Понос при беременности во втором триместре. Диарея при беременности во втором триместре

Понос при беременности: Диарея при беременности: симптомы, причины, лечение

С давних времен женщины умели определять наступившее зачатие по особым «сигналам», которые подавал их организм, даже без помощи современных высокочувствительных тестов.

При этом понос как признак беременности считался одним из важных симптомов.

Насколько правдив этот сигнал? Можно ли по его возникновению с уверенностью судить о наступившем зачатии? Опасна ли диарея для развивающегося плода?

Диарея у беременных — одно из наиболее распространенных дискомфортных состояний. Существует взаимозависимость между беременностью и поносом на ранних сроках. Тенденция обусловлена снижением иммунной защиты у будущей матери. Организм становится уязвим к внешним факторам.

Среди причин, появлением которых вызван жидкий стул при беременности, выделяются:

  • Токсины, поступающие с пищей. В течение вынашивания плода женщины уделяют пристальное внимание рациону. Этим характеризуется и питание кормящей матери. Несмотря на употребление свежих продуктов, нередко возникает отравление.
  • Инфекции вирусной природы. Один из факторов, обуславливающих инфекционный понос, — проникновение и развитие патогенных микроорганизмов. Среди симптомов присутствует повышенная температура, рвота. Состояние сопровождается болями в животе. При отсутствии медицинской помощи усугубляется обезвоживанием организма.
  • Комплексы витаминов и минералов. Используются для восполнения дефицита микроэлементов и минералов в организме. В случае индивидуальной непереносимости после их приема появляется жидкий стул. Возникает состояние, похожее на симптомы токсикоза.
  • Изменения в пищевом рационе. Жидкий стул при беременности может стать следствием перемены в пищевых привычках. На частоту опорожнения влияет превышение нормы продуктов, оказывающих раздражающий эффект на деятельность кишечника. При отсутствии патогенной симптоматики достаточно внести коррективы в привычный рацион.
  • Гельминтозы (глистные инвазии). Причина поноса кроется в раздражении кишечника продуктами жизнедеятельности гельминтов.
  • Эмоциональное потрясение. Период вынашивания плода у многих беременных характеризуется изменением нервной системы. Женщина становится более впечатлительной, поэтому любая новость вызывает сильные эмоции. Изменение эмоциональной устойчивости сказывается на деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возникает психогенная диарея.
  • Изменения физиологического характера. Активное развитие ребенка провоцирует понос во втором триместре беременности. Живот увеличивается за счет роста эмбриона и матки, что сказывается на работе ЖКТ. Присутствуют сбои в работе печени и желчного пузыря.

Среди моментов, почему при беременности возникает понос, присутствует и предродовая подготовка организма. При нормальном самочувствии диарея на поздних сроках не считается опасной. За счет опорожнения кишечника организм самоочищается и готовится к родовой нагрузке. В этом случае ответ на вопрос, опасен ли понос при поздних сроках беременности, отрицательный.

С диареей сталкивался каждый человек. Неприятный симптом может возникать по различным причинам. Стрессовые ситуации, неправильное питание, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте являются причинами жидкого стула.

При зачатии снижается иммунитет, это необходимо для сохранения, вынашивания малыша. Для женщины в период беременности интенсивный понос представляет угрозу для плода. Поэтому будущей мамочке важно знать, как действовать при диарее, что помогает справляться с симптомом, какие препараты принимать, когда обратиться за медицинской помощью.

Последний семестр беременности знаменует собой постепенную подготовку организма женщины к родам: происходит перестройка гормональной системы, а также корректировка некоторых процессов. Одни из них могут быть абсолютно естественны, а другие нежелательны или вовсе недопустимы.

Кишечная инфекция при беременности – явление нечастое, но серьезное. В период вынашивания ребенка у будущей мамы снижается иммунная защита. Поэтому любой микроб или вирус может с легкостью внедриться в беззащитный организм. Кишечная инфекция, или кишечный грипп, не становится исключением. Заболевание передается через грязные руки, продукты питания, предметы личного пользования и воду.

Кишечная инфекция при беременности протекает так же, как и в ее отсутствие. Первыми признаками становятся диарея, тошнота, рвота. У будущих мам может возникать головная боль, слабость, повышаться температура. Нередко беременные женщины путают эти симптомы с обычным токсикозом. Если у вас начался кишечный грипп, то не стоит заниматься самолечением.

С точки зрения физиологии, небольшое разжижение стула незадолго до родов является вполне нормальной реакцией организма. Так как это помогает очистить кишечник от застоявшихся каловых масс, скопившихся токсинов и патогенных микроорганизмов, в такой способ организм подготавливается к родовой деятельности. Обычно такая физиологическая диарея не сопровождается другими неприятными симптомами, и длится в течение нескольких дней.

За несколько недель до родов дно матки опускается, создавая давление на ближайшие органы, в том числе на прямую кишку и мочевой пузырь. Этим объясняются частые походы в туалет и активное опорожнение кишечника.

Но далеко не всегда понос на поздних сроках беременности является естественной реакцией организма. И слишком частые эпизоды жидкого стула должны насторожить мамочку. Особенно, если диарея продолжается дольше трёх дней и к ней добавились другие симптомы интоксикации. Рассмотрим основные причины, которые могут спровоцировать расстройство кишечника.

Проблемы со стулом при беременности

Организм беременной женщины вместе с ростом плода постоянно перестраивается и меняется: могут измениться вкусовые пристрастия или появляются необычные реакции на привычные продукты, что зачастую сопровождается диареей.

В этой статье мы рассмотрим, что же вызывает диарею у беременных во втором триместре, а также возможные профилактические меры и способы лечения.

По статистике, расстройство пищеварения беспокоят каждую будущую маму минимум 1 раз за период гестации. В третьем триместре понос беспокоит каждую вторую женщину, так как растущая матка стимулирует расположенную рядом стенку кишечника. Учащённый понос после 36 недели беременности предвещает скорые роды, и не требует медикаментозного лечения (необходимо скорректировать меню – меньше острого, больше овощей).

Но если у беременной понос сопровождается пенистым или чёрным стулом, с прожилками крови, повышена температура, однозначны патологические нарушения в организме. Риск прерывания беременности, при таких симптомах, увеличивается до 30%. Лечение подбирается, в зависимости от провоцирующего фактора поноса.

Причины поноса у беременных:

  • Изменения гормонального фона, токсикоз;
  • Пищевое отравление;
  • Патогенная микрофлора – паразиты, бактерии, вирусы;
  • Аллергическая реакция;
  • Побочное явление от препаратов (часто, на фоне беременности);
  • Реакция нервной системы.

diareya_pri_beremennosti

Токсикоз – это реакция организма на изменения в эндокринной системе. Резкое повышение концентрации ХГЧ на первых неделях после зачатия, рост эстрогенов в крови, колеблет эндокринную систему. Как проявление – тошнота, понос, рвота. К середине первого триместра беременности организм адаптируется к изменениям, самочувствие нормализуется.

В каждом 5-ом случае причиной поноса у беременных является пищевое отравление, когда в желудок с продуктами проникают микробы. Если сразу применить диету, интоксикация при беременности не опасна, так как отсутствует специфический возбудитель. Сопровождается болью в животе, спазмом в кишечнике. Температура не повышается, лечение симптоматическое.

Опасная причина – проникновение в ЖКТ паразитов. Распространённые бактерии – стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, дизентерия. Вирусы – энтеровирус, ротавирус и др. Заражение всегда сопровождается высокой температурой, требуется применение антибактериальной и противовирусной терапии. При кишечной инфекции понос чёрного, зелёного, бурого цвета, с примесью слизи, прожилками крови.

Диагноз нервная диарея у будущих мам встречается чаще, чем у обычных пациентов терапевта. Из-за гормонального дисбаланса, беременная женщина остро реагирует на события, слезлива, восприимчива. Вырабатываемые гормоны — адреналин, кортизол угнетают всасывательную функцию кишечника. В результате излишки жидкости выходят из организма с калом. Сопутствующие симптомы – вздутие живота, колики, спазмы.

При своевременной диагностике и назначении терапии при поносе у беременных, осложнения не развиваются. Но если пустить понос на самотёк, не выяснив причины, риски патологий беременности увеличиваются в разы.

  • Первый триместр беременностипонос кашицеобразный, 3–4 раза в день (токсикоз, перемена гормонального фона);
  • Второй триместр беременности – чередование жидкого поноса и запоров (растёт матка);
  • Третий триместр беременности– жидкий кал по утрам, без примесей, после 37 недели (скорые роды).

Диарея, сопровождающаяся температурой выше 37,8ºС тошнотой, рвотой, лихорадкой, на любом сроке беременности – опасный признак. Даже если кал нормального цвета, не болит живот, требуется срочный вызов врача (на сроке от 34 недель – неотложка).

Задержка и отсутствие месячных являются не единственными показателями того, что женщина забеременела. На ранней стадии сигнализировать о беременности может и другая симптоматика, связанная с особенностями протекающих процессов в организме в этот период.

После зачатия беременность наступает не мгновенно. До полного прикрепления эмбриона к матке может пройти от 7 до 10 дней, и даже после имплантации женский организм некоторое время будет воспринимать его как чужеродное тело. Поэтому он будет пытаться его отторгнуть. Все это вызывает плохое самочувствие и понижение иммунитета.

Почему возникает и как лечить диарею на ранних сроках беременности?

Беременность – период, когда в женском организме происходят многие изменения. Все органы и системы приспосабливаются к условиям зарождения и вынашивания новой жизни. Будущая мама может замечать разные физиологические изменения, несвойственные ее организму раньше. Одним из таких явлений может быть изменение консистенции или цвета каловых масс.

Чаще всего в период ожидания малыша женщина сталкивается с запорами. Но именно на ранних сроках беременности стул нередко становится жидким. С чем связаны такие изменения?

Понос (диарея) – это патологический процесс, который характеризуется учащенным опорожнением кишечника. Причин жидкого стула при беременности достаточно много. Одной из них специалисты называют гормональные скачки, которые и приводят часто к жидкому стулу на ранних сроках беременности. Появление диареи может вызвать и токсикоз, особенно в первом триместре беременности.

В таком случае понос не представляет серьезной опасности и не требует специального лечения. Иногда диарея у будущей мамы может быть спровоцирована расстройством желудка после употребления кисломолочных продуктов, слив и некоторой другой пищи. Это объясняется тем, что в период беременности у женщины снижается как общий иммунитет, так и местный.

Более опасными причинами жидкого стула при беременности бывают следующие заболевания и состояния:

  • инфекционные болезни;
  • пищевые отравления;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • паразитарные заражения;
  • нарушения функционирования нервной системы.

Лечением поноса у беременной женщины должен заниматься врач, который предварительно устанавливает причину заболевания, которое и провоцирует диарею.

Если же понос появился вследствие обычного расстройства желудка, можно справиться с ним домашними способами самостоятельно.

Достаточно быстро помогают справиться с жидким стулом отвары или настои зверобоя, шалфея и коры дуба. Для приготовления настоя столовую ложку любой травы заливают кипятком (200 мл) и настаивают в течение 15-20 минут, после чего процеживают. Принимают настой по 50 мл через каждые 2-3 часа до исчезновения диареи, но не больше 3-4 раз за сутки.

Прекрасное средство от поноса – вязкая рисовая каша, которую едят небольшими порциями на протяжении дня. Кроме того, хорошо справляется с диареей компот из сухофруктов, кисель на картофельном крахмале, печеные яблоки, айва в любом виде.

Довольно часто встречается редкий, твердый стул при беременности, или, другими словами, запор. Основными причинами запора у будущих мам бывают:

  • гормональные изменения (повышение уровня прогестерона);
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание и дефицит жидкости в организме;
  • стрессы и переживания;
  • прием препаратов, содержащих кальций и железо.

При запоре женщине нужно в первую очередь обратить внимание на рацион питания. Он должен содержать достаточное количество сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш из ячневой, овсяной и гречневой крупы, сухофруктов (особенно чернослива). Будущая мама должна выпивать 1,5-2 литра жидкости в сутки, но только если у нее нет отеков.

Если нет особых рекомендаций доктора, необходимо вести активный образ жизни, включать в режим дня пешие прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, упражнения специальной гимнастики для беременных.

Во время беременности все органы и системы женщины работают в особом режиме. Это приводит к изменению некоторых показателей крови, мочи и кала. Изменения стула при беременности женщина может заметить самостоятельно, без проведения каких-либо анализов. Обычно меняется консистенция и цвет кала. Иногда такие перемены могут быть связаны с ухудшением состояния здоровья будущей мамы, развитием некоторых заболеваний. Рассмотрим, какие бывают изменения стула во время беременности.

Читайте также:  Признаки больной печени у мужчин

Довольно часто на ранних сроках беременности стул у женщины бывает жидким. Специалисты отмечают несколько причин этого явления. Во-первых, сразу после зачатия организм женщины активно перестраивается, создавая необходимые условия для роста и развития ребенка. Поэтому многие органы начинают функционировать немного в непривычном режиме.

Во-вторых, причиной жидкого стула на ранних сроках беременности может быть токсикоз, от которого страдают многие женщины в этот период. В-третьих, в период ожидания малыша у некоторых женщин появляется тяга к необычным для нее продуктам питания. Это также может вызвать диарею. Еще одна причина жидкого стула – стрессы и перенапряжение. Многие беременные замечают у себя расстройство желудка во время сильных волнений и переживаний.

Однако понос может указывать и на развитие инфекционного заболевания, что очень опасно для женщины, вынашивающей ребенка. Кроме того, диарея бывает при пищевых отравлениях. Как правило, в случае инфекции жидкий стул сопровождается тошнотой и рвотой, ухудшением общего состояния, нередко – повышенной температурой тела. В кале могут наблюдаться примеси слизи, непереваренных кусочков пищи, крови.

При появлении жидкого стула при беременности, особенно, если он сопровождается другими симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу. Важно вовремя диагностировать инфекционное заболевание. Некоторые из них, такие как дизентерия, довольно опасны и требуют госпитализации. Даже обычное пищевое отравление очень нежелательно во время беременности.

Причиной волнения у будущих мам иногда становится изменение цвета кала. Особенно пугает женщин черный стул при беременности. В большинстве случаев такое явление не представляет никакой угрозы здоровью. С чем оно может быть связано? Как правило, черный кал бывает при приеме препаратов железа, которые довольно часто назначаются женщине при анемии.

Черный кал может быть признакам кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Однако в таком случае он сопровождается значительным ухудшением самочувствия, появляется тошнота и рвота, боль в области живота. Поэтому, если появился черный стул при беременности, который сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Иногда женщина может наблюдать у себя кал зеленоватого оттенка. Как правило, такое случается при употреблении большого количества овощей и фруктов. Стараясь кушать больше витаминов, будущая мама может спровоцировать у себя расстройство пищеварения, при котором изменяется и цвет стула.

Появление белого стула при беременности может указывать на развитие некоторых заболеваний. Чаще всего это бывают заболевания печени или поджелудочной железы, нарушения проходимости желчевыводящих путей, пищевая аллергия. В то же время, иногда белый стул указывает на избыточное количество молочных продуктов в рационе.

Незначительные изменения стула при беременности – вполне физиологическое состояние, не требующее лечения. Однако важно не пропустить начало заболевания, на которое может указывать данный симптом. Поэтому при длительных изменениях консистенции или цвета кала во время беременности лучше проконсультироваться у врача.

Текст: Галина Гончарук

На ранних сроках беременности – чаще по утрам – возникает жидкий стул и тошнота. Так организм беременной реагирует на новый статус. Появляется токсикоз – болезненное состояние адаптационного процесса.

Начинает формироваться плацента, и из-за этого нарушаются функции иных органических систем. Наиболее серьезно все отражается на работе желчного пузыря, поджелудочной, происходят сбои в пищеварительном процессе. Любые патологические изменения сопровождаются смещением углеводного и белкового баланса.

Одноразовый жидкий стул по утрам при беременности на ранних сроках не является болезненным симптомом, лечения состояние не требует. Если при этом вес не снижается, женщина себя чувствует хорошо, опасаться расстройства пищеварения не требуется.

Лечить понос при беременности во втором триместре необходимо в 2 этапа: диета и медикаментозная терапия.

Обильный продолжительный жидкий стул опасен не только для женщины, но и для здоровья и даже жизни будущего малыша. Микроорганизмы, вызвавшие расстройство, проникают к плоду, что может сказаться на его развитии. Ребёнок при болезненном состоянии матери недополучает полезные микроэлементы.

Обезвоживание и сильнейшая интоксикация также негативным образом отражаются на ребёнке. Частый жидкий стул вызывает сокращение матки, что может повлечь выкидыш. Если понос, вызванный бактериями, сопровождает женщину, находящуюся на четвертой недели беременности, это скажется на сердце малыша. Начиная с шестой недели, происходит формирование защитного слоя – плаценты, создающей барьер для инфекций и микроорганизмов на пути к плоду. Самым опасным расстройство считается на седьмой неделе вынашивания.

Женщина должна срочно вызывать медицинскую помощь, если у неё присутствуют симптомы:

  • Обильный жидкий стул до десяти раз в сутки.
  • Сильное головокружение и слабость.
  • Повышенная температура тела.
  • Тошнота, рвота, кишечный спазм.
  • Слизь, кровь присутствует в испражнениях.
  • Признаки обезвоживания: сухость во рту, сухие губы, редкое мочеиспускание.

Понос опасен — именно к такому выводу пришли современные медики. Но не сам по себе, а его последствия. Организм теряет влагу и полезные вещества, а это прямой путь к обезвоживанию, нехватке витаминов и минералов.

Наибольшую угрозу такое состояние несет женщине в положении. Поэтому важно знать, что можно беременным от поноса в качестве срочной помощи и дальнейшего лечения.

Понос в начале беременности – нормальное явление вследствие изменения гормонального фона будущей мамы. Тошнота, рвотные позывы, послабление стула – первые признаки зарождения новой жизни внутри женского организма.

  • изменение рациона;
  • отравление;
  • инфекционное заражение;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • употребление большого количества клетчатки в пищу;
  • повышенная нервозность будущей матери;
  • скачки артериального давления;
  • гормональная перестройка организма;
  • глистные инвазии;
  • употребление ранее слабительных средств.

Очистите организм от токсинов

Лечение кишечного гриппа всегда предполагает использование сорбентов. Эти препараты помогут очистить организм от токсинов, которые выделяются микробами. Большинство веществ выводятся в неизмененном виде, они не всасываются в кровоток. Следовательно, препараты не способны нанести вред будущей маме и ее ребенку. К наиболее популярным сорбентам относятся активированный уголь, «Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель».

Женщины задаются вопросом: можно ли активированный уголь при беременности? Врачи говорят о том, что этот сорбент абсолютно безопасен. Он собирает на своей поверхности токсины, газы и алкалоиды. Не стоит помнить, что принимать препарат нужно в соответствии с назначением специалиста или по инструкции.

Остановите диарею

Ни один кишечный грипп не протекает без учащенного стула. Диарея при беременности на ранних сроках, как и на поздних, является опасной. При поносе и рвоте может наступить обезвоживание организма. Это чревато осложнениями для плода и самой женщины. Разрешена ли «Смекта» при беременности? При поносе это средство используется достаточно часто.

https://www.youtube.com/watch?v=9wprcyG66Ww

При поносе помогают также лекарства на основе лоперамида. Но они запрещены на ранних сроках. Во втором и третьем триместре противодиарейное лекарство можно принимать только под наблюдением доктора и при ожидаемой пользе для матери, которая превосходит риски для ребенка.

Диарея при беременности (на ранних сроках) может быть прекращена при помощи народных рецептов. Устранить данный симптом может рисовый отвар, каша. Также эффективным будет принять несколько горошин черного перца. Медики сомнительно относятся к таким приемам.

Восстановите водно-солевой баланс

Кишечная инфекция при беременности последствия может иметь в виде обезвоживания. Такая ситуация развивается при обильной диарее и рвоте. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к доктору. Для восстановления водно-солевого баланса используются специальные растворы. Это «Гидровит» и «Регидрон». Они выпускаются в виде порошка для приготовления напитка.

Принимать лекарство необходимо маленькими порциями по несколько глотков. Важно, чтобы жидкость имела температуру тела. В этом случае она усвоится максимально быстро. Даже при последующей рвоте терапия будет эффективной. Если будущая мама не может пить солевой раствор, то регидратация проводится посредством внутривенного введения растворов.

Препараты от рвоты и тошноты

Опасна ли кишечная инфекция при беременности? Безусловно! Если вовремя не остановить понос и рвоту, то последствия будут плачевными. Справиться с тошнотой и рвотными позывами помогут препараты на основе домперидона. Они выпускаются в таблетках и в виде суспензии. Средства разрешены во время беременности, но перед использованием все же лучше проконсультироваться со специалистом. К лекарствам, в которых действующим веществом является домперидон, относятся «Мотилиум», «Мотилак», «Мотижект», «Пассажикс» и так далее.

Для лечения могут применяться медикаменты с метоклопромидом. Но их назначают будущим мамам только со второй половины беременности. Если вы уже перешагнули данный барьер, то можете их использовать. К таким средствам можно отнести «Церукал», «Реглан», «Перинорм», «Метамол» и другие.

Снизить неприятные ощущения и устранить тошноту помогут также мятные таблетки, зеленый чай, отвар из ромашки. Но все средства на основе растительных трав могут быть опасными, так как относятся к аллергенам.

Запоры при беременности

Изменения в организме, которые происходят во время беременности, нередко приводят к запорам. Особенно повышается риск их возникновения во втором и третьем триместрах. Причинами такого состояния стула при беременности являются следующие факторы:

  • Повышение уровня прогестерона в крови. Данный гормон способствует снижению тонуса гладких мышц, в том числе и кишечника, что приводит к задержке каловых масс;
  • Увеличение матки. Растущая матка все больше давит на кишечник, вызывая запор в последние месяцы беременности;
  • Уменьшение количества выпиваемой жидкости. Некоторые будущие мамы страдают от отеков, особенно на поздних сроках. Поэтому им приходится ограничивать употребление жидкости. Это, в свою очередь, повышает риск развития запоров;
  • Малоподвижный образ жизни. Многие женщины на последних месяцах беременности мало двигаются, предпочитая проводить время лежа или сидя. Недостаточная физическая активность – значительный фактор, способствующий появлению запоров.

Нерегулярный стул во время беременности опасен возможным развитием интоксикации организма, как у мамы, так и у плода. Кроме того, запор – одна из основных причин развития геморроя (увеличение и воспаление венозных узлов прямой кишки). Еще одна опасность запора у будущей мамы состоит в том, что переполненная каловыми массами кишка давит на матку, вызывая ее раздражение. Такие регулярные раздражения могут привести к повышению маточного тонуса, и, как следствие, к угрозе преждевременных родов.

Для профилактики запоров во время беременности женщина должна рационально питаться, следить, чтобы в меню были овощи и фрукты, каши и кисломолочные продукты. Также необходимо не забывать о регулярной физической нагрузке, конечно же, посильной для беременной женщины. Каждый день нужно выходить на пешие прогулки на свежий воздух, можно делать несложную гимнастику, предварительно согласовав ее упражнения с врачом.

Противовирусные средства

calendar_today 16 ноября 2016

visibility 257 просмотров

Понос, возникающий во втором триместре беременности, всегда настораживает. Любые изменения в состоянии здоровья беременных требуют внимания врача.

Во время второго триместра самочувствие женщин в положении, как правило, нормализуется, токсикоз прекращается, а организм адаптируется к новому статусу. Диарея в этот период может возникать по разным причинам.

Стоит отметить, что эти причины поноса на протяжении второго триместра могут быть как безобидными, так и угрожающими здоровью женщины и жизни плода.

Кишечная инфекция при беременности чаще всего вызвана вирусом. Для повышения иммунитета и устранения патогенных организмов назначаются противовирусные препараты. Наиболее безопасными считаются индукторы интерферона. Эти препараты заставляют организм самостоятельно справляться с инфекцией, не вмешиваясь в эту борьбу. Часто используемые препараты – «Эргоферон», «Кипферон», «Генферон» и так далее.

Также существует масса других иммуномодуляторов и противовирусных составов: «Циклоферон», «Изопринозин», «Цитовир». Но их большинство противопоказано в период беременности. Вопрос о возможности лечения данными средствами принимает врач.

Читайте также:  Колит при беременности. Беременность при колите. Лечение колита у беременных

Нужны ли антибиотики?

Требует ли применения антибактериальных средств кишечная инфекция? При беременности запрещено использование таких препаратов. Да и толку от их употребления будет мало. Вы уже знаете, что в большинстве случаев заболевание вызывается вирусом. Антибиотики не в силах справиться с подобной инфекцией. А вот кишечные антисептики могут помочь будущей маме.

Наиболее часто применяются лекарства, в которых действующим веществом является нифуроксазид: «Экофурил», «Энтерофурил», «Стопдиар», «Эрсефурил» и так далее. Инструкция по использованию этих препаратов сообщает о том, что до настоящего времени не было получено клинических данных по поводу использования медикаментов во время беременности.

Может ли быть понос при беременности на ранних сроках и в чём его опасность?

Расстройство кишечника опасно в любом состоянии, а при беременности оно представляет особую угрозу для здоровья женщины. Полезные вещества не всасываются в необходимом объеме, и их дефицит сказывается на общем состоянии материнского организма и влияет на формирование плода. Большая потеря жидкости приводит к патологическому изменению в органических системах, нарушает водно-электролитный баланс.

Жидкий стул при беременности может появляться из-за гормональных изменений на ранних сроках и из-за давления на желудок беременной матки – на поздних.

Если при его появлении повышается температура, или возникает общая слабость, нарушение пищеварения можно уже рассматривать как признак инфекционного заболевания. Во время вынашивания малыша иммунный статус понижается и риск «подхватить заразу» – увеличивается.

Но любое изменение состояния на протяжении первого триместра должно насторожить во избежание проблем развития плода.

Список допустимых лекарств

В 70% случаев поносапри беременности, лечение обходится без антибиотиков. При этом, каждой второй женщине назначается комплексная терапия, для восстановления водно-солевого баланса, нормализации функций ЖКТ, уничтожения патогенов (при необходимости). Среди того, что можно беременным от поноса, в первую очередь назначаются сорбенты.

  • адсорбенты – белый, чёрный (активированный) уголь, смекта;
  • против обезвоживания – регидрон;
  • восстановление электролитного баланса, капельно – трисоль, раствор рингера, дисоль (при тяжёлых отравлениях);
  • пробиотики;
  • ферменты для облегчения переваривания пищи – панкреатин, мезим, микрозим;
  • антибиотики – цефалоспорины (цефтизин, цефуроксин, клафоран), пенициллины (амоксициллин);
  • жаропонижающие – парацетамол, ибуклин (при t от 38ºС);
  • противовирусные таблетки – Цитовир, Эргоферон, Кипферон.

Лечение поноса при беременности допускается проводить в домашних условиях. При назначении антибиотиков, солевых растворов необходима госпитализация в стационар. Терапия ведётся только под наблюдением врачей.

Антибактериальные лекарства назначаются при условии, что риск опасности для пациентки и плода превышает вероятность побочных явлений. Но есть ряд препаратов, которые категорически запрещены при беременности, из-за способности проникать сквозь плацентарный барьер.

Часто сопровождается высокой температурой острая кишечная инфекция. При беременности лихорадка может быть очень опасной. Поэтому необходимо внимательно контролировать значения термометра. В обычном состоянии жаропонижающие средства не используются до отметки 38,5 градуса. Но беременность – исключение.

Принимать жаропонижающие средства будущей маме необходимо уже при температуре 37,5. Наиболее безопасным препаратом считается «Парацетамол». Он разрешен на любом сроке. Лекарство выпускается в разных формах для удобства потребителя. Если у пациентки отмечается сильная рвота, то целесообразно использовать ректальные суппозитории.

Пробиотики для микрофлоры

Во время кишечного гриппа из организма вымываются все полезные бактерии. А ведь именно они влияют на иммунитет и позволяют справиться со многими патологиями. Поэтому ни одно лечение кишечной инфекции не обходится без использования пробиотиков. Все они считаются безопасными во время беременности. Это препараты «Линекс», «Аципол», «Бифиформ», «Энтерол» и так далее.

Можно ли активированный уголь при беременности совмещать с этими средствами? Сорбенты неплохо сочетаются с пробиотиками, важно лишь соблюдать определенный режим. Очищающие составы используются отдельно от всех препаратов. После их употребления пробиотик или любое другое средство можно принять только через два часа. Проконсультируйтесь с врачом и подберите для себя наиболее подходящую схему.

Может ли понос навредить беременной женщине

Расстройство пищеварения у беременных женщин может нанести вред не только матери. Токсины достаточно быстро проникают в кровоток плода. Понос при беременности во втором триместре происходит из-за выработки прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы кишечника и провоцирует развитие диареи.

Довольно часто при беременности, в том числе и во втором ее триместре, будущие мамы жалуются на понос, причины появления которого им неясны. Стоит отметить, что в отличие от запоров, которыми страдает практически каждая женщина в положении, диарея появляется не от изменения гормонального фона. В большинстве случаев данное нарушение напрямую связано с рационом, изменением образа жизни.

В зависимости от причины явления, определяется опасность для плода. Поносу беременных с повышением температуры тела – повод для немедленного вызова врача.

Сильный понос опасен для организма женщины и ребёнка обезвоживанием. Кроме этого, диарея при беременности:

  • Может создать угрозу выкидыша. Сильные спазмы повышают тонус желудка и матки. В зависимости от срока беременности это может стать причиной отслоения плаценты, гибели плода, преждевременных родов.
  • Если понос инфекционного характера, то проникновение патогенных организмов через плаценту в первом триместре беременности грозит пороками формирования плода, задержкой внутриутробного развития, гипоксией. Гипоксия плода
  • На 30 неделе боли в животе провоцируют схватки, матка находится в тонусе, возникают ложные схватки. Тонус опасен преждевременными родами, выкидышем.
  • Высокая температура при поносе у будущей мамочки оказывает негативное влияние на ребёнка.
  • Неконтролируемый продолжительный жидкий стул грозит обезвоживанием организма, дисбалансом питательных веществ, микроэлементов, нарушением водно-солевого баланса. Это провоцирует авитаминоз, отрицательно сказывается на развитии и нормальном росте плода.
  • При отравлении есть большой риск попадания токсичных соединений в кровоток ребёнка. Поэтому необходимо как можно быстрее промыть желудок и находиться под наблюдением врачей для исключения патологий плода и осложнений.

Если женщина отмечает у себя сильную жажду, сухость кожных покровов, слабость, обморочное состояние, уменьшение количества мочеиспусканий, немедленно необходимо звонить в скорую помощь. Данные признаки могут означать обезвоживание.

Когда диарея обусловлена наличием беременности, есть задержка месячных, появляются другие признаки, это вполне нормальное и нередкое явление. Стул становится слегка жидковатым и учащается количество походов в туалет. Без других тревожных симптомов, характерных для кишечных заболеваний, понос можно не лечить. Со временем матка поднимается и достигает уровня пупка. Это происходит к 17–23 недели. Тогда стул нормализуется.

Важно понимать, что невмешательство возможно, только если диарея связана именно с анатомическими особенностями и протекающими процессами при беременности. В противном случае требуется лечение, так как понос опасен серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для плода.

Диарея во время беременности может стать поистине серьезным испытанием для мамы и малыша. При затянувшемся поносе, как на ранних, так и на поздних сроках, происходит обезвоживание и интоксикация организма. При этом патогенные микробы через кровоток попадают от матери к ребенку и могут наносить непоправимый или значительный ущерб его развитию.

Опасность и уровень рисков такого явления, как понос при беременности, для женщины и плода зависит от его причины и степени тяжести. Естественно, что решение о назначении лекарств, может принимать исключительно врач. Мы обратим внимание на моменты, при которых обращаться за помощью специалистов нужно незамедлительно. Таковыми являются:

  • спазмообразная боль в брюшине и(или) внизу живота;
  • сильный понос, особенно зеленый, или продолжающийся более суток;
  • жидкий стул при беременности более шести раз за 24 часа;
  • рвота или сильная тошнота на фоне диареи;
  • общая слабость организма;
  • сухость во рту, постоянная или усиливающаяся жажда;
  • редкое мочеиспускание, моча неестественного цвета;
  • чрезвычайная бледность кожи;
  • испарина;
  • повышенная температура тела, особенно свыше 38 С;
  • головная боль;
  • зеленый стул со слизью, кровянистыми прожилками;
  • черный цвет испражнений;
  • проблема с концентрацией внимания, «мушки» в глазах.

Проникновение инфекций в организм беременной женщины приводит к усиленному поносу. Потеря большого количества жидкости и минералов приводит к обезвоживанию.

Понос при беременности представляет большую опасность для плода. Младенец начинает испытывать дефицит веществ, необходимых для дальнейшего развития. Это может привести к различным патологиям у ребенка.

Отравление некачественной пищей наносит вред не только матери, но и ребенку. При сильной интоксикации беременной женщине прописывают прием адсорбентов.

Спазмы в животе могут спровоцировать маточные сокращения. При этом плод отслаивается от стенки матки и погибает. Существует большая вероятность проникновения кишечных инфекций через плаценту.

Заражение может стать причиной задержки развития. При отравлении организма матери в кровоток малыша проникают токсические вещества.

У большинства беременных диарея не вызывает большого беспокойства. Тело будущей матери переживает изменения, её организм перестраивается. Во втором триместре беременности это состояние возникает ненадолго, но в серьёзных случаях понос внушает опасения за здоровье женщины.

  1. Водянистая диарея — выводит из тела большое количество жидкости, в результате чего организм обезвоживается. Чем чаще стул, тем большее обезвоживание наступает. Врачи утверждают, что как только человек в этом состоянии начинает чувствовать жажду, это уже первый признак того, что его организм дегидрирован на 2–3%.
  2. Зелёная диарея во время беременности — необычный цвет стула не должен вызывать беспокойство. Это может быть обусловлено тем, что будущая мамочка употребляла в пищу продукты с высоким содержанием хлорофилла или принимала витамины, которые хоть и не имеют зелёного цвета, но могут вызвать диарею с зелёным цветом стула. Также может быть много других причин для зелёной диареи благодаря пище, которую женщина ела день или два назад.
  3. Кровавая, или чёрная диарея — это серьёзный повод для беспокойства. Когда возникает понос с чёрным стулом, рекомендуется немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Основная проблема заключается в том, что чёрный понос может быть вызван внутренним кровотечением. Это повод к проведению анализов, чтобы убедиться, что внутри кишечника нет повреждений. Кровь в прямой кишке может быть вызвана чрезмерным напряжением из-за запоров во время беременности, но этих симптомов не должно быть, если у беременной был жидкий стул.

Узнайте, что происходит и какие опасности на 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 неделе.

Быстрое обезвоживание организма и является основной проблемой при поносе. В случае возникновения водянистого стула врачи рекомендуют беременным много пить. Чтобы возместить потерю жидкости, больному нужно придерживаться такого правила: выпивать чашку воды после каждого посещения туалетной комнаты.

Безусловно, понос при беременности во втором триместре несет угрозу как для мамы, так и для малыша. Если для женщины это последствия основной болезни, то на ребенке подобные эпизоды могут сказаться куда сильнее.

Возможные осложнения для плода стоит разделить на несколько пунктов, в зависимости от времени вынашивания:

  • Понос на 15 неделе беременности (максимум 16-й), грозит организму сильным обезвоживанием, потому как в это время плацента начинает окончательно формироваться;
  • На 19 неделе беременности у плода заканчивается формирование нервных окончаний. Все изменения во внутренних процессах матери начинают сказываться на подрастающем организме гораздо сильнее. Диарея во время этого периода может вызвать частичную дисфункцию органов чувств малыша при рождении и спровоцировать травмоопасную обстановку при родах. Это связано с пониженным содержанием околоплодной жидкости;
  • В районе 22 недели начинают формироваться кости и мышцы. Для этого процесса необходимы кальций и железо в достаточном объеме. В таком случае понос во втором триместре беременности может быть спровоцирован как раз переизбытком каких-либо витаминов и элементов, употребляющихся в виде медикаментов. Необходимо скорректировать диету и питание;
  • Понос во время беременности на 24 — 25 неделе может быть вызван физическим давлением на органы, которое оказывает подрастающий малыш. Порой, это вызывает кислородное голодание плода.

От поноса организм теряет огромное количество жидкости и полезных элементов, что может стать основной проблемой в развитии плода.

  1. Диарея может быть опасна в сочетании с повышенным тонусом матки. Усиленная перистальтика способствует еще большему увеличению и может вызвать схватки на любой неделе беременности. Нередко таким свойством пользуются беременные на 38-40 неделях для того, чтобы поскорее родить, и принимают безопасные слабительные средства. Схватки на ранних сроках и до 37 недели приведут к преждевременным родам.
  2. Частый жидкий стул способен вызвать обезвоживание и дефицит необходимых питательных веществ, что может стать причиной маловодия и замедления развития плода на 34 неделе и позднее, когда происходит наиболее активный рост головного мозга малыша.
  3. Кишечные инфекции также могут быть причиной поноса, особенно если симптомы сопровождаются повышенной температурой тела. Некоторые бактерии и вирусы способны проникать через плаценту, нанести вред и вызвать внутриутробные инфекции, смертельно опасные для ребенка.
Читайте также:  Как проявляется аппендицит при беременности и как отличить его первые проявления на ранних и поздних сроках: симптомы, клиника, лечение и операции

Особенности протекания

В зависимости от причин, вызвавших диарею, симптомы у разных женщин могут существенно отличаться. Перед тем, как забеременеть, девушкам желательно максимально наладить функцию ЖКТ, чтобы избежать серьезных расстройств во время вынашивания.

Чаще всего диарея возникает во 2 триместре, в дальнейшем немалое влияние на пищеварение начинает оказывать увеличивающаяся матка, чаще появляются запоры.

На первых сроках беременные склонны к повышенному употреблению солений. Одни женщины плохо переносят такие продукты, другие – нормально. Соленая еда путем осмоса притягивает воду в кишечник, и женщина может начать поносить. Вылечить состояние можно только путем уменьшения соли.

Некоторые особенности диареи

Правила постановки диагноза

Подробно разберем возможные причины расстройства стула во время второго триместра беременности, наиболее популярные средства лечения и особенности питания:

  • Неврогенная диарея или «медвежья болезнь», синдром раздраженного кишечника.

Имеет характерную симптоматику: срочные позывы на дефекацию, диарея с остатками непереваренной пищи, иногда примесями крови и желчи в испражнениях. Присутствуют спастические боли в кишечнике и метеоризм.

Обычно подобная диарея наблюдается у женщин эмоционально лабильных и вполне может возникнуть во время беременности. Ответственность и страх перед родами истощают нервную систему. Постоянное напряжение в ожидании родов на фоне всплесков гормонов может спровоцировать понос. Часто это случается во втором и третьем триместрах, в самом сложном и ответственном периоде вынашивания ребенка.

Лечение диареи неврогенного типа начинается с нормализации эмоционального фона пациентки. Во втором периоде вынашивания назначаются успокоительные средства, с учетом особого положения женщины. Во втором триместре полезны курсы психотерапии и аутотренинг. Обращают внимание на питание.

Рекомендуют употребление в пищу закрепляющих и вяжущих продуктов. Хурма, гранат, блюда с риса, бананы – все эти продукты могут быть рекомендованы при диарее во время беременности. В это время из рациона должны быть исключены продукты, способные спровоцировать понос. Это овощи и фрукты с грубой клетчаткой и жареная и соленая пища.

  • Нарушение переваривания и всасывания некоторых питательных веществ.

Наличие хронического панкреатита, целиакии, муковисцидоза является фактором риска развития хронического поноса при беременности. Лечение заключается в коррекции питания и строгом соблюдении диеты, а также приеме ферментативных препаратов, которые пациентке рекомендует врач.

  • Диарея во время беременности во втором триместре может быть спровоцирована приемом поливитаминов для беременных. Лечение заключается в отмене этих средств.
  • Во время беременности повышение уровня прогестерона приводит к расслаблению мышц матки и прямой кишки. Эпизодические всплески синтеза этого гормона способны вызвать периодическую диарею.
  • Понос во время беременности может вызвать острое кишечное отравление или ротавирусная инфекция. Диарея в этом случае сопровождается резким повышением температуры тела, общей интоксикацией, рвотой и схваткообразными болями в животе. Возникает опасность общего обезвоживания организма. Беременную срочно госпитализируют в инфекционное отделение, где проводится ее дальнейшее лечение.
  • Чтобы исключить вероятность заражения инфекционной болезнью, беременную нужно изолировать от возможного контакта с инфекцией.
  • Расстройство стула хологенного характера – нередкое явление во втором триместре. В группе риска дамы с хроническим холециститом и дискинезией желчных протоков в анамнезе. Не придерживаясь правильной диеты, капризные любительницы жареной картошечки могут заполучить диарею. Лечение, прежде всего, заключается в коррекции питания. Исключение из рациона жареных, соленых и острых блюд – главное условие нормализации стула.

Опасно ли расстройство кишечника в данный период?

Непосредственно терапия в большинстве случаев подбирается с учетом того, что именно спровоцировало понос. К примеру, если расстройство возникло по причине нервной перегрузки, врач обычно назначает пациентке подходящие методы психотерапии, направленные, прежде всего, на уменьшение тревожности. Практикуются как одиночные сеансы, так и групповая работа.

При поносе обязательно предпринимаются меры для восполнения запасов жидкости, утраченной пораженным организмом. Для компенсации потерь можно пить крепкий и немного сладкий чай, различные настои трав, специальные препараты типа регидрона или лактосоли, кипяченую воду.

В течение первых суток следует воздерживаться от приемов пищи, после чего перейти на диету с умеренным и постепенным расширением. К завершению дня, в который работа кишечника нормализировалась, рацион следует ограничить сухариками либо галетным печеньем с чаем. В течение 2 и 3 суток после завершения поноса нужно воздерживаться от употребления в пищу овощей, фруктов, молочных продуктов, масел, тушеных и жареных блюд, наваристых бульонов. Разрешены полужидкие каши.

Возможность и необходимость медикаментозного лечения должен определять квалифицированный специалист с учетом текущего состояния пациентки. К примеру, популярное средство против поноса – Имодиум – беременным противопоказан. Помимо этого, упомянутое лекарство нельзя принимать при пищевых отравлениях.

Как известно, предотвратить возникновение заболевания гораздо проще и менее обременительно, нежели в дальнейшем заниматься его лечением.

  1. Во-первых, чтобы минимизировать риск появления поноса, будущая мама должна правильно питаться. Рацион лучше согласовать с квалифицированным специалистом.
  2. Во-вторых, следует избегать обезвоживаний. При появлении даже незначительного подозрения на жажду, пейте чистую воду.
  3. В-третьих, минимизируйте стрессовые ситуации, нервные напряжения и в целом негативные эмоции. Старайтесь больше времени уделять подготовке к будущему материнству, не отвлекаясь на работу, учебу и другие подобные дела.

Таким образом, понос во время беременности хоть и является крайне неприятным состоянием, при своевременном грамотном подходе от него можно довольно быстро избавиться, минимизировав риски как для будущей мамы, так и для растущего внутри нее малыша. Но куда более предпочтительным вариантом является соблюдение приведенных профилактических мероприятий, позволяющих избежать возникновения поноса как такового.

Здоровья вам и вашему малышу!

Если диарея не прекращается, то требуется установить причину и подобрать лечение. Назначать лекарство имеет право только лечащий врач.

Медикаментозная терапия беременных женщин должна проходить под контролем врача. Много препаратов противопоказаны из-за беременности, особенно в первые недели. Если есть возможность, лечение проводится путём назначения диетического меню, применяются народные способы. К традиционной медицине следует относиться не менее серьёзно.

Антибиотики назначаются, в крайнем случае, если заболевание без серьёзного лечения принесёт больше вреда матери, ребёнку. Метод лечения определяет врач. В период восстановления организма необходимо постоянно наблюдаться у врача-гинеколога.

В зависимости, какой срок у женщины, подбирается оптимальное лечение.

Во время беременности женщине рекомендуется соблюдать правильный режим питания, выбирать качественные продукты, исключить вредную пищу.

Действительно, на ранних сроках более нормальным считается запор из-за прогестерона. Но бывает и наоборот. Что все-таки происходит с будущей матерью?

Появление жидкого стула у женщины во время беременности на ранних сроках – обычное явление, если оно не сопровождается резями в кишечнике, рвотой или температурой. Это связано с изменением гормонального фона и со снижением местного иммунитета. Именно иммунитет играет значительную роль в системе пищеварения.

Кроме этого на ранних стадиях у беременной происходит сбой в питании – отказ от пищи может сменяться чрезмерным перееданием, что в итоге приводит к подобным нарушениям.

Расстройство, связанное с гормональным дисбалансом, неопасно и проходит самостоятельно. Его даже не называют диареей – это обычное разжижение каловых масс, которое не создает сильного дискомфорта у беременных.

  • кишечной инфекцией;
  • отравлением;
  • дисбактериозом;
  • панкреатитом;
  • заболеваниями ЖКТ;
  • синдромом раздраженного кишечника.

К явным признакам относят:

  • набухание груди;
  • увеличение чувствительности сосков;
  • тошноту;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Лечение поноса при беременности во втором триместре: средства и питание

Лечение поноса у беременных во втором триместре обязательно должно быть комплексным. Оно всегда начинается с обследования и сбора анамнеза. Врач не станет назначать лишние препараты без выяснения причины.

Лечение поноса может включать в себя:

  • Смену диеты. Очень важно уточнить, что можно беременным и от каких продуктов необходимо отказаться. Принципы диеты определяются в зависимости от причины диареи. Например, при заболеваниях ЖКТ нужно отказаться от копченой, соленой, острой пищи, которая раздражает стенки желудка и кишечника.
  • Питьевой режим. Женщине нужно употреблять достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание, но следить за появлением отеков. Чтобы восполнить недостаток жидкости и не столкнуться с отечностью, нужно пить 2-2,5 л чистой воды, но уменьшить употребление чая, кофе, порошковых соков и других напитков. Кофе больше способствует обезвоживанию.
  • Прием энтеросорбентов. Эти препараты не всасываются в кровь, поэтому они безопасны для матери и малыша. Допустимо принимать активированный уголь, но обычно прописывают более мягкие препараты, например, Смекту или Энтеросгель. Они впитывают токсины и аллергены, выводя их из организма.
  • Пробиотики. Прием полезных бактерий поможет восстановить микрофлору кишечника. Их рекомендуют как во время расстройства, так и после него. Препараты содержат полезные микроорганизмы, необходимые для нормальной работы кишечника. К пробиотикам относятся Линекс, Ацепол, Бифидумбактерин. Дозировка определяется врачом. Линекс допустимо принимать по 2 капсулы 3 раза в день. После нормализации состояния дозировку можно снизить.

Стопдиар показан при бактериальной диарее

В чем основные причины появления жидкого стула

Нельзя самостоятельно прописывать себе препараты. Все рекомендации в интернете и журналах предназначены для ознакомления. Каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

В том случае, если жидкий стул не связан с болезнью, его можно лечить дома. Здесь следует запомнить несколько правил.

  1. Во-первых, необходимо восполнить потери жидкости. Для этого можно выбрать травяные настои, разведенный лактосоль, регидрон или крепкий чай. Пить нужно много – не менее полстакана в час.
  2. Во-вторых, при поносе следует хотя бы день-два посидеть на легкой диете, включающей черный чай и сухари из белого хлеба. Еще несколько дней стоит воздержаться от приема в пищу таких продуктов, как мясо, молоко, масло, овощи и фрукты. Основной рацион должен состоять из обезжиренных кисломолочных продуктов и слизистых каш. Хорошо лечит рисовая каша, отвар риса, а также отвар косточек граната.
  3. Медикаментозное лечение следует обсуждать с врачом.

Диагностика

При развитии острой или хронической диареи нужно обратиться к врачу. Понос на любом сроке беременности может представлять определенную угрозу для развития ребенка. Длительное обезвоживание, вымывание минеральный солей – все это может нарушить рост малыша в утробе матери. Схваткообразные боли в животе при диарее в свою очередь могут спровоцировать повышение тонуса матки и даже выкидыш.

В большинстве случаев диагноз устанавливается после осмотра пациентки. При подозрении на заболевания кишечника доктор может порекомендовать сдать кал на копрограмму. Эндоскопические исследования во время беременности проводятся только по строгим показаниям. Введение фиброгастроскопа или колоноскопа может спровоцировать прерывание беременности, поэтому врачи стараются обойтись без подобных исследований у будущих мам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *