной кишечной стенки, при расстройстве Гиршпрунга или муковисцидозе. Причины образования кишечной непроходимости – патологии, которые диагностируются в редких случаях.

Результаты проводимых процедур обуславливаются правилами диагностики и выявления болезни. Шансы на выздоровление у новорожденных достаточно высокие. Некоторым приходится проводить санацию повторно.

Прогноз всегда будет положительным, если при хирургическом вмешательстве не удалялся ни один фрагмент ЖКТ или орган. В период восстановления нужно придерживаться установленного врачом рациона. Прогноз будет негативный, если диагностируется муковисцидоз.

Результат операции во многом зависит от родителей. Если своевременно обратиться к медицинскому специалисту, правильно определить диагноз, обеспечивать ребенку режим питания в соответствии с установленной диетой, вероятность успешного выздоровления значительно возрастает.

Иногда 

у новорожденных

 диагностируется непроходимость кишечника. Эта проблема лечится только хирургическим путем. Вероятность успешного проведения операции составляет 40-90%.

Кишечной непроходимостью называют частичное или полное нарушение перемещения перевариваемой пищи и каловых масс по кишечнику, связанное со сбоем в двигательной функции кишечника или с возникновением механического препятствия. Кишечная непроходимость бывает:

  • врожденной – возникает из-за аномалий развития кишечного тракта;
  • приобретенной, которая, в свою очередь, делится на механическую и динамическую.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных связана с аномальным развитием плода или заболеванием. Основным симптомом является отсутствие стула, ведь он должен появиться у младенца сразу после рождения. Кишечник малыша в утробе матери заполнен жидкостью, которая после появления ребенка на свет выделяется в виде первичного кала – мекония.

Приобретенная форма характерна для детей постарше, ведь она появляется вследствие перенесенных заболеваний. Возникает внезапно, часто можно точно определить момент возникновения патологии. Непроходимость сопровождается сильными болями, вздутием живота (чаще – асимметричным), рвотой.

Существуют и иные факторы, способствующие возникновению патологии:

  • нарушение режима питания грудничка (раннее или слишком позднее введение прикорма), воспалительные заболевания кишечного тракта;
  • попадание в кишечник инородного тела;
  • затвердевание каловых масс с образованием камней, вызванное неправильным рационом питания или нарушением пищеварения;
  • хирургические вмешательства;
  • заворот кишок.

Все случаи кишечной непроходимости сопровождаются выраженной симптоматикой. При первом же подозрении на возникновение патологии следует обратиться к врачу.

Причин непроходимости у ребёнка существует очень большое количество. Наиболее часто встречающие причины:

  • врождённая патология;
  • нарушения в структуре внутренних органов;
  • заворот, одного из отделов кишечника;
  • воспалительные процессы;
  • проникновение инородных предметов;
  • глисты;
  • скопление спаек;
  • грыжи, новообразования;
  • подвижная слепая кишка;
  • каловые и желчные камни.

Факторы, провоцирующие развитие кишечной непроходимости, у детей до года и в более старшем возрасте отличаются.

У новорожденных причинами такого недуга являются нарушения формирования определенных внутренних систем при внутриутробном развитии.

Диагноз непроходимости кишечника в большинстве случаев устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

У детей старшего возраста патологический процесс развивается на фоне некоторых заболеваний, последствий воздействия негативных внешних факторов или генетической предрасположенности.

Причинами кишечной непроходимости у детей могут стать следующие факторы:

  • чрезмерный прием некоторых лекарственных средств;
  • серьезные погрешности в питании;
  • врожденная нестабильность работы кишечника;
  • поражение организма глистами и паразитами других категорий;
  • прогрессирование новообразований в системе пищеварения;
  • попадание инородных тел в пищевод;
  • заворот кишок;
  • инвагинация (выпадение части кишечника у грудничков);
  • врожденные отклонения работы внутренних органов;
  • прогрессирование воспалительных процессов в организме;
  • нарушение работоспособности желчевыводящих путей;
  • развитие спаечных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • последствия хирургического вмешательства в органы брюшной полости.

Непроходимость кишечника у новорожденных возникает по таким причинам:

  • Вязкий кал. Это связано с неподходящей смесью или маминым молоком. Стул новорожденного должен быть жидким, поэтому матери нужно подобрать правильную диету и отказаться от продуктов, которые крепят.
  • Опухоль кишечника. Создает преграду естественному перемещению каловых масс.
  • Копростаз. При вялой перистальтике или избыточной длине сигмовидной кишки происходит накопление большого объем кала.
  • Заражение паразитами. При игнорировании родителями правил гигиены в организм грудного малыша могут попасть аскариды, личинки глистов. Это крайне опасно для малютки. Продукты их жизнедеятельности влияют на формулу крови, а тела паразитов закрывают просветы маленького кишечника.
  • Спайки. Могут появиться при сдавливании кишечника, закрывают путь переваренной пище.

Лечение кишечной непроходимости у детей

Если содержимое кишечника остановлено определенным препятствием, детский организм забирает из просвета кишки больше жидкости, чем положено. Область животика становится болезненной. Кожа на нем натянутая, сухая и блестящая. В дополнение к этому частая рвота вызывает обезвоживание и дисбаланс химических элементов в крови.

Прогноз зависит от того, насколько быстро родители обратятся к врачу, правильной диагностики и полноты оказанной медпомощи. Неблагоприятный исход возможен при поздно выявленной патологии, неоперабельных опухолях. При спаечных процессах вероятны рецидивы в будущем.

При подозрении на кишечную непроходимость детей любого возраста госпитализируют в хирургию. Лечение начинают немедленно, чтобы избежать фатального защемления кишок. Процедуры проходят в такой последовательности:

  • избавление желудка и кишечника от содержимого с помощью назогастральной трубки;
  • постановка капельниц для устранения обезвоживания и дисбаланса электролитов;
  • при завороте кишок – исправление посредством введения ректальной трубки (позволяет избежать операции);
  • постановка младенцам бариевой клизмы для борьбы с инвагинацией;
  • заменой этой клизме может стать воздушная, которая хорошо справляется с частичной непроходимостью у младенцев.

После процедур малыши остаются под наблюдением доктора в больнице не менее, чем на 2-3 суток. Возможно, врач назначит прием спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Симптомы непроходимости кишечника вариативны.

Некоторые из них более распространены или появляются раньше других. Это зависит от локализации и типа закупорки.

  1. Рвота обычно возникает на ранней стадии, за ней следует запор. Это характерно в случае, когда задействована тонкая кишка.
  2. Раннее начало запора, сопровождаемое рвотой, более характерно для закупорки толстой кишки.
  3. Симптомы закупорки тонкой кишки имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию, тогда как симптомы непроходимости толстой кишки обычно более мягкие и развиваются постепенно.
Читайте также:  Анализ на кишечную палочку: что такое, как берут анализ и где можно сдать?

Трудно диагностировать тот или иной вид непроходимости кишечника у грудных детей, так как маленькие дети не в состоянии описать свои жалобы.

Родителям необходимо наблюдать за своим ребёнком, за изменениями и признаками, указывающими на непроходимость.

  1. Первые признаки кишечной непроходимости механического типа — это боль или спазмы в животе, которые появляются и исчезают волнами. Малыш, как правило, поджимает ножки и плачет от боли, а потом вдруг перестаёт. Он может вести себя спокойно в течение четверти или получаса между приступами плача. Потом начинает плакать снова, когда подступает очередной приступ. Спазмы возникают из-за неспособности мышц кишечника протолкнуть переваренную пищу через образовавшийся блок.
  2. Классическим симптомом при инвагинации является стул с кровью у грудных детей после приступа плача.
  3. Рвота — ещё один типичный симптом кишечной непроходимости. Время её появления является ключом к уровню расположения препятствия. Рвота следует вскоре после боли, если закупорка находится в тонком кишечнике, но задерживается, если находится в толстой кишке. Рвотные массы могут иметь зелёный цвет от примеси жёлчи или иметь вид фекального характера.
  4. При полной блокировке кишечник ребёнка не будет пропускать газ или фекалии. Однако если непроходимость является лишь частичной, может возникнуть понос.
  5. В начале заболевания лихорадка отсутствует.

Когда содержимое в кишечнике не проходит мимо препятствия, организм всасывает из просвета кишки много жидкости. Область живота становится болезненной на ощупь, кожа на нём выглядит растянутой и блестящей. Постоянная рвота приводит организм к обезвоживанию.

Дисбаланс жидкости нарушает баланс отдельных значимых химических элементов (электролитов) в крови, что может вызывать такие осложнения, как нерегулярное биение сердца и, если не восстановить электролитный баланс, шок.

Почечная недостаточность является опасным осложнением, возникающим из-за серьёзной дегидратации (обезвоживания) и/или системного инфицирования по причине нарушения целостности кишечника.

Дети с подозрением на кишечную непроходимость будут госпитализированы после первичного диагностического осмотра. Лечить начнут немедленно, дабы избежать защемления петель кишок, которое может быть фатальным.

  1. Первым шагом в лечении является введение назогастральной трубки для удаления содержимого желудка и кишечника.
  2. Внутривенные жидкости будут вводиться для предотвращения обезвоживания и устранения электролитного дисбаланса ионов, который, возможно, уже произошёл.
  3. В отдельных случаях возможно избежать операции. С заворотом, например, можно справиться с помощью ректальной трубки, вставленной в кишечник.
  4. У младенцев бариевая клизма может справиться с инвагинацией в 50 — 90 % случаев.
  5. Может быть использован другой, более новый контрастный агент – гастрограф. Он, как полагают, обладает терапевтическими свойствами, а также способностью улучшать сканирование кишечника.
  6. Иногда вместо клизмы барием или гастрографа используют воздушную клизму. Эта манипуляция успешно лечит частичную непроходимость у многих младенцев.

Дети обычно остаются в больнице для наблюдения на два — три дня после этих процедур.

Большинство типов кишечной непроходимости можно скорректировать с помощью своевременного лечения, и пострадавший ребёнок будет выздоравливать без осложнений.

Неконтролируемая кишечная непроходимость может быть смертельной.

Кишечник либо защемляется, либо теряет свою целостность (перфорируется), вызывая массивное инфицирование организма. Вероятность рецидива достигает 80 % у тех, у кого заворот кишок лечат медикаментозно, а не хирургически.

Рецидивы у младенцев с инвагинацией, как правило, возникают в течение первых 36 часов после ликвидации блокировки. Коэффициент смертности у безуспешно леченых детей составляет 1 — 2 %.

При врожденной кишечной непроходимости показано оперативное лечение, характер которого определяется анатомическим вариантом недостатки (расправления заворота, разделение спаек, резекция кишки, дуоденоеюностомия и прочее).

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов. характеризующихся затором желудочно-кишечного тракта химусом. Все причины данного синдрома разделяются на две категории: механические и функциональные.

Механические причины:

  • Нарушение строения брюшины, внутренних органов брюшной полости
  • Грыжи
  • Спайки
  • Тяжи брюшины врожденные
  • Нарушение формирования кишечника
  • Заворот одного из отделов кишечника
  • Уменьшение просвета кишки из-за новообразования, эндометриоза. заболеваний сосудов
  • Новообразования
  • Воспаления
  • Попадание в кишечник чужеродных элементов
  • Обтурация кишечника
  • Гематома
  • Меконий
  • Каловые, желчные камни. безоары
  • Скопление глистов

Факторы, способствующие развитию непроходимости механического типа:

  • подвижная слепая кишка
  • наличие карманов брюшины
  • спайки брюшной полости
  • увеличение длины сигмовидной кишки .

Функциональные причины:

  • Спазмы
  • Паралитические явления
  • Псевдообструкция кишечника
  • Болезнь Гиршпрунга.

Факторы, способствующие развитию непроходимости функционального типа:

  • Резкое увеличение доли свежих фруктов и овощей в сезон
  • Переедание после долгого голодания
  • Перевод младенцев в возрасте до года на адаптированные молочные смеси.

https://www.youtube.com/watch?v=

При кишечной непроходимости у детей отмечается нарушение перемещения переваренной пищи и кишечных соков по естественному пути. Патология часто диагностируется у новорожденных и малюток первого года жизни. Она может возникнуть и у старших деток по разным причинам. Непроходимость приводит к опасным осложнениям и требует срочной медицинской помощи.

Непроходимость кишечника у новорожденных.

Часто к появлению врожденной непроходимости кишечника приводит патологическое сужение просвета на границе желудка и кишечника. Это заболевание называется пилоростеноз.

Врожденная кишечная непроходимость является причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни новорожденного.

Таким образом через 2 недели после начала кормления наблюдаются объемные срыгивания непереварившегося молока.

Другие причины возникновения данной патологии у новорожденных детей следующие:

  1. Повышение вязкости каловых масс из-за неправильно подобранной смеси или особенностей молока матери. В первый месяц при грудном вскармливании молодой маме необходимо тщательно следить за своим питанием. Часто проблемы со стулом у новорожденных детей возникают из-за продуктов, которые употребляла мать. У новорожденного довольно жидкий стул, а при его скреплении каловые массы могут застревать в кишечнике и провоцировать непроходимость.
  2. Копростаз. Эта патология возникает, когда в кишечнике скапливается большое количество каловых масс. Это случается из нарушения перистальтики мышц кишечника. Также копростаз наблюдается при патологическом удлинении сигмовидной кишки в кишечнике.
  3. Опухоль кишечника. Любое новообразование, расположенное в данном органе, является механическим препятствием для движения масс и переваривания пищи у ребенка.
  4. Заражение паразитами. Глисты и аскариды при попадании в организм новорожденного могут быть для детского организма очень опасными. Их тела закрывают просветы кишечника и провоцируют непроходимость.
  5. Инвагинация (вход тонкого кишечника в толстый и наоборот), заворот кишки или кишечная грыжа. Эти патологии развиваются чаще всего у детей до года. Их причина заключается в нарушении перистальтики кишечника.
  6. Спайки в тонком и толстом кишечнике. Спайки появляются при сдавливании органа или после хирургического вмешательства. Спайки могут полностью или частично закрывать просвет кишечника.

Непроходимость кишечника у детей связана, прежде всего, с выраженными болями в области живота. Этот признак проявляется, как у маленьких детей, так и у ребенка постарше. На начальном этапе боли являются схваткообразными и повторяются спустя каждые 10-15 минут. Происходит это неожиданно, в течение ночи и не характеризуется какой-либо четкой локализацией. На вторые-третьи сутки болезненные ощущения стихают, однако это негативный признак, указывающий на скорые осложнения.

  1. Первые признаки кишечной непроходимости механического типа — это боль или спазмы в животе, которые появляются и исчезают волнами. Малыш, как правило, поджимает ножки и плачет от боли, а потом вдруг перестаёт. Он может вести себя спокойно в течение четверти или получаса между приступами плача. Потом начинает плакать снова, когда подступает очередной приступ. Спазмы возникают из-за неспособности мышц кишечника протолкнуть переваренную пищу через образовавшийся блок.
  2. Классическим симптомом при инвагинации является стул с кровью у грудных детей после приступа плача.
  3. Рвота — ещё один типичный симптом кишечной непроходимости. Время её появления является ключом к уровню расположения препятствия. Рвота следует вскоре после боли, если закупорка находится в тонком кишечнике, но задерживается, если находится в толстой кишке. Рвотные массы могут иметь зелёный цвет от примеси жёлчи или иметь вид фекального характера.
  4. При полной блокировке кишечник ребёнка не будет пропускать газ или фекалии. Однако если непроходимость является лишь частичной, может возникнуть понос.
  5. В начале заболевания лихорадка отсутствует.

Причины и последствия патологии

Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и принимавшихся лекарственных средствах. Основной метод диагностики – рентгеноскопия. С его помощью подтверждается диагноз, определяется локализация поврежденного участка. Снимок позволяет дифференцировать механическую непроходимость от паралитической.

Читайте также:  Что делать, если в мазке у женщины обнаружена кишечная палочка. Кишечная палочка в мазке у женщин

Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также анализ крови. Иногда для уточнения деталей назначают КТ.

Чтобы выявить непроходимость у новорожденных, нужно проводить комплексную процедуру диагностики:

  • Выполняется перкуссия и аускультация брюшины. В процессе проведения подобных исследований, специалист должен определить, нет ли у ребенка симптома Склярова. Нужно прослушать область петель кишечника на предмет шумов и всплесков. Для расстройства свойственно отсутствие нормального шумового фона в процессе переваривания еды.
  • Дополнительно выполняется МРТ и УЗИ. Рентген нужен для определения факторов, провоцирующих непроходимость кишечника у новорожденных. Снимки создаются в нескольких вариантах проекции. При выявлении новообразований, выполняется биопсия и гистологическое обследование тканей.
  • Анализ мочи и крови помогает определить состояние больного ребенка и допустимые способы устранения болезни.

В диагностике кишечной непроходимости участвуют два специалиста — педиатр и хирург. При необходимости или затруднении выявления заболевания могут быть привлечены другие профильные врачи.

Подозрение на кишечную непроходимость у ребенка может возникнуть на основании общего его осмотра и анамнеза. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные методы исследования и дополнительные процедуры.

Диагностика проводится следующими методами:

  • рентген органов брюшной полости;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • лапароскопия;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • воздушная или бариевая клизма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Исследования и процедуры, которые используются для диагностирования кишечной непроходимости:

  • физический осмотр. Врач спросит об истории развития болезни и симптомах. Чтобы оценить ситуацию, он также проведёт физикальный осмотр ребёнка. Доктор может подозревать непроходимость кишечника, если живот малыша вздутый или чувствительный или если в животе прощупывается комок. Врач также послушает звуки в кишечнике с помощью стетоскопа;
  • рентгенография. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые препятствия в кишечнике не могут быть замечены при использовании стандартных рентгеновских лучей;
  • компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, снятых под разными углами для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробные, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью показывают непроходимость кишечника;
  • ультразвуковое исследование. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвук часто является предпочтительным видом исследования;
  • воздушная или бариевая клизма. При проведении процедуры доктор будет вводить жидкий барий или воздух в толстый кишечник через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может фактически устранить проблему, и дальнейшее лечение не потребуется.

Симптомы непроходимости выражены ярко, поэтому близкие люди могут легко заметить муки малыша и обратиться за помощью. Чтобы не терять время, важно немедленно обращаться к хирургу (можно сразу в приемный покой больницы или по скорой). Специалисты клиники проведут следующие диагностические мероприятия, которые помогут дифференцировать недуг от других патологий:

  • осмотр малыша, пальпация, оценка самочувствия;
  • сбор анамнеза;
  • забор крови, мочи;
  • рентген брюшины;
  • лапароскопия (применяется, когда подозревается спаечный процесс, заворот кишок);
  • УЗИ (метод не информативен при непроходимости, однако позволяет оценить состояние органов брюшины).

большое количество желчи и мелены характерна для высокой непроходимости, при непроходимости выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки и зоны пилоруса – застойной содержимое не имеет желчи, наличие кишечного содержимого характерна для низкой непроходимости.

два уровня жидкости в верхней части брюшной полости и затмение нижних отделов живота свидетельствуют о высокой полную кишечную непроходимость, многочисленные уровни жидкости в верховьях части брюшной полости характерны для низкой непроходимости.

Диагностика любого варианта кишечной непроходимости у новорожденного ребенка включает применение инструментальных методов диагностики после тщательного осмотра, проведенного детским хирургом, и детального выяснения семейного анамнеза у родителей.

Из лабораторных исследований чаще всего назначаются;

  • развернутый анализ крови для выявления воспалительных изменений в организме новорожденного;
  • биохимические тесты с целью обнаружения функциональных или органических повреждений внутренних органов (в первую очередь, печени, поджелудочной железы и почек).

Обязательной составляющей обследования являются различные инструментальные методики, позволяющие установить локализацию препятствия и спланировать детскому хирургу дальнейший ход операции. Наиболее часто используются:

  • ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры и расположение внутренних органов и выявить грубые нарушения их анатомической структуры;
  • рентгенологическое исследование пищеварительного канала с бариевой контрастной смесью дает информацию о характере изменений пищеварительного канала и четкой локализации препятствия;
  • томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная) может быть назначена для более точного установления локализации нарушения пассажа пищеварительных масс.

Спаечная непроходимость

Широко распространенная разновидность врожденной кишечной непроходимости провоцируется такими факторами:

  • Непрофессиональное хирургическое вмешательство, возможное занесение инфекции.
  • Оперативное лечение гинекологических расстройств.
  • Кровотечения в животе.
  • Разные формы воспаления отделов кишечника.
  • Проблемы со слизистой.

В зависимости от области поражения и характера передавливания просвета кишечника, расстройство может не проявляться какое-то время или провоцировать боль и другие неприятные ощущения.

Частичная

Частичная непроходимость кишечника у новорожденных может проявиться в любом отделе в виде обтурации или других разновидностей расстройства перистальтики. Болезнь развивается по разным причинам. Это могут быть воспаления, доброкачественные образования или онкология.

После правильного определения диагноза назначается лечение. Чтобы скорректировать состояние ребенка, нужно использовать медикаменты совместно с хирургическими процедурами и диетой.

Квалифицированный специалист определяет подходящий способ лечения. В результате самолечения всегда возникают осложнения в виде перитонита и других патологий.

Хирургическое вмешательство

Если врачебными стараниями не удалось наладить работу кишечника, показано хирургическое вмешательство. Обычно оно требуется при абсолютной непроходимости и заключается в удалении пораженной кишечной области. Когда причиной недуга выступают полипы или новообразования, их удаляют. В серьезных ситуациях возможно проведение ряда последовательных операций. Это необходимо для предотвращения рецидивов недуга.

До и после операции ребенку показан прием антибиотиков. С помощью капельниц проводится восстановление баланса жидкости и пополнение питательных веществ (глюкозы, микроэлементов, витаминов). В восстановительном периоде крохе необходимы покой и голодание. Врач назначит ему специальную диету, которая поможет наладить моторику и восстановить микрофлору кишечника. После операции возможен ввод медикаментов, которые будут стимулировать моторику. Кушать будет разрешено маленькими порциями.

Как правило, полная непроходимость требует хирургического вмешательства, а частичная — нет. Ущемленные места кишечника требуют неотложной операции. Поражённую область удаляют и часть кишечника вырезают (резекция кишечника).

Если непроходимость вызвана опухолью, полипами или рубцовой тканью, они будут удалены хирургическим путем. Грыжи, если они присутствуют, устраняются, чтобы исправить непроходимость.

Антибиотики можно назначать до или после операции, чтобы избежать угрозы заражения в месте блокировки. Пополнение жидкости производится внутривенно по мере необходимости.

Немедленная (ургентная) хирургия часто остаётся единственным способом исправления непроходимости кишечника. В качестве альтернативного лечения можно порекомендовать диету с большим содержанием волокон для стимуляции правильного формирования стула.

Однако обычный запор не является причиной кишечной непроходимости.

Хирургическое лечение обязательно, если другими усилиями не удаётся выправить или устранить блокировку.

Профилактические мероприятия

Важно наладить правильное пищеварение и соблюдать диету. В ней необходимо присутствие достаточного количества клетчатки, которая поддерживает моторику кишечника и помогает наладить стул. В рацион ребенка должны входить зелень и овощные блюда, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты, орехи, бобовые. Важно исключить малоподвижный образ жизни, следить, чтобы кроха активно двигался, больше бывал на свежем воздухе.

При возникновении запоров и болей в животе запрещено самолечение. Своевременное обращение к доктору поможет сохранить здоровье малютки и предотвратить возможные осложнения, связанные с вялостью кишечной моторики или непроходимостью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *