Слепое зондирование – Всё о печени

Дуоденальное зондирование: техника выполнения, подготовка к процедуре, показания и противопоказания

Дуоденальное зондирование — процедура, при которой у больного при помощи зонда берут анализ желчи. Благодаря этому исследованию выявляется ряд патологий печени и желчного пузыря, определяется гельминтоз с точностью 90%. Процесс зондирования доставляет пациенту дискомфортные ощущения, минимизировать которые можно строго соблюдая указания врача.

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

  • печени, в том числе гепатита, гепатоза;
  • желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
  • желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
  • двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
  • поджелудочной железы (панкреатита);
  • описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

  • боль в животе;
  • проблемы со стулом;
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • постоянный привкус горечи во рту;
  • частую тошноту;
  • метеоризм.

Дуоденальное зондирование не проводят при:

  • варикозном расширении вен пищевода;
  • язве желудка либо 12-перстной кишки;
  • кровоточащих опухолях;
  • холецистите;
  • остром панкреатите;
  • наличии камней в желчном пузыре;
  • онкологических опухолях желудка, пищевода;
  • стенокардии;
  • аневризме аорты;
  • астме;
  • гипертоническом кризе;
  • желтухе;
  • инфаркте миокарда.

Процедура дуоденального зондирования проводится только в составе комплексной диагностики. Результаты исследования не могут использоваться как самостоятельное подтверждение заболевания. Основным показанием к проведению дуоденального зондирования является болезненность в подреберье. Эта область является проекцией места нахождения желчного пузыря и печени.

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • застой мокроты в желчном пузыре;
  • концентрированный состав мочи при предыдущих анализах;
  • желтушность или зуд кожных покровов;
  • асцит;
  • расстройства стула;
  • тошнота и рвота.

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру дуоденального зондирования, но в некоторых случаях оно противопоказано. Ограничения связаны с повреждениями пищеварительного тракта, патологиями сердца и сосудов или дыхательной системы. Так, к противопоказаниям относятся:

  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • сильная одышка;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикоз пищевода;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гипертоническая болезнь;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%.

Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Важно

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Суть методики слепого зондирования основывается на расширении желчевыводящих путей для ускорения оттока желчи в кишечник, ликвидации ее застоя, очистки каналов.

Домашний тюбаж полностью очищает орган от накопленного секрета вместе с солями и токсинами, а также патогенными микроорганизмами, препятствующими образованию камней.

В домашних условиях проведение слепого зондирования рекомендовано при симптомах заболеваний печени и желчного пузыря:

  • Признаки дискинезии желчевыводящих путей связаны с избыточным либо недостаточным поступлением желчи. Проявляется нарушенная моторика подташниванием, болевым всплеском справа под ребром, обострение может сопровождаться рвотой.
  • К характерным проявлениям бескаменной формы холецистита относят боль в правом подреберье через 1-1,5 часа после приема пищи. При остром или хроническом воспалении стенок желчного пузыря не исключена отрыжка с горечью или воздухом, изжога, тошнота.
  • О переедании организм сигнализирует повышенным газообразованием, вздутием живота, ощущением дискомфорта и сбоем работы органов всего желудочно-кишечного тракта.
  • Хроническую форму запора сопровождает болевой симптом во время дефекации, вздутие живота с признаками метеоризма. При неполном опорожнении кишечника возможно появление неприятного запаха изо рта и налета на языке, бессонницы, головной боли.
  • Чтобы избежать осложнений после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), врач может назначить слепое зондирование печени. Тюбаж в домашних условиях необходим для предотвращения сбоев в работе органа.

Для снятия симптомов алкогольной интоксикации используют ряд методов эвакуации токсинов. Кроме промывания всего организма усиленным потреблением жидкости, выполняют чистку печени при помощи тюбажа, который освобождает протоки желчного пузыря.

Важно! Слепое зондирование обеспечивает мягкую чистку органов в домашних условиях. Процедура показана лишь при отсутствии конкрементов и опасных противопоказаний.

Тюбаж, как и любая лечебная манипуляция, имеет ряд противопоказаний. Для кого слепое зондирование под запретом:

  • в случае желчекаменной болезни с присутствием конкрементов (камней) в желчном пузыре;
  • во время обострений хронических патологий (гастрит, панкреатит, пиелонефрит и др.);
  • на острой стадии холецистита, при язвенном поражении желудка, а также 12-типерстной кишки;
  • в период острых инфекционных заболеваний, лихорадочных состояний, гнойных высыпаний в зоне печени;
  • во время беременности, а также периода лактации, при наступлении месячных, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Тюбаж не назначают пациентам, имеющим незначительный застой жёлчи. Избавиться от проблемы поможет завтрак с желчегонными продуктами, усиливающими отток секрета, скопившегося в печени за время ночного сна.

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

  • появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
  • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • заболевания пищеварительной системы хронического характера;
  • холециститы (острые или в период обострения);
  • расширения вен пищевода;
  • инфаркты и стенокардии любой природы;
  • опухоли в ЖКТ хронического характера;
  • сужения пищевода;
  • беременность и период лактации;
  • нервные и психические расстройства;
  • возраст ребенка до 3 лет;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

Подготовка

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

  • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
  • диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
  • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
  • очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Чтобы процедура была максимально результативной, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач, назначивший дуоденальное зондирование, должен рассказать пациенту о технике прохождения такого исследования желчного пузыря и дать советы по поводу образа жизни перед анализом. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию предполагает следующее:

  • За 5 дней до процедуры отказаться от приема ферментных, сосудорасширяющих, желчегонных препаратов.
  • За 3 суток до исследования исключить слабительные средства.
  • Не принимать пищу за 12 ч до процедуры.
  • 2 дня до исследования соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, жареные, мясные и копченые блюда.
  • Перед самой процедурой снять зубные протезы, если они имеются.
  • На ужин накануне исследования не употреблять капусту, картофель, газировку, молоко, черный хлеб.
  • Накануне до анализа выпить 8 капель 0,1% раствора Атропина (иногда врач вводит его подкожно в соответствующей инструкции дозе).
  • Перед процедурой пациенту дают выпить 30 г раствора Ксилита.

Зачем проводится дуоденальное зондирование?

Дуоденальное зондирование необходимо для того, чтобы определить состав содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря зондированию определяют, насколько хорошо работает желчевыводящая система пациента и наличие паразитов в печени. Об особенностях этой процедуры, а также о процессе подготовки к ней вы узнаете из этой статьи.

Дуоденальное зондирование — это один из способов современной диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов.

Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков.

В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Чтобы ликвидировать застойный процесс, ведущий к образованию камней, рекомендована терапевтическая чистка, для которой не потребуется использование зонда. Процедуру реализуют с использованием минеральной воды, сорбита, магнезии, можно воспользоваться помощью сборов желчегонных растений.

Если желчный пузырь свободен от конкрементов, а врач разрешил беззондовую чистку в домашних условиях, к выполнению процедуры тюбажа следует подготовиться по определенным правилам:

  • За 3 дня до очистительных мероприятий откорректируйте питание, исключив из рациона мясо, тяжелую и жирную пищу.
  • Следуйте принципам молочно-растительной диеты с употреблением кисломолочных продуктов (нежирных), фруктово-овощных блюд, каш.
  • В день, предшествующий тюбажу, откажитесь от любого вида хлеба, жестких овощей, а также картофеля, быстрых углеводов.

На этапе подготовки к слепому зондированию питаться рекомендовано овощными салатами, заправленными оливковым маслом.

Придется также наполовину уменьшить порцию для одного приема пищи, а после 18.00 кушать запрещается. Суточный объем жидкости доведите до 2-3 литров, отдав предпочтение чистой минеральной воде (негазированной). Крепкий чай и кофе, а также алкоголь входят в перечень запрещенных напитков.

Основная задача слепого зондирования – усилить сократительную способность стенок желчного пузыря для безболезненного очищения его протоков. Восстановление моторики в домашних условиях защищает печень от застоя желчи, нормализует пищеварение.

Читайте также:  Диета при ожирении печени: меню на неделю, какая диета при ожирении печени?

Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

  1. Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
  2. Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
  3. Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
  4. Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
  5. Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

Примерная диета перед дуоденальным зондированием

Прием пищи

Рацион

Завтрак

200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.

Обед

250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.

Ужин

100 г сухариков с чаем без сахара.

Дуоденальное зондирование – методика диагностирования печени, желчного пузыря, проведение которой происходит при подозрениях заболеваний, связанных с этими органами.

Процедура происходит через введение раздражителей в двенадцатиперстный кишечник или посредством парентерального метода. Техника выполнения этого метода заключается в раздражении пузыря.

Цель процедуры – стимуляция сокращений органа, приводящего к выбросу содержимого. Желчь попадает в кишку, затем в зонд.

В роли раздражителя выступают медицинские растворы: глюкозы, ксилита, натрия хлорида с магнием сульфата.

Оснащение для проведения обследования состоит из трубки, называемой зондом. Конец вводимого аппарата называется олива.

Метод позволяет проводить диагностический процесс посредством тонкой трубки, длиной 1,5 метра и диаметром не более трёх миллиметров, вводимой через рот в желудок, кишечник для получения образцов соков желудка, кишки и желчи.

Полученные результаты проходят исследование на наличие проблем с системой пищеварения. Длится процедура от 40 минут до полутора часов. Описанное исследование относят к разделу медицины – сестринское дело.

Этапы выполнения диагностики

Проведение зондирования можно условно разбить на три этапа – подготовительный (он так же важен, как и подготовка в УЗИ печени и желчного пузыря), забор биоматериала и исследование полученных проб. От правильности выполнения каждого из этапов зависит достоверность полученных результатов исследования и, как следствие, выявление причин заболевания.

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном. Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную. Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

  • Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
  • На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
  • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
  • На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Для процедуры используют специальный зонд, который представляет собой резиновую трубку с металлическим наконечником (оливой). Она имеет многочисленные отверстия, через которые и ведется забор желчи. Длина трубки достигает 110-150 см. На ней делают специальные засечки с учетом индивидуальных особенностей пациента.

  • Слепое зондирование, или тюбаж. Это исследование проводится с целью опорожнения желчного пузыря. Цена – 600-800 р.
  • Фракционное зондирование. Во время этого исследования желчного пузыря проводится забор содержимого разных отделов желудка. Стоимость – 1800-2000 р.
  • Хроматическое зондирование. Перед таким зондированием желчного пузыря пациенту вводят специальные индигокармины, которые позволяют отличить пузырную желчь от печеночной и холедохиальной. Цена – от 950 р.

Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд (так же, как и тонкий желудочный зонд). Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10–15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку; под таз подкладывают мягкий валик или подушку(в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку), а под правое подреберье — теплую грелку.

Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20–60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10–20 мин.

Вторая фаза — это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, наступающего в результате введения холецистокинетического средства (30–50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд или 75 ед. холецистокинина внутривенно). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4–6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза — это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3–4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции А (А1).

Четвертая фаза — опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В).

Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря.

Порция В в 4–5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30–60 мл) продолжается 20–30 мин.

Если пузырный рефлекс отсутствует в течение 20–30 минут после введения магния сульфата, что в некоторых случаях может наблюдаться даже у здоровых людей, необходимо ввести спазмолитики (через зонд 30 мл 20% раствора новокаина или подкожно 0,5 мл 0,1% раствора атропина), а при отсутствии их эффекта — повторить введение холецистокинина.

Пятая фаза — после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Таким образом, фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Наибольшее диагностическое значение имеет исследование пузырной желчи (порция В).

Физические свойства отдельных порций дуоденального содержимого в норме

Показатели Порции дуоденального содержимого
А В С
Скорость выделения, мл/мин 30-60
Цвет Золотисто-желтый, янтарный Насыщенно-желтый, темно-оливковый или коричневый Светло-желтый
Консистенция Слегка вязкая Вязкая Слегка вязкая
Относительная плотность, кг/л 1,008-1,016 1,016-1,034 1,007-1,010
Реакция (рН) 7,0-8,0 6,5-7,3 7,5-8,2

Химическое исследование желчи

Химическое исследование желчи включает определение концентрации билирубина, холестерина и желчных кислот, а также вычисление так называемого холатохолестеринового индекса.

Для определения концентрации этих веществ обычно используют различные колориметрические методы, хотя известны и другие, более точные, способы их количественного определения (хроматографические, флуорометрические, люминесцентные и др.).

Наиболее важное практическое значение имеет оценка холатохолестеринового коэффициента — соотношения концентрации желчных кислот и холестерина в желчи.

Содержание желчных кислот и холестерина в фракциях В и С желчи здоровых людей

Вещество Фракции желчи
В С
Билирубин, ммоль/л 3,4–6,8 0,17–0,34
Желчные кислоты, ммоль/л 31–84 9,9–16,7
Холестерин, ммоль/л 2,6–10,3 1.0–2,1
Холатохолестериновый коэффициент 9,0 ± 2,2 9,1 ± 2,3

Желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая и др.) являются конечными продуктами метаболизма холестерина. В желчи они присутствуют в виде натриевых солей, которые препятствуют выпадению холестерина в осадок и образованию желчных камней.

Уменьшение содержания в желчи желчных кислот наблюдается при секреторной недостаточности печеночных клеток (гепатиты), осложненном течении острого и хронического холецистита и панкреатита. Эти же патологические процессы обычно сопровождаются увеличением концентрации в желчи холестерина.

В результате может значительно уменьшаться холатохолестериновый коэффициент.

Дуоденальное зондирование техника

Микроскопическое исследование желчи проводят сразу после получения материала, так как клеточные элементы в желчи быстро разрушаются под действием желчных кислот и мыл (лейкоциты в желчи разрушаются, например, в течение 5–10 мин).

Для микроскопического исследования берут желчь без примеси желудочного и кишечного соков (обычно исследуют порции В и С). Желчь выливают на чашки Петри, отсасывают клочки слизи и помещают их на предметное стекло, готовя из них несколько препаратов. Остальную желчь центрифугируют и из осадка также готовят нативные препараты. Общее количество препаратов должно быть не менее десяти.

При микроскопии желчи можно обнаружить:

  • клеточные элементы (лейкоциты, эпителий);
  • кристаллические образования;
  • паразитов.

Лейкоциты. Диагностическое значение нахождения в препаратах желчи лейкоцитов невелико.

Это связано прежде всего со сложностью идентификации этих форменных элементов крови, разрушающихся в желчи в течение 5–10 минут после получения порции желчи. Нередко за лейкоциты принимают измененные и округлившиеся ядра кишечного эпителия.

Наконец, обнаруженные в желчи лейкоциты могут иметь различное происхождение (из двенадцатиперстной кишки, полости рта, желчного пузыря и желудка).

Большее диагностическое значение имеет выявление эпителиальных клеток, но только в тех случаях, когда эпителий достаточно сохранился для того, чтобы можно было идентифицировать его происхождение: для холециститов характерно выявление высоких призматических реснитчатых клеток, для холангитов — мелких призматических клеток печеночных ходов или высоких призматических эпителиальных клеток общего желчного протока, для патологических процессов в двенадцатиперстной кишке — крупных цилиндрических клеток с кутикулой и ворсинками.

Читайте также:  Слабительные средства при запорах для пожилых людей: народные и аптечные

Кристаллы холестерина можно обнаружить в желчи даже у здоровых людей. Они имеют вид тонких бесцветных четырехугольных пластинок с обломанным углом. Увеличение кристаллов холестерина указывает на изменение коллоидной стабильности желчи.

Дуоденальное зондирование: суть диагностического метода

Во время забора желчи записывают продолжительность каждой фазы. Если длительность какого-либо периода увеличена, то это может указывать на спазм гладких мышц или другие проблемы с пищеварительной системой. После дуоденального зондирования желчь отправляют на бактериальное и микроскопическое исследования. Во время анализа учитываются следующие показатели материала:

  • Прозрачность. В норме желчь должна быть прозрачной, но отклонением не считается и незначительное помутнение.
  • Цвет. Порции А и С должны иметь светлый золотистый оттенок, порция В – быть более темной и концентрированной. Если оттенок изменился, то возможно воспаление, увеличение головки, перегиб поджелудочной. То же происходит при появлении в ней новообразований или камней.
  • Стерильность желчи. Она должна быть сохранена. При паразитарном заражении в желчи появляются яйца гельминтов, при воспалении – слизистые включения.
  • Плотность состава. Ее изменение указывает на сгущение желчи, что может происходить при нарушениях работы печени или желчнокаменной болезни. В норме порция А имеет плотность 1002-1016, В – 1016-1032, С – 1007-1011.
  • Состав. В норме желчь может содержать малое количество эпителия с единичными лейкоцитами. Еще в состав могут входить холестериновые кристаллы с щавелевокислым натрием. Повышение числа лейкоцитов в порции В указывает на начало развития воспаления желчного пузыря, в порции С – патологии внутрипеченочных протоков.

Неприятный запах и утренняя горечь во рту, налет на языке, давящие боли и ощущение тяжести в верхних отделах живота – все эти симптомы могут указывать на заболевания желчевыводящих путей.

Методов диагностики патологии пищеварительного тракта множество, однако, для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря.

Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу дуоденальное зондирование по телефону 7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Дуоденальное зондирование – метод исследования желчевыводящих протоков с целью выявления патологий и диагностики заболеваний органов пищеварения.

Дуоденальное зондирование, что это такое? Это манипуляция, применяемая с целью исследования содержимого двенадцатиперстной кишки.

Благодаря данному методу диагностики удается подтвердить или опровергнуть нарушение в работе поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. На данный момент дуоденальное зондирование не так часто используется как раньше.

Связано это с тем, что на современном этапе развития медицины существуют более точные инструментальные и лабораторные диагностические методики.

В течение нескольких десятилетий было разработано множество способов быстрого и комфортного подтверждения диагноза, поэтому сейчас дуоденальное зондирование назначается только при наличии особых показаний. Чтобы модифицировать процедуру, и сделать её более информативной, было предложено проводить забор дуоденального содержимого фракционно, т. е. порциями через каждые 5-10 минут.

Порции желчи

Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.

Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

  1. Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
  2. Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
  3. Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
  4. Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
  5. Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
  6. Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Дуоденальное зондирование техника

Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

После получения всех трех проб зондирования желчного пузыря изначально оценивается их физическое состояние. При отсутствии патологий желчь во всех трех пробирках должна быть тягучей и прозрачной, а удельный вес ее должен находиться в диапазоне 1,008-1,012 для проб А, С и 1,026-1,032 для пробы В. При несоответствии норме прослеживаются следующие закономерности:

  • Желтуха, вызванная сужением или закупоркой желчевыводящих каналов, характеризуется бесцветным оттенком пробы А.
  • При отсутствии биоматериала во время получения 2-ой пробы, можно сделать вывод о протекании желчнокаменной болезни, хронического холецистита, перихолицистита или закупоривании канала.
  • При отклонении цвета биоматериала пробы В от темно-оливкового оттенка, делается вывод о развитии таких заболеваний, как дискинезия каналов, по которым выводится желчь, или холецистит в хронической форме.
  • Превышение объема пробы В на 30 мл и более свидетельствует о застаивании желчи в пузыре и его увеличенном объеме.

После проведения оценки физического состояния биоматериалов их отправляют на микроскопическое исследование, в ходе которого определяется состав осадка полученных жидкостей. При отсутствии каких-либо заболеваний пробы должны состоять из таких элементов, как лейкоциты, незначительное число частиц эпителия, единичные частицы холестерина и натрия.

Если при исследовании состав желчи отличается от вышеописанного, то это свидетельствует о протекании болезни. Например, при повышенном содержании лейкоцитов и наличии слизи во 2-ой пробе, можно сделать заключение о воспалении желчного пузыря. Если такая картина обнаруживается в пробе С, то воспалительным процессом затронуты желчевыводящие каналы. Повышенное содержание частиц холестерина указывает на наличие камней или песка в желчевыводящих протоках.

Совместно с изучением состава пробы проверяются на наличие патогенных микроорганизмов. Исследование проводится только стерильными пробирками, а осадок предварительно подогревают. Наиболее распространенными патогенными бактериями в желчи являются лямблии, кишечная палочка, стафилококк, палочка брюшного тифа, яйца печеночной двуустки.

Многие люди страдают болезнями ЖКТ — одним из видов патологии является холестаз, то есть застой желчи в желчном пузыре. Это состояние развивается из-за затруднения эвакуации содержимого по протокам. Заболевание возникает, если желчный пузырь атоничный или спазмированный.

Такие больные периодически ощущают болезненность под правым ребром, у них появляются запоры, иногда рвота, ухудшается состояние кожных покровов. Симптомы неярко выражены, поэтому пациенты часто не придают им значения и не обращаются к врачу. Это ошибочное поведение, ведь застой желчи приводит к образованию конкрементов и появлению серьезной патологии — желчнокаменной болезни.

Дуоденальное зондирование техника

Чтобы предупредить развитие ЖКБ, надо иногда делать слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях.

Почти все заболевания желчного пузыря – органа гепатобилиарной системы, необходимого для накопления желчи и ее дальнейшей эвакуации в двенадцатиперстную кишку, – сопровождаются застоем желчи и нарушением ее оттока. Одним из методов восстановления желчевыведения является зондирование желчного пузыря.

В условиях стационара эта процедура выполняется при помощи дуоденального зондирования – парентерального или дуоденального (через двенадцатиперстную кишку) введения раздражающих растворов, которые расслабляют сфинктер общего желчного протока и стимулируют сокращение желчного пузыря.

Желчь, выделяющаяся во время процедуры в тонкий кишечник, всасывается специальным аспиратором, введенным через двенадцатиперстную кишку.

Дуоденальное зондирование – малоприятная процедура, требующая специальной медикаментозной подготовки и соблюдения диеты накануне исследования. Осложнением такого метода стимуляции желчевыделения может быть травмирование слизистых оболочек пищевода или кишечника, а также внутреннее кровотечение.

Кроме того, инструментальное зондирование противопоказано при аллергии на «Атропин», раствор магния сульфата 25% и другие препараты, использующиеся в качестве раздражителей секреции, поэтому все чаще для устранения застоя желчи применяется зондирование желчного пузыря без введения внутрь инструментов.

Такая техника называется слепым зондированием и может выполняться в домашних условиях, если пациент владеет необходимой информацией и технике выполнения и возможных осложнениях.

→ Домашнее лечение → Организм → Желчный пузырь

06.02.2018

Из-за бешеного ритма современной жизни человек не замечает многого вокруг себя, в том числе не хватает времени на собственное здоровье.

  • при возникновении симптомов язвенной болезни;
  • при подозрении на гастрит;
  • при возникновении симптомов рефлюксной болезни;
  • для выявления остальных патологий пищеварительной системы.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

  • интенсивное слюноотделение;
  • образование внутренних кровотечений;
  • травмы гортани, пищевода и других органов;
  • постоянная рвота;
  • редко возможны обмороки и коллапсы.
Читайте также:  Гепатомегалия лечение - Всё о печени

Проведение дуоденального зондирования рекомендуется для диагностики и лечения патологий желчевыводящих путей и печени. Процедура представляет собой стимуляцию выброса выделений из пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Для забора желчи используется зонд. В качестве стимуляторов применяются раздражители, например, растворы хлорида натрия, сульфата магния, глюкозы, оливковое масло. Возможно внутримышечное введение гистамина.

Эта процедура отличается от исследования желудка тем, что зонд продвигается дальше в кишечник. Это позволяет получить выделения из других органов ЖКТ. К тому же, подготовка к желудочному зондированию почти не требуется, а дуоденальное исследование проводится после специальных предварительных мер.

В зависимости от метода выполнения, обследование классифицируется на следующие типы:

  • Фракционное – в ходе процедуры собирают 3 порции желчи (дуоденальная, пузырная, печеночная). Такая методика необходима при глистных инвазиях для обнаружения яиц, личинок и других форм паразитов.
  • Слепое – желчный пузырь опорожняют принудительно с применением тюбажа (зондирование печени). Его проводят при выявлении застойных процессов в пузыре и повышении риска образования камней.
  • Минутированное – регистрируют выход желчи за 5 фаз. Этот метод помогает уточнить вид дискинезии желчевыводящих путей.
  • Хроматическое – пузырную желчь окрашивают с помощью специального красителя. Эта техника выполнения дуоденального зондирования позволяет очень точно определить количество содержимого желчного пузыря.

Почему исследование получило такое название? Дуоденальный — означает «двенадцатиперстный». Процедура позволяет получить для анализа содержимое отдела кишечника, куда поступает желчь из желчного пузыря. Это двенадцатиперстная кишка.

06.02.2018

Только с ее помощью можно снять воспаление и удалить скопившуюся желчь.

Дуоденальное зондирование техника

Процедуру слепого зондирования в медицинской сфере кратко называют тюбаж

Но вы наверняка слышали о другой разновидности метода — о слепом зондировании желчного пузыря. Это знакомая для многих процедура — тюбаж.

В ее основе лежит стимулирование желечеобразования с помощью специальных средств (сорбит, магнезия), продуктов питания (яичные желтки) или травяных сборов.

Многие проводят слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, но это можно делать только в том случае, если нет конкрементов, способных застревать в протоках и вызывать колику.

В ее основе лежит стимулирование желчеобразования с помощью специальных средств (сорбит, магнезия), продуктов питания (яичные желтки) или травяных сборов.

Многие проводят слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, но это можно делать только в том случае, если нет конкрементов, способных застревать в протоках и вызывать колику.

Зондирование желудка – одна из самых безопасных и информативных медицинских манипуляций, направленная на изучение внутренней поверхности и пищеварительного секрета желудка. Для этой цели через ротовую или носовую полость в желудок вводится тонкий резиновый зонд.

ОСНАЩЕНИЕ:

  • мыло или антисептик,
  • стерильный тонкий желудочный зонд диаметром 0,5 – 0,8 см,
  • почкообразные лотки,
  • спирт 700,
  • стерильные ватные шарики,
  • стерильный шприц 2 мл и стерильные иглы,
  • один из стимуляторов секреции – гистамин 0,1% или пентагастрин 0,025% раствор,
  • перчатки,
  • шприц 20 мл или вакуумный отсос,
  • баночки для порций желудочного сока — 9 шт.,
  • часы с зуммером,
  • стерильный пинцет,
  • зажим,
  • полотенце.

ВНИМАНИЕ! ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами.

I. Подготовка к процедуре:

  1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (ели он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Уточнить у пациента о выполнении требования к подготовке к зондированию: утром в день исследования пациент не принимал лекарств, пищи, не пил, не курил.
  3. Предложить пациенту снять съемные зубные протезы.
  4. Усадить пациента так, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула, а голова была слегка наклонена вперед.
  5. Положить на грудь пациента полотенце.
  6. Дать в руки лоток для сбора вытекающей слюны. Пронумеровать баночки для порций желудочного сока.

II. Выполнение процедуры:

  1. Обработать руки гигиеническим способом.
  2. Надеть перчатки.
  3. Положить в почкообразный лоток зонд.
  4. Найти нужную метку на зонде (определяется расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд- рост в сантиметрах минус 100).
  5. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить его водой.
  6. Предложить пациенту открыть рот, глубоко дышать носом и сделать глотательные движения.
  7. Положить слепой коней зонда на корень языка и ввести в глотку.
  8. Продвигать активно зонд в желудок при каждом глотательном движении до нужной отметки.

А. Метод Лепорского:

  • в течение 5 минут извлечь содержимое желудка (1-ая порция)
  • ввести через зонд 200 мл подогретого до 380С энтерального раздражителя (капустный отвар)
  • через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-ая порция)
  • через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (3-ая порция)
  • в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порции) меняя емкости каждые 15 минут
  • на исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7)

Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова:

  • извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция)
  • в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 минут (2,3,4,5-я порции)
  • ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 380С (например, капустный отвар)
  • извлечь все содержимое желудка через 20 минут (это порция выливается)
  • в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6,7,8,9 порции)

В лабораторию отправляются все 9 порций

В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя:

  1. Накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную дозу гистамина; измерит АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций.
  2. Присоединить к зонду шприц 20 мл и извлекать все содержимое в банку № 1 – тощаковая порция.
  3. В течение часа извлекать желудочное содержимое , меняя емкости для сока каждые 15 минут (2, 3, 4,5 порций).
  4. Ввести подкожно 0,1% раствор гистамина (из расчета 0,01 мг на 10 кг массы тела пациента).
  5. Наложить на зонд зажимы на 60-90 минут, после чего в течение часа извлекать желудочное содержимое 20 мл шприцем, меняя емкости для желудочного сока через каждые 15 минут (6,7,8,9 порций).

Тюбаж может проводиться как в медицинском учреждении, так и дома. Однако для этого нужно выбирать правильные средства для очистки. Только тогда процедура принесет пользу, а не навредит организму.

Зондирование дома можно проводить только при отсутствии противопоказаний. Эта процедура доступна каждому, чей организм уже достаточно сформировался. Детям тюбаж не рекомендован. Для взрослых же это будет хорошим способом очиститься от токсинов, улучшить работу органов и сбросить лишний вес.

Когда туда поступает пища, то по желчному протоку поступает и желчь для ее переваривания. Для исследования эту самую желчь вызывают желчегонными препаратами и при помощи зонда забирают ее оттуда.

Эту процедуру можно выполнять как в целях диагностики, так и для облегчения состояния больного.

Он выполняет три важные функции: накопление вырабатываемой печенью желчи, доведение её до нужной консистенции и вброс этого печеночного секрета в систему пищеварения при попадании туда пищи.

Желчь является важнейшей внутренней жидкостью, с помощью которой происходит расщепление тяжелых жиров, столь необходимое для нормального пищеварительного процесса.

Дуоденальное зондирование техника

Современная фармацевтика предлагает целый ряд эффективных и действенных желчегонных средств, однако принимать их без назначения врача и постановки точного диагноза не следует.

А вот слепое зондирование желчного пузыря с целью предотвращения застоя желчи, в домашних условиях проводить можно и даже нужно. Такая процедура называется тюбаж.

Многие путают тюбаж и дуоденальное зондирование желчного пузыря, проводимое в условиях медицинского учреждения.  Чтобы устранить путаницу, мы вкратце расскажем о сути обеих процедур.

Порции желчи

Желчный пузырь представляет собой объемный резервуар для хранения концентрированной желчи, за постоянную выработку которой ответственна печень. Благодаря своему многокомпонентному составу, желчь обеспечивает пищеварительный процесс при попадании пищи в пространство двенадцатиперстной кишки.

Когда пища в кишечнике отсутствует, пищеварительный секрет накапливается в желчном пузыре, который природа снабдила эластичными стенками.

При неправильном оттоке желчи образуется ее застой с нарушением выведения пищеварительного секрета, что формирует синдром холестаза. Характерным его проявлением станет появление камней в желчном пузыре с ускоренным размножением патогенных микроорганизмов в концентрированной желчной субстанции.

Для принудительной очистки печени и желчного пузыря вместе с протоками используют технологию слепого зондирования. Популярности лечебной процедуры, называемой тюбаж, способствуют следующие факторы:

  • высокая результативность;
  • экономичная доступность;
  • возможность выполнения в домашних условиях.

Важно! Решившись на самостоятельный тюбаж, проконсультируйтесь с врачом. При помощи УЗИ необходимо подтвердить отсутствие камней. Движение конкрементов во время принудительного оттока желчи может вызвать закупоривание протоков и другие опасные осложнения.

  1. Метод инструментального исследования, сопровождающийся неприятными ощущениями, реализуют в условиях медицинского учреждения.
  2. Методику слепого зондирования (тюбаж) несложно провести в домашних условиях, манипуляция безопасна, не вызывает особого дискомфорта.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения. Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике. Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Расшифровка дуоденального зондирования

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

  • длительность каждой фазы;
  • количество и характерные особенности выделений;
  • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Цена на дуоденальное зондирование

Клиника

Цена (рублей)

Будь здоров

1175

Медицина 24/7

600

КБ МГМУ им. Сеченова

330

ГКБ №1 им. Пирогова

900

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *